PANDUAN PENULISAN

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

Oleh Koordinator:
Siti Permata Sari Lubis, SKM., M.Kes

PROGRAM STUDI D-III PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

UNIVERSITAS IMELDA MEDAN
TAHUN 2023

1
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.........................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN......................................................................................................1
A. Pengertian, Maksud dan Tujuan...................................................................................1
B. Tujuan Praktek Kerja Lapangan (PKL).......................................................................2
C. Tata Tertib PKL...........................................................................................................2
D. SANKSI PKL 1............................................................................................................3
E. Tujuan/ Kemampuan Akhir Yang Diharapkan............................................................4

BAB II TATA CARA PENYUSUNAN LAPORAN PKL ...............................................5

2.1 Format Penyusunan Laporan PKL................................................................................5
2.1.1 Bagian Pembukaan................................................................................................5
2.1.2 Bagian Isi...............................................................................................................5
2.1.3 Bagian Penutup.......................................................................................................6
2.2 Pengetikan danPenyampulan Laporan PKL..................................................................7
2.2.1 Pengetikan...............................................................................................................7
2.2.2 Penulisan Daftar Pustaka........................................................................................9

LAMPIRAN.........................................................................................................................11

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Pengertian, Maksud dan Tujuan

Praktek Kerja Lapangan (PKL) merupakan kegiatan yang dilakukan diluar

kampus yaitu di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia. PKL ini diharapkan akan
memberikan pengalaman dan ketrampilan pengelolaan rekam medis dan informasi
kesehatan yang berkaitan dengan mata kuliah-mata kuliah yang diterima mahasiswa
sebelumnya dan juga berkaitan dengan karir profesi di masa mendatang. Mata ajaran ini
menekankan pada bagaimana para mahasiswa bisa terlatih dan terampil dalam melakukan
pekerjaan-pekerjaan rekam medis di rumah sakit, yang meliputi pengorganisasian/
manajemen pelayanan RMIK, alur dan prosedur pelayanan pasien dan rekam medis,
sistem dan sub sistem rekam medis (registrasi; penomoran dan penamaan, assembling,
analizing, koding, indexing, filling), dan aturan dan tatacara kodefikasi penyakit dan
tindakan pada sistem endokrin, muskuloskletal, respirasi, kardiovaskuler.
PKL adalah bagian dari beban studi yang harus diikuti setiap mahasiswa dalam
rangka penyelesaian studi PKL merupakan tugas yang dilakukan diluar kampus yaitu di
berbagai perusahaan/instansi baik swasta maupun pemerintah yang telah ditentukan
sebelumya dan bersedia menerima peserta.
Laporan PKL dalam buku pedoman PKL adalah karya tulis ilmiah berdasarkan
pengalaman dan pengamatan mahasiswa di Rumah Sakit, yang di susun oleh masing-
masing kelompok mahasiswa. Yang dimaksud dengan pengalaman dan pengamatan
adalah keseluruhan kegiatan mahasiswa baik dam bentuk pikiran maupun kegiatan di
lapangan dalam menyelesaikan tugas praktek dan menimba pengalaman di Rumah Sakit
sebagai aplikasi ilmu pengetahuan yang sebelumnya telah di terima saat perkuliahan di
kampus.
Adapun pendekatan yang dipergunakan dalam penulisan atau penyusunan laporan
adalah pendekatan deskriptif. Melalui pelaksanaan PKL diharapkan para mahasiswa
semakin mengetahui dan memahami dunia kerja yang beragam situasi serta kondisi riil

1
diluar kampus. Selanjutnya dengan membandingkan situasi dan kondisi riil tersebut
dengan ilmu/teori yang diterima dikampus, diharapkan para siswa dapat memetik
pelajaran dan pengalaman yang bermanfaat kelak dalam menghadapi dunia kerja.

