LAPORAN Magang S.K Lerik Gabungan FIX IBU AZA

LAPORAN MAGANG
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH S.K LERIK KOTA KUPANG

(GELOMBANG 2 PERIODE 07 APRIL – 07 MEI 2023)
OLEH:
1. ANASTASIA E. P. GILLY 194111004
2. DON ANDI WODON 194111039
3. KATMA L. LEOKUNA 174111045
4. KENNY R. TAMELAN 194111016
5. KRISTIANTO TPOH 194111079
6. KRISTOFORUS E. WONKAY 194111082
7. MIESCHA T. J. ATA RABU 194111089
8. MIRDO. A ROHI LODO 194111090
9. NELSON KALE 194111057
10. RAFIKA R. LALANG 194111028
11. SELESTIN G. MISA 194111030
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS CITRA BANGSA
KUPANG
2023
Lembar Pengesahann
Laporan Magang
Program Studi Sarjana Farmasi
Universitas Citra Bangsa Kupang
Laporan Ini Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi
Fakultas Kesehatan
Universitas Citra Bangsa
Oleh
1. ANASTASIA E. P. GILLY 194111004

2. DON ANDI WODON 194111039
3. KATMA L. LEOKUNA 174111045
4. KENNY R. TAMELAN 194111016
5. KRISTIANTO TPOH 194111079
6. KRISTOFORUS E. WONKAY 194111082
7. MIESCHA T. J. ATA RABU 194111089
8. MIRDO. A ROHI LODO 194111090
9. NELSON KALE 194111057
10. RAFIKA R. LALANG 194111028
11. SELESTIN G. MISA 194111030
Kupang.......Mei 2023
Disetujui Oleh
Dosen Pembimbing Magang
apt. Barbara A. Sarifudin, S. Farm., M. Farm apt. Yohana K. A. Mbulang, S. Farm., M. Farm
NIDN: 0803029001 NIDN:
Ketua Program Studi Sarjana Farmasi Kepala IFRS S.K. Lerik Kota Kupang
apt. Novi W. Lutsina S. Farm., M. Si apt. Yoan Carolina Angka, S. Farm

NIDN: 0819118802 NIP: 198310022008042004
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan
Magang di RSUD S.K Lerik Kota Kupang pada tanggal 07 April-07 Mei 2023
(Gelombang II) dengan baik. Laporan Magang ini merupakan salah satu syarat
untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S. Farm) di Universitas Citra Bangsa
Kupang, dan sebagai pertanggung jawaban setelah melaksanakan magang.
Keberhasilan dalam menyelesaikan Laporan Magang RSUD. S.K Lerik Kota
Kupang ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Penulis
menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Frans Salesman, SE., M. Kes selaku Rektor Universitas
Citra Bangsa Kupang yang telah memimpin lembaga ini.
2. Bapak Vinsensius B. Lemaking, S. KM., M. Kes selaku Dekan Fakultas
Kesehatan yang telah memimpin Fakultas.
3. Ibu apt. Novi Winda Lutsina S. Farm., M. Si selaku Ketua Program Studi
Sarjana Farmasi
4. Ibu apt. Maria Philomena Erika Rengga, S. Farm., M. Farm-Klin selaku
Sekretaris Program Studi Sarjana Farmasi.
5. Ibu apt. Barbara Azalya Sarifudin, S. Farm., M. Farm dan Ibu apt. Yohana
K. A. Mbulang, S. Farm., M. Farm selaku dosen pembimbing magang yang
telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran dalam membimbing,
mengarahkan, memberikan ilmu, dan nasihat serta motivasi bagi kami
dalam proses magang dan penyusunan laporan.
6. selaku dosen pembimbing lapangan yang telah meluangkan waktu, tenaga,
dan pikiran dalam membimbing, mengarahkan, memberikan ilmu, dan
nasihat serta motivasi bagi kami dalam proses magang dan penyusunan
laporan.
7. Ibu apt. Yoanita Carolina Angka S. Farm selaku penanggung jawab di
Instalasi Farmasi RSUD. S.K Lerik Kota Kupang yang telah meluangkan
iii
waktu, tenaga, dan pikiran dalam membimbing, mengarahkan, memberikan
ilmu, dan nasihat serta motivasi bagi kami dalam proses magang di Rumah
Sakit.
8. Tenaga Teknis Kefarmasian, admin dan seuluruh karyawan apotek di
RSUD. S.K Lerik yang telah sabar membimbing dan membantu penulis
selama melaksanakan magang.
9. Pihak-pihak lain yang turut membantu kami yang tidak dapat disebutkan
satu per satu.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Laporan Magang RS. S.K Lerik
Kota Kupang ini masi banyak kekurangan, penulis mengharapkan segala bentuk
kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan laporan ini dalam
menambah wawasan pembaca dan perkembangan ilmu pengetahuan khususnya
dibidang kefarmasian.
Kupang 07 Mei 2023
Penulis
iv
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Sampul Dalam........................................................................................i
Halaman Pengesahan.............................................................................................ii
Kata Pengantar.....................................................................................................iii
Daftar Isi.................................................................................................................v
Daftar Tabel.........................................................................................................vii
Daftar Gambar....................................................................................................viii
Daftar Singkatan...................................................................................................ix
Daftar Lampiran...................................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang.........................................................................................1
1.2 Tujuan Magang........................................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................3
2.1 Rumah Sakit............................................................................................3
2.1.1 Definisi Rumah Sakit...................................................................3
2.1.2 Persyaratan Pendirian RS.............................................................3
2.1.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit...................................................3
2.1.4 Klasifikasi Rumah Sakit..............................................................4
2.1.5 Struktur Organisasi Rumah Sakit................................................7
2.1.6 Fasilitas Rumah Sakit..................................................................7
2.1.7 Instalasi Farmasi Rumah Sakit....................................................8
2.1.8 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit.......................9
2.1.9 Struktur Organisasi IFRS...........................................................12
2.1.10 Komite Farmasi dan Terapi.......................................................14
2.1.11 Formularium Rumah Sakit.........................................................17
2.1.12 Metode Analisis Pengendalian Persediaan Obat.......................20
2.1.13 Pengelolaan Perbekalan Farmasi ..............................................23
2.1.14 Pelayanan Farmasi Klinik .........................................................33
v
2.1.15 Manajemen Resiko Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai .................................41
2.1.16 Manajemen Risiko Pelayanan Farmasi Klinik...........................43
2.1.17 Sistem Distribusi Obat ..............................................................44
2.1.18 Sumber Daya Manusia Kefarmasian.........................................45
BAB III TINJAUAN TEMPAT MAGANG......................................................47
3.1 Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) S. K. Lerik Kota Kupang..........47
3.1.1 Sejarah Rumah Sakit....................................................................47
3.1.2 Visi, Misi dan Motto....................................................................49
3.1.3 Klasifikasi RSUD S. K. Lerik Kupang........................................49
3.1.4 Struktur Organisasi RSUD S. K. Lerik Kota Kupang..................52
3.1.5 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD S.K Lerik Kupang 53
BAB IV KEGIATAN MAGANG........................................................................54
4.1 Kegiatan Magang...................................................................................54
4.2 Kegiatan Magang...................................................................................59
BAB V PEMBAHASAN......................................................................................66
5.1 Komite Farmasi dan Terapi di RSUD S.K. Lerik..................................66
5.1.1 Komite Farmasi dan Terapi (KFT)..............................................66
5.1.2 Formularium RSUD. S. K Lerik Kota Kupang............................66
5.2 Pengelolaan Perbekalan Farmasi di RSUD S.K. Lerik.........................67
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................80
6.1 Kesimpulan............................................................................................80
6.2 Saran......................................................................................................81
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................82
LAMPIRAN
vi
DAFTAR TABEL
Nomor Judul
Halaman
Tabel 4.1 Sumber Daya Manusia RSUD. S. K. Lerik............................................57

Tabel 4.2 Kegiatan Magang di Instalasi Farmasi RSUD S. K. Lerik Kota Kupang..59
vii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul
Halaman
Gambar 3.1. RSUD SK Lerik Kota Kupang........................................................... 48

Gambar 3.2 Logo RSUD SK Lerik Kota Kupang....................................................48
Gambar 3.3 Struktur Organisasi RSUD S.K Lerik................................................52
Gambar 3.4 Struktur Instalasi Farmasi RSUD S.K Lerik Kupang........................53
viii
ix
DAFTAR SINGKATAN
Singkatan Kepanjangan
RSIA : Rumah Sakit Ibu dan Anak
RSB : Rumah Sakit Bersalin
BUMN : Badan Usaha Milik Negara
SMF : Staf Medik Fungsional
IFRS : Instalasi Farmasi Rumah Sakit
KIE : Komunikasi, Informasi dan Edukasi
KFT : Komite Farmasi dan Terapi
PTO : Pemantauan Terapi Obat
PKRS : Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit
PFT : Panitia Farmasi dan Terapi
IRD : Integrated Receiver/Decoder
ICU : Intensive Care Unit
ICCU : Intensive Cardiology Care Unit
MESO : Monitoring Efek Samping Obat
EPO : Evaluasi Penggunaan Obat
ROM : Reaksi Obat Merugikan
NSAID : Nonsteroidal Anti-Inflamatory Drugs
MSDS : Material Safety Data Sheet
FEFO : First Expired First Out
FIFO : First in First Out
LASA : Look Alike Sound Alike
ROTD : Reaksi Obat Tidak Diinginkan
PIO : Pelayanan Informasi Obat
ESO : Efek Samping Obat
PKOD : Pemeriksaan Kadar Obat Dalam Darah
ALKES : Alat Kesehatan
BMHP : Bahan Medis Habis Pakai
SDM : Sumber Daya Manusia
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
CSSD : Central Sterile Supply Departement
IPRS : Instalasi Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit
USG : Ultrasonografi
EKG : Elektrokardiogram
EEG : Elektroensefalografi
VCT : Voluntary Counselling and Testing
PICU : Pediatric Intensive Care Unit
SIMRS : Sistem Informasi dan Manajemen Rumah Sakit
TBC : Tuberkulosis
B3 : Bahan Berbahaya dan Beracun
KB : Keluarga Berencana
PPK : Pejabat Pembuat Komite
CV : Venootschap
PT : Perseroan Terbatas
x
LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat
PBF : Pedagang Besar Farmasi
OKT : Obat Keras Tertentu
ARV : Antiretroviral
APD : Alat Pelindung Diri
IP : Individual Prescribing
DPJP : Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
IGD : Instalasi Gawat Darurat
ODD : One Daily Dose
BPOM : Badan Pengawas Obat dan Makanan
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
PBI : Penerima Bantuan Iuran
SIPNAP : Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika
ED : Expired Date
DRP : Drug Related Problem
SOAP : Subjective, Objective, Assesment, Planning
HIV : Human Immunodeficiency Virus
AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul
Halaman
Lampiran 1. Gudang Farmasi.................................................................................84

Lampiran 2. Apotek...............................................................................................88
Lampiran 3. Foto Bersama.....................................................................................96
xii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual
maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif
secara sosial dan ekonomis. Dimana kesehatan ini merupakan bagian penting
dalam menciptakan sumber daya manusia yang berkualitas untuk menunjang
pembangunan nasional. Pembangunan kesehatan pada dasarnya menyangkut
semua segi kehidupan, baik fisik, mental, maupun sosial ekonomi (UU NO.
36 Tahun 2009). Guna mencapai pembangunan kesehatan yang optimal
dibutuhkan dukungan sumber daya kesehatan, sarana kesehatan, dan sistem
pelayanan kesehatan yang optimal. Salah satu wujud dalam pembangunan di
bidang kesehatan adalah ketersediaan Obat-Obatan dan alat-alat kesehatan
yang mencukupi dengan kualitas yang baik dan terdistribusi secara merata.
Peranan penting yang menyediakan sarana kesehatan yaitu pelayanan
kesehatan baik swasta maupun pemerintah dan apotek dalam pendistribusian
dan perbekalan farmasi.
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat
(Permenkes No. 3, 2020). Menurut Permenkes No.72 Tahun 2016 rumah
sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah sakit merupakan sarana
pelayanan kesehatan yang mempunyai misi untuk memberikan pelayanan
kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat, juga
sebagai tempat pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan serta tempat
penelitian dan pengembangan kesehatan.
Pelayanan kefarmasian di rumah sakit merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang berorientasi
1
kepada pelayanan pasien, penyediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai yang bermutu dan terjangkau bagi semua lapisan
masyarakat termasuk Pelayanan Farmasi Klinik (Permenkes, 2016).
Dalam upaya mengenal dan memahami pelayanan farmasi rumah sakit
secara lengkap serta memperoleh pengetahuan tentang peran sarjana farmasi
dalam situasi klinis antara lain mampu memahami konsep pharmaceutical
care dan mampu berkomunikasi secara efektif dengan sesama petugas
kefarmasian atau tenaga kesehatan lain. Oleh karena itu, Prodi Farmasi
Universitas Citra Bangsa menyelenggarakan praktek Magang bagi mahasiswa
Program Studi Sarjana Farmasi yang bekerja sama dengan Rumah Sakit
Umum Daerah S. K. Lerik, sehingga diharapkan calon Tenaga Teknis
Kefarmasian memiliki bekal tentang Instalasi Farmasi Rumah Sakit yang
dapat mengabdikan diri sebagai Tenaga Teknik Kefarmasian yang
professional.
Tenaga Teknis Kefarmasian yang berkualitas merupakan salah satu
faktor penentu pelayanan kefarmasian yang baik, dan Rumah Sakit Umum
Daerah S. K. Lerik merupakan salah satu pilihan tempat Praktek Magang
untuk Tenaga Teknis Kefarmasian, disini mahasiswa diberikan kesempatan
untuk mempraktekan pengetahuan selama pendidikan dan membantu
mahasiswa dalam peningkatan ketrampilannya.
1.2 Tujuan Magang
Mahasiswa mengenal dan memahami pelayanan farmasi Rumah Sakit
secara lengkap serta memperoleh pengetahuan tentang peran sarjana farmasi
dalam situasi klinis antara lain mampu memahami konsep pharmaceutical
care dan mampu berkomunikasi secara efektif dengan sesama petugas
kefarmasian atau tenaga kesehatan lain.
2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit

2.1.1 Definisi Rumah Sakit
Berdasarkan Undang-Undang Nomor 03 Tahun 2020 tentang
klasifikasi dan perizinan Rumah Sakit, Rumah Sakit adalah institusi
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perseorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan, dan gawat darurat. Pelayanan kesehatan yang paripurna adalah
pelayanan kesehatan yang meliputi promotive, preventive, kurative, dan
rehabilitative.
2.1.2 Persyaratan Pendirian RS
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 03
Tahun 2020, persyaratan pendirian rumah sakit:
a. Lokasi Rumah Sakit harus berada pada lahan yang sesuai dengan
rencana tata ruang wilayah dan/atau rencana tata bangunan lingkungan
kabupaten/kota setempat, dan peruntukan lahan untuk fungsi rumah
sakit.
b. Bangunan dan Sarana Prasarana harus memenuhi prinsip keselamatan,
kesehatan, kenyamanan, keamanan, kemudahan, dan harus memenuhi
persyaratan teknis sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
2.1.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Menurut Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit, Rumah Sakit mempunyai tugas pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna. Adapun yang menjadi fungsi Rumah Sakit adalah sebagai
berikut:
a. Penyelenggaran pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan Rumah Sakit.
3
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan.
c. Penyelenggaraan Pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kamampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan teknologi dibidang
kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan dibidang Kesehatan
2.1.4 Klasifikasi Rumah Sakit
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang pedoman Organisasi Rumah Sakit di
Lingkungan Departemen Kesehatan, Klasifikasi Rumah Sakit adalah
pengelompokkan Rumah Sakit berdasarkan perbedaan yang bertingkat
mengenai kemampuan pelayanan kesehatan yang dapat disediakan dan
kapasitas sumber daya organisasi.
Klasifikasi Rumah Sakit dapat digolongkan menjadi:
a. Berdasarkan pelayanan yang diberikan, Rumah Sakit dikategorikan
dalam 2 klasifikasi, Yaitu:
1. Rumah Sakit Umum
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 340/
Menkes/Per/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit, Rumah Sakit
umum adalah Rumah Sakit yang memberikan pelayanan kesehatan
pada semua bidang dan jenis penyakit.
2. Rumah Sakit Khusus
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 340/
Menkes/Per/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit, Rumah Sakit
khusus adalah Rumah Sakit yang memberikan pelayanan utama
pada satu bidang atau jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin
ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit atau lainnya. Rumah
Sakit khusus meliputi:
1) Rumah Sakit Jiwa
2) Rumah Sakit Kusta
4
3) Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA)
4) Rumah Sakit Bersalin (RSB), dan
5) Rumah Sakit Khusus lainnya
b. Berdasarkan kepemilikan, Rumah Sakit dikategorikan dalam 2
klasifikasi, Yaitu:
1. Rumah Sakit Pemerintah
Rumah Sakit pemerintah terdiri atas Rumah Sakit yang langsung
dikelolah oleh Departemen Kesehatan, Rumah Sakit pemerintah
daerah, Rumah Sakit militer, dan Rumah Sakit Badan Usaha Milik
Negara (BUMN) (Charles, 2014).
2. Rumah Sakit Swasta.
Rumah Sakit swasta adalah Rumah Sakit yang dikelolah oleh pihak
swasta atau perusahaan swasta.
c. Berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanannya, Rumah Sakit
Umum di klasifikasikan menjadi:
1. Rumah Sakit Umum Tipe A
Rumah Sakit Umum kelas A harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 pelayanan Medik
Spesialis Dasar, 5 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 12
Pelayanan Medik Spesialis laim dan 13 Pelayanan Medik Sub
Spesialis.
Kriteria, fasilitas dan kemampuan Rumah Sakit umum kelas A
meliputi Pelayanan Medik Umum, Pelayanan Gawat Darurat,
Pelayanan Medik Spesialis Dasar, Pelayanan Spesialis Penunjang
Medik, Pelayanan Medik Spesialis Lain, Pelayanan Medik Spesialis
Gigi Mulut, Pelayanan Medik Subsspesialis, Pelayanan
Keperawatan dan Kebidanan, Pelayanan Penunjang Klinik dan
Pelayanan Penunjang Non Klinik.
2. Rumah Sakit Umum Tipe B
Rumah Sakit Umum tipe B harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 Pelayanan Medik
5
Spesialis Dasar, 4 pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 8
Pelayanan Medik Spesialis Lainnya dan 2 Pelayanan Medik
Subspesialis Dasar.
Kriteria, fasilitas dan kemampuan Rumah Sakit umum kelas B
Medik, Pelayanan Medik Spesialis Lain, Pelayanan Medik Spesialis
Gigi Mulut, Pelayanan Medik Subspesialis, Pelayanan Keperawatan
dan Kebidanan, Pelayanan Penunjang Klinik dan Pelayanan
Penunjang Non Klinik.
3. Rumah Sakit Umum Tipe C
Rumah Sakit Umum kelas C harus mempunyai fasilitas dan
Spesialis Dasar dan 4 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik
Kriteria, fasilitas dan kemampuan Rumah Sakit umum kelas C
Medik, Pelayanan Medik Spesialis Gigi Mulut, Pelayanan
Keperawatan dan Kebidanan, Pelayanan Penunjang Klinik dan
Pelayanan Penunjang Non Klinik.
4. Rumah Sakit Umum Tipe D
Rumah Sakit Umum kelas D harus mempunyai fasilitas dan
Spesialis Dasar.
Kriteria, fasilitas dan kemampuan Rumah Sakit Umum kelas D
Pelayanan Medik Spesialis Dasar, Pelayanan Keperawatan dan
Kebidanan, Pelayanan Penunjang Klinik dan Pelayanan penunjang
Non Klinik.
6
2.1.5 Struktur Organisasi Rumah Sakit
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonseia Nomor 1045
/ Per / XI / 2016 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan
Departemen Kesehatan, struktur organisasi Rumah Sakit umumnya terdiri
dari badan pengurus yayasan, dewan pembina, dewan penyantun, badan
penasehat dan badan penyelenggara.
Badan penyelenggara terdiri dari direktur, wakil direktur, komite
medik, satuan pengawas, dan berbagai bagian dari instalasi. Sebuah Rumah
Sakit bisa memiliki lebih dari seorang wakil direktur, tergantung pada
besarnya Rumah Sakit.
Wakil direktur pada umumnya terdiri dari wakil direktur pelayanan
medik, wakil direktur pelayanan medik, wakil direktur penunjang medik dan
keperawatan serta wakil direktur keuangan dan administrasi. Staf Medik
Fungsional (SMF) berada dibawah koordinasi komite medik. SMF terdiri
dari dokter umum, dokter gigi, dan dokter spesialis dari semua disiplin yang
ada di suatu Rumah Sakit. Komite Medik adalah wadah non struktural yang
keanggotaannya terdiri atas ketua-ketua staf medik fungsional.
2.1.6 Fasilitas Rumah Sakit
Menurut Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit, Rumah Sakit harus memiliki bangunan yang dapat digunakan untuk
memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan yang paripurna, Pendidikan dan
pelatihan, serta penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi kesehatan.
Bangunan Rumah Sakit paling sedikit terdiri atas ruang:
a. Rawat jalan
b. Ruang rawat inap
c. Ruang gawat darurat
d. Ruang operasi
7
e. Ruang tenaga kesehatan
f. Ruang radiologi
g. Ruang laboratorium
h. Ruang sterilisasi
i. Ruang farmasi
j. Ruang Pendidikan dan pelatihan
k. Ruang kantor dan administrasi
l. Ruang ibadah
m. Ruang tunggu
n. Ruang penyuluhuhan kesehatan masyarakat Rumah Sakit
o. Ruang menyusui
p. Ruang mekanik
q. Ruang dapur
r. Laundry
s. Kamar jenazah
t. Taman
u. Pengolahan sampah
v. Pelataran parkir
Sedangkan prasarana Rumah Sakit yang juga harus tersedia adalah:
a. Instalasi air
b. Instalasi mekanikal dan elektrikal
c. Instalasi gas medik
d. Instalasi pengelolaan limbah
e. Pencegahan dan penanggulangan kebakaran
f. Petunjuk standar, dan sarana evakuasi saat terjadi keadaan darurat
g. Instalasi tata udara
h. Sistem informasi dan komunikasi, dan
i. Ambulans.
2.1.7 Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, IFRS secara umum dapat
8
diartikan sebagai suatu departemen atau unit atau bagian dari suatu Rumah
Sakit dibawah pimpinan seorang Apoteker dan dibantu oleh beberapa orang
Apoteker yang memenuhi persyaratan Perundang-Undangan yang berlaku
dan bertanggungjawab atas seluruh pekerjaan kefarmasian, yang terdiri dari
pelayanan paripurna mencakup perencanaan, pengadaan, produksi,
penyimpanan perbekalan kesehatan atau Sediaan Farmasi, dispensing Obat
berdasarkan resep bagi penderita saat tinggal maupun rawat jalan,
pengendalian mutu dan pengendalian distribusi dan penggunaan seluruh
perbekalan kesehatan di Rumah Sakit.
2.1.8 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, tugas dan fungsi IFRS
yaitu:
a. Tugas
Tugas dari IFRS adalah:
1. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi
seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian yang optimal dan
professional serta sesuai prosedur dan etik profesi
2. Melaksanakan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang efektif, aman, bermutu dan efesien
3. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai guna
memaksimalkan efek terapi dan keamanan serta meminimalkan
resiko
4. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi, dan Informasi (KIE) serta
memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat, dan pasien
5. Berperan aktif dalam Komite Farmasi dan Terapi (KFT)
6. Melaksanakan Pendidikan dan pelatihan serta pengembangan
pelayanan kefarmasian
7. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium Rumah Sakit.
9
b. Fungsi
Fungsi dari IFRS meliputi:
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai
1) Memilih Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, Dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai kebutuhan pelayanan Rumah Sakit.
2) Merencanakan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai secara efektif, efesien dan
optimal.
3) Mengadakan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai berpedoman pada perencanaan yang telah
dibuat sesuai ketentuan yang berlaku.
4) Memproduksi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit.
5) Menerima Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang
berlaku.
6) Menyimpan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan
yang berlaku.
7) Mendistribusikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai ke unit-unit pelayanan Rumah Sakit.
8) Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu.
9) Melaksanakan pelayanan Obat “Unit dose” atau dosis sehari
10) Melaksanakan komputerisasi pengelolaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai (apabila sudah
memungkinkan).
11) Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang
terkait dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai.
10
12) Melakukan pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang sudah tidak
dapat digunakan.
13) Mengendalikan Persediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai.
14) Melakukan administrasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
2. Pelayanan Farmasi Klinik
1) Mengkaji dan melaksanakan pelayanan resep atau permintaan
Obat
2) Melaksanakan penelusuran Riwayat penggunaan Obat
3) Melaksanakan rekonsiliasi Obat
4) Memberikan edukasi dan informasi penggunaan Obat baik
berdasarkan resep maupun Obat non resep kepada pasien /
keluarga pasien
5) Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang
terkait dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai
6) Melaksanakan visite mandiri maupun bersama tenaga
kesehatan lain
7) Memberikan konseling pada pasien dan / atau keluarganya.
8) Melakasanakan Pemantauan Terapi Obat (PTO)
a) Penentuan efek terapi
b) Obat
c) Pemantauan efek samping Obat
d) Pemantuan kadar Obat dalam darah
9) Melaksanakan Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
10) Melaksanakan dispensing sediaan steril
a) Melakukan pencampuran Obat suntik
b) Menyiapkan nutrisi parenteral
c) Melaksanakan penanganan sediaan sitotoksik
11
d) Melaksanakan pengemasan ulang sediaan steril yang tidak
stabil
11) Melaksanakan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada tenaga
kesehatan lain, pasien / keluarga, masyarakat dan institusi di
luar Rumah Sakit.
12) Melaksanakan Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS).
2.1.9 Struktur Organisasi IFRS
a. Kepala IFRS adalah Apoteker yang bertanggung jawab secara
keseluruhan terhadap semua aspek penyelenggaraan pelayanan
kefarmasian dan pengelolaan Sediaan Farmasi dan pengelolaan
perbekalan kesehatan di Rumah Sakit.
b. Panitia Farmasi dan Terapi adalah salah satu bagian yang tidak
terpisahkan dari IFRS sehingga tidak mempunyai jalur fungsional
terhadap IFRS melainkan jalur koordinasi dan bertanggung jawab kepada
pimpinan Rumah Sakit. Tugas PFT adalah melakukan monitoring dan
evaluasi terhadap pelayanan dan pengelolaan Sediaan Farmasi dan
pengelolaan perbekalan kesehatan di Rumah Sakit. Panitia ini terdiri dari
unsur tenaga kesehatan profesional (Dokter, Dokter Gigi, Apoteker,
Ners) sehingga kredibilitas dan akuntabilitas terhadap monitoring dan
evaluasi pelayanan dan pengelolaan Sediaan Farmasi dan pengelolaan
perbekalan kesehatan dapat dipertanggungjawabkan.
c. Farmasi Klinik membidangi aspek yang menyangkut asuhan kefarmasian
terutama pemantauan terapi Obat. Bidang ini membawahi konseling
pasien, pelayanan informasi Obat dan evaluasi penggunaan Obat baik
pasien di ruangan maupun pasien rawat jalan.
d. Logistik mempunyai tugas dalam hal menyiapkan dan memantau
perlengkapan perbekalan kesehatan, perencanaan dan pengadaan, sistem
penyimpanan di gudang, dan produksi Obat dalam kapasitas Rumah
Sakit nonsteril dan aseptik.
e. Distribusi mempunyai tugas bertanggung jawab terhadap alur distribusi
Sediaan Farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan (Obat, bahan
12
baku Obat, alat kesehatan dan gas medis) kepada pasien rawat jalan,
IRD, ICU/ICCU, kamar operasi, bangsal atau ruangan.
f. Diklat mempunyai tugas dalam memfasilitasi tenaga pendidikan
kesehatan dan nonkesehatan yang akan melaksanakan praktek kerja
sebagai tuntutan kurikulum dan melaksanakan pelatihan.
g. Pendidikan dan pelatihan adalah suatu proses atau upaya peningkatan
pengetahuan dan pemahaman di bidang kefarmasian atau bidang yang
berkaitan dengan kefarmasian secara kesinambungan untuk
meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan kemampuan di bidang
kefarmasian. Pendidikan dan Pelatihan merupakan kegiatan
pengembangan sumber daya manusia Instalasi Farmasi Rumah Sakit
untuk meningkatkan potensi dan produktivitasnya secara optimal, serta
melakukan pendidikan dan pelatihan bagi calon tenaga farmasi untuk
mendapatkan wawasan, pengetahuan dan keterampilan di bidang farmasi
Rumah Sakit.
h. Litbang mempunyai tugas memfasilitasi penelitian dan pengabdian pada
masyarakat.
i. Penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit yaitu: Penelitian farmasetik,
termasuk pengembangan dan menguji bentuk sediaan baru. Formulasi,
metode pemberian (konsumsi) dan sistem pelepasan Obat dalam tubuh
Drug Released System. Berperan dalam penelitian klinis yang diadakan
oleh praktisi klinis, terutama dalam terapetik, evaluasi, pembandingan
hasil Outcomes dari terapi Obat dan regimen pengobatan. Penelitian dan
pengembangan pelayanan kesehatan, termasuk penelitian perilaku dan
sosioekonomi seperti penelitian tentang biaya keuntungan cost-benefit
dalam pelayanan farmasi. Penelitian operasional operation research
seperti studi waktu, gerakan, dan evaluasi program dan pelayanan
farmasi yang baru dan yang ada sekarang.
j. Pengembangan Instalasi Farmasi Rumah Sakit di Rumah Sakit
pemerintah kelas A dan B (terutama Rumah Sakit pendidikan) dan
Rumah Sakit swasta sekelas, agar mulai meningkatkan mutu perbekalan
13
farmasi dan Obat-Obatan yang diproduksi serta mengembangkan dan
melaksanakan praktek farmasi klinik.
k. Pimpinan dan Tenaga Farmasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus
berjuang, bekerja keras dan berkomunikasi efektif dengan semua pihak
agar pengembangan fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit yang baru itu
dapat diterima oleh pimpinan dan staf medik Rumah Sakit (Rusli, 2016)
2.1.10 Komite Farmasi dan Terapi
a. Pengertian Komite Farmasi dan Terapi
Dalam pengorganisasian Rumah Sakit dibentuk Komite/Tim Farmasi
dan Terapi yang merupakan unit kerja dalam memberikan rekomendasi
kepada pimpinan Rumah Sakit mengenai kebijakan penggunaan Obat di
Rumah Sakit yang anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili semua
spesialisasi yang ada di Rumah Sakit, Apoteker Instalasi Farmasi, serta
tenaga kesehatan lainnya apabila diperlukan. Komite/Tim Farmasi dan
Terapi harus dapat membina hubungan kerjadengan komite lain di
dalam Rumah Sakit yang berhubungan/ berkaitan dengan penggunaan
Obat (Permenkes, 2016).
b. Tujuan dan Sasaran Komite Farmasi dan Terapi
Tujuan dan sasaran komite farmasi dan terapi adalah:
1. Memberikan nasihat dalam merumuskan kebijakan, metode untuk
evaluasi, pemilihan dan penggunaan Obat di Rumah Sakit.
2. Di bidang Pendidikan, KFT membantu merumuskan program yang
dibuat guna memenuhi kebutuhan professional akan pengetahuan
yang terbaru, lengkap dan mutakhir berkaitan dengan terapi Obat
(Rusli, 2016).
c. Fungsi Komite Farmasi dan Terapi
1. Mengevaluasi, memberikan edukasi dan nasihat bagi staf medik dan
pimpinan Rumah Sakit dalam hal penggunaan dan pengelolaan
Obat.
2. Mengembangkan dan menetapkan formularium Obat serta
melakukan revisi berdasarkan perkembangan Obat dan pernyakit.
14
3. Memantau dan mengevaluasi reaksi Obat merugikan, dan
memberikan rekomendasi agar tidak terjadi kejadian terulang.
4. Berpartisipasi dalam kegiatan jaminan mutu yang berkaitan dengan
distribusi, pemberian dan penggunaan Obat.
5. Mengevaluasi, menyetujui atau menolak Obat yang diusulkan untuk
dimasukkan ke dalam atau dikeluarkan dari Formularium Rumah
Sakit.
6. Membantu IFRS dalam pengembangan dan pengkajian kebijakan,
ketetapan dan peraturan berkaitan dengan penggunaan Obat di
Rumah Sakit sesuai dengan peraturan perundang-undangan (Rusli,
2016).
d. Struktur Organisasi Komite Farmasi dan Terapi
Susunan anggota KFT dapat beragam di berbagai Rumah Sakit
tergantung pada kebijakan, lingkup fungsi KFT dan besarnya tugas dan
fungsi Rumah Sakit tersebut. Anggota KFT diangkat oleh pimpinan
Rumah Sakit atas rekomendasi komite medik. Susunan KFT harus
mencakup tiap dari tiap staf medik fungsional (SMF) dan boleh juga
memasukkan anggota bagian lain yang menggunakan Obat atau yang
dapat menyediakan data yang berkaitan dengan penggunaan Obat.
Ketua KFT biasanya adalah dokter dengan sekretaris dari farmasi. KFT
sebaiknya memiliki anggota yang merupakan perwakilan luas di Rumah
Sakit namun terwakilkan untuk setiap unit sehingga organisasi dapat
dikendalikan dengan efisien dan efektif (Rusli, 2016).
Untuk Rumah Sakit besar (kelas A dan B) terutama Rumah Sakit
pendidikan struktur organisasi sangat penting mengingat permasalahan
yang dihadapi sangat kompleks sehingga uraian tugas dan tanggung
jawab masing-masing unit untuk berperan sebagai KFT sangat
diharapkan. KFT dapat juga membentuk subunit untuk tujuan tertentu
seperti unit pelaporan Monitoring Efek Samping Obat (MESO),
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO), Reaksi Obat Merugikan (ROM),
pemantauan resistensi antibiotik dan unit khusus jika diperlukan untuk
15
mengembangkan sikap pada masalah rumit yang tidak dapat
didiskusikan secara efisien dalam rapat panitia dengan melibatkan pihak
lain untuk memecahkan masalah tersebut (Rusli, 2016).
Pokok pembicaraan KFT dalam lingkup kegiatannya dapat diawali
dengan pertemuan atau kajian yang membahas tentang:
1. Kajian bagian tertentu formularium untuk pemutakhiran dan
penghapusan produk.
2. Obat baru yang diusulkan untuk masuk dalam formularium.
3. Pengkajian protokol Obat investigasi.
4. Pengkajian reaksi Obat merugikan yang dilaporkan di Rumah Sakit
sejak pertemuan terakhir.
5. Pengkajian temuan dalam EPO dan tindakan perbaikannya.
6. Keamanan Obat di Rumah Sakit.
7. Kebijakan baru yang perlu disediakan (Rusli, 2016).
e. Tugas Komite Farmasi dan Terapi
1. Penghentian Obat berbahaya KFT harus mempunyai ketentuan atau
prosedur agar Obat yang masuk dalam kategori berbahaya diberikan
secara tepat di bawah kendali staf medik misalnya penggunaan
narkotik (Morfin inj, Pethidin inj), antibiotik (Meropenem), kanker
(Bleomycin, Vincristin).
2. Daftar Obat Darurat KFT mempunyai daftar Obat darurat yang
harus tersedia di ruangan dengan jumlah dan kapasitas yang
memadai misalnya Obat untuk pasien yang mengalami keracunan,
Obat bius, Obat akibat gigitan yang berbisa, Obat emergency luka
bakar, cairan elektrolit.
3. Memantau ROM KFT mempunyai peranan penting terhadap
kejadian reaksi Obat merugikan (ROM) yang terjadi pada pasien
selama penggunaan Obat. Insiden yang terjadi kemudian dijadikan
bahan evaluasi untuk selanjutnya dibuatkan rekomendasi kepada
dokter sebagai pengguna dan IFRS sebagai pengelolaan Obat.
16
4. Melakukan EPO KFT berperan terhadap evaluasi penggunaan Obat
yang tersedia di Rumah Sakit dan pasien yang menggunakan Obat
serta melakukan pengembangan penggunaan obat yang mutakhir
dan terjangkau.
5. Melaporkan MESO KFT juga berperan terhadap pelaporan efek
samping Obat yang terjadi di Rumah Sakit secara kontinu dan
menyampaikan kejadian tersebut kepada pihak yang terkait untuk
dijadikan bahan evaluasi dan pertimbangan dalam melakukan terapi
Obat, sehingga insiden yang terjadi dapat diminimalkan atau tidak
terjadi lagi (Rusli, 2016).
Kewenangan KFT adalah melaksanakan sistem formularium,
merumuskan dan mengendalikan pelaksanaan semua kebijakan,
prosedur, aturan yang berkaitan dengan Obat. KFT mempunyai
wewenang penuh mengadakan, mengembangkan, menetapkan, merevisi
dan mengubah formularium, dan menyetujui perubahan kebijakan
penggunaan Obat dan pelayanan IFRS. Untuk mencegah salah
pengertian di antara anggota KFT dan selanjutnya seluruh staf medik
adalah penting bahwa panitia menetapkan berbagai kebijakan untuk
pengendalian penggunaan Obat di Rumah Sakit. Kebijakan tersebut
harus luas dan harus dikaji secara berkala guna memastikan
kemutakhiran penggunaan Obat. Pengusulan Obat yang digunakan
sebagai pedoman terapi di Rumah Sakit dan dikemas sebagai
formularium harus mendapat restu dari semua anggota KFT dan pihak
yang terkait dengan penggunaan Obat di Rumah Sakit sehingga syarat
suatu Obat yang digunakan harus memberikan manfaat terapi bagi
penderita (Rusli, 2016).
2.1.11 Formularium Rumah Sakit
a. Pengertian Formularium Rumah Sakit
Formularium adalah pedoman yang berupa kumpulan Obat yang
disusun, diterima dan disetujui oleh panitia farmasi dan terapi (PFT)
untuk digunakan di Rumah Sakit dan dapat direvisi pada setiap batas
17
waktu yang ditentukan sesuai kebutuhan dan perkembangan terapi Obat
yang mutakhir. Sistem yang dipakai adalah suatu sistem di mana
prosesnya tetap berjalan terus, sementara formularium itu digunakan
oleh staf medis, di lain pihak panitia farmasi dan terapi mengadakan
evaluasi dan menentukan pilihan terhadap produk Obat yang ada di
pasaran, dengan lebih mempertimbangkan efisien, efektivitas,
terjangkau dan mutakhir. Penyusunan formularium Rumah Sakit
merupakan tugas PFT. Adanya formularium diharapkan dapat menjadi
pegangan para dokter staf medis fungsional dalam memberi pelayanan
kepada pasien sehingga tercapai penggunaan Obat yang efektif dan
efisien serta mempermudah upaya menata manajemen kefarmasian di
Rumah Sakit. Suatu sistem formularium Rumah Sakit yang dikelola
dengan baik mempunyai tiga kegunaan (Rusli, 2016).
Sistem formularium menggambarkan suatu metode yang
digunakan staf medis dari suatu Rumah Sakit yang bekerja melalui
PFT, mengevaluasi, menilai, dan memilih dari berbagai zat aktif Obat
dan produk Obat yang tersedia, yang dianggap paling berguna dalam
pengobatan pasien. Hanya Obat yang dipilih yang secara rutin tersedia
di IFRS. Jadi, sistem formularium adalah sarana penting dalam
memastikan mutu penggunaan Obat dan dispensing, dan pemberian
Obat dengan nama dagang atau Obat dengan nama generik apabila Obat
itu tersedia dalam dua nama tersebut.
Formularium Rumah Sakit merupakan penerapan konsep Obat
esensial di Rumah Sakit yang berisi daftar Obat dan informasi
penggunaannya. Obat yang termasuk dalam daftar formularium
merupakan Obat pilihan utama (drug of choice) dan obat-obat
alternatifnya. Dasar-dasarpemilihan Obat-Obat alternatif tetap harus
mengindahkan prinsip manajemen dan kriteria mayor yaitu berdasarkan
pada: pola penyakit yang berkembang di daerah tersebut, efikasi,
efektivitas, keamanan, kualitas, biaya, dan dapat dikelola oleh sumber
daya dan keuangan Rumah Sakit (Rusli, 2016).
18
Pedoman penggunaan formularium Rumah Sakit meliputi:
1. Membuat kesepakatan antara staf medis dari berbagai disiplin ilmu
dengan Panitia Farmasi dan Terapi dalam menentukan kerangka
mengenai tujuan, organisasi, fungsi dan ruang lingkup. Staf medis
harus mendukung sistem formularium yang diusulkan oleh Panitia
Farmasi dan Terapi.
2. Staf medis harus dapat menyesuaikan sistem yang berlaku dengan
kebutuhan tiap-tiap institusi.
3. Staf medis harus menerima kebijakan-kebijakan dan prosedur yang
ditulis oleh Panitia Farmasi dan Terapi untuk menguasai sistem
formularium yang dikembangkan oleh Panitia Farmasi dan Terapi.
4. Nama Obat yang tercantum dalam formularium adalah nama
generik.
5. Membatasi jumlah produk Obat yang secara rutin harus tersedia di
Instalasi Farmasi.
6. Membuat prosedur yang mengatur pendistribusian Obat generik
yang efek terapinya sama (Rusli, 2016).
b. Tugas dan Fungsi Formularium Rumah Sakit
1. Membantu meyakinkan mutu dan ketepatan penggunaan Obat di
Rumah Sakit.
2. Sebagai bahan edukasi bagi staf medik tentang terapi Obat yang
benar.
3. Memberi ratio manfaat yang tinggi dengan biaya yang minimal.
4. Memberikan pelayanan yang optimal kepada pasien.
5. Memudahkan pemilihan Obat yang rasional.
6. Memudahkan perencanaan dan penyediaan perbekalan kesehatan.
7. Meningkatkan efisiensi dan efektivitas penggunaan dana perbekalan
kesehatan (Rusli, 2016)
c. Tahapan Pembuatan Formularium Rumah Sakit
1. Tahapan pertama
1) Pengkajian penyakit dan populasi pasien 4 tahun berturut-turut.
19
2) Data morbiditas.
3) Kelompok penyakit, jumlah persentase tiap tahun.
2. Tahapan kedua
1) Penetapan peringkat penyakit terbanyak.
2) Tabel berisi sub kelompok penyakit dan jumlah rata-rata serta
persentase pasien.
3. Tahapan ketiga
1) Penetapan penyakit, gejala, penyebab dan golongan farmakologi
Obat.
2) Tabel berisi sub kelompok penyakit dan jumlah serta persentase
pasien dalam tiap sub kelompok penyakit.
4. Tahapan keempat.
Pembuatan tabel yang berisi sub kelompok penyakit dan golongan
farmakologi Obat dan pendukung.
5. Tahapan kelima
1) Pemberian nama Obat dalam tiap golongan farmakologi.
2) Tabel yang mengandung golongan farmakologi, sub golongan
farmakologi, nama Obat dan bahan pendukung yang diperlukan
untuk tiap penyakit (Rusli, 2016).
Sistem formularium yang dikelola dengan baik memberikan empat
keuntungan bagi Rumah Sakit, antara lain:
1. Merupakan pemilihan terapi Obat yang tepat bagi staf medik.
2. Memberikan manfaat dalam pengurangan biaya dengan sistem
pembelian dan pengendalian persediaan yang efisien.
3. Pembatasan jumlah Obat dan produk Obat yang secara teratur
tersedia di apotek yang akan memberikan keuntungan bagi
pelayanan penderita dan keuntungan secara ekonomi.
4. Membantu meyakinkan mutu dan ketepatan penggunaan Obat
dalam Rumah Sakit (Rusli, 2016).
2.1.12 Metode Analisis Pengendalian Persediaan Obat
20
Dalam hal pengendalian persediaan Obat di Rumah Sakit diperlukan
suatu metode yang efektif. Berikut metode yang digunakan dalam
pengendalian persediaan Obat di Rumah Sakit:
a. Metode ABC
Metode ABC atau Analisis ABC juga dikenal dengan nama analisis
Pareto. Analisis ABC merupakan penggolongan berdasarkan peringkat
nilai dari nilai tertinggi hingga terendah, dan dibagi menjadi 3
kelompok besar yang disebut kelompok A, B, C (Suciati, 2006).
1. Kelompok A adalah inventory dengan jumlah sekitar 20% dari item
tapi mempunyai nilai investasi sekitar 80% dari total nilai inventory.
2. Kelompok B adalah inventory dengan jumlah sekitar 30% dari item
tapi mempunyai nilai investasi sekitar 15% dari total nilai inventory.
3. Kelompok C adalah inventory dengan jumlah sekitar 50% dari item
tapimempunyai nilai investasi sekitar 5% dari total nilai inventory
Besarnya persentase ini adalah kisaran yang bisa berubah-ubah dan
berbeda antara perusahaan satu dengan yang lainnya (Maimun, 2008).
Kelompok A adalah kelompok yang sangat kritis sehingga perlu
pengontrolan secara ketat, dibandingkan kelompok B yang kurang
kritis, sedangkan kelompok C mempunyai dampak yang kecil terhadap
aktivitas gudang dan keuangan (Maimun,2008).
Prinsip utama analisis ABC adalah dengan menempatkan jenis-jenis
perbekalan farmasi ke dalam suatu urutan, dimulai dengan jenis yang
memakan anggaran terbanyak. Urutan langkahnya sebagai berikut :
1. Kumpulkan kebutuhan perbekalan farmasi yang diperoleh dari salah
satumetode perencanaan, daftar harga perbekalan farmasi, dan biaya
yangdiperlukan untuk tiap nama dagang. Kelompokkan ke dalam
jenis-jenis/katagori, dan jumlahkan biaya per jenis/ katagori
perbekalan farmasi.
2. Jumlahkan anggaran total, hitung masing-masing prosentase jenis
perbekalanfarmasi terhadap anggaran total.
21
3. Urutkan kembali perbekalan farmasi di atas mulai dari yang
memakan prosentase biaya paling banyak.
4. Hitung prosentase kumulatif, dimuali dengan urutan 1 dan
seterusnya.
5. Identifikasi perbekalan farmasi yang menyerap ± 70% anggaran
perbekalan total.
6. Perbekalan farmasi katagori A menyerap anggaran 70%
7. Perbekalan farmasi katagori B menyerap anggaran 20%
8. Perbekalan farmasi katagori C menyerap anggaran 10%
b. Metode VEN
Metode VEN merupakan pengelompokan Obat berdasarkan kepada
dampak tiap jenis Obat terhadap kesehatan. Semua jenis Obat yang
direncanakan dikelompokan kedalam tiga kategori yakni (Maimun,
2008):
1. Vital (V) adalah kelompok jenis Obat yang sangat esensial (vital),
yang termasuk dalam kelompok ini antara lain: Obat penyelamat
(life saving drug), Obat-Obatan untuk pelayanan kesehatan pokok
dan Obat-Obatan untuk mengatasi penyakit penyebab kematian
terbesar. Contoh Obat yang termasuk jenis obat Vital adalah
adrenalin, antitoksin, insulin, Obat jantung.
2. Esensial (E) bila perbekalan farmasi tersebut terbukti efektif untuk
menyembuhkan penyakit, atau mengurangi penderitaan pasien.
Contoh Obat yang termasuk jenis Obat Esensial adalah antibiotik,
Obat gastrointestinal, NSAID dan lain lain.
3. Non-esensial (N) meliputi aneka ragam perbekalan farmasi yang
digunakan untuk penyakit yang sembuh sendiri (self limiting
disease), perbekalan farmasi yang diragukan manfaatnya, perbekalan
farmasi yang mahal namun tidak mempunyai kelebihan manfaat
dibanding perbekalan farmasi lainnya. Contoh Obat yang termasuk
jenis Obat non-esensial adalah vitamin, suplemen dan lain-lain.
Penggolongan Obat sistem VEN yaitu dengan cara:
22
1. Penyesuaian rencana kebutuhan Obat dengan alokasi dana yang
tersedia.
2. Dalam penyusunan rencana kebutuhan Obat yang masuk kelompok
vital agar diusahakan tidak terjadi kekosongan Obat
3. Untuk menyusun daftar VEN perlu ditentukan terlebih dahulu
kriteria penentuan VEN. Dalam penentuan kriteria perlu
mempertimbangkan kebutuhan masing-masing spesialisasi.
c. Kombinasi ABC dan VEN
Jenis Obat yang termasuk kategori A (dalam analisis ABC) adalah
benar-benar yang diperlukan untuk menanggulangi penyakit terbanyak
dan Obat tersebut statusnya harus E dan sebagain V (dari analisa VEN).
Sebaliknya jenis Obat dengan status N harusnya masuk dalam kategori
C (Maimun, 2008).
Metode gabungan ini digunakan untuk melakukan pengurangan Obat.
Mekanismenya adalah sebagai berikut:
1. Obat yang masuk kategori NC menjadi prioritas pertama untuk
dikurangi atau dihilangkan dari rencana kebutuhan, bila dana masih
kurang, maka Obat kategori NB menjadi prioritas selanjutnya dan
Obat yang masuk kategori NA menjadi prioritas berikutnya. Jika
setelah dilakukan dengan pendekatan ini dana yang tersedia masih
juga kurang lakukan langkah selanjutnya.
2. Pendekatan sama dengan pada saat pengurangan Obat pada kriteria
NC, NB, NA dimulai dengan pengurangan Obat kategori EC, EB
dan EA (Maimun, 2008).
2.1.13 Pengelolaan Perbekalan Farmasi
a. Tahapan Kegiatan Pengelolaan Pembekalan Farmasi
Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai meliputi:
1. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai
23
dengan kebutuhan. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan
dan Bahan Medis Habis Pakai ini berdasarkan:
1) Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan
terapi.
2) Standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai yang telah ditetapkan.
3) Pola penyakit.
4) Efektifitas dan keamanan.
5) Pengobatan berbasis bukti.
6) Mutu dan harga.
7) Ketersediaan di pasaran.
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada
Formularium Nasional. Formularium Rumah Sakit merupakan
daftar Obat yang disepakati staf medis, disusun oleh Komite/Tim
Farmasi dan Terapi yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah
Sakit.Formularium Rumah Sakit harus tersedia untuk semua
penulis Resep, pemberi Obat, dan penyedia Obat di Rumah Sakit.
Evaluasi terhadap Formularium Rumah Sakit harus secara rutin
dan dilakukan revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan Rumah Sakit.
Penyusunan dan revisi Formularium Rumah Sakit
dikembangkan berdasarkan pertimbangan terapetik dan ekonomi
dari penggunaan Obat agar dihasilkan Formularium Rumah Sakit
yang selalu mutakhir dan dapat memenuhi kebutuhan pengobatan
yang rasional.
Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:
1) Membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing Staf
Medik Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau
standar pelayanan medik;
2) Mengelompokkan usulan Obat berdasarkan kelas terapi;
24
3) Membahas usulan tersebut dalam rapat Komite/Tim Farmasi
dan Terapi, jika diperlukan dapat meminta masukan dari
pakar;
4) Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite/Tim
Farmasi dan Terapi, dikembalikan ke masing-masing SMF
untuk mendapatkan umpan balik;
5) Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF;
6) Menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam Formularium
Rumah Sakit;
7) Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan
8) Melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit
kepada staf dan melakukan monitoring.
Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit:
1) Mengutamakan penggunaan Obat generik;
2) Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling
menguntungkan penderita;
3) Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas;
4) Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan;
5) Praktis dalam penggunaan dan penyerahan;
6) Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh
pasien;
7) Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang
tertinggi berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung; dan
8) Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman
(evidance based medicines) yang paling dibutuhkan untuk
pelayanan dengan harga yang terjangkau.
Dalam rangka meningkatkan kepatuhan terhadap Formularium
Rumah Sakit, maka Rumah Sakit harus mempunyai kebijakan
terkait dengan penambahan atau pengurangan Obat dalam
Formularium Rumah Sakit dengan mempertimbangkan indikasi
penggunaaan, efektivitas, risiko, dan biaya.
25
2. Perencanaan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan
dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan
pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat
jumlah, tepat waktu dan efisien.
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan Obat
dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan
dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain
konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan
epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
1) Anggaran yang tersedia.
2) Penetapan prioritas.
3) Sisa persediaan.
4) Data pemakaian periode yang lalu.
5) Waktu tunggu pemesanan.
6) Rencana pengembangan.
3. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif
harus menjamin ketersediaan, jumlah dan waktu yang tepat dengan
harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan
merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari
pemilihan, penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara
kebutuhan dan dana, pemilihan metode pengadaan, pemilihan
pemasok, penentuan spesifikasi kontrak, pemantauan proses
pengadaandan pembayaran.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain:
1) Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa.
26
2) Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data
Sheet (MSDS).
3) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai harus mempunyai Nomor Izin Edar.
4) Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali
untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis pakai tertentu (vaksin, reagensia dan lain-lain) atau pada
kondisi tertentu yang dapat dipertanggung jawabkan.
Rumah sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah
kekosongan stok Obat yang secara normal tersedia di Rumah Sakit
dan mendapatkan Obat saat Instalasi Farmasi tutup.
Pengadaan dapat dilakukan melalui:
1) Pembelian
Untuk Rumah Sakit pemerintah pembelian Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai
dengan ketentuan pengadaan barang dan jasa yang berlaku.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembelian adalah:
a) Kriteria Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai, yang meliputi kriteria umum dan kriteria mutu
Obat.
b) Persyaratan pemasok.
c) Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai.
d) Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan
waktu.
2) Produksi Sediaan Farmasi
Instalasi farmasi dapat memproduksi sediaan tertentu apabila:
a) Sediaan Farmasi tidak ada di pasaran.
b) Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri.
27
c) Sediaan Farmasi dengan formula khusus.
d) Sediaan Farmasi dengan kemasan yang lebih
kecil/repacking.
e) Sediaan Farmasi untuk penelitian.
f) Sediaan Farmasi yang tidak stabil dalam
penyimpanan/harus dibuat baru (recenter paratus).
Sediaan yang dibuat di Rumah Sakit harus memenuhi
persyaratan mutu dan terbatas hanya untuk memenuhi
kebutuhan pelayanan di Rumah Sakit tersebut.
3) Sumbangan / Dropping / Hibah
Instalasi farmasi harus melakukan pencatatan dan pelaporan
terhadap penerimaan dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai sumbangan/dropping/
hibah.
Seluruh kegiatan penerimaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan
dan Bahan Medis Habis Pakai dengan cara sumbangan/
dropping/hibah harus disertai dokumen administrasiyang
lengkap dan jelas. Agar penyediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai dapat membantu
pelayanan kesehatan, maka jenis Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan
kebutuhan pasien di Rumah Sakit.
Instalasi farmasi dapat memberikan rekomendasi kepada
pimpinan Rumah Sakit untuk mengembalikan/menolak
sumbangan / dropping / hibah Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan
dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak bermanfaat bagi
kepentingan pasien Rumah Sakit.
4. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera
dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang
28
diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus
tersimpan dengan baik. Dilakukan pemeriksaan kesesuaian barang
pada salinan Surat Pesanan dengan Faktur, memeriksa kondisi fisik
Obat (perubahan warna, bau, stabilitas Obat), nomor batch, nomor
registrasi, expired date, jumlah barang.
5. Penyimpanan
Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi persyaratan
stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi
dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai. Komponen yang harus diperhatikan
antara lain:
1) Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan
Obat diberi label yang secara jelas terbaca memuat nama,
tanggal pertama kemasan dibuka, tanggal kadaluwarsa dan
peringatan khusus.
2) Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan
kecuali untuk kebutuhan klinis yang penting.
3) Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit
perawatan pasien dilengkapi dengan pengaman, harus diberi
label yang jelas dan disimpan pada area yang dibatasi ketat
(restricted) untuk mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-
hati.
4) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai yang dibawa oleh pasien harus disimpan secara khusus
dan dapat diidentifikasi.
5) Tempat penyimpanan Obat tidak dipergunakan untuk
penyimpanan barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.
Instalasi Farmasi harus dapat memastikan bahwa Obat disimpan
secara benar dan diinspeksi secara periodik. Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai yang harus disimpan
terpisah yaitu:
29
1) Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api
dan diberi tanda khusus bahan berbahaya.
2) Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat dan diberi
penandaaan untuk menghindari kesalahan pengambilan jenis
gas medis. Penyimpanan tabung gas medis kosong terpisah dari
tabung gas medis yang ada isinya. Penyimpanan tabung gas
medis di ruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi,
bentuk sediaan dan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai dan disusun secara alfabetis dengan
menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In
FirstOut (FIFO) disertai sistem informasi manajemen.
Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai yang penampilan dan penamaan yang mirip (LASA,
Look Alike Sound Alike) tidak ditempatkan berdekatan dan harus
diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan
pengambilan Obat. Rumah Sakit harus dapat menyediakan lokasi
penyimpanan Obat emergensi untuk kondisi kegawat daruratan.
Pengelolaan Obat emergensi harus menjamin:
1) Jumlah dan jenis Obat sesuai dengan daftar Obat emergensi
yang telah ditetapkan.
2) Tidak boleh bercampur dengan persediaan Obat untuk
kebutuhan lain.
3) Bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti.
4) Dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa.
5) Dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain
6. Pendistribusian
Sistem distribusi diunit pelayanan dapat dilakukan dengan cara:
1) Sistem persediaan lengkap di ruangan ( floor stock)
30
1. Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai untuk persediaan di ruang rawat
disiapkan dan di kelola oleh instalasi farmasi.
2. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan
jumlah yang sanagat di butuhkan.
3. Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi
yang mengelola ( di atas jam kerja ) maka
pendistribusiannya didelegasikan kepada penanggung
jawab ruangan.
4. Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan
Obat floor stock kepada petugas farmasi dari penanggung
jawab ruangan.
5. Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan
kemungkinan interaksi Obat pada setiap jenis Obat yang
disediakan di floor stock
2) Sistem resep perorangan

Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai berdasarkan resep perorangan /pasien rawat
inap melalui instalasi farmasi.
3) Sistem Unit Dosis
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai berdasarkan resep perorangan yang
disiapkan dalam dosis tunggal atau ganda, untuk penggunaan
satu kali dosis/pasien. Sistem dosis unit ini digunakan untuk
pasien rawat inap.
4) Sistem kombinasi
31
Sistem pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai bagi pasien rawat inap dengan
menggunakan kombinasi.
7. Pemusnahan dan penarikan
Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai bila :
1) Produk tidak memenuhi persyaratan mutu.
2) Telah kadaluwarsa.
3) Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan.
4) Dicabut izin edarnya.
Tahap pemusnahan terdiri dari :
a) Membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai yang akan dimusnakan.
b) Menyiapkan berita acara pemusnahan.
c) Mengkoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan.
d) Menyiapkan tempat pemusnahan.
e) Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis bentuk
sediaan serta peraturan yang berlaku.
8. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai. Pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai dapat dilakukan oleh
instalasi farmasi harus bersama dengan komite /tim farmasi dan
terapi di Rumah Sakit.
Tujuan pengendalian Persediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai adalah untuk:
1) Pengunaan Obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit
2) Penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan terapi.
32
3) Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak menjadi
kelebihan dan kekurangan/ kekosongan, kerusakan,
kadaluwarsa dan kehilangan serta pengembalian pesanan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai.
Cara untuk mengendalikan Persediaan Farmasi, Alat Kesehatan
dan Bahan Medis Habis Pakai adalah :
1) Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow
moving)
2) Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam
tiga bulan berturut- turut (death stock).
3) Stock opname yang dilakukan secara periodik dan berkala
(Permenkes No 72 Tahun 2016).
9. Administrasi
Adiministrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu.
Kegiatan administrasi terdiri dari:
1) Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang meliputi perencanaan kebutuhan, pengadaan,
penerimaan, pendistribusian, pengendalian pesediaan,
pengembalian, pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Pelaporan
dibuat secara periodic yang dilakukan Instalasi Farmasi dalam
periode waktu tertentu (bulanan, triwulanan, semester, atau
pertahun).
Pencatatan dilakukan untuk:
a) Persyaratan Kementerian Kesehatan / BPOM
b) Dasar akreditasi Rumah Sakit
c) Dasar audit Rumah Sakit
33
d) Dokumentasi Farmasi
Pelaporan dilakukan sebagai:
a) Komunikasi antara level manajemen
b) Penyiapan laporan tahunan yang komprehensif mengenai
kegiatan di Instalasi Farmasi
c) Laporan tahunan
2.1.14 Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan
Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan
meminimalkan resiko terjadinya efek samping karena Obat, untuk tujuan
keselamatan pasien (quality of life ) terjamin. Pelayanan Farmasi Klinik
pada Rumah Sakit meliputi :
a. Pengkajan dan pelayanan resep
Pengkajan resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah terkait
Obat, bila ditemukan masalah terkait Obat harus dikonsultasikan
kepada dokter penulis resep. Apoteker harus melakukan pengkajian
resep sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik dan
persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi :
1. Nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan pasien.
2. Nama, nomor ijin, alamat, dan paraf dokter.
3. Tanggal resep.
4. Ruangan /unit asal resep.
Persyaratan farmasetik meliputi :
1) Nama Obat, bentuk dan kekuatan sediaan.
2) Dosis dan jumlah Obat.
3) Stabilitas.
4) Aturan dan cara penggunaan.
Persyaratan klinis meliputi
1) Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat
2) Duplikasi pengobatan.
34
3) Alergi dan Reaksi Obat Yang Tidak Diinginkan (ROTD)
4) Kontraindikasi.
5) Interaksi Obat.
b. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi menegenai seluruh Obat/ Sediaan Farmasi lain
yang pernah dan sedang digunakan. Riwayat pengobatan dapat
diperoleh dari wawancara atau data rekam medik/ pencatatan
penggunaan Obat pasien. Tahap penelusuran riwayat penggunaan
Obat.
1. Membandingkan riwayat penggunaan Obat dan data rekam medik/
pencatatan dan penggunaan Obat untuk mengetahui perbedaan
informasi penggunaan Obat.
2. Melakukan verifikasi riwayat penggunaan Obat yang diberikan
oleh tenaga kesehatan lain dan memberikan informasi tamabahn
lain jika diperlukan.
3. Mendokumentasikan adanya alergi dan Reaksi Obat yang Tidak
Diinginkan (ROTD)
4. Mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi Obat.
5. Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam
menggunakan Obat.
6. Melakukan penilaian rasionalitas Obat yang diresepkan.
7. Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap Obat
yang digunakan.
8. Melakukan penilaian adanya bukti penyalagunaan Obat.
9. Melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan Obat.
10. Memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap Obat dan alat bantu
kepatuhan minum Obat (concordance aids).
11. Mendokumentasikan Obat yang digunakan pasien sendiri tanpa
sepengetahuan dokter.
35
12. Mengidentifikasikan terapi lain, misalnya suplemen dan
pengobatan alternatif.
c. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan Obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi
dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan Obat (medication
error) seperti Obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau
interaksi Obat. Kesalahan Obat (medication error) rentan terjadi pada
pemindahan pasien dari satu Rumah Sakit ke Rumah Sakit lain, antar
ruang perawatan, serta pada pasien yang keluar dari Rumah Sakit ke
layanan kesehatan primer dan sebaliknya.
Tujuan dilakukannya rekonsiliasi Obat adalah :
1. Memastikan informasi yang akurat tentang Obat yang digunakan
pasien.
2. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya
instruksi dokter.
3. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi
dokter.
Menurut permenkes No. 58 Tahun 2014 tahap proses rekonsiliasi Obat
yaitu :
1) Pengumpulan data
Mencatat data dan memverifikasi Obat yang sedang dan akan
digunakan pasien, meliputi nama Obat, dosis, frekuensi, rute, Obat
mulai diberikan, diganti, dilanjutkan dan dihentikan, riwayat alergi
pasien serta efek samping Obat yang pernah terjadi. Khusus untuk
data alergi dan efek samping Obat, dicatat tanggal kejadian, Obat
yang menyebabkan terjadinya reaksi alergi dan efek samping, efek
yang terjadi dan tingkat keparahan. Data riwayat penggunaan Obat
didapatkan dari pasien, keluarga pasien, daftar Obat pasien, Obat
yang ada pada pasien, dan rekam medik/ medication chart. Data
Obat yang dapat digunakan tidak lebih dari 3 (tiga) bulan
36
sebelumnya. Semua Obat yang digunakan oleh pasien baik resep
maupun Obat bebas termasuk herbal harus dilakukan proses
rekonsiliasi.
2) Komparasi
Petugas kesehatan membandingkan data Obat yang pernah, sedang
dan akan digunakan. Discrepancy atau ketidakcocokan adalah
bilamana ditemukan ketidakcocokan/perbedaan antara data- data
tersebut. Ketidakcocokan dapat pula terjadi bila ada Obat yang
hilang, berbeda, ditambahkan atau diganti tanpa penjelasan yang
didokumentasikan pada rekam medik pasien. Ketidakcocokan ini
dapat bersifat disengaja (intentional) oleh dokter pada saat penulis
resep maupun tidak disengaja (un intentional) dimana dokter tidak
tahu adanya perbedaan pada saat penulisan resep.
3) Melakukan konfirmasi kepada dokter jika menemukan
ketidaksengajaan dokumentasi.
Bila ada ketidaksesuaian, maka dokter harus menghubungi kurang
dari 24 jam. Hal lain yang harus dilakukan oleh Apoteker adalah :
1. Menentukan adanya perbedaan tersebut disengaja atau tidak
disengaja.
2. Mendokumentasikan alasan penghentian, penundaan, atau
pengganti.
3. Memberikan tanda tangan, tanggal, waktu dilakukannya
rekonsiliasi Obat.
4) Komunikasi
Melakukan komunikasi dengan pasien dan atau keluarga pasien
atau perawat mengenai perubahan terapi yang terjadi. Apoteker
bertanggung jawab atas informasi Obat yang diberikan.
d. Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan
pemberian informasi, rekomendasi Obat yang independen, akurat,
tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker
37
kepada dokter, Apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta
pasien dan pihak lain diluar Rumah Sakit. PIO bertujuan untuk:
1. Menyediakan informasi mengenai Obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan dilingkungan Rumah Sakit dan pihak lain diluar Rumah
Sakit.
2. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang
berhubungan dengan Obat/ Sediaan Farmasi, Alat Kesehtan dan
Bahan Medis Habis Pakai, terutama bagi komite/tim farmasi dan
terapi.
3. Menunjang penggunaan Obat yang rasional
Kegiatan PIO meliputi:
1) Menjawab pertanyaan.
2) Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newlestter.
3) Menyediakan informasi bagi tim farmasi dan terapi
sehubungan dengan penyusunan formularium Rumah Sakit.
4) Bersema dengan tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS) melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat
jalan dan rawat inap.
5) Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian
dan tenaga kesehatannya.
6) Melakukan penelitian
Faktor yang perlu diperhatikan dalam PIO:
a) Sumber daya manusia.
b) Tempat
c) Perlengkapan
e. Konseling
Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran
terkait terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan/ atau
keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan atau rawat inap
disemua fasilitan kesehatan dapat dilakukan atas inisiatif Apoteker,
rujukan dokter, keinginan pasien atau kelurganya. Pemberian
38
konseling yang efektif memerlukan kepercayaan pasien dan/ atau
kelurga terhadap Apoteker. Pemberian konseling Obat bertujuan untuk
mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan risiko reaksi Obat dan
tidak diinginkan (ROTD) dan meningkatkan cost- effectiveness yang
pada akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan Obat bagi pasien
(patient safety).
f. Visite
Visite merupakan kegiatan pengunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan
untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung dan mengkaji
masalah terkait Obat, memantau terapi Obat dan reaksi Obat yang
tidak diinginkan, meningkatkan terapi Obat yang rasional dan
menyediakan informasi Obat kepada dokter, pasien, serta profesional
kesehatan lainnya.
Visite juga dapat dilakukan kepada pasien yang sudah keluar Rumah
Sakit baik atas permintaan pasien atau sesuai dengan program rumah
akit yang biasa disebut dengan pelayanan kefarmasian dirumah (Home
Pharmacy Care). Sebelum melakukan kegiatan visite Apoteker harus
mempersiapkan diri dengan mengumpulkan informasi mengenai
kondisi pasien dan memeriksa terapi Obat dari rekam medik atau
sumber lain.
g. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi Obat yang aman, efektif
dan rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas
terapi dan meminimalkan risiko reaksi Obat yang tidak dinginkan.
Kegiatan dalam PTO meliputi:
a. Pengkajian pemilihan Obat, dosis, cara pemberian Obat, respons
terapi, Reaksi Obat Yang Tidak Diinginkan (ROTD).
b. Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat.
c. Pemantauan efektivitas dan efek samping Obat.
39
Tahapan PTO :
1. pengumpulan data pasien.
2. Identitas masalah terkait Obat.
3. Rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat.
4. Pemantauan
5. Tindak lanjut.
Faktor yang harus diperhatikan:
1) Kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis terhadap
bukti terkini dan terpercaya (Evidence Based Medicines ).
2) Kerahasiaan informasi.
h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respon terhadap Obat yang tidak dikehendaki, yang
terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan
profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek samping Obat adalah reaksi Obat
yang tidak dinginkan yang terkait dengan kerja farmakologi.
Monitoring Efek Samping Obat bertujuan :
a. Menemukan efek samping Obat (ESO) sedini mungkin terutama
yang berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang.
b. Menemukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal dan
baru saja ditemukan.
c. Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan/
mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya ESO
d. Meminimalkan risiko kejadian reaksi Obat yang tidak dinginkan.
e. Mencegah terulangnya kejadian reaksi Obat yang tidak diinginkan.
Kegiatan pemantauan dan pelaporan ESO
1. Mendeteksi adanya kejadian reaksi Obat yang tidak diinginkan
(ESO) .
2. Mengidentifikasi Obat- obatan dan pasien yang mempunyai risiko
tinggi mengalami ESO.
3. Mengevaluasi laporan ESO dengan algoritme Naranjo
40
4. Mendiskusikan dan mendokumentasikan ESO di tim/ sub komite/
tim farmasi dan terapi.
5. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional.
Faktor yang perlu diperhatikan:
1) Kerjasama dengan komite/ tim farmasi dan terapi dan ruang rawat.
2) Keterdediaan formulir monitoring efek samping Obat.
i. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi
penggunaan Obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara
kualitatif dan kuantitatif. Tujuan EPO yaitu:
a. Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan
Obat.
b. Membandingkan pola penggunaan 0bat pada periode waktu
tertentu.
c. Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan Obat.
d. Kegiatan Praktek evaluasi penggunaan Obat secara kualitatif.
e. Mengevaluasi penggunaan Obat secara kuantitatif.
f. Mengevaluasi penggunaan Obat secara kualitatif
Faktor –faktor yang perlu diperhatikan :
a) Indikator peresepan.
b) Indikator pelayanan
c) Indikator fasilitas
j. Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan Di Instalasi Farmasi dengan
aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi
petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari terjadinya
kesalahan pemberian Obat. Dispensing Sediaan Steril bertujuan untuk :
a. Menjamin agar pasien menerima Obat sesuai dengan dosis yang
dibutuhkan.
b. Menjamin sterilitas dan stabilitas produk.
c. Melindungi petugas dari paparan zat berbahaya.
41
d. Menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat.
k. Pemantauan Kadar Terapi Obat dalam Darah (PKOD)
Pemantauan Kadar Terapi Obat dalam Darah (PKOD) adalah
interpretasi hasil pemeriksaan kadar Obat tertentu atas permintaan dari
dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau usulan dari
Apoteker kepada dokter.
PKOD bertujuan untuk :
a. Mengetahui kadar Obat dalam darah.
b. Memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.
Kegiatan PKOD meliputi :
a. Melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan
pemeriksaan kadar Obat dalam darah (PKOD).
b. Mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan
pemeriksaan kadar dalam darah (PKOD).
c. Menganalisis hasil pemeriksaan kadar Obat dalam darah (PKOD).
Manajemen Risiko Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan
(Alkes), dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP).
2.1.15 Manajemen Resiko Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai
Manajemen Risiko merupakan aktivitas pelayanana kefarmasian
yang dilakukan untuk identifikasi, evaluasi, dan menurunkan risiko
terjadinya kecelakaan pada pasien, tenaga kesehatan dan keluarga pasien,
serta risiko kehilangan dalam suatu organisasi. Manajemen risiko
pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Media Habis
Pakai dilakukan melalui beberapa langkah yaitu:
1. Menentukan konteks manajemen resiko oada proses pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
2. Mengidentifikasi risiko beberapa risiko yang berpotensi terjadi dalam
pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai anatara lain :
42
a. Ketidaktepatan perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai selama periode tertentu;
b. Pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai tidak melalui jalur resmi;
c. Pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai yang belum atau tidak teregistrasi;
d. Keterlamabatan pemenuhan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;
e. Kesalahan pemesanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai seperti spesifikasi (merek, dosis, bentuk sediaan)
dan kuantitas;
f. Ketidaktepatan pengalokasian dana yang berdampak tergadap
pemenuhan/ ketersediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai;
g. Ketidaktepatan penyimpanan dan berpotensi terjadinya kerusakan
dan kesalahan dalam penberian
h. Kehilangan fisik yang tidak mampu telusur,
i. Pemberian label yang tidak jelas atau tidak lengkap, dan
j. Kesalahan dalam pendistribusian.
3. Menganalisa risiko dapat dilakukan kualitatif, semi kuantitatif, dan
kuantitatif. Pendekatan kualitatif dilakukan dengan memberikan
deskripsi dari resiko yang terjadi. Pendekatan kuantitatif memberikan
paparan secara statistik berdasarkan data sesungguhnya.
4. Mengevaluasi resiko, membandingkan risiko yang telah dianalisis
dengan kebijakan pimpinan Rumah Sakit (contoh Peraturan Perundang-
Undangan, Standar Operasional Prosedur, Surat Keputusan Direktur)
serta menentukan prioritas masalah yang harus segera diatasi. Evaluasi
dapat dilakukan dengan pengukuran berdasarkan target yang telah
disepakati.
5. Mengatasi resiko dengan cara :
a. Melakukan sosialisasi terhadap kebijakan pimpinan Rumah Sakit,
43
b. Mengidentifikasi pilihan tindakan untuk mengatasi resiko,
c. Menetapkan kemungkinan pilihan (cost benefit analysis),
d. Menganalisis resiko yang mungkin masih ada, dan
e. Mengimplementasikan rencana tindakan, meliputi menghindari
risiko, mengurangi risiko, memindakan risiko, menahan risiko, dan
mengendalikan risiko (Permenkes, 2014).
2.1.16 Manajemen Risiko Pelayanan Farmasi Klinik
Beberapa risiko yang berpotensi terjadi dalam melaksanakan pelayanan
farmasi klinik adalah:
1. Faktor resiko yang terkait karakteristik kondisi klinik pasien akan
berakibat terhadap kemungkinan kesalahan dalam terapi. Faktor risiko
tersebut adalah umur, gender, etnis, ras, status kehamilan, status nutrisi,
status sistem imun, fungsi ginjal, fungsi hati.
2. Faktor risiko yang terkait penyakitterdiri dari 3 faktor yaitu: tingkat
keparahan, persepsi pasien terhadap tingkat keparahan, tingkat cedera
yang ditimbulkan oleh keparahan penyakit.
3. Faktor resiko yang terkait farmakoterapi pasien meliputi : toksisitas,
profil reaksi Obat yang tidak dinginkan, rute dan teknik pemberian, dan
ketepatan terapi
Setelah melakukan identifikasi terhadap resiko yang potensial terjadi
dalam melaksanakan pelayanan farmasi klinik, Apoteker kemudian harus
mampu melakukan:
1. Analisis resiko baik secara kualitatif, semi kualitatif, kuantitatif, dan
semi kuantitatif.
2. Melakukan evaluasi risiko,
3. Mengatasi risiko melalui :
a. Melakukan sosialisasi terhadap kebijakan pimpinan Rumah Sakit,
b. Mengidentifikasi pilihan tindakan untuk mengatasi risiko,
c. Menetapkan kemungkinan pilihan (cost benfit analysis),
d. Menganalisis risiko yang mungkin masih ada,
44
e. Mengimplementasikan rencana tindakan, menghindari risiko,
mengurangi risiko, dan mengendalikan risiko (Permenkes, 2014).
2.1.17 Sistem Distribusi Obat
Sistem distribusi obat di unit pelayanan yaitu dengan cara
(Permenkes, 2016):
a. Sistem Persediaan lengkap di Ruangan (floor stock)
1) Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola
oleh Instalasi Farmasi.
2) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang disimpan diruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang
sangat dibutuhkan.
3) Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang
mengelola (di atas jam kerja) maka pendistribusiannya didelegasikan
kepada penanggung jawab ruangan.
4) Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat floor
stock kepada petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.
5) Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan
kemungkinan interaksi obat pada setiap jenis obat yang disediakan di
floor stock.
b. Sistem Resep Perorangan
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai bedasarkan resep perorangan/pasien rawat jalan dan rawat
inap melalui instalasi farmasi.
c. Sistem Unit Dosis
Habis Pakai berdasarkan resep perorangan yang disiapkan dalam unit
dosis tunggal atau ganda, untuk penggunaan satu kali dosis/pasien.
Sistem unit dosis ini digunakan untuk pasien rawa inap.
d. Sistem Kombinasi
45
Habis Pakai bagi pasien rawat inap dengan menggunakan kombinasi a +
b atau b + c.
Sistem distribusi Unit Dose Dispensing (UDD) sangat dianjurkan untuk
pasien rawat inap mengingat dengan sistem ini tingkat kesalahan pemberian
obat dapat di minimalkan sampai kurang dari 5% dibandingkan dengan
sistem floor stock atau resep individu yang mencapai 18%.
Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh
pasien denga mempertimbangkan:
a. Efisiensi dan efektivitas sumber daya yang ada
b. Metode sentralisasi atau desentralisasi
2.1.18 Sumber Daya Manusia Kefarmasian
Instalasi Farmasi harus memiliki Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian yang sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang lain
agar tercapai sasaran dan tujuan Instalasi Farmasi. Ketersediaan jumlah
tenaga Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian di Rumah Sakit dipenuhi
sesuai dengan ketentuan klasifikasi dan perizinan Rumah Sakit yang
ditetapkan oleh Mentri.
Uraian tugas tertulis dari masing- masing staf Instalasi Farmasi harus
ada dan sebaiknya dilakukan peninjauan kembali paling sedikit setiap tiga
tahun sesuai kebijakan dan prosedur di Instalasi Farmasi.
a. Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM) berdasarkan perkerjaan yang
di lakukan, kualifikasi SDM Instalasi Farmasi diklasifikasikan sebagai
berikut:
1. Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari Apoteker dan Tenaga
Teknis Kefarmasian
2. Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari operator komputer Teknisi
yang memahami kefarmasian, tenaga administrasi dan prakarya/
pembantu pelaksana.
Untuk mengasilkan mutu pelayanan yang baik dan aman, maka dalam
penentuan kebutuhan tenaga harus mempertimbangkan kompetensi
46
yang disesuaikan dengan jenis pelayanan, tugas, fungsi, wewenang dan
tanggungjwabnya.
b. Persyaratan SDM
Pelayanan kefarmasian harus dilakukan oleh Apoteker dan
Tenaga Teknis Kefarmasian. Tenaga Teknis Kefarmasian yang
melakukan pelayanan kefarmasian harus dibawah supervisi Apoteker.
Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian harus memenuhi
persyaratan administrasi seperti yang telah ditetapkan dalam Peraturan
Perundang- Undangan yang berlaku.
Ketentuan terkait jabatan fungsional di Instalasi Farmasi diatur
menurut kebutuhan organisasi dan sesuai dengan kebutuhan yang
berlaku. Instalasi Farmasi dikepalai oleh seorang Apoteker yang
merupakan Apoteker penanggung jawab seluruh pelayananan
kefarmasian di Rumah Sakit. Kepala Instalasi Farmasi diutamakan
telah memiliki pengalaman bekerja di Instalasi Farmasi minimal (tiga)
tahun (Permenkes 2016)
BAB III
TINJAUAN TEMPAT MAGANG
3.1 Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) S. K. Lerik Kota Kupang

