X-RAY THORAKS

Stevent Richardo
Divisi Bedah Thoraks Kardiovaskular
Departement Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin
Makassar 2022
Yang perlu di perhatikan dalam pengambilan & membaca foto
thoraks :
• Kondisi foto
• Sentrasi
• Kualitas
• Posisi
- berdiri/erect position : untuk melihat cairan (efusi pleura)
dan udara (pneumothoraks)
- lateral dekubitus : untuk melihat cairan
- berbaring : melihat gambaran paru
- oblique : untuk melihat daerah yang tertutup oleh jantung
Syarat layak baca radiografi rotgen toraks, yaitu:
1. Identitas
Foto harus mencantumkan identitas yang lengkap.
2. Marker
Foto harus mencantumkan marker R (Right/kanan) atau L
(Left/kiri).
3. Os scapula tidak superposisi dengan toraks
Pada posisi PA, tangan di punggung daerah pinggang
dengan sendi bahu internal rotasi.
4. Densitas cukup
Jika corpus vertebra di belakang jantung terlihat samar.
5. Inspirasi cukup

• Inpirasi dinyatakan cukup jika iga 6 anterior atau iga

10 posterior terlihat komplit. Iga sisi anterior terlihat
berbentuk huruf V dan iga posterior terlihat
menyerupai huruf A.

• Film meliputi seluruh cavum thorax mulai dari

puncak cavum thorax sampai sinus costo-phrenicus
kanan kiri.

• Vertebra thoracal biasanya terlihat hanya sampai

Th. 12
6. Simetris
5
Jarak yang sama antara processus spinosus dan
sisi medial os clavikula kanan - kiri.
Soft tissue juga harus terlihat
Sebaiknya sampai pertengahan leher masuk ke
dalam film
EKSPERTISE MEMBACA FOTO X-RAY THORAX :

AIRWAY
TRACHEA (terletak di tengah / terdorong)

BREATHING/ BONE
-PLEURAL SPACE
-PARENCHYM PARU
-BRONCHUS-BRONKIOLUS (bayangan bronkovesikuler)
-HILLUS: bentuk,besarnya,kelenjar parahiller,perkapuran
-SINUS (costophrenicus/ cardiophrenicus)
- lancip atau tertutup bayangan padat
-CLAVICULA/SCAPULA/STERNUM/VERTEBRA
-COSTA (fraktur, sela iga menyempit/tidak)
CIRCULATION
MEDIASTINUM
JANTUNG (letak ditengah, agak ke kiri, bentuk, batas2,tanda pedorongan
atau penarikan, dektroposisi)

DIAFRAGMA
- Bentuk (konveksitas)
- Elevasi (kanan lebih tinggi dari kiri)
- Disruption
- Effusion
- SINUS (costophrenicus/ cardiophrenicus)
- lancip atau tertutup bayangan padat
SOFT TISSUE
 DENSITY:

1. AIR DENSITY = HIPERLUSEN

2. FAT/SOFT TISSUE DENSITY = RADIOLUSEN

3. WATER DENSITY = INTERMEDIATE

4. BONE DENSITY = RADIOOPAK

5. METAL DENSITY = HIPERRADIOPAK

 FOTO THORAX PA NORMAL

TGL
NAMA
JENIS KELAMIN
UMUR
1.Wanita , 39 tahun , konsul TS
onkologi dengan keluhan sesak
napas, dengan riwayat kemoterapi
neoadjuvant carcinoma
Mammae invasive,
Riwayat trauma dada tidak ada

