Buku Panduan Praktik KMB 1 2021-2022

PEDOMAN PRAKTEK KLINIK
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I
NAMA :…………………………………………………………
NIM :…………………………………………………………
PRODI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MH THAMRIN JAKARTA
TAHUN AJARAN 2021/2022
0
DAFTAR ISI
Kerangka Acuan
a. Daftar Isi…………………………………………………………………… 01
b. Visi Misi program studi……………………………………………….. 03
c. Tujuan program studi…………………………………………………. 03
d. Profil Lulusan………………………………………………………………. 04
e. Pendahuluan……………………………………………………………….. 05
f. Ruang lingkup…………………………………………………………….. 05
g. Tujuan…………………………………………………………………………. 05
h. Sasaran………………………………………………………………………. 06
i. Alokasi waktu…………………………………………………………….. 06
j. Lahan Praktek……………………………………………………………. 06
k. Strategi……………………………………………………………………… 06
l. Pembimbing………………………………………………………………. 07
m. Target kompetensi…………………………………………………….. 07
n. Tugas tugas……………………………………………………………….. 08
o. Evaluasi……………………………………………………………………… 08
p. Daftar Kelompok…………………………………………………………. 09
q. Daftar rotasi dinas………………………………………………………. 20
r. Jadwal dinas………………………………………………………………… 20
Lampiran……………………………………………………………………………… 25
1. Format pengkajian………………………………………………………… 25
2. Format penilaian LP…………………………………………………….. 42
3. Format penilaian NCP………………………………………………….. 43
4. Format penilaian Resume…………………………………………… 44
5. Format penilaian Penamilan praktek…………………………… 45
6. Format penilaian Supervisi …….…………………………………… 46
7. Format penilaian penkes…………………………………….………. 52
8. Format pembuatan ADR……………………………………………….. 53
9. KUMPULA LKM…………………………………………………………….. 54
10. LKM pemberian oksigen masker…………………………………..
11. LKM Suction…………………………………………………………………
12. LKM Fisioterapi dada dan postural drainage…………………
13. LKM Inhalasi ………………………………………………………………..
14. LKM EKG……………………………………………………………………..
15. LKM Tranfusi darah……………………………………………………..
16. LKM Pemasangan kateter……………………………………………
1
17. LKM Persiapan HD………………………………………………………..
18. LKM GDS Insuline…………………………………………………………
19. LKM Ganti balutan luka kering…………………………………….
20. Lembar bimbingan praktek………………………………………… 81
21. Daftar hadir praktek/ absen……………………………………….. 83
22. Daftar Ganti Dinas………………………………………………………. 84
23. Target kompetesi……………………………………………………….. 85
2
VISI, MISI, TUJUAN PROGRAM STUDI
A. VISI
Pada tahun 2035 Menjadikan Prodi DIII Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas
MH Thamrin yang menghasilkan lulusan yang kompeten dalam bidang keperawatan
kegawatdaruratan , hemodialisa dan mampu bersaing secara global berlandasan ilmu
pengetahuan dan tekhnologi serta berjiwa kewirausahaan
B. MISI
1. Menyelenggarakan pendidikan keperawatan berbasis kompetensi untuk
menghasilkan lulusan DIII Keperawatan yang kompeten khususnya
kegawatdaruratan dan hemodialisa berlandasan ilmu pengetahuan dan tekhnologi
serta berjiwa kewirausahaan
2. Mengembangkan lulusan D III Keperawatan yang mampu berkomunikasi dalam
bahasa inggris
3. Menyelenggarakan pendidikan dengan kurikulum KKNI berlandaskan ilmu
pengetahuan dan tekhnologi
4. Menyelenggarakan penelitian dan pengabdian kepada masyarakat dibidang
kesehatan
5. Menjalin kerjasama dengan pihak terkait dalam menunjang pencapaian program
baik didalam dan luar negeri
C. TUJUAN
1. Menghasilkan lulusan yang kompeten di bidang kegawatdaruratan dan hemodialisa
berstandar/tersertifikat dan berjiwa kewirausahaan
2. Mengahasilkan lulusan yang mampu berkomunikasi dalam bahasa inggris
3. Terselenggaranya pendidikan dengan kurikulum KKNI berlandaskan ilmu
pengetahuan dan teknologi
4. Peningkatan jumlah penelitian dan pengabdian kepada masyarakat di bidang
kesehatan
5. Terjalinnya kerjasama dengan instansi terkait dalam menunjang pencapaian
program baik di dalam dan luar negeri
3
D. PROFIL LULUSAN
Sebagai perawat pelaksana asuhan keperawatan pada individu, keluarga dan kelompok
khusus di tatanan klinik dan komunitas yang memiliki kemampuan dalam memenuhi
kebutuhan dasar manusia yang meliputi aspek bio, psiko, sosial, kultur dan spiritual
dalam kondisi sehat, sakit serta kegawatdaruratan dan hemodialisa berdasarkan ilmu
dan teknologi keperawatan dengan memegang teguh kode etik perawat.
4
KERANGKA ACUAN PRAKTEK KLINIK
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I TINGKAT II SEMESTER III
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN UNIVERSITAS MH THAMRIN TA 2021/2022
A. PENDAHULUAN
Praktek klinik Keperawatan Medikal Bedah I merupakan pengalaman belajar lapangan
berbentuk praktek (mix metode bimbingan online dengan kasus kasus lapangan) yang
memungkinkan mahasiswa memperoleh pengalaman praktek keperawatan yang mendekata
kondisi pada tatanan nyata setelah sebelumnya mendapatkan teori / konsep yang telah
dipelajari dikelas dan simulasi. Pembelajaran diklinik difokuskan pada pengalaman belajar
dalam memberikan asuhan keperawatan pada berbagai asfek gangguan kebutuhan dasar
manusia terkait dengan patologi system tubuh pada pasien dewasa
B. RUANG LINGKUP
Praktek klinik pada KMB I ini mencakup pemberian asuhan pada beberapa gangguan
kebutuhan dasar akibat satu atau lebih patologi pada system tubuh yang dialami oleh
pasien, adapun cakupannya antara lain :
1. Asuhan keperawatan pada penyakit tropis : DHF, Typoid, Malaria, filariasis
2. Asuhan keperawatan pada kasus penyakit infeksi endemis : Sars, Difteri
3. Asuhan keperawatan pada pasien dengan HIV/AIDS
4. Asuhan keperawatan pada gangguan kebutuhan oksigen akibat patologi system
pernafasan dan cardiovaskuler : ISPA,COPD. Cor Pulmonale, Efusi pleura, TBC,
CAD, CHF, hipertensi, anemia, gangguan pembuluh darah perifer
5. Asuhan keperawatan pada gangguan kebutuhan cairan akibat patologi system
perkemhan dan metabolic endokrin : glomerulonefritis, nefrotik syndrome, batu
saluran kemih, gagal ginjal, diabetes
6. Asuhan keperawatan pada gangguan kebutuhan nutrisi akibat patologi pencernaan dan
metabolik endokrin : Gastrisits dan ulkus peptikum, gasroenteritis, thypus
abdominalis,colitis, hemoroid,hepatitis, obstruksi intestinal, DM, cerosisi hepatis
7. Asuhan keperawatan pada gangguan kebutuhan eliminasi akibat patologi system
pencernaan dan persyarafan : konstipasi, inkontinensia uri/alvi, hypertropi prostat,
batu ginjal/buli, ca ginjal/buli
Kasus medical :HIV/AIDS,DHF,Typoid,TB,CHF,ASMA, HT, CVD, GGK,Hepatitis

Kasus bedah: Apendisitis, hemoroid, BPH, DM ulkus, Batu Ginjal, obstruksi intestinal
Kasus HD : GGK dan GGA on HD
C. TUJUAN
Tujuan Umum :
5
Kegiatan praktek ini bertujuan untuk menerapkan proses keperawatan dalam memenuhi
kebutuhan dasar klien dengan berbagai asfek gangguan kebutuhan dasar manusia
terkait dengan patologi system tubuh pada pasien dewasa
Tujuan Khusus
Selama mengikuti kegiatan praktek peserta didik mampu dalam :
1. Melaksanakan asuhan keperawatan pada penyakit tropis.
2. Melaksanakan asuhan keperawatan pada kasus penyakit infeksi endemis
3. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan HIV/AIDS
4. Melaksanakan asuhan keperawatan pada gangguan kebutuhan oksigen akibat
patologi system pernafasan dan cardiovaskuler
5. Melaksanakan asuhan keperawatan pada gangguan kebutuhan cairan akibat
patologi system perkemhan dan metabolic endokrin
6. Melaksanakan asuhan keperawatan pada gangguan kebutuhan nutrisi akibat
patologi pencernaan dan metabolic endokrin
7. Melaksanakan asuhan keperawatan pada gangguan kebutuhan eliminasi akibat
patologi system pencernaan dan persyarafan.
D. SASARAN
Sasaran dari kegiatan praktek klinik ini adalah mahasiswa tingkat II semester IV yang telah
mendapatkan mata ajar KMB I.
E. ALOKASI WAKTU
5 sks x 170 x 16 minggu = 10.880 menit / 60 menit/ 7 jam dines/ 5 hari kerja = 5,18
minggu. Pembulatan 5 minggu. Praktik 5 hari dalam 1 minggu (senin sampai Jum’at)
Sabtu tidak dinas karena ada perkuliahan
Dinas selama 3 minggu terhitung mulai:

Tanggal 17 Januri 2022 s/d 29 Januri 2022 (praktik bimbingan online)
Tanggal 21 Februari 2022 s/d 12 Maret 2022 (Praktik rumah sakit)
F. LAHAN PRAKTEK
1. Radjak Hospital Salemba
2. Radjak Hospital Cileungsi
3. Radjak Hospital Purwakarta
G. STRATEGI
Peserta didik :
1. Masing-masing kelompok terdiri dari 6-7 Orang
2. Wajib melakukan absen pertemuan saat bimbingan
3. Wajib mengikuti pertemuan awal pada setiap minggunya sebagai pembagian LP yang harus
dibuat dilanjut dengan pembahasan LP yang telah dibuat
4. Mengelola satu kasus kelolaan terkait dengan target kompetensi. Setiap minggunya sesuai
dengan LP yang telah di bagikan
5. Mahasiswa wajib mengisi lembar kehadiran yang telah disediakan oleh institusi
pendidikan.
6
6. Selama periode bimbingan akan dilakukan beberapa kali ujian, mahasiswa akan dinilai
dalam melakukan prosedur keperawatan sesuai dengan rencana asuhan yang telah dibuat,
penilaian akan dilakukan oleh pembimbing
7. Mahasiswa wajib mengikuti bimbingan praktek 100%
H. PEMBIMBING INSTITUSI
Pembimbing terdiri dari pembimbing akademi dan lahan praktek, pembimbing akademi
yaitu :
1. Ns. Nurma Dewi, SKep, MKes
2. Ns. Sri Suryati, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.MB
3. Ns. Dwinara Febrianti, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.J
I. TARGET KOMPETENSI
KOMPETENSI KDM
1. memberikan obat melalaui oral dan beberapa cara injeksi
2. Pemberian infuse
3. Mengukur Tanda Tanda Vital
4. Pemasangan NGT dan memberikan makan via NGT
5. Rempelid
6. Kompres hangat
7. Kompres dingin
8. Beberapa tindakan dalam pemenuhan personal higyene
9. Rempelid
10. Pengambilan darah vena
11. Dll
KOMPETENSI KMB I
1. Pengambilan analisa gas darah (AGD)
2. Pemberian oksigen masker*
3. Suction *
4. Postural drainage dan fisioterapi dada*
5. Inhalasi*
6. Perawatan WSD
7. Perawatan trakheostomi
8. Pemeriksaan EKG *
9. Pemberian tranfusi darah*
10. Membant BAB (Huknah)
11. Gliserin spuit
12. Rendam bokong
13. Perawatan colostomy
14. Perawatan luka kering*
15. Memberikan obat-obatan sesuai program terapi menggunakan spuit pamp
16. Memasang kateter*
17. Melaksanakan blader training
18. Melakukan perawatan kateter
19. Melepas kateter
20. Pemasangan alat hemodialisa*
21. Melakukan pengaturan asupan cairan
22. Pemeriksaan GDS dan pemberian insulin *
7
23. Bilas Lambung
Catatan : tanda bintang (*) adalah kompetensi yang lebih diarahkan untuk bisa didapat
di rumah sakit
J. TUGAS TUGAS
1. Selama dinas mahasiswa memiliki masing masing 3 laporan asuhan keperawatan dan 3
laporan pendahuluan (laporan pendahuluan harus sesuai dengan kasus yang diangkat)
2. Dari 3 tugas tersebut 1 diantaranya (1 laporan askep dan 1 laporan pendahuluan) wajib
diketik dan dikonsulkan kepada dosen pembimbing setiap hari senin (askep minggu
pertama, kecuali jika minggu pertama di ruang HD maka dipilih askep di minggu ke
2)
3. Mengejar target pencapaian kompetensi dan semua tertulis dalam buku kompetensi dan
buku panduan
4. Pada akhir dinas mahasiswa wajib mengumpulkan semua askep, laporan pendahuluan,
buku kompetensi, buku panduan dinas dan ADL. Dikumpulkan pada dosen
pembimbing masing masing
K. EVALUASI
Bentuk evaluasi mata ajar ini meliputi :
1. Laporan pendahuluan :5%
2. Laporan Harian (ADR) :5%
3. Laporan Kasus : 20 %
4. Penampilan praktek : 10 %
5. Uji prosedur : 20 %
6. Responsi : 20 %
7. Penkes : 20 %
L. Bobot penilaian
Nilai Nilai Rentang Lambang Predikat