3.1.1 Sejarah Rumah Sakit
47
Cita-cita Pemerintah Kota Kupang untuk memiliki sebuah rumah
sakit dimulai sejak masa kepemimpinan Walikota Kupang S.K. Lerik
(Alm). Harapan dan cita-cita tersebut menjadi perjuangan secara terus-
menerus dan hal tersebut baru terwujud dengan ditetapkannya Peraturan
Daerah Kota Kupang Nomor 07 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata
Kerja Badan Perencanaan Pembangunan Daerah, Inspektorat dan Lembaga
Teknis Daerah Kota Kupang pada tanggal 20 Agustus 2008.
Konsekuensi logis dari pembentukan RSUD Kota Kupang sebagai
salah satu lembaga teknis daerah, segera mungkin perlu diikuti dengan
pengisian/penempatan pegawai, terutama jabatan-jabatan struktural guna
mempersiapkan segala sesuatu yang berhubungan dengan operasional
RSUD Kota Kupang, maka pada tanggal 3 Maret 2009, ditetapkan SK
Walikota Kupang Nomor: BKD. 821/198/D/III/2009 tentang pengangkatan
dan pelantikan dr. Frans C. Homalessy, Sp. An sebagai Direktur RSUD
Kota Kupang untuk pertama kalinya dan selanjutnya secara bertahap
dilakukan pengisian lowongan jabatan struktural dan staf pada RSUD Kota
Kupang.
Dalam rangka memperoleh izin operasional/penyelenggaraan rumah
sakit dan nomor registrasi rumah sakit yang juga merupakan persyaratan
untuk memperoleh status kelas rumah sakit, maka diterbitkanlah surat izin
penyelenggaraan rumah sakit oleh Walikota Kupang dengan Nomor
surat:440.442/777/DINKES/V/2010 Tanggal 3 Mei 2010. Sesuai dengan
usulan yang diajukan Pemerintah Kota Kupang maka pada tanggal 29
Oktober 2010, RSUD Kota Kupang resmi memperoleh izin
penyelenggaraan rumah sakit dari Kementerian Kesehatan RI Direktorat
Jenderal Bina Pelayanan Medik Nomor: IR.02.01/1.1/5260/2010 yang
menyatakan RSUD Kota Kupang resmi diizinkan melaksanakan
operasional/penyelenggaraan rumah sakit dengan nomor kode rumah sakit
untuk RSUD Kota Kupang: 53.03.0.13.
Pada tanggal 1 Agustus 2010 dilaksanakan launching RSUD Kota
Kupang sebagai awal persiapan dibukanya pelayanan secara resmi kepada
48
masyarakat. RSUD Kota Kupang secara resmi dibuka dan melaksanakan
pelayanan kepada masyarakat Kota Kupang pada tanggal 29 September
2010.
Sesuai dengan cita-cita Pemerintah Kota Kupang untuk memiliki
rumah sakit umum daerah kelas C maka RSUD Kota Kupang mengajukan
permohonan untuk dilakukan penilaian sesuai dengan pelayanan yang sudah
dilaksanakan di RSUD Kota Kupang ke Kementerian Kesehatan RI, dan
hasil penilaian telah menetapkan RSUD Kota Kupang sebagai rumah sakit
umum kelas C sesuai dengan surat Keputusan Menteri Kesehatan RI
Nomor: HK.02.03/I/1978/2014 tanggal 12 Agustus 2014. Adapun status dari
RSUD S.K. Lerik sudah masuk kategori BLUD.
Berdirinya RSUD Kota Kupang berkaitan erat dengan sejarah masa
lalu yang dimulai sejak masa kepemimpinan Walikota Kupang S.K. Lerik
(Alm), sehingga untuk tetap mengingat dan mengenang jasa almarhum
maka pada tanggal 24 November 2014 sesuai dengan surat Keputusan
Walikota Kupang Nomor: 256/KEP/HK/2014, ditetapkanlah RSUD Kota
Kupang menjadi RSUD S.K. Lerik Kota Kupang.
Gambar 3.1. RSUD SK Lerik Kota Kupang Gambar 3.2 Logo RSUD SK Lerik Kota
Kupang
3.1.2 Visi, Misi dan Motto