Status vitalis :
TD 110/70 mmHg
Nadi 102 x / menit
RR 30 x / menit
Suhu 36,2 derajat celcius
Fisis ;
Tampak massa tumor pada mamma
sinistra
2.Laki-laki, 30 tahun datang
ke UGD dengan keluhan
sesak napas setelah
mengalami KLL sepeda
motor dengan dada kanan
membentur stang motor.
Tanda vital:
TD 120/70 mmHg
Nadi 102 x / menit
RR 36 x / menit
Suhu 36,2 derajat celcius
Terdapat ekskoriasi pada
hemithoraks dextra
Gerakan nafas hemithoraks
kanan tertinggal
3. Perempuan 42 tahun MRS
dengan keluhan utama sesak,
disertai nyeri dada sebelah kiri
dialami sejak 10 jam sebelum
masuk RS akibat dada kiri
terbentur aspal saat KLL.
Pemeriksaan Fisik:
TD : 110/60mmhg
Nadi: 92x/menit
RR: 34x/menit
Suhu: 36,5 C
Thorax: gerak nafas dada kiri
tertinggal, perkusi dada kiri redup
4. Pasien laki-laki, berusia 55
tahun datang dengan keluhan
sesak nafas yang dirasakan
sejak 3 hari, riwayat trauma tidak
ada, riwayat pengobatan OAT
selama 6 bulan selesai pada
2018.
Tanda Vital
TD; 110/80 mmhg
N: 86 x/menit
RR: 26x/menit
Suhu: 30 C
5. laki-laki 28 tahun,MRS
keluhan sesak, nyeri pada
dada sebelah kiri,akibat di
tusuk oleh orang tidak dikenal
Dari pemeriksaan fisik
didapatkan
tanda vital :
tensi 130/80,
nadi 98x/menit,
suhu 36,6oC,
respirasi 30x/menit.
Thorax:
Gerak nafas dada kiri
tertinggal, palpasi teraba
krepitasi di lateral dada kiri
perkusi dada kiri redup
6. Wanita, 16 tahun, datang ke ugd
dengan keluhan tidak sengaja
menelan jarum pentul dialami 1
hari lalu,tidak ada sesak dan tidak
nyeri
• mekanisme pasien sedang
memasang jilbab, jarum pentul
di gigit, kemudian tertelan ketika
dikagetkan temannya
• Tanda vital: TD 110/70 mmhg, N:
88 x/ menit, RR: 20 x/menit, S: 37
C
7. Laki-laki 32 tahun datang
dengan keluhan sesak sejak 2
bulan terakhir. Riwayat batuk lama
dan disertai kadang demam.
• TD; 110/80 mmhg

• N: 86 x/menit

• RR: 26x/menit

• Suhu: 30 C
9. Bayi laki-laki 6 bulan dibawa ke
IRD dengan keluhan sesak nafas dan
muntah-muntah setiap makan
minum sejak 4 hari yang lalu. Tidak
ada riwayat batuk, demam
sebelumnya.

Dari pemeriksaan fisik didapatkan

auskultasi hemithorax kanan seperti
terdengar peristaltik usus
20

10. Pasien laki-laki, berusia 55 tahun

datang dengan keluhan sesak nafas
yang dirasakan sejak 3 hari, riwayat
trauma tidak ada, riwayat pengobatan
OAT selama 6 bulan selesai pada 2018.
• Tanda Vital

• TD; 110/80 mmhg

• N: 86 x/menit

• RR: 26x/menit

• Suhu: 30 C
11. Pasien wanita 25 thn, datang ke RS untuk medical check
up, tanda vital BP 110/70mmhg, RR 24x/menit, temp 37,9C
22

• 12. Laki-laki, 20 tahun

datang dengan medical
check up, tidak ada keluhan,
• Tanda vital batas
• TD: 110/70 mmhg
• N: 78x/menit
• RR: 20x/menit
• S: 36,7 C
13. Perempuan 25 tahun
datang ke IRD dengan
keluhan sesak nafas sejak
2 minggu terakhir. Riwayat
batuk kronis disertai batuk
darah ada, penurunan
berat badan dan keringat
malam ada.
Tanda vital:
TD 110/60
Nadi 86x/menit
RR 22x/menit
Suhu 36,7
14. Laki-laki 35 tahun datang
dengan keluhan sesak napas
dan nyeri dada sebelah kanan
seperti ditusuk pada dada
kanan, kadang disertai batuk.
Tidak ada riwayat trauma
sebelumnya.
Tanda vital
Tekanan darah 140/90 mmHg
Nadi 92 kali per menit
Pernafasan 28 kali per menit
Suhu 37 derajat celcius
15. Laki-laki 54 tahun datang
dengan keluhan nyeri pada
dada sisi kanan sejak 3 jam
yang lalu akibat kecelakaan
lalu lintas. Mekanisme trauma:
dada kanan pasien terbentur
kaca spion mobil.
Tanda vital
TD = 120/70 mmHg,
N = 82 x/menit,
P= 24x/menit
Suhu = 36,8 derajat celcius
16. Laki-laki 52 tahun datang
dengan keluhan nyeri dada
kanan sejak 1 jam yang lalu
akibat kecelakaan lalu lintas.
Tanda vital
TD = 120/70 mmHg
N = 82 x/menit
RR= 24x/menit
Suhu 36,7
17. Perempuan 50 th sesak
nafas sejak 3 mgu yll,Sesak
dirasa semakin memberat
sejak 1 minggu SMRS. Sesak
timbul saat melakukan
aktivitas ringan seperti
berjalan ke kamar mandi yang
berjarak 5 meter.
Batuk kering ada, bersamaan
dengan timbulnya sesak
nafas.
Riw.TB 4 tahun yll,1 tahun yll
mendapat pengobatan TB
18, Perempuan 32 tahun
datang ke IRD dengan
keluhan sesak nafas sejak
1 minggu terakhir, dan
dirasakan memberat sejak
3 hari yang lalu. Riwayat
batuk kronis disertai darah.
Tanda vital :
TD 110/60 mmhg
Nadi 105x/menit
RR 28x/menit
Suhu 37 derajat celcius
19.Seorang Laki2 50 tahun
dengan keluhan utama sesak
nafas di alami 3 hari, riwayat
demam sub febris (+) riwayat
batuk 1 bulan.
Tanda vital
TD 130/90 mmHg
Nadi 88x/menit
RR 32 x/menit
Suhu 37,2 C
20. Laki-laki 31 tahun
datang ke IRD dengan
keluhan sesak nafas setelah
mengalami KLL sepeda
motor 2 jam sebelum masuk
RS.
Tanda vital
TD 110/80 mmhg
Nadi 100 x/menit
RR 32 x/menit
Suhu 36,8 derajat celcius
Vulnus eksoriasi pada
hemithorax dextra
21. Laki-laki 60 tahun datang
dengan keluhan nyeri dada kiri
dan disertai sesak nafas sejak
3 bulan yang lalu, semakin
memberat sejak 2 minggu
terakhir.
Tanda vital
TD 120/80 mmHg
Nadi 84 x/menit
RR 20 x/menit
Suhu 36,7 derajat celcius
22. Pasien laki-laki 40
tahun, datang ke IRD
dengan keluhan utama
sesak nafas post KLL 1
jam yang lalu.
Pemeriksaan fisis:
JVP meningkat
auskultasi thoraks : suara
jantung menjauh
Tanda vital
TD 70/50 mmhg
Nadi 120 x/menit
RR 32 x/menit
SpO2 78%
33

