LAPORAN Magang S.K Lerik

LAPORAN MAGANG
DI RUMAH SAKIT S.K LERIK KOTA KUPANG

( PERIODE 07 APRIL – 07 MEI 2023)
OLEH :
1. ANASTASIA E. P. GILLY 194111004
2. DON ANDI WODON 194111039
3. KATMA L. LEOKUNA 174111045
4. KENNY R. TAMELAN 194111016
5. KRISTIANTO TPOH 194111079
6. KRISTOFORUS E. WONKAY 194111082
7. MIESCHA T. J. ATA RABU 194111089
8. MIRDO. A ROHI LODO 194111090
9. NELSON KALE 194111057
10. RAFIKA R. LALANG 194111028
11. SELESTIN G. MISA 194111030
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS CITRA BANGSA
KUPANG
2023
LAPORAN MAGANG
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
UNIVERSITAS CITRA BANGSA KUPANG
Laporan Ini Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi
Fakultas Kesehatan
Universitas Citra Bangsa
Oleh
1. ANASTASIA E. P. GILLY 194111004

2. DON ANDI WODON 194111039
3. KATMA L. LEOKUNA 174111045
4. KENNY R. TAMELAN 194111016
5. KRISTIANTO TPOH 194111079
6. KRISTOFORUS E. WONKAY 194111082
7. MIESCHA T. J. ATA RABU 194111089
8. MIRDO. A ROHI LODO 194111090
9. NELSON KALE 194111057
10. RAFIKA R. LALANG 194111028
11. SELESTIN G. MISA 194111030
Kupang.......Mei 2023
Disetujui Oleh
Dosen Pembimbing Magang
apt. Barbara A. Sarifudin, S.Farm.,M. Farm apt. Yohana K. A. Mbulang, S.Farm., M.

NIDN Farm
NIDN
Ketua Program Studi Sarjana Farmasi Kepala IFRS S.K. Lerik Kota Kupang
apt. Novi W. Lutsina S. Farm., M. Si apt. Yoan Carolina Angka, S. Farm

NIDN NIP : 198310022008042004
ii
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa,
karena atas berkat dan rahmat-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan laporan
magang di Rumah Sakit Umum Daerah S.K Lerik Kota Kupang pada tanggal 07
April-07 Mei 2023 (Gelombang II) dengan baik. Laporan ini merupakan salah
satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) di Universitas Citra
Bangsa Kupang. Penulisan laporan magang ini tidak terlepas dari bantuan dan
dukungan dari banyak pihak. Oleh karena itu, kami ingin menyampaikan terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Frans Salesman, SE., M.Kes selaku Rektor Universitas
Citra Bangsa Kupang yang telah memimpin lembaga ini.
2. Bapak Vinsensius B. Lemaking, S. KM., M.Kes selaku Dekan Fakultas
Kesehatan yang telah memimpin Fakultas.
3. Ibu apt. Novi Winda Lutsina S. Farm., M.Si selaku Ketua Program Studi
Sarjana Farmasi
4. Ibu apt. Maria Philomena Erika Rengga, S. Farm., M.Farm-Klin selaku
sekretaris Program Studi Sarjana Farmasi.
5. Ibu apt. Barbara Azalya Sarifudin, S. Farm., M. Farm selaku dosen
pembimbing lapangan yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran
dalam membimbing, mengarahkan, memberikan ilmu, dan nasihat serta
motivasi bagi kami dalam proses magang dan penyusunan laporan.
6. Ibu apt. Yohana K. A. Mbluang, S.Farm.,M.Farm selaku dosen pembimbing
lapangan yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran dalam
membimbing, mengarahkan, memberikan ilmu, dan nasihat serta motivasi
bagi kami dalam proses magang dan penyusunan laporan.
7. Ibu apt. Yoanita Carolina Angka S. Farm selaku penanggung jawab di
Instalasi Farmasi RSUD. S.K Lerik Kota Kupang yang telah meluangkan
waktu, tenaga, dan pikiran dalam membimbing, mengarahkan, memberikan
ilmu, dan nasihat serta motivasi bagi kami dalam proses magang di Rumah
Sakit.
iii
8. Segenap Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian, admin dan semua
pegawai apotek di RSUD. S.K Lerik yang dengan semangat dan sabar
membimbing kami di apotek..
9. Pihak-pihak lain yang turut membantu kami yang tidak dapat disebutkan
satu per satu.