a. Visi : “ Terwujudnya Rumah Sakit yang Mandiri dengan Pelayanan
Paripurna dan Menjadi Kebanggaan Masyarakat Kota Kupang”
49
b. Misi :
1. Memberikan pelayanan kesehatan yang baik, benar, tepat waktu dan
tepat sasaran.
2. Mewujudkan pelayanan kesehatan yang profesional, berkualitas dan
terjangkau serta dilandasi oleh kasih.
3. Mewujudkan pengelolaan Rumah Sakit yang profesional, transparant
dan akuntabel.
4. Meningkatkan kompetensi sumber daya manusia.
c. Motto : “Melayani Dengan Kasih”
d. Tujuan :
1. Mewujudkan pelayanan kesehatan secara umum kepada masyarakat
Kota Kupang demi tercapainya pembangunan di bidang kesehatan
baik jangka pendek, jangka menengah, dan jangka panjang.
2. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan kepada masyarkat Kota
Kupang.
3.1.3 Klasifikasi RSUD S. K. Lerik Kupang
RSUD S. K. Lerik memiliki klasifikasi Rumah Sakit tipe C yang
memberikan pelayanan dibidang kesehatan yang didukung oleh layanan
dokter spesialis: 7 orang, dokter umum: 15 orang yang memberikan
pelayanan di IGD, Apoteker: 3 orang, TTK: 13 orang, Perawat: 132 orang,
Bidan: 65 orang, serta ditunjang dengan fasilitas medis lainnya. RSUD S. K.
Lerik juga memiliki ruang rawat inap sebanyak 6, dan rawat jalan sebanyak
8 dan merupakan salah satu Rumah Sakit Rujukan dari Fasilitas Kesehatan
tingkat 1 seperti puskesmas atau klinik.
RSUD S. K. Lerik menyediakan fasilitas dan pelayanan berupa :
a. Instalasi Gawat Darurat (IGD) :
1) Triase
2) Umum
b. Tenaga Medis :
1) Bidan dan Perawat
2) Dokter Umum
50
3) Dokter Spesialis
a) Dokter Spesialis Mata (Sp.M)
b) Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin (SpKK)
c) Dokter Spesialis Telinga, Hidung dan Tenggorokan (Sp THT-KL)
d) Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi (SpOG)
e) Dokter Spesialis Anestesi (SpAn)
f) Dokter Spesialis Bedah (SpB)
g) Dokter Spesialis Radiologi (SpRad)
c. Penunjang Medis
1) Laboratorium (Patologi Klinik)
2) RadiologiFarmasi/Apotek
3) Bank Darah
4) Ruang Operasi
5) Instalasi Gizi
6) Fisioterapi
7) Central Sterile Supply Departement (CSSD)
8) Instalasi Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit (IPRS)
9) Sanitasi
d. Alat dan Sarana
1) Ambulance
2) Ultrasonografi (USG)
3) Elektrokardiogram (EKG)
4) Elektroensefalografi (EEG)
e. Rawat Jalan
Poliklinik umum dan poliklinik spesialis memberikan pelayanan sesuai
dengan jadwal yang telah ditentukan. Berikut daftar layanan poli yang
ada di RSUD S. K. Lerik :
1) Poli penyakit dalam
2) Poli kebidanan dan kandungan
3) Poli anak
4) Poli bedah
51
5) Poli mata
6) Voluntary Counselling and Testing (VCT)
7) Klinik gigi
8) Geriatri
f. Rawat inap pasien
1) Perawatan khusus dan Intensif
a) ICU/PICU/HCU
b) Ruang perawatan bayi
c) Rawat Inap Cendrawasih
d) Rawat Inap Garuda
Rawat Inap Rajawali
e) Rawat Inap Iso Merpati
2) Perawatan umum
a) Ruang perawatan kelas VIP
b) Ruang perawatan kelas 1
c) Ruang perawatan kelas 2 Ruang perawatan kelas
3.1.4 Struktur Organisasi RSUD S. K. Lerik Kota Kupang
52
DIREKTUR DEWAN PENGAWAS
Bagian Tata Usaha

Kelompok
Satuan Pemeriksaan
Komite Jabatan
internal
Fungsional Sub Bagian
Sub Bagian Sub Bagian
Perencanaan,
Umum & Keuangan &
Evaluasi &
Kepegawaian Kelengkapan
Pelaporan
Bidang Pengembangan
Bidang Pelayanan Bidang penunjang laboratorium
Mutu & Promosi
Farmasi
Seksi Penunjang Seksi
Seksi
Ambulance Medis Radiologi Pengembangan
pelayanan
Mutu
Medis
Instalasi Fisioterapi
pemulasaran Seksi Penunjang
Seksi Promosi
Jenazah Non Medis Penata
Seksi
Pelayanan Anastesi
Keperawatan IPRS
Gizi Penyuluhan
Kesehatan
Sanitasi BDRS
Sanitasi
Loket
Sanitasi
Perekam
Medis
Sanitasi
Gambar 3.3 Struktur Organisasi RSUD S.K Lerik
3.1.5 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD S.K Lerik Kupang

Instalasi Farmasi RSUD S.K Lerik adalah unit yang berada dibawah
bidang pelayanan medis yang bertugas melaksanakan pengadaan,
53
penyimpanan, peracikan dan pendistribusian perbekalan farmasi untuk
kebutuhan RSUD S.K. Lerik serta memberikan konseling dan informasi
Obat kepada pasien rawat inap maupun rawat jalan. Instalasi Farmasi RSUD
S.K. Lerik yang terdiri dari Apotek, Gudang Utama, dan Gudang Transit
langsung dikepalai oleh seorang Apoteker, dibantu oleh 3 orang Apoteker
pendamping dan 13 tenaga Tenaga Teknis Kefarmasian yang juga
merangkap jabatan sebagai tenaga administrasi. Secara struktural dapat
dilihat pada bagan dibawah ini.
Kepala Instalasi Farmasi

