SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Tempat/Tgl lahir :

Alamat :

NIK :

Adalah Orang tua / wali dari:

Nama :

Tempat/Tgl lahir :

Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. saya memberikan izin sepenuhnya kepada anak saya mengikuti pelatihan untuk
magang ke Jepang di LPK Sakura Mekar
2. saya tidak akan mengintervensi kegiatan pelatihan yang dilakukan di LPK Sakura
Mekar, baik itu proses pelatihan maupun dalam hal pemilihan job.
3. Saya menyanggupi dan bertanggung jawab atas biaya selama anak saya mengikuti
pelatihan di LPK Sakura Mekar, mulai dari uang pendaftaran, SPP Bulanan dan uang
keberangkatan ke Jepang.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, atas perhatiannya saya
ucapkan terimakasih.

.............................,..........................................202
3
Yang Menyatakan