LAPORAN MAGANG DI RUMAH SAKIT

BHAYANGKARA KUPANG

OLEH

1. Graciana Maria Da Silva (184111046)

2. Josefa M. D. Rosario Fernandes (184111047)
3. Maria Lourdes Ximenes (184111049)
4. Prisscy Maritje Aprilia M.R. Tillis (184111058)
5. Ririn Claudia (184111059)
6. Suryana Wati Amung (184111062)
7. Theresia Sofia Ora Adja (184111026)
8. Vilda Jesicka Claudia Buan (184111063)
9. Yohanes Bala Making (184111030)
10. Yuzzi Arianti Missa (184111032)

PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS CITRA BANGSA
KUPANG
2022
 LAPORAN MAGANG
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
UNIVERSITAS CITRA BANGSA KUPANG

Laporan Ini Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi Pada Program Studi Sarjana Farmasi
Fakultas Kesehatan
Universitas Citra Bangsa

Oleh
1. Graciana Maria Da Silva (184111046)
2. Josefa M. D. Rosario Fernandes (184111047)
3. Maria Lourdes Ximenes (184111049)
4. Prisscy Maritje Aprilia M.R. Tillis (184111058)
5. Ririn Claudia (184111059)
6. Suryana Wati Amung (184111062)
7. Theresia Sofia Ora Adja (184111026)
8. Vilda Jesicka Claudia Buan (184111063)
9. Yohanes Bala Making (184111030)
10. Yuzzi Arianti Missa (184111032)

Kupang,…..Mei 2022
Disetujui Oleh

Dosen Pembimbing Magang

apt. Maria Ph. E. Rengga, S. Farm., M. Farm-klin apt. Barbara Azalya Sarifudin, S. Farm., M. Farm

Ketua Program Studi Sarjana Farmasi Kepala IFRS Bhayangkara Kupang

apt. Novi W. Lutsina S. Farm., M. Si apt. Thresiana Apriani Kua, S. Farm

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur penulis panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmatnya sehingga penulis telah menyelesaikan Laporan Magang
Rumah Sakit Bhayangkara Kupang. Laporan ini disusun sebagai syarat
memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S. Farm) dan sebagai pertanggungjawaban
setelah melaksanakan magang di Rumah Sakit Bhayangkara Kupang.
Keberhasilan dalam menyelesaikan Laporan Magang Rumah Sakit
Bhayangkara Kupang ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai
pihak. Penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Ibu apt. Thresiana Apriani Kua, S. Farm, Ibu apt. Emerlinda More, S. Farm dan
Bapak apt. Matias Nataniel Kolobani, M. Farm selaku pembimbing magang di
Rumah Sakit Bhayangkara Kupang.
2. Ibu apt. Maria Philomena Erika Rengga, S. Farm., M. Farm-Klin dan Ibu apt.
Barbara Azalya Sarifudin, S. Farm., M. Farm selaku dosen pembimbing
magang rumah sakit Universitas Citra Bangsa.
3. Segenap karyawan di rumah sakit Bhayangkara Kupang yang telah banyak
membantu penulis selama melaksanakan magang.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Magang Rumah Sakit
Bhayangkara Kupang ini masih banyak kekurangan, penulis mengharapkan segala
bentuk kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan laporan ini
dalam menambah wawasan pembaca dan perkembangan ilmu pengetahuan
khususnya dibidang kefarmasian.

Kupang,…. Mei 2022

Penulis

DAFTAR ISI

iii
HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR............................................................................................vii
DAFTAR TABEL...............................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................ix
DAFTAR SINGKATAN........................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1. Latar Belakang.............................................................................................1
1.2. Tujuan magang.............................................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................3
2.1 Rumah Sakit...................................................................................................3
2.1.1 Pengertian Rumah Sakit..........................................................................3
2.1.2 Persyaratan Pendirian Rumah Sakit........................................................3
2.1.3 Aspek Legal Pendirian Rumah Sakit.......................................................6
2.1.4 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit.............................................................10
2.1.5 Klasifikasi Rumah Sakit........................................................................11
2.1.6 Struktur Organisasi Rumah Sakit..........................................................13
2.1.7 Panitia Farmasi Rumah Sakit................................................................13
2.1.8 Akreditasi Rumah Sakit.........................................................................13
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit.....................................................................14
2.2.1 Pengertian Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)................................14
2.2.2 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS).....................15
2.2.3 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit..............................16
2.3 Komite Farmasi dan Terapi..........................................................................18
2.3.1 Pengertian Komite Farmasi dan Terapi.................................................18
2.3.2 Tujuan dan Sasaran Komite Farmasi dan Terapi..................................19
2.3.3 Fungsi Komite Farmasi dan Terapi.......................................................19
2.3.4 Struktur Organisasi Komite Farmasi dan Terapi...................................19
2.3.5 Tugas Komite Farmasi dan Terapi........................................................21
2.4 Formularium Rumah sakit............................................................................22

iv
 2.4.1 Pengertian Formularium Rumah Sakit..................................................22
2.4.2 Tugas dan Fungsi Formularium Rumah Sakit.......................................24
2.4.3 Tahapan Pembuatan Formularium Rumah Sakit...................................24
2.5 Pengelolaan Perbekalan Farmasi..................................................................25
2.5.1 Tahapan Kegiatan Pengelolaan Perbekalan Farmasi.............................25
2.6 Pelayanan Farmasi Klinik.............................................................................34
2.7 Manajemen Risiko Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP........42
2.8 Manajemen Risiko Pelayanan Farmasi Klinik.............................................44
2.9 Sistem Distribusi Obat..................................................................................45
2.10 Sumber Daya Manusia Kefarmasian..........................................................46
2.11 Central Sterile Supply Department (CSSD)...............................................47
2.12 Klasifikasi Limbah Medis..........................................................................50
BAB III TINJAUAN TENTANG TEMPAT MAGANG..................................55
3.1 Sejarah Rumah Sakit....................................................................................55
3.2 Visi, Misi Rumah Sakit................................................................................56
3.3 Tujuan Rumah Sakit.....................................................................................56
3.4 Motto Rumah sakit.......................................................................................56
3.5 Klasifikasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang...........................................56
3.5.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit dan Instalasi Rumah Sakit Bhayangkara
Kupang...............................................................................................................58
3.6 Komite Farmasi dan Terapi (KFT) Rumah Sakit Bhayangkara Kupang.....59
3.7 Formularium Rumah Sakit Bhayangkara.....................................................60
3.8 Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit Bhayangkara...................61
3.9 Pengelolaan Perbekalan Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang........61
3.10 Pelayanan Farmasi Klinik Rumah Sakit Bhayangkara...............................69
BAB IV KEGIATAN MAGANG........................................................................73
4.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang........73
4.2 Aspek Manajerial Rumah Sakit Bhayangkara Kupang................................74
4.3 Sumber Daya Manusia Rumah Sakit Bhayangkara Kupang........................74
4.4 Aspek Pelayanan Kefarmasian Rumah Sakit Bhayangkara Kupang............75
4.5 Kegiatan Magang.........................................................................................77
BAB V PEMBAHASAN......................................................................................81

v
 5.1 Aspek Administrasi dan Perundang-undangan.............................................81
5.2 Pengelolaan Perbekalan Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara......................84
5.3 Pelayanan Farmasi Klinik Rumah Sakit Bhayangkara.................................90
5.4 Aspek Managerial Rumah Sakit Bhayangkara.............................................92
5.5 Sumber Daya Kefarmasian Rumah Sakit Bhayangkara...............................92
BAB VI PENUTUP..............................................................................................94
6.1 Kesimpulan...................................................................................................94
6.2 Saran.............................................................................................................94
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................95
LAMPIRAN..........................................................................................................96

vi
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit.....................16

Gambar 2.2 Struktur Organisasi Komite Farmasi dan Terapi..........................21
Gambar 2.3 Klasifikasi Limbah Medis.............................................................53
Gambar 3.1 Logo Rumah Sakit Bhayangkara Kupang....................................54
Gambar 3.2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit....................58

vii
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 4.1 Kegiatan Magang di RS Bhayangkara Kupang................................76

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara

Kupang..................................................................................................95
Lampiran 2. Struktur organisasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang.......................96
Lampiran 3. Struktur Organisasi RS Kelas A............................................................97
Lampiran 4. Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Kelas B Pendidikan.............98
Lampiran 5. Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Kelas B Nonpendidikan.......99
Lampiran 6 Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Kelas C.................................100
Lampiran 7 Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Kelas D.................................101
Lampiran 8 Struktur Organisasi Rumah Sakit Khusus Kelas B................................102
Lampiran 9 Struktur Organisasi Rumah Sakit Khusus Kelas C................................103
Lampiran 10 Grafik Suhu Ruangan...........................................................................104
Lampiran 11 Tempat Pelayanan Informasi Obat Dan Tempat Pasien Menunggu
Obat.......................................................................................................106
Lampiran 12 Administrasi Di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara
Kupang..................................................................................................106
Lampiran 13 Tempat Penyimpanan Alkes ................................................................106
Lampiran 14 Lemari Penyimpanan Narkotika dan Psikotropika...............................106
Lampiran 15 Rak Penyimpanan Obat Sirup & Drops................................................107
Lampiran 16 Rak Penyimpanan Obat Paten..............................................................107
Lampiran 17 Rak Penyimpanan Obat Generik..........................................................107
Lampiran 18 Rak Penyimpanan Obat Injeksi............................................................107
Lampiran 19 Rak Penyimpanan Infus........................................................................108
Lampiran 20 Lemari Tempat Penyimpanan Obat High Alert....................................108
Lampiran 21 Tempat Penyimpanan Salep.................................................................108
Lampiran 22 Kulkas Tempat Penyimpanan Obat Hight Alert...................................108
Lampiran 23 Kulkas Tempat Penyimpanan Obat Suhu Dingin.................................109
Lampiran 24 Tempat Penyimpanan Obat Malaria dan Obat COVID-19...................109
Lampiran 25 Alat-Alat Yang Di Gunakan Untuk Meracik Obat...............................109
Lampiran 26 Contoh Salinan Resep Di Rumah Sakit Bhayangkara..........................109

ix
Lampiran 27 Contoh Etiket Putih Untuk Sediaan Sirup Dan Drops Di Rumah
Sakit Bhayangkara................................................................................110
Lampiran 28 Contoh Etiket Putih Untuk Sediaan Tablet Dan Kapsul Di Rumah
Sakit Bhayangkara................................................................................110
Lampiran 30 Tempat Penyimpanan Resep Umum Dan BPJS...................................110
Lampiran 31 Tempat Penyimpanan Resep Narkotika................................................111
Lampiran 32 Tempat Penyimpanan Resep Alkes......................................................111
Lampiran 33 Tempat Penyimpanan Etiket Dan Klip Obat........................................111
Lampiran 34 Tempat Pembuangan Sampah B3.........................................................111
Lampiran 35 Tempat Pembuangan Sampah Sementara.............................................111
Lampiran 36 Tempat Sampah Infeksius....................................................................111
Lampiran 37 Tempat Sampah Infeksius (non medis, seprei, infeksius dan plabot)
....................................................................................................................................112
Lampiran 38 Tempat sampah sitotoksik....................................................................112
Lampiran 39 Tempat sampah konteiner.....................................................................112
Lampiran 40 Limbah B3 (bahan berbahaya dan beracun).........................................112
Lampiran 41 Sampah Organik...................................................................................113
Lampiran 42 Instalasi Bedah Sentral.........................................................................113

x
 DAFTAR SINGKATAN

Singkatan Kepanjangan
AAM Anugrah Argon Medika
AMDAL Analisis Dampak Lingkungan
APL Anugrah Pharmaindo Lestari
Bapeten Badan Pengawas Tenaga Nuklir
BSP Bina San Prima
CSSD Central Sterile Supply Department
DNR Dos Ni Roha
EBM Evidence Based Medicines
ED expired date
EPO Evaluasi Penggunaan Obat
ESO Efek Samping Obat
FEFO First Expired First Out
FIFO First In First Out
GDR Gross Death Rate
HO Hinder Ordonnantie
HAIs Hospital-Acquired Infections
HTST High Temperature Short-Term
IBS Instalasi Bedah Sentral
ICU Intensive Care Unit
ICCU Intensive Coronary Care Unit
IFRS Instalasi Farmasi Rumah Sakit
IGD Instalasi Gawat Darurat
IGM Indofarma Global Medica
IMB Izin Mendirikan Bangunan
IPB Izin Penggunaan Bangunan
IPSRS Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit
KARS Komisi Akreditasi Rumah Sakit
KARUMKIT Kepala Rumah Sakit
KASUBID JANGMEDUM Kepala Sub Bidang Penunjang Medik Umum
KAUR JANGMED Kepala Urusan Penunjang medik

xi
KFT Komite Farmasi dan Terapi
KPI Komite Pengendalian Infeksi
KTD Kejadian Tidak Diinginkan
LASA Look Alike Sound Alike
Litbang Penelitian dan Pengembangan
MSDS Material Safety Data Sheet
MESO Monitoring Efek Samping Obat
NDR Net Death Rate
ODD One Daily Dose
PBF Pedagang Besar Farmasi
PFT Panitia Farmasi dan Terapi
PIO Pelayanan Informasi Obat
PKOD Pemantauan kadar obat dalam darah
PKRS Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit
PPO Pencatatan Penggunaan Obat
P2P Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit
PTO Pemantauan Terapi Obat
ROM Reaksi Obat Merugikan
ROTD Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
RS Rumah sakit
SDM Sumber Daya Manusia
SIPNAP Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika
SITU Surat Izin Tempat Usaha
SMF Staf Medik Fungsional
SST Sapta Sari Tama
TSJ Tri Sapta Jaya
TTK Tenaga Teknik Kefarmasian
UKL Upaya Kesehatan Lingkungan
UPL Upaya Pemantauan Lingkungan
WAKARUMKIT Wakil Kepala Rumah Sakit

xii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual
maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif
secara sosial dan ekonomis. Dimana kesehatan ini merupakan bagian penting
dalam menciptakan sumber daya manusia yang berkualitas untuk menunjang
pembangunan nasional. Pembangunan kesehatan pada dasarnya menyangkut
semua segi kehidupan, baik fisik, mental, maupun sosial ekonomi (UU NO.
36 Tahun 2009). Untuk mencapai pembangunan kesehatan yang optimal
dibutuhkan dukungan sumber daya kesehatan, sarana kesehatan, dan system
pelayanan kesehatan yang optimal. Salah satu wujud dalam pembangunan di
bidang kesehatan adalah ketersediaan obat-obatan dan alat-alat kesehatan
yang mencukupi dengan kualitas yang baik dan terdistribusi secara merata.
Peranan penting yang menyediakan sarana kesehatan yaitu pelayanan
kesehatan baik swasta maupun pemerintah dan apotek dalam pendistribusian
dan perbekalan farmasi.
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat
(Permenkes, 2020). Menurut Permenkes No.72 Tahun 2016 Rumah Sakit
adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah sakit merupakan sarana
pelayanan kesehatan yang mempunyai misi untuk memberikan pelayanan
kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat, juga
sebagai tempat pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan serta tempat
penelitian dan pengembangan kesehatan.
Pelayanan kefarmasian di rumah sakit merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang berorientasi
kepada pelayanan pasien, penyediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

1
 Bahan Medis Habis Pakai yang bermutu dan terjangkau bagi semua lapisan
masyarakat termasuk pelayanan farmasi klinik (Permenkes, 2016).
Apoteker yang bekerja di rumah sakit, dituntut untuk merealisasikan
perluasan paradigma pelayanan kefarmasian dari orientasi produk menjadi
orientasi pasien. Berkaitan dengan itu, kompetensi Apoteker perlu
ditingkatkan secara terus menerus agar perubahan paradigma tersebut dapat
diimplementasikan. Apoteker harus dapat memenuhi hak pasien agar
terhindar dari hal-hal yang tidak diinginkan termasuk tuntutan hukum.
Dengan demikian, para Apoteker Indonesia dapat berkompetisi dan menjadi
tuan rumah di negara sendiri (Permenkes, 2016).
Perkembangan paradigma pelayanan kefarmasian dari orientasi
produk menjadi orientasi pasien dapat menjadi peluang sekaligus merupakan
tantangan bagi Apoteker untuk maju meningkatkan kompetensinya sehingga
dapat memberikan pelayanan kefarmasian secara komprehensif dan simultan
baik yang bersifat manajerial maupun farmasi klinik (Permenkes, 2016).
Dalam upaya mengenal dan memahami pelayanan farmasi rumah
sakit secara lengkap serta memperoleh pengetahuan tentang peran sarjana
farmasi dalam situasi klinis antara lain mampu memahami konsep
pharmaceutical care dan mampu berkomunikasi secara efektif dengan
sesama petugas kefarmasian atau tenaga kesehatan lain. Oleh karena itu,
Prodi Farmasi Universitas Citra Bangsa menyelenggarakan praktek Magang
bagi mahasiswa Program Studi Sarjana Farmasi yang bekerja sama dengan
Rumah Sakit Bhayangkara Kupang, sehingga diharapkan calon Tenaga
Teknis Kefarmasian memiliki bekal tentang Instalasi Farmasi Rumah Sakit
yang dapat mengabdikan diri sebagai Tenaga Teknik Kefarmasian yang
professional
1.2. Tujuan magang
Mahasiswa mengenal dan memahami pelayanan farmasi rumah sakit
secara lengkap serta memperoleh pengetahuan tentang peran sarjana farmasi
dalam situasi klinis antara lain mampu memahami konsep pharmaceutical
care dan mampu berkomunikasi secara efektif dengan sesama petugas
kefarmasian atau tenaga kesehatan lain.

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit
2.1.1 Pengertian Rumah Sakit
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 3 Tahun 2020 Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit, Rumah
Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Permenkes,
2020).
2.1.2 Persyaratan Pendirian Rumah Sakit
a. Lokasi
Pemerintah daerah kabupaten/kota dapat mengatur persebaran rumah
sakit di wilayahnya dengan memperhatikan akses masyarakat dalam
mendapatkan pelayanan kefarmasian.
b. Bangunan
1. Bangunan rumah sakit harus memiliki fungsi keamanan,
kenyamanan, dan kemudahan dalam pemberian pelayanan kepada
pasien serta perlindungan dan keselamatan bagi semua orang
termasuk penyandang cacat, anak-anak, dan orang lanjut usia,
2. Bangunan rumah sakit harus bersifat permanen, yang merupakan
bagian dan/atau terpisah dari pusat perbelanjaan, apartemen,
rumah toko, rumah kantor, rumah susun, dan bangunan yang
sejenis.
c. Sarana dan Prasarana
1. Sarana
Sarana ruang yang terdapat pada bangunan rumah sakit memiliki
fungsi sebagai penerimaan resep, pelayanan resep dan peracikan
(produksi sediaan secara terbatas), penyerahan sediaan farmasi
dan alat kesehatan, konseling, penyimpanan sediaan farmasi dan
alat kesehatan, arsip.

3
2. Prasarana
Prasarana yang terdapat di rumah sakit terdiri atas instalasi air
bersih, instalasi listrik, sistem tata udara, gas medis, limbah medis
dan non medis, sistem komunikasi dan data, sistem proteksi
kebakaran.
3. Peralatan
Fasilitas peralatan harus memenuhi syarat utama untuk
perlengkapan peracikan dan penyiapan baik untuk sediaan steril,
non steril, maupun cair untuk obat luar atau dalam. Peralatan yang
paling sedikit harus tersedia:
a. Peralatan untuk penyimpanan, peracikan dan pembuatan obat
baik steril dan nonsteril maupun aseptik/steril;
b. Peralatan kantor untuk administrasi dan arsip;
c. Kepustakaan yang memadai untuk melaksanakan pelayanan
informasi obat;
d. Lemari penyimpanan khusus untuk narkotika;
e. Lemari pendingin dan pendingin ruangan untuk obat yang
termolabil;
f. Penerangan, sarana air, ventilasi dan sistem pembuangan
limbah yang baik;
g. Alarm.
Macam – macam peralatan
1. Peralatan kantor seperti meja, kursi, lemari, buku/rak,
komputer, alat tulis kantor, dan telepon.
2. Peralatan sistem komputerisasi meliputi jaringan, perangkat
keras, dan perangkat lunak (program aplikasi)
3. Peralatan produksi seperti peralatan farmasi untuk
persediaan, peracikan dan pembuatan obat, baik nonsteril
maupun steril/aseptik dan peralatan yang harus menunjang
persyaratan keamanan dengan cara pembuatan obat yang
baik.