Absolut Mutu
85 - 100 4,00 3,85 – 4,00 A Sangat baik
80 - 84 3,70 3,44 – 3,84 A-
75 - 79 3,30 3,13 – 3,43 B+ Baik
70 - 74 3,00 2,82 – 3,12 B
65 – 69 2,70 2,41 – 2,81 B-
60 - 64 2,30 2,10 – 2,40 C+ Cukup
55 - 59 2,00 2,00 – 2,09 C
< 55 < 2,00 - Tidak Lulus
Target Nilai Batas Lulus : Minimal 70 ( 3,00) / B
8
DAFTAR KELOMPOK MAHASISWA
TINGKAT II SEMESTER III PRAKTEK KLINIK MANDIRI MA. KMB I
PRODI D III KEPERAWATAN UNIVERSITAS MH. THAMRIN TA 2021/2022
A. RADJAK HOSPITAL PURWAKARTA

KELOMPOK 1 KELOMPOK 2 KELOMPOK 3
1. SUCI RAHMADIAH 1. ISMA NUR AULIA 1. DWI ANDHARA DESWITA

2. SRI DAHLIA 2. AYU WANDA SITI NUR V 2. INDAH SILVIA PUTRI
3. MOVI TRI WULANDARI 3. LENY RAHMAWATI 3. EUIS PUTRI YUL
4. SAHFITRI SOPIYATI 4. ATSAH RAHMATUL JANAH 4. SINGGIH WICAKSONO
5. SITI ROQIMAH 5. RAFI ALWAN * 5. MUHAMMAD ERLANGGA *
6. NURAFIAH HI HAMAJEN 6. ROSSA DIANITA 6. FAZRIANI APRILIANTY
7. FAHRIZAL DWI KURNIAWAN* 7. MELLINIA CAHYANI PP 7. MASTUROH NOVIYANAH
8. SUPRIYADI 8. M. FAUZI MUTTAQIEN 8. LORA CINDY SELFIRA
9. ZAHRA AZIZAH 9. GINA DANIAH 9. SHINTYA NURPADILA
10. AMALIA RIZKINA FITHRI 10. NIGAR FAZRIANTY 10. PUTRI AMALANDA
11. NUR FITRIAH JAMI AULIYAH 11. ZASKIA RIANTI 11. FATIMAH JUHRO
Tanda * (bintang) adalah ketua kelompok
B. RADJAK HOSPITAL CILEUNGSI

KELOMPOK 1 KELOMPOK 2 KELOMPOK 3
1. PRICILLA NURASMAYANTI 1. BUSISA DWI MULYA S * 1. ACHMAD FADILAH

ADAWIYAH 2. RIZA ANDRIYANI AZALIA 2. AMIYANTI PRAMITA
2. PRICILLIA NOVITASARI 3. MUHAMMAD AZIZAN 3. DIANITA MARANI PUTRI
3. ALDA HANDAYANI 4. DIANA NUR HIDAYATI 4. ANNISA PUTRI RAMADHINI
4. SYIFA AULIA SEVANA 5. INAYAH NUR OKTAVIANA 5. ARDINA DAMAYANTI
5. INDAH PUSPITARANI 6. ATHIFAH WULANDARI 6. CHINTIA ASTRIYANI
6. ANNISA PUTRI A 7. ADELIA AGISTI CLARA 7. FITRI RAHMA DIANTI
7. NABILAH KURNIAWATI 8. TIYAN RAHMADANI 8. I KETUT MURTINA *
8. ARJULISMAN NURMAN * 9. SAHARANI1.EKA PUTRI
9. RAMDAN ALMADANI
Tanda * (bintang) adalah ketua kelompok
9
DAFTAR ROTASI DINAS KMB 1 TAHUN 2021 - 2022
KELOMPOK DAN JUMLAH MHS MGG KE-3 MGG KE-4 MGG KE-5
17 Januari – 22 Januaro 24 Januari – 29 Januari 21 Februari– 26 Februari 28 Februari – 05 mar 2022 07 mar – 12 mar 2022
2022 2022 2022
Kelp 1 9-11 MHS ONLINE ONLINE Medical HD Bedah (*)
Kelp 2 8-11 MHS ONLINE ONLINE HD Bedah Medikal (*)
Kelp 3 9-11 MHS ONLINE ONLINE Bedah Medikal (*) HD
TOTAL 26 – 33 MAHASISWA
Catatan :
1. Setiap hari senin selambatnya hari selasa harap menghubungi dosen pembimbing untuk pembagian kasus
2. Setelah pembagian kasus lanjut untuk mengerjakan askepnya dan menyiapkan LP sesui dengan kasus yang telah dibagikan
3. Hari kamis bimbingan teknis dengan pembimbing secara online
4. Setelah bimbingan silahkan memperbaiki sesui dengan masukan dosen kemudia dikirimkan semua tugas pada pembimbing pada gcr yang telah dibuat
oleh pembimbing
5. Semua tugas dibuat dengan tulisan tangan menggunakan pulpen warna biru, kemudia untuk data data tambahan (data yang dilengkai oleh
mahasiswa) harap dituliskan dengan menggunakan pulpen hitam
11
19
JADWAL DINAS PKL KD DI RADJAK HOSPITAL PURWAKARTA
KLP MINGGU KE 1 MINGGU KE 2 MINGGU KE 3

NAMA MEDIKAL HD BEDAH (OLIVIN)*
1 MAHASISWA (SAFIR/CRISTAL)
21 22 23 24 25 28 1 2 3 4 7 8 9 10 11
1 Suci Rahmadiah M L P P S P P P S S S P M L S
2 Sri Dahlia M L P P S P P P S S S P M L S
3 Movi Tri Wulandari M L P P P S S S P P S P M L S
4 Sahfitri Sopiyati P M L P P S S S P P S P M L S
5 Siti Roqimah P M L S P P P P S S P M L S P
6 Nurafiah Hi Hamajen P M L S P P P P S S P M L P P
7 Fahrizal Dwi K * P M L S P S S S P P P M L S P
8 Supriyadi S P M L S P P P S S P M L S P
9 Zahra Azizah S P M L S P P P S S M L P P S
10 Amalia Rizkina Fithri S P M L S S S S P P M L P P S
11 Nur Fitriah Jami A S P M L S S S S P P M L P P P
KLP HD BEDAH (OLIVIN) MEDIKAL *
2 NAMA (SAFIR/CRISTAL)
MAHASISWA 21 22 23 24 25 28 1 2 3 4 7 8 9 10 11
1 Isma Nur Aulia P P P S S M L P P S S P M L S
2 Ayu Wanda Siti Nur V P P P S S M L P P S S P M L S
3 Leny Rahmawati P P P S S M L P P P S P M L S
4 Atsah Rahmatul Janah P P P S S P M L P P S P M L S
5 Rafi Alwan * P P P S S P M L S P P M L S P
6 Rossa Dianita P P P S S P M L S P P M L P P
7 Mellinia Cahyani P S S S P P P M L S P P M L S P
8 M. Fauzi Muttaqien S S S P P S P M L S P M L S P
9 Gina Daniah S S S P P S P M L S M L P P S
10 Nigar Fazrianty S S S P P S P M L S M L P P S
11 Zaskia Rianti S S S P P S P M L S M L P P P
KLP BEDAH (OLIVIN) MEDIKAL* HD
3 NAMA (SAFIR/CRISTAL)
MAHASISWA 21 22 23 24 25 28 1 2 3 4 7 8 9 10 11
1 Dwi Andhara Deswita S P M L S M L P P S S S S P P
2 Indah Silvia Putri S P M L S M L P P S S S S P P
3 Euis Putri Yul S P M L S M L P P P S S S P P
4 Singgih Wicaksono S P M L S P M L P P S S S P P
5 Muhammad Erlangga* P M L S P P M L S P S S S P P
6 Fazriani Aprilianty P M L P P P M L S P S S S P P
7 Masturoh Noviyanah P M L S P P M L S P P P P S S
8 Lora Cindy Selfira P M L S P S P M L S P P P S S
9 Shintya Nurpadila M L P P S S P M L S P P P S S
10 Putri Amalanda M L P P S S P M L S P P P S S
20
11 Fatimah Juhro M L P P P S P M L S P P P S S
Tanda * pada ruangan adalah jadwal supervise (ujian)

Supervisi dilakukan di hari ke 3 maksimal di hari ke 4 (rabu atau Kamis)
Ruangan Yang dipakai dan CI

1. HD. CI Ruangan Ibu Teti
2. Safir/cristal (Target Medikal). CI Ruangan Bapk Yosi
3. Olivine (target Bedah). CI Ruangan Bpk Yosi
Perubahan Jadawal hanya di perbolehkan dengan denagn persetujuan CI dan kepala (sesuai
kebutuhan ruangan dan rumah sakit) Serta pembimbing menyesuaikan jadwal ujian
supervisi
21
JADUAL DINAS PKL KD DI RADJAK HOSPITAL CILENGSI
KLP MINGGU KE 1 MINGGU KE 2 MINGGU KE 3

NAMA MEDIKAL (TOPAZ) HD BEDAH (SAPIR)*
1 MAHASISWA
21 22 23 24 25 28 1 2 3 4 7 8 9 10 11
1 Pricilla Nurasmayanti M L P P S P P P S S S P M L P
2 Pricillia Novitasari M L P P S P P P S S S P M L P
3 Alda Handayani M L P P S P P P S S S P M L P
4 Syifa Aulia Sevana P M L S S P P P S S M L P P S
5 Indah Puspitarani P M L S P P P P S S M L P P S
6 Annisa Putri A P M L S P S S S P P M L P P S
7 Nabilah Kurniawati S P M L P S S S P P P M L S S
8 Arjulisman Nurman * S P M L P S S S P P P M L S P
9 Ramdan Almadani S P M L P S S S P P P M L S P
KLP HD BEDAH (SAPIR) MEDIKAL *
2 NAMA (TOPAZ)
MAHASISWA 21 22 23 24 25 28 1 2 3 4 7 8 9 10 11
1 Busisa Dwi Mulya S * P P P S S S P M L P M L P P S
2 Riza Andriyani Azalia P P P S S S P M L P M L P P S
3 Muhammad Azizan P P P S S S P M L P P M L S S
4 Diana Nur Hidayati P P P S S M L P P S P M L S S
5 Inayah Nur Oktaviana S S S P P M L P P S P M L S P
6 Athifah Wulandari S S S P P M L P P S S P M L P
7 Adelia Agisti Clara S S S P P P M L S S S P M L P
8 Tiyan Rahmadani S S S P P P M L S P S P M L P
KLP NAMA BEDAH (SAPIR) MEDIKAL * (TOPAZ) HD
3 MAHASISWA 21 22 23 24 25 28 1 2 3 4 7 8 9 10 11
1 Achmad Fadilah S P M L P M L P P S S S S P P
2 Amiyanti Pramita S P M L P M L P P S S S S P P
3 Dianita Marani Putri S P M L P M L P P S S S S P P
4 Annisa Putri R M L P P S P M L S S S S S P P
5 Ardina Damayanti M L P P S P M L S P P P P S S
6 Chintia Astriyani M L P P S P M L S P P P P S S
7 Fitri Rahma Dianti P M L S S S P M L P P P P S S
8 I Ketut Murtina * P M L S P S P M L P P P P S S
9 Saharani Eka Putri P M L S P M L P P S P P P S S
Tanda * pada ruangan adalah jadwal supervise (ujian)
Supervisi dilakukan di hari ke 3 maksimal di hari ke 4 (rabu atau Kamis)
Perubahan Jadawal hanya di perbolehkan dengan denagn persetujuan CI dan kepala (sesuai
kebutuhan ruangan dan rumah sakit) Serta pembimbing menyesuaikan jadwal ujian
supervisi
22
RUangan yang dipakai dan CI
1. HD CI Ruangan : IBU INDRI
2. Saphir (bedah) : Targer bedah CI Ruangan BPK SURURUDIN
3. Topaz : Targer medical CI Ruangan IBU OLIS
JAMDINAS
Jam Dinas Pagi jam 07.00 s/d 14.00
Jam dinas Sore jam 13.00 s/d 20.00
Jam dinas malam jam 21.00 s/d 07.00
Jam dinas di HD
Dnas Pagi jam 06.30 s/d 14.00
Dinas Siang jam 11.00 s/d 20.00
Seragam
Di ruang medical dan bedah : pakai dari kampus
HD : Pakai baju tindakan, pake sandal tertutup. Penutup kepala (dipakai saat sudah di rumah sakit)
dari rumah berangkat pakai seragam biasa
23
DAFTAR DOSEN PEMBIMBING
BIMBINGAN NS NURMA DEWI BIMBINGAN NS. SRI SURYATI BIMBINGAN NS. DWINARA F
1. MASTUROH NOVIYANAH 1. PRICILLA NURASMAYANTI A 1. LORA CINDY SELFIRA