Semoga Tuhan membalas budi baik semua pihak yang telah memberi kesempatan
dan dukungan dalam menyelesaikan laporan ini. Kami sadar bahwa laporan
magang ini masih jauh dari kesempurnaan, tetapi kami berharap bahwa laporan
magang ini dapat bermanfaat bagi para pembaca dan kemajuan ilmu kefarmasian.
iv
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Sampul Dalam.................................................................... ii
Halaman Pengesahan......................................................................... ii
Kata Pengantar................................................................................... iii
Daftar Isi.............................................................................................. v
Daftar Tabel........................................................................................ vii
Daftar Gambar.................................................................................... viii
Daftar Singkatan................................................................................. ix
Daftar Lampiran................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN................................................................... 1
1.1 Latar Belakang................................................................................ 1
1.2 Tujuan Magang............................................................................... 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................ 3
2.1 Rumah Sakit.................................................................................... 3
2.1.1 Definisi Rumah Sakit................................................................... 3
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit................................................... 4
2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit.............................................................. 4
2.1.4 Struktur Organisasi Rumah Sakit................................................ 6
2.1.5 Fasilitas Rumah Sakit.................................................................. 6
2.1.6 Instalasi Farmasi Rumah Sakit.................................................... 8
2.1.7 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit....................... 8
2.1.8 Struktur Organisasi IFRS............................................................. 11
2.1.9 Komite Farmasi dan Terapi......................................................... 13
2.1.10 Formularium Rumah Sakit........................................................ 16
2.1.11 Metode Analisis Pengendalian Persediaan Obat....................... 19
2.1.12 Pengelolaan Perbekalan Farmasi............................................... 22
2.1.13 Pelayanan Farmasi Klinik.......................................................... 30
2.1.14 Manajemen Resiko Pengelolaan Sediaan Farmasi.................... 38
2.1.15 Manajemen Resiko Pelayanan Farmasi Klinik.......................... 40
2.1.16 Sistem Distribusi Obat............................................................... 41
2.1.17 Sumber Daya Manusia Kefarmasian......................................... 41
BAB III TINJAUAN TENTANG TEMPAT MAGANG................ 43
3.1. Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) S.K. Lerik.......................... 43
3.1.1 Uraian Umum RSUD S.K. Lerik Kupang................................... 43
3.1.2 Visi, Misi dan Moto..................................................................... 44
3.1.3 Klasifikasi RSUD S.K. Lerik Kupang......................................... 44
3.1.4 Struktur Organisasi RSUD S.K Lerik Kota Kupang................... 46
3.1.5 Instalasi Farmasi RSUD S.K Lerik Kupang................................ 46
BAB IV KEGIATAN MAGANG...................................................... 48
v
4.1 Kegiatan Magang............................................................................ 48
BAB V PEMBAHASAN..................................................................... 55
5.1. Pengelolaan Perbekalan Farmasi di RSUD S.K. Lerik.................. 55
BAB VI PENUTUP............................................................................. 68
6.1. Kesimpulan.................................................................................... 68
6.2. Saran.............................................................................................. 69
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................... 70
LAMPIRAN........................................................................................ 72
vi
DAFTAR TABEL
Nomor Judul
Halaman
Tabel 4.1 Kegiatan Magang di Instalasi Farmasi Rumah Sakit............................48
vii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul
Halaman
Gambar 3.1.1 RSUD S.K. Lerik Kota Kupang................................................ 43
Gambar 3.1.2 Logo RSUD S.K.Lerik Kota Kupang........................................ 43
Gambar 3.1.4 Struktur Organisasi RSUD S.K. Lerik Kota Kupang ............... 46
Gambar 3.1.5 Struktur Instalasi Farmasi RSUD S.K Lerik............................. 46
viii
DAFTAR SINGKATAN
RSIA : Rumah Sakit Ibu dan Anak
RSB : Rumah Sakit Bersalin
BUMN : Badan Usaha Milik Negara
SMF : Staf Medik Fungsional
IFRS : Instalasi Farmasi Rumah Sakit
KIE : Komunikasi, Informasi dan Edukasi
KFT : Komite Farmasi dan Terapi
PTO : Pemantauan Terapi Obat
PKRS : Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit
PFT : Panitia Farmasi dan Terapi
IRD : Integrated Receiver/Decoder
ICU : Intensive Care Unit
ICCU : Intensive Cardiology Care Unit
MESO : Monitoring Efek Samping Obat
EPO : Evaluasi Penggunaan Obat
ROM : Reaksi Obat Merugikan
NSAID : Nonsteroidal anti-inflamatory drugs
MSDS : Material Safety Data Sheet
FEFO : First Expired First Out
FIFO : First In First Out
LASA : Look Alike Sound Alike
ROTD : Reaksi Obat Tidak Diketahui
PIO : Pelayanan Informasi Obat
ESO : Efek Samping Obat
PKOD : Pemeriksaan Kadar Obat Dalam Darah
ALKES : Alat Kesehatan
BMHP : Bahan Medis Habis Pakai
SDM : Sumber Daya Manusia
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
CSSD : Central Sterile Supply Departement
IPRS : Instalasi Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit
USG : Ultrasonografi
EKG : Elektrokardiogram
EEG : Elektroensefalografi
VCT : Voluntary Counselling and Testing
PICU : Pediatric Intensive Care Unit
SIMRS : Sistem Informasi dan Manajemen Rumah Sakit
TBC : Tuberkulosis
ix
HIV/AIDS : Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency
Syndrome
B3 : Bahan Beracun dan Berbahaya
KB : Keluarga Berencana
PPK : Pejabat Pembuat Komite
CV : Venootschap
PT : Perseroan Terbatas
LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat
PBF : Pedagang Besar Farmasi
OKT : Obat Keras Tertentu
ARV : Antiretroviral
APD : Alat Pelindung Diri
IP : Individual Prescribing
DPJP : Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
IGD : Instalasi Gawat Darurat
ODD : One Daily Dose
BPOM : Badan Pengawas Obat dan Makanan
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
PBI : Penerima Bantuan Iuran
SIPNAP : Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika
ED : Expired Date
DRP : Drug Related Problem
SOAP : Subjective, Objective, Assessment, Planning
x
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul
Halaman
Lampiran 1. Gudang Farmasi........................................................................... 72
Lampiran 2. Apotek.......................................................................................... 76
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun
sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan
ekonomis. Dimana kesehatan ini merupakan bagian penting dalam menciptakan
sumber daya manusia yang berkualitas untuk menunjang pembangunan nasional.
