X-RAY THORAKS

Stevent Richardo
Yang perlu di perhatikan dalam pengambilan & membaca foto
thoraks :
• Kondisi foto
• Sentrasi
• Kualitas
• Posisi
- berdiri/erect position : untuk melihat cairan (efusi pleura)
dan udara (pneumothoraks)
- lateral dekubitus : untuk melihat cairan
- berbaring : melihat gambaran paru
- oblique : untuk melihat daerah yang tertutup oleh jantung
Syarat layak baca suatu rotgen toraks, yaitu:
1. Identitas
Foto harus mencantumkan identitas yang lengkap.
(nama, usia, jenis kelamin, tgl dilakukan foto roentgen
thorax)
2. Marker
Foto harus mencantumkan marker R (Right/kanan)
atau L (Left/kiri).
3. Os scapula tidak superposisi dengan toraks
Pada posisi PA, tangan di pinggang dengan sendi
bahu internal rotasi.
4. Densitas cukup
Jika corpus vertebra di belakang jantung terlihat
samar.
5. Inspirasi cukup

Inpirasidinyatakan cukup jika iga 6 anterior atau iga 10

posterior terlihat komplit. Iga sisi anterior terlihat
berbentuk huruf V dan iga posterior terlihat
menyerupai huruf A.

Filmmeliputi seluruh cavum thorax mulai dari puncak

cavum thorax sampai sinus costo-phrenicus kanan kiri.

Vertebra thoracal biasanya terlihat hanya sampai Th.

12
6. Simetris
 Jarak yang sama antara processus spinosus dan sisi medial
os clavikula kanan - kiri.
 Soft tissue juga harus terlihat
 Sebaiknya sampai pertengahan leher masuk ke dalam film
POSISI POSTEROANTERIOR
(PA)
POSISI ANTEROPOSTERIOR
(AP)
POSISI LATERAL
 EKSPERTISE MEMBACA FOTO X-RAY THORAX

AIRWAY
- TRACHEA ( terletak di tengah / terdorong)

BREATHING/ BONE
- PLEURAL SPACE
- PARENCHYM PARU
- BRONCHUS – BRONCHIOLUS (bayangan bronchovesikuler)
- HILLUS: bentuk,besarnya,kelenjar parahiller,perkapuran
- CLAVICULA/SCAPULA/ STERNUM/VERTEBRA
- COSTA ( fraktur, sela iga menyempit/tidak)

CIRCULATION
- MEDIASTINUM
- JANTUNG( letak ditengah, agak ke kiri, bentuk, batas2,tanda
pedorongan atau penarikan, dektroposisi)
- PERICARD
 EKSPERTISE MEMBACA FOTO X-RAY THORAX

DIAFRAGMA
- bentuk (konveksitas)
- elevasi ( kanan lebih tinggi dari kiri)
- disruption
- effusion
- SINUS (costophrenicus/ cardiophrenicus)
lancip atau tertutup bayangan padat

SOFT TISSUE
TUBE/ IV LINE
1 TB paru aktif dextra
Pasien Perempuan 47
thn dgn Riwayat
Demam dan Batuk
produktif, Hemoptysis,
dan penurunan berat
badan sejak 1 bulan
yg lalu

Tanda Vital
TD; 110/80 mmhg
N: 92 x/menit
RR: 22x/menit
Suhu: 37,8 C
2 Pneumonia lobus superior paru dextra

Pasien laki-laki 80
thn, Riwayat
batuk kronis dan
produktif, demam
sejak 1 minggu
terakhir, disertai
sesak nafas

Tanda Vital
TD; 120/80 mmhg
N: 90 x/menit
RR: 28x/menit
Suhu: 39,0 C
 3 Tumor paru sinistra
Laki-laki 60 tahun datang
dengan keluhan nyeri dada
kiri dan disertai sesak nafas
sejak 3 bulan yang lalu,
semakin memberat sejak 2
minggu terakhir.
Tanda vital
TD 120/80 mmHg
Nadi 84 x/menit
RR 20 x/menit
Suhu 36,7 derajat celcius
4 Hernia diaphragmatica dextra

Bayi laki-laki 6 bulan

dibawa ke IRD dengan
keluhan sesak nafas dan
muntah-muntah setiap
makan minum sejak 4 hari
yang lalu. Tidak ada
riwayat batuk, demam
sebelumnya.