4
 4. Peralatan aseptic dispensing contohnya biological safety
cabinet/vertical laminar air flow cabinet (untuk pelayanan
sitostatika), horizontal laminar air flow cabinet (untuk
pelayanan pencampuran obat suntik dan nutrisi parenteral),
termometer, barometer, wireless intercom
5. Peralatan penyimpanan terdiri dari peralatan penyimpanan
kondisi umum (lemari/rak yang rapi dan terlindung dari
debu, cahaya yang berlebihan dan lantai dilengkapi dengan
palet), peralatan penyimpanan kondisi khusus, peralatan
pendistribusian/pelayanan (pelayanan rawat jalan (apotik),
pelayanan rawat inap (satelit farmasi), dan kebutuhan ruang
perawatan/unit lain), peralatan konsultasi (buku
kepustakaan bahan-bahan leaflet, dan brosur, meja, kursi,
komputer, telpon, lemari arsip, dan kartu arsip), peralatan
ruang informasi obat (kepustakaan yang memadai untuk
melaksanakan pelayanan informasi obat, peralatan meja,
kursi, rak buku, kotak, komputer, telpon, lemari arsip, kartu
arsip, TV dan VCD player), peralatan ruang arsip (kartu
arsip, lemari/rak arsip).
d. Sumber Daya Manusia
Sumber daya manusia pada rumah sakit dengan klasifikasi kelas A,
B, C, dan D meliputi:
1. Tenaga Medis
2. Tenaga Psikologi Klinis
3. Tenaga Keperawatan
4. Tenaga Kebidanan
5. Tenaga kefarmasian
6. Tenaga Kesehatan masyarakat
7. Tenaga Kesehatan Lingkungan
8. Tenaga Gizi
9. Tenaga Keterapian Fisik
10. Tenaga Keteknisian Medis

5
 11. Tenaga Teknik Biomedika
12. Tenaga Kesehatan Lain
13. Tenaga Manajemen Rumah Sakit
14. Tenaga non Kesehatan
e. Kefarmasian
Pelayanan kefarmasian di rumah sakit merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang
berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang bermutu dan
terjangkau bagi semua lapisan masyarakat termaksud pelayanan
farmasi klinik (Permenkes RI, 2016)
2.1.3 Aspek Legal Pendirian Rumah Sakit
A. Izin Pendirian
Studi Kelayakan Rumah Sakit pada dasarnya adalah suatu
awal kegiatan perencanaan rumah sakit secara fisik dan non fisik
yang berisi tentang:
1. Kajian kebutuhan pelayanan rumah sakit, meliputi:
a. Demografi, yang mempertimbangkan luas wilayah dan
kepadatan penduduk, serta karakteristik penduduk yang
meliputi umur, jenis kelamin dan status perkawinan);
b. Sosio-ekonomi, yang mempertimbangkan kultur/ kebudayaan,
tingkat pendidikan, angkatan kerja, lapangan pekerjaan,
pendapatan domestik rata-rata bruto;
c. Morbiditas dan mortalitas, yang mempertimbangkan 10
penyakit utama (Rumah Sakit, Puskesmas Rawat jalan, Rawat
inap), angka kematian (GDR, NDR), angka persalinan, dan
seterusnya;
d. Sarana dan prasarana kesehatan yang mempertimbangkan
jumlah, jenis dan kinerja layanan kesehatan, jumlah
spesialisasi dan kualifikasi tenaga kesehatan, jumlah dan jenis
layanan penunjang (canggih, sederhana dan seterusnya); dan

6
 e. Peraturan perundang-undangan yang mempertimbangkan
kebijakan pengembangan wilayah pembangunan sektor non
kesehatan, kebijakan sektor kesehatan dan perumah sakitan.
2. Kajian kebutuhan sarana/fasilitas dan peralatan medik/non medik,
dana dan tenaga yang dibutuhkan untuk layanan yang akan
diberikan, meliputi:
a. Sarana dan fasilitas fisik yang mempertimbangkan rencana
cakupan, jenis layanan dan fasilitas lain dengan mengacu dari
kajian kebutuhan dan permintaan (program fungsi dan pogram
ruang);
b. Peralatan medik dan non medik yang mempertimbangkan
perkiraan peralatan yang akan digunakan dalam kegiatan
layanan;
c. Tenaga / sumber daya manusia yang mempertimbangkan
perkiraan kebutuhan tenaga dan kualifikasi; dan
d. Pendanaan yang mempertimbangkan perkiraan kebutuhan dana
investasi.
3. Kajian kemampuan pembiayaan yang meliputi:
a. Prakiraan pendapatan yang mempertimbangkan proyeksi
pendapatan yang mengacu dari perkiraan jumlah kunjungan
dan pengisian tempat tidur;
b. Prakiraan biaya yang mempertimbangkan proyeksi biaya tetap
dan biaya tidak tetap dengan mengacu pada perkiraan sumber
daya manusia;
c. Proyeksi Arus Kas (5 -10 tahun); dan
d. Proyeksi Laba/Rugi (5 – 10 tahun).
Master plan adalah strategi pengembangan aset untuk
sekurang-kurangnya sepuluh tahun kedepan dalam pemberian
pelayanan kesehatan secara optimal yang meliputi identifikasi
proyek perencanaan, demografis, tren masa depan, fasilitas yang ada,
modal dan pembiayaan. Rumah Sakit dapat didirikan oleh:
1. Pemerintah, harus berbentuk Unit Pelaksana Teknis dari Instansi

7
 yang bertugas di bidang kesehatan dan instansi tertentu dengan
pengelolaan Badan Layanan Umum,
2. Pemerintah Daerah, harus berbentuk Lembaga Teknis Daerah
dengan pengelolaan Badan Layanan Umum Daerah, atau
3. Swasta, harus berbentuk badan hukum yang kegiatan usahanya
hanya bergerak di bidang perumahsakitan
a) Badan hukum dapat berbentuk Yayasan, Perseroan, perseroan
terbatas, Perkumpulan dan Perusahaan Umum.
b) Badan hukum dalam rangka penanaman modal asing atau
penanaman modal dalam negeri harus mendapat rekomendasi
dari instansi yang melaksanakan urusan penanaman modal
asing atau penanaman modal dalam negeri.
Persyaratan pengolahan limbah meliputi Upaya Kesehatan
Lingkungan (UKL), Upaya Pemantauan Lingkungan (UPL) dan atau
Analisis Dampak Lingkungan (AMDAL) yang dilaksanakan sesuai
jenis dan klasifikasi Rumah Sakit sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
Luas tanah untuk Rumah Sakit dengan bangunan tidak
bertingkat, minimal 1½ (satu setengah) kali luas bangunan dan untuk
bangunan bertingkat minimal 2 (dua) kali luas bangunan lantai dasar.
Luas tanah dibuktikan dengan akta kepemilikan tanah yang sah
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
Penamaan Rumah Sakit:
1. Harus menggunakan bahasa Indonesia, dan
2. Tidak boleh menambahkan kata ” Internasional”, ”kelas dunia”,
”world class”, ”global” dan/atau kata lain yang dapat
menimbulkan penafsiran yang menyesatkan bagi masyarakat.
Memiliki Izin undang-undang gangguan (HO), Izin
Mendirikan Bangunan (IMB), Izin Penggunaan Bangunan (IPB)
dan Surat Izin Tempat Usaha (SITU) yang dikeluarkan oleh instansi
berwenang sesuai ketentuan yang berlaku (Permenkes, 2010).

8
B. Izin Operasional
Untuk mendapatkan izin operasional RS harus memiliki
persyaratan:
1. Memiliki izin mendirikan.
2. Sarana prasarana
Tersedia dan berfungsinya sarana dan prasarana pada rawat
jalan, rawat inap, gawat darurat, operasi/bedah, tenaga kesehatan,
radiologi, ruang laboratorium, ruang sterilisasi, ruang farmasi,
ruang pendidikan dan latihan, ruang kantor dan administrasi,
ruang ibadah, ruang tunggu, ruang penyuluhan kesehatan
masyarakat rumah sakit; ruang menyusui, ruang mekanik, ruang
dapur, laundry, kamar jenazah, taman, pengolahan sampah, dan
pelataran parkir yang mencukupi sesuai dengan jenis dan
klasifikasinya.
3. Peralatan,
a. Tersedia dan berfungsinya peralatan/perlengkapan medik dan
non medik untuk penyelenggaraan pelayanan yang memenuhi
standar pelayanan, persyaratan mutu, keamanan, keselamatan
dan laik pakai sesuai dengan jenis dan klasifikasinya.
b. Memiliki izin pemanfaatan dari instansi berwenang sesuai
ketentuan yang berlaku untuk peralatan tertentu, misalnya;
penggunaan peralatan radiologi harus mendapatkan izin dari
Bapeten.
4. Sumber daya manusia,
Tersedianya tenaga medis, dan keperawatan yang purna
waktu, tenaga kesehatan lain dan tenaga non kesehatan telah
terpenuhi sesuai dengan jumlah, jenis dan klasifikasinya.
5. Administrasi manajemen
a. Memiliki organisasi paling sedikit terdiri atas Kepala
Rumah Sakit atau Direktur Rumah Sakit, unsur pelayanan
medis, unsur keperawatan, unsure penunjang medis, komite
medis, satuan pemeriksaan internal, serta administrasi umum

9
 dan keuangan.
1) Kepala Rumah Sakit harus seorang tenaga medis yang
mempunyai kemampuan dan keahlian di bidang
perumahsakitan.
2) Tenaga struktural yang menduduki jabatan sebagai
pimpinan harus berkewarganegaraan Indonesia.
3) Pemilik Rumah Sakit tidak boleh merangkap menjadi kepala
Rumah Sakit.
b. Membuat daftar tenaga medis yang melakukan praktik
kedokteran atau kedokteran gigi dan tenaga kesehatan lainnya.
c. Memiliki dan menyusun dan melaksanakan peraturan
internal Rumah Sakit (hospital by laws dan medical staf by
laws).
d. Memiliki standar prosedur operasional pelayanan Rumah
Sakit (Permenkes, 2010).
2.1.4 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
a. Tugas Rumah Sakit
Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia No 44
Tahun 2009 Bab III Pasal 4, Rumah Sakit mempunyai tugas
memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna.
Pelayanan kesehatan paripurna adalah pelayanan kesehatan yang
meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif (Permenkes,
2009).
b. Fungsi Rumah Sakit
Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia No 44
Tahun 2009 Bab III Pasal 5, untuk menjalankan tugas sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 4, Rumah Sakit memiliki fungsi, antara lain
penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan
sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit; pemeliharaan dan
peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan
yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis;
penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia

10
 dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan
kesehatan; penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta
penapisan teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan
pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan
bidang kesehatan (Permenkes, 2009).
2.1.5 Klasifikasi Rumah Sakit
Berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan, Rumah Sakit
Umum diklasifikasikan menjadi Rumah Sakit Umum Kelas A, Rumah
Sakit Umum Kelas B, Rumah Sakit Umum Kelas C, Rumah Sakit
Umum Kelas D. Klasifikasi Rumah Sakit Umum ditetapkan
berdasarkan pelayanan, sumber daya manusia, peralatan, sarana dan
prasarana serta administrasi dan manajemen (Permenkes, 2020).
a. Klasifikasi Rumah Sakit Umum
1. Rumah sakit umum kelas A
Rumah sakit umum kelas A merupakan rumah sakit umum
yang memiliki jumlah tempat tidur paling sedikit 250 (dua ratus
lima puluh) buah.
2. Rumah sakit umum kelas B
Rumah sakit umum kelas B merupakan rumah sakit umum
yang memiliki jumlah tempat tidur paling sedikit 200 (dua ratus)
buah.
3. Rumah sakit umum kelas C
Rumah sakit umum kelas C merupakan rumah sakit umum
yang memiliki jumlah tempat tidur paling sedikit 100 (seratus)
buah.
4. Rumah sakit umum kelas D
Rumah sakit umum kelas D merupakan rumah sakit umum
yang memiliki jumlah tempat tidur paling sedikit 50 (lima puluh)
buah (Permenkes, 2020).

11
b. Klasifikasi Rumah Sakit Khusus
1. Rumah sakit khusus kelas A
Rumah sakit khusus kelas A merupakan rumah sakit
khusus yang memiliki jumlah tempat tidur paling sedikit 100
(seratus) buah.
2. Rumah sakit khusus kelas B
Rumah Sakit khusus kelas B merupakan rumah sakit
khusus yang memiliki jumlah tempat tidur paling sedikit 75 (tujuh
puluh lima) buah.
3. Rumah sakit khusus kelas C
Rumah sakit khusus kelas C merupakan rumah sakit
khusus yang memiliki jumlah tempat tidur paling sedikit 25 (dua
puluh lima) buah (Permenkes, 2020).
Berdasarkan Permenkes No. 56 tahun 2014 Rumah Sakit,
berikut perbedaan Rumah Sakit Tipe/Kelas A, B, C, dan D dilihat dari
Jumlah Sumber Daya Manusia (SDM) yakni Kefarmasian:
a. Rumah sakit tipe A
Rumah sakit tipe A memiliki satu apoteker kepala instalasi
farmasi, lima apoteker di Rawat Jalan dibantu sepuluh tenaga teknis
farmasi, lima apoteker di rawat inap dibantu sepuluh tenaga teknis
farmasi, satu apoteker di IGD dibantu dua tenaga teknis farmas, satu
apoteker di ICU dibantu dua tenaga teknis farmasi, satu apoteker
sebagai koordinator penerimaan dan distribusi dan satu apoteker
sebagai koordinator produksi.
b. Rumah sakit tipe B
Rumah sakit tipe B memiliki satu apoteker kepala instalasi
farmasi, empat apoteker di Rawat Jalan dibantu delapan tenaga
teknis farmasi, empat apoteker di rawat inap dibantu delapan tenaga
teknis farmasi, satu apoteker di IGD dibantu dua tenaga teknis
farmasi, satu apoteker di ICU dibantu dua tenaga teknis farmasi, satu
apoteker koordinator penerimaan dan distribusi, dan satu apoteker
koordinator produksi.

12
 c. Rumah sakit tipe C
Rumah sakit tipe C memiliki satu apoteker kepala instalasi
farmasi, dua apoteker di Rawat Jalan dibantu empat tenaga teknis
farmasi, empat apoteker di rawat inap dibantu empat tenaga teknis
farmasi, dan satu apoteker koordinator penerimaan, distribusi, dan
produksi.
d. Rumah sakit tipe D
Rumah sakit tipe D memiliki satu apoteker kepala instalasi
farmasi, satu apoteker di rawat inap dibantu dua tenaga teknis
farmasi, dan satu apoteker koordinator penerimaan, distribusi, dan
produksi (Permenkes, 2014).
2.1.6 Struktur Organisasi Rumah Sakit
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomortentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen
Kesehatan, struktur organisasi tiap rumah sakit berbeda-beda
berdasarkan klasifikasi rumah sakit.
2.1.7 Panitia Farmasi Rumah Sakit
Panitia farmasi adalah suatu organisasi yang mewakili hubungan
komunikasi antara para staf medis dengan staf farmasi, sehingga
anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili spesialisasi-spesialisasi
yang ada di rumah sakit dan apoteker wakil dari farmasi rumah sakit,
serta tenaga kesehatan lainnya.
Tujuan panitia farmasi:
1. Menerbitkan kebijakan-kebijakan mengenai pemilihan obat,
penggunaan obat serta evaluasinya.
2. Melengkapi staf professional di bidang kesehatan dan pengetahuan
terbaru yang berhubungan dengan obat dan penggunaan obat sesuai
dengan kebutuhan.
2.1.8 Akreditasi Rumah Sakit
Akreditasi Rumah Sakit yang selanjutnya disebut Akreditasi
adalah pengakuan terhadap mutu pelayanan Rumah Sakit, setelah

13
 dilakukan penilaian bahwa Rumah Sakit telah memenuhi Standar
Akreditasi (Permenkes, 2017).
a. Akreditasi Tingkat Dasar
Rumah sakit mendapat sertifikat akreditasi tingkat dasar bila
hanya 4 (empat) bab yang mempunyai nilai diatas 80% dan 11
(sebelas) bab lainnya minimal nilainya diatas 20 % (Permenkes,
2017).
b. Akreditasi Tingkat Madya
Rumah sakit mendapat sertifikat tingkat madya bila 8
(delapan) bab mendapat nilai 80% dan nilai 7 (tujuh) bab lainnya
minimal diatas 20 % (Permenkes, 2017).
c. Akreditasi Tingkat Utama
Rumah sakit mendapat sertifikat akreditasi tingkat utama bila
ada 12 (dua belas) bab mempunyai nilai minimal 80% dan 3 (tiga)
bab lainnya minimal diatas 20%. Bila nilai bab yang lainnya diatas
60% maka rumah sakit dapat mengajukan Re-survei (Remedial)
(Permenkes, 2017).
d. Akreditasi Tingkat Paripurna
Akreditasi tingkat paripurna adalaha kreditasi dengan
tingkatan paling tinggi dalam peringkat akreditasi untuk rumah sakit
yang telah di periksa oleh anggota KARS baik itu rumah sakit non
pendidikan maupun rumah sakit pendidikan yang sudah memenuhi
syarat (KARS, 2017).
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit
2.2.1 Pengertian Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah suatu unit di
rumah sakit tempat penyelenggaraan semua kegiatan pekerjaan
kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan rumah sakit dan pasien.
Pekerjaan kefarmasian yang dimaksud adalah kegiatan yang
menyangkut pembuatan, pengendalian mutu sediaan farmasi,
pengelolaan perbekalan farmasi (perencanaan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, distribusi, pencatatan, pelaporan, pemusnahan/penghapus 

14
 an), pelayanan resep, pelayanan informasi obat, konseling, farmasi
klinik di ruangan. IFRS merupakan suatu organisasi pelayanan di
rumah sakit yang memberikan pelayanan produk yaitu sediaan farmasi,
perbekalan kesehatan dan gas medis habis pakai serta pelayanan jasa
yaitu farmasi klinik (PIO, Konseling, Meso, Monitoring Terapi Obat,
Reaksi Merugikan Obat) bagi pasien atau keluarga pasien.
IFRS adalah fasilitas pelayanan penunjang medis, di bawah
pimpinan seorang Apoteker yang memenuhi persyaratan peraturan
perundang-undangan yang berlaku dan kompeten secara profesional,
yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan
kefarmasian, yang terdiri atas pelayanan paripurna, mencakup
perencanaan; pengadaan; produksi; penyimpanan perbekalan
kesehatan/sediaan farmasi; dispensing obat berdasarkan resep bagi
penderita rawat inap dan rawat jalan; pengendalian mutu dan
pengendalian distribusi dan penggunaan seluruh perbekalan kesehatan
di rumah sakit; serta pelayanan farmasi klinis
2.2.2 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
a. Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
Melaksanakan pengelolaan sediaan farmasi dan pengelolaan
perbekalan kesehatan. Sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
yang dimaksud adalah obat, bahan obat, gas medis dan alat
kesehatan, mulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian,
penghapusan, administrasi dan pelaporan serta evaluasi yang
diperlukan bagi kegiatan pelayanan rawat jalan dan rawat inap. IFRS
berperan sangat sentral terhadap pelayanan di rumah sakit terutama
pengelolaan dan pengendalian sediaan farmasi dan pengelolaan
perbekalan kesehatan (Rusli, 2016).
b. Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
IFRS berfungsi sebagai unit pelayanan dan unit produksi.
Unit pelayanan yang dimaksud adalah pelayanan yang bersifat
manajemen (nonklinik) adalah pelayanan yang tidak bersentuhan

15
 langsung dengan pasien dan tenaga kesehatan lain. Pelayanan IFRS
yang menyediakan unsur logistik atau perbekalan kesehatan dan
aspek administrasi. IFRS yang berfungsi sebagai pelayanan
nonmanajemen (klinik) pelayanan yang bersentuhan langsung
dengan pasien atau kesehatan lainnya. Fungsi ini berorientasi pasien
sehingga membutuhkan pemahaman yang lebih luas tentang aspek
yang berkaitan dengan penggunaan obat dan penyakitnya serta
menjunjung tinggi etika dan perilaku sebagai unit yang menjalankan
asuhan kefarmasian yang handal dan profesional (Rusli, 2016).
2.2.3 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Gambar 2.1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (Rusli, 2016)
1. Kepala IFRS adalah Apoteker yang bertanggung jawab secara
keseluruhan terhadap semua aspek penyelenggaraan pelayanan
kefarmasian dan pengelolaan sediaan farmasi dan pengelolaan
perbekalan kesehatan di rumah sakit.
2. Panitia Farmasi dan Terapi adalah salah satu bagian yang tidak
terpisahkan dari IFRS sehingga tidak mempunyai jalur fungsional
terhadap IFRS melainkan jalur koordinasi dan bertanggung jawab
kepada pimpinan rumah sakit. Tugas PFT adalah melakukan
monitoring dan evaluasi terhadap pelayanan dan pengelolaan
sediaan farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan di rumah
sakit. Panitia ini terdiri unsur tenaga kesehatan profesional (Dokter,
Dokter Gigi, Apoteker, Ners) sehingga kredibilitas dan
akuntabilitas terhadap monitoring dan evaluasi pelayanan dan

16
 pengelolaan sediaan farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan
dapat dipertanggungjawabkan.
3. Farmasi Klinik membidangi aspek yang menyangkut asuhan
kefarmasian terutama pemantauan terapi obat. Bidang ini
membawahi konseling pasien, pelayanan informasi obat dan
evaluasi penggunaan obat baik pasien di ruangan maupun pasien
rawat jalan.
4. Logistik mempunyai tugas dalam hal menyiapkan dan memantau
perlengkapan perbekalan kesehatan, perencanaan dan pengadaan,
sistem penyimpanan di gudang, dan produksi obat dalam kapasitas
rumah sakit nonsteril dan aseptik.
5. Distribusi mempunyai tugas bertanggung jawab terhadap alur
distribusi sediaan farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan
(obat, bahan baku obat, alat kesehatan dan gas medis) kepada
pasien rawat jalan, IRD, ICU/ICCU, kamar operasi, bangsal atau
ruangan.
6. Diklat mempunyai tugas dalam memfasilitasi tenaga pendidikan
kesehatan dan nonkesehatan yang akan melaksanakan praktek kerja
sebagai tuntutan kurikulum dan melaksanakan pelatihan.
7. Pendidikan dan pelatihan adalah suatu proses atau upaya
peningkatan pengetahuan dan pemahaman di bidang kefarmasian
atau bidang yang berkaitan dengan kefarmasian secara
kesinambungan untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan
dan kemampuan di bidang kefarmasian. Pendidikan dan Pelatihan
merupakan kegiatan pengembangan sumber daya manusia Instalasi
Farmasi Rumah Sakit untuk meningkatkan potensi dan
produktivitasnya secara optimal, serta melakukan pendidikan dan
pelatihan bagi calon tenaga farmasi untuk mendapatkan wawasan,
pengetahuan dan keterampilan di bidang farmasi rumah sakit.
8. Litbang mempunyai tugas memfasilitasi penelitian dan pengabdian
pada masyarakat.