Pembangunan kesehatan pada dasarnya menyangkut semua segi kehidupan, baik
fisik, mental, maupun sosial ekonomi (UU NO. 36 Tahun 2009). Untuk mencapai
pembangunan kesehatan yang optimal dibutuhkan dukungan sumber daya
kesehatan, sarana kesehatan, dan sistem pelayanan kesehatan yang optimal. Salah
satu wujud dalam pembangunan di bidang kesehatan adalah ketersediaan obat-
obatan dan alat-alat kesehatan yang mencukupi dengan kualitas yang baik dan
terdistribusi secara merata. Peranan penting yang menyediakan sarana kesehatan
yaitu pelayanan kesehatan baik swasta maupun pemerintah dan apotek dalam
pendistribusian dan perbekalan farmasi.
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Permenkes, 2020). Menurut Permenkes
No.72 Tahun 2016 Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah Sakit
merupakan sarana pelayanan kesehatan yang mempunyai misi untuk memberikan
pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat,
juga sebagai tempat pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan serta tempat
penelitian dan pengembangan kesehatan.
Pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang berorientasi kepada
pelayanan pasien, penyediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
1
Habis Pakai yang bermutu dan terjangkau bagi semua lapisan masyarakat termasuk
Pelayanan Farmasi Klinik (Permenkes, 2016).
Dalam upaya mengenal dan memahami pelayanan farmasi Rumah Sakit secara
lengkap serta memperoleh pengetahuan tentang peran sarjana farmasi dalam situasi
klinis antara lain mampu memahami konsep pharmaceutical care dan mampu
berkomunikasi secara efektif dengan sesama petugas kefarmasian atau tenaga
kesehatan lain. Oleh karena itu, Prodi Farmasi Universitas Citra Bangsa
menyelenggarakan praktek Magang bagi mahasiswa Program Studi Sarjana Farmasi
yang bekerja sama dengan Rumah Sakit Umum Daerah S. K. Lerik, sehingga
diharapkan calon Tenaga Teknis Kefarmasian memiliki bekal tentang Instalasi
Farmasi Rumah Sakit yang dapat mengabdikan diri sebagai Tenaga Teknik
Kefarmasian yang professional.
Tenaga Teknis Kefarmasian yang berkualitas merupakan salah satu faktor
penentu pelayanan kefarmasian yang baik, dan Rumah Sakit Umum Daerah S. K.
Lerik merupakan salah satu pilihan tempat Praktek Magang untuk Tenaga Teknis
Kefarmasian, disini mahasiswa diberikan kesempatan untuk mempraktekan
pengetahuan selama pendidikan dan membantu mahasiswa dalam peningkatan
ketrampilannya.
1.2 Tujuan Magang
Mahasiswa mengenal dan memahami pelayanan farmasi Rumah Sakit secara
lengkap serta memperoleh pengetahuan tentang peran sarjana farmasi dalam situasi
klinis antara lain mampu memahami konsep pharmaceutical care dan mampu
berkomunikasi secara efektif dengan sesama petugas kefarmasian atau tenaga
kesehatan lain.
2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit
2.1.1 Definisi Rumah Sakit
Berdasarkan Undang-Undang Nomor 56 Tahun 2014 tentang klasifikasi dan
perizinan Rumah Sakit, Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perseorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Menurut
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 Tahun 2014 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, yang dimaksud dengan rumah
sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan, dan gawat darurat. Pelayanan kesehatan yang paripurna adalah
pelayanan kesehatan yang meliputi promotive, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Menurut Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 Tentang Rumah Sakit,
Rumah Sakit mempunyai tugas pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna.
Adapun yang menjadi fungsi Rumah Sakit adalah sebagai berikut:
a. Penyelenggaran pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan Rumah Sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan.
c. Penyelenggaraan Pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kamampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan teknologi dibidang kesehatan
dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika
ilmu pengetahuan dibidang Kesehatan
2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit
3
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1045 /Menkes / Per/XI/2006 tentang pedoman Organisasi Rumah Sakit di
Lingkungan Departemen Kesehatan, Klasifikasi Rumah Sakit adalah
pengelompokkan Rumah Sakit berdasarkan perbedaan yang bertingkat mengenai
kemampuan pelayanan kesehatan yang dapat disediakan dan kapasitas sumber
daya organisasi.