Dari pemeriksaan fisik

didapatkan auskultasi
hemithorax kanan seperti
terdengas peristaltik usus
5 Pericardial effusion
Pasien laki-laki 40 tahun,
datang ke IRD dengan keluhan
utama sesak nafas post KLL 1
jam yang lalu.
Pemeriksaan fisis:
JVP meningkat
auskultasi thoraks : suara
jantung menjauh
Tanda vital
TD 70/50 mmhg
Nadi 120 x/menit
RR 32 x/menit
SpO2 78%
 6 TB paru dextra + atelectasis paru dextra

Pasien laki-laki, berusia 55 tahun

datang dengan keluhan sesak
nafas yang dirasakan sejak 3
hari, riwayat trauma tidak ada,
riwayat pengobatan OAT selama
6 bulan selesai pada 2018.
Tanda Vital
TD; 110/80 mmhg
N: 86 x/menit
RR: 26x/menit
Suhu: 30 C
7 Bronchiectasis bilateral
Laki-laki 32 tahun datang
dengan keluhan sesak sejak 2
bulan terakhir. Riwayat batuk
lama dan disertai kadang
demam.
TD; 110/80 mmhg
N: 86 x/menit
RR: 26x/menit
Suhu: 30 C
8 Edema paru
Perempuan 52 tahun
dengan keluhan sesak
nafas sejak 6 bulan
terakhir bila
beraktivitas, sesak
memberat saat
istirahat 3 minggu
terakhir. Riwayat
penyakit jantung ada

Status vitalis :
TD 90/60 mmHg
Nadi 128 x / menit
RR 32 x / menit
Suhu 36,9 derajat celcius
9
Hemothorax dextra
23
Fraktur costa 3,4,5,6 posterior dextra

 Laki-laki 22 tahun
datang dengan
keluhan sesak nafas
sejak 5 jam yang lalu
akibat kecelakaan lalu
lintas keluhan disertai
nyeri dada sebelah
kanan.
 TD = 100/60 mmHg,
 N = 92 x/menit,
 P= 24x/menit
 FRAKTUR COSTA 7 SINISTRA ET CAUSA
10 METASTASE CA. MAMMAE

Wanita 70 tahun datang

dengan keluhan nyeri
dada kiri sejak 1 bulan
yang lalu. Riwayat
operasi MRM kiri 4 tahun
lalu.

TD = 150/70 mmHg,
Nadi = 84 x/menit,
Pernapasan 20 x/ menit
11 FRAKTUR KLAVIKULA BILATERAL
1/3 LATERAL

Pasien Laki-laki 14 thn, post

kec lalu lintas Tertabrak
mobil dari arah kiri depan
Terdapat jejas pada bahu
kiri dan kanan Dengan nyeri
dan deformitas pada bahu
kiri dan kanan.

Status vitalis :
TD 120/70 mmHg
Nadi 110 x / menit
RR 24 x / menit
Suhu 36,5 derajat celcius
12 BRONKIEKTASIS

Pasien Laki-laki 68 tahun

dengan Riwayat Batuk
Kronis, Hemoptysis, dan
sesak nafas

Tanda Vital
TD; 110/80 mmhg
N: 86 x/menit
RR: 28x/menit
Suhu: 37,8 C
 PNEUMOTHORAX BILATERAL
13
Pasien laki-laki 29 tahun
masuk dengan Sesak
dialami sejak 3 bulan yang
lalu riwayat batuk lama ada
riwayat penurunan berat
badan ada. riwayat
keringat malam hari ada,
tidak ada riwayat trauma
Tanda vital:
TD 100/70 mmHg
Nadi 102 x / menit
RR 36 x / menit
 TENSION PNEUMOTHORAX DEXTRA
14
Laki-laki 20 tahun dengan
keluhan nyeri dada kanan,
sesak nafas, gelisah dan
keringat dingin sejak dada
kanannya tertusuk pisau, lalu
temannya mencabut pisau
tersebut 3 jam yang lalu.
Tanda Vital
TD; 90/60 mmhg
N: 120 x/menit
RR: 33x/menit
Suhu: 36,7 C
 ABSES PARU KANAN
15
Seorang Laki-laki 48 tahun
dengan keluhan utama nyeri
dada kanan di alami 2 bulan
terakhir, batuk kadang-
kadang, Sesak napas
disangkal. Riwayat demam
sub febris (+)

Tensi 130/80,
nadi 88x/menit,
pernapasan 20x/menit
suhu 38,5C
 MULTIPEL FRAKTUR COSTA POSTERIOR
16 DEXTRA (COSTA 5,6,7)
Laki-laki 52 tahun datang
dengan keluhan nyeri
dada kanan sejak 1 jam
yang lalu akibat
kecelakaan lalu lintas.
Tanda vital
TD = 120/70 mmHg
N = 98 x/menit
RR= 26 x/menit
Suhu 36,7
 VULNUS ICTUM PENETRAN HEMITHORAX
17 DEXTRA + PNEUMOTHORAX DEXTRA +
EMFISEMA SUBKUTIS HEMITHORAX DEXTRA
Laki-laki 19 tahun, dengan keluhan sesak
dan nyeri dada kanan riwayat terkena
busur dari arah belakang , 2 jam SMRS
 EFUSI PLEURA SINISTRA
18
Perempuan 32 tahun datang
ke IRD dengan keluhan
sesak nafas sejak 1 minggu
terakhir, dan dirasakan
memberat sejak 3 hari yang
lalu. Riwayat batuk kronis
disertai darah.
Tanda vital :
TD 110/60 mmhg
Nadi 105x/menit
RR 28x/menit
Suhu 37 derajat celcius
19 FRAKTUR COSTA 7 POSTERIOR SINISTRA

Laki-laki 60 tahun datang ke IRD

dengan nyeri dada kiri sejak 2 hari
yang lalu setelah jatuh dari
tangga rumah. Riwayat
penurunan kesadaran tidak ada.

