KUESIONER SQ-FFQ

Semi Quantitative Food Frequency Questionnaire

Nama :

Jenis kelamin :

Frekuensi Besaran Porsi

Konsums
N Bahan K S B UR
Mingg Bula i per
o Makanan Hari (kecil (sedang (besar T
u n Hari
) ) )
Karbohidrat
1 Nasi
2 Roti
3 Mie
4 Kentang
5 Ubi
6 Bihun
Protein Hewani
7 Daging
ayam
8 Daging
sapi
9 Ikan laut
10 Ikan air
tawar
11 Teri
12 Sarden
13 Udang
14 Hati ayam
15 Telur
ayam
16 Telur
puyuh
17 Telur
bebek
Protein Nabati
18 Tahu
19 Tempe
20 Kacang
hijau
21 Kacang
merah
22 Kacang
tanah
Sayuran
23 Bayam
24 Kangkung
 Frekuensi Besaran Porsi
Konsums
N Bahan K S B UR
Mingg Bula i per
o Makanan Hari (kecil (sedang (besar T
u n Hari
) ) )
25 Sawi
putih
26 Wortel
27 Tomat
28 Buncis
29 Jamur
30 Kacang
panjang
31 Kol
32 Tauge
33 Mentimun
34 Brokoli
35 Kembang
kol
36 Pokcoy
Buah-buahan
37 Semangka
38 Pepaya
39 Apel
40 Pisang
41 Jeruk
42 Melon
43 Alpukat
44 Anggur
45 Mangga
46 Jambu air
Minyak dan lemak
47 Minyak
kelapa
48 Margarin
49 Mentega
50 Santan
51 Susu
52 Yoghurt
53 Keju
54 Es krim
55 Mayonais
e