Klasifikasi Rumah Sakit dapat digolongkan menjadi:
a. Berdasarkan pelayanan yang diberikan, Rumah Sakit dikategorikan dalam 2
klasifikasi, Yaitu:
1. Rumah Sakit Umum
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 340 / Menkes /
Per / III / 2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit, Rumah Sakit umum
adalah Rumah Sakit yang memberikan pelayanan kesehatan pada semua
bidang dan jenis penyakit.
2. Rumah Sakit Khusus
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 340 / Menkes /
Per / III / 2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit, Rumah Sakit khusus
adalah Rumah Sakit yang memberikan pelayanan utama pada satu bidang
atau jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur,
organ, jenis penyakit atau lainnya. Rumah Sakit khusus meliputi:
1) Rumah Sakit Jiwa
2) Rumah Sakit Kusta
3) Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA)
4) Rumah Sakit Bersalin (RSB), dan
5) Rumah Sakit Khusus lainnya
b. Berdasarkan kepemilikan, Rumah Sakit dikategorikan dalam 2 klasifikasi,
Yaitu:
1. Rumah Sakit Pemerintah
Rumah Sakit pemerintah terdiri atas Rumah Sakit yang langsung
dikelolah oleh Departemen Kesehatan, Rumah Sakit pemerintah daerah,
4
Rumah Sakit militer, dan Rumah Sakit Badan Usaha Milik Negara
(BUMN) (Charles, 2014).
2. Rumah Sakit Swasta.
Rumah Sakit swasta adalah Rumah Sakit yang dikelolah oleh pihak
swasta atau perusahaan swasta.
c. Berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanannya, Rumah Sakit Umum di
klasifikasikan menjadi:
1. Rumah Sakit Umum Tipe A
Rumah Sakit Umum kelas A harus mempunyai fasilitas dan kemampuan
pelayanan medik paling sedikit 4 pelayanan Medik Spesialis Dasar, 5
Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 12 Pelayanan Medik Spesialis laim
dan 13 Pelayanan Medik Sub Spesialis.
Kriteria, fasilitas dan kemampuan Rumah Sakit umum kelas A meliputi
Pelayanan Medik Umum, Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan Medik
Spesialis Dasar, Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, Pelayanan Medik
Spesialis Lain, Pelayanan Medik Spesialis Gigi Mulut, Pelayanan Medik
Subsspesialis, Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan, Pelayanan
Penunjang Klinik dan Pelayanan Penunjang Non Klinik.
2. Rumah Sakit Umum Tipe B
Rumah Sakit Umum tipe B harus mempunyai fasilitas dan kemampuan
pelayanan medik paling sedikit 4 Pelayanan Medik Spesialis Dasar, 4
pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 8 Pelayanan Medik Spesialis
Lainnya dan 2 Pelayanan Medik Subspesialis Dasar.
Kriteria, fasilitas dan kemampuan Rumah Sakit umum kelas B meliputi
Spesialis Lain, Pelayanan Medik Spesialis Gigi Mulut, Pelayanan Medik
Subspesialis, Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan, Pelayanan
3. Rumah Sakit Umum Tipe C
5
Rumah Sakit Umum kelas C harus mempunyai fasilitas dan kemampuan
pelayanan medik paling sedikit 4 Pelayanan Medik Spesialis Dasar dan 4
Pelayanan Spesialis Penunjang Medik
Kriteria, fasilitas dan kemampuan Rumah Sakit umum kelas C meliputi
Spesialis Gigi Mulut, Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan, Pelayanan
4. Rumah Sakit Umum Tipe D
Rumah Sakit Umum kelas D harus mempunyai fasilitas dan kemampuan
pelayanan medik paling sedikit 2 Pelayanan Medik Spesialis Dasar.
Kriteria, fasilitas dan kemampuan Rumah Sakit Umum kelas D meliputi
Spesialis Dasar, Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan, Pelayanan
Penunjang Klinik dan Pelayanan penunjang Non Klinik.
2.1.4 Struktur Organisasi Rumah Sakit
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonseia Nomor 1045 /
Per / XI / 2016 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan
Departemen Kesehatan, struktur organisasi Rumah Sakit umumnya terdiri dari
badan pengurus yayasan, dewan pembina, dewan penyantun, badan penasehat
dan badan penyelenggara.
Badan penyelenggara terdiri dari direktur, wakil direktur, komite medik,
satuan pengawas, dan berbagai bagian dari instalasi. Sebuah Rumah Sakit bisa
memiliki lebih dari seorang wakil direktur, tergantung pada besarnya Rumah
Sakit.
Wakil direktur pada umumnya terdiri dari wakil direktur pelayanan medik,
wakil direktur pelayanan medik, wakil direktur penunjang medik dan
keperawatan serta wakil direktur keuangan dan administrasi. Staf Medik
Fungsional (SMF) berada dibawah koordinasi komite medik. SMF terdiri dari
dokter umum, dokter gigi, dan dokter spesialis dari semua disiplin yang ada di
6
suatu Rumah Sakit. Komite Medik adalah wadah non struktural yang
keanggotaannya terdiri atas ketua-ketua staf medik fungsional.
