DAFTAR TILIK

PEMERIKSAAN BALLARD SCORE

Nama Mahasiswa :
NIM :

Beri nilai untuk setiap langkah yang telah dilakukan dengan kriteria sebagai berikut:

0 : Langkah klinik tidak dilakukan

1 = Perlu Perbaikan : Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar
2 = Mampu : Langkah benar dan berurutan, tetapi kurang tepat atau pembimbing
perlu membantu atau mengingatkan hal kecil yang tidak terlalu
berarti.
3 = Mahir : Langkah dikerjakan dengan benar, tepat, tanpa ragu-ragu atau
tanpa perlu bantuan dan sesuai urutan

Skore
No Asfek Yang Dinilai
0 1 2 3
A Neuromuscullar Maturity Sign :
1 Posture (sikap)
2 Square-window (Wrist) (jendela pergelangan tangan)
3 Arm recoil (gerakan lengan membalik)
4 Poplitea angel (sudut popliteal)
5 Scarf sign (tanda selendang)
6 Heel to eart (Tumit ke Telinga)
B Physical Maturity
7 Kulit
8 Lanugo
9 Lipatan Plantar (garis telapak kaki)
10 Payudara
11 Mata/telinga
11 Kelamin (laki-laki/wanita)
12 Menentukan usia gestasi
13 Menghitung usia gestasi

Total Score Garut,……………..20……

Nilai Akhir = X 100 Penilai,
39

(………………………………)

Keterangan : Batas Lulus ≥ 75

b. Maturitas Neuromuskuler

b. Maturitas Fisik