2. SRI DAHLIA 2. PRICILLIA NOVITASARI 2. AMALIA RIZKINA FITHRI
3. MOVI TRI WULANDARI 3. ALDA HANDAYANI 3. ATHIFAH WULANDARI
4. SAHFITRI SOPIYATI 4. SYIFA AULIA SEVANA 4. MUHAMMAD FAUZI M
5. SITI ROQIMAH 5. INDAH PUSPITARANI 5. INAYAH NUR OKTAVIANA
6. NURAFIAH HI HAMAJEN 6. ANNISA PUTRI A 6. SUCI RAHMADIAH
7. FAZRIANI APRILIANTY 7. NABILAH KURNIAWATI 7. SAHARANI EKA PUTRI
8. ISMA NUR AULIA 8. BUSISA DWI MULYA S 8. SHINTA NURPADILA
9. AYU WANDA SITI NUR V 9. RIZA ANDRIYANI AZALIA 9. FATIMAH JUHRO
10. LENY RAHMAWATI 10. I KETUT MURTINA 10. TIYAN RAHMADANI
11. ATSAH RAHMATUL JANAH 11. MUHAMMAD AZIZAN 11. SUPRIYADI
12. RAFI ALWAN 12. RAMDAN ALMADANI 12. NIGAR FAZRIANTY
13. ROSSA DIANITA 13. DIANA NUR HIDAYATI 13. ADELIA AGISTI CLARA
14. MELLINIA CAHYANI PP 14. ARJULISMAN NURMAN 14. PUTRI AMALANDA
15. DWI ANDHARA DESWITA 15. ACHMAD FADILAH 15. ZAHRA AZIZAH
16. INDAH SILVIA PUTRI 16. AMIYANTI PRAMITA 16. FITRI RAHMA DIANTI
17. EUIS PUTRI YULIA 17. DIANITA MARANI PUTRI 17. ZASKIA RIANTI
18. FAHRIZAL DWI KURNIAWAN 18. ANNISA PUTRI RAMADHINI 18. GINA DANIAH
19. SINGGIH WICAKSONO 19. ARDINA DAMAYANTI 19. NUR FITRIAH JAMI A
20. MUHAMMAD ERLANGGA 20. CHINTIA ASTRIYANI
Mohon menyiapkan waktunya dan mengikuti kegiatan bimbingan dan ujiansesui dengan dosen
tersebut ya
24
Nama Mhs : ______________________
DIII KEPERAWATAN NIM : ______________________
UNIVERSITAS MH THAMRIN
ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

A. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : ……………………………………………………………….
Tanggal Masuk : ……………………………………………………………………………………………………
Ruang/ Kelas : …………………………………………………………………………………………………….
Nomor Register : ……………………………………………………………….
Diagnosa Medis : ……………………………………………………………….
1. Identitas Klien
Nama Klien : ………………………………………………………………………………………………………
Jenis kelamin : ………………………………………………………………………………………………………
Usia : ………………………………………………………………………………………………………
Status Perkawinan : ………………………………………………………………………………………………………
Agama : ………………………………………………………………………………………………………
Suku bangsa : ………………………………………………………………………………………………………
Pendidikan : ………………………………………………………………………………………………………
Bahasa yang digunakan ………………………………………………………………………………………………………..
Pekerjaan ………………………………………………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………………………………………………
Sumber biaya (Pribadi, Perusahaan, Lain-lain) : ……………………………………………………………………
Sumber Informasi (Klien / Keluarga) : .…………………………………………………………………………………..
2. Resume
(Ditulis sejak klien masuk rumah sakit sampai dengan sebelum pengkajian dilakukan meliputi
: data fokus, masalah keperawatan, tindakan keperawatan mandiri serta kolaborasi dan
evaluasi secara umum)
3. Riwayat Keperawatan :
a. Riwayat kesehatan sekarang.
1) Keluhan utama :
………………………………………………………………………………………………
2) Kronologis keluhan
a) Faktor pencetus : ……………………………………………………………………………………
b) Timbulnya keluhan : ( ) Mendadak ( ) Bertahap
c) Lamanya : ……………………………………………………………………………………
d) Upaya mengatasi : ……………………………………………………………………………………
b. Riwayat kesehatan masa lalu.
1) Riwayat Penyakit sebelumnya (termasuk kecelakaan) :
…………………….……………………………………………………………………………………………………………
…………………….……………………………………………………………………………………………………………
25
2) Riwayat Alergi (Obat, Makanan, Binatang, Lingkungan) :
…………………….……………………………………………………………………………………………………………
3) Riwayat pemakaian obat :
…………………….……………………………………………………………………………………………………………
c. Riwayat Kesehatan Keluarga (Genogram dan Keterangan tiga generasi dari klien)
d. Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga yang menjadi factor risiko
…………………….……………………………………………………………………………………………………………
…………………….……………………………………………………………………………………………………………
e. Riwayat Psikososial dan Spiritual.
1) Adakah orang terdekat dengan klien :
.…………………….……………………………………………………………………………………………………………
2) Interaksi dalam keluarga : a) Pola Kominikasi : ....................................................
b) Pembuatan Keputusan :………………………………………
c) Kegiatan Kemasyarakatan :..……………………………………
3) Dampak penyakit klien terhadap keluarga :
.…………………….…………………………………………………………………………………………………………..
4) Masalah yang mempengaruhi klien :
.…………………….…………………………………………………………………………………………………………
5) Mekanisme Koping terhadap stress
( ) Pemecahan masalah ( ) Minum obat
( ) Makan ( ) Cari pertolongan
( ) Tidur ( ) Lain-lain (Misal : marah, diam)
6) Persepsi klien terhadap penyakitnya

a) Hal yang sangat dipikirkan saat ini :……………………………………………………………………
……………….…………………………………………………………………………………………………………………
26
b) Harapan setelah menjalani perawatan :……………………………………………………………
……………….………………………………………………………………………………………………………………..
c) Perubahan yang dirasakan setelah jatuh sakit :…………………………………………………
……………….………………………………………………………………………………………………………………..
7) Sistem nilai kepercayaan :
a) Nilai-nilai yang bertentangan dengan kesehatan :
………………….…………………………………………………………………………………………………………
b) Aktivitas Agama/Kepercayaan yang dilakukan :
………………….…………………………………………………………………………………………………………
8) Kondisi Lingkungan Rumah
(Lingkungan rumah yang mempengaruhi kesehatan saat ini) :
…………………….……………………………………………………………………………………………………………
9) Pola kebiasaan
POLA KEBIASAAN
HAL YANG DIKAJI
Sebelum Sakit / Di Rumah sakit
sebelum di RS
1. Pola Nutrisi
………………………………… ………………………………………
a. Frekuensi makan :…… X / hari
………………………………… ………………………………………
b. Nafsu makan : baik/tidak
………………………………… ………………………………………
Alasan :……..(mual, muntah, sariawan)
………………………………… ………………………………………
c. Porsi makanan yang dihabiskan
………………………………… ………………………………………
d. Makanan yang tidak disukai
………………………………… ………………………………………
e. Makanan yang membuat alergi
………………………………… ………………………………………
f. Makanan pantangan
………………………………… ………………………………………
g. Makanan diet
………………………………… ………………………………………
h. Penggunaan obat-obatan sebelum makan
………………………………….. ………………………………………
i. Penggunaan alat bantu (NGT, dll)
2. Pola Eliminasi
……………………..………………
a. B.a.k. : …………………………………
………………………………………
1) Frekuensi : ………. X / hari ………………………………….
………………………………………
2) Warna : …………………..
………………………………………
3) Keluhan : …………………..
27
4) Penggunaan alat bantu (kateter, dll) ………………………………… ……………………………………...
b. B.a.b : …..……………………………… .……………………………………
1) Frekuensi :…………. X / hari ………………………………… ………………………………………
2) Waktu : ………………………………… ………………………………………
(Pagi / Siang / Malam / Tidak tentu) ………………………………… ………………………………………
3) Warna : ………………….. ………………………………… ………………………………………
4) Kosistensi : ………………….. ………………………………… ………………………………………
5) Keluhan : ………………….. ………………………………… .…………………………………….
6) Penggunaan Laxatif : ..………….. ………………………………… …………………………
………………………………… …………………………
3. Pola Personal Hygiene ………………………………….. …………………………
a. Mandi ………………………………….. ………………………….
1) Frekuensi :…………. X / hari ………………………………… ………………………….

………………………………… ………………………….
2) Waktu : Pagi/ Sore/ Malam
………………………………… ……………………………………..
b. Oral Hygiene
………………………………
……………………..………………
1) Frekuensi :…………. X / hari
………………………………………
2) Waktu : Pagi / Siang/ Setelah makan …………………………………
………………………………………
c. Cuci rambut ………………………………….
………………………………………
1) Frekuensi :…………. X / minggu ……………………..……………
……………………………………...
…………………………………
.……………………………………
4. Pola Istirahat dan Tidur …………………………………
………………………………………
a. Lama tidur siang : …. Jam / hari …………………………………
………………………………………
b. Lama tidur malam : …. Jam / hari …………………………………
………………………………………
c. Kebiasaan sebelum tidur : ……….......... ……………………....…………
………………………………………
…………………………………
………………………………………
5. Pola Aktivitas dan Latihan. …………………………………
.…………………………………….
a. Waktu bekerja : Pagi/Siang/Malam …………………………………
…………………………
b. Olah raga : ( ) Ya ( ) Tidak …………………………………
…………………………
c. Jenis olah raga : …………… …………………………………
…………………………
d. Frekuensi olahraga : … X / minggu …………………………………
………………………….
e. Keluhan dalam beraktivitas ………………….………………
………………………….
(Pergerakan tubuh /mandi/ Mengenakan ………………………………….
………………………….
pakaian/ Sesak setelah beraktifitas dll) ……………………....………… ……………………………………..
…………………………………
28
6. Kebiasaan yang Mempengaruhi Kesehatan ………………………………… ……………………..………………
a. Merokok : Ya / Tidak ………………………………… ………………………………………
1) Frekuensi : ………………….. ………………………………… ………………………………………
2) Jumlah : ………………….. ………………………………… ………………………………………
3) Lama Pemakaian : ………….. ………………………………… ……………………………………...
b. Minuman keras / NABZA: Ya / Tidak ………………….……………… .……………………………………
1) Frekuensi : ………………….. ………………………………… ………………………………………
2) Jumlah : ………………….. ……………………....………… ………………………………………
3) Lama Pemakaian : ………….. ………………………………… ………………………………………
………………………………… ………………………………………
…………………………………
………………………………
4. Pengkajian Fisik :
a. Pemeriksaan Fisik Umum :
1) Berat badan : ………………Kg (Sebelum Sakit : ………Kg)
2) Tinggi Badan : ………………cm
3) Keadaan umum : ( )Ringan ( ) Sedang ( ) Berat
4) Pembesaran kelenjar getah bening :( ) Tidak
( ) Ya,
Lokasi……………………………………………
b. Sistem Penglihatan :
1) Posisi mata : ( ) Simetri ( ) Asimetris
2) Kelopak mata : ( ) Normal ( ) Ptosis
3) Pergerakan bola mata : ( ) Normal ( ) Abnormal
4) Konjungtiva : ( ) Merah muda ( ) Anemis ( ) Sangat Merah
5) Kornea : ( ) Normal ( ) Keruh/ berkabut
( ) Terdapat Perdarahan
6) Sklera : ( ) Ikterik ( ) Anikterik
7) Pupil : ( ) Isokor ( ) Anisokor
( ) Midriasis ( ) Miosis
8) Otot-otot mata : ( ) Tidak ada kelainan ( ) Juling keluar
( ) Juling ke dalam ( ) Berada di atas
9) Fungsi penglihatan : ( ) Baik ( ) Kabur
( ) Dua bentuk / diplopia
10) Tanda-tanda radang : ……………………………………………………………………………………………
11) Pemakaian kaca mata : ( ) Tidak ( ) Ya, Jenis….……………………………………………..
12) Pemakaian lensa kontak : ………………………………………………………………………………
13) Reaksi terhadap cahaya : ……………………………………………………………………………………………
29
c. Sistem Pendengaran :
1) Daun telinga : ( ) Normal ( ) Tidak, Kanan/kiri………………………………..
2) Karakteristik serumen (warna, kosistensi, bau) : ..........................................................
3) Kondisi telinga tengah: ( ) Normal ( ) Kemerahan
( ) Bengkak ( ) Terdapat lesi
4) Cairan dari telinga : ( ) Tidak ( ) Ada,……
( ) Darah, nanah dll.
5) Perasaan penuh di telinga : ( ) Ya ( ) Tidak
6) Tinitus :( ) Ya ( ) Tidak
7) Fungsi pendengaran :( ) Normal ( ) Kurang
( ) Tuli, kanan/kiri …..……………………………………………………
8) Gangguan keseimbangan : ( ) Tidak ( ) Ya,…………………………………………………
9) Pemakaian alat bantu : ( ) Ya ( ) Tidak
d. Sistem Wicara :( ) Normal ( ) Tidak :……………………………………………