17
 9. Penelitian yang dilakukan di rumah sakit yaitu: Penelitian
farmasetik, termasuk pengembangan dan menguji bentuk sediaan
baru. Formulasi, metode pemberian (konsumsi) dan sistem
pelepasan obat dalam tubuh Drug Released System. Berperan
dalam penelitian klinis yang diadakan oleh praktisi klinis, terutama
dalam terapetik, evaluasi, pembandingan hasil Outcomes dari terapi
obat dan regimen pengobatan. Penelitian dan pengembangan
pelayanan kesehatan, termasuk penelitian perilaku dan
sosioekonomi seperti penelitian tentang biaya keuntungan cost-
benefit dalam pelayanan farmasi. Penelitian operasional operation
research seperti studi waktu, gerakan, dan evaluasi program dan
pelayanan farmasi yang baru dan yang ada sekarang.
10. Pengembangan Instalasi Farmasi Rumah Sakit di rumah sakit
pemerintah kelas A dan B (terutama rumah sakit pendidikan) dan
rumah sakit swasta sekelas, agar mulai meningkatkan mutu
perbekalan farmasi dan obat-obatan yang diproduksi serta
mengembangkan dan melaksanakan praktek farmasi klinik.
11. Pimpinan dan Tenaga Farmasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus
berjuang, bekerja keras dan berkomunikasi efektif dengan semua
pihak agar pengembangan fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
yang baru itu dapat diterima oleh pimpinan dan staf medik rumah
sakit (Rusli, 2016).
2.3 Komite Farmasi dan Terapi
2.3.1 Pengertian Komite Farmasi dan Terapi
Dalam pengorganisasian Rumah Sakit dibentuk Komite/Tim
Farmasi dan Terapi yang merupakan unit kerja dalam memberikan
rekomendasi kepada pimpinan Rumah Sakit mengenai kebijakan
penggunaan Obat di Rumah Sakit yang anggotanya terdiri dari dokter
yang mewakili semua spesialisasi yang ada di Rumah Sakit, Apoteker
Instalasi Farmasi, serta tenaga kesehatan lainnya apabila diperlukan.
Komite/Tim Farmasi dan Terapi harus dapat membina hubungan kerja

18
 dengan komite lain di dalam Rumah Sakit yang berhubungan/ berkaitan
dengan penggunaan obat (Permenkes, 2016).
2.3.2 Tujuan dan Sasaran Komite Farmasi dan Terapi
Tujuan dan sasaran komite farmasi dan terapi adalah:
1. Memberikan nasihat dalam merumuskan kebijakan, metode untuk
evaluasi, pemilihan dan penggunaan obat di rumah sakit.
2. Di bidang pendidikan, KFT membantu merumuskan program yang
dibuat guna memenuhi kebutuhan tenaga kesehatan profesional akan
pengetahuan yang terbaru, lengkap dan mutakhir berkaitan dengan
terapi obat (Rusli, 2016).
2.3.3 Fungsi Komite Farmasi dan Terapi
1. Mengevaluasi, memberikan edukasi dan nasihat bagi staf medik dan
pimpinan rumah sakit dalam hal penggunaan dan pengelolaan obat.
2. Mengembangkan dan menetapkan formularium obat serta
melakukan revisi berdasarkan perkembangan obat dan penyakit.
3. Memantau dan mengevaluasi reaksi obat merugikan, dan
memberikan rekomendasi agar tidak terjadi kejadian terulang.
4. Berpartisipasi dalam kegiatan jaminan mutu yang berkaitan dengan
distribusi, pemberian dan penggunaan obat.
5. Mengevaluasi, menyetujui atau menolak obat yang diusulkan untuk
dimasukkan ke dalam atau dikeluarkan dari formularium rumah
sakit.
6. Membantu IFRS dalam pengembangan dan pengkajian kebijakan,
ketetapan dan peraturan berkaitan dengan penggunaan obat di rumah
sakit sesuai dengan peraturan perundang-undangan (Rusli, 2016).
2.3.4 Struktur Organisasi Komite Farmasi dan Terapi
Susunan anggota KFT dapat beragam di berbagai rumah sakit
tergantung pada kebijakan, lingkup fungsi KFT dan besarnya tugas dan
fungsi rumah sakit tersebut. Anggota KFT diangkat oleh pimpinan
rumah sakit atas rekomendasi komite medik. Susunan KFT harus
mencakup tiap dari tiap staf medik fungsional (SMF) dan boleh juga
memasukkan anggota bagian lain yang menggunakan obat atau yang

19
dapat menyediakan data yang berkaitan dengan penggunaan obat. Ketua
KFT biasanya adalah dokter dengan sekretaris dari farmasi. KFT
sebaiknya memiliki anggota yang merupakan perwakilan luas di rumah
sakit namun terwakilkan untuk setiap unit sehingga organisasi dapat
dikendalikan dengan efisien dan efektif (Rusli, 2016).
Untuk rumah sakit besar (kelas A dan B) terutama rumah sakit
pendidikan struktur organisasi sangat penting mengingat permasalahan
yang dihadapi sangat kompleks sehingga uraian tugas dan tanggung
jawab masing-masing unit untuk berperan sebagai KFT sangat
diharapkan. KFT dapat juga membentuk subunit untuk tujuan tertentu
seperti unit pelaporan monitoring efek samping obat (MESO), evaluasi
penggunaan obat (EPO), reaksi obat merugikan (ROM), pemantauan
resistensi antibiotik dan unit khusus jika diperlukan untuk
mengembangkan sikap pada masalah rumit yang tidak dapat
didiskusikan secara efisien dalam rapat panitia dengan melibatkan pihak
lain untuk memecahkan masalah tersebut (Rusli, 2016).
Pokok pembicaraan KFT dalam lingkup kegiatannya dapat
diawali dengan pertemuan atau kajian yang membahas tentang:
1. Kajian bagian tertentu formularium untuk pemutakhiran dan
penghapusan produk.
2. Obat baru yang diusulkan untuk masuk dalam formularium.
3. Pengkajian protokol obat investigasi.
4. Pengkajian reaksi obat merugikan yang dilaporkan di rumah sakit
sejak pertemuan terakhir.
5. Pengkajian temuan dalam EPO dan tindakan perbaikannya.
6. Keamanan obat di rumah sakit.
7. Kebijakan baru yang perlu disediakan (Rusli, 2016).

20
Gambar 2.2 Struktur Organisasi Komite Farmasi dan Terapi (Rusli, 2016)

Dalam jalur organisasi PFT di bawah kendali koordinasi oleh

Komite Medik Rumah Sakit sehingga tugas dan fungsinya dalam jalur
koordinasi komite medik yang selanjutnya dipertanggungjawabkan
pada pimpinan rumah sakit (Rusli, 2016).
2.3.5 Tugas Komite Farmasi dan Terapi
1. Penghentian obat berbahaya KFT harus mempunyai ketentuan atau
prosedur agar obat yang masuk dalam kategori berbahaya diberikan
secara tepat di bawah kendali staf medik misalnya penggunaan
narkotik (morfin inj, pethidin inj), antibiotik (meropenem), kanker
(bleomycin, vincristin).
2. Daftar Obat Darurat KFT mempunyai daftar obat darurat yang harus
tersedia di ruangan dengan jumlah dan kapasitas yang memadai
misalnya obat untuk pasien yang mengalami keracunan, obat bius,
obat akibat gigitan yang berbisa, obat emergency luka bakar, cairan
elektrolit.
3. Memantau ROM KFT mempunyai peranan penting terhadap
kejadian reaksi obat merugikan (ROM) yang terjadi pada pasien
selama penggunaan obat. Insiden yang terjadi kemudian dijadikan
bahan evaluasi untuk selanjutnya dibuatkan rekomendasi kepada
dokter sebagai pengguna dan IFRS sebagai pengelolaan obat.
4. Melakukan EPO KFT berperan terhadap evaluasi penggunaan obat
yang tersedia di rumah sakit dan pasien yang menggunakan obat

21
 serta melakukan pengembangan penggunaan obat yang mutakhir dan
terjangkau.
5. Melaporkan MESO KFT juga berperan terhadap pelaporan efek
samping obat yang terjadi di rumah sakit secara kontinu dan
menyampaikan kejadian tersebut kepada pihak yang terkait untuk
dijadikan bahan evaluasi dan pertimbangan dalam melakukan terapi
obat, sehingga insiden yang terjadi dapat diminimalkan atau tidak
terjadi lagi (Rusli, 2016).
Kewenangan KFT adalah melaksanakan sistem formularium,
merumuskan dan mengendalikan pelaksanaan semua kebijakan,
prosedur, aturan yang berkaitan dengan obat. KFT mempunyai
wewenang penuh mengadakan, mengembangkan, menetapkan, merevisi
dan mengubah formularium, dan menyetujui perubahan kebijakan
penggunaan obat dan pelayanan IFRS. Untuk mencegah salah
pengertian di antara anggota KFT dan selanjutnya seluruh staf medik
adalah penting bahwa panitia menetapkan berbagai kebijakan untuk
pengendalian penggunaan obat di rumah sakit. Kebijakan tersebut harus
luas dan harus dikaji secara berkala guna memastikan kemutakhiran
penggunaan obat. Pengusulan obat yang digunakan sebagai pedoman
terapi di rumah sakit dan dikemas sebagai formularium harus mendapat
restu dari semua anggota KFT dan pihak yang terkait dengan
penggunaan obat di rumah sakit sehingga syarat suatu obat yang
digunakan harus memberikan manfaat terapi bagi penderita (Rusli,
2016).
2.4 Formularium Rumah sakit
2.4.1 Pengertian Formularium Rumah Sakit
Formularium adalah pedoman yang berupa kumpulan obat yang
disusun, diterima dan disetujui oleh panitia farmasi dan terapi (PFT)
untuk digunakan di rumah sakit dan dapat direvisi pada setiap batas
waktu yang ditentukan sesuai kebutuhan dan perkembangan terapi obat
yang mutakhir. Sistem yang dipakai adalah suatu sistem di mana
prosesnya tetap berjalan terus, sementara formularium itu digunakan

22
oleh staf medis, di lain pihak panitia farmasi dan terapi mengadakan
evaluasi dan menentukan pilihan terhadap produk obat yang ada di
pasaran, dengan lebih mempertimbangkan efisien, efektivitas,
terjangkau dan mutakhir. Penyusunan formularium rumah sakit
merupakan tugas PFT. Adanya formularium diharapkan dapat menjadi
pegangan para dokter staf medis fungsional dalam memberi pelayanan
kepada pasien sehingga tercapai penggunaan obat yang efektif dan
efisien serta mempermudah upaya menata manajemen kefarmasian di
rumah sakit. Suatu sistem formularium rumah sakit yang dikelola
dengan baik mempunyai tiga kegunaan (Rusli, 2016).
Sistem formularium menggambarkan suatu metode yang
digunakan staf medis dari suatu rumah sakit yang bekerja melalui PFT,
mengevaluasi, menilai, dan memilih dari berbagai zat aktif obat dan
produk obat yang tersedia, yang dianggap paling berguna dalam
pengobatan pasien. Hanya obat yang dipilih yang secara rutin tersedia
di IFRS. Jadi, sistem formularium adalah sarana penting dalam
memastikan mutu penggunaan obat dan dispensing, dan pemberian obat
dengan nama dagang atau obat dengan nama generik apabila obat itu
tersedia dalam dua nama tersebut. Formularium rumah sakit merupakan
penerapan konsep obat esensial di rumah sakit yang berisi daftar obat
dan informasi penggunaannya. Obat yang termasuk dalam daftar
formularium merupakan obat pilihan utama (drug of choice) dan obat-
obat alternatifnya. Dasar-dasar pemilihan obat-obat alternatif tetap
harus mengindahkan prinsip manajemen dan kriteria mayor yaitu
berdasarkan pada: pola penyakit yang berkembang di daerah tersebut,
efikasi, efektivitas, keamanan, kualitas, biaya, dan dapat dikelola oleh
sumber daya dan keuangan rumah sakit (Rusli, 2016).
Pedoman penggunaan formularium rumah sakit meliputi:
1. Membuat kesepakatan antara staf medis dari berbagai disiplin ilmu
dengan Panitia Farmasi dan Terapi dalam menentukan kerangka
mengenai tujuan, organisasi, fungsi dan ruang lingkup. Staf medis

23
 harus mendukung sistem formularium yang diusulkan oleh Panitia
Farmasi dan Terapi.
2. Staf medis harus dapat menyesuaikan sistem yang berlaku dengan
kebutuhan tiap-tiap institusi.
3. Staf medis harus menerima kebijakan-kebijakan dan prosedur yang
ditulis oleh Panitia Farmasi dan Terapi untuk menguasai sistem
formularium yang dikembangkan oleh Panitia Farmasi dan Terapi.
4. Nama obat yang tercantum dalam formularium adalah nama generik.
5. Membatasi jumlah produk obat yang secara rutin harus tersedia di
Instalasi Farmasi.
6. Membuat prosedur yang mengatur pendistribusian obat generik yang
efek terapinya sama (Rusli, 2016).
2.4.2 Tugas dan Fungsi Formularium Rumah Sakit
1. Membantu meyakinkan mutu dan ketepatan penggunaan obat di
rumah sakit.
2. Sebagai bahan edukasi bagi staf medik tentang terapi obat yang
benar.
3. Memberi ratio manfaat yang tinggi dengan biaya yang minimal.
4. Memberikan pelayanan yang optimal kepada pasien.
5. Memudahkan pemilihan obat yang rasional.
6. Memudahkan perencanaan dan penyediaan perbekalan kesehatan.
7. Meningkatkan efisiensi dan efektivitas penggunaan dana perbekalan
kesehatan (Rusli, 2016).
2.4.3 Tahapan Pembuatan Formularium Rumah Sakit
a. Tahapan pertama
1. Pengkajian penyakit dan populasi pasien 4 tahun berturut-turut.
2. Data morbiditas.
3. Kelompok penyakit, jumlah persentase tiap tahun.
b. Tahapan kedua
1. Penetapan peringkat penyakit terbanyak.
2. Tabel berisi subkelompok penyakit dan jumlah rata-rata serta
persentase pasien.

24
 c. Tahapan ketiga
1. Penetapan penyakit, gejala, penyebab dan golongan farmakologi
obat.
2. Tabel berisi subkelompok penyakit dan jumlah serta persentase
pasien dalam tiap subkelompok penyakit.
d. Tahapan keempat.
Pembuatan tabel yang berisi subkelompok penyakit dan
golongan farmakologi obat dan pendukung.
e. Tahapan kelima
1. Pemberian nama obat dalam tiap golongan farmakologi.
2. Tabel yang mengandung golongan farmakologi, subgolongan
farmakologi, nama obat dan bahan pendukung yang diperlukan
untuk tiap penyakit (Rusli, 2016).
Sistem formularium yang dikelola dengan baik memberikan
tiga keuntungan bagi rumah sakit, antara lain:
1. Merupakan pendidikan terapi obat yang tepat bagi staf medik.
2. Memberikan manfaat dalam pengurangan biaya dengan sistem
pembelian dan pengendalian persediaan yang efisien.
3. Pembatasan jumlah obat dan produk obat yang secara teratur
tersedia di apotek akan memberikan keuntungan bagi pelayanan
penderita dan keuntungan secara ekonomi.
4. Membantu meyakinkan mutu dan ketepatan penggunaan obat
dalam rumah sakit (Rusli, 2016).
2.5 Pengelolaan Perbekalan Farmasi
2.5.1 Tahapan Kegiatan Pengelolaan Perbekalan Farmasi
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatandan bahan medis
habis pakai meliputi:
1. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai sesuai dengan
kebutuhan. Pemilihan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai ini berdasarkan:

25
a. Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa
danterapi.
b. Standar sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai yang telah ditetapkan.
c. Pola penyakit.
d. Efektifitas dan keamanan.
e. Pengobatan berbasis bukti.
f. Mutu dan harga.
g. Ketersediaan di pasaran.
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada
Formularium Nasional. Formularium Rumah Sakit merupakan daftar
Obat yang disepakati staf medis, disusun oleh Komite/Tim Farmasi
dan Terapi yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit.
Formularium Rumah Sakit harus tersedia untuk semua penulis
Resep, pemberi Obat, dan penyedia Obat di Rumah Sakit. Evaluasi
terhadap Formularium Rumah Sakit harus secara rutin dan dilakukan
revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan Rumah Sakit.
Penyusunan dan revisi Formularium Rumah Sakit
dikembangkan berdasarkan pertimbangan terapetik dan ekonomi dari
penggunaan Obat agar dihasilkan Formularium Rumah Sakit yang
selalu mutakhir dan dapat memenuhi kebutuhan pengobatan yang
rasional.
Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:
a. Membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing Staf
Medik Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar
pelayanan medik;
b. mengelompokkan usulan Obat berdasarkan kelas terapi;
c. membahas usulan tersebut dalam rapat Komite/Tim Farmasi dan
Terapi, jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar;
d. mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite/Tim
Farmasi dan Terapi, dikembalikan ke masing-masing SMF untuk
mendapatkan umpan balik;

26
 e. membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF;
f. menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam Formularium
Rumah Sakit;
g. menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan
h. melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada
staf dan melakukan monitoring.
Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Rumah
Sakit:
a. mengutamakan penggunaan Obat generik;
b. memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling
menguntungkan penderita;
c. mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas;
d. praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan;
e. praktis dalam penggunaan dan penyerahan;
f. menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh
pasien;
g. memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung; dan
h. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman
(evidencebased medicines) yang paling dibutuhkan untuk
pelayanan dengan harga yang terjangkau.
Dalam rangka meningkatkan kepatuhan terhadap
formularium Rumah Sakit, maka Rumah Sakit harus mempunyai
kebijakan terkait dengan penambahan atau pengurangan Obat dalam
Formularium Rumah Sakit dengan mempertimbangkan indikasi
penggunaaan, efektivitas, risiko, dan biaya.
2. Perencanaan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk
menentukan jumlah dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai sesuai dengan hasil kegiatan
pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat
jumlah, tepat waktu dan efisien.

27
 Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat
dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan
dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain
konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan
epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
a. Anggaran yang tersedia.
b. Penetapan prioritas.
c. Sisa persediaan.
d. Data pemakaian periode yang lalu.
e. Waktu tunggu pemesanan.
f. Rencana pengembangan.
3. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif
harus menjamin ketersediaan, jumlah dan waktu yang tepat dengan
harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan
merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan,
penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan
dan dana, pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok,
penentuan spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaandan
pembayaran.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai antara lain:
a. Bahan baku obat harus disertai Sertifikat Analisa.
b. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet
(MSDS).
c. Sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
harus mempunyai Nomor Izin Edar.
d. Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali
untuk sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis

28
 pakai tertentu (vaksin, reagensiadan lain-lain) atau pada kondisi
tertentu yang dapat dipertanggung jawabkan.
Rumah sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah
kekosongan stok obat yang secara normal tersedia di rumah sakit dan
mendapatkan obat saat instalasi farmasi tutup.
Pengadaan dapat dilakukan melalui:
a. Pembelian
Untuk rumah sakit pemerintah pembelian sediaan farmasi,
alat kesehatan dan bahan medis habis pakai harus sesuai dengan
ketentuan pengadaan barang dan jasa yang berlaku. Hal-hal yang
perlu diperhatikan dalam pembelian adalah:
1. Kriteria sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai, yang meliputi kriteria umum dan kriteria mutu obat.
2. Persyaratan pemasok.
3. Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan sediaan farmasi,
alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
4. Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan
waktu.
b. Produksi Sediaan Farmasi
Instalasi farmasi dapat memproduksi sediaan tertentu
apabila:
1. Sediaan farmasi tidak ada di pasaran.
2. Sediaan farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri.
3. Sediaan farmasi dengan formula khusus.
4. Sediaan farmasi dengan kemasan yang lebih kecil/repacking.
5. Sediaan farmasi untuk penelitian.
6. Sediaan farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus
dibuat baru (recenter paratus).
Sediaan yang dibuat di rumah sakit harus memenuhi
persyaratan mutu dan terbatas hanya untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan di rumah sakit tersebut.

29
 c. Sumbangan/Dropping/Hibah
Instalasi farmasi harus melakukan pencatatan dan
pelaporan terhadap penerimaan dan penggunaan sediaan farmasi,
alat kesehatan dan bahan medis habis pakai sumbangan/dropping/
hibah.
Seluruh kegiatan penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai dengan cara
sumbangan/dropping/hibah harus disertai dokumen administrasi
yang lengkap dan jelas. Agar penyediaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai dapat membantu
pelayanan kesehatan, maka jenis sediaan farmasi, alat kesehatan
dan bahan medis habis pakai harus sesuai dengan kebutuhan
pasien di rumah sakit.
Instalasi farmasi dapat memberikan rekomendasi kepada
pimpinan rumah sakit untuk mengembalikan/menolak
sumbangan/dropping/hibah sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai yang tidak bermanfaat bagi kepentingan
pasien rumah sakit.
4. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian
jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang
tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang
diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus
tersimpan dengan baik. Dilakukan pemeriksaan kesesuaian barang
pada salinan Surat Pesanan dengan Faktur, memeriksa kondisi fisik
obat (perubahan warna, bau, stabilitas obat), nomor batch, nomor
registrasi, expired date, jumlah barang.
5. Penyimpanan
Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi persyaratan
stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi dan
penggolongan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai. Komponen yang harus diperhatikan antara lain:

30
a. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan obat
diberi label yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal
pertama kemasan dibuka, tanggal kadaluwarsa dan peringatan
khusus.
b. Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan
kecuali untuk kebutuhan klinis yang penting.
c. Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan
pasien dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas
dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted) untuk
mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-hati.
d. Sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang
dibawa oleh pasien harus disimpan secara khusus dan dapat
diidentifikasi.
e. Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk
penyimpanan barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.
Instalasi farmasi harus dapat memastikan bahwa obat
disimpan secara benar dan diinspeksi secara periodik. Sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang harus
disimpan terpisah yaitu:
a. Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan
diberi tanda khusus bahan berbahaya.
b. Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat dan diberi
penandaaan untuk menghindari kesalahan pengambilan jenis gas
medis. Penyimpanan tabung gas medis kosong terpisah dari
tabung gas medis yang ada isinya. Penyimpanan tabung gas medis
di ruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas
terapi, bentuk sediaan dan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai dan disusun secara alfabetis dengan
menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In
FirstOut (FIFO) disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang

31
 penampilan dan penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound
Alike) tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan
khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan pengambilan obat.
Rumah sakit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan
obat emergensi untuk kondisi kegawat daruratan. Tempat
penyimpanan harus mudah diakses dan terhindar dari
penyalahgunaan dan pencurian. Pengelolaan obat emergensi harus
menjamin:
a. Jumlah dan jenis obat sesuai dengan daftar obat emergensi yang
telah ditetapkan.
b. Tidak boleh bercampur dengan persediaan obat untuk kebutuhan
lain.
c. Bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti.
d. Dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa.
a. Dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain (Permenkes No. 72
Tahun 2016).
6. Pendistribusian
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan
cara:
a. Sistem persediaan lengkap di ruangan (floor stock)
1. Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan
dan dikelola oleh instalasi farmasi.
2. Sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah
yang sangat dibutuhkan.
3. Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi
yang mengelola (di atas jam kerja) maka pendistribusiannya
didelegasikan kepada penanggung jawab ruangan.
4. Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat
floor stock kepada petugas farmasi dari penanggung jawab
ruangan.