B. Tujuan Praktek Kerja Lapangan (PKL)

Tujuan dan kegunaan laporan PKL yaitu

1. Menyajikan hasil-hasil pengalaman dan pengamatan selama melaksanakan praktek

kerja sesuai dengan CPMK PKL
2. Mengaplikasikan disiplin ilmu yang didapat selama perkuliahan kedalam praktek
selama di Rumah Sakit.
3. Membangun mentalitas mahasiswa dalam menggali dan melakukan kreatifitas
dalam berkarya selama PKL di rumah Sakit.
4. Memberi bekal mahasiswa dalam menggali dan menganalisis berbagai aspek yang
ada pada bagian rekam medis di Rumah Sakit.
5. Memberi ruang kepada mahasiswa untuk berjejaring (networking) dengan lembaga,
masyarakat dan institusi yang relevan.
6. Merealisasikan Tridarma perguruan tinggi yang meliputi pendidikan pengajaran,
penelitian dan pengabdian masyarakat.

C. Tata Tertib PKL

1. Mahasiswa wajib hadir 15 menit sebelum jadwal PKL dimulai.

2. Mahasiswa harus berpakaian seragam lengkap dengan atributnya, dengan ketentuan :
a. Seragam lengkap terdiri dari: seragam coklat dengan bentuk dan model seragam
yang telah ditentukan oleh pihak pendidikan.
b. Wajib menggunakan atribut : Bed nama, Logo D-III Perekam Dan Informasi
Kesehatan UIM di bahu sebelah kanan, sepatu kets putih dan kaus kaki putih

2
 c. Mahasiswa tidak diperbolehkan berkuku panjang dan menggunakan perhiasan
selama praktek.
d. Khusus mahasiswa putra, dilarang berambut panjang dan memelihara kumis,
jenggot dan jambang (rapi).
e. Khusus mahasiswa putri, wajib memakai hairnet atau jilbab bagi yang
menggunakan pakaian Muslim.
3. Sebelum dan sesudah melaksanakan praktek, mahasiswa wajib menandatangani
absensi kehadiran.
4. Memelihara/ menjaga kebersihan, keamanan, dan ketertiban di rumah sakit selama
praktek berlangsung.
5. Mahasiswa harus mengikuti kegiatan praktik 100%
6. Apabila tidak hadir maka satu hari tidak dinas akan digantikan selama tiga (3) hari
dinas di luar jadwal yang telah ditentukan
7. Mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan ruangan kecuali pada jam istirahat
selama 1 jam secara bergantian
8. Pelaksanaan praktik dilakukan di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia
9. Pelaksanaan tindakan Praktik Klinik PKL untuk D-III Perekam dan Informasi
Kesehatan untuk Semester V harus memperhatikan aturan di tempat praktik (rumah
sakit) dan dengan tingkat Supervisi Tinggi (Pengenal identitas tali bed training
berwarna kuning) yaitu kemampuan assesment peserta didik belum sahih/benar
sehingga dalam pelaksanaan kegiatan dan prosedur kerja di unit rekam medis hanya
dibenarkan mendampingi preseptor dalam melaksanakan prosedur kerja di unit
rekam medis.

D. SANKSI PKL

Bagi mahasiswa yang melanggar ketentuan yang telah ditetapkan, dikenakan sanksi
sebagai berikut:
1. Satu hari tidak dinas akan digantikan selama tiga (3) hari dinas di luar jadwal yang
telah ditentukan

3
2. Apabila tidak menyerahkan laporan kelompok/perorangan dan tidak melaksanakan
seminar tidak berhak mendapatkan penilaian dari pembimbing dan CI rumah sakit
serta wajib mengulang pada semester yang akan datang.

E. Tujuan/ Kemampuan Akhir Yang Diharapkan

1. Mampu membuat sistem organisasi/manajemen pelayanan RMIK di rumah sakit

yang bermutu (A2, P3).
2. Mampu mempolakan alur dan prosedur pelayanan pasien secara tepat dan
sistematis (A3, P4).
3. Mampu mempolakan alur dan prosedur pelayanan rekam medis secara tepat dan
sistematis (A3, P4).
4. Mampu melaksanakan sistem dan sub sistem rekam medis (registrasi; penomoran
dan penamaan) secara tepat dan bertanggung jawab (A3, P5).
5. Mampu melaksanakan sistem dan sub sistem rekam medis (pengolahan;
assembling, analizing, koding, indexing, filling) secara bertanggung jawab,
bermutu, kontinyu dan konsisten (A3, P5).
6. Mampu mengerjakan aturan dan tatacara kodefikasi penyakit dan tindakan sesuai
dengan ICD-10 dan ICD-9 CM (A3, 53).
7. Mampu mengerjakan aturan dan tata cara kodefikasi penyakit dan tindakan sesuai
dengan ICD-10 dan ICD-9 CM (A3, P5).