( ) Aphasia ( ) Aphonia
( ) Dysartria ( ) Dysphasia
( ) Anarthia
e. Sistem Pernafasan :
1) Jalan nafas : ( ) Bersih
( ) Ada sumbatan; ………………………………………………………
2) Pernafasan : ( ) Tidak Sesak ( ) Sesak :……………………..
3) Menggunakan otot bantu pernafasan : ( ) Ya ( ) Tidak
4) Frekuensi : …………. x / menit
5) Irama : ( ) Teratur ( ) Tidak teratur
6) Jenis pernafasan : ……( Spontan, Kausmaull, Cheynestoke, Biot, dll)
7) Kedalaman : ( ) Dalam ( ) Dangkal
8) Batuk : ( ) Tidak ( ) Ya …….(Produktif/Tidak
9) Sputum : ( ) Tidak ( ) Ya ..(Putih/Kuning/Hijau)
10) Konsistensi : ( ) Kental ( ) Encer
11) Terdapat darah : ( ) Ya ( ) Tidak
12) Palpasi dada : ...............................................................................................
13) Perkusi dada : ...............................................................................................
14) Suara nafas : ( ) Vesikuler ( ) Ronkhi
( ) Wheezing ( ) Rales
15) Nyeri saat bernafas : ( ) Ya ( ) Tidak
16) Penggunaan alat bantu nafas : ( ) Tidak ( ) Ya ………………………………………………………
Sistem Kardiovaskuler :
1) Sirkulasi Peripher
a) Nadi ……. x/ menit : Irama : ( ) Teratur ( ) Tidak teratur
Denyut : ( ) Lemah ( ) Kuat
b) Tekanan darah : ……… mm/Hg
30
c) Distensi vena jugularis : Kanan : ( ) Ya ( ) Tidak
Kiri : ( ) Ya ( ) Tidak
d) Temperatur kulit ( ) Hangat ( ) Dingin
e) Warna kulit : ( ) Pucat ( ) Cyanosis ( ) Kemerahan
f) Pengisian kapiler : …………… detik
g) Edema : ( ) Ya,………. ( ) Tidak
( ) Tungkai atas ( ) Tungkai bawah
( ) Periorbital ( ) muka
( ) Skrotalis ( ) Anasarka
2) Sirkulasi Jantung
a) Kecepatan denyut apical : ………… x/menit
b) Irama : ( ) Teratur ( ) Tidak teratur
c) Kelainan bunyi jantung : ( ) Murmur ( ) Gallop
d) Sakit dada : ( ) Ya ( ) Tidak
1) Timbulnya : ( ) Saat aktivitas ( ) Tanpa aktivitas
2) Karakteristik : ( ) Seperti ditusuk-tusuk
( ) Seperti terbakar ( ) Seperti tertimpa benda berat
3) Skala nyeri : ……………………………………………………………………………………………
Sistem Hematologi
Gangguan Hematologi :
1) Pucat : ( ) Tidak ( ) Ya
2) Perdarahan : ( ) Tidak ( ) Ya, …..:
( ) Ptechie ( ) Purpura ( ) Mimisan
( ) Perdarahan gusi ( ) Echimosis
Sistem Syaraf Pusat

1) Keluhan sakit kepala :……………..(vertigo/migrain, dll)
2) Tingkat kesadaran : ( ) Compos mentis ( ) Apatis
( ) Somnolent ( ) Soporokoma
3) Glasgow coma scale(GCS) E : ……., M : …….., V : ………
4) Tanda-tanda peningkatan TIK : ( ) Tidak ( ) Ya,………..:
( ) Muntah proyektil
( ) Nyeri Kepala hebat
( ) Papil Edema
5) Gangguan Sistem persyarafan : ( ) Kejang ( ) Pelo

( ) Mulut mencong ( ) Disorientasi
( ) Polineuritis/ kesemutan
( ) Kelumpuhan ekstremitas
(kanan / kiri / atas / bawah)
6) Pemeriksaan Reflek :
a) Reflek fisiologis : ( ) Normal ( ) Tidak …………….
b) Reflek Patologis : ( ) Tidak ( ) Ya ………………..
31
i. Sistem Pencernaan
Keadaan mulut :
1) Gigi : ( ) Caries ( ) Tidak
2) Penggunaan gigi palsu : ( ) Ya ( ) Tidak
3) Stomatitis : ( ) Ya ( ) Tidak
4) Lidah kotor : ( ) Ya ( ) Tidak
5) Salifa : ( ) Normal ( ) Abnormal
6) Muntah : ( ) Tidak ( ) Ya,……..….
a) Isi : ( ) Makanan ( ) Cairan ( ) Darah
b) Warna : ( ) Sesuai warna makanan ( ) Kehijauan
( ) Cokelat ( ) Kuning ( ) Hitam
c) Frekuensi : ……………….X/ hari
d) Jumlah :………………..ml
7) Nyeri daerah perut : ( ) Ya,………………. ( ) Tidak
8) Skala Nyeri : ……………………
9) Lokasi dan Karakter nyeri :
( ) Seperti ditusuk-tusuk ( ) Melilit-lilit
( ) Cramp ( ) Panas/seperti terbakar
( ) Setempat ( ) Menyebar
( ) Berpindah-pindah ( ) Kanan atas
( ) Kanan bawah ( ) Kiri atas ( ) Kiri bawah
10) Bising usus : ……………..x / menit.

11) Diare : ( ) Tidak ( ) Ya,………….
a) Lamanya : …………….. Frekuensi : ……………..x / hari.
b) Warna faeces : ( ) Kuning ( ) Putih seperti air cucian beras
( ) Cokelat ( ) Hitam ( ) Dempul
c) Konsistensi faeces : ( ) Setengah padat ( ) Cair ( ) Berdarah
( ) Terdapat lendir ( ) Tidak ada kelainan
12) Konstipasi : ( ) Tidak ( ) Ya,………….
lamanya : ………….. hari
13) Hepar : ( ) Teraba ( ) Tak teraba
14) Abdomen : ( ) Lembek ( ) Kembung ( ) Acites
( ) Distensi
j. Sistem Endokrin
Pembesaran Kelenjar Tiroid : ( ) Tidak ( ) Ya,
( ) Exoptalmus ( ) Tremor
( ) Diaporesis
Nafas berbau keton : ( ) Ya ( ) Tidak
( ) Poliuri ( ) Polidipsi ( ) Poliphagi
Luka Ganggren : ( ) Tidak ( ) Ya, Lokasi…………………………………………
Kondisi Luka………………………………………………………………………………………………………………………
32
k. Sistem Urogenital
Balance Cairan : Intake……………ml; Output………….ml
Perubahan pola kemih : ( ) Retensi ( ) Urgency ( ) Disuria
( ) Tidak lampias ( ) Nocturia ( ) Inkontinensia
( ) Anuria
B.a.k : Warna : ( ) Kuning jernih ( ) Kuning kental/coklat
( ) Merah ( ) Putih
Distensi/ketegangan kandung kemih : ( ) Ya ( ) Tidak
Keluhan sakit pinggang : ( ) Ya ( ) Tidak
Skala nyeri : ……………
l. Sistem Integumen
Turgor kulit : ( ) Elastis ( ) Tidak elastis
Temperatur kulit : ( ) Hangat ( ) Dingin
Warna kulit : ( ) Pucat ( ) Sianosis ( ) Kemerahan
Keadaan kulit : ( ) Baik ( ) Lesi ( ) Ulkus
( ) Luka, Lokasi…………..
( ) Insisi operasi, Lokasi …………………………...
Kondisi……………………….…………
( ) Gatal-gatal ( ) Memar/lebam
( ) Kelainan Pigmen
( ) Luka bakar, Grade……….. Prosentase…………
( ) Dekubitus, Lokasi………….
Kelainan Kulit : ( ) Tidak ( ) Ya, Jenis…………………….
Kondisi kulit daerah pemasangan Infus :……………………………
Keadaan rambut : - Tekstur : ( ) Baik ( ) Tidak ( ) Alopesia
- Kebersihan : ( ) Ya ( ) Tidak, …….
m. Sistem Muskuloskeletal
Kesulitan dalam pergerakan : ( ) Ya ( ) Tidak
Sakit pada tulang, sendi, kulit : ( ) Ya ( ) Tidak
Fraktur : ( ) Ya ( ) Tidak
Lokasi : …………………………………….
Kondisi:…………………………………….
Kelainan bentuk tulang sendi : ( ) Kontraktur ( ) Bengkak
( ) Lain-lain, sebutkan : …………
Kelaianan struktur tulang belakang:( ) Skoliasis ( ) Lordosis
( ) Kiposis
Keadaan Tonus otot : ( ) Baik ( ) Hipotoni
( ) Hipertoni ( ) Atoni
Kekuatan Otot : ... ... ... ... ... ... ... ...
33
... ... ... ... ... ... ... ...
Data Tambahan (Pemahaman tentang penyakit):
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………....................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
5. Data Penunjang (Pemeriksaan diagnostik yang menunjang masalah : Lab, Radiologi,

Endoskopi dll )
…………………………………………………………………………………………........................................................
.....................................................................................................................................................
.........................................................................………………………………………………………………………
…………….......................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
6. Penatalaksanaan (Therapi/ pengobatan termasuk diet )

…………………………………………………………………………………………............................................…………
…………………………………………………………………………........................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
34
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
7. Data Fokus
Data Subyektif Data Obyektif
35
36
8. Analisa Data
No. Data Masalah Etiologi
37
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN (Sesuai Prioritas)
Tanggal Tanggal Nama

No. Diagnosa Keperawatan (P&E)
Ditemukan Teratasi Jelas
38
C. PERENCANAAN KEPERAWATAN
(Meliputi tindakan keperawatan independen dan interdependen)
Paraf &
Tgl. No. Diagnosa Keperawatan (PES) Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan
nama jelas
39
D. PELAKSANAAN KEPERAWATAN ( CATATAN KEPERAWATAN )
Tgl./ No. Paraf dan Nama

Tindakan Keperawatan dan Hasil
Waktu DK. Jelas
40
E. E V A L U A S I ( CATATAN PERKEMBANGAN )
No. Hari/Tgl./ Evaluasi Hasil (SOAP) Paraf dan

DK. Jam (Mengacu pada tujuan) Nama Jelas
41
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN (LP)
Nama Mahasiswa :
Kelompok :
Tingkat :
Ruang Praktek :
Judul LP :
NO ASPEK YANG DINILAI HARI KE- KET

4 3 2 1 0
1 Menuliskan definisi penyakit
2 Menuliskan etiologi
3 Menuliskan Klasifikasi (jika ada)
4 Membuat patofisiologi secara singkat
5 Membuat tanda dan gejala
6 Menuliskan komplikasi yang mungkin bisa terjadi
7 Menuliskan jenis pemeriksaan yang dilakukan
untuk menegaskan diagnosa
8 Pengkajian keperawatan
9 Menuliskan kemungkinan diagnosa keperawatan
yang muncul menurut literatur
10 Menuliskan rencana tindakan / intervensi
keperawatan dan kolaborasi sesuai dengan
diagnosa keperawatan yang muncul
11 Menuliskan referensi / sumber (minimal 2 buku
ditambah dengan internet)
Total
Keterangan :
1. Nilai dibuat perhari

2. Skala Penilaian
0 : Tidak dikerjakan
1 : Dikerjakan tetapi kurang
2 : Dikerjakan cukup baik
3 : Dikerjakan dengan baik
4 : Dikerjakan dengan sangat baik
3. Nilai = Total nilai yang didapat x 100
44
Jakarta,......................................
Pembimbing
( )
42
PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN (NCP)
Nama Mahasiswa :
Kelompok :
NIM :
Nama Ruangan :
Judul Askep :
NO ASKEP YANG DINILAI PENILAIAN DALAM
ANGKA
4 3 2 1 0
I PENGKAJIAN
1. Data dasar sesuai dengan kondisi klien
2. Resume klien
3. Data fokus relevan dengan kondisi klien dalam
renpra
4. Metode dalam pengumpulan data sesuai dan tepat
5. Ketepatan penggunaan alat pengumpulan data
6. Ketepatan menentukan sumber data
7. Rumusan analisa data
II DIAGNOSA KEPERAWATAN
8. Rumusan diagnosa benar

