STIKES BREBES

Jalan Jatibarang KM. 8 Janegara Brebes 52261 Tlp (0283)

6118866
PRAKTIK KETRAMPILAN DASAR
DAFTAR TILIK
MEMINDAHKAN PASIEN
________________________________________________________

PENILAIAN:

 Nilai 0 (nol) : Perlu perbaikan

Langkah atau tugas tidak dikerjakan.
 Nilai 1 (satu) : Mampu
Langkah dikerjakan berurutan tetapi kurang tepat.
 Nilai 2 (dua) : Mahir
Langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-ragu
sesuai prosedur.

Beri tanda ceklist (√ ) pada kolom penilaian.

NILAI
NO LANGKAH
0 1 2
1 Memberikandanmenjelaskanpadapasien/keluargatindakan yang
akandilakukan
2 Merapikanpasien
3 Menyiapkanalatkedekatpasien
4 Mencucitangandengansabundan air mengalir,
keringkandenganhandukbersih
Memindahkanpasiendaribrankasketempattiduratausebaliknya
5 Pasiendiangkatolehtiga orang bidanataulebih
6 Bidan I (paling tinggi) berdiri di bagiankepala
- Meletakanlengankiribidan di bawahkepala,
danpangkallenganpasien.
- Meletakkanlengankananbidan di bawahpunggungpasien,
bilapasiengemuktangansampaikebawahpinggangsehinggaberpegang
andengantangankiribidan II.
7 Bidan II berdiridibagianpinggang
- Meletakanlengankiribidan II di pinggang.
- Meletakanlengankanan di bawahbokong (pantat).
8 Bidan III berdiridibagian kaki
- Meletakankedualengan di bawahtungkai
9 Setelahsiap, salahsatubidan member aba-aba untukmengangkat
10 Mulaiberjalanbersamadenganlangkah yang
samamenujutempattidurataubrankar yang telahdisiapkan
11 Memperbaikiposisipasien
 12 Memasangselimutdanmerapikanpasien
13 Membereskanalat
14 Mencucitangandengansabundan air mengalir,
keringkandenganhandukbersih
Nilai batas lulus = 75%

Nilai yang didapat

Nilai= × 100 % PENILAI
(Jumlah aspek yang dinilai× 2)

(....................................)
 STIKES BREBES
Jalan Jatibarang KM. 8 Janegara Brebes 52261 Tlp (0283) 6118866
PRAKTIK KETRAMPILAN DASAR KEBIDANAN
DAFTAR TILIK
MENGUKUR TINGGI BADAN
________________________________________________________

PENILAIAN:

 Nilai 0 (nol) : Perlu perbaikan

Langkah atau tugas tidak dikerjakan.
 Nilai 1 (satu) : Mampu
Langkah dikerjakan berurutan tetapi kurang tepat.
 Nilai 2 (dua) : Mahir
Langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-ragu
sesuai prosedur.

Beri tanda ceklist (√ ) pada kolom penilaian.

NILAI
NO LANGKAH
0 1 2
1 Memberitahudanmenjelaskanpadaibutindakanyang akandilakukan
2 Mencucitangansecara 7 langkahdengansabundan air mengalir,
mengeringkandenganhandukbersih
3 Menyiapkanalat
4 Mempersilahkanibumelepassepatu/sandal
5 Mempersilahkanibuberdiritegakmembelakangialat
6 Mempersilahkanibuuntukmerapatpadaalat (tumit, bokong,
kepalabagianbelakangmenempeltembok, pandanganluruskedepan).
7 Menurunkanmicrotoisesampaipadakepalabagianatas
8 Membacaskalatepatpadagarismerah
9 Melakukandokumentasihasilpengukurantinggibadan
10 Memberitahupasienhasilpengukurantinggibadan
11 Membereskandanmerapikanalat
12 Mencucitangansecara 7 langkahdengansabundan air mengalir,
mengeringkandenganhandukbersih.

Nilaibatas lulus = 75 %
Nilai yang didapat
Nilai= × 100 %
(Jumlah aspek yang dinilai× 2)

PENILAI
 (.........................................)