TD 130/80 mmHg
N 92 kali/menit
P 22 kali/menit
Suhu 36,7
20 HIDROPNEUMOTHORAX DEXTRA

Laki-laki 35 tahun datang

dengan keluhan sesak napas
dan nyeri dada sebelah kanan
seperti ditusuk pada dada
kanan, kadang disertai batuk.
Tidak ada riwayat trauma
sebelumnya.
Tanda vital
Tekanan darah 140/90 mmHg
Nadi 92 kali per menit
Pernafasan 28 kali per menit
Suhu 37 derajat celcius
 EFUSI PLEURA MASIF DEXTRA +
21 EFUSI PLEURA SINISTRA
Perempuan 52 tahun
dengan keluhan sesak nafas
sejak 1 minggu terakhir,
riwayat Ca. mamma dextra

Status vitalis :
TD 110/70 mmHg
Nadi 102 x / menit
RR 30 x / menit
Suhu 36,5 derajat celcius
 PNEUMOPERITONEUM ET CAUSA
22 SUSPEK PERFORASI GASTER
Perempuan 68 tahun
dengan nyeri seluruh
dinding perutdemam ada.
Riwayat penggunaan NSAID
jangka lama untuk nyeri pada
lutut kirinya. Riwayat sakit
maag/nyeri ulu hati ada.
Tensi 130/80, nadi 88x/menit,
pernapasan 20x/menit dengan suhu
38,5C
 TUMOR METASTASIS PARU +
23 EFUSI PLEURA SINISTRA

Laki-laki 48 tahun
dengan Diagnosa
Ca. Prostat

Status vitalis :
TD 120/70 mmHg
Nadi 80 x / menit
RR 24 x / menit
Suhu 36,2 derajat celcius
 DEXTROCARDIA +
24 ABDOMINAL SITUS INVERSUS

Laki-laki, 20 tahun
datang dengan medical
check up, tidak ada
keluhan,

Tanda vital
TD: 110/70 mmhg
N: 78x/menit
RR: 20x/menit
S: 36,7 C
25 TUMOR MEDIASTINUM ANTERIOR

Laki-laki 15 tahun dengan keluhan sesak

dan nyeri dada, tidak ada riw.trauma
26 HEMOTHORAX SINISTRA

Perempuan 42 tahun MRS

dengan keluhan utama sesak,
disertai nyeri dada sebelah kiri
dialami sejak 10 jam sebelum
masuk RS akibat dada kiri
terbentur aspal saat KLL.
Pemeriksaan Fisik:
TD : 110/60mmhg
Nadi: 92x/menit
RR: 34x/menit
Suhu: 36,5 C
 TUMOR METASTASIS PARU BILATERAL
27 FRAKTUR PATOLOGIS COSTAE 1 ANTERIOR DEXTRA
EFUSI PLEURA BILATERAL

Wanita , 39 tahun , konsul TS onkologi

dengan keluhan sesak napas, dengan
riwayat kemoterapi neoadjuvant
carcinoma
Mammae invasive

Status vitalis :
TD 110/70 mmHg
Nadi 102 x / menit
RR 30 x / menit
Suhu 36,2 derajat celcius

Fisis ;
Tampak massa tumor pada mamma
sinistra
28 HEMOTHORAX DEXTRA

Anak Laki-laki umur 13 tahun

MRS dengan Severe TBI GCS
7, terintubasi
MOI : Pasien sedang naik
sepeda, ditabrak oleh mobil
dari arah belakang
29 MASSA HEMITHORAX SINISTRA
SUPERIOR
Seorang Perempuan 65
tahun datang dengan
keluhan Nyeri dada kiri sejak
3 bulan terakhir yang
memberat 1 bulan terakhir.
Sesak hilang-timbul.

Tekanan darah 120/70 mmHg

Nadi 92 X/menit
Pernafasan 22 X/ menit
Suhu 36,50celcius
30 PNEUMOPERITONEUM EC SUSP. PERFORASI GASTER
TB PARU AKTIF DEXTRA
CARDIOMEGALI

Pasien laki-laki 66 tahun MRS

dengan keluhan nyeri seluruh
perut sejak 1 hari yg lalu.
Riwayat rutin control ke SpPD
dengan ulcus pepticum.
Riwayat sering BAB warna
hitam
Status vitalis TD 140/90 mmhg,
HR 122x/mnt, RR 28x/mnt,
suhu 37.8 0C