9. Diagnosa sesuai dengan kondisi klien
III PERENCANAAN
10. Ketepatan memprioritaskan masalah
11.Ketepatan merumuskan tujuan
12.Ketepatan menyusun dan menetapkan recana
tindakan
13.Rencana tindakan secara operasional
14.Dokumentasi rencana asuhan keperawatan
IV IMPLEMENTASI
15.Pendokumentasian tindakan keperawatan
V EVALUASI
16.Pendokumentasian hasil evaluasi benar
VI 17.Dikumpulkan tepat waktu
TOTAL NILAI
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100 =

68
Jakarta,..............................
Pembimbing
( )
43
FORMAT PENILAIAN RESUME KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa :
Tingkat :
NIM :
Nama Ruangan :
NO ASPEK YANG DINILAI PENILAIAN DALAM ANGKA
0 1 2 3 4
1 Menuliskan identitas pasien mencakup : nama,
ruang rawat, jenis kelamin, tanggal dirawat,
tanggal dikaji, diagnosa medis
2 Menuliskan kronologis kasus yang dipilih, mulai
dari masuk Rumah Sakit yang berisi tentang :
keluhan utama saat masuk rumah sakit,
menuliskan pemeriksaan diagnostik yang
dilakukan, masalah keperawatan, tindakan
keperawatan secara mandiri dan kolaborasi yang
telah dilakukan, menuliskan penatalaksanaan
medis
3 Keluhan utama saat ini
4 Data fokus yang didapat dari pemeriksaan fisik
5 Pemeriksaan diagnostik yang mendukung kasus
6 Diagnosa keperawatan yang muncul sesuai dengan
prioritas
7 Rencana tindakan keperawatan
8 Implementasi
Keterangan :
2. Skala Penilaian :
0. : Tidak dikerjakan
1. : Dikerjakan tapi sangat kurang
2. : Dikerjakan cukup baik
3. : Dikerjakan dengan baik
4. : Dikerjakan dengan sangat baik
3. Nialai = Total nilai yang didapat X 100 =
32
Jakarta,..............................
Pembimbing
( )
44
NAMA MAHASISWA :……………………………
FORMAT PENILAIAN PRAKTEK

PRODI D III KEPERAWATAN UNIVERSITAS MH THAMRIN JAKARTA
N ASPEK YANG DINILAI PENILAIAN DALAM ANGKA KET

O 4 3 2 1 0
1 Membuat laporan pendahuluan dengan
gangguan salah satu sistem yang terkait
2 Mengikuti kegiatan pre dan post
confrence
3 Keaktifan dalam diskusi
4 Membuat resume / kasus
5 Datang dan pulang tepat waktu
6 Pakaian rapih dan bersih lengkap dengan
atribut
Keterangan :

3. Nialai = Total nilai yang didapat X 100 =
24
Jakarta,..............................
Pembimbing
( )
45
PENILAIAN UJIAN PRAKTIK
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Nama Mahasiswa : Tanggal Praktik :
NIM : Tempat Praktik :
A. Asuhan Keperawatan (80%)

Penilaian dalam angka
No. Aspek yang dinilai
4 3 2 1 0
I. PENGKAJIAN
2. Resume klien
Renpra
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
III. PERENCANAAN
11. Ketepatan merumuskan tujuan
12. Ketepatan menyusun dan menetapkan rencana
tindakan
13. Rencana tindakan secara operasional
14. Dokumentasi rencana asuhan keperawatan
IV PELAKSANAAN
A. Jika melakukan prosedur keperawatan
15. Jenis alat yang disediakan sesuai kebutuhan
16. Kualitas alat (sterilitas kebersihan) sesuai
Kebutuhan
17. Penggunaan alat sesuai fungsinya
18. Langkah2 tindakan sesuai urutan yang benar
19. Langkah-langkah tindakan sesuai prinsip
20. Langkah2 tindakan dilakukan secara efisien
21. Langkah2 tindakan dilakukan secara efektif
22. Pendokumentasian tindakan keperawatan benar
B. Jika melakukan pendidikan kesehatan
15. Menyusun rancangan pendidikan kesehatan
16. Menyiapkan klien dan keluarga
17. Menyiapkan lingkungan / tepat
18. Menyiapkan alat bantu dan alat peraga
No. Aspek yang dinilai Penilaian dalam angka
46
4 3 2 1 0
19. Strategi efisien efektif dan benar
20. Melaksanakan evaluasi hasil penyuluhan kesehat
an
I. EVALUASI
23/22. Mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah
dilakukan selama proses ujian
24/23. Mendokumentasikan evaluasi proses (tindakan
keperawatan) dalam menyelesaikan masalah
keperawatan selama proses ujian untuk semua
diagnosa
25/24. Mendokumentasikan Evaluasi hasil ( S-O-A-P )
terhadap penye-lesaian masalah selama proses
ujian, sesuai dengan tujuan,
( di nilai bila melakukan S-O-A-P ).
Proses Nilai :
1. Jika melakukan prosedur keperawatan :
Jumlah Nilai yang didapat

Nilai A = = ………………..
Jumlah item yang dinilai
2. Jika melakukan penyuluhan kesehatan :

Nilai A = = ………………..
B. Sikap (20%)

4 3 2 1 0
1. Perhatian terhadap kebutuhan klien
2. Menghargai klien
3. Berkomunikasi
4. Konsistensi
5. Percaya diri
6. Disiplin
7. Kejujuran
8. Penampilan diri
= Jumlah :
47
Nilai A = =
Jumlah item yang dinilai (8)
Nilai Akhir = (Nilai A x 80%) + (Nilai B x 20%)
= ………………..
Jakarta, …………………………………………20
Penguji
………………………................................
48
PENILAIAN UJIAN PRAKTIK
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Nama Mahasiswa : Tanggal Praktik :

NIM : Tempat Praktik :
A. Asuhan Keperawatan (80%)

4 3 2 1 0
I. PENGKAJIAN
2. Resume klien
Renpra
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
III. PERENCANAAN
11. Ketepatan merumuskan tujuan
12. Ketepatan menyusun dan menetapkan rencana
tindakan
13. Rencana tindakan secara operasional
14. Dokumentasi rencana asuhan keperawatan
IV PELAKSANAAN
A. Jika melakukan prosedur keperawatan
15. Jenis alat yang disediakan sesuai kebutuhan
16. Kualitas alat (sterilitas kebersihan) sesuai
Kebutuhan
17. Penggunaan alat sesuai fungsinya
18. Langkah2 tindakan sesuai urutan yang benar
19. Langkah-langkah tindakan sesuai prinsip
20. Langkah2 tindakan dilakukan secara efisien
21. Langkah2 tindakan dilakukan secara efektif
B. Jika melakukan pendidikan kesehatan
15. Menyusun rancangan pendidikan kesehatan
16. Menyiapkan klien dan keluarga
17. Menyiapkan lingkungan / tepat
18. Menyiapkan alat bantu dan alat peraga
49
4 3 2 1 0
19. Strategi efisien efektif dan benar
20. Melaksanakan evaluasi hasil penyuluhan kesehat
an
I. EVALUASI
23/22. Mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah
dilakukan selama proses ujian
24/23. Mendokumentasikan evaluasi proses (tindakan
keperawatan) dalam menyelesaikan masalah
keperawatan selama proses ujian untuk semua
diagnosa
25/24. Mendokumentasikan Evaluasi hasil ( S-O-A-P )
terhadap penye-lesaian masalah selama proses
ujian, sesuai dengan tujuan,
( di nilai bila melakukan S-O-A-P ).
Proses Nilai :
3. Jika melakukan prosedur keperawatan :

Nilai A = = ………………..
4. Jika melakukan penyuluhan kesehatan :

Nilai A = = ………………..
B. Sikap (20%)

4 3 2 1 0
1. Perhatian terhadap kebutuhan klien
2. Menghargai klien
3. Berkomunikasi
4. Konsistensi
5. Percaya diri
6. Disiplin
7. Kejujuran
8. Penampilan diri
= Jumlah :
50
Nilai A = =
Jumlah item yang dinilai (8)
Nilai Akhir = (Nilai A x 80%) + (Nilai B x 20%)
= ………………..
Jakarta, …………………………………………20
Penguji
………………………................................
51
FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN
N ASPEK YANG DINILAI PENILAIAN DALAM ANGKA KET

O 4 3 2 1 0
1 Menyususn rancangan pembelajaran
(satpel)
2 Menyiapkan klien/ keluarga (sasaran)
3 Menyiapkan lingkungan
4 Menyiapkan alat bantu dan alat peraga
5 Strategi efisien dan benar
6 Komunikasi efisien dan benar
7 Menghargai klien dan keluarga
8 Memeberi suport
9 Percaya diri
10 Melaksanakan evaluasi hasil penkes
11 Pendokumentasian benar
Keterangan :

3. Nialai = Total nilai yang didapat
Jakarta,..............................
Pembimbing
( )
52
LAPORAN KEGIATAN HARIAN
RUANGAN :………………………………………………………………….
HARI / TANGGAL :…………………………………………………………………..
NO JAM TINDAKAN KEPERAWATAN HASIL / RESPON PARAF
MENGETAHUI
CI RUANGAN
PEMBIMBING AKADEMIK
(……………………………………………………….) (…………………………………………………….)
53
LEMBAR KERJA MAHASISWA
MA.KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN UNIVERSITAS MH.THAMRIN
NAMA MAHASISWA :
PROSEDUR : PEMBERIAN OKSIGEN MASKER
NO PROSEDUR DILAKUKAN KET
YA TIDAK
PERSIAPAN ALAT
1. Tabung oksigen lengkap dengan menometer dan sarung
tabung oksigen
2. Flow meter (Pengukur aliran)
3. Humidifier (yang sudah di isi dengan aquadest)
4. Selang oksigen
5. Masker oksigen sesuai kebutuhan rebriting mask/non
rebriting mask
6. Tanda dilarang merokok
7. Sarung tangan bersih
A.Fase Pre interaksi

1 Mengecek kebutuhan klien
2 Menyiapkan alat kedekat pasien
B.Fase Interaksi
3 Memberikan salam terapetik
4 Mengevaluasi klien/validasi
5 Melakukan Kontrak (waktu,tempat dan prosedur)
6 Menjelaskan tujuan prosedur pada klien
7 Jaga privacy pasien
C. Fase Kerja
8 Cuci tangan
9 Pakai pelindung wajah/masker/barak skort/ sarung tangan.
10 Beri posisi fowler di tempat tidur, atau posisi duduk sampai klien
merasa nyaman
11 Sambung masker oksigen dengan ke selang oksigen dari
humidifier
12 Putar tombol flow meter sampai kecepatan yang di programkan
dan mencoba aliran pada kulit melalui ujung selang (untuk
masker sekitar 5-8 liter/menit)
13 Pasang masker oksigen ke pasien
14 kaitkan tali di belakang telinga klien, lalu rapatkan pengatur
selang
15 Minta klien untuk setiap menarik nafas melalui hidung
16 Memberitahu klien bahwa tindakan sudah selesai
17 Rapihkan pasien
D.Fase Terminasi
18 Mengevaluasi respon klien, staus pernafasan
54
19 Kontrak rencana kegiatan selanjutnya
20 Rapikan alat
21 Lepas sarung tangan dan cuci tangan
22 Dokumentasikan respon pasien dan hasil tindakan
SIKAP
23 Komunikasi
24 Caring
25 Sistematis
PENILAIAN
Jumlah yang dilakukan X 100%
Jumlah yang dinilai
Jakarta,………………………………
Penguji
( )
55
NAMA MAHASISWA :
PROSEDUR : PENGISAPAN OROFARINGEAL & NASOFARINGEAL (SUCTION)
YA TIDAK
PERSIAPAN ALAT :
1 Penghisap portable / dinding dengan selang penghubung dan
konektor
2 Kateter steril ( 12 atau 16 Fr)
3 Air steril normal saline
4 Sarung tangan seteril
5 Pelumas / jelly
6 Masker jika perlu
7 Handuk pengalas
8 Kom steril
9 Bak instrument steril berisi kassa dan kom
10 Bengkok
11 Oksigen dan selang oksigen (boleh nasal ataupun masker)
12 Korentang