4
 BAB II
TATA CARA PENYUSUNAN LAPORAN PKL

2.1 Format Penyusunan Laporan PKL

Laporan PKL 1 D-III perekam Medis dan Informasi kesehatan terdiri dari bagian
pembukaan, bagian isi, dan bagian penutup

2.1.1 Bagian Pembukaan

Bagian pengbukaan berisi tentang:

1. Judul
2. Lembar Pengesahan Laporan Praktek kerja Lapangan (PKL)
3. VIsi, Misi, Tujuan dan Sasaran Universitas Imelda Medan
4. Visi, Misi, Tujuan dan Sasaran Prodi D-III Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
5. Kata Pengantar
6. Daftar isi
7. Daftar Tabel
8. Daftar Gambar
9. Daftar Lampiran

2.1.2 Bagian Isi

Bagian isi dari suatu laporan PKL terdiri dari:

1. BAB I PENDAHULUAN
Bagian ini merupakan gambaran umum yang antara lain memuat
1.1 latar belakang
1.2 tujuan dan manfaat
1.2.1 tujuan
1.2.2 manfaat
1.3 waktu dan Tempat praktikum
2. BAB II Gambaran Umum Lokasi Praktek (Rumah Sakit)
2.1 Profil Rumah Sakit

5
 2.2 Visi, misi dan tujuan rumah sakit
2.3 Struktur organisasi rumah sakit
2.4 Fasilitas atau sarana dan prasarana rumah sakit
3. BAB III PELAKSANAAN PKL
3.1 CPMK 1
3.1.1 Teori
3.1.2 Hasil : kondisi pelaksanaan pelaksanaan sesuai CPMK di lapangan
3.1.3 Pembahasan : Perbandingan antara hasil dengan teori, Kendala dan Cara
Mengatasi kendala tsb.
3.2 CPMK 2
3.2.1 Teori
3.2.2 Hasil : kondisi pelaksanaan pelaksanaan sesuai CPMK di lapangan
3.2.3 Pembahasan : Perbandingan antara hasil dengan teori, Kendala dan Cara
Mengatasi kendala tsb.
3.3 Dst….
4. BAB IV PRIORITAS PERMASALAHAN DAN PEMBAHASAN (Sesuai Topik
Yang Ditentukan Kordinator PKL)
5. BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

2.1.3 Bagian Penutup

Bagian akhir dari suatu laporan Praktek Kerja Lapangan adalah
1. Kepustakaan
Memuat semua referensi buku maupun jurnal yang digunakan dalam penulisan
Laporan Praktek Kerja Lapangan.
2. Lampiran
Memuat bahan - bahan rujukan yang dipergunakan maupun bahan pembantu untuk
pembahasan yang tidak termuat di dalam bagian isi Laporan Praktek Kerja
Lapangan.

6
2.2 Pengetikan danPenyampulan Laporan PKL

2.2.1 Pengetikan
1) Lay-out kertas
Lay-out untuk pengetikan naskah Laporan Praktek Kerja Lapangan harus dengan
menggunakan komputer, dengan ketentuan sbb :
- Pinggir atas : 3 sentimeter dari tepi kertas
- Pinggir kiri : 4 sentimeter dari tepi kertas
- Pinggir bawah : 3 sentimeter dari tepi kertas
- Pinggir kanan : 3 sentimeter dari tepi kertas

2) Cara pengetikan.
a) Pengetikan hanya dilakukan pada satu muka kertas, tidak bolak - balik.
b) Jenis huruf yang digunakan adalah Times New Roman, ukuran 12.
c) Tinta pada komputer yang digunakan berwarna hitam.
d) Perbanyakan hasil ketikan atau print out komputer dilakukan dengan foto copy
sejumlah yang ditetapkan. Bahan yang digunakan adalah kertas fotocopy A4.