32
 5. Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan
kemungkinan interaksi obat pada setiap jenis obat yang
disediakan difloor stock.
b. Sistem Resep Perorangan
Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai brdasarkan resep perorangan/pasien rawat inap
melalui instalasi farmasi.
c. Sistem Unit Dosis
Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai berdasarkan resep perorangan yangdisiapkan
dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk penggunaan satu kali
dosis/pasien. Sistem unit dosis ini digunakan untuk pasien rawat
inap.
d. Sistem Kombinasi
b. Sistem pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai bagi pasien rawat inap dengan menggunakan
kombinasi (Permenkes No. 72 Tahun 2016).
7. Pemusnahan dan Penarikan
Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan
dan bahan medis habis pakai bila:
a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu.
b. Telah kadaluarsa.
c. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam
pelayanankesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan.
d. Dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan terdiri dari:
a. Membuat daftar sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai yang akan dimusnahkan.
b. Menyiapkan berita acara pemusnahan.
c. Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan
kepada pihak terkait.
d. Menyiapkan tempat pemusnahan.

33
 c. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk
sediaan serta peraturan yang berlaku (Permenkes No. 72 Tahun
2016).
8. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan
dan penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai. Pengendalian penggunaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai dapat dilakukan oleh
instalasi farmasi harus bersama dengan komite/tim farmasi dan
terapi di rumah sakit.
Tujuan pengendalian persediaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai adalah untuk:
a. Penggunaan obat sesuai dengan formularium rumah sakit.
b. Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi.
c. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi
kelebihan dan kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa
dan kehilangan serta pengembalian pesanan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai adalah:
d. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow
moving).
e. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam
waktu tiga bulan berturut-turut (death stock).
f. Stock opname yang dilakukan secara periodik dan berkala
(Permenkes No. 72 Tahun 2016).
2.6 Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang
diberikan Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome
terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena Obat, untuk
tujuan keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup pasien
(quality of life) terjamin. Pelayanan farmasi klinik pada rumah sakit meliputi:

34
1. Pengkajian dan pelayanan resep
Pengkajian resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah
terkait obat, bila ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan
kepada dokter penulis resep. Apoteker harus melakukan pengkajian resep
sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik dan persyaratan
klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi:
a. Nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan pasien.
b. Nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter.
c. Tanggal resep.
d. Ruangan/unit asal resep.
Persyaratan farmasetik meliputi:
a. Nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan.
b. Dosis dan jumlah obat.
c. Stabilitas.
d. Aturan dan cara penggunaan.
Persyaratan klinis meliputi:
a. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat.
b. Duplikasi pengobatan.
c. Alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD).
d. Kontraindikasi.
e. Interaksi obat.
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh obat/sediaan farmasi lain yang
pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari
wawancara atau data rekam medik/pencatatan penggunaan obat pasien.
Tahapan penelusuran riwayat penggunaan obat:
a. Membandingkan riwayat penggunaan obat dengan data rekam
medik/pencatatan penggunaan obat untuk mengetahui perbedaan
informasi penggunaan obat.

35
 b. Melakukan verifikasi riwayat penggunaan obat yang diberikan oleh
tenaga kesehatan lain dan memberikan informasi tambahan jika
diperlukan.
c. Mendokumentasikan adanya alergi dan reaksi obat yang tidak
dikehendaki (ROTD).
d. Mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi obat.
e. Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam menggunakan
obat.
f. Melakukan penilaian rasionalitas obat yang diresepkan.
g. Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap obat yang
digunakan.
h. Melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan obat.
i. Melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan obat.
j. Memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap obat dan alat bantu
kepatuhan minum obat (concordance aids).
k. Mendokumentasikan obat yang digunakan pasien sendiri tanpa
sepengetahuan dokter.
l. Mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan pengobatan
alternatif.
3. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi dilakukan
untuk mencegah terjadinya kesalahan obat (medication error) seperti obat
tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi obat. Kesalahan
obat (medication error) rentan terjadi pada pemindahan pasien dari satu
rumah sakit ke rumah sakit lain, antar ruang perawatan, serta pada pasien
yang keluar dari rumah sakit ke layanan kesehatan primer dan sebaliknya.
Tujuan dilakukannya rekonsiliasi obat adalah:
a. Memastikan informasi yang akurat tentang obat yang digunakan pasien.
b. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya
instruksi dokter.

36
c. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi
dokter.
Menurut Permenkes No. 58 Tahun 2014 tahap proses rekonsiliasi
Obat yaitu:
a. Pengumpulan data
Mencatat data dan memverifikasi obat yang sedang dan akan
digunakan pasien, meliputi nama obat, dosis, frekuensi, rute, obat mulai
diberikan, diganti, dilanjutkan dan dihentikan, riwayat alergi pasien
serta efek samping obat yang pernah terjadi. Khusus untuk data alergi
dan efek samping obat, dicatat tanggal kejadian, obat yang
menyebabkan terjadinya reaksi alergi dan efek samping, efek yang
terjadi dan tingkat keparahan.
Data riwayat penggunaan obat didapatkan dari pasien, keluarga
pasien, daftar obat pasien, obat yang ada pada pasien, dan rekam
medik/medication chart. Data obat yang dapat digunakan tidak lebih
dari 3 (tiga) bulan sebelumnya. Semua obat yang digunakan oleh
pasien baik resep maupun obat bebas termasuk herbal harus dilakukan
proses rekonsiliasi.
b. Komparasi
Petugas kesehatan membandingkan data obat yang pernah,
sedang dan akan digunakan. Discrepancy atau ketidakcocokan adalah
bilamana ditemukan ketidakcocokan/perbedaan diantara data-data
tersebut. Ketidakcocokan dapat pula terjadi bila ada obat yang hilang,
berbeda, ditambahkan atau diganti tanpa ada penjelasan yang
didokumentasikan pada rekam medik pasien. Ketidakcocokan ini dapat
bersifat disengaja (intentional) oleh dokter pada saat penulisan resep
maupun tidak disengaja (unintentional) dimana dokter tidak tahu
adanya perbedaan pada saat menuliskan resep.
c. Melakukan konfirmasi kepada dokter jika menemukan ketidaksesuaian
dokumentasi.
Bila ada ketidaksesuaian, maka dokter harus dihubungi kurang
dari 24 jam. Hal lain yang harus dilakukan oleh apoteker adalah:

37
 1. Menentukan bahwa adanya perbedaan tersebut disengaja atau tidak
disengaja.
2. Mendokumentasikan alasan penghentian, penundaan, atau pengganti
3. Memberikan tanda tangan, tanggal, dan waktu dilakukannya
rekonsilliasi obat.
d. Komunikasi
Melakukan komunikasi dengan pasien dan/atau keluarga pasien
atau perawat mengenai perubahan terapi yang terjadi. Apoteker
bertanggung jawab terhadap informasi obat yang diberikan.
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan informasi obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan
dan pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat,
tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh apoteker kepada
dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak
lain di luar rumah sakit. PIO bertujuan untuk:
a. Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan di lingkungan rumah sakit dan pihak lain di luar rumah sakit.
b. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan
dengan obat/sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai, terutama bagi komite/tim farmasi dan terapi.
c. Menunjang penggunaan obat yang rasional.
Kegiatan PIO meliputi:
1. Menjawab pertanyaan
2. Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter.
3. Menyediakan informasi bagi tim farmasi dan terapi sehubungan
dengan penyusunan formularium rumah sakit.
4. Bersama dengan Tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat
inap.
5. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan
tenaga kesehatan lainnya.
6. Melakukan penelitian.

38
 Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam PIO:
a. Sumber daya manusia.
b. Tempat.
c. Perlengkapan.
5. Konseling
Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran
terkait terapi obat dari apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau
keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di
semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif apoteker, rujukan
dokter, keinginan pasien atau keluarganya. Pemberian konseling yang
efektif memerlukan kepercayaan pasien dan/atau keluarga terhadap
apoteker. Pemberian konseling obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil
terapi, meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD)
dan meningkatkan cost-effectiveness yang pada akhirnya meningkatkan
keamanan penggunaan obat bagi pasien (patient safety).
6. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan
untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung dan mengkaji
masalah terkait obat, memantau terapi obat dan reaksi obat yang tidak
dikehendaki, meningkatkan terapi obat yang rasional dan menyajikan
informasi obat kepada dokter, pasien serta profesional kesehatan lainnya.
Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar rumah
sakit baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan program rumah
sakit yang biasa disebut dengan pelayanan kefarmasian di rumah (Home
Pharmacy Care). Sebelum melakukan kegiatan visite apoteker harus
mempersiapkan diri dengan mengumpulkan informasi mengenai kondisi
pasien dan memeriksa terapi obat dari rekam medik atau sumber lain.
7. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan terapi obat (PTO) merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan

39
 rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas terapi
dan meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD).
Kegiatan dalam PTO meliputi:
a. Pengkajian pemilihan obat, dosis, cara pemberian obat, respons terapi,
reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD).
b. Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat.
c. Pemantauan efektivitas dan efek samping terapi obat.
Tahapan PTO:
a. Pengumpulan data pasien.
b. Identifikasi masalah terkait obat.
c. Rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat.
d. Pemantauan.
e. Tindak lanjut.
Faktor yang harus diperhatikan:
a. Kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis terhadap bukti
terkini dan terpercaya (Evidence Best Medicine).
b. Kerahasiaan informasi.
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring efek samping obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respon terhadap obat yang tidak dikehendaki, yang
terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan
profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek samping obat adalah reaksi obat
yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi. MESO
bertujuan:
a. Menemukan efek samping obat (ESO) sedini mungkin terutama yang
berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang.
b. Menentukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal dan yang
baru saja ditemukan.
c. Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan/
mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya ESO.
d. Meminimalkan risiko kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki.
e. Mencegah terulangnya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki.

40
 Kegiatan pemantauan dan pelaporan ESO:
a. Mendeteksi adanya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki (ESO).
b. Mengidentifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai risiko tinggi
mengalami ESO.
c. Mengevaluasi laporan ESO dengan algoritme Naranjo.
d. Mendiskusikan dan mendokumentasikan ESO di tim/sub komite/tim
farmasi dan terapi.
e. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional.
Faktor yang perlu diperhatikan:
a. Kerjasama dengan komite/tim farmasi dan terapi dan ruang rawat.
b. Ketersediaan formulir monitoring efek samping obat.
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi penggunaan obat (EPO) merupakan program evaluasi
penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif
dan kuantitatif. Tujuan EPO yaitu:
a. Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan obat.
b. Membandingkan pola penggunaan obat pada periode waktu tertentu.
c. Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan obat.
d. Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat.
Kegiatan praktek evaluasi penggunaan obat (EPO):
a. Mengevaluasi pengggunaan obat secara kualitatif.
b. Mengevaluasi pengggunaan obat secara kuantitatif.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan:
a. Indikator peresepan.
b. Indikator pelayanan.
c. Indikator fasilitas.
10. Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di instalasi farmasi
dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan
melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari
terjadinya kesalahan pemberian obat. Dispensing sediaan steril bertujuan:

41
 a. Menjamin agar pasien menerima obat sesuai dengan dosis yang
dibutuhkan
b. Menjamin sterilitas dan stabilitas produk.
c. Melindungi petugas dari paparan zat berbahaya.
d. Menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat.
11. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Pemantauan kadar obat dalam darah (PKOD) merupakan
interpretasi hasil pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan dari
dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas usulan
dari apoteker kepada dokter. PKOD bertujuan:
a. Mengetahui kadar obat dalam darah.
b. Memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.
Kegiatan PKOD meliputi:
a. Melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan
pemeriksaan kadar obat dalam darah (PKOD).
b. Mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan
pemeriksaan kadar obat dalam darah (PKOD).
c. Menganalisis hasil pemeriksaan kadar obat dalam darah (PKOD) dan
memberikan rekomendasi (Permenkes, 2016).
2.7 Manajemen Risiko Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP
Manajemen risiko merupakan aktivitas Pelayanan Kefarmasian yang
dilakukan untuk identifikasi, evaluasi, dan menurunkan risiko terjadinya
kecelakaan pada pasien, tenaga kesehatan dan keluarga pasien, serta risiko
kehilangan dalam suatu organisasi. Manajemen risiko pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan melalui
beberapa langkah yaitu:
1. Menentukan konteks manajemen risiko pada proses pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
2. Mengidentifikasi Risiko Beberapa risiko yang berpotensi terjadi dalam
pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai antara lain:

42
 a. Ketidaktepatan perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai selama periode tertentu;
b. pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai tidak melalui jalur resmi;
c. pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang belum/tidak teregistrasi;
d. keterlambatan pemenuhan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai;
e. Kesalahan pemesanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai seperti spesifikasi (merek, dosis, bentuk sediaan)
dan kuantitas;
f. Ketidaktepatan pengalokasian dana yang berdampak terhadap
pemenuhan/ketersediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai;
g. Ketidaktepatan penyimpanan yang berpotensi terjadinya kerusakan dan
kesalahan dalam pemberian;
h. Kehilangan fisik yang tidak mampu telusur;
i. Pemberian label yang tidak jelas atau tidak lengkap; dan
j. Kesalahan dalam pendistribusian.
3. Menganalisa Risiko Analisa risiko dapat dilakukan kualitatif, semi
kuantitatif, dan kuantitatif. Pendekatan kualitatif dilakukan dengan
memberikan deskripsi dari risiko yang terjadi. Pendekatan kuantitatif
memberikan paparan secara statistik berdasarkan data sesungguhnya.
4. Mengevaluasi Risiko Membandingkan risiko yang telah dianalisis dengan
kebijakan pimpinan Rumah Sakit (contoh peraturan perundang-undangan,
Standar Operasional Prosedur, Surat Keputusan Direktur) serta
menentukan prioritas masalah yang harus segera diatasi. Evaluasi dapat
dilakukan dengan pengukuran berdasarkan target yang telah disepakati.
5. Mengatasi Risiko dilakukan dengan cara:
a. Melakukan sosialisasi terhadap kebijakan pimpinan Rumah Sakit;
b. Mengidentifikasi pilihan tindakan untuk mengatasi risiko;
c. Menetapkan kemungkinan pilihan (cost benefit analysis);

43
 d. Menganalisa risiko yang mungkin masih ada; dan
e. Mengimplementasikan rencana tindakan, meliputi menghindari risiko,
mengurangi risiko, memindahkan risiko, menahan risiko, dan
mengendalikan risiko (Permenkes, 2014).
2.8 Manajemen Risiko Pelayanan Farmasi Klinik
Beberapa risiko yang berpotensi terjadi dalam melaksanakan
pelayanan farmasi klinik adalah:
1. Faktor risiko yang terkait karakteristik kondisi klinik pasien Faktor risiko
yang terkait karakteristik kondisi klinik pasien akan berakibat terhadap
kemungkinan kesalahan dalam terapi. Faktor risiko tersebut adalah umur,
gender, etnik, ras, status kehamilan, status nutrisi, status sistem imun,
fungsi ginjal, fungsi hati.
2. Faktor risiko yang terkait terkait penyakit pasien Faktor risiko yang terkait
penyakit pasien terdiri dari 3 faktor yaitu: tingkat keparahan, persepsi
pasien terhadap tingkat keparahan, tingkat cidera yang ditimbulkan oleh
keparahan penyakit.
3. Faktor risiko yang terkait farmakoterapi pasien Faktor risiko yang
berkaitan dengan farmakoterapi pasien meliputi: toksisitas, profil reaksi
Obat tidak dikehendaki, rute dan teknik pemberian, persepsi pasien
terhadap toksisitas, rute dan teknik pemberian, dan ketepatan terapi.
Setelah melakukan identifikasi terhadap risiko yang potensial terjadi
dalam melaksanakan pelayanan farmasi klinik, Apoteker kemudian harus
mampu melakukan:
1. Analisa risiko baik secara kualitatif, semi kualitatif, kuantitatif dan semi
kuantitatif.
2. Melakukan evaluasi risiko; dan
3. Mengatasi risiko melalui:
a. Melakukan sosialisasi terhadap kebijakan pimpinan Rumah Sakit;
b. Mengidentifikasi pilihan tindakan untuk mengatasi risiko;
c. Menetapkan kemungkinan pilihan (cost benefit analysis);
d. Menganalisa risiko yang mungkin masih ada; dan

44
 e. Mengimplementasikan rencana tindakan, meliputi menghindari
risiko, mengurangi risiko, memindahkan risiko, menahan risiko, dan
mengendalikan risiko (Permenkes, 2014).
2.9 Sistem Distribusi Obat
Tatanan jaringan sarana, personil, prosedur dan jaminan mutu yang
serasi, terpadu dan berorientasi penderita dalam kegiatan penyampaian
sediaan obat beserta informasinya kepada penderita disebut sistem distribusi
obat. Sistem ini, digolongkan menjadi 2 (dua), yaitu:
a. Sistem Distribusi Obat Pasien Rawat Jalan
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1197/MENKES/SK/X/2004, merupakan kegiatan untuk memenuhi
kebutuhan pasien rawat jalan di rumah sakit, yang diselenggarakan secara
sentralisasi dan atau desentralisasi dengan sistem resep perorangan
(Individual Prescribing) oleh apotek (Permenkes, 2004).
b. Sistem Distribusi Obat Pasien Rawat Inap
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004, merupakan kegiatan untuk memenuhi
kebutuhan pasien rawat inap yang diselenggarakan secara sentralisasi dan
atau desentralisasi dengan sistem persediaan lengkap di ruangan (Floor
Stock), sistem resep perorangan (Individual Prescribing), sistem dosis unit
(Unit Dose Dispensing) dan sistem kombinasi oleh Satelit farmasi
(Permenkes, 2004).
Sistem distribusi obat untuk pasien rawat inap yang diterapkan
bervariasi dari rumah sakit ke rumah sakit, dan hal itu tergantung pada
kebijakan rumah sakit, kondisi dan keberadaan fasilitas fisik, personil dan
tata ruang rumah sakit (Permenkes, 2004).
Sistem distribusi obat untuk pasien rawat inap mencakup
penghantaran obat yang telah di dispensing apotek ke tempat perawatan
pasien dengan keamanan dan ketepatan obat; ketepatan pasien; ketepatan
jadwal, tanggal, waktu, dan metode pemberian dan ketepatan tenaga
kesehatan pemberi obat kepada pasien serta keutuhan mutu obat (Siregar,
2004).