B.Fase Interaksi
4 Mengevaluasi klien/validasi pernafasan : suara nafas dan
lokasi
C. Fase Kerja
8 Cuci tangan
9 Pakai pelindung wajah/masker/barak skort/ sarung
tangan.
10 Posisikan klien dengan tepat :
 Bila sadar dengan reflek gag berfungsi posisi semi fowler’s
dengan kepada miring kesatu sisi untuk penghisapan oral,
posisi fowler’s dengan leher ekstensi untuk penghisapan
nasal.
 Bila tidak sadar baringkan klien dengan posisi lateral
menghadap anda
11 Tempatkan handuk dibawah bantal atau dagu klien
12 Berikan oksigen
13 Pilih tekanan dan tipe unit penghisap yang tepat ( 120-150
mHg dewasa, 60-100 mmHg pada bayi ) tuangkan air steril /
normal salin kedalam wadah steril, keluarkan jelly pada kassa
steril
14 Buka set sterir, tuangkan normal saline ke dalam kom, dan jeli
pada kasa steril
56
YA TIDAK
15 Buka plastic cateter, tempatkan dalam area steril
16 Buka sarung tangan yg sudah kotor dan kenakan sarung
tangan steril pada tangan dominan
17 Gunakan tangan yang sudah menggunakan sarung tangan,
sambungkan kateter ke mesin penghisap (tangan steril
memegang cateter suction, tangan tdk steril memegang
conektor suction
18 Pakai handscon pada tangan non dominan
19 Beri jelly dan basahi ujung kateter dengan larutan steril,
pasang penghisap dengan ujungnya pada larutan (tangan
dominan tetap dalam keadaan steril)
20 Penghisap :
 Orofaringeal : dengan perlahan masukkan kateter
kedalam satu sisi mulut arahkan ke orofaringeal.
 Nasofaringeal : dengan perlahan masukan kateter ke
salah satu lubang hidung, jangan paksa dorong bila
lubang salah satu hidung tidak paten, coba lubang
satunya. Jangan lakukan penghisapan selama
pemasangan
21 Sumbat port penghisap dengan ibu jari tangan non dominan
dengan perlahan rotasi kateter saat menariknya. Keseluruh
prosedur tidak boleh lebih dari 15 detik.
22 Bilas kateter dengan larutan steril dengan penghisapan, bila
klien tidak mengalami distress pernafasan biarkan istirahat
20-30 detik berikan oksigen jika diperlukan, sebelum
penghisapan berikutnya, bila mampu minta klien nafas dalam
dan batuk diantara penghisapan.
23 Hisap secret dibawah mulut / lidah setelah penghisapan
orofaring/ nasofaring.
24 Ulangi penghisapan jika diperlukan
25 Hisap secret pada mulut atau dibawah lidah setelah
penghisapan orofaringeal atau nasofaring
26 Buang kateter dengan membungkusnya dalam tangan anda
yang menggunakan sarung tangan
D.Terminasi
27 Rapihkan pasien, rapihkan alat
28 Rapihkan alat
29 Cuci tangan
30 Dokumentasi : catat pada catatan perawat jumlah,
konsistensi, warna dan bau secret serta respon klien terhadap
prosedur
SIKAP
31 Komunikasi
32 Caring
33 Sistematis
PENILAIAN
Jumlah yang dinilai
Jakarta,……………………………………
Penguji
( )
57
NAMA MAHASISWA :
PROSEDUR : POSTURAL DRAINAGE DAN FISIOTERAPI DADA
NO ASPEK YANG DINILAI DILAKUKAN KET
YA TIDAK
PERSIAPAN ALAT :
1. Bronodilator / ekspektoran/ cairan hangat
2. Bantal jika diperlukan
3. Suction jika perlu
4. Alat2 untuk tindakan fisioterapi dada
5. Steteskop
B.Fase Interaksi
4 Mengevaluasi klien/validasi pernafasan : suara nafas dan lokasi
C. Fase Kerja
8 Cuci tangan
10 berikan bronkodilator / ekspektoran / air hangat
11 Bantu pasien ke posisi untuk prosedur drain area paru, untuk lobus paru
atas
a. Duduk tegak di tempat tidur atau kursi, lakukan terapi pada dada
kanan dan kiri
b. Membungkuk ke depan pada posisi duduk: lakukan terapi pada
punggung
c. Berbaring datar : lakukan terapi pada dada kanan dan kiri
d. Telungkup, miring kanan atau kiri : lakukan terapi pada punggung
kanan atau kiri
12 Untuk mendrainase lobus paru tengah, posisi pasien :
a. Telungkup pada posisi trendelenburg : lakukan terapi pada dada
kanan
b. Telungkup, miring kiri dengan panggul ditinggikan : lakukan terapi
pada punggung kanan
58
NO ASPEK YANG DINILAI DILAKUKAN KET
YA TIDAK
13 Untuk mendrainase lobus basal/ bawah, posisi pasien:
a. Berbaring pada posisi trendelenburg : lakukan terapi pada dada
kanan atau kiri
b. Berbaring pada posisi trendelenburg telungkup : lakukan terapi
pada punggung kanan dan kiri
c. Berbaring miring kanan atau kiri, pada posisi tren delenburg :
lakukan terapi pada punggung
d. Berbaring telungkup disertai terapi pada punggung kanan dan kiri
14 Pertahankan pasien pada posisi sampai fisioterapi dada selesai ( kira-
kira 5 menit)
15 Bantu pasien ke posisi untuk batuk atau untuk mengisap trakea dengan
suction
16 Posisikan pasien untuk mendrainase area target berikutnya dan ulangi
fisioterapinya
17 Lanjutkan urutan sampai area target yang teridentifikasi telah didrain
18 Memberitahu klien bahwa tindakan sudah selesai
19 Rapihkan pasien
D.Fase Terminasi
20 Mengevaluasi respon klien, staus pernafasan
22 Rapikan alat
24 Dokumentasikan respon pasien dan hasil tindakan
SIKAP
25 Komunikasi
26 Caring
27 Sistematis
PENILAIAN :
JUMLAH YANG DILAKUKAN X 100%
JUMLAH PROSEDUR KERJA
Jakarta,………………………………
PENGUJI
( )
59
Jenis – Jenis Posisi postural drainage
Berikut macam-macam posisi postural drainage :
Kedua lobus atas - segmen apikal
Lobus atas kanan - segmen anterior
Lobus atas kiri - segmen anterior
Lobus atas kanan – segmen posterior ( dipandang dari depan )
60
Lobus atas kanan – segmen posterior – dipandang dari belakang
Lobus atas kiri – segmen posterior
lobus atas kiri - segmen posterior ( posisi lain )
Lobus tengah kanan

Perhatikan : pasien ¾ bagian badannya terlentang.
61
Lingula ( dipandang dari belakang )
Kedua lobus bawah – segmen anterior
Lobus bawah kanan – segmen lateral
Lobus bawah kiri – segmen lateral dan Lobus bawah kanan – segmen kardiak (
medial )
Kedua lobus bawah – segmen posterior

62
Perhatikan : bantal di bawah perut dan lutut, kepala tanpa bantal
Lobus bawah kanan – segmen posterior ( Posisi dimodifikasi untuk penekanan

khusus )
Kedua lobus bawah – segmen posterior ( Dengan beberapa bantal di bawah

perut ).
63
NAMA MAHASISWA :
PROSEDUR : PEMBERIAN INHALASI NEBULIZER
N ASPEK YANG DINILAI DILAKUKAN KETERANGAN
O YA TIDAK
PERSIAPAN ALAT :
1. Nebulizer
2. Selang penghubung ke nebulizer
3. Masker sungkup nebulizer (masker yang terdapat tabung kecil
untuk menampung obat nebulizer).
4. Syring / spuit 5 cc
5. Cairan Nacl 0,9%
6. Obat-obatan nebulizer
7. Handscoon bersih
8. Basin / bengkok
9. Air minum hangat dalam gelas

B.Fase Interaksi
7 Jaga privasi klien, tutup sampiran
C. Fase Kerja
8 Cuci tangan
10 Beri klien posisi fowler ditempat tidur atau posisi duduk dikursi,
sampai klien merasa nyaman.
11 Observasi kondisi mukosa hidung, harus terbebas dari lesi dan
sumbatan
12 Latih klien tehnik nafas dalam yang benar
13 Sambungkan selang nebulizer pada masker sungkup
14 Masukan obat kedalam tabung nebulizer
15 Tambahkan larutan Nacl 0,9% dalam nebulizer sesuai kebutuhan
16 Sambungkan selang nebulizer pada sumber oksigen atau nebulizer
17 Atur aliran pelan-pelan atau hidupkan mesin nebulizer
18 Berikan klien masker sungkup
19 Anjurkan klien menghirup obat dalam nebulizer
20 Observasi keadaan klien selama terapi terutama pernafasan dan
nadi
64
N0 ASPEK YANG DINILAI DILAKUKAN KETERANGAN
YA TIDAK
21 Beritahu klien jika tindakan sudah selesai dan evaluasi hasil
pemberian nebulizer
22 Rapihkan klien
D.Fase Terminasi
23 Mengevaluasi respon klien
25 Rapikan alat
27 Dokumentasikan
SIKAP
28 Komunikasi
29 Caring
30 Sistematis
PENILAIAN :
Jakarta,………………………………
PENGUJI
( )
65
NAMA MAHASISWA :
PROSEDUR : PEREKAMAN EKG 12 LEAD
NO ASPEK YANG DINILAI DILAKUKAN KETERANGAN

YA TIDAK
PERSIAPAN ALAT : Meja troli kecil berisi
1. Mesin dan kertas EKG
2. Kabel elektroda
3. Knot elektroda 6 buah (elektroda prekordial)
4. Lempeng logam dan manset/penjepit 4 buah (elektroda
ekstremitas)
5. Kapas alcohol dalam tempatnya
6. Jelly EKG atau kapas lembab
7. Tisue
8. Bengkok