(apt. Yoanita Carolina Angka, S. Farm)
Apoteker Pendamping
1. apt. Diana Yulita Lidda Ragawino, S. Farm
2. apt. Hesty Sarce Henukh, S. Farm
3. apt. Maria Gregoria Dulce Sogen, S. Farm
Tenaga Teknis Kefarmasian di Apotek Tenaga Teknis Kefarmasian

1. Neli S. A. Malelak A.Md. Farm di Gudang Farmasi
2. Itje Henderina Agustina Missa, A.Md. Farm 1. Rani Safitri, A.Md. Farm
3. Titien Sumarni, A.Md. Farm 2. Flora Erna Djara, A.Md. Farm
4. Lusia Suri Yanti, A.Md. Farm
5. Maria Imachulata Dwi Ananda, A.Md. Farm
6. Alfiona Stifandora Saebesi, A.Md. Farm
7. Bonevita Palang Keda, A.Md. Farm
8. Rhegina Sintike, A.Md. Farm
9. Agustina Sutriyanti Tiga, A.Md. Farm
10. Riny Kristina Lay Lele, A.Md. Farm
11. Agnes Monica Ratu, S. Farm
Gambar 3.4 Struktur Instalasi Farmasi RSUD S.K Lerik Kupang
BAB IV
KEGIATAN MAGANG
54
4.1 Kegiatan Magang
Kegiatan magang di Apotek RSUD. S.K. Lerik Kota Kupang
berlangsung pada tanggal 07 Maret-07 Mei 2023. Kegiatan magang
mahasiswa dibagi dalam 2 shift yang terdiri dari 7 mahasiswa pada shift pagi
(4 orang diapotek;3 orang digudang farmasi) dan 4 mahasiswa pada shift
siang diapotek. Pembagian waktu, shift pagi dari pukul 07:30-14:00 WITA,
shift siang dari dari pukul 14:00-19:30 WITA. Mahasiswa magang secara
langsung ikut dalam kegiatan baik diapotek maupun gudang farmasi di
RSUD. S.K. Lerik Kota Kupang meliputi:
1. Pengelolaan Perbekalan Farmasi RSUD S. K. Lerik
a Pemilihan
Pemilihan Sediaan Farmasi dan BMHP di RSUD S.K Lerik Kota
Kupang berdasarkan Formularium Rumah Sakit, pola penyakit,
pemakaian sebelumnya, mutu dan stabilitas Obat, efektivitas dan
keamanan, harga yang terjangkau, ketersediaan di pasaran. Kami
mahasiswa magang tidak melakukan kegiatan pemilihan ini.
b Perencanaan
Kegiatan perencanaan di RSUD S.K Lerik menggunakan 3 metode
yaitu konsumsi, epidemiologi (morbiditas), kombinasi antara metode
konsumsi dan epidemiologi serta disesuaikan dengan anggaran yang
tersedia di Rumah Sakit
c Pengadaan
Kegiatan pengadaan Sediaan Farmasi dan BMHP di RSUD S. K. Lerik
dilakukan melalui pembelian dan dropping/sumbangan/hibah
d Penerimaan
55
Untuk penerimaan, setelah Obat dan BMHP tiba digudang utama,
dilakukan penerimaan dan pemeriksaan sesuai dengan SPO di Instalasi
farmasi. SPO di RSUD. S.K. Lerik meliputi:
1. Periksa keabsahan faktur meliputi nama dan alamat RS dan
Pedagang Besar Farmasi (PBF) serta tanda tangan penanggung
jawab PBF.
2. Mencocokan faktur dan Obat yang datang meliputi nama Obat, jenis
bentuk sediaan, kekuatan sediaan, jumlah, nomor batc, tanggal
kadaluarsa.
3. Memeriksa kondisi fisik Obat meliputi kondisi wadah dan sediaan
serta tanggal kadaluarsa, dan bilamana ditemukan rusak maka akan
diretur kembali dan diminta untuk digantikan dengan Obat yang
kondisi fisiknya baik.
4. Setelah selesai diperiksa, faktur ditandatangani dan diberi tanggal
serta di cap. Faktur yang asli diserahkan kepada sales sedangkan
Salinan faktur disimpan oleh petugas gudang sebagai arsip
e Penyimpanan
Sistem penyimpanan perbekalan farmasi di RSUD S. K. Lerik
dilakukan berdasarkan FEFO/FIFO, kelas terapi, alfabetis, suhu
penyimpanan, dan bentuk sediaan.
f Pendistribusian
Pendistribusian yang dilakukan di RSUD S.K Lerik meliputi:
1. Individual Prescribing yaitu menggunakan aplikasi khanza. Dimana
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan memasukan resep ke aplikasi
dan mengirimkan ke instalasi farmasi agar disiapkan.
2. Floor Stock
Kegiatan pendistribusian BMHP ke poli, ruang perawatan,
laboratorium dan ruangan lainnya selain apotek.
3. One Daily Dose
Pendistribusian perbekalan farmasi dan BMHP untuk sehari
pemakian yang dilakukan untuk pasien yang menjalani perawatan
56
diruangan isolasi.
g Pemusnahan dan penarikan
Kegiatan pemusnahan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan
saat obat dan BMHP telah rusak dan expire date.
h Pengendalian
Pengendalian Sediaan Farmasi, dan Bahan Medis Habis Pakai
dilakukan oleh petugas farmasi dan mahasiswa magang di RSUD S.K.
Lerik di lakukan berdasarkan automatic stop order dengan melakukan
evaluasi persediaan yang jarang di gunakan (Slow moving) dan
melakukan Stock opname sebulan sekali yaitu setiap akhir bulan.
2. Pelayanan Farmasi Klinik
a Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pengkajian dan pelayanan resep dilakukan dengan cara, resep yang
masuk ke apotek dilakukan skrining berupa administrasi, farmasetik,
dan klinis. Ketika semua telah sesuai kemudian, siapkan obat dan
BMHP sesuai dengan yang tertera diresep.
b Pelayanan Informasi Obat
Obat yang telah disiapkan kemudian diserahkan ke pasien atau keluarga
pasien dengan memastikan ulang identitas pasien, kemudian diberikan
pelayanan informasi obat meliputi aturan pakai obat, aturan minum
obat, dan aturan penyimpanan obat setelah digunakan.
c Konseling
Konseling diberikan kepada pasien dengan kondisi khusus (pediatri,
geriatri, gangguan fungsi hati, dan/atau ginjal, ibu hamil dan menyusui)
dan pasien dengan terapi jangka panjang atau penyakit kronis (AIDS,
TBC, DM dan Epilepsi).
d Peracikan obat
Peracikan obat dilakukan untuk resep yang diminta oleh dokter
dibuatkan dalam bentuk sediaan pulvis ataupun pulveres. Sebelum
melakukan peracikan obat, terlebih dahulu dilakukan perhitungan dosis,
dan pengambilan bahan. Setelah itu obat digerus menggunakan mortir
57
dan stamper sampai halus dan tercampur rata, kemudian dibungkus
kedalam kertas perkamen sesuai dengan permintaan yang ada diresep.
e Pembuatan etiket
Pembuatan etiket dicetak secara otomatis menggunakan komputer
dengan menyesuaikan aturan pakai obat, nama pasien dan tanggal
penulisan resep yang tertera pada resep khanza.
f Pembuatan copy resep
Copy resep dilakukan untuk obat yang diminta oleh dokter, yang tidak
tersedia atau habis diapotek. Pembuatan copy resep dilakukan dengan
cara membuat salinan dari resep asli.
Seluruh kegiatan ini mendapatkan informasi dan bimbingan dari Apoteker
Penanggung Jawab, Apoteker Pendamping dan Tenaga Teknis
Kefarmasian. Rincian kegiatan magang di RSUD. S. K. Lerik Kota
Kupang ditunjukkan pada tabel dibawah ini.
3. Sumber Daya Manusia RSUD. S. K. Lerik
Tabel 4.1 Sumber Daya Manusia RSUD. S. K. Lerik
N Keterangan Jumlah
o
1 Direktur 1
2 Kepala bagian tata usahan -
3 Kasubag keuangan dan perlengkapan 1
Staf 10
4 Kesubug Perencanaan Evaluasi dan pelaporan 1
Staf 2
5 Kasubag umum dan kepegawaian 1
Staf 7
6 Kepala bidang pelayanan 1
7 Kepala seksi pelayanan medis 1
Staf 0
8 Kepala seksi pelayanan keperawatan 1
Staf 3
9 Kepala Bidang Penunjang 1
10 Kepala seksi penunjang medis 1
Staf 1
11 Kepala seksi penunjang non medis 1
Staf 0
12 Kabid pengembangan mutu dan promosi 1
13 Kepala seksi pengembangan mutu 1
Staf 6
14 Kepala seksi promosi 1
Staf 1
15 Kepala CSSD 1
58
Staf CSSD 3
16 Loket administrasi penerimaan pasien 13
17 Administrasi Ruangan Perawatan/klaim 7
18 Petugas listrik, oksigen, air 3
19 Petugas masak 6
20 Sopir 5
21 Security 8
22 Pemulasaran Jenasah 1
23 Loundry 2
24 Sekretaris direktur 1
25 Dokter umum 15
26 Dokter gigi 1
27 Spesialis kesehatan anak 2
28 Spesialis bedah 2
29 Spesialis penyakit dalam 3
30 Spesialis obstetri dan glinekolog 5
31 Spesialis anastesiologi 2
32 Spesialis radiologi 1
33 Spesialis patologi klinik 1
34 Spesialis kedokteran fisik dan rehabilitasi 1
35 Spesialis gizi klinik 1
36 Spesialis mata 1
37 Spesialis neurologi 1
38 Spesialis jantung paru 1
39 Spesialis kulit kelamin 1
40 Spesialis THT 1
41 Spesialis penyakit mulut 1
42 Spesialis ortodontsia 1
43 Spesialis konservatif gigi 1
44 Apoteker kepala instalasi farmasi RS 1
45 Apoteker 3
46 Tenaga kefarmasian 13
47 Perawat 132
48 Bidan 45
49 Perawat gigi 8
50 Penata anestesi/asisten 4
51 Nutrisionis 6
52 Keterampilan fisik 3
53 Radiografer 7
54 Tenaga elektromedik 5
55 Rekam medic 3
56 Petugas pengelola limbah/sanitarian 5
57 Analisis kesehatan 20
58 Epidemiologi 6
59 Promosi kesehatan 1
60 Teknisi transfuse darah 1
61 Refraksi optisi 1
59
4.2 Kegiatan Magang
Tabel 4.2 Kegiatan Magang di Instalasi Farmasi RSUD S. K. Lerik Kota
Kupang
No Hari/Tanggal Kegiatan Magang TTD Pembimbing
Apotek
1. Jumat, 07 April 1. Pengenalan dengan staf
2023 apotek
2. Pengenalan tata letak Obat
dan BHPK di Apotek dan
Gudang Transit
3. Menyiapkan Obat dan
menulis etiket
4. Menyiapkan BHPK
5. Meracik Obat
6. Menyerahkan Obat kepada
Pasien
7. Mempelajari Perhitungan
Dosis Obat
2. Sabtu,08 1. Menyiapkan Obat dan
April2023 BHPK
2. Menulis Etiket
pasien
4. Perhitungan Dosis
3. Minggu, 09 April
2023 LIBUR
4. Senin, 10 April 1. Menyiapkan Obat dan
2023 BHPK
2. Menerima Resep
3. Menulis Etiket
pasien
5. Memberikan PIO Kepada
Pasien
6. Meracik Obat
5. Selasa, 11 April 1. Menyiapkan Obat dan
2023 BHPK
2. Menerima Resep
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
5. Menyerahkan Obat Kepada
Pasien
6. Memberikan PIO kepada
60
Pasien
6. Rabu, 12 April 1. Menyiapkan Obat dan
2023 BHPK
2. Menerima Resep
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
Pasien
Pasien
7. Evaluasi bersama Apoteker
7. Kamis, 13 April 1. Menyiapkan Obat dan
2023 BHPK
2. Mengisih Obat yang
kosong
3. Pengenalan Obat dan
BHPK di gudang
4. Menyiapkan BHPK untuk
diberikan kepada petugas
Poli yang memerlukan
5. Penerimaan barang masuk
8. Jumat, 14 April 1. Menyiapkan Obat dan
2023 BHPK
kosong
3. Menerima Resep
4. Meracik Obat
5. Menulis etiket
pasien
7. Memberikan PIO
8. Melakukan Evaluasi
bersama Apoteker
9. Sabtu, 15 April 1. Menyiapkan Obat kepada
2023 pasien
kosong
3. Menerima Resep
pasien
5. Menyiapkan BHPK di
gudang untuk diberikan
kepada petugas poli.
6. Menerima barang masuk
dan pengecekkan barang
61
masuk
10 Minggu, 16 April
. 2023 LIBUR
11 Senin, 17 April 1. Menyiapkan Obat kepada
. 2023 pasien
kosong
3. Menerima Resep
pasien
masuk
12 Selasa, 18 April 1. Menyiapkan Obat kepada
. 2023 pasien
kosong
3. Menerima Resep
pasien
masuk
13 Rabu, 19 April 1. Menyiapkan Obat dan
. 2023 BHPK
2. Menerima Resep
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
Pasien
Pasien
14 Kamis, 20 April 1. Menyiapkan Obat dan
. 2023 BHPK
2. Menerima Resep
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
Pasien
62
Pasien
15 Jumat, 21 April 1. Menyiapkan Obat dan
. 2023 BHPK
2. Menerima Resep
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
Pasien
Pasien
16 Sabtu, 22 April 1. Menyiapkan Obat dan
. 2023 BHPK
2. Menerima Resep
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
Pasien
Pasien
17 Minggu, 23 April LIBUR
. 2023
18 Senin, 24 April 1. Menyiapkan Obat dan
. 2023 BHPK
2. Menerima Resep
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
Pasien
Pasien
19 Selasa, 25 April 1. Menyiapkan Obat dan
. 2023 BHPK
2. Menerima Resep
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
Pasien
Pasien
20 Rabu, 26 April 1. Menyiapkan Obat dan
. 2023 BHPK
2. Menerima Resep
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
Pasien
63
Pasien
21 Kamis, 27 April 1. Menyiapkan Obat dan
. 2023 BHPK
2. Menerima Resep
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
5. Menyerahkan Obat
Kepada Pasien
6. Memberikan PIO
kepada Pasien
7. Melakukan Stok
Opname
22 Jumat,28 April 1. Menyiapkan Obat kepada
. 2023 pasien
kosong
3. Menerima Resep
pasien
5. Melakukan Stock Opname
masuk
23 Sabtu, 29 April 1. Menyiapkan Obat kepada
. 2023 pasien
kosong
3. Menerima Resep
pasien
masuk
6. Melakukan Stock Opname
24 Minggu, 30 April
. 2023 LIBUR
25 Senin, 01 Mei 1. Menyiapkan Obat dan
. 2023 BHPK
2. Menerima Resep
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
64
Pasien
Pasien
26 Selasa,02 Mei 1. Menyiapkan Obat dan
. 2023 BHPK
2. Menerima Resep
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
Pasien
Pasien
27 Rabu,03 Mei 2023 1. Menyiapkan Obat kepada
. pasien
kosong
3. Menerima Resep
pasien
masuk
28 Kamis,04 Mei 1. Menyiapkan Obat kepada

. 2023 pasien
2. Menerima Resep
pasien
5. pengecekkan barang masuk
6. Melakukan Ujian
Konseling Bersama
Apoteker
29 Jumat, 05Mei 1. Menyiapkan Obat dan
. 2023 BHPK
2. Menerima Resep
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
Pasien
65
Pasien
30 Sabtu, 06 Mei 1. Menyiapkan Obat dan
. 2023 BHPK
2. Menerima Resep
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
Pasien
Pasien
7. Evaluasi Bersama Apoteker
8. Perpisahan bersama
Apoteker dan Staf di apotek
66
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Komite Farmasi dan Terapi di RSUD S.K. Lerik