• 23.Laki2, 38 tahun, datang

dengan keluhan batuk dialami
sejak 1 bulan terakhir, batuk
kadang hilang timbul,
terkadang demam, riwayat
penggunaan arv 1 bulan
• Tanda vital
• TD 120/80 mmhg, N: 80x/menit,
RR; 22x/menit, S: 38,4%C
• Wheezing +/-
• Neutrofil menurun
24. Pasien wanita 25 thn, datang ke RS untuk medical check
up, tanda vital BP 110/70mmhg, RR 24x/menit, temp 37,9C
35

• 24. Laki-laki, 28 tahun

datang ke ugd dengan
keluhan sesak sejak 1 jam
smrs akibat di bacok orang.
• Thorax: tampak luka
terbuka pada punggung
kiri belakang sepanjang 20
cm, vesicular thorax kiri
menurun, kanan dbn
25. Wanita 42 tahun, masuk RS
dengan keluhan sesak napas yang
dialami sejak 2 bulan yang lalu&
semakin memberat sejak 1 minggu
terakhir. Pasien juga mengeluh sulit
menelan & nyeri dada.
Riwayat kelemahan badan dialami
sejak 1 tahun yang lalu terutama
pada pagi hari saat bangun tidur dan
disertai mata yang selalu ingin
tertutup
Tanda vital dalam batas normal
26. Bayi laki-laki 6 bulan
dibawa ke IRD dengan
keluhan sesak nafas dan
muntah-muntah setiap makan
minum sejak 4 hari yang lalu.
Tidak ada riwayat batuk,
demam sebelumnya. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan
suara nafas seperti peristaltik
usus di dada kiri
27. Laki-laki 32 tahun datang
dengan keluhan sesak sejak 2
bulan terakhir. Riwayat batuk
lama dan disertai kadang
demam.
28 Laki-laki 50 tahun, dengan
keluhan sesak nafas disertai batuk
sejak 2 bulan terakhir. Riwayat
operasi pengangkatan testis kiri
karena tumor testis, riwayat
penurunan berat badan drastis.
Tanda vital
TD 140/90 mmhg
Nadi 96 x/menit
RR 28 x/menit
Suhu 36,8 derajat celcius
29. SEORANG LAKI-LAKI 48 TAHUN DENGAN KELUHAN UTAMA
NYERI DADA KIRI DI ALAMI 3 HARI, RIWAYAT DEMAM SUB
FEBRIS (+) HEMODINAMIK : TENSI 130/80, NADI 88X/MENIT,
PERNAPASAN 20X/MENIT DENGAN SUHU 39,1C
 • 30. Laki-laki 60 tahun
dengan keluhan sesak
41 nafas dialami sejak 2
hari smsrs, batuk
dengan dahak
kecoklatan, riwayat
trauma tidak ada,
riwayat asma
sbelumnya (+), riwayat
merokok 1 bungkus
perhari selama 20
tahun.
• Tanda vital
• TD 140/90 mmhg, N:
88x/menit, RR
Terima Kasih

©REI