SURAT PERJANJIAN

Hari :
Tanggal :
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama santriwan/wati :
Kelas :
Nama orangtua/wali :
Alamat :
No. Hp :

Dengan ini menyatakan telah melanggar salah satu peraturan Pondok Modern Nurul Islam
Pelanggaran :
Waktu :
Tempat :
Dengan saya menyatakan bersungguh dan tanpa adanya unsur pemaksaan apapun saya berjanji
untuk menaati segala bentuk disiplin di Pondok Modern Nurul Islam dan jika saya melanggar
segala bentuk peraturan di Pondok Modern Nurul Islam saya siap dan bersedia menerima sanksi
berupa :
1. Botak licin (laki-laki, 2 sak sement (Perempuan)
2. Infak 5 sak sement (Kes/Kontan)
3. Pangggilan Orang Tua
4. Dikeluarkan dengan cara tidak hormat (tanpa ada keterangan apapun)

Wali Santri Pelanggar

(………..…………..) (………………………)

Staf Pengasuhan Santri Pengasuh PMNI

(………..…………..) (………………………)

Menyetujui
Pimpinan PMNI

(……………………)