5.1.1 Komite Farmasi dan Terapi (KFT)
Dalam perorganisasian rumah sakit dibentuk Tim Farmasi dan Terapi yang
merupakan unit kerja dalam memberikan rekomendasi kepada pimpinan
rumah sakit mengenai kebijakan penggunaan obat di rumah sakit yang
anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili semua spesialisasi yang ada di
rumah sakit, Apoteker instalasi Farmasi, serta tenaga kesehatan lainnya
apabila diperlukan. Tim Farmasi dan Terapi di RSUD S. K. Lerik Kupang di
ketuai oleh seorang dokter (dokter spesiali THT) dan sekretarisnya seorang
Apoteker (Apoteker Penanggung Jawab Instalasi Farmasi RSUD S.K Lerik
Kupang).
5.1.2 Formularium RSUD. S. K Lerik Kota Kupang
Formularium RSUD S.K. Lerik Kupang mengacu pada formularium
Nasional yang disusun oleh Komite Farmasi dan Terapi RSUD S.K. Lerik
Kupang. Adapun cara pembuatan formularium RSUD S.K. Lerik Kupang.
1. Membuat rekapitulasi usulan obat dari masing-masing Staf Medik
Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan
medik.
2. Mengelompokkan usulan obat berdasarkan kelas terapi.
3. Membahas usulan tersebut dalam rapat Komite Farmasi dan Terapi, jika
diperlukan dapat meminta masukan dari pakan.
4. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite Farmasi dan
Terapi, dikembalikan masing-masing SMF untuk mendapatkan umpan
balik.
5. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF.
6. Menetapkan daftar obat yang masuk kedalam Formularium rumah sakit.
7. Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi.
67
5.2 Pengelolaan Perbekalan Farmasi di RSUD S.K. Lerik
Kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi di RSUD S.K Lerik meliputi
pengelolaan Sediaan Farmasi, Bahan Medis Habis Pakai dan Pelayanan
Farmasi Klinik.
a. Pengelolaan Sediaan Farmasi, dan Bahan Medis Habis Pakai
Kegiatan Pengelolaan di RSUD S.K Lerik Kota Kupang sudah
menggunakan SIMRS (Sistem Informasi dan Manajemen Rumah Sakit)
yang menggunakan system yang sudah terintegrasi. Pada Instalasi Farmasi
RSUD S.K Lerik sudah menggunakan aplikasi yang spesifik melalui
aplikasi khanza yang merupakan sistem informasi manajemen Rumah Sakit
yang memungkinkan untuk kegiatan dapat berlangsung secara online.
Persediaan perbekalan farmasi di RSUD S.K Lerik meliputi:
1. Obat narkotika dan psikotropika
2. Injeksi: infus, vial, dan ampul
3. Obat-Obatan generik tablet, kapsul, kaplet, sirup dan dry sirup, salep,
dan injeksi
4. Obat-Obat paten/generik bermerek tablet, kapsul, tetes mata, tetes
telinga, injeksi, dll.
5. Suppositoria dan ovula
6. Obat-Obat high alert Obat program (Obat TBC, Obat COVID-19, Anti
Retro Viral untuk pasien HIV/AIDS, dan Obat malaria)
7. Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)
8. Bahan Medis Habis Pakai.
Manajemen pengelolaan perbekalan farmasi di RSUD S.K Lerik yaitu:
a. Pemilihan
Pemilihan Sediaan Farmasi dan BMHP di RSUD S.K Lerik Kota
Kupang berdasarkan Formularium Rumah Sakit, pola penyakit,
pemakaian sebelumnya, mutu dan stabilitas Obat, efektivitas dan
keamanan, harga yang terjangkau, ketersediaan di pasaran. Kami
mahasiswa magang tidak melakukan kegiatan pemilihan ini.
68
b. Perencanaan Kebutuhan
Kegiatan perencanaan di RSUD S.K Lerik menggunakan 3 metode
yaitu konsumsi, epidemiologi (morbiditas), kombinasi antara metode
konsumsi dan epidemiologi serta disesuaikan dengan anggaran yang
tersedia di Rumah Sakit. Disini mahasiswa magang tidak melakukan.
1. Metode Komsumsi
Perhitungan kebutuhan di dasarkan pada data real konsumsi Obat
periode yang lalu, dengan berbagai penyesuaian dan koreksi.
Digunakan untuk Obat atau Alat Kesehatan yang mempunyai data
konsumsi yang tepat, yang tidak bisa dihitung dengan kasus per
kasus penyakit. Misalnya, Infus cairan dasar (RL, D5%, NaCl, dll),
Injeksi Antibiotika generik (Ceftriaxon, Cefotaxim) dan Alat
Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai (Spuit, Infuset, IV Catete,
dll).
Metode Epidemiologi (Morbiditas)
2. Metode Perencanaan berdasarkan pada penyakit yang ada di Rumah
Sakit S.K. Lerik Kota Kupang atau yang paling sering muncul di
masyarakat bertujuan untuk, mengetahui perbekalan kesehatan
suatu populasi masyarakat tertentu (Obat Program, KB, Obat
Program Imunisasi, dan Vaksin). Memperkirakan kebutuhan Obat
atas dasar epidemiologi.
3. Metode Kombinasi (Konsumsi dan Epidemiologi)
Pada metode ini berupa perhitungan kebutuhan Obat atau Alat
Kesehatan yang mempunyai data konsumsi, namun kasus penyakit
cenderung berubah (naik atau turun). Koreksi dapat berupa
penambahan bila kasus epidemiologi naik, berupa pengurangan bila
kasus turun. Digunakan untuk Obat dan Alat Kesehatan yang
mengalami flukuatif, maka dapat menggunakan metode konsumsi
dengan koreksi-koreksi pola penyakit, perubahan jenis/jumlah
tindakan, perubahan pola peresepan, perubahan kebijakan
69
pelayanan, serta disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
c. Pengadaan
Kegiatan pengadaan Sediaan Farmasi dan BMHP di RSUD S. K. Lerik
dilakukan melalui pembelian dan dropping/sumbangan/hibah. Disini
kami mahasiswa magang tidak melakukan.
1. Pembelian
1) Reguler
Petugas gudang farmasi melakukan pemeriksaan dan stok
Sediaan Farmasi, dan Bahan Medis Habis Pakai yang stoknya
menipis dan melaporkan kepada Apoteker Penanggung Jawab.
Kemudian Apoteker Penanggung Jawab melakukan pemesanan
Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai kepada
distributor dengan melampirkan blanko Surat Pesanan. Surat
Pesanan dibuat 2 rangkap non Psikotropika-Narkotika (satu
terdiri dari blanko dan arsip). 4 rangkap untuk Psikotropika-
Narkkotika 1 asli ke distributor dan 3 rangkap arsip.
2) E-catalog
Petugas gudang melakukan pemeriksaan dan perekapan stok
Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang hampir
habis dan melaporkan kepada Apoteker Penanggung Jawab.
Kemudian Apoteker Penanggung Jawab mengajukan pemesanan
kepada Pejabat Pembuat Komiten (PPK) dan disetujui, kemudian
PPK melimpahkan ke panitia pengadaan untuk ditindaklanjuti
pembelian secara sistem (E- catalog)
2. Sumbangan / dropping / hibah
Selain melalui pembelian, perbekalan farmasi juga diperoleh dari
sumbangan / dropping / hibah, dari Dinas Kesehatan Kota Kupang,
Dinas Kesehatan Provinsi NTT, Dinas PPKB yang harus disertai
dokumen administrasi yang lengkap baik itu dokumen permintaan,
dokumen penerimaan dan dokumen penggunaan. Obat-Obat
70
sumbangan yang ada di RSUD S.K. Lerik yaitu Obat
Antitubercolosis, vaksin, Obat Antiretroviral, Bahan Medis Habis
Pakai Obat KB (implant IUD). Sumbangan dari pihak ketiga seperti
CV, PT, LSM yang bersisi Obat, alat tulis kantor, paket ibu
melahirkan, masker, dan lain-lain.
d. Penerimaan
Untuk penerimaan, setelah Obat dan BMHP tiba digudang utama,
dilakukan penerimaan dan pemeriksaan oleh petugas gudang dan oleh
kami mahasiswa magang sesuai dengan SPO di Instalasi farmasi. SPO
di RSUD. S.K. Lerik meliputi:
5. Periksa keabsahan faktur meliputi nama dan alamat RS dan
Pedagang Besar Farmasi (PBF) serta tanda tangan penanggung
jawab PBF.
6. Mencocokan faktur dan Obat yang datang meliputi nama Obat, jenis
bentuk sediaan, kekuatan sediaan, jumlah, nomor batc, tanggal
kadaluarsa.
7. Memeriksa kondisi fisik Obat meliputi kondisi wadah dan sediaan
serta tanggal kadaluarsa, dan bilamana ditemukan rusak maka akan
diretur kembali dan diminta untuk digantikan dengan Obat yang
kondisi fisiknya baik.
8. Setelah selesai diperiksa, faktur ditandatangani dan diberi tanggal
serta di cap. Faktur yang asli diserahkan kepada sales sedangkan
Salinan faktur disimpan oleh petugas gudang sebagai arsip
Obat dan BMHP tersebut ditulis dalam buku penerimaan barang dan
diinput kedalam sistem Khanza. Dan untuk reagen pada kebutuhan
laboratorium ada perlakuan khusus, dimana barang yang datang setelah
dicek kesesuaian faktur dan kondisi fisik barang langsung di
distribusikan ke laboratorium.
e. Penyimpanan
71
Sistem penyimpanan perbekalan farmasi yang dilakukan oleh petugas
farmasi dan mahasiswa magang di Instalasi Farmasi RSUD S.K. Lerik
meliputi 2:
1. Penyimpanan perbekalan farmasi di Apotek