B.Fase Interaksi
C. Fase Kerja
7 Cuci tangan
8 Pakai pelindung wajah/masker,barak skort
9 Posisi pasien diatur terlentang datar
10 Jaga privasi klien
11 Lepaskan alat yang mengandung elektromagnetik/logam yang ada
ditubuh klien, misalnya handphone, jam tangan
12 Mengoleskan jelly EKG pada permukaan elektroda. Bila tidak ada
jelly, gunakan kapas lembab
13 Buka pakaian klien bagian atas dan naikan pakaian bawah bila
menutupi area pemasangan
14 Bersihkan kotoran dan lemak menggunakan kapas alcohol pada
daerah dada, kedua pergelangan tangan, dan kedua tungkai di lokasi
pemasangan elektroda
15 Memasang manset/penjepit elektroda pada kedua pergelangan
tangan dan kedua tungkai
16 Menyambung kabel EKG pada kedua pergelangan tangan dan kedua
tungkai klien, untuk rekaman ekstremitas lead (lead I, II , III, aVR,
aVL, aVF) dengan cara berikut :
66
YA TIDAK
a. Warna merah pada tangan kanan
b. Warna kuning pada tangan kiri
c. Warna hijau pada kaki kiri
d. Warna hitam pada kaki kanan
17 Memasang elektoda dada untuk merekam prekordial lead, dengan
cara :
V1 : Pada interkosta keempat pada garis sternum sebelah kanan.
V2 : Pada interkosta keempat pada garis sebelah kiri
V3 : Pertengahan antara V2 dan V4
V4 : Pada interkosta kelima garis mid klavikula kiri
V5 : Sejajar dengan V4 garis anterior aksila
V6 : Sejajar dengan V4 garis mid aksila
18 Hidupkan mesin EKG
19 Melakukan kalibrasi tinggi 1 miliVolt dan kecepatan 25 mm/detik
(jika sebelumnya belum dikalibrasi)
20 Membuat perekaman secara berurutan sesuai dengan pemilihan
lead yang terdapat pada mesin EKG dampai dengan V6
21 Jika ada gambar rekaman yang terlalu tinggi melebihi kertas EKG,
maka turunkan kalibrasi menjadi 0,5 miliVolt
22 Tekan tombol stop, dan matikan mesin
23 Memberi identitas pasien pada hasil rekaman : nama, umur,tanggal
dan jam perekaman, lead dan nomor rekam medik ,operator /
perekam, dan kalibrasi yang dipakai
24 Rapihkan klien
D.Fase Terminasi
27 Rapikan alat
28 Cuci tangan
29 Dokumentasi
SIKAP
30 Komunikasi
31 Caring
32 Sistematis
PENILAIAN :
Jakarta,………………………………....
PENGUJI
( )
67
NAMA MAHASISWA :
PROSEDUR : PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH
YA TIDAK
PERSIAPAN ALAT
Baki beralas berisikan:
1 Transfusi set
2 Cairan Nacl 0,9%
3 Persediaan darah yang sesuai dengan golongan darah klien,
sesuaikan dengan kebutuhan.
4 Handscoon bersih
5 Formulir persetujuan
6 Formulir permintaan darah untuk ke bank darah
7 Bengkok
B.Fase Interaksi
5 Melakukan Kontrak (waktu,tempat dan prosedur), Pastikan bahwa
klien telah menandatangani surat persetujuan
6 Menjelaskan tujuan prosedur pada klien Kaji pernah tidaknya klien
menerima transfuse sebelumnya dan catat reaksi yang timbul (bila
ada).
C. Fase Kerja
7 Cuci tangan
8 Pakai pelindung wajah/masker,barak skort
9 Gunakan handscoon bersih
10 Jika pasien belum terpasang infuse maka pasang infuse dengan
menggunakan cateter berukuran besar (18 atau 19)
11 Gunakan selang infuse yang memiliki filter (Infuset)
12 Gantungkan botol larutan salin normal 0,9 % untuk diberikan
sebelum dan setelah pemberian trasfusi darah
13 Ikuti protocol rumah sakit dalam mendapatkan produk darah dari
bank darah. Minta darah pada saat anda anda siap
menggunakannya
14 Bersama perawat lain yang telah memiliki lisensi, identifikasi produk
darah dank lien dengan benar :
a. Periksa etiket kompatibilitas yang menempel pada kantung
darah dan informasi pada kantung tersebut.
b. Untuk darah lengkap periksa golongan darah ABO dan tipe RH
yang terdapat pada catatan klien.
68
YA TIDAK
c. Periksa kembali kesesuaian produk darah yang akan diberikan
dengan resep dokter.
d. Periksa data kadaluarsa pada kantung darah.
e. Inspeksi darah untuk melihat adanya bekuan darah
f. Tanyakan nama klien dan periksa tanda pengenal yang dipasang
dilengan klien
15 Ukur tanda-tanda vital klien
16 Mulain pemberian trasfusi :
a. Sebelum transfusi darah diberikan,berikan dulu larutan salin
normal (Nacl 0,9%)
b. Mulai berikan traansfudi secara perlahan diawali dengan
pengisian filter didalam selang
c. Atur kecepatan sampai 2-5 ml/menit, untuk 15 menit pertama
dan tetaplah bersama klien. Apabila anda mencurigai timbulnya
suatu reaksi, hentikan transfuse, bilas selang dengan saline
normal secara perlahan dan beri tahu bank darah serta dokter
17 Monitor tanda vital :
a. Ukur tanda vital setiap 5 menit dan selama 15 menit pertama
transfuse, selanjutnya ukur setiap jam sesuai dengan kebijakan
rumah sakit.
b. Observasi klien untuk melihat adanya kemerahan,gatal-gatal,
dispnea, bintik-bintik merah dan ruam.
c. Minta klien untuk melaporkan adanya menggigil, sakit kepala,
gatal-gatal atau ruam dengan segera.
18 Pertahankan kecepatan infuse yang diprogramkan dengan
menggunakan pompa infuse, jika perlu
19 Observasi timbulnya reaksi yang merugikan secara berkelanjutan
D.Fase Terminasi
22 Rapikan alat
23 Lepas dan buang handscoon, Cuci tangan
24 Dokumentasi : Catat pemberian darah atau produk darah, Catat
transfusi ini sebagai asupan cairan sesuai dengan kebijakan rumah
sakit
SIKAP
25 Komunikasi
26 Caring
27 Sistematis
PENILAIAN :
Jakarta,………………………………
PENGUJI
( )
69
NAMA MAHASISWA :
PROSEDUR : PEMASANGAN KATETER
YA TIDAK
PERSIAPAN ALAT
1 Alat Steril :
Bak instrumen steril berisi :
Kom kecil 2 buah
Kasa
pinset anatomis (2)
2 Kapas sublimat dalam kom tertutup
3 Bengkok
4 Urine bag dan gantungannya
5 Sarung tangan bersih
6 Sarung tangan steril
7 Spuit steril berukuran 10 cc atau 20 cc
8 Cairan steril (Aquadistila) untuk mengisi balon
9 Kapas sublimat dalam tempatnya
10 Betadine dalam tempatnya
11 Jelly
12 Perlak pengalas
13 Bengkok bersih
14 Selimut ekstra
15 Plester dan gunting
16 Korentang dalam tempatnya
17 Sampiran
B.Fase Interaksi
7 Jaga privasi klien
C. Fase Kerja
8 Cuci tangan
9 Pasang sarung tangan bersih
10 Pasang selimut mandi, lepaskan pakaian bawah
11 Memasang perlak
12 Atur posisi klien dorsal recumbent
13 Meletakan bengkok diantara kedua tungkai klien
14 Ambil kapas sublimat dalam kom tertutup
70
YA TIDAK
15 Bersihkan area perineal dengan kapas sublimat yang steril dengan cara :
a. Laki-laki
Bersihkan daerah supra pubis dari bawah kearah atas (erut) secara
zigzag. Pegang penis dengan mantap arah 90 derajat dan tarik
pruputium dengan tangan non dominan. Bersihkan penis dari arah
meatus uretra ke arah gland penis dengan tangan dominan. Bersihkan
daerah perineum secara zigzag / lurus kearah anus.
b. Perempuan
Bersihkan daerah supra pubis dari bawah kearah atas (erut) secara
zigzag. Buka labiya mayora dengan tangan non dominan, lalu
bersihkan dengan tangan dominan dari arah atas ke bawah.
Bersihkan labiya minora dengan arah dari atas kebawah. Bersihkan
daerah perineum secara zigzag / lurus kearah anus.
16 Lepas sarung tangan
17 Membuka set steril
18 Membuka bungkus kateter dan spuit dan masukan dalam set steril
19 Siapkan urine bag, penutup ujungnya jangan dibuka dulu.
20 Menuang cairan dalam kom kecil
21 Menuangkan jelly dalam kasa steril
22 Pakai sarung tangan steril ditangan dominan
23 Isi spuit dengan cairan aquadestila: spuit ditangan dominan dan aqua
pada tangan non dominan lalu letakan di area steril
24 Pakai sarung tangan steril pada tangan non dominan
25 Melumasi ujung kateter dengan jelly
26 Ambil kasa beri betadine. Bersihkan meatus uretra
27 Masukan kateter berlahan sampai terlihat pengeluaran urine dari ujung
kateter yang diletakan di bengkok steril, lalu tekuk
28 Isi balon dengan aquadestila
29 Menarik keteter sedikit untuk mengecek jika balon sudah berfungsi
30 Sambungkan dg kateter
31 Gantung urine bag dengan posisi lebih rendah dari vesika
32 Memfiksasi kateter dengan plester : wanita pada paha dan laki-laki di
perut
33 Rapihkan klien, ambil alas bokong & selimut mandi
D.Fase Terminasi
35 Rapikan alat
36 Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan
37 Dokumentasi
PENILAIAN
Jumlah yang dinilai
Jakarta,……………………………………
Penguji
( )
71
NAMA MAHASISWA :
PROSEDUR : PELAKSANAAN HEMODIALISA (HD)
NO PROSEDUR YA TIDAK KET
Persiapan Alat-alat
1 1 buah bak instrumen besar, yang terdiri dari :
a. 3 buah mangkok kecil
 1 untuk tempat NaCL
 1 untuk tempat Betadine
 1 untuk Alkohol 20%
b. Arteri klem
2 1 spuit 20 cc
3 1 spuit 10 cc
4 1 spuit 1 cc
5 Kassa 5 lembar (secukupnya)
6 Sarung tangan
7 Lidocain 0,5 cc (bila perlu)
8 Plester
9 Masker
10 1 buah gelas ukur / math can
11 2 buah AV Fistula
12 Dialyzer / ginjal buatan (GB)
13 Sepasang blood line
14 Duk steril
15 Perlak untuk alas tangan
16 Plastik untuk kotoran
17 NaCL dan Infuset/ tranfusi set
18 Heparin
19 Alkohol
Cara Menyiapkan Alat

1 Letakkan GB pada holder, dengan posisi merah diatas
2 Hubungkan ujung putih pada ABL dengan GB ujung merah
3 Hubungkan ujung putih VBL dengan GB ujung biru, ujung biru
VBL dihubungkan dengan alat penampung/ mat-kan
4 Gantungkan NaCl 0,9 % (2-3 kolf)
5 Pasang infus set pada kolf NaCl
6 Hubungkan ujung infus set dengan ujung merah ABL atau
tempat khusus
7 Tutup semua klem yang ada pada slang ABL, VBL, (untuk
hubungan tekanan arteri, tekanan vena, pemberian obat-
obatan)
72
8 Buka klem ujung dari ABL, VBL dan infus set
9 Jalankan Qb dengan kecepatan kurang lebih 100 ml/m
10 Udara yang ada dalam GB harus hilang (sampai bebeas udara)
dengan cara menekan-nekan VBL
11 Air trap/Bubble trap diisi 2/3-3/4 bagian
12 Setiap kolf NaCl sesudah/ hendak mengganti kolf baru Qb
dimatikan
13 Setelah udara dalam GB habis, hubungkan ujung ABL dengan
ujung VBL, klem tetap dilepas
14 Letakkan posisi GB terbalik, yaitu yang tanda merah dibawah,
biru diatas
15 Masukkan heparin dalam sirkulasi darah sebanyak 1500-2000 U
Jalankan sirkulasi darah + soaking (melembabkan GB) selama
10-15 menit sebelu dihubungkan dengan sirkulasi sistemik
(pasien)
Persiapan Pasien
1 Timbang berat badan
2 Observasi tanda-tanda vital dan anamnesis
3 Raba desiran pada cimino apakah lancar
4 Tentukan daerah tusukan untuk keluarnya darah dari tubuh ke
mesin
5 Tentukan pembuluh darah vena lain untuk masuknya darah dari
mesin ke tubuh pasien
6 Beritahu pasien bahwa tindakan akan dimulai
7 Letakkan perlak di bawah tangan pasien
8 Dekatkan alat-alat yang akan digunakan
Persiapan Perawat
1 Perawat mencuci tangan
2 Perawat memakai masker
3 Buka bak instrumen steril
4 Mengisi masing-masing mangkok steril dengan: Alcohol, NaCl
0,9%, dan Betadine
5 Buka spuit 20 cc dan 10 cc, taruh di bak instrumen
6 Perawat memakai sarung tangan
7 Ambil spuit 1 cc, hisap lidocain 1% untuk anestesi lokal (bila
digunakan)
8 Ambil spuit 10 cc diisi NaCl dan Heparin 1500u untuk mengisi
AV Fistula
Memulai Desinfektan dan fungtie simino
1 Jepit kassa betadine dengan arteri klem, oleskan betadine pada
daerah cimino dan vena lain dengan cara memutar dari arah
dalam ke luar, lalu masukkan kassa bekas ke kantong plastik
2 Jepit kassa Alcohol dengan arteri klem, bersihkan daerah
Cimino dan vena lain dengan cara seperti no.1
73
NO PROSEDUR YA TIDAK KET
3 Lakukan sampai bersih dan dikeringkan dengan kassa steril

kering, masukkan kassa bekas ke kantong plastik dan arteri
klem diletakkan di gelas ukur
4 Pasang duk belah di bawah tangan pasien, dan separuh duk
ditutupkan di tangan
5 Jika perlu berikan anestesi lokal pada cimino (tempat yang akan
dipunksi) dengan spuit insulin 1 cc yang diisi dengan lidocain.
6 Tusuk tempat cimino dengan jarak 8 – 10 cm dari anastomose
7 Tusuk secara intrakutan dengan diameter 0,5 cm
8 Setelah darah keluar aspirasi dengan spuit 10 cc dan dorong
dengan NaCl 0,9% yang berisi heparin, AV Fistula diklem, spuit
dilepaskan, dan ujung AV Fistula ditutup, tempat tusukan
difiksasi dengan plester dan pada atas sayap fistula diberi kassa
steril dan diplester
9 Masukkan jarum AV Fistula (inlet) pada vena lain, jarak
penusukan inlet dan outlet usahakan lebih dari 3 cm
10 Sambungkan satu blod line inlet dengan av vistula, satu blod
line ditampung di gelas ukur
11 Jalankan blood pump perlahan-lahan sampai 20 ml/mnt
kemudian pasang sensor monitor
12 Setelah darah melewati dializer dan menuju blod line out let (yg
ditampung digelas ukur, matikan pompa dan klem lood line
outlet dan sambungkan dengan av vistula yang tersisa
13 Buka klem pada blod line outlet dan jalankan kembali pompa
14 Program mesin hemodialisis sesuai kebutuhan pasien
15 Alat alat dirapuhkan
16 Perawat mencuci tangan
17 Lakukan observasi berkala pada pasien
SIKAP
1 Komunikasi terapeutik
2 Memperhatikan kondisi / respon pasien
3 Sistematis
PENILAIAN :
JUMLAH PROSEDUR KERJA (66)
Jakarta,………………………………
PENGUJI
( )
74
M.A KEBUTUHAN DASAR MANUSIA PRODI D III KEPERAWATAN
FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MH THAMRIN
NAMA :
PROSEDUR : Memberi mengukur guladarah dan injeksi insuline
No ASPEK YANG DINILAI PENILAIAN Ket