45
2.10 Sumber Daya Manusia Kefarmasian
Instalasi Farmasi harus memiliki Apoteker dan tenaga teknis
kefarmasian yang sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang lain agar
tercapai sasaran dan tujuan Instalasi Farmasi. Ketersediaan jumlah tenaga
Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian di Rumah Sakit dipenuhi sesuai
dengan ketentuan klasifikasi dan perizinan Rumah Sakit yang ditetapkan oleh
Menteri.
Uraian tugas tertulis dari masing-masing staf Instalasi Farmasi harus
ada dan sebaiknya dilakukan peninjauan kembali paling sedikit setiap tiga
tahun sesuai kebijakan dan prosedur di Instalasi Farmasi.
1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM) Berdasarkan pekerjaan yang
dilakukan, kualifikasi SDM Instalasi Farmasi diklasifikasikan sebagai
berikut:
a. Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian
b. Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari operator komputertTeknisi yang
memahami kefarmasian, tenaga administrasi dan pekarya/pembantu
pelaksana
Untuk menghasilkan mutu pelayanan yang baik dan aman, maka
dalam penentuan kebutuhan tenaga harus mempertimbangkan kompetensi
yang disesuaikan dengan jenis pelayanan, tugas, fungsi, wewenang dan
tanggung jawabnya.
2. Persyaratan SDM
Pelayanan Kefarmasian harus dilakukan oleh Apoteker dan Tenaga
Teknis Kefarmasian. Tenaga Teknis Kefarmasian yang melakukan
Pelayanan Kefarmasian harus di bawah supervisi Apoteker. Apoteker dan
Tenaga Teknis Kefarmasian harus memenuhi persyaratan administrasi
seperti yang telah ditetapkan dalam peraturan perundang-undangan yang
berlaku. Ketentuan terkait jabatan fungsional di Instalasi Farmasi diatur
menurut kebutuhan organisasi dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Instalasi Farmasi harus dikepalai oleh seorang Apoteker yang merupakan
Apoteker penanggung jawab seluruh Pelayanan Kefarmasian di Rumah

46
 Sakit. Kepala Instalasi Farmasi diutamakan telah memiliki pengalaman
bekerja di Instalasi Farmasi minimal 3 (tiga) tahun (Permenkes, 2016).
2.11 Central Sterile Supply Department (CSSD)
Central Sterile Supply Department (CSSD) atau instalasi pusat
pelayanan sterilisasi merupakan satu unit atau departemen dari rumah sakit
yang menyelenggarakan proses pencucian, pengemasan, sterilisasi terhadap
semua alat atau bahan yang membutuhkan kondisi steril. Berdirinya CSSD di
rumah sakit dilatarbelakangi oleh besarnya angka kematian akibat infeksi
nosokomial.
Kuman mudah menyebar, mengkontaminasi benda dan
menginfeksi manusia di lingkungan rumah sakit. Fungsi utama CSSD
adalah menyiapkan alat bersih dan steril untuk keperluan perawatan pasien
di rumah sakit. Secara lebih rinci fungsinya adalah menerima, memproses,
mensterilkan, menyimpan serta mendistribusikan peralatan medis ke
berbagai ruangan di rumah sakit untuk kepentingan perawatan pasien. Alur
aktivitas fungsional CSSD dimulai dari proses pembilasan,
pembersihan/dekontaminasi, pengeringan, inspeksi dan pengemasan,
member label, sterilisasi, sampai proses distribusi. Lokasi CSSD sebaiknya
berdekatan dengan ruangan pemakai alat steril terbesar. Dengan pemilihan
lokasi seperti ini maka selain meningkatkan pengendalian infeksi dengan
meminimalkan risiko kontaminasi silang, serta meminimalkan lalu lintas
transportasi alat steril (Rusli, 2018).
1. Tujuan CSSD
a. Membantu unit lain di rumah sakit yang membutuhkan kondisi steril,
untuk mencegah terjadinya infeksi.
b. Menurunkan angka kejadian infeksi dan membantu mencegah serta
menanggulangi infeksi nosokomial.
c. Efisiensi tenaga medis atau paramedis untuk kegiatan yang
berorientasi pada pelayanan terhadap pasien.
d. Menyediakan dan menjamin kualitas hasil sterilisasi terhadap produk
yang dihasilkan.

47
2. Fungsi CSSD
a. Memberikan suplai barang dan instrumen ke area yang
membutuhkan.
b. Meningkatkan pelayanan kesehatan dengan servis yang akurat.
c. Memberikan suplai barang steril meliputi linen, instrumen dan
barang-barang steril lainnya.
d. Melakukan pencatatan yang akurat terhadap kegiatan dekontaminasi,
pencucian, sterilisasi dan pengiriman barang steril.
e. Melakukan pengetatan keseragaman dan kemudahan dalam rak
instrumen dan set operasi di seluruh lingkungan rumah sakit.
f. Mempertahankan jumlah inventaris barang dan instrumen.
g. Melakukan monitoring dan kontrol terhadap tindakan pengendalian
infeksi sesuai dengan arahan komite pengendalian infeksi.
h. Membuat dan mempertahankan standart sterilisasi dan distribusinya.
i. Beroperasi secara efisien dalam rangka pengurangan biaya
operasional.
j. Melakukan pengembangan sesuai dengan metode yang terbaru dan
peraturan yang berlaku.
k. Melakukan evaluasi berkala untuk meningkatkan kualitas pelayanan.
l. Memberikan pelayanan konsultasi kepada bagian lain yang
membutuhkan pemrosesan dan sterilisasi instrumen. Meliputi
penjelasan peraturan dan prosedur yang digunakan dan implementasi
metode baru.
3. Tugas CSSD
a. Menyediakan peralatan medis untuk perawatan pasien
b. Melakukan proses sterilisasi alat/bahan
c. Mendistribusikan alat-alat yang dibutuhkan oleh ruang perawatan,
kamar operasi, dan ruang lain yang membutuhkan
d. Berpartisipasi dalam pemilihan peralatan dan bahan yang aman,
efektif dan bermutu
e. Mempertahankan stok inventory yang memadai untuk keperluan
perawatan

48
 f. Mempertahankan standar yang ditetapkan
g. Mendokumentasikan setiap aktivitas pembersihan, desinfeksi,
maupun
h. sterilisasi sebagai bagian dari program upaya pengendalian mutu
i. Melakukan penelitian terhadap hasil sterilisasi dalam rangka
pencegahan dan pengendalian infeksi bersama dengan panitia
pengendalian infeksi nasokomial
j. Memberikan penyuluhan tentang hal-hal yang berkaitan dengan
masalah sterilisasi
k. Menyelenggarakan pendidikan dan pengembangan staf instalasi
CSSD baik yang bersifat intern dan ekstern
l. Mengevaluasi hasil sterilisasi.
4. Alur fungsional CSSD
a. Pengguna alat dan bahan steril (user)
b. Penerimaan alat
c. Seleksi/Pencatatan
d. Perendaman
e. Pencucian
f. Pengeringan
g. Pengemasan
h. Labeling
i. sterilisasi
j. Kontrol indikator
k. Gudang alat
l. Distribusi
5. Ruang CSSD
a. Ruang Dekontaminasi
1. Ventilasi
a) Sirkulasi udara yang dilengkapi dengan filter
b) Pergantian udara 10 kali/jam
c) Tekanan udara negatif
d) Tidak dianjurkan menggunakan kipas angin

49
 2. Suhu dan kelembaban
a) Suhu 18-22°C
b) Kelembaban antara 35-75%
b. Ruang Pengemasan Alat
Ruang pengemasan alat merupakan tempat pengemasan alat,
bongkar pasang alat, dan penyimpanan barang bersih.
c. Ruang Prosesing Linen
Di ruang ini dilakukan pemeriksaan, pelipatan dan
pengemasan linen yang akan disterilisasi. Di ruang ini juga terdapat
tempat tertutup untuk menyimpan barang. Selain itu di ruangan ini
juga dilakukan persiapan untuk bahan seperti kasa, kapas, dan cotton
swab.
d. Ruang Sterilisasi
Di ruang ini dilakukan proses sterilisasi alat atau bahan.
Untuk sterilisasi etilen oksida, sebaiknya dibuatkan ruang tersendiri
dan dilengkapi dengan saluran pembuangan (exhaust).
e. Ruang Penyimpanan Barang Steril
Syarat-syarat ruang penyimpanan barang steril antara lain:
1) Dekat dengan ruang sterilisasi
2) Suhu 18-22°C
3) Kelembaban 35-75%
4) Ventilasi menggunakan tekanan positif
5) Efisiensi partikulat 90-95% (untuk partikel berukuran 0,5 µm)
6) Jauh dari lalu lintas utama
7) Dinding terbuat dari bahan yang kuat, halus dan mudah
dibersihkan (Rusli, 2018).
2.12 Klasifikasi Limbah Medis
Sebagai fasilitas pemberi pelayanan kesehatan, rumah sakit
menghasilkan limbah dari setiap aktifitasnya dimana limbah yang dihasilkan
tersebut dalam bentuk padat, cair dan gas. Karena rumah sakit tidak terlepas
dari pemberian tindakan medis, maka limbah yang dihasilkan pun termasuk
limbah medis dengan berbagai karakteristik. Setiap rumah sakit sebagai

50
penghasil limbah memiliki kewajiban melakukan upaya pengelolaan baik
terhadap limbah yang dihasilkan maupun terhadap lingkungannya secara
keseluruhan. Pengelolaan limbah tersebut dilaksanakan mencakup seluruh
bentuk dari limbah yang dihasilkan baik padat, cair dan gas. Untuk limbah
radioaktif akan dilakukan pengolahan secara terpisah.
Setiap kegiatan rumah sakit menghasilkan limbah dengan berbagai
karakteristik. Unit perkantoran dimana di dalamnya tidak terdapat tindakan
medis maupun penunjang medis, akan menghasilkan limbah padat umum
atau yang dikenal dengan sebutan limbah non medis seperti kertas, plastik,
sisa makanan, dan limbah lainnya yang tidak ada terkontaminasi sama sekali
dengan limbah medis. Untuk limbah cair yang dihasilkan merupakan limbah
cair domestik yang berasal dari kamar mandi dan wastafel. Selain itu unit
perkantoran juga menghasilkan limbah B3 dari kegiatannya seperti adanya
tabung desinfektan bertekanan, penggunaan toner/ tinta, catridge dan lain
sebagainya.
Rumah sakit menghasilkan limbah gas yang biasanya berasal dari
kegiatan pembakaran seperti insenerator dan dapur. Limbah gas berupa
emisi juga dihasilkan oleh mesin generator set yang berada di Instalasi
Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS) dan gas dengan jumlah sedikit
namun masih terdapat kandungan kimianya adalah gas anestesi yang ada di
Instalasi Bedah Sentral (IBS).
Berdasarkan penjelasan di atas, maka dapat disimpulkan untuk
sumber limbah di rumah sakit berdasarkan jenis limbahnya itu sendiri antara
lain:
1. Limbah domestik yang dikategorikan sebagai limbah non medis, yaitu
limbah yang dihasilkan dari kegiatan memasak (instalasi gizi), kegiatan
administrasi, pembersihan lingkungan termasuk taman dan halaman, dan
unit lainnya yang rata-rata menghasilkan limbah limbah kertas, plastik
dan botol, serta limbah domestik dari ruangan rawat inap yang dapat
diolah dengan teknologi tertentu untuk dimanfaatkan dan serta seluruh
limbah yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit di luar pelayanan medis
dan penunjang medis.

51
2. Limbah medis, yaitu limbah pelayanan medis yang meliputi “pelayanan
perawatan, gigi dan mulut, farmasi atau sejenisnya, pengobatan, serta
penelitian atau pendidikan yang menggunakan bahan beracun, infeksius
berbahaya atau bisa membahayakan kecuali jika dilakukan pengamanan
tertentu”.
Rumah sakit menghasilkan limbah yang pada umumnya dibagi menjadi 2
kategori berdasarkan bahayanya yaitu medis dan non medis. Limbah
yang masuk kategori medis rumah sakit dibagi kembali berdasarkan
karakeristik masing – masing limbah agar pengelolaannya dapat
dilakukan dengan benar yaitu :
1. Limbah tajam
Yang termasuk dalam kategori ini meliputi limbah yang memiliki
ketajaman pada salah satu dan atau setiap sudutnya, ada tonjolan pada
bagian sisi dan atau ujungnya yang dapat melukai kulit dengan
tusukan, goresan, atau dapat memotong sehingga menyebabkan
terjadinya luka seperti “jarum hipodermik, perlengkapan intravena,
pipet pasteur, pecahan gelas dan pisau bedah”.
2. Limbah infeksius
Yang termasuk kategori ini adalah limbah atau suatu benda yang
kemudian dikategorikan limbah setelah kontak dengan organisme
patogen yang berpotensi melakukan penularan penyakit pada manusia
rentan. Organisme tersebut tidak rutin ada di lingkungan.
3. Limbah jaringan tubuh
Yang termasuk kategori ini adalah limbah yang biasanya dihasilkan
dari kegiatan pembedahan atau otopsi seperti “organ, anggota badan,
darah, dan cairan tubuh yang biasanya dihasilkan pada saat
pembedahan atau otopsi”.
4. Limbah sitotoksik
Yang termasuk dalam kategori ini adalah bahan yang terkontaminasi
obat sitotoksik yang digunakan untuk kemoterapi kanker berpotensi
mampu membunuh atau menghambat pertumbuhan sel hidup.
5. Limbah farmasi

52
 Yang termasuk kategori ini adalah “obat-obatan kadaluarsa, obat-
obatan yang terbuang karena batch yang tidak memenuhi spesifikasi
atau kemasan yang terkontaminasi, obat-obatan yang dibuang oleh
pasien atau dibuang oleh masyarakat, obat-obatan yang tidak lagi
diperlukan oleh institusi yang bersangkutan, dan limbah yang
dihasilkan selama produksi obat-obatan”.
6. Limbah kimia Yang termasuk kategori ini sisa buangan penggunaan
bahan kimia yang biasanya berasal tindakan medis, laboratorium,
proses sterilisasi, dan riset.
7. Limbah radioaktif Yang termasuk kategori ini adalah semua limbah
maupun bahan yang terkontaminasi dengan radio isotop yang berasal
dari penggunaan medis atau riset radio nukleida.
8. Limbah plastik Yang termasuk kategori ini adalah semua limbah yang
berbahan plastik yang dihasilkan dan dibuang seperti barang
disposable (sekali pakai) dan plastik kemasan/ pembungkus peralatan.

Gambar 2.3 Klasifikasi Limbah Medis

53
 BAB III
TINJAUAN TENTANG TEMPAT MAGANG

3.1 Sejarah Rumah Sakit

Rumah Sakit Bhayangkara Kupang berdiri tanggal 3 Juli tahun 1967
diatas tanah seluas 5.865 meter persegi yang berlokasi, adalah warisan dari
gedung Komplek Komdak XVII Nusra yang direnovasi menjadi sebuah rumah
sakit. Status Rumah Sakit Bhayangkara Kupang berdasarkan Kep Wali Kota
Kupang No.92/ KEP/ HK/ 2012 tanggal 09 Mei 2012 tentang pemberian Ijin
Operasional Tetap Rumah Sakit Umum Tipe C Bhayangkara Kupang. Pada
tanggal 26 Januari 2007 RS Bhayangkara Kupang mendapat Ijin Operasional
Rumah Sakit dari Departemen Kesehatan RI No.YM.02.04.3.1.587 sebagai
unit pelayanan kesehatan Polri di Daerah Nusa Tenggara Timur.
Rumah sakit Bhayangkara Kupang juga telah memperoleh akreditasi
Menkes, dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor:
YM.01.10/III/6725/10 tentang pemberian status AKREDITASI PENUH
TINGKAT DASAR, tanggal 11 November 2010. Sampai sekarang telah
melalui pentahapan pembangunan baik aspek organisasi, fisik dan sumber
dayanya, serta telah lulus AKREDITASI KARS pada tanggal 14 September
2017. Pada tanggal 9 April 2015 Rumkit Bhayangkara Kupang ditetapkan
menjadi Badan Layanan Umum secara Penuh oleh Menteri Keuangan dengan
nomor surat Keputusan Menteri Keuangan Nomor: 503/KMK.05/2015.

Gambar 3.1 Logo Rumah Sakit Bhayangkara Kupang

54
3.2 Visi, Misi Rumah Sakit
a. Visi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang
Menjadi rumah sakit terpercaya sebagai pemberi pelayanan
kesehatan prima di daratan Timor.
b. Misi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang
1. Meningkatkan sumber daya manusia rumah sakit yang profesional serta
meningkatkan kualitas kualitas dan kuantitas fasilitas kesehatan untuk
mendukung pelayanan.
2. Mengembangkan pelayanan Trauma Center dan Kompartemen Dokpol
untuk mendukung tugas pokok kepolisian.
3. Meningkatkan efisiensi dan efektifitas dalam pengelolaan anggaran.
4. Membina kemitraan dengan instansi terkait.
3.3 Tujuan Rumah Sakit
1. Terwujudnya Rumah Sakit Bhayangkara Kupang yang terakreditasi dan
mampu memberikan pelayanan prima.
2. Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat Polri dan masyarakat Umum
di Nusa Tenggara Timur.
3.4 Motto Rumah sakit
“Senyummu adalah kepuasanku”
3.5 Klasifikasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang
Berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan, Rumah Sakit
Bhayangkara Kupang memiliki klasifikasi rumah sakit tipe C. Rumah Sakit
Bhayangkara Kupang memiliki jumlah dokter umum sebanyak 15 orang yang
terdiri atas 10 dokter Instalasi Gawat Darurat (IGD) dan 5 dokter untuk
ruangan rawat inap serta 3 apoteker dan 11 tenaga teknis kefarmasian. Dokter
spesalis yang ada berjumlah 28 orang.
Rumah Sakit Bhayangkara Kupang memiliki lima ruang rawat inap
yang terdiri atas ruang Cempaka, ruang Mawar, ruang Edelweis, ruang Melati
dan ruang Cendana dengan total keseluruhan bed berjumlah 112.
a. Ruang Cempaka
1. Ruang VIP : 4 Bed
2. Ruang kelas I anak : 2 Bed

55
 3. Ruang kelas II anak : 4 Bed
4. Ruang kelas III anak : 5 Bed
5. Ruang kelas III wanita : 3 Bed
6. Ruang bedah pria : 3 Bed
7. Ruang bedah wanita : 2 Bed
b. Ruang Mawar
1. Ruang VVIP : 2 Bed
2. Ruang VIP : 3 Bed
3. Ruang Kelas II pria : 3 Bed
4. Ruang Kelas II wanita : 6 Bed
5. Ruang isolasi pria : 2 Bed
6. Ruang isolasi wanita : 2 Bed
c. Ruang Edelweiss
1. Ruang VIP : 5 Bed
2. Ruang kelas I pria : 2 Bed
3. Ruang kelas I wanita : 2 Bed
4. Ruang kelas II pria : 6 Bed
5. Ruang kelas II wanita : 6 Bed
d. Ruang Melati
1. Ruang VIP : 10 Bed
2. Ruang kelas I : 4 Bed
3. Ruang kelas II : 3 Bed
4. Ruang kelas III : 7 Bed
5. Ruang VK : 6 Bed
e. Ruang Cendana
1. Ruang VIP : 1 Bed
2. Ruang kelas I pria : 4 Bed
3. Ruang kelas I wanita : 5 Bed
4. Ruang kelas II pria : 3 Bed
5. Ruang kelas II wanita : 3 Bed
6. Ruang kelas III pria : 4 Bed

56
3.5.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit dan Instalasi Rumah Sakit
Bhayangkara Kupang
a. Struktur Organisasi Rumah Sakit
Struktur Organisasi Rumah Sakit terdapat pada lampiran.
b. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) merupakan suatu
organisasi pelayanan di rumah sakit yang memberikan pelayanan
produk yaitu sediaan farmasi, perbekalan kesehatan dan gas medis
habis pakai serta pelayanan jasa yaitu farmasi klinik (PIO,
Konseling, Meso, Monitoring Terapi Obat, Reaksi Merugikan Obat)
bagi pasien atau keluarga pasien.
Struktur organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Bhayangkara Kupang dipimpin oleh Kepala Rumah Sakit
(KARUMKIT) yang dibantu oleh Wakil Kepala Rumah Sakit
(WAKARUMKIT) dan membawahi Kepala Sub Bidang Penunjang
Medik Umum (KASUBID JANGMEDUM) dan Kepala Urusan
Penunjang medik (KAUR JANGMED) dan membawahi Kepala
Instalasi Farmasi (KA. INSTALASI FARMASI). Kepala dan wakil
Rumah Sakit Bhayangkara Kupang juga mengkoordinasi unsur-
unsur komite dan unsure-unsur pembantu pimpinan. Kepala Intalasi
Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang bertugas dalam bidang
farmasi klinik, pelayanan pasien rawat jalan, pelayanan pasien rawat
inap, dan pengendalian mutu. Selain itu, Kepala Intalasi Farmasi
Rumah Sakit Bhayangkara Kupang berkoordinasi dengan panitia
pengadaan dan penerimana, gudang dan administrasi. Struktur
organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara terdapat pada
lampiran.

57
 Kepala Instalasi Farmasi Kepala Gudang Instalasi Farmasi
(apt. Thresiana Apriani Kua, S.Farm) (apt. Matias Nataniel Kolobani, S.Farm., M.Farm)

Apoteker Pendamping
(apt. Emerlinda More, S.Farm)

Non-Tenaga Teknik
Tenaga Teknik Kefarmasian: Kefarmasian

1. Maria Y. Lapenangga, S.Farm

2. Feby Talan, Amd. Farm
3. Novi Djaga, Amd. Farm Administrasi:
4. Mega Sandra Meni, Amd. Farm
5. Maria Elfiana, Amd. Farm 1. Christin Lubalu
6. Natalia Tuanahope, Amd. Farm 2. Asnat
7. Maria Fatima Indeng, S. Farm
8. Kristoforus Ria, Amd. Farm
9. Angky Toh, Amd. Farm

Gambar 3.2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

3.6 Komite Farmasi dan Terapi (KFT) Rumah Sakit Bhayangkara Kupang
Dalam pengorganisasian Rumah Sakit dibentuk Komite/Tim Farmasi
dan Terapi yang merupakan unit kerja dalam memberikan rekomendasi
kepada pimpinan rumah sakit mengenai kebijakan penggunaan obat di Rumah
Sakit yang anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili semua spesialisasi
yang ada di rumah sakit, apoteker instalasi farmasi, serta tenaga kesehatan
lainnya apabila diperlukan.
Komite/Tim Farmasi dan Terapi di rumah sakit Bhayangkara Kupang
diketuai oleh seorang dokter (dokter spesialis penyakit dalam) dan
sekretarisnya seorang apoteker (apoteker penanggung jawab instalasi farmasi
rumah sakit Bhayangkara Kupang). Komite/Tim Farmasi dan Terapi di rumah
sakit Bhayangkara Kupang beranggotakan semua dokter yang ada di rumah
sakit Bhayangkara Kupang yang terdiri dari satu dokter spesialis paru, dua
dokter spesialis kandungan, tiga dokter spesialis gigi, satu dokter spesialis

58
 THT, enam dokter spesialis bedah, dua dokter penyakit dalam, satu dokter
spesialis saraf, dua dokter spesialis anak, dua dokter spesialis orthopedi, satu
dokter spesialis jantung, satu dokter spesialis rehabilitasi medik, satu dokter
spesialis radiologi, empat dokter pesialis anastesi, dan dua dokter spesialis
patalogi klinik dan patalogi anatomi. Selain itu terdapat juga tenaga medis
lain yaitu perawat dan bidan.
Komite Farmasi dan Terapi di rumah sakit Bhayangkara mempunyai
fungsi mengevaluasi, memberikan edukasi dan nasihat bagi staf medik dan
pimpinan rumah sakit dalam hal penggunaan dan pengelolaan obat,
mengembangkan dan menetapkan formularium obat serta melakukan revisi
berdasarkan perkembangan obat dan penyakit. emantau dan mengevaluasi
reaksi obat merugikan, dan memberikan rekomendasi agar tidak terjadi
kejadian terulang, berpartisipasi dalam kegiatan jaminan mutu yang berkaitan
dengan distribusi, pemberian dan penggunaan obat, mengevaluasi,
menyetujui atau menolak obat yang diusulkan untuk dimasukkan ke dalam
atau dikeluarkan dari formularium rumah sakit dan membantu IFRS dalam
pengembangan dan pengkajian kebijakan, ketetapan dan peraturan berkaitan
dengan penggunaan obat di rumah sakit sesuai dengan peraturan perundang-
undangan. Komite/Tim Farmasi dan Terapi di rumah sakit Bhayangkara
Kupang mengadakan rapat secara teratur, setahun sekali untuk mengadakan
formularium rumah sakit dan harus mengadakan rapat secara teratur,
sedikitnya 2 (dua) bulan sekali namun belum terlaksanakan dengan baik.
3.7 Formularium Rumah Sakit Bhayangkara
Formularium adalah pedoman yang berupa kumpulan obat yang
disusun, diterima dan disetujui oleh panitia farmasi dan terapi (PFT) untuk
digunakan di rumah sakit dan dapat direvisi pada setiap batas waktu yang
ditentukan sesuai kebutuhan dan perkembangan terapi obat yang mutakhir.
Sistem yang dipakai adalah suatu sistem di mana prosesnya tetap berjalan
terus, sementara formularium itu digunakan oleh staf medis, di lain pihak
panitia farmasi dan terapi mengadakan evaluasi dan menentukan pilihan
terhadap produk obat yang ada di pasaran, dengan lebih mempertimbangkan
efisien, efektivitas, terjangkau dan mutakhir.