Sistem penyimpanan perbekalan farmasi di RSUD S. K. Lerik
terbagi menjadi 2, yaitu pada bagian pelayanan dan penyimpanan
sementara (gudang transit). Sistem penyimpanan perbekalan farmasi
disusun secara alfabetis, berdasarkan bentuk sediaan, golongan Obat,
stabilitas, dan menggunakan sistem FEFO (First Expired First Out)/
FIFO (First In First Out). Bagian penyimpanan sementara terdapat 4
ruangan terpisah yaitu ruang Obat paten, ruang Obat generic, ruang
BMHP, ruang OKT. Ruang Obat paten terdapat Obat paten, Obat
steril paten (sediaan injeksi, Obat tetes mata, dan tetes telinga), dan
kulkas vaksin. Ruang Obat generik untuk penyimpanan \Obat
generik, dan sediaan steril injeksi generik. Ruang BMHP untuk
penyimpanan BMHP dan kulkas penyimpanan vaksin serta insulin.
Ruang OKT terdapat lemari narkotika, lemari psikotropika, lemari
High Alert dengan tanda garis berwarna merah (KCL, MgSO4 40%,
Meylon Inj, D40, dan NaCL 3%), rak Obat ARV (Antiretroviral) dan
TBC (Tuberculosis), rak APD (Alat Pelindung Diri), serta kulkas.
Setiap ruangan terdapat termometer untuk pengaturan suhu.
Penyimpanan Obat berdasarkan paten dan generik. Obat-Obatan
yang memiliki kemasan dan ucapan yang mirip serta nama yang
sama dengan kekuatan zat aktifnya berbeda diberi label LASA (Look
Alike Sound Alike) dan diberi jarak. Sediaan Farmasi disimpan
diruangan yang dilengkapi dengan pengatur suhu untuk memonitor
suhu ruangan agar tetap stabil. Untuk penyimpanan Obat yang
disimpan pada lemari dingin pada suhu (20C-80C) dan dikontrol
72
dengan thermometer. Obat tidak boleh disimpan pada pintu kulkas
dan pintu kulkas selalu dipastikan tertutup setelah mengambil Obat.
Sistem penyimpanan Obat berdasarkan sistem FEFO dan kemudian
FIFO, penyimpanan First Expired First Out (FEFO) berdasarkan
Obat yang tanggal kadaluarsa duluan wajib dikeluarkan terlebih
dahulu, Penyimpanan First In First Out (FIFO) berdasarkan Obat
yang masuk terlebih dahulu wajib dikeluarkan terlebih dahulu
Obat narkotika dan psikotropika disimpan di tempat khusus sesuai
peraturan yaitu penyimpanan pada lemari yang terbuat dari bahan
yang kuat (kayu) dengan pintu ganda; tidak mudah dipindahkan dan
mempunyai 2 (dua) buah kunci yang berbeda; diletakkan dalam
ruangan khusus (ruang OKT); kunci lemari dipegang oleh Apoteker
Penanggung Jawab/ Apoteker yang diberi wewenang dan pegawai
lain yang dipercayakan
2. Penyimpanan di Gudang
Sistem penyimpanan perbekalan farmasi di gudang dibagi menjadi 3
bagian, yaitu penyimpanan Obat, BMHP, sediaan B3, ruang arsip,
dan ruang penyimpanan Obat expired date. Penyimpanan Obat
disusun secara alfabetis dan bentuk sediaan. Tempat penyimpanan
Obat juga dibedakan berdasarkan rak Obat, yaitu Obat generik dan
paten, sedangkan sediaan steril seperti infus disimpan diatas palet.
Penyimpanan BMHP berdasarkan kegunaan dan jenis permintaan
dari ruangan. BMHP yang sering diminta oleh ruangan disimpan
pada rak pertama bagian depan.
Penyimpanan sediaan B3 disimpan terdiri atas alcohol 70%,
formalin 37%, steranios, sifnolime, povidone iodine 10%, hydrogen
piroksida (H2O2) 3%, Lysol concentrate, aniosyme DD.
f. Pendistribusian
Jika terjadi kekosongan Obat dan BMHP atau stok menipis di apotek,
maka koordinator apotek akan melakukan permintaan ke gudang
farmasi melalui aplikasi yang langsung terhubung ke gudang farmasi.
73
Setelah permintaan dikonfirmasi dan disetujui, Sediaan Farmasi
dikeluarkan dari gudang farmasi dan didistribusikan ke apotek yang
nantinya akan disimpan menurut jenis sediaan, bentuk sediaan, dan
golongan Obat.
Selain itu terdapat beberapa metode pendistribusian Sediaan Farmasi
dan Bahan Medis Habis Pakai untuk pasien yang dilakukan oleh
petugas farmasi dan mahasiswa magang yaitu:
1. Individual Prescribing (IP)
RSUD S.K Lerik telah menggunakan aplikasi yaitu khanza yang
memungkinkan kagiatan dapat dilakukan secara online. Dokter
Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) memasukkan resep ke
aplikasi dan mengirimkan ke Instalasi Farmasi. Kemudian
pasien/keluarga pasien datang ke Instalasi Farmasi untuk
mengambil dengan membawa selembar kertas yang berisi nama
pasien dan nomor RM.
2. Sistem persediaan lengkap di ruangan (floor stock)
Kegiatan pendistribusian BMHP ke poli, ruang perawatan,
laboratorium dan ruangan lainnya selain apotek dilakukan dengan
cara petugas datang membawa buku permintaan lalu dikonfirmasi
oleh petugas gudang kemudian barang tersebut diberikan kepada
petugas ruangan. Setelah itu, barang yang keluar di catat di sistem
dan di buku stock pengeluaran barang dan BMHP. Selain itu, untuk
Obat-Obat emergency diletakkan di trolley emergency dan disimpan
di ruangan IGD, ICU, VK Nifas, Neonatologi (perina) dan ruangan
rawat inap Garudan dan Cendrawasih. Setiap kotak penyimpanan
ditulis nama, jumlah dan expire date. Obat-Obatan ini secara rutin
di cek ketersediaannya diruang oleh petugas farmasi.
3. One Daily Dose (ODD)
Merupakan metode pendistribusian perbekalan farmasi dan BMHP
di RSUD S. K Lerik untuk sehari pemakaian yang dilakukan untuk
pasien yang menjalani perawatan di ruangan isolasi
74
g. Pemusnahan dan Penarikan
Kegiatan pemusnahan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai yang telah
rusak atau expire date di RSUD S.K Lerik pernah dilakukan 2 kali yaitu
pada tahun 2014 dan bulan Desember tahun 2022. Dalam kegiatan ini
mahasiswa magang tidak melakukan.
Tahapan pemusnahan yang dilakukan:
1. Petugas farmasi merekap daftar Obat yang akan dimusnahkan dari
buku pencatatan Obat kadaluarsa
2. Mengajukan usulan pemusnahan kepada direktur melalui bidang
pelayanan medis
3. Direktur menerbitkan surat keputusan tentang panitia pemusnahan
Obat
4. Menetapkan jadwal, metode, waktu, dan tempat pemusnahan
5. Melukukan pemusnahan sesuai jadwal, metode, waktu, dan tempat
pemusnahan yang telah disepakati
6. Panitia pemusnahan membuat berita acara pemusnahan yang
ditandatangani oleg pejabat yang berwenang atau saksi-saksi yaitu
BPOM, Dinas Lingkungan Hidup, Dinas Kesehatan Kota Kupang,
Kepolisian setempat, pihak RSUD S.K. Lerik (Instalasi Farmasi,
Managemen dan Sanitarian).
h. Pengendalian
Pengendalian Sediaan Farmasi, dan Bahan Medis Habis Pakai
dilakukan oleh petugas farmasi dan mahasiswa magang di RSUD S.K.
Lerik di lakukan berdasarkan automatic stop order dengan melakukan
evaluasi persediaan yang jarang di gunakan (Slow moving) dan
melakukan Stock opname sebulan sekali yaitu setiap akhir bulan.
i. Administrasi
Kegiatan administrasi di RSUD S. K Lerik terdiri dari:
1. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk
memonitoring transaksi Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis
75
Pakai yang masuk dan keluar di lingkungan Instalasi Farmasi
Rumah Sakit. Pencatatan yang dilakukan oleh petugas farmasi dan
mahasiswa magang akan mempermudah petugas untuk melakukan
pelaporan.
Dokumen pencatatan meliputi:
a) Buku penerimaan yaitu buku pencatatan Obat masuk dari PBF
ke gudang, Obat keluar dan sisa stok
b) Buku pengeluaran BMHP dan BHP Lab ke ruang perawatan,
laboratorium dan ruangan lainnya
c) Buku defecta untuk mencatat perbekalan farmasi yang stoknya
habis sehingga harus diadakan lagi (buku defecta apotik dan
Gudang
d) Buku kunjungan yaitu pencatatan jumlah resep harian yang
meliputi jumlah rresep BPJS PBI, BPJS non PBI dan pasien
umum
e) Buku expired date yitu buku untuk mencatat Obat dan BMHP
yang telah kadaluarsa
f) Buku catatan polifarmasi yaitu buku yang mencatat resep
dengan polifarmasi pengobatan lebih dari 7 Obat
g) Buku konfirmasi yaitu buku kunjungan keruangan perawatan
untuk mengonfirmasi resep yang dibuktikan dengan stempel
konfirmasi
Dokumen pelaporan:
a) Laporan bulanan apotek
1) Laporan penggunaan narkotika dan psikotropika
Laporan ini dilakukan melalui SIPNAP yang dilakukan
sebellum tanggal 10 dalam bulan
2) Laporan jumlah pemakaian Obat generic dan paten
3) Laporan jumlah pemakaian BMHP dan BHP lab
4) Laporan jumlah pemakaian Obat TBC
5) Laporan jumlah pemakaian Obat anti Retriviral
76
b) Laporan bulanan di gudang farmasi
1) Laporan jumlah pemakaian Obat generic dan paten
2) Jumlah pemakaian BMHP dan BHP lab
3) Laporan jumlah pemakaian vaksin (HB0) dan Hiperheb
a) Laporan tahunan
Laporan neraca Obat (Obat Generic dan Obat Paten)
2. Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan di IFRS Umum Daerah S.K. Lerik
dilakukan ketika Obat dan/atau BMHP tidak terpakai karena
kedaluwarsa, rusak, atau mutu tidak memenuhi standar dengan cara
melakukan pencatatan pada buku Expired Date (ED) dan diinput
pada sistem khanza (retur Obat).
b. Pelayananan Farmasi Klinik
a) Pengkajian dan Pelayanan Resep
Proses peresepan di RSUD S.K Lerik sudah menggunakan sistem resep
elektronik. Alurnya meliputi Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
(DPJP) mengirimkan resep lewat sistem khanza yang secara otomatis
diterima dibagian apotek. Kemudian pasien atau keluarga pasien datang
ke apotek membawa nota bertuliskan nama dan nomor Rekam Medik
pasien sehingga oleh petugas farmasi resep yang telah dikirim di E-
Press. Kemudian petugas farmasi dan mahasiswa magang melakukan
pengkajian terhadap resep yang meliputi :
1. Administrasi: nama pasien, umur pasien, jenis kelamin, berat badan
dan tinggi badan pasien, nomor MR, alamat, nama dokter, nomor
SIP, paraf dokter, tanggal resep, dan ruangan atau unit asal resep.
2. Persyaratan farmasetik: nama Obat, bentuk dan kekuatan sediaan,
jumlah Obat, stabilitas, dan aturan cara penggunaan.
3. Persyaratan klinis: ketepatan indikasi, dosis, waktu penggunaan
Obat, duplikasi pengobatan, alergi dan Reaksi Obat Yang Tidak
Diinginkan (ROTD).
77
4. Koreksi akhri: yaitu pemeriksaan ulang Obat yang telah disiapkan
oleh petugas berbeda. Koreksi akhir juga dilakukan oleh
penyerahan Obat, untuk memastikan bahwa yang menerima Obat
adalah pasien yang tepat atau keluarga pasien (benar pasien, benar
Obat, benar dosis, benar cara pemberian, dan benar waktu
pemberian).
Pengkajian resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah
terkait Obat, apabila ditemukan masalah terkait resep maka petugas
farmasi harus menghubungi DPJP untuk mengkonfirmasi resep
tersebut, dan apabila telah dikonfirmasi dicatat pada buku dan
distempel konfirmasi. Setelah itu, mengecek kembali etiket
kemudian resep tersebut dicetak bagi pasien BPJS atau asuransi
kesehatan lainnya. Jika pasien merupakan pasien umum maka
resepnya dicetak setelah pasien melakukan pembayaran diloket
yang dibuktikan dengan kwitansi pembayaran yang diserahkan ke
apotek. Jika pasien dengan status BPJS Idle/ada penunggakan harus
membuat jaminan diloket terlebih dahulu. Setelah itu dilakukan
penyiapan Obat racikan atau non racikan, Bahan Medis Habis Pakai
(BMHP) dengan sistem ODD (One Daily Dose) atau Individual
Prescribing.
Kemudian Obat dibungkus dan diberikan etiket yang sudah
dicetak menggunakan mesin cetak etiket, petugas kemudian
melakukan pengecekan kembali (double check) dilakukan dengan
mencocokkan nama pasien, nama Obat, jumlah sediaan Obat atau
Bahan Medis Habis Pakai, benar pasien, benar Obat, benar dosis,
benar cara pemberian dan waktu pemberian dengan yang tertulis
pada resep. Obat dan BMHP diserahkan kepada pasien disertai
pemberian PIO atau konseling untuk mencegah terjadinya kesalahan
penggunaan Obat (medication eror).
b) Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan Obat di RSUD S.K Lerik masih
78
dilakukan oleh perawat, khususnya untuk pasien yang baru masuk
Rumah Sakit diisi pada lembar assessment. Penelusuran riwayat
Obat dilakukan juga pada saat visite tetapi visite belum dilakukan
lagi setelah pandemi. Disini kami mahasiswa magang tidak
melakukan.
c) Rekonsilasi
Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan Obat yang telah didapat pasien. Apoteker atau
Asisten Apoteker menelusuri riwayat penggunaan Obat pasien
sebelum masuk Rumah Sakit kemudian membandingkan daftar \Obat
tersebut dengan Obat yang diresepkan saat perawatan untuk
mencegah terjadi keselahan penggunaan Obat. Disini kami
mahasiswa magang tidak melakukan.
d) Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat yang dilakukan oleh mahasiswa magang
dan petugas farmasi di RSUD S.K Lerik Kota Kupang, dilakukan
saat Obat di berikan kepada pasien dengan memastikan kembali
identitas pasien dengan meminta pasien kembali menyebutkan
kembali nama pasien kemudian petugas menjelaskan nama Obat,
dosis sediaan, indikasi Obat, aturan pakai dan efek samping Obat
kepada pasien dan atau keluarga pasien.
e) Konseling
Pada RSUD S.K. Lerik Kota Kupang, konseling untuk pasien rawat
inap dilakukan oleh Apoteker saat melakukan kunjungan mandiri
sedangkan untuk pasien rawat jalan proses konseling umumnnya
dilakukan pada pasien yang menderita penyakit kronis (DM,
Hipertensi, Gagal Ginjal) diruangan konseling yang berada tepat di
samping ruang tunggu apotek salah satu contohnya pada pasien
diabetes yang baru pertama kali menggunakan Obat insulin terkait
79
dengan cara penggunaan Obat, penyimpanan Obat, dan efek
samping, pemusnahan.
f) Visite
Di RSUD S.K. Lerik Kota Kupang, visite di lakukan oleh Apoteker
yang bertanggung jawab beserta team di bidang farmasi klinik setiap
minggu untuk pasien rawat inap di ruangan cendrawasih khususnya
pasien Diabetes Melitus. Disini mahasiswa magang tidak melakukan.
g) Pemantauan Terapi Obat
Pemantauan terapi Obat di RSUD S.K Lerik Kota Kupang dilakukan
dengan tujuan agar dapat mencegah terjadinya medication eror.
Pemantauan terapi Obat dapat dilakukan dengan visite bersama
maupun mandiri dengan tujuan agar dapat mengontrol terapi yang
diberikan. Jika terdapat masalah dalam terapi (DRP) maka harus
dilakukan analisis SOAP (Subjective, Objective, Assesment,
Planning). Selain saat ada masalah, SOAP juga dilakukan pada saat
pasien masuk Rumah Sakit. DRP (Drug Related Problem) ada yang
bersifat aktual maupun potensial. DRP yang bersifat potensial
biasanya ditangani oleh Apoteker. Sementara untuk DRP yang
bersifat aktual harus ditelaah untuk mengetahui penyebab terjadinya
DRP. Disini mahasiswa magang tidak melakukan
h) Monitoring Efek Samping Obat
MESO di RSUD S.K Lerik dilakukan untuk kasus efek samping
Obat yang aktual ataupun potensial yang membahayakan pasien.
MESO diisi pada lembar ESO kemudian lembar ESO dikumpulkan
dan diserahkan ke KFT (Komite Farmasi dan Terapi). Untuk efek
samping yang aktual dan fatal KFT akan melakukan analisis
Naranjo, hasil analisis dikirim ke Pusat Monitoring Efek Samping
Obat Nasional. Disini mahasiswa magang tidak melakukan.
i) Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) di RSUD S.K Lerik dilakukan
dengan mengevaluasi kesesuaian resep dengan Formularium Rumah
80
Sakit. Evaluasi penggunaan Obat pada pasien sudah dilakukan pada
pasien di diagnose Diabetes Melitus. Disini mahasiswa magang tidak
melakukan.
81
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
1. RSUD S. K. Lerik adalah salah satu Rumah Sakit tipe C yang memberikan
pelayanan dibidang kesehatan yang didukung oleh layanan dokter spesialis
serta di tunjang dengan fasilitas medis lainnya.
2. Instalasi farmasi RSUD. S. K. Lerik dikepalai oleh seorang apoteker
dibantu oleh 3 apoteker pendamping dan 11 tenaga teknis kefarmasian.
Instalasi farmasi terdiri dari Gedung dan apotek. Pelayanan farmasi
dibawahi oleh bidang pelayanan medis yang kemudian bertugas
melakukan pengadaan, penyimpanan, peracikan dan pendistribusian
perbekalan.
3. Alur pelayanan resep dilakukan dengan menggunakan sistem resep
elektronik dimana resep dikirim langsung oleh dokter melalui sistem, dan
keluarga pasien/pasien akan datang ke apotek membawa nota yang
bertuliskan nama dan nomor rekam medik pasien sehingga oleh petugas
farmasi dan telah di E-Press.
4. Pengadan Obat dilakukan melalui pembelian (regular dan E-catalog) dan
sumbangan/dropping/hibah. Apabila stok Obat atau BMPH kosong atau
hampir habis akan dilakukan permintaan dari Apotek kepada Gudang
melalui aplikasi khanza.
5. Persediaan perbekalan farmasi di RSUD. S. K Lerik Obat narkotika dan
psikotropika, infus, vial, dan ampul, Obat-Obatan generic (tablet, kapsul,
kaplet, sirup dan dry sirup, salep, dan injeksi, Obat-Obatan paten (tablet,
kapsul, tetes mata, tetes telinga, injeksi, dll), suppositoria dan ovula Obat-
Obatan high alert, Obat program (Obat TBC, Obat COVID-19, Obat ARV
untuk pasien HIV/AIDS, dan Obat malaria) Bahan Berbahaya dan Beracun
(B3), Gas medis, dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP).
82
6. Pengelolaan perbekalan farmasi meliputi Obat, perencanaan kebutuhan,
pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan
penarikan, pengendalian dan administrasi.
7. Pelayanan Farmasi Klinik yang dilakukan di RSUD S. K. Lerik meliputi
Pengkajian dan Pelayanan resep, Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat,
rekonsiliasi, Pelayanan Informasi Obat, Konseling, Visite, Pemantauan
Terapi Obat, Monitoring Efek Samping Obat dan Evaluasi Penggunaan
Obat, sedangakn yang tidak dilakukan adalah dispensing sediaan steril dan
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah.
6.2 Saran
Berdasarkan Permenkes Nomor 72 tahun 2016 pelayanan kefarmasian
di RSUD S. K. Lerik sudah memenuhi standar, tetapi menurut pengamatan
yang dilakukan oleh penulis selama praktek kerja lapangan di RSUD. S. K.
Lerik ditemukan bahwa:
1. Memperbaiki atap gudang penyimpanan Obat yaang sudah mengalami
kebocoran, dimana ada kemungkinan pada musim hujan air akan mengalir
mengenai Obat, dan Obat mengalami kerusakan baik pada kemasan
sekunder, primer maupun isi Obat sendiri yang pastinya dapat
menyebabkan terjadinya kerugian.
2. Menambah Instalasi Farmasi agar dibagi berdasarkan depo sehingga
mengurangi antrian dan memudahkan pasien dalam mengakses perbekalan
farmasi.
3. Menambah Sumber Daya Manusia khususnya Apoteker dan Tenaga
Teknis Kefarmasian sehingga pelayanannya lebih maksimal.
83
DAFTAR PUSTAKA
Charles, W., dan Schmidt. 2014. Beyond Malnutrition, The Role of Sanitation in
Stunted Growth. Environmental Health Perpevtives, 122(11): 298-303.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2014, Pedoman Penerapan

Formularium Nasional, Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat
Kesehatan, Jakarta.
Departemen Kesehatan RI. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 Tentang Kesehatan. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI: 2009Tahun
2009 Tentang Kesehatan. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI: 2009
Depkes RI. 2006. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor

1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit Di
Lingkungan Departemen Kesehatan. Jakarta: Depkes RI.
Kementrian Kesehatan RI, 2014b, Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 58 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di

Rumah Sakit,
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia .2020. Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2020: Standar Antropometri Anak.
Jakarta: Direktorat Bina Gizi
Kemenkes, RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 tahun

2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah sakit. Jakarta: Kemenkes
RI; 2014
Kemenkes RI. (2004). Standar Pelayanan Farmasi Di Rumah Sakit Keputusan

Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/Sk/X/2004.
Jakarta
Maimun, Ali. 2008. Perencanaan Obat Antibiotik Berdasarkan Kombinasi Metode

Konsumsi dengan Analisis ABC dan Reorder point terhadap Nilai
Persediaan dan Turn Over Ratio di Instalasi Farmasi RS Darul Istiqomah
Kaliwungu Kendal (Tesis). Universitas Diponegoro. Semarang.
Permenkes No 340/ Menkes/ per / III /2010, Tentang Klasifikasi Rumah

Sakit,2010
84
Republik Indonesia, 2016, Peraturan Meteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit, Jakarta.
Rusli. 2016. Farmasi Rumah Sakit dan Klinik. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan.
Suciati, S. Dan Wiku B.B Adisasmito. 2006. Analisis Perencanaan Obat

Berdasarkan ABC Indeks Kritis di Instalasi Farmasi. Universitas
Indonesia. Jakarta.
Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Jakarta2009.
85
Lampiran
1. Gudang Farmasi
Gambar 1. 1 Rak Obat Generik Gambar 1.2 Rak Obat Paten
Gambar 1.3 Palet Obat Sirup Gambar 1.4 Palet Infus
86
Gambar 1.5 Ruangan B3 Gambar 1.6 Rak Bahan Medis Habis
Pakai
Gambar 1.7 Ruangan Arsip Resep Gambar 1.8 Ruang Obat Expired date
87
Gambar 1.9 Aplikasi Khanza di Gambar 1. 10 Faktur Penjualan
Gudang
Gambar 1.11 Surat Pesanan Reguler Gambar 1.12 Surat Pesanan Prekursor
88
Gambar 1.13 SP Narkotika Gambar 1.14 SP Psikotropika
Gambar 1.5 Buku Penerimaan Obat Gambar 1.16 Buku Pengeluaran

dari PBF BMHP ke Ruangan
89
2. Apotek
Gambar 2.1 Ruangan Obat Generik Gambar 2.2 Ruangan Obat Paten
Gambar 2.3 Kulkas Gambar 2.4 Ruangan Bahan Medis

Habis Pakai
90
Gambar 2.5Lemari Narkotika Gambar 2.6 Lemari Hight Aler dan
Psikotropika Prekursor
Gambar 2.7 Rak Obat Steril

Gambar 2.8 Palet Infus
91
Gambar 2.9 Rak Obat Program Gambar 2.10 Mejak Racik Obat
Gambar 2.11 Rak Obat Injeksi Gambar 2.12 Rak Obat Pelayanan
92
Gambar 2.13 Etiket Elektronik Gambar 2.14 Etiket Manual
Gambar 2.15 Buku Formularium Gambar 2.16Aplikasi Khanza di

Rumah Sakit Apotek
93
Gambar 2.17 SIPNAP
Gambar 2.18 Obat LASA
Gambar 2.19Stempel Double Cek dan Gambar 2.20 Resep Manual
94
Konfirmasi
Gambar 2.21 Resep Khanza dan Telaah Gambar 2.22 Buku Kunjungan
Resep Pansien
Gambar 2.23 Etiket Obat Luar Gambar 2.24 Pelayanan Resep
95
Gambar 2.25 Buku Waktu Tunggu Gambar 2.26 Buku Rekapan
Pelayanan Resep Obat Pengeluaran Obat ARV
Gambar 2.27 Buku Overan OKT dan Gambar 2.28 Buku Permintaan
Narkotika Apotek
96
Gambar 2.29 Buku Pencatatan Gambar 2.30Buku Permintaan
Pemakaian Vaksin Kegudang
Gambar 2.31 Buku Expired date
97
Foto Bersama
98

LAPORAN Magang S.K Lerik Gabungan FIX IBU AZA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN Magang S.K Lerik Gabungan FIX IBU AZA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN MAGANG

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH S.K LERIK KOTA KUPANG

PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI

Laporan Ini Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan

1. ANASTASIA E. P. GILLY 194111004

Dosen Pembimbing Magang

apt. Novi W. Lutsina S. Farm., M. Si apt. Yoan Carolina Angka, S. Farm

Kupang 07 Mei 2023

Tabel 4.1 Sumber Daya Manusia RSUD. S. K. Lerik............................................57

Gambar 3.1. RSUD SK Lerik Kota Kupang........................................................... 48

Lampiran 1. Gudang Farmasi.................................................................................84

1.1 Latar Belakang

2.1 Rumah Sakit

2) Sistem resep perorangan

3.1 Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) S. K. Lerik Kota Kupang

3.1.2 Visi, Misi dan Motto

3.1.4 Struktur Organisasi RSUD S. K. Lerik Kota Kupang

Bagian Tata Usaha

Gambar 3.3 Struktur Organisasi RSUD S.K Lerik

3.1.5 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD S.K Lerik Kupang

Kepala Instalasi Farmasi

Tenaga Teknis Kefarmasian di Apotek Tenaga Teknis Kefarmasian

Gambar 3.4 Struktur Instalasi Farmasi RSUD S.K Lerik Kupang

28 Kamis,04 Mei 1. Menyiapkan Obat kepada

5.1 Komite Farmasi dan Terapi di RSUD S.K. Lerik

1. Penyimpanan perbekalan farmasi di Apotek

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2014, Pedoman Penerapan

Departemen Kesehatan RI. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

Depkes RI. 2006. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor

Kementrian Kesehatan RI, 2014b, Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 58 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia .2020. Peraturan Menteri Kesehatan

Kemenkes, RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 tahun

Kemenkes RI. (2004). Standar Pelayanan Farmasi Di Rumah Sakit Keputusan

Maimun, Ali. 2008. Perencanaan Obat Antibiotik Berdasarkan Kombinasi Metode

Permenkes No 340/ Menkes/ per / III /2010, Tentang Klasifikasi Rumah

Suciati, S. Dan Wiku B.B Adisasmito. 2006. Analisis Perencanaan Obat

Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Jakarta2009.

Gambar 1. 1 Rak Obat Generik Gambar 1.2 Rak Obat Paten

Gambar 1.3 Palet Obat Sirup Gambar 1.4 Palet Infus

Gambar 1.5 Buku Penerimaan Obat Gambar 1.16 Buku Pengeluaran

Gambar 2.3 Kulkas Gambar 2.4 Ruangan Bahan Medis

Gambar 2.7 Rak Obat Steril

Gambar 2.15 Buku Formularium Gambar 2.16Aplikasi Khanza di

Gambar 2.19Stempel Double Cek dan Gambar 2.20 Resep Manual

Gambar 2.23 Etiket Obat Luar Gambar 2.24 Pelayanan Resep

Gambar 2.31 Buku Expired date

Anda mungkin juga menyukai