Ya Tidak
Persiapan alat
1. Bengkok
2. Kapas alcohol
3. Bak suntik/bak spuit
4. Sarung tangan
5. Catatan dan pena
6. Insuline pen
7. Alat glukotes (lengkap dengan nidel /jarum)
8. Stik glukosa
9. Plester
10. Pengalas

1 Mengecek kebutuhan klien (lihat catatan, status, hasil
pengkajian)
2 Dekatkan alat ke pasien
B.Fase Interaksi
4 Validasi pasien
5 Melakukan kontrak
6 Menjelaskan tujuan tindakan
C. Fase Kerja
7 Cuci tangan
8 Pakai sarung tangan
9 Benahi posisi/ lokasi yang akan menjadi area pengambilan
darah
10 Pasang pengalas
11 Siapkan alat glokotes beserta jarumnya lalu pasang stik
glukosa
12 Pegang salah satu jari pasien lalu bersihkan dengan kapas
alcohol lalu tunggu mongering
13 Ambil jarum/ stiik/ nidel, lalu tusuk sedikit ujung jari
pasien
14 Darah yang keluar dari luka tusuk teteskan pada stik
glukosa yang sudah terpasang alat glukotes
15 Tunggu beberapa saat sampai angka hasil pengukuran
tertera di alat glukotes lalu simpulkan :
a. Jika GDS kurang dari 80 mg/dl berarti pasien
mengalami hypoglikemia
b. Jika GDS berkisar 80 s/d 160 berarti guladarah
normal
c. Jika lebih dari 200 mg/dl berarti indikasi diabetes
75
16 Jika pasien GDS melebihi 200mg/dl maka siapkan insulin
untuk di injeksikan (sesuai dengan hasil kolaborasi)
17 Ambil insulin pen, putar sampai unit yang ditentukan
18 Desinfektan area penyuntikan dengan alcohol dan tunggu
agak mongering (area penyuntikan bisa di abdomen
sekitar umbilicus, deltoid/lengan atas, atau posterior
femur/ paha bagian atas )
19 Suntikan insulin pen dengan posisi jika pasien gemuk
maka posisikan jarum 90°, jika pasien kurus posisi jarum
45° (karena target kerja insulin ada dijaringan adipose)
20 Tekan bagian atas insulin pen sampai bagian yang
merenggang jadi merapat kembali (berarti seluruh unit
insulin sudah diinjeksikan semua)
21 Cabut insulin pent
22 Rapihkan pasien jika perlu diplester
23 Rapihkan alat
24 Melepaskan sarung tangan
25 cuci tangan
D.Fase Terminasi
27 Melakukan dokumentasi tindakan dan hasil
SIKAP
28 Komunikasi
29 Menghargai pasien
30 Care
31 Kerja sistematis
PENILAIAN :
JUMLAH YANG DILAKUKAN x 100% =
Jakarta, ………………………..
MAHASISWA PENGUJI
(……………………………….) (………………………………)
76
NAMA MAHASISWA :
PROSEDUR : MENGGANTI BALUTAN KERING

YA TIDAK
PERSIAPAN ALAT
1. Balutan steril dalam bak instrumen steril

• Pinset 2 ( 1 anatomis, 1 sirugis)
• Gunting (menyesuaikan kondisi luka)
• Balutan kasa steril
• Kom untuk larutan antiseptik / pembersih
• Depper
• Lidi kapas
• Salep (jika dipesankan)
2. Sarung tangan steril
3. Sarung tangan bersih sekali pakai
4. Larutan pembersih yang diresepkan oleh dokter
5. Gunting perban
6. Larutan garam fisiologis
7. Pinset bersih 2 buah gunting verban (taruh dalam bak istrumen
bersih)
8. Plester pengikat atau balutan sesuai kebutuhan
9. Kantong tahan air untuk sampah
10. Bengkok
11. Alkohol
12. Selimut mandi
13. Perlak pengalas
14. Pengangkat perekat/ was bensih ( tidak harus )
15. Alat pengukur luka (tidak harus)

B.Fase Interaksi
7 Tutup ruangan / tirai di sekitar tempat tidur
C. Fase Kerja
8 Cuci tangan
9 Pasang hand scond
77
YA TIDAK
10 Pasang perlak pengalas
11 Ambil kantong sekali pakai dan buat lipatan diatasnya, letakan dalam
jangkauan area kerja, letakan bengkok di dekat pasien
12 Bantu klien pada posisi nyaman dan gunakan selimut mandi pasien
hanya untuk memanjakan tempat luka
13 Instruksikan pasien untuk tidak menyentuh area luka atau peralatan
steril
14 Lepaskan plester dengan melepaskan ujung dan menariknya dengan
perlahan, sejajar pada kulit dan mengarah pada balutan. Jika masih
terdapat plester pada kulit bersihkan dengan alcohol
15 Dengan sarung tangan atau pinset angkat balutan, pertahankan
permukaan kotor jauh dari penglihatan klien
16 Jika balutan merekat pada jaringan di bawahnya, jangan dibasahi,
perlahan bebaskan balutan dari eksudat yang mongering. Ingatkan
klien tentang penarikan penarikan dan ketidak nyamanan
17 Observasi karakter dan jumlah drainase pada balutan
18 Buang balutan kotor pada bengkok. Lepaskan sarung tangan dengan
menarik bagian dalam keluar buang pada bengkok
19 Buka bak instrument steril, tempatkan pada meja disamping klien.
Gunting balutan, pinset harus tetap pada bak instrument steril atau
ditempatkan pada penutup steril yang terbuka
20 Buka sarung tangan kotor dan kenakan sarung tangan steril
21 Inspeksi luka, perhatikan kondisi, letak drain, integritas jahitan atau
penutupan kulit dan karakter drainase ( Jika perlu palpasi luka dengan
tangan non dominant)
22 Bersihkan luka dengan larutan antiseptic yang diresepkan atau
larutan garam fisiologis dengan menggunakan pinset. ( gunakan satu
kasa untuk setiap usapan)
23 Bersihkan luka dari area kurang terkontaminasi ke area
terkontaminasi, gerakan menjauh dari insisi atau tepi luka
24 Pasang kasa kering tepat pada permukaan luka. Jika luka dalam
secara perlahan bentuk kasa seperti kemasan dengan menekuk tepi
kasa menggunakan pinset, secara perlahan masukkan kasa kedalam
luka sehingga semua permukaan luka kontak dengan kasa basah.
25  Tutup dengan kasa minimal 2 lapisan, pasang plester diatas
balutan atau fiksasi dengan perban atau pengikat
 Jika luka SC, setelah luka dibersihkan tutup dengan tiga derm
26 Bantu klien pada posisi nyaman
78
YA TIDAK
D.Fase Terminasi
29 Rapikan alat
30 Lepaskan handscond dan cuci tangan
31 Dokumentasi
PENILAIAN

Jumlah yang dinilai
Jakarta,……………………………………
Penguji
( )
79
LEMBAR BIMBINGAN PRAKTEK MAHASISWA
NAMA PEMBIMBING/ CI :………………………………………………………….

RUANGAN & RUMAH SAKIT :………………………………………………………….
NO Tanggal Kegiatan Nama Paraf Paraf

/ Pukul Mahasiswa mahasiswa pembimbing/CI
Jakarta,……………………..20……
Koordinator Mata Ajar…………………………….
(……………………………………………………)
80


Jakarta,……………………..20……
(……………………………………………………)
81


Jakarta,……………………..20……
(……………………………………………………)
82
DAFTAR HADIR PRAKTEK MAHASISWA
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN UNIVERSITAS MH. THAMRIN
NAMA MAHASISWA :
MATA AJARAN :
PERIODE :
NO NAMA RUANGAN / JAM PARAF CI JAM PARAF CI PARAF KET

RS DATANG PULANG PEMBIMBING
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
83
DAFTAR HADIR GANTI DINAS PRAKTEK MAHASISWA
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN UNIVERSITAS MH. THAMRIN
MATA AJARAN :
RUANGAN/RUMAH SAKIT :
PERIODE :
NO NAMA RUANGAN/ JAM PARAF CI JAM PARAF PARAF KET

RS DATAG PULANG CI PEMBIMBING
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
84
TARGET KOMPETENSI KMB I DAN II
NO KOMPETENSI TARGET TGL PARAF TGL PARAF TGL PARAF TGL PARAF TGL PARAF TGL PARAF TGL PARAF TGL PARAF
1 Pengambilan analisa 1X
gas darah (AGD)
2 Pemberian oksigen 4x
masker*
3 Suction * 2x
4 Postural drainage 4x
dan fisioterapi dada*
5 Inhalasi* 2 x
6 Perawatan WSD 1 x
7 Perawatan 1x
trakheostomi
8 Pemeriksaan EKG * 2x
9 Pemberian tranfusi 3x
darah*
10 Membant BAB 1 x
(Huknah)
11 Gliserin spuit 1 x
12 Rendam bokong 1x
13 Perawatan colostomy 1x
14 Perawatan luka 2x
kering*
15 Memberikan obat- 1x
obatan sesuai
program terapi
menggunakan spuit
pamp
16 Memasang kateter* 2x
85
17 Melaksanakan blader 5x
training
18 Melakukan 5x
perawatan kateter
19 Melepas kateter 5x
20 Pemasangan alat 2x
hemodialisa*
21 Melakukan 3x
pengaturan asupan
cairan pada pasien
HD
22 Pemeriksaan GDS 3x
dan pemberian
insulin *
23 Bilas Lambung 1x
86

Buku Panduan Praktik KMB 1 2021-2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Panduan Praktik KMB 1 2021-2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEDOMAN PRAKTEK KLINIK

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I

PRODI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I TINGKAT II SEMESTER III

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN UNIVERSITAS MH THAMRIN TA 2021/2022

Kasus medical :HIV/AIDS,DHF,Typoid,TB,CHF,ASMA, HT, CVD, GGK,Hepatitis

Dinas selama 3 minggu terhitung mulai:

Nilai Nilai Rentang Lambang Predikat

Target Nilai Batas Lulus : Minimal 70 ( 3,00) / B

A. RADJAK HOSPITAL PURWAKARTA

1. SUCI RAHMADIAH 1. ISMA NUR AULIA 1. DWI ANDHARA DESWITA

Tanda * (bintang) adalah ketua kelompok

B. RADJAK HOSPITAL CILEUNGSI

1. PRICILLA NURASMAYANTI 1. BUSISA DWI MULYA S * 1. ACHMAD FADILAH

Tanda * (bintang) adalah ketua kelompok

KLP MINGGU KE 1 MINGGU KE 2 MINGGU KE 3

Tanda * pada ruangan adalah jadwal supervise (ujian)

Ruangan Yang dipakai dan CI

KLP MINGGU KE 1 MINGGU KE 2 MINGGU KE 3

1. MASTUROH NOVIYANAH 1. PRICILLA NURASMAYANTI A 1. LORA CINDY SELFIRA

DIII KEPERAWATAN NIM : ______________________

ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

6) Persepsi klien terhadap penyakitnya

a. Mandi ………………………………….. ………………………….

1) Frekuensi :…………. X / hari ………………………………… ………………………….

d. Sistem Wicara :( ) Normal ( ) Tidak :……………………………………………

Sistem Syaraf Pusat

5) Gangguan Sistem persyarafan : ( ) Kejang ( ) Pelo

10) Bising usus : ……………..x / menit.

5. Data Penunjang (Pemeriksaan diagnostik yang menunjang masalah : Lab, Radiologi,

6. Penatalaksanaan (Therapi/ pengobatan termasuk diet )

Data Subyektif Data Obyektif

No. Data Masalah Etiologi

Tanggal Tanggal Nama

Tgl./ No. Paraf dan Nama

No. Hari/Tgl./ Evaluasi Hasil (SOAP) Paraf dan

NO ASPEK YANG DINILAI HARI KE- KET

1. Nilai dibuat perhari

8. Rumusan diagnosa benar

Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100 =

FORMAT PENILAIAN PRAKTEK

N ASPEK YANG DINILAI PENILAIAN DALAM ANGKA KET

1. Nilai dibuat perhari

A. Asuhan Keperawatan (80%)

Jumlah Nilai yang didapat

2. Jika melakukan penyuluhan kesehatan :

Jumlah Nilai yang didapat

Penilaian dalam angka

Nama Mahasiswa : Tanggal Praktik :

A. Asuhan Keperawatan (80%)

Jumlah Nilai yang didapat

4. Jika melakukan penyuluhan kesehatan :

Jumlah Nilai yang didapat

Penilaian dalam angka

N ASPEK YANG DINILAI PENILAIAN DALAM ANGKA KET

1. Nilai dibuat perhari

NO JAM TINDAKAN KEPERAWATAN HASIL / RESPON PARAF

A.Fase Pre interaksi

A.Fase Pre interaksi

Kedua lobus atas - segmen apikal

Lobus atas kanan - segmen anterior

Lobus atas kiri - segmen anterior

Lobus atas kanan – segmen posterior ( dipandang dari depan )