3) Spasi.
a) Jarak antara baris yang satu dengan baris berikutnya adalah satu koma lima
(1,5) spasi.
b) Jarak antara penunjuk bab ( BAB I ) dengan tajuk Bab (PENDAHULUAN)
adalah dua spasi.
c) Jarak antara tajuk BAB (Judul BAB) dengan teks pertama yang ditulis, atau
antara judul BAB dengan judul anak BAB adalah 1,5 spasi.
d) Jarak antara judul anak BAB dengan baris pertama teks adalah 1,5 spasi, dan
alinea teks diketik menjorok kedalam tujuh ketukan.
e) Jarak antara baris akhir teks dengan judul anak BAB berikutnya adalah 1,5
spasi.
f) Jarak antara teks dengan tabel, gambar, grafik, diagram atau judulnya adalah 1
spasi.

7
 g) Alinea baru diketik menjorok kedalam tujuh ketukan dari margin kiri teks.
Jarak antara alinea yang satu dengan alinea yang lain adalah dua spasi.
B. Penunjuk BAB dan judul selalu mulai dengan halaman baru.

4) Kutipan
a) Kutipan tidak langsung (bisa dalam bahasa aslinya atau terjemahannya), yang
terdiri tidak lebih dari empat baris, dimasukkan didalam teks jarak dua, diikuti
dengan nama penulis, tahun dan halaman.
b) Kutipan langsung (bisa dalam bahasa aslinya atau terjemahannya), yang
terdiri dari lima baris atau lebih diketik terpisah dari teks, dengan jarak satu
spasi dan menjorok masuk tujuh ketukan dari margin kiri teks, diikuti nama
penulis, tahun dan halaman.
c) Jarak antara baris akhir teks dengan kutipan langsung tersebut pada butir dua
diatas akhir kutipan langsung itu dengan baris awal teks berikutnya adalah dua
spasi.
d) Penggunaan gagasan atau pemikiran seseorang penulis buku, artikel, dan
sebagainya walaupun disusun dengan menggunakan kata - kata sendiri harus
pula dicatumkan namanya (apabila perlu dapat pula dicantumkan judul karya
tulisnya) dan tahun buku atau artikel itu ditulis, sesuaidengan kebiasaan
penulisan pada masing - masing disiplin ilmu.
e) Penulisan sitasi (setiap teori yang diambil) pada laporan PKL dicantumkan
nama dan tahun (nama, tahun)

5) Judul
a) Tiap Judul diketik dihalaman baru dengan huruf capital ditempatkan
ditengah, Cetak Tebal dan tidak diberi garis bawah.
b) Tajuk dimaksud mencakup :
- KATA PENGANTAR
- DAFTAR ISI
- DAFTAR TABEL

8
 - DAFTAR GAMBAR
- DAFTAR BAGAN
- DAFTAR LAMPIRAN
- BAB I PENDAHULUAN
- BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT
- BAB III PELAKSANAAN PKL
- BAB IV PRIORITAS PERMASALAHAN DAN PEMBAHASAN
- BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
- DAFTAR PUSTAKA
- LAMPIRAN

6) Penomoran Bab, Anak Bab, dan Paragraf

a) Penomoran Bab pada penunjuk bab (BAB I) Menggunakan angka romawi
kapital, pengetikannya diletakkan ditengah ukuran huruf 12, Times New
Roman dan Tebal.
b) Penomoran anak Bab dan paragraf menggunakan angka romawi dan angka
biasa diketik pada margin sebelah kiri.

2.2.2 Penulisan Daftar Pustaka

Penulisan daftar pustaka dengan vancover yaitu sesuai abjad. Contoh penulisan
daftar pustaka sebagai berikut:

Abdelhak, Mervat., 2001. Health Information of A Strategic Resource 2 nd Edition. Sunders

Company: Philadelphia.

Arikunto, S., 2005. Manajemen Penelitian. Jakarta : PT. Rineka Cipta. Hal 57-125.

_________., 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : PT. Rineka
Cipta.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 1997. Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit
Di Indonesia Revisi I, Jakarta. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

9
_________., 2008. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No:
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis, Jakarta. Departemen Kesehatan
Republik Indonesia.

