Anda di halaman 1dari 1

LAMPIRAN 3

PERSETUJUAN PENGAMBILAN GAMBAR INFORMAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Menyatakan dengan ini saya bersedia foto/gambar saya dipublikasikan untuk

kepentingan ilmiah dalam rangka penyusunan Skripsi bagi peneliti dan tidak akan

merugikan saya

Demikian persetujuan ini saya buat dengan sebenar-benarnya serta penuh

kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Palu,……………………2021

Yang Menyatakan

(……………………………..)

Anda mungkin juga menyukai