STIKES BREBES
Jalan Jatibarang KM. 8 Janegara Brebes 52261 Tlp (0283) 6118866
PRAKTIK KETRAMPILAN DASAR KEBIDANAN

DAFTAR TILIK
MENGATUR POSISI LITOTOMI
________________________________________________________

PENILAIAN:

 Nilai 0 (nol) : Perlu perbaikan

Langkah atau tugas tidak dikerjakan.
 Nilai 1 (satu) : Mampu
Langkah dikerjakan berurutan tetapi kurang tepat.
 Nilai 2 (dua) : Mahir
Langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-ragu
sesuai prosedur.

Beri tanda ceklist (√ ) pada kolom penilaian.

NILAI
NO LANGKAH
0 1 2
1 Memberitahudanmenjelaskantindakan yang akandilakukan
2 Mencucitangan, mengeringkandenganhandukbersih
3 Memasangsampirandanmenjaga privacy pasien
4 Mempersilahkanpasienuntukmelepaspakaianbawahdancelanadalam.
5 Mengaturposisitidurpasientelentang
6 Mengaturposisi kaki pasienuntuk di
tekukdanmeletakanpadapenahanlutut.
7 Mengkajikembalikeadaanumumpasien,
lanjutkanpemeriksaanatautindakansesuaikebutuhan.
8 Merapikanpasien
9 Mencucitangan, mengeringkandenganhandukbersih.

Nilaibatas lulus = 75 %

Nilai yang didapat

Nilai= × 100 %
(Jumlah aspek yang dinilai× 2)

PENILAI
 (.........................................)
S T IK E S B R E B E S
Jalan Jatibarang KM. 8 Janegara Brebes 52261 Tlp (0283) 6118866
PRAKTIK KETRAMPILAN DASAR KEBIDANAN

DAFTAR TILIK
MEMBERIKAN INJEKSI INTRAVENA
PENILAIAN:

 Nilai 0 (nol) : Perlu perbaikan

Langkah atau tugas tidak dikerjakan.
 Nilai 1 (satu) : Mampu
Langkah dikerjakan berurutan tetapi kurang tepat.
 Nilai 2 (dua) : Mahir
Langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-ragu
sesuai prosedur.

Beri tanda ceklist (√ ) pada kolom penilaian.

NILAI
NO LANGKAH
0 1 2
1 Memberitahu dan menjelaskan pada pasient indakan yang akan
dilakukan
2 Menyiapkan alat dan bahan, membawa kedekat pasien.
3 Memasang sampiran
4 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
5 Memasang pengalas di bawah daerah/tempat yang akan disuntik
6 Membebaskan daerah yang akan disuntik dari pakaian
7 Mencuci tanga ndengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan
handuk bersih
8 Memakai sarung tangan
9 Mencari daerah yang jelas venanya
10 Mengikat bagian diatas daerah yang akan disuntik dengan karet
pembendung/tourniquet, menganjurkan pasien mengepalkan tangannya
dengan ibu jari didalam genggaman
11 Menghapus hamakan atau mendisinfeks ikulit dengan kapas alcohol
secara sirkular dengan diameter ± 15 cm
12 Menegangkan kulit dengan tangan yang tidak dominan
13 Menusukan jarum kedalam vena, dengan tangan dominan (jarum dan
kulit membentuk sudut ± 20˚
14 Menarik sedikit penghisap untuk aspirasi apakah jarum sudah masuk
vena
15 Membuka karet pembendung, menganjurkan pasien membuka
tangannya dan memasukkan obat perlahan-lahan kedalam vena
16 Menarik jarum keluar setelah obat dimasukan, dengan meletakkan
kapas alcohol diatas jarum dan tarik keluar
 17 Membereskan alat, buang alat suntik dan bekas tempat oba tdengan
benar.
18 Melepas sarung tangan, rendam dalam larutanklorin 0,5 % selama 10
menit
19 Mencuci tangan dengan sabundan air mengalir, mengeringkan dengan
handuk bersih.
20 Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan .

Nilai batas lulus = 75 %

PENILAI
Nilai yang didapat
Nilai= × 100 %
(Jumlah aspek yang dinilai× 2)

(....................................)
 S T IK E S B R E B E S
Jalan Jatibarang KM. 8 Janegara Brebes 52261 Tlp (0283) 6118866
PRAKTIK KETRAMPILAN DASAR KEBIDANAN

DAFTAR TILIK
MEMBERIKAN INJEKSI INTRA MUSKULAR
________________________________________________________

PENILAIAN:

 Nilai 0 (nol) : Perlu perbaikan

Langkah atau tugas tidak dikerjakan.
 Nilai 1 (satu) : Mampu
Langkah dikerjakan berurutan tetapi kurang tepat.
 Nilai 2 (dua) : Mahir
Langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-ragu
sesuai prosedur.

