LEMBAR PENILAIAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL KEPERAWATAN

PEMBERIANKLINSING ENEMA

Nama Mahasiswa : …………………………..

NIM : …………………………..
Tanggal kegiatan

Dilakukan
No Aspek Yang Dinilai
0 1 2
A. Fase Pre Interaksi
1 Memeriksa program terapimedik
2 Mencucitangan
3 Mempersiapkanalat :
- Larutan enema (pilihsalahsatusesuai order)
a. Air hangat,
4 b. Nacl 0,9%,
5 c. Larutansabun
6 d. Larutan salin hipertonis
7 - Enema Set:
a. Kantongcairan enema
8 b. Selangdenganklem
9 c. Rectal Canul
10 - Peralatanmenolong BAB:
a. Pispot (1)
11 b. Handuk (1)
12 c. Sabun (1)
13 d. Waslap (2)
14 e. Gayung (1)
15 f. Baskom berisi air (2)
16 g. Handscoon bersih (1)
17 - Jelly (1)
18 - Kassa untuk mengoleskan jelly (1)
19 - Perlak + alas (1)
20 - Tisu (1)
21 Bengkok (2) :
- Bengkok yang berisi Lysol untukbekashandscoondanalat
- Bengkokuntuksampah
Jumlah: item dilakukan X penilaian item X 10
Jumlah item X 2
B. Fase Interaksi
1 Mengucapkansalamterapeutik
2 Melakukanevaluasi/ validasi
3 Melakukankontrak (waktu, tempat, topic)
4 Menjelaskantujuantindakan
5 Menjaga privacy klien
Jumlah: item dilakukan X penilaian item X 10
Jumlah item X 2
C. Fase Kerja
1 Cucitangan
2 Gunakanhandscoonbersih
3 Pasang selimut Mandi
4 Lepaskan pakaian bawah klien
5 Aturposisisims (miring) denganlututkananfleksi, tutupkliendenganselimut,
bukahanya area anal saja
6 Pasangperlak
7 Tempatkanpispotdidekatbokongklien
Enema dengan volume besar
1 Siapkankantong enema yang telahberisilarutan enema yang telahdihangatkan
2 Keluarkanudaradariselangdenganmengalirkancairankedalampispot
3 Berikan jelly padaujungselangkanul rectal
denganmenggunakankassasepanjang 6-8 cm
4 Regangkanbokong, masukkanselang, instruksikanklienuntuk
rileksdengancaratariknafasdalam
5 Masukkanselang rectal secaraperlahan :
(dewasa : 7,5-10 cm, Remaja : 7,5-10 cm, Anak-anak : 5-7,5 cm, Bayi : 2,5-
3,75 cm )
6 Bukaklemdanbiarkanlarutanmasukdenganperlahan,
denganwadahsetinggipanggulklien
7 Naikkanketinggianirigatorsecaraperlahanhingga 30-45cm
8 Rendahkanirigatoratauklemselangbilaklienmengeluhkram
9 Klemselangbilalarutantelahhabismasukkedalam rectal, danlepaskandari
rectum secaraperlahan.
Klinsing enema volume kecil / hypertonic saline
1 Bukaujungpenutup
2 Olesidengan jelly di ujungnya
3 Regangkanbokong
4 Anjurkanpasienmelakukannafasdalambeberapa kali
sambilujungkaludimasukkansecaraperlahansepanjang 7-10 cm padadewasa.
5 Perahbotolhinggasemualarutanmasukke rectum dankolonhinggahabis (1-2
menit)
6 Rapatkankeduabokongdengantangan non
dominansambiltangandominanmencabutkanul.
7 Dorongpasienuntukmempertahankan enema selama 5 – 15 menit.

8 Bersihkanbokongkliendengantisu,
pasangkembalicelanakliendankembalikanklienkeposisisemula
9 Jikasudahadasensasiuntukdefekasi, bantu klienke toilet ataupasangpispot
10 Jikakliendefekasi di pispot, bantu
klienmembersihkannyamenggunakanwaslap, air dansabun,
kemudiankeringkandenganhanduk
11 Rapikanalatdancucitangan
Jumlah: item dilakukan X penilaian item X 60
Jumlah item X 2
D. FaseTerminasi
1 Menjelaskanbahwatindakantelahselesai
2 Memberikanpujianataskerjasamapasienselamaprosedurdilakukan
3 Mengevaluasiresponklien
4 Melakukankontrak yang akandating
 5 Mencucitangan
6 Mendokumentasikantindakan
Jumlah: item dilakukan X penilaian item X 10
Jumlah item X 2
E. Perilaku / penampilan professional
1 Menerapkanprinsipkehati – hatian
2 Berkerjasecarasistematis
Jumlah: item dilakukan X penilaian item X 10
Jumlah item X 2

Keterangan :
0 = tidak dilakukan
1 = dilakukantetapitidaktepat
2 = dilakukandengantepat

Nilai Total = (Nilai A + Nilai B + Nilai C + Nilai D + Nilai E) = ……………………

Kotabumi ……………………………

(……………………………………….)

Konversinilai:
41 – 49 = 1
50 – 64 = 2
65 – 78 = 3
79 – 100 = 4