59
 Formularium rumah sakit Bhayangkara Kupang mengacu pada
formularium Nasional yang disusun oleh Komite Farmasi dan Terapi rumah
sakit Bhayangkara Kupang. Adapun cara Pembuatan formularium rumah
sakit Bhayangkara Kupang adalah:
1. Membuat rekapitulasi usulan obat dari masing-masing Staf Medik
Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan
medik;
2. mengelompokkan usulan obat berdasarkan kelas terapi;
3. membahas usulan tersebut dalam rapat Komite/Tim Farmasi dan Terapi,
jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar;
4. mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite/Tim Farmasi dan
Terapi, dikembalikan ke masing-masing SMF untuk mendapatkan umpan
balik;
5. membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF;
6. menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam Formularium Rumah Sakit;
7. menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan
8. melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada staf dan
melakukan monitoring.
3.8 Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit Bhayangkara
Standar pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit Bhayangkara Kupang
mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
3.9 Pengelolaan Perbekalan Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang
1. Pemilihan
Pemilihan obat di Rumah Sakit Bhayangkara Kupang mengikuti
Formularium Rumah Sakit yang berdasar pada Formularium Nasional.
Dalam menentukan jumlah dan jenis obat, Rumah Sakit bhayangkara juga
menyesuaikan dengan pola penyakit, pemakaian obat 3 bulan yang lalu,
gabungan dari pola penyakit dan pemakaian obat 3 bulan yang lalu dan
permintaan dari dokter.
2. Perencanaan

60
 Perencanaan obat di Rumah Sakit Bhayangkara Kupang dibuat
dengan memperhatikan Formularium Rumah sakit yang telah disusun oleh
Komite Farmasi dan Terapi Rumah sakit yang mengacu pada Formularium
Nasional. Perencanaan obat di Rumah Sakit Bhayangkara juga
memperhatikan pola penyakit, mutu dan harga obat juga obat program
pemerintah.
3. Pengadaan
Proses pengadaan obat berdasarkan Formularium Rumah Sakit yang
telah disusun oleh Komite Farmasi dan Terapi Rumah Sakit Bhayangkara.
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang bekerja sama dengan
Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang ada di NTT sehingga lebih mudah
dalam pembuatan pelaporan.Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara
bekerja sama dengan 12 PBFantara lain; Rajawali, APL (Anugrah
Pharmaindo Lestari), Kimia Farma, Pentavalent, IGM (Indofarma Global
Medica), BSP (Bina San Prima),AAM (Anugrah Argon Medika), DNR
(Dos Ni Roha), SST (Sapt Sari Tama), Tempo, dan ENSEVAL yang
berada di Kupang serta TSJ (Tri Sapta Jaya) yang merupakan PBF berada
di Maumere.Pemesanan obat dari PBF di Maumere memerlukan
pengiriman obat paling lama 1 sampai 2 minggu. Untuk pengiriman obat
yang di pesan di PBF yang ada di Kota Kupang memerlukan waktu 1
sampai 2 hari. Pesananan obat di Rumah Sakit Bhayangkara Kupang
dilihat expired date obat yaitu minimal 2 tahun. Apabila telah mendekati
masa expired date maka akan dikonformasi kembali kepada Apoteker.
Untuk obat program (malaria dan TB), setelah rumah sakit
Bhayangkara Kupang membuat surat permohonan obat program ke bagian
P2P (Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit) Dinas Kesehatan Kota
Kupang, kemudian bagian P2P membuat surat pengantar pengambilan
obat ke Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kota Kupang. Kemudian obat
program diambil di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kota Kupang
dilengkapi dengan berita acara serah terima obat.

61
4. Penerimaan
Penerimaan obat di Rumah Sakit Bhayangkara diterima oleh Apoteker
dan Kepala Gudang. Dengan memperhatikan hal-hal pada proses
penerimaan obat meliputi nama obat, bentuk sediaan, jumlah obat, expire
date, nomor batch, stabilitas obat (perubahan warna, bau, ada tidaknya
penggumpalan obat). Setelah obat diterima dilakukan pemeriksaan
kembali kesesuaian barang dengan salinan surat pesanan dan faktur.
Kemudian dicap dan ditandatangani oleh Apoteker Penanggung Jawab.
Untuk obat narkotika dan psikotropika langsung ditanda tangani oleh
Apoteker.
5. Penyimpanan
Pada penyimpanan di gudang obat, penyimpanannya dilihat dari
generik dan paten, bentuk sediaan, kestabilan suhu, alfabetis. Penyimpanan
harus di atas palet, untuk obat LASA tidak boleh diletakkan berdekatan,
obat tidak boleh langsung diletakan di lantai dan tidak boleh diletakan
berdekatan dengan dinding (berjarak minimal 5 cm dari dinding.), harus
ada pengatur suhu ruangan untuk memonitoring suhu ruangan gudang dan
diisi setia shift (lampiran 4).
Penyimpanan obat di instalasi farmasi rumah sakit Bhayangkara
Kupang menggunakan sistem penyimpanan FEFO (First Expired First
Out) untuk menghindari terjadinya obat expired dan penyimpanan obatnya
berdasarkan susunan alfabet dan penyimpanan sediaan farmasi dan alat
kesehatan yang penampilan dan penamaan yang mirip (LASA, Look Alike
Sound Alike) diberi name tag kuning dan stiker LASA berwarna merah.
Obat-obatan high alert penyimpanannya di sebuah lemari tersendiri
dan pada bagian luarnya diberi stiker tanda merah dan tulisan high alert.
Untuk obat narkotika harus disimpan dalam lemari dua pintu dengan
duakunci yang berbeda. Kuncidipegang oleh apoteker dan salah pegawai
yang dipercayakan oleh apoteker. Obat program (malaria dan TB) juga
dipisahkan penyimpanannya dari obat-obat yang lain (lampiran 5).

62
6. Pendistribusian
Pendistribusian obat di rumah sakit Bhayangkara Kupang adalah
sentralisasi dan ODD (One Daily Dose). Sentralisasi adalah sistem
pendistribusian perbekalan farmasi yang dipusatkan pada satu tempat yaitu
instalasi farmasi. Pada sentralisasi, seluruh kebutuhan perbekalan farmasi
setiap unit pemakai baik untuk kebutuhan individu maupun kebutuhan
barang dasar ruangan disuplai langsung dari pusat pelayanan farmasi
tersebut. Resep orisinil oleh perawat dikirim ke IFRS, kemudian resep itu
diproses sesuai dengan kaidah “cara dispensing yang baik dan obat
disiapkan untuk didistribusikan kepada penderita tertentu”. One Daily
Dose (ODD) merupakan pendistribusian perbekalan farmasi dimana pasien
mendapat obat yang sudah dipisah-pisah untuk pemakaian sekali pakai,
tetapi obat diserahkan untuk sehari pakai pada pasien.
7. Pemusnahan dan Penarikan
Setiap bulannya semua obat di lihatexpired datekemudian jika ada
obat yang sudah expired date atau yang sudah mendekati expired date,
maka pihak apotek akan melakukan pemusnahan. Pemusnahan untuk obat
kapsul dan tablet dilakukan dengan cara obat dikeluarkan dari kemasan
primernya kemudian dihaluskan dan diencerkan dalam air lalu akan
dibuang dalam tanah yang telah digali dan dikubur. Untuk obat syrup dan
injeksi, dikeluarkan dari botol atau ampul dan diletakan dalam sebuah
wadah kemudian diencerkan dengan air dan dibuang kedalam lubang tanah
yang telah digali dan dikubur.
Proses penarikan dapat dilakukan dan dalam jangka waktu tertentu
tergantung dari kebijakan PBF. Ada obat yang dapat di return saat sedang
berjalan, ada yang tiga bulan sebelum waktu expired date dan ada yang
enam bulan sebelum waktu expired date. Selain itu ada obat tertentu yang
dapat ditukar dengan obat lain namun harga obat harus sesuai untuk obat
yang mau ditukar.

63
8. Pengendalian
Pengendalian persediaan adalah suatu kegiatan untuk memastikan
tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program
yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan obat di rumah sakit. Pengendalian persediaan obat
terdiri dari:
a. Pengendalian ketersediaan;
b. Pengendalian penggunaan;
c. Penanganan ketika terjadi kehilangan, kerusakan, dan kedaluwarsa.
Dokumen yang harus dipersiapkan dalam rangka pengendalian
persediaan:
a) Kebijakan
Dokumen kebijakan yang dibutuhkan antara lain:
1. Formularium Nasional
2. Formularium Rumah Sakit
3. Perjanjian kerja sama dengan pemasok obat
4. Mekanisme penyediaan untuk mengantisipasi kekosongan stok,
misalnya kerjasama dengan pihak ketiga dan prosedur pemberian
saran substitusi ke dokter penulis resep.
5. Sistem pengawasan, penggunaan dan pengamanan obat.
Pedoman yang dipersiapkan antara lain:
1) Pedoman pelayanan kefarmasian
2) Pedoman pengadaan obat
b) Standar Prosedur Operasional
SPO yang perlu dipersiapkan antara lain:
1) SPO penanganan ketidaktersediaan stok obat
2) SPO monitoring obat baru dan Kejadian Tidak Diinginkan (KTD)
yang tidak diantisipasi
3) SPO sistem pengamanan atau perlindungan terhadap kehilangan atau
pencurian
4) SPO proses untuk mendapatkan obat pada saat farmasi tutup/di luar
jam kerja

64
 5) SPO untuk mengatasi kondisi kekosongan obat
6) SPO untuk pemenuhan obat yang tidak pernah tersedia
A. Pengendalian ketersediaan:
Kekosongan atau kekurangan obat di rumah sakit dapat terjadi
karena beberapa hal:
1. Perencanaan yang kurang tepat
2. Obat yang direncanakan tidak tersedia/kosong di distributor
3. Perubahan kebijakan pemerintah (misalnya perubahan e-katalog,
sehingga obat yang sudah direncanakan tahun sebelumnya tidak masuk
dalam katalog obat yang baru).
4. Obat yang dibutuhkan sesuai indikasi medis di rumah sakit tidak
tercantum dalam Formularium Nasional.
Berikut beberapa langkah yang dapat dilakukan oleh Instalasi
Farmasi untuk encegah/mengatasi kekurangan atau kekosongan obat.
a. Melakukan substitusi obat dengan obat lain yang memiliki zat aktif
yang sama.
b. Melakukan substitusi obat dalam satu kelas terapi dengan persetujuan
dokter penanggung jawab pasien
c. Membeli obat dari Apotek/ Rumah Sakit lain yang mempunyai
perjanjian kerjasama
d. Apabila obat yang dibutuhkan sesuai indikasi medis di rumah sakit
tidak tercantum dalam Formularium Nasional dan harganya tidak
terdapat dalam e-katalog obat, maka dapat digunakan obat lain
berdasarkan persetujuan ketua Komite Farmasi dan Terapi/KFT dengan
persetujuan komite medik atau Direktur rumah sakit.
e. Mekanisme pengadaan obat di luar Formularium Nasional dan e-
katalog obat dilakukan sesuai dengan peraturan perundang-undangan
(Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 16 Tahun 2018 Tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah).
f. Obat yang tidak tercantum dalam Formularium Nasional atau e -katalog
obat dimasukkan dalam Formularium Rumah Sakit.

65
 B. Pengendalian Penggunaan
Pengendalian penggunaan obat dilakukan untuk mengetahui
jumlah penerimaan dan pemakaian obat sehingga dapat memastikan
jumlah kebutuhan obat dalam satu periode.
Kegiatan pengendalian mencakup:
a. Memperkirakan/menghitung pemakaian rata-rata periode tertentu.
Jumlah stok ini disebut stok kerja.
b. Menentukan :
1) Stok optimum adalah stok obat yang diserahkan kepada unit
pelayanan agar tidak mengalami kekurangan/kekosongan. Stok
pengaman adalah jumlah stok yang disediakan untuk mencegah
terjadinya sesuatu hal yang tidak terduga, misalnya karena
keterlambatan pengiriman.
2) Menentukan waktu tunggu (leadtime) adalah waktu yang diperlukan
dari mulai pemesanan sampai obat diterima.
3) Menentukan waktu kekosongan obat
Saat Stock Opname dilakukan pendataan sediaan yang masa
kedaluwarsanya minimal 6 bulan, kemudian dilakukan hal-hal sebagai
berikut:
1) Diberi penandaan khusus dan disimpan sesuai FEFO
2) Untuk sediaan yang sudah ED disimpan ditempat terpisah dan diberi
keterangan “sudah kedaluwarsa”
3) Dikembalikan ke distributor atau dimusnahkan sesuai ketentuan
4) Waktu kedaluwarsa: saat sediaan tidak dapat digunakan lagi sampai
akhir bulan tersebut.
Contoh: ED 01-2016 berarti sediaan tersebut dapat digunakan sampai
dengan 31 Januari 2016;
IFRS harus membuat prosedur terdokumentasi untuk mendeteksi
kerusakan dan kedaluwarsa sediaan farmasi dan BMHP serta penanganannya.

66
IFRS harus diberi tahu setiap ada produk sediaan farmasi dan BMHP yang rusak,
yang ditemukan oleh perawat dan staf medik.
Pencatatan :
Pencatatan merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk memonitor keluar dan
masuknya (mutasi) obat di IFRS. Pencatatan dapat dilakukan dalam bentuk digital
atau manual. Pencatatan dalam bentuk manual biasa menggunakan kartu stok.
Fungsi kartu stok obat:
1) Mencatat jumlah penerimaan dan pengeluaran obat termasuk kondisi fisik,
nomor batch dan tanggal kedaluwarsa obat
2) Satu kartu stok hanya digunakan untuk mencatat mutasi satu jenis obat dari
satu sumber anggaran Data pada kartu stok digunakan untuk menyusun laporan
dan rencana kebutuhan obat periode berikutnya
3) Hal yang harus diperhatikan
4) Kartu stok obat harus diletakkan berdekatan dengan obat yang bersangkutan.
Pencatatan harus dilakukan setiap kali ada mutasi (keluar/masuk obat atau jika
ada obat hilang, rusak dan kedaluwarsa)
5) Penerimaan dan pengeluaran dijumlahkan setiap akhir periode.
6) Pengeluaran satu jenis obat dari anggaran yang berbeda dijumlahkan dan
dianggap sebagai jumlah kebutuhan obat tersebut dalam satu periode.
7) Penanganan ketika terjadi kehilangan, kerusakan, obat yang ditarik oleh
pemerintah dan kedaluwarsa.
8) Pemusnahan dan penarikan obat yang tidak dapat digunakan harus
dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
9) Penarikan obat yang tidak memenuhi standar/ketentuan peraturan perundang-
undangan dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh
BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin
edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan kepada Kepala
BPOM (Permenkes, 2019).

67
3.10 Pelayanan Farmasi Klinik Rumah Sakit Bhayangkara
Proses pengkajian dan pelayanan resep, penelusuran riwayat
penggunaan obat, rekonsiliasi obat dan Pelayanan Informasi Obat (PIO) di
Rumah Sakit Bhayangkara Kupang dilakukan oleh apoteker dan TTK
(Tenaga Teknik Kefarmasian).
1. Pelayanan Resep
Pengajian resep (skrining administrasi dan skrining farmasetik)
dilakukan untuk menganalisis adanya masalah terkait obat, bila
ditemukan masalah terkait obat dikonsultasikan kepada dokter penulis
resep. Pelayanan Resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan
ketersediaan, penyiapan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai termasuk peracikan obat, pemeriksaan, penyerahan disertai
pemberian informasi. Pada setiap tahap alur pelayanan Resep dilakukan
upaya pencegahan terjadinya kesalahan pemberian Obat (medication
error).
Di rumah sakit Bhayangkara Kupang, pelayanan resep sudah
sesuai dengan Peraturan Pemerintah yang berlaku. Pelayanan resep yang
dilakukan adalah skrining administrasi yang meliputi identitas pasien
(nama, umur, jenis kelamin, berat badan), identitas dokter (nama, nomor
ijin, alamat dan paraf dokter), tanggal resep dan ruangan/unit asal resep.
Selain itu terdapat persyaratan farmasetik yang terdiri atas nama obat,
bentuk dan kekuatan sediaan, dosis dan jumlah obat, stabilitas dan aturan
serta cara penggunaan. Persyaratan klinis meliputi ketepatan indikasi,
dosis dan waktu penggunaan obat, duplikasi pengobatan, alergi dan
Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD). Setelah itu menyiapkan
obat dan diperiksa kembali sebelum diberikan ke pasien.
2. Rekonsiliasi
Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi
dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan obat (medication error)
seperti obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi
obat. Kesalahan pengobatan (medication error) rentan terjadi pada

68
 pemindahan pasien dari satu rumah sakit ke rumah sakit lain, antar ruang
perawatan, serta pada pasien yang keluar dari rumah sakit ke layanan
kesehatan primer dan sebaliknya. Di rumah sakit Bhayangkara Kupang,
rekonsiliasi obat sudah dilakukan dengan baik dan sudah sesuai dengan
Peraturan Pemerintah yang berlaku. Jika ada resep dan terdapat nama
obat yang ditulis dengan tidak jelas maka Apoteker atau Asisten
Apoteker akan mengkonfirmasi kembali ke dokter penulis resep atau
terdapat obat yang stoknya tidak tersedia di apotek maka Apoteker atau
Asisten Apoteker harus memberitahukan kepada dokter tentang
ketidaktersediaan obat dan mengkonfirmasikan untuk mengganti dengan
obat lain yang tersedia di apotek.
3. Pemantauan Terapi Obat
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan
rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas terapi
dan meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD).
Di rumah sakit Bhayangkara Kupang, pemantauan terapi obat sudah
dilakukan dengan baik dan sudah sesuai dengan Peraturan Pemerintah
yang berlaku, dengan memperhatikan pemilihan obat, dosis dan cara
pemberian obat yang baik dan benar sehingga tidak tejadi kesalahan
dalam pengobatan, dan mempehatikan kembali efek samping dari obat
yang diberikan.
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan
dan pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat,
tidak bias, terkini dan komprehensif yangdilakukan oleh apoteker kepada
dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan
pihak lain di luar rumah sakit. Pelayanan informasi obat di rumah sakit
Bhayangkara Kupang telah dilakukan dengan baik dan sesuai Peraturan
Pemerintah yang berlaku. Pelayanan informasi obat dilakukan saat obat
diberikan kepada pasien dengan cara menjelaskan aturan pakai dan
indikasi obat kepada pasien dan atau keluarga pasien. Pelayanan

69
 informasi obat pada awalnya dijelaskan oleh Apoteker atau Asisten
Apoteker.
5. Konseling
Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran
terkait terapi obat dari apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau
keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di
semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif apoteker, rujukan
dokter, keinginan pasien atau keluarganya. Pemberian konseling obat
bertujuan untuk mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan risiko
reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan cost-
effectiveness yang pada akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan
obat bagi pasien (patient safety).
Di rumah sakit Bhayangkara, konseling untuk pasien rawat inap
dilakukan oleh apotek saat melakukan kunjungan mandiri sedangkan
untuk pasien rawat jalan proses konseling umumnya dilakukan pada
pasien yang menderita penyakit kronis salah satu contohnya pada pasein
diabetes terkait cara penggunaan obat insulin yang disuntikan sendiri
oleh pasein.
6. Kunjungan Mandiri
Kunjungan mandiri merupakan kegiatan kunjungan ke pasien
rawat inap yang dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim
tenaga kesehatan untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung,
dan mengkaji masalah terkait obat, memantau terapi obat dan reaksi obat
yang tidak dikehendaki, meningkatkan terapi obat yang rasional, dan
menyajikan informasi obat kepada dokter, pasien serta profesional
kesehatan lainnya. Kunjungan mandiri juga dapat dilakukan pada pasien
yang sudah keluar Rumah Sakit baik atas permintaan pasien maupun
sesuai dengan program Rumah Sakit yang biasa disebut dengan
Pelayanan Kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care).
Di rumah sakit Bhayangkara Kupang, kunjungan mandiri
dilakukan oleh apoteker yang bertanggung jawab di bidang farmasi klinik

70
setiap minggu untuk pasien rawat inap di semua ruangan rawat inap
rumah sakit Bhayangkara Kupang.