Beri tanda ceklist (√ ) pada kolom penilaian.

NILAI
NO LANGKAH
0 1 2
1 Memberitahu dan menjelaskan pada pasien tindakan yang akan
dilakukan
2 Menyiapkan alat dan bahan, membawa kedekat pasien
3 Memasang sampiran
4 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
5 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan
handuk bersih
6 Memakai sarung tangan
7 Membebaskan daerah yang akan disuntik dari pakaian
8 Memasang pengalas di bawah daerah yang akan disuntik
9 Menghapus hamakan kulit dengan kapas alcohol secara sirkular
dengan diameter ± 5 cm
10 Mengangkat kulit dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan yang tidak
dominan
11 Menusukan jarum kedalam otot dengan tangan yang dominan( jarum
dan kulit membentuk sudut ± 90˚).
12 Menarik sedikit penghisap untuk aspirasi apakah jarum masuk
pembuluh darah atau tidak
13 Memasukkan oba tperlahan-lahan kedalam otot (apabila dalam aspiresi
tidak terdapat darah), bila ada darah cabut segera spuit dangan dengan
yang baru.
14 Menarik jarum keluar setelah obat dimasukan, dengan meletakkan
kapas alcohol diatas bekas suntikkan jarum kemudian tarik jarum
keluar.
 15 Membereskan alat, buang alat suntik dan bekas tempat obat dengan
benar
16 Melepaskan sarung tangan, meremdam dalam larutan klorin 0,5 %
selama 10 menit
17 Mencucitangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan
handuk bersih.
18 Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan.

Nilaibatas lulus = 75 %

Nilai yang didapat

Nilai= × 100
(Jumlah aspek yang dinilai× 2)

PENILAI

(......................................)
 STIKES BREBES
Jalan Jatibarang KM. 8 Janegara Brebes 52261 Tlp (0283) 6118866
PRAKTIK KETRAMPILAN DASAR KEBIDANAN

DAFTAR TILIK
MEMPROSES ALAT BEKAS PAKAI
________________________________________________________

PENILAIAN:

 Nilai 0 (nol) : Perlu perbaikan

Langkah atau tugas tidak dikerjakan.
 Nilai 1 (satu) : Mampu
Langkah dikerjakan berurutan tetapi kurang tepat.
 Nilai 2 (dua) : Mahir
Langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-ragu
sesuai prosedur.

Beri tanda ceklist (√ ) pada kolom penilaian.

NILAI
NO LANGKAH
0 1 2
1 Menyiapkanperalatan yang dibutuhkan
2 Mencucitangandengansabundan air mengalir,
mengeringkandenganhandukbersih
3 Memakaiperalatanpelindungdiri ( celemek, masker, kacamat, sepatu )
4 Merendamsemuaalat yang terkontaminasidenganlarutanklorin 0.5 %
selama 10 menit.
5 Mencucialatdengan air sabun. Menggunakansikat yang
lembutuntukmembersihkanbagian yang
bergerigidansekrupdaridarahdan lender yang
tertinggaldibawahpermukaan air sabun.
6 Membilaspada air yang mengaliratau air matang( mendidihdalam 10
menit ) yang disaringdanmeletakanpada Waskom.
7 Masukansemuaalatkedalampanci. Memastikanalat-
alatdalamkondisiterbukadantidakterkunci, mangkokdanbak instrument
diletakkandalamposisiterbalik
8 Mengisipancidengan air danmemastikansemuaalatterendam air
sampaibatas 2,5 cm diatasalat-alat.
9 Menutuppancidenganrapat, untukmencegahpenguapansaatdirebus.
10 Menyalakankompordenganapisedang
 11 Menunggusampaimendidihlalumenghitungselama 20 menit.
12 Mengangkatdanmengambilalat, meletakanpadabak instrument yang
steril.
13 Menyimpanalat-alatdalamkondisitertutup.
14 Membereskanalat yang digunakan
15 Melepaskansarungtangan
16 Mencucitangandengansabundan air mengalir,
mengeringkandenganhandukbersih.

Nilaibatas lulus = 75 %
Nilai yang didapat
Nilai= × 100 %
(Jumlah aspek yang dinilai× 2)

PENILAI

(.........................................)