2.1.5 Fasilitas Rumah Sakit
Menurut Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit,
Rumah Sakit harus memiliki bangunan yang dapat digunakan untuk memenuhi
kebutuhan pelayanan kesehatan yang paripurna, Pendidikan dan pelatihan, serta
penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan.
Bangunan Rumah Sakit paling sedikit terdiri atas ruang:
a. Rawat jalan
b. Ruang rawat inap
c. Ruang gawat darurat
d. Ruang operasi
e. Ruang tenaga kesehatan
f. Ruang radiologi
g. Ruang laboratorium
h. Ruang sterilisasi
i. Ruang farmasi
j. Ruang Pendidikan dan pelatihan
k. Ruang kantor dan administrasi
l. Ruang ibadah
m. Ruang tunggu
n. Ruang penyuluhuhan kesehatan masyarakat Rumah Sakit
o. Ruang menyusui
p. Ruang mekanik
q. Ruang dapur
r. Laundry
s. Kamar jenazah
t. Taman
u. Pengolahan sampah
v. Pelataran parkir
Sedangkan prasarana Rumah Sakit yang juga harus tersedia adalah:
7
a. Instalasi air
b. Instalasi mekanikal dan elektrikal
c. Instalasi gas medik
d. Instalasi pengelolaan limbah
e. Pencegahan dan penanggulangan kebakaran
f. Petunjuk standar, dan sarana evakuasi saat terjadi keadaan darurat
g. Instalasi tata udara
h. Sistem informasi dan komunikasi, dan
i. Ambulans.
2.1.6Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, IFRS secara umum dapat
diartikan sebagai suatu departemen atau unit atau bagian dari suatu Rumah Sakit
dibawah pimpinan seorang Apoteker dan dibantu oleh beberapa orang Apoteker
yang memenuhi persyaratan Perundang-Undangan yang berlaku dan
bertanggungjawab atas seluruh pekerjaan kefarmasian, yang terdiri dari
pelayanan paripurna mencakup perencanaan, pengadaan, produksi, penyimpanan
perbekalan kesehatan atau Sediaan Farmasi, dispensing obat berdasarkan resep
bagi penderita saat tinggal maupun rawat jalan, pengendalian mutu dan
pengendalian distribusi dan penggunaan seluruh perbekalan kesehatan di Rumah
Sakit.
2.1.7 Tugas dan Fungsi instalasi Farmasi Rumah Sakit
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 72 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, tugas dan fungsi IFRS yaitu:
a. Tugas
Tugas dari IFRS adalah:
1. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi
seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian yang optimal dan professional
serta sesuai prosedur dan etik profesi
2. Melaksanakan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang efektif, aman, bermutu dan efesien
8
3. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai guna memaksimalkan efek
terapi dan keamanan serta meminimalkan resiko
4. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi, dan Informasi (KIE) serta
memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat, dan pasien
5. Berperan aktif dalam Komite Farmasi dan Terapi (KFT)
6. Melaksanakan Pendidikan dan pelatihan serta pengembangan pelayanan
kefarmasian
7. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium Rumah Sakit.
b. Fungsi
Fungsi dari IFRS meliputi:
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai
1) Memilih Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, Dan Bahan Medis Habis
Pakai sesuai kebutuhan pelayanan Rumah Sakit.
2) Merencanakan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai secara efektif, efesien dan optimal.
3) Mengadakan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai berpedoman pada perencanaan yang telah dibuat sesuai
ketentuan yang berlaku.
4) Memproduksi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit.
5) Menerima Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang berlaku.
6) Menyimpan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang berlaku.
7) Mendistribusikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai ke unit-unit pelayanan Rumah Sakit.
8) Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu.
9
9) Melaksanakan pelayanan obat “Unit dose” atau dosis sehari
10) Melaksanakan komputerisasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai (apabila sudah
memungkinkan).
11) Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait
dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai.
12) Melakukan pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang sudah tidak dapat
digunakan.
13) Mengendalikan Persediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai.
14) Melakukan administrasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
2. Pelayanan Farmasi Klinik
1) Mengkaji dan melaksanakan pelayanan resep atau permintaan obat
2) Melaksanakan penelusuran Riwayat penggunaan obat
3) Melaksanakan rekonsiliasi obat
4) Memberikan edukasi dan informasi penggunaan obat baik
berdasarkan resep maupun obat non resep kepada pasien / keluarga
pasien
5) Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait
dengan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
6) Melaksanakan visite mandiri maupun bersama tenaga kesehatan lain
7) Memberikan konseling pada pasien dan / atau keluarganya.
8) Melakasanakan Pemantauan Terapi Obat (PTO)
a. Penentuan efek terapi obat
b. Pemantauan efek samping obat
c. Pemantuan kadar obat dalam darah
9) Melaksanakan Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
10) Melaksanakan dispensing sediaan steril
10
a. Melakukan pencampuran obat suntik
b. Menyiapkan nutrisi parenteral
c. Melaksanakan penanganan sediaan sitotoksik
d. Melaksanakan pengemasan ulang sediaan steril yang tidak stabil
11) Melaksanakan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada tenaga
kesehatan lain, pasien / keluarga, masyarakat dan institusi di luar
Rumah Sakit.