71
 BAB IV
KEGIATAN MAGANG

4.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang

1. Pemilihan, Perencanaan, Pengadaan, dan Penerimaan
Proses pemilihan, perencanaan, pengadaan dan penerimaan
dilakukan oleh Apoteker penanggung jawab, Apoteker pembantu dan
Kepala Gudang. Selama magang kami tidak melakukan proses pemilihan,
perencanaan, pengadaan dan penerimaan.
2. Pendistribusian
Pendistribusian obat di Rumah Sakit Bhayangkara Kupang Kupang
adalah sentralisasi dan ODD (One Daily Dose). Sentralisasi adalah sistem
pendistribusian perbekalan farmasi yang dipusatkan pada satu tempat yaitu
instalasi farmasi. Pada sentralisasi, seluruh kebutuhan perbekalan farmasi
setiap unit pemakai baik untuk kebutuhan individu maupun kebutuhan
barang dasar ruangan disuplai langsung dari pusat pelayanan farmasi
tersebut. Resep orisinil oleh perawat dikirim ke IFRS, kemudian resep itu
diproses sesuai dengan kaidah “cara dispensing yang baik dan obat
disiapkan untuk didistribusikan kepada penderita tertentu”. One Daily
Dose (ODD) merupakan pendistribusian perbekalan farmasi dimana pasien
mendapat obat yang sudah dipisah-pisah untuk pemakaian sekali pakai,
tetapi obat diserahkan untuk sehari pakai pada pasien.
3. Pemusnahan dan Penarikan
Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan
dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
yang berlaku. Setiap bulannya di rumah sakit Bhayangkara Kupang akan
dilakukan pemeriksaan kadaluarsa dari setiap sediaan farmasi yang ada di
apotek. Jika terdapat obat yang sudah kadaluarsa atau yang mendekati
masa kadaluarsa, maka pihak apotek akan melakukan pemusnahan.
Pemusnahan untuk obat kapsul dan tablet dilakukan dengan cara
obat dikeluarkan dari kemasan primernya kemudian dihaluskan dan
diencerkan dalam air lalu akan dibuang dalam tanah yang telah digali dan
 dikubur. Untuk obat syrup dan injeksi, dikeluarkan dari botol atau ampul
dan diletakan dalam sebuah wadah kemudian diencerkan dengan air dan
dibuang kedalam lubang tanah yang telah digali dan dikubur.
Proses penarikan dapat dilakukan dan dalam jangka waktu tertentu
tergantung dari kebijakan PBF. Ada obat yang dapat di return saat sedang
berjalan, ada yang tiga bulan sebelum waktu expired date dan ada yang
enam bulan sebelum waktu expired date. Selain itu ada obat tertentu yang
dapat ditukar dengan obat lain namun harga obat harus sesuai untuk obat
yang mau ditukar.
4. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
Pengendalian penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai dapat dilakukan oleh instalasi farmasi harus bersama dengan
komite/tim farmasi dan terapi di rumah sakit.
Cara untuk mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai di rumah sakit Bhayangkara yaitu
dengan melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow
moving), melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam
waktu tiga bulan berturut-turut (death stock), dan Stock opname yang
dilakukan setiap bulan sekali selama satu hari oleh Apoteker dan TTK.
4.2 Aspek Manajerial Rumah Sakit Bhayangkara Kupang
Administrasi di Rumah Sakit Bhayangkara Kupang meliputi kegiatan
pencatatan dan pelaporan. Kegiatan pencatatan meliputi stock opname harian
dan stock opname bulanan (akhir bulan). Pelaporan obat dilakukan untuk obat
narkotika dan psikotropika melalui aplikasi SIPNAP (Sistem Pelaporan
Narkotika dan Psikotropika), laporan obat program, dan laporan bulanan.
4.3 Sumber Daya Manusia Rumah Sakit Bhayangkara Kupang
Instalasi Farmasi harus memiliki Apoteker dan tenaga teknis
kefarmasian yang sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang lain agar
tercapai sasaran dan tujuan Instalasi Farmasi. Ketersediaan jumlah tenaga
Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian di Rumah Sakit dipenuhi sesuai

73
 dengan ketentuan klasifikasi dan perizinan Rumah Sakit yang ditetapkan oleh
Menteri.
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang memiliki tiga
Apoteker yang terdiri atas satu Apoteker penanggung jawab seluruh
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit dan didampingi dua Apoteker
pendamping. Selain itu Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang
juga memiliki Sembilan Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) dan juga dua
tenaga dibidang administrasi.
Pelayanan Kefarmasian di rawat inap (pelayanan farmasi manajerial
dan pelayanan farmasi klinik dengan aktivitas pengkajian resep, penelusuran
riwayat penggunaan Obat, rekonsiliasi Obat, pemantauan terapi Obat,
pemberian informasi Obat, konseling, edukasi dan visite) dan pelayanan
kefarmasian di rawat jalan (pelayanan farmasi menajerial dan pelayanan
farmasi klinik dengan aktivitas pengkajian Resep, penyerahan Obat,
Pencatatan Penggunaan Obat (PPP) dan konseling dilakukan oleh Apoteker
penangung jawab Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang dan
dibantu dua Apoteker pendamping serta Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK)
yang berada di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang.
4.4 Aspek Pelayanan Kefarmasian Rumah Sakit Bhayangkara Kupang
Pelayanan Kefarmasian yang dilakukan selama magang di rumah sakit
Bhayangkara Kupang meliputi:
1. Pelayanan Resep
Pelayanan resep yang dilakukan yaitu pelayanan resep rawat jalan,
rawat inap, resep rawat darurat dan resep pasien Operasi. Melayani setiap
resep yang masuk, melakukan skrining secara umum seperti melihat
apakah pasien umum atau pasien BPJS. Jika pasien BPJS maka obat yang
dilayani disesuaikan dengan tanggungan BPJS yaitu pengobatan selama 7
hari. Menyiapkan etiket resep rawat jalan dan resep untuk pasien rawat
inap yang telah selesai menjalani perawatan dan dipulangkan.
Menyiapkan obat dan bahan medis habis pakai untuk pasien rawat
inap, pasien gawat darurat dan pasien operasi. Setelah mahasiswa magang
menyiapkan semua resep maka akan diperiksa kembali oleh Apoteker

74
penanggung jawab atau Asisten Apoteker kemudian akan di serahkan
kepada pasien.
a. Peracikan Obat
Peracikan obat dilakukan apabila ada permintaan dari dokter
terkait dengan kebutuhan pasien. Resep racikan biasanya dibuat dalam
bentuk pulveres dan kapsul. Resep racikan pulveres biasanya ditujukan
kepada pasien anak dan juga pasien lansia yang sulit menelan kapsul.
Sedangkan resep racikan kapsul biasanya diberikan kepada pasien
dewasa. Proses menyiapkan resep racikan membutuhkan waktu yang
cukup lama sehingga harus memberi pemahaman kepada pasien agar
dapat menunggu dengan sabar. Saat menerima resep mahasiswa
diajarkan juga mengenai perhitungan resep racikan yaitu berapa banyak
tablet yang harus diambil untuk dibuatkan dalam bentuk pulveres
maupun kapsul. Setelah meracik obat baik pulveres maupun kapsul,
maka akan di periksa kembali oleh Apoteker atau Asisten Apoteker
kemudian diserahkan kepada pasien.
b. Pembuatan Etiket
Etiket terdiri dari etiket putih dan etiket biru. Etiket putih
digunakan untuk sediaan yang penggunaannya secara oral dan etiket
biru digunakan untuk sediaan yang penggunaannya secara topical.
Etiket yang sudah tersedia di Apotek Rumah Sakit Bhayangkara
Kupang sudah memiliki keterangan sehingga lebih mudah di isi dan
lebih mudah dipahami oleh pasien. Etiket putih yang sudah tersedia
juga dibagi menjadi 2 yaitu etiket untuk sediaan tablet dan etiket untuk
sediaan syrup yang dilengkapi dengan tulisan kocok terlebih dahulu.
Penulisan etiket dilakukan oleh Apoteker dan atau Asisten Apoteker,
mahasiswa juga dipercayakan untuk menuliskan etiket kemudian akan
diperiksa kembali oleh Apoteker atau AA.
c. Pembuatan copy resep
Copy resep dibuat apabila obat yang dibutuhkan tidak tersedia
didalam instalasi farmasi sehingga obat dapat dibeli di apotek luar.
Copy resep juga dibuat untuk pasien BPJS yang mendapat resep

75
 perawatan selama 1 bulan namun hanya dilayani 7 hari di Apotek
Rumah Sakit maka akan dibuatkan copy resep untuk selanjutnya obat
akan di ambil di apotek yang bekerja sama dengan BPJS. Penulisan
coppy Resep dilakukan oleh Apoteker dan atau Asisten Apoteker,
mahasiswa juga dipercayakan untuk menuliskan copy resep kemudian
akan diperiksa kembali oleh Apoteker atau AA.
2. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan informasi obat dilakukan saat obat diberikan kepada
pasien dengan cara menjelaskan aturan pakai dan indikasi obat kepada
pasien dan atau keluarga pasien. Pelayanan informasi obat pada awalnya
dijelaskan oleh Apoteker atau AA, kemudian mahasiswa diberi
kesempatan untuk belajar melakukan Pelayanan informasi obat kepada
pasien dan didampingi langsung oleh Apoteker atau AA.
4.5. Kegiatan Magang
Tabel 4.1 Kegiatan Magang di RS Bhayangkara Kupang
No. Hari / tanggal Kegiatan
1 Senin, 07 April 2022 1. Pembekalan magang dan serah terima peserta
magang
2 Jumat, 08 April 2022 1. Pengenalan Rumah sakit
2. Mempelajari tempat penyimpanan obat,
berdasarkan bentuk sediaan dan Alkes
3. Mempelajari tentang pengisihan kartu Stok
4. Pengantaran obat ke ruangan
3 Sabtu, 09 April 2022 1. Menyapkan obat
2. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
3. Mempelajari tentang penulisan etiket
4. Pengantaran obat ke ruangan
4 Senin, 11 April 2022 1. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
2. Meracik obat (kapsul)
3. Pengisihan kartu stok obat masuk
4. Diskusi bersama TTK
5. Pengantaran obat ke ruangan
5 Selasa, 12 April 2022 1. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
2. Pengisihan kartu stok obat masuk
3. Meracik obat (kapsul)
4. Pengantaran obat ke ruangan
6 Rabu, 13 April 2022 1. Menyiapkan obat dan alkes
2. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
3. Pengisihan kartu stok obat masuk
4. Responsi bersama dengan APA
5. Meracik obat (kapsul)

76
 6. Menulis etik
7. Pengantaran obat ke ruangan
7 Kamis, 14 April 2022 1. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
2. Menyiapkan obat
3. Menulis etiket
4. Meracik obat ( kapsul)
5. Pengisihan kartu stok pengeluaran obat
6. Pengantaran obat ke ruangan
8 Sabtu, 16 April 2022 1. Menyiapkan obat
2. Penyimpanan obat
3. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
4. Pengisihan kartu stok obat masuk
5. Pengantaran obat ke ruangan
9 Senin, 18 April 2022 1. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
2. Menyiapkan obat
3. Pengisihan kartu stok pengeluaran obat
4. Diskusi bersama APA
5. Pengantaran obat ke ruangan
10 Selasa, 19 April 2022 1. Menulis etiket
2. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
3. Menyiapkan obat
4. Membuat pulvis
5. Pengisihan kartu stok pengeluaran obat
6. Pengantaran obat ke ruangan
11 Rabu, 20 April 2022 1. Menulis etiket
2. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
3. Menyiapkan obat
4. Membuat pulvis
5. Pengisihan kartu stok pengeluaran obat
6. Pengantaran obat ke ruangan
12 Kamis, 21 April 2022 1. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
2. Menulis etiket
3. Membuat pulvis
4. Pengisihan kartu stok pengeluaran obat
5. Pengantaran obat ke ruangan
13 Jumat, 22 April 2022 1. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
2. Pengisihan kartu stok pengeluaran obat
3. Penyimpanan obat
4. Menulis etiket
5. Pengantaran obat ke ruangan
14 Sabtu, 23 April 2022 1. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
2. Pengisihan kartu stok pengeluaran obat
3. Membuat pulvis
4. Menulis etiket
5. Penyimpanan obat
6. Pengantaran obat ke ruangan

77
15 Senin, 25 April 2022 1. Meracik obat (kapsul)
2. Menulis etiket
3. Pelayanan resep dan PIO kepada Pasien
4. Pengisihan kartu stok pengeluaran obat
5. Pengantaran obat ke ruangan
16 Selasa, 26 April 2022 1. Meracik obat (kapsul)
2. Pengisihan kartu stok obat masuk
3. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
4. Menulis etiket
5. Pengantaran obat ke ruangan
17 Rabu, 27 April 2022 1. Meracik obat (kapsul)
2. Pengisihan kartu stok obat masuk
3. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
4. Menulis etiket
5. Pengantaran obat ke ruangan
18 Kamis, 28 April 2022 1. Meracik obat (kapsul)
2. Pengisihan kartu stok obat masuk
3. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
4. Membuat pulvis
5. Menulis etiket
6. Pengantaran obat ke ruangan
19 Jumat, 29 April 2022 1. Diskusi bersama APA
2. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
3. Membuat pulvis
4. Menulis etiket
5. Pengisihan kartu stok pengeluaran obat
6. Pengantaran obat ke ruangan
20 Sabtu, 30 April 2022 1. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
2. Menyapkan obat
3. Menulis etiket
4. Pengisihan kartu stok obat masuk
5. Pengantaran obat ke ruangan
21 Rabu, 04 Mei 2022 1. Pelayanan resep dan PIO kepada Pasien
2. Menyapkan obat
3. Penyimpanan obat
4. Menulis etiket
5. Meracik obat (pulvis dan kapsul)
6. Pengisihan kartu stok pengeluaran obat
7. Pengantaran obat ke ruangan
22 Kamis, 05 Mei 2022 1. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
2. Menyapkan obat dan Alkes
3. Penyimpanan obat
4. Diskusi bersama APA
5. Pengantaran obat ke ruangan
23 Jumat, 06 Mei 2022 1. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
2. Menyiapkan obat
3. Penyimpanan obat Menulis etiket
4. Membuat pulvis

78
 5. Pengantaran obat ke ruangan
24 Sabtu, 07 Mei 2022 1. Meracik obat (pulvis dan Kapsul)
2. Menyapkan obat
3. Penyimpanan obat
4. Pengisihan kartu stok pengeluaran obat
5. Menulis etiket
6. Pengantaran obat ke ruangan
25 Senin, 09 Mei 2022 1. Meracik obat (pulvis dan kapsul)
2. Pelayanan resep dan PIO kepada pasien
3. Menulis etiket
4. Pengisihan kartu stok pengeluaran obat
5. Pengantaran obat ke ruangan

79
 BAB V
PEMBAHASAN

5.1 Aspek Administrasi dan Perundang-undangan

a. Komite Farmasi dan Terapi Rumah Sakit Bhayagkara
Komite/Tim Farmasi dan Terapi di rumah sakit Bhayangkara
Kupang diketuai oleh seorang dokter (dokter spesialis penyakit dalam) dan
sekretarisnya seorang apoteker (apoteker penanggung jawab apotek).
Komite/Tim Farmasi dan Terapi di rumah sakit Bhayangkara Kupang
beranggotakan semua dokter yang ada di rumah sakit Bhayangkara
Kupang yang terdiri dari satu dokter spesialis paru, dua dokter spesialis
kandungan, tiga dokter spesialis gigi, satu dokter spesialis THT, enam
dokter spesialis bedah, dua dokter penyakit dalam, satu dokter spesialis
saraf, dua dokter spesialis anak, dua dokter spesialis orthopedi, satu dokter
spesialis jantung, satu dokter spesialis rehabilitasi medik, satu dokter
spesialis radiologi, empat dokter pesialis anastesi, dan dua dokter spesialis
patalogi klinik dan patalogi anatomi. Selain itu terdapat juga tenaga medis
lain yaitu perawat dan bidan.
Dalam pengorganisasian Rumah Sakit dibentuk Komite/Tim Farmasi
dan Terapi yang merupakan unit kerja dalam memberikan rekomendasi
kepada pimpinan Rumah Sakit mengenai kebijakan penggunaan Obat di
Rumah Sakit yang anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili semua
spesialisasi yang ada di Rumah Sakit, Apoteker Instalasi Farmasi, serta
tenaga kesehatan lainnya apabila diperlukan. Komite/Tim Farmasi dan
Terapi harus dapat membina hubungan kerja dengan komite lain di dalam
Rumah Sakit yang berhubungan/ berkaitan dengan penggunaan Obat
(KEMENKES RI, 2016).
Komite Farmasi dan Terapi di rumah sakit Bhayangkara mempunyai
fungsi mengevaluasi, memberikan edukasi dan nasihat bagi staf medik dan
pimpinan rumah sakit dalam hal penggunaan dan pengelolaan obat,
mengembangkan dan menetapkan formularium obat serta melakukan
revisi berdasarkan perkembangan obat dan penyakit. emantau dan
mengevaluasi reaksi obat merugikan, dan memberikan rekomendasi agar

80
 tidak terjadi kejadian terulang, berpartisipasi dalam kegiatan jaminan mutu
yang berkaitan dengan distribusi, pemberian dan penggunaan obat,
mengevaluasi, menyetujui atau menolak obat yang diusulkan untuk
dimasukkan ke dalam atau dikeluarkan dari formularium rumah sakit dan
membantu IFRS dalam pengembangan dan pengkajian kebijakan,
ketetapan dan peraturan berkaitan dengan penggunaan obat di rumah sakit
sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Komite/Tim Farmasi dan
Terapi di rumah sakit Bhayangkara Kupang mengadakan rapat secara
teratur, setahun sekali untuk mengadakan formularium rumah sakit dan
harus mengadakan rapat secara teratur, sedikitnya 2 (dua) bulan sekali
namun belum terlaksanakan dengan baik.
Kewenangan KFT adalah melaksanakan sistem formularium,
merumuskan dan mengendalikan pelaksanaan semua kebijakan, prosedur,
aturan yang berkaitan dengan obat. KFT mempunyai wewenang penuh
mengadakan, mengembangkan, menetapkan, merevisi dan mengubah
formularium, dan menyetujui perubahan kebijakan penggunaan obat dan
pelayanan IFRS. Untuk mencegah salah pengertian di antara anggota KFT
dan selanjutnya seluruh staf medik adalah penting bahwa panitia
menetapkan berbagai kebijakan untuk pengendalian penggunaan obat di
rumah sakit. Kebijakan tersebut harus luas dan harus dikaji secara berkala
guna memastikan kemutakhiran penggunaan obat. Pengusulan obat yang
digunakan sebagai pedoman terapi di rumah sakit dan dikemas sebagai
formularium harus mendapat restu dari semua anggota KFT dan pihak
yang terkait dengan penggunaan obat di rumah sakit sehingga syarat suatu
obat yang digunakan harus memberikan manfaat terapi bagi penderita.
b. Formularium Rumah Sakit Bhayangkara
Formularium rumah sakit Bhayangkara Kupang mengacu pada
formularium Nasional yang disusun oleh Komite Farmasi dan Terapi
rumah sakit Bhayangkara Kupang. Adapun cara Pembuatan formularium
rumah sakit Bhayangkara Kupang adalah.

81
a. Membuat rekapitulasi usulan obat dari masing-masing Staf Medik
Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan
medik;
b. mengelompokkan usulan obat berdasarkan kelas terapi;
c. membahas usulan tersebut dalam rapat Komite/Tim Farmasi dan
Terapi, jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar;
mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite/Tim Farmasi dan
Terapi, dikembalikan ke masing-masing SMF untuk mendapatkan
umpan balik;
d. membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF;
e. menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam Formularium Rumah
Sakit;
f. menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan
g. melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada staf
dan melakukan monitoring.
Formularium adalah pedoman yang berupa kumpulan obat yang
disusun, diterima dan disetujui oleh panitia farmasi dan terapi (PFT) untuk
digunakan di rumah sakit dan dapat direvisi pada setiap batas waktu yang
ditentukan sesuai kebutuhan dan perkembangan terapi obat yang mutakhir.
Sistem yang dipakai adalah suatu sistem di mana prosesnya tetap berjalan
terus, sementara formularium itu digunakan oleh staf medis, di lain pihak
panitia farmasi dan terapi mengadakan evaluasi dan menentukan pilihan
terhadap produk obat yang ada di pasaran, dengan lebih
mempertimbangkan efisien, efektivitas, terjangkau dan mutakhir.
Penyusunan formularium rumah sakit merupakan tugas PFT. Adanya
formularium diharapkan dapat menjadi pegangan para dokter staf medis
fungsional dalam memberi pelayanan kepada pasien sehingga tercapai
penggunaan obat yang efektif dan efisien serta mempermudah upaya
menata manajemen kefarmasian di rumah sakit.