Kasim, F & Erkadius., 2010. Sistem Klasifikasi Utama Morbiditas dan Mortalitas yang
Digunakan di Indonesia dalam Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di
Sarana Pelayanan Kesehatan, Gemala R. Hatta (Ed). Jakarta : UI-PRESS.

Mansjoer, A, dkk., 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Aesculapius. Fakultas
Kedokteran UI.

Morse SS. Factor in the emergence of infectious diseases. Emerg Infect Dis (serial online).,
1995 Jan-Mar (citied 1996 June 5) Avalilable from URL
http:/www/cdc.gov/ociofe/SD/eid.htm.

Notoadmodjo, S., 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

10
 LAMPIRAN

Lampiran 1: Cover

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN 1

Font: 12
RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN

Oleh Kelompok I:

Nama Mahasiswa NIM

Jarak 1
1. …………… Spasi
2. ……………..

5,5 x 5,5 cm

PROGRAM STUDI D-III PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

UNIVERSITAS IMELDA MEDAN

T.A 2022/2023

11
Lampiran 2: Lembar Pengesahan

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN 1

UNIVERSITAS IMELDA PEKERJA MEDAN

NAMA MAHASISWA
1. ……………………… (NIM)
2. ………………………. (NIM)
3. ……………………….(NIM)
4. ………………………(NIM)
5. ……………..dst.

Menyetujui untuk Seminar

Komisi Pembimbng

Clinik Instruktur Rumah Sakit Kepala Rekam Medis Rumah Sakit

(nama CI) (Nama)

Dosen Pembimbing Koordinator PKL

(Nama Pembimbing) (Nama Koordinator)

Diketahui Oleh
Ketua Program Studi D-III Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
Universitas Imelda Medan

(dr. Suheri Parulian Gultom, M.Kes)

12
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN 1

UNIVERSITAS IMELDA PEKERJA MEDAN

NAMA MAHASISWA
1. ……………………… (NIM)
2. ………………………. (NIM)
3. ……………………….(NIM)
4. ………………………(NIM)
5. ……………..dst.

Telah Diseminarkan
Pada Tanggal 20 Januari 2023

Clinik Instruktur Rumah Sakit Kepala Rekam Medis Rumah Sakit

(nama CI) (Nama)

Dosen Pembimbing Koordinator PKL

(Nama Pembimbing) (Nama Koordinator)

Diketahui Oleh
Ketua Program Studi D-III Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
Universitas Imelda Medan

(dr. Suheri Parulian Gultom, M.Kes)

13
Lampiran 3 : Daftar isi

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................ i

DAFTAR ISI ....................................................................................................... ii
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................

BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................. 1

1.1. Latar Belakang ................................................................................. 1
1.2. Tujuan dan Manfaat .......................................................................... 2
1.3. Waktu dan Tempat............................................................................

BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT ............................................

2.1 Profil Rumah Sakit ............................................................................
2.2. Visi, Misi, Rumah Sakit ............................................
2.3. Struktur Organisasi Rumah Sakit..........................................................................
2.4. Fasilitas dan Sarana Prasarana Rumah Sakit .................................................

BAB III AKTIFITAS DAN PENUGASAN LAPORAN KERJA ...................

3.1 CPMK 1 .....................................................................................
3.1.1Teori ............................
3.2.2 Hasil di lapangan............................
3.2.3 Perbandingan antara hasil dengan teori, Kendala dan Cara Mengatasi kendala

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan………….
5.2 Saran……………………..

DAFTAR PUSTAKA……………………..

LAMPIRAN……………………………..

14
Lampiran 4: Daftar Gambar

DAFTAR GAMBAR

Judul Gambar Halaman

Gambar 1. Struktur Organisasi RS________ .................................................. 12

Gambar 2. --------- ............................................................................................. 14

15
Lampiran 5: Daftar Tabel

DAFTAR GAMBAR

Judul Tabel Halaman

Tabel 1. Daftar Pegawai RS.________ .................................................. 12

Tabel 2. --------- ............................................................................................. 14

16
Lampiran 6: Daftar Lampiran

DAFTAR LAMPIRAN

Judul Lampiran Halaman

Lampiran 1. SOP registrasi di RS.________ .................................................. …. 12

Lampiran 2. --------- ............................................................................................. .. 14

17