12) Melaksanakan Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS).
2.1.8 Struktur Organisasi IFRS
a. Kepala IFRS adalah Apoteker yang bertanggung jawab secara keseluruhan
terhadap semua aspek penyelenggaraan pelayanan kefarmasian dan
pengelolaan sediaan farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan di Rumah
Sakit.
b. Panitia Farmasi dan Terapi adalah salah satu bagian yang tidak terpisahkan
dari IFRS sehingga tidak mempunyai jalur fungsional terhadap IFRS
melainkan jalur koordinasi dan bertanggung jawab kepada pimpinan Rumah
Sakit. Tugas PFT adalah melakukan monitoring dan evaluasi terhadap
pelayanan dan pengelolaan sediaan farmasi dan pengelolaan perbekalan
kesehatan di Rumah Sakit. Panitia ini terdiri dari unsur tenaga kesehatan
profesional (Dokter, Dokter Gigi, Apoteker, Ners) sehingga kredibilitas dan
akuntabilitas terhadap monitoring dan evaluasi pelayanan dan pengelolaan
sediaan farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan dapat
dipertanggungjawabkan.
c. Farmasi Klinik membidangi aspek yang menyangkut asuhan kefarmasian
terutama pemantauan terapi obat. Bidang ini membawahi konseling pasien,
pelayanan informasi obat dan evaluasi penggunaan obat baik pasien di
ruangan maupun pasien rawat jalan.
d. Logistik mempunyai tugas dalam hal menyiapkan dan memantau
perlengkapan perbekalan kesehatan, perencanaan dan pengadaan, sistem
penyimpanan di gudang, dan produksi obat dalam kapasitas Rumah Sakit
nonsteril dan aseptik.
11
e. Distribusi mempunyai tugas bertanggung jawab terhadap alur distribusi
sediaan farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan (obat, bahan baku
obat, alat kesehatan dan gas medis) kepada pasien rawat jalan, IRD,
ICU/ICCU, kamar operasi, bangsal atau ruangan.
f. Diklat mempunyai tugas dalam memfasilitasi tenaga pendidikan kesehatan
dan nonkesehatan yang akan melaksanakan praktek kerja sebagai tuntutan
kurikulum dan melaksanakan pelatihan.
g. Pendidikan dan pelatihan adalah suatu proses atau upaya peningkatan
pengetahuan dan pemahaman di bidang kefarmasian atau bidang yang
berkaitan dengan kefarmasian secara kesinambungan untuk meningkatkan
pengetahuan, keterampilan dan kemampuan di bidang kefarmasian.
Pendidikan dan Pelatihan merupakan kegiatan pengembangan sumber daya
manusia Instalasi Farmasi Rumah Sakit untuk meningkatkan potensi dan
produktivitasnya secara optimal, serta melakukan pendidikan dan pelatihan
bagi calon tenaga farmasi untuk mendapatkan wawasan, pengetahuan dan
keterampilan di bidang farmasi Rumah Sakit.
h. Litbang mempunyai tugas memfasilitasi penelitian dan pengabdian pada
masyarakat.
i. Penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit yaitu: Penelitian farmasetik,
termasuk pengembangan dan menguji bentuk sediaan baru. Formulasi,
metode pemberian (konsumsi) dan sistem pelepasan obat dalam tubuh Drug
Released System. Berperan dalam penelitian klinis yang diadakan oleh
praktisi klinis, terutama dalam terapetik, evaluasi, pembandingan hasil
Outcomes dari terapi obat dan regimen pengobatan. Penelitian dan
pengembangan pelayanan kesehatan, termasuk penelitian perilaku dan
sosioekonomi seperti penelitian tentang biaya keuntungan cost-benefit dalam
pelayanan farmasi. Penelitian operasional operation research seperti studi
waktu, gerakan, dan evaluasi program dan pelayanan farmasi yang baru dan
yang ada sekarang.
j. Pengembangan Instalasi Farmasi Rumah Sakit di Rumah Sakit pemerintah
kelas A dan B (terutama Rumah Sakit pendidikan) dan Rumah Sakit swasta
12
sekelas, agar mulai meningkatkan mutu perbekalan farmasi dan obat-obatan
yang diproduksi serta mengembangkan dan melaksanakan praktek farmasi
klinik.
k. Pimpinan dan Tenaga Farmasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus berjuang,
bekerja keras dan berkomunikasi efektif dengan semua pihak agar
pengembangan fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit yang baru itu dapat
diterima oleh pimpinan dan staf medik Rumah Sakit (Rusli, 2016).
2.1.9 Komite Farmasi dan Terapi
a. Pengertian Komite Farmasi dan Terapi
Dalam pengorganisasian Rumah Sakit dibentuk Komite/Tim Farmasi dan
Terapi yang merupakan unit kerja dalam memberikan rekomendasi kepada
pimpinan Rumah Sakit mengenai kebijakan penggunaan Obat di Rumah Sakit
yang anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili semua spesialisasi yang
ada di Rumah Sakit, Apoteker Instalasi Farmasi, serta tenaga kesehatan
lainnya apabila diperlukan. Komite/Tim Farmasi dan Terapi harus dapat
membina hubungan kerjadengan komite lain di dalam Rumah Sakit yang
berhubungan/ berkaitan dengan penggunaan obat (Permenkes, 2016).
b. Tujuan dan Sasaran Komite Farmasi dan Terapi
Tujuan dan sasaran komite farmasi dan terapi adalah :
1. Memberikan nasihat dalam merumuskan kebijakan, metode untuk
evaluasi, pemilihan dan penggunaan obat di Rumah Sakit.
2. Di bidang Pendidikan, KFT membantu merumuskan program yang dibuat
guna memenuhi kebutuhan professional akan pengetahuan yang terbaru,
lengkap dan mutakhir berkaitan dengan terapi obat (Rusli, 2016).
c. Fungsi Komite Farmasi dan Terapi
1. Mengevaluasi, memberikan edukasi dan nasihat bagi staf medik dan
pimpinan Rumah Sakit dalam hal penggunaan dan pengelolaan obat.
2. Mengembangkan dan menetapkan formularium obat serta melakukan
revisi berdasarkan perkembangan obat dan pernyakit.
3. Memantau dan mengevaluasi reaksi obat merugikan, dan memberikan
rekomendasi agar tidak terjadi kejadian terulang.
13
4. Berpartisipasi dalam kegiatan jaminan mutu yang berkaitan dengan
distribusi, pemberian dan penggunaan obat.
5. Mengevaluasi, menyetujui atau menolak obat yang diusulkan untuk
dimasukkan ke dalam atau dikeluarkan dari Formularium Rumah Sakit.
6. Membantu IFRS dalam pengembangan dan pengkajian kebijakan,
ketetapan dan peraturan berkaitan dengan penggunaan obat di Rumah
Sakit sesuai dengan peraturan perundang-undangan (Rusli, 2016).
d. Struktur Organisasi Komite Farmasi dan Terapi
Susunan anggota KFT dapat beragam di berbagai Rumah Sakit
tergantung pada kebijakan, lingkup fungsi KFT dan besarnya tugas dan fungsi
Rumah Sakit tersebut. Anggota KFT diangkat oleh pimpinan Rumah Sakit
atas rekomendasi komite medik. Susunan KFT harus mencakup tiap dari tiap
staf medik fungsional (SMF) dan boleh juga memasukkan anggota bagian
lain yang menggunakan obat atau yang dapat menyediakan data yang
berkaitan dengan penggunaan obat. Ketua KFT biasanya adalah dokter
dengan sekretaris dari farmasi. KFT sebaiknya memiliki anggota yang
merupakan perwakilan luas di Rumah Sakit namun terwakilkan untuk setiap
unit sehingga organisasi dapat dikendalikan dengan efisien dan efektif (Rusli,
2016).
Untuk Rumah Sakit besar (kelas A dan B) terutama Rumah Sakit
pendidikan struktur organisasi sangat penting mengingat permasalahan yang
dihadapi sangat kompleks sehingga uraian tugas dan tanggung jawab masing-
masing unit untuk berperan sebagai KFT sangat diharapkan. KFT dapat juga
membentuk subunit untuk tujuan tertentu seperti unit pelaporan Monitoring
Efek Samping Obat (MESO), Evaluasi Penggunaan Obat (EPO), Reaksi Obat
Merugikan (ROM), pemantauan resistensi antibiotik dan unit khusus jika
diperlukan untuk mengembangkan sikap pada masalah rumit yang tidak dapat
didiskusikan secara efisien dalam rapat panitia dengan melibatkan pihak lain
untuk memecahkan masalah tersebut (Rusli, 2016).
Pokok pembicaraan KFT dalam lingkup kegiatannya dapat diawali
dengan pertemuan atau kajian yang membahas tentang:
14
1. Kajian bagian tertentu formularium untuk pemutakhiran dan penghapusan
produk.
2. Obat baru yang diusulkan untuk masuk dalam formularium.
3. Pengkajian protokol obat investigasi.
4. Pengkajian reaksi obat merugikan yang dilaporkan di Rumah Sakit sejak
pertemuan terakhir.
5. Pengkajian temuan dalam EPO dan tindakan perbaikannya.
6. Keamanan obat di Rumah Sakit.
7. Kebijakan baru yang perlu disediakan (Rusli, 2016).
e. Tugas Komite Farmasi dan Terapi
1. Penghentian obat berbahaya KFT harus mempunyai ketentuan atau
prosedur agar obat yang masuk dalam kategori berbahaya diberikan
secara tepat di bawah kendali staf medik misalnya penggunaan narkotik
(Morfin inj, Pethidin inj), antibiotik (Meropenem), kanker (Bleomycin,
Vincristin).
2. Daftar Obat Darurat KFT mempunyai daftar obat darurat yang harus
tersedia di ruangan dengan jumlah dan kapasitas yang memadai misalnya
obat untuk pasien yang mengalami keracunan, obat bius, obat akibat
gigitan yang berbisa, obat emergency luka bakar, cairan elektrolit.
3. Memantau ROM KFT mempunyai peranan penting terhadap kejadian
reaksi obat merugikan (ROM) yang terjadi pada pasien selama
penggunaan obat. Insiden yang terjadi kemudian dijadikan bahan evaluasi
untuk selanjutnya dibuatkan rekomendasi kepada dokter sebagai
pengguna dan IFRS sebagai pengelolaan obat.
4. Melakukan EPO KFT berperan terhadap evaluasi penggunaan obat yang
tersedia di Rumah Sakit dan pasien yang menggunakan obat serta
melakukan pengembangan penggunaan obat yang mutakhir dan
terjangkau.
5. Melaporkan MESO KFT juga berperan terhadap pelaporan efek samping
obat yang terjadi di Rumah Sakit secara kontinu dan menyampaikan
kejadian tersebut kepada pihak yang terkait untuk dijadikan bahan
15
evaluasi dan pertimbangan dalam melakukan terapi obat, sehingga insiden
yang terjadi dapat diminimalkan atau tidak terjadi lagi (Rusli, 2016).
Kewenangan KFT adalah melaksanakan sistem formularium,
merumuskan dan mengendalikan pelaksanaan semua kebijakan, prosedur,
aturan yang berkaitan dengan obat. KFT mempunyai wewenang penuh
mengadakan, mengembangkan, menetapkan, merevisi dan mengubah
formularium, dan menyetujui perubahan kebijakan penggunaan obat dan
pelayanan IFRS. Untuk mencegah salah pengertian di antara anggota KFT dan
selanjutnya seluruh staf medik adalah penting bahwa panitia menetapkan
berbagai kebijakan untuk pengendalian penggunaan obat di Rumah Sakit.
Kebijakan tersebut harus luas dan harus dikaji secara berkala guna memastikan
kemutakhiran penggunaan obat. Pengusulan obat yang digunakan sebagai
pedoman terapi di Rumah Sakit dan dikemas sebagai formularium harus
mendapat restu dari semua anggota KFT dan pihak yang terkait dengan
penggunaan obat di Rumah Sakit sehingga syarat suatu obat yang digunakan
harus memberikan manfaat terapi bagi penderita (Rusli, 2016).
2.1.10 Formularium Rumah Sakit
a. Pengertian Formularium Rumah Sakit
Formularium adalah pedoman yang berupa kumpulan obat yang disusun,
diterima dan disetujui oleh panitia farmasi dan terapi (PFT) untuk digunakan
di Rumah Sakit dan dapat direvisi pada setiap batas waktu yang ditentukan
sesuai kebutuhan dan perkembangan terapi obat yang mutakhir. Sistem yang
dipakai adalah suatu sistem di mana prosesnya tetap berjalan terus, sementara
formularium itu digunakan oleh staf medis, di lain pihak panitia farmasi dan
terapi mengadakan evaluasi dan menentukan pilihan terhadap produk obat
yang ada di pasaran, dengan lebih mempertimbangkan efisien, efektivitas,
terjangkau dan mutakhir. Penyusunan formularium Rumah Sakit merupakan
tugas PFT. Adanya formularium diharapkan dapat menjadi pegangan para
dokter staf medis fungsional dalam memberi pelayanan kepada pasien
sehingga tercapai penggunaan obat yang efektif dan efisien serta
mempermudah upaya menata manajemen kefarmasian di Rumah Sakit. Suatu
16
sistem formularium Rumah Sakit yang dikelola dengan baik mempunyai tiga
kegunaan (Rusli, 2016).
Sistem formularium menggambarkan suatu metode yang digunakan staf
medis dari suatu rumah sakit yang bekerja melalui PFT, mengevaluasi,
menilai, dan memilih dari berbagai zat aktif obat dan produk obat yang
tersedia, yang dianggap paling berguna dalam pengobatan pasien. Hanya obat
yang dipilih yang secara rutin tersedia di IFRS. Jadi, sistem formularium
adalah sarana penting dalam memastikan mutu penggunaan obat dan
dispensing, dan pemberian obat dengan nama dagang atau obat dengan nama
generik apabila obat itu tersedia dalam dua nama tersebut.
Formularium Rumah Sakit merupakan penerapan konsep obat esensial di
Rumah Sakit yang berisi daftar obat dan informasi penggunaannya. Obat
yang termasuk dalam daftar formularium merupakan obat pilihan utama
(drug of choice) dan obat-obat alternatifnya. Dasar-dasarpemilihan obat-obat
alternatif tetap harus mengindahkan prinsip manajemen dan kriteria mayor
yaitu berdasarkan pada: pola penyakit yang berkembang di daerah tersebut,
efikasi, efektivitas, keamanan, kualitas, biaya, dan dapat dikelola oleh sumber
daya dan keuangan Rumah Sakit (Rusli, 2016).
Pedoman penggunaan formularium Rumah Sakit meliputi:
1. Membuat kesepakatan antara staf medis dari berbagai disiplin ilmu
dengan Panitia Farmasi dan Terapi dalam menentukan kerangka
mengenai tujuan, organisasi, fungsi dan ruang