82
5.2 Pengelolaan Perbekalan Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara
1. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi,
alat kesehatan dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan.
Pemilihan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai ini
berdasarkan:
a. Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa danterapi.
b. Standar sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
yang telah ditetapkan.
c. Pola penyakit.
d. Efektifitas dan keamanan.
e. Pengobatan berbasis bukti.
f. Mutu dan harga.
g. Ketersediaan di pasaran.
Pemilihan obat di Rumah Sakit Bhayangkara Kupang Kupang
dilihat dari: formularium, permintaan dokter (tetapi tidak semua harus
dipenuhi oleh apotek), wabah penyakit atau pola penyakit (contohnya pada
bulan November – bulan Februari terkena musim hujan), pemakaian obat 3
bulan yang lalu, Kondisi pasien (mayoritas penyakit yang terjadi di Rumah
Sakit Bhayangkara Kupang) dan obat program (malaria dan TB), harga,
mutu, efektifitas dan keamanan. Pemilihan obat di Rumah Sakit
Bhayangkara Kupang sudah sesuai dengan Permenkes.
2. Perencanaan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin
terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat dengan
menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar
perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi,
kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan disesuaikan dengan
anggaran yang tersedia.

83
 Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
a. Anggaran yang tersedia.
b. Penetapan prioritas.
c. Sisa persediaan.
d. Data pemakaian periode yang lalu.
e. Waktu tunggu pemesanan.
f. Rencana pengembangan.
Perencanaan obat di Rumah Sakit Bhayangkara Kupang dibuat
dengan memperhatikan Formularium Rumah sakit yang telah disusun oleh
Komite Farmasi dan Terapi Rumah sakit yang mengacu pada Formularium
Nasional. Perencanaan obat di Rumah Sakit Bhayangkara juga
memperhatikan pola penyakit, mutu dan harga obat juga obat program
pemerintah.
3. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah dan waktu yang tepat dengan harga yang
terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang
berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang
dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode
pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak,
pemantauan proses pengadaandan pembayaran.
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang bekerja sama
dengan Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang ada di NTT sehingga lebih
mudah dalam pembuatan pelaporan.Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Bhayangkara Kupang bekerja sama dengan 12 PBFantara lain; Rajawali,
APL (Anugrah Pharmaindo Lestari), Kimia Farma, Pentavalent, IGM
(Indofarma Global Medica), BSP (Bina San Prima),AAM (Anugrah Argon
Medika), DNR (Dos Ni Roha), SST (Sapt Sari Tama), Tempo, dan
ENSEVAL yang berada di Kupang serta TSJ (Tri Sapta Jaya) yang
merupakan PBF berada di Maumere.Pemesanan obat dari PBF di
Maumere memerlukan pengiriman obat paling lama 1 sampai 2

84
 minggu.Untuk pengiriman obat yang di pesan di PBF yang ada di Kota
Kupang memerlukan waktu 1 sampai 2 hari. Pesananan obat di Rumah
Sakit Bhayangkara Kupang Kupang dilihat expired date obat yaitu
minimal 2 tahun. Apabila telah mendekati masa expired date maka akan
dikonformasi kembali kepada Apoteker.
Untuk obat program (malaria dan TB), setelah Rumah Sakit
Bhayangkara Kupang Kupang membuat surat permohonan obat program
ke bagian P2P (Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit) Dinas
Kesehatan Kota Kupang, kemudian bagian P2P membuat surat pengantar
pengambilan obat ke Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kota Kupang.
Kemudian obat program diambil di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan
Kota Kupang dilengkapi dengan berita acara serah terima obat. Pada tahap
pengadaan di Rumah Sakit Bhayangkara Kupang sudah sesuai dengan
Permenkes
4. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam
kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua
dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan dengan baik.
Hal-hal yang perlu diperhatikan pada proses penerimaan obat
antara lain dilihat dari nama obat, bentuk sediaan, jumlah obat, expire
date, nomor batch, apabila obat sudah diterima harus dilihat kembali
apakah sesuai dengan yang dipesan atau tidak dan dicocokan dengan surat
pemesanan dan faktur, kemudian dicap dan ditandatangani oleh apoteker
atau yang diberi kuasa. Obat narkotika dan psikotropika langsung
ditandtangani oleh apoteker. Kecuali obat-obat yang langsung ke gudang
dan ditanda tangani oleh kepala gudang. Pada tahap penerimaan di Rumah
Sakit Bhayangkara Kupang sudah sesuia dengan Permenkes.
5. Penyimpanan/pergudangan
Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi persyaratan
stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi dan
penggolongan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis

85
pakai. Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi,
bentuk sediaan dan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai dan disusun secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First
Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO) disertai sistem
informasi manajemen. Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai yang penampilan dan penamaan yang mirip
(LASA, Look Alike Sound Alike) tidak ditempatkan berdekatan dan harus
diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan
pengambilan obat.
Pada penyimpanan di Rumah Sakit Bhayangkara Kupang yang ada
di gudang obat, susunan barangnya dilihat dari generik dan paten, bentuk
sediaan, kestabilan suhu, alfabetis. Penyimpanan harus di atas palet, obat
tidak boleh langsung diletakan di lantai dan tidak boleh diletakan
berdekatan dengan dinding (berjarak minimal 5 cm dari dinding.), harus
ada pengatur suhu ruangan untuk memonitoring suhu ruangan gudang dan
diisi setia shift (lampiran 3).
Penyimpanan obat di apotek Rumah Sakit Bhayangkara Kupang
Kupang menggunakan sistem penyimpanan FEFO (First Expired First
Out) untuk menghindari terjadinya obat expired dan penyimpanan obatnya
berdasarkan susunan alfabet dan penyimpanan sediaan farmasi dan alat
kesehatan yang penampilan dan penamaan yang mirip (LASA, Look Alike
Sound Alike) diberi name tag kuning dan stiker LASA berwarna merah.
Obat-obatan high alert penyimpanannya di sebuah lemari tersendiri
dan pada bagian luarnya diberi stiker tanda merah dan tulisan high alert.
Untuk obat narkotika harus disimpan dalam lemari dua pintu dengan
duakunci yang berbeda. Kuncidipegang oleh apoteker dan salah pegawai
yang dipercayakan oleh apoteker. Obat program (malaria dan TB) juga
dipisahkan penyimpanannya dari obat-obat yang lain. Pada tahap
penyimpanan dan pergudangan sudah sesuai dengan Permenkes.

86
6. Pendistribusian
Pendistribusian obat di Rumah Sakit Bhayangkara Kupang Kupang
adalah sentralisasi dan ODD (One Daily Dose). Sentralisasi adalah sistem
pendistribusian perbekalan farmasi yang dipusatkan pada satu tempat yaitu
instalasi farmasi. Pada sentralisasi, seluruh kebutuhan perbekalan farmasi
setiap unit pemakai baik untuk kebutuhan individu maupun kebutuhan
barang dasar ruangan disuplai langsung dari pusat pelayanan farmasi
tersebut. Resep orisinil oleh perawat dikirim ke IFRS, kemudian resep itu
diproses sesuai dengan kaidah “cara dispensing yang baik dan obat
disiapkan untuk didistribusikan kepada penderita tertentu”. One Daily
Dose (ODD) merupakan pendistribusian perbekalan farmasi dimana
pasien mendapat obat yang sudah dipisah-pisah untuk pemakaian sekali
pakai, tetapi obat diserahkan untuk sehari pakai pada pasien.
Pendistribusian obat di Rumah Sakit Bhayangkara sudah sesuai dengan
Permenkes.
7. Pemusnahan dan Penarikan
Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai bila:
a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu.
b. Telah kadaluarsa.
c. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanankesehatan
atau kepentingan ilmu pengetahuan.
d. Dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan terdiri dari:
a. Membuat daftar sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai yang akan dimusnahkan.
b. Menyiapkan berita acara pemusnahan.
c. Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada
pihak terkait.
d. Menyiapkan tempat pemusnahan.
Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk
sediaan serta peraturan yang berlaku.

87
 Setiap bulannya semua obat di lihatexpired datekemudian jika ada
obat yang sudah expired date atau yang sudah mendekati expired date,
maka pihak apotek akan melakukan pemusnahan. Pemusnahan untuk obat
kapsul dab tablet dilakukan dengan cara obat dikeluarkan dari kemasan
primernya kemudian dihaluskan dan diencerkan dalam air lalu akan
dibuang dalam tanah yang telah digali dan dikubur. Untuk obat syrup dan
injeksi, dikeluarkan dari botol atau ampul dan diletakan dalam sebuah
wadah kemudian diencerkan dengan air dan dibuang kedalam lubang tanah
yang telah digali dan dikubur.
Proses penarikan dapat dilakukan dan dalam jangka waktu tertentu
tergantung dari kebijakan PBF. Ada obat yang dapat di return saat sedang
berjalan, ada yang tiga bulan sebelum waktu expired date dan ada yang
enam bulan sebelum waktu expired date. Selain itu ada obat tertentu yang
dapat ditukar dengan obat lain namun harga obat harus sesuai untuk obat
yang mau ditukar. Pada tahap penarikan dan pemusnahan sudah sesuai
dengan Permenkes.
8. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
Pengendalian penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai dapat dilakukan oleh instalasi farmasi harus bersama dengan
komite/tim farmasi dan terapi di rumah sakit.
Tujuan pengendalian persediaan sediaan farmasi, alat kesehatan
dan bahan medis habis pakai adalah untuk:
a. Penggunaan obat sesuai dengan formularium rumah sakit.
b. Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi.
c. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan
dan kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa dan kehilangan
serta pengembalian pesanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai adalah:

88
 a. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving).
b. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga
bulan berturut-turut (death stock).
c. Stock opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
5.3 Pelayanan Farmasi Klinik Rumah Sakit Bhayangkara
Pelayanan farmasi klinik rumah sakit Bhayangkara telah mengacu
pada peraturan Permenkes Nomor 72 Tahun 2016, yang meliputi:
1. Pelayanan Resep
Pengajian resep (skrining administrasi dan skrining farmasetik)
dilakukan untuk menganalisis adanya masalah terkait obat, bila ditemukan
masalah terkait obat dikonsultasikan kepada dokter penulis resep. Rumah
Sakit Bhayangkara Pelayanan Resep dimulai dari penerimaan,
pemeriksaan ketersediaan, penyiapan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai termasuk peracikan obat, pemeriksaan,
penyerahan disertai pemberian informasi. Pelayanan resep yang dilakukan
adalahskrining administrasi dan farmasetik.
Persyaratan administrasi meliputi:
a. Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, berat badan)
b. Identitas dokter (nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter)
c. Tanggal resep dan ruangan/unit asal resep.
Persyaratan farmasetik meliputi:
a. nama obat
b. bentuk dan kekuatan sediaan
c. dosis dan jumlah obat
d. stabilitas dan aturan serta cara penggunaan.
Persyaratan klinis meliputi:
a. ketepatan indikasi
b. dosis dan waktu penggunaan obat
c. duplikasi pengobatan
d. alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD).

89
2. Rekonsiliasi
Rekonsiliasi di rumah sakit Bhayangkara Kupang sudah mengikuti
pada peratutan yang berlaku. Jika ada resep dan terdapat nama obat yang
ditulis dengan tidak jelas maka Apoteker atau Asisten Apoteker akan
mengkonfirmasi kembali ke dokter penulis resep atau terdapat obat yang
stoknya tidak tersedia di apotek maka Apoteker atau Asisten Apoteker
harus memberitahukan kepada dokter tentang ketidaktersediaan obat dan
mengkonfirmasikan untuk mengganti dengan obat lain yang tersedia di
apotek.
3. Pemantauan Terapi Obat
Pada rumah sakit Bhayangkara Kupang sudah mengikuti peratutan
yang berlaku, dengan memperhatikan pemilihan obat, dosis dan cara
pemberian obat yang baik dan benar sehingga tidak tejadi kesalahan dalam
pengobatan, dan mempehatikan kembali efek samping dari obat yang
diberikan.
4. Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan informasi obat di rumah sakit Bhayangkara Kupang telah
dilakukan dengan baik dan sesuai Peraturan Pemerintah yang berlaku.
Pelayanan informasi obat dilakukan saat obat diberikan kepada pasien
dengan cara menjelaskan aturan pakai dan indikasi obat kepada pasien dan
atau keluarga pasien. Pelayanan informasi obat pada awalnya dijelaskan
oleh Apoteker atau Asisten Apoteker.
5. Konseling
Di rumah sakit Bhayangkara, konseling untuk pasien rawat inap
dilakukan oleh apoteker saat melakukan kunjungan mandiri sedangkan
untuk pasien rawat jalan proses konseling umumnya dilakukan pada pasien
yang menderita penyakit kronis salah satu contohnya pada pasien diabetes
terkait cara penggunaan obat insulin yang disuntikan sendiri oleh pasein.
6. Kunjungan Mandiri
Di rumah sakit Bhayangkara Kupang, kunjungan mandiri untuk
pasien rawat inap di rumah sakit Bhayangkara Kupang oleh apoteker yang

90
 bertanggung jawab di bidang farmasi klinik masih belum dilakukan karena
kurangnya apoteker di bidang farmasi klinik.
5.4 Aspek Managerial Rumah Sakit Bhayangkara
Administrasi di Rumah Sakit Bhayangkara Kupang meliputi kegiatan
pencatatan dan pelaporan. Kegiatan pencatatan meliputi stockopname harian
dan stockopname bulanan (akhir bulan). Pelaporan obat dilakukan untuk obat
narkotika dan psikotropika melalui aplikasi SIPNAP (Sistem Pelaporan
Narkotika dan Psikotropika), laporan obat program, dan laporan bulanan.
5.5 Sumber Daya Kefarmasian Rumah Sakit Bhayangkara
Instalasi Farmasi harus memiliki Apoteker dan tenaga teknis
kefarmasian yang sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang lain agar
tercapai sasaran dan tujuan Instalasi Farmasi. Ketersediaan jumlah tenaga
Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian di Rumah Sakit dipenuhi sesuai
dengan ketentuan klasifikasi dan perizinan Rumah Sakit yang ditetapkan oleh
Menteri.
Berdasarkan Permenkes No. 56 tahun 2014 Rumah Sakit. Berikut
perbedaan Rumah Sakit Tipe/Kelas A, B, C, dan D dilihat dari Jumlah
Sumber Daya Manusia (SDM) yakni Kefarmasian, jumlah tenaga
kefarmasian untuk rumah sakit tipe C adalah memiliki satu apoteker kepala
instalasi farmasi, dua apoteker di Rawat Jalan dibantu empat tenaga teknis
farmasi, empat apoteker di rawat inap dibantu empat tenaga teknis farmasi,
dan satu apoteker koordinator penerimaan, distribusi, dan produksi.
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang memiliki tiga
Apoteker yang terdiri atas satu Apoteker penanggung jawab seluruh
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit dan didampingi dua Apoteker
pendamping. Selain itu Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang
juga memiliki Sembilan Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) dan juga dua
tenaga dibidang administrasi.
Pelayanan Kefarmasian di rawat inap (pelayanan farmasi manajerial
dan pelayanan farmasi klinik dengan aktivitas pengkajian resep, penelusuran
riw ayat penggunaan Obat, rekonsiliasi Obat, pemantauan terapi Obat,
pemberian informasi Obat, konseling, edukasi dan visite) dan pelayanan

91
kefarmasian di rawat jalan (pelayanan farmasi menajerial dan pelayanan
farmasi klinik dengan aktivitas pengkajian Resep, penyerahan Obat,
Pencatatan Penggunaan Obat (PPP) dan konseling) dilakukan oleh Apoteker
penangung jawab Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang dan
dibantu dua Apoteker pendamping serta Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK)
yang berada di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang.

92
 BAB VI
PENUTUP

6.1 Kesimpulan
Rumah Sakit Bhayangkara Kupang merupakan rumah sakit tipe C
yang terakreditasi perdana. Pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit
Bhayangkara Kupang meliputi 2 (dua) kegiatan, yaitu kegiatan yang bersifat
manajerial berupa pengelolahan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai dan kegiatan pelayanan farmasi klinik secara sentralisasi di
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) dan dilakukan sesuai dengan Peraturan
Mentri Kesehatan RI tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit.
6.2 Saran
Saran yang dapat diberikan yaitu:
1. Adanya penambahan tenaga farmasi untuk memudahkan tercapainya
pelayanan kefarmasian yang maksimal untuk pasien.
2. Sebaiknya dibuatkan tempat khusus untuk tempat meracik obat agar lebih
berkonsentrasi dan leluasa dalam meracik obat.

93
 DAFTAR PUSTAKA

Permenkes. 2011. Standar Akreditasi Rumah Sakit. Jakarta: Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia.
Permenkes. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56
Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit. Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Permenkes. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Permenkes. 2017. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2017 tentang Akreditasi Rumah Sakit. Jakarta: Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.
Permenkes. 2020. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3
Tahun 2020 Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit. Jakarta: Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.
KARS. 2017. Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (Ed.1). Jakarta: Komisi
Akreditasi Rumah Sakit.
Permenkes. 2019. Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah
Sakit. Jakarta
Rusli. 2016. Farmasi Rumah Sakit dan Klinik. Jakarta: Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia.
Siregar, Charles J.P. 2015. FarmasiRumah Sakit: Teori dan Terapan. Penerbit
EGC. Jakarta

94
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang

DIREKTUR RUMKIT

WAKARUMKIT

UNSUR KOMITE UNSUR KOMITE

UNSUR PEMBANTU PIMPINAN UNSUR PEMBANTU PIMPINAN

KASUBID JANGMEDUM

KAUR JANGMED

PANITIA PENGADAAN DAN PENERIMAAN KA. INSTALASI FARMASI GUDANG

ADMINISTRASI

KLINIS PELAYANAN PASIEN RAWAT JALAN PELAYANAN PASIEN RAWAT INAP PENGENDALI MUTU

95
Lampiran 2. Struktur organisasi Rumah Sakit Bhayangkara Kupang

96
 Lampiran 3. Struktur Organisasi RS Berdasarkan Klasifikasi RS
a. Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Kelas A

Direktur Utama

Komite Komite Direktorat Direktorat Direktorat Direktorat SPI

Bidang Bidang Bidang Bagian Bagian Bagian Bagian Bagian Bagian Bagian Bagian Bagian

Seksi Seksi Seksi Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub
bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian

Seksi Seksi Seksi

Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub
bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian
Seksi Seksi Seksi

Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub

bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian

SMF Instalasi
KJF Instalasi KJF Instalasi KJF Instalasi KJF

97
b. Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Kelas B Pendidikan

98
c. Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Kelas B Nonpendidikan

99
 d. Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Kelas C

DIREKTUR

KOMI kOMI BAGIAN BIDANG BIDANG SPI

TE TE

SEK SE SEK SEK SEK SEK SUB SUB SUB

SI KSI SI SI SI SI BAGIAN BAGIAN BAGIAN

SMF INSTALA INSTALA INSTALA

KJF KJF KJF
SI SI SI

100
e. Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Kelas D

Direktur KARUMKIT

SPI

Komite Komite Seksi Seksi Subbagian Subbagian Subbagian

Farmasi

SMF Instalasi KJF Instalasi KJF

101
 f. Struktur Organisasi Rumah Sakit Khusus Kelas A

Direktur Utama

Komite Komite Direktorat Direktorat Direktorat Direktorat SPI

Bidang Bidang Bidang Bagian Bagian Bagian Bagian Bagian Bagian Bagian Bagian Bagian

Seksi Seksi Seksi Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub
bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian

Seksi Seksi Seksi

Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub
bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian
Seksi Seksi Seksi

Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub Sub

bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian bagian

SMF Instalasi
KJF Instalasi KJF Instalasi KJF Instalasi KJF

a.

102
g. Struktur Organisasi Rumah Sakit Khusus Kelas B

103
h. Struktur Organisasi Rumah Sakit Khusus Kelas C

DIREKTUR

KOMITE KOMITE SPI

SEKSI SEKSI SUBBAGIAN SUBBAGIAN SUBBAGIAN

INSTALASI INSTA
ASI HJF
IMF HJF

104
Lampiran 5. Grafik Suhu Ruangan

105
Gambar 5.1 Tempat Pelayanan Informasi Gambar 5.2 Administrasi Di Instalasi
Obat Dan Tempat Pasien Menunggu Obat Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara
Kupang

Gambar 5.3 Tempat Penyimpanan Alkes Gambar 5.4 Lemari Penyimpanan

Narkotika dan Psikotropika

106
5.5 Rak Penyimpanan Obat Sirup & Drops
5.6 Rak Penyimpanan Obat Paten

5.7 Rak Penyimpanan Obat Generik 5.8 Rak Penyimpanan Obat Injeksi

5.9 Rak Penyimpanan Infus 5.10 Lemari Tempat Penyimpanan Obat

High Alert

107
5. 11 Tempat Penyimpanan Salep 5.12 Kulkas Tempat Penyimpanan Obat
Hight Alert

5.13Kulkas Tempat Penyimpanan Obat 5.14Tempat Penyimpanan Obat Malaria

Suhu Dingin dan Obat COVID-19.

108
5.15 Alat-Alat Yang Di Gunakan Untuk 5.16 Contoh Salinan Resep Di Rumah
Meracik Obat Sakit Bhayangkara

5.17 Contoh Etiket Putih Untuk Sediaan 5.18 Contoh Etiket Putih Untuk Sediaan
Sirup Dan Drops Di Rumah Sakit Tablet Dan Kapsul Di Rumah Sakit
Bhayangkara Bhayangkara

109
5.19 Contoh Etiket Biru Untuk Sediaan 5.20 Tempat Penyimpanan Resep Umum
Topikal Di Rumah Sakit Bhayangkara Dan Bpjs

5.20 Tempat Penyimpanan Resep 5.21 Tempat Penyimpanan Resep Alkes

Narkotika

110
5.22 Tempat Penyimpanan Etiket Dan 5.23 Tempat Pembuangan Sampah B3
Klip Obat

5.24 Tempat Pembuangan Sampah 5.25 Tempat Sampah Infeksius

Sementara

5.26 Tempat Sampah Infeksius (non 5.27 Tempat sampah sitotoksik

medis, seprei, infeksius dan plabot)

111
 5.28 Tempat sampah konteiner 5.29 Limbah B3 (bahan berbahaya dan
beracun)

5.30 Sampah Infeksius 5.31 Sampah Anorganik

5.32 Sampah Organik 5.33 Instalasi Bedah Sentral

112
113