LEMBAR FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRE SEMIKUANTITATIF

NAMA ANAK : ______________________________UMUR : ____________ BULAN

Frekuensi
Cara
Bahan ... ... ...
No ... Tdk Berat Pengola
kali/ kali/ kali/ URT Ket.
Makanan kali/ Pern (gr)
Min bula tahu han
hari ah
ggu n n
Sumber Karbohidrat
1 Nasi
2 Jagung
3 Mie (mie
instan, mie
kering, dll)
4 Ubi jalar
5 Singkong
6 kentang
Sumber Protein Hewani
1 Telur dan
produk
olahannya
2 Daging sapi
3 Daging
kambing
4 Daging ayam
5 Ikan air tawar
6 Ikan teri
7 Ikan laut
Susu dan produk susu
1 Susu bubuk
2 Susu kental
manis
3 Keju
4 Yoghurt
Sumber Protein nabati
1 Tahu
2 Tempe
3 Kacang hijau
4 Kacang
merah
5 Kacang
polong
Sayuran
1 Kangkung,
bayam,
calsim
2 Wortel
3 Kacang
panjang
4 Daun
singkong
5 Lainnya
Buah-buahan
1 Pisang
2 Jeruk
3 Pepaya
4 Mangga
5 lainnya
Jajanan
1 Gorengan
2 Roti
3 Biskuit
4 Agar-agar
5 Lainnya
Lainnya
1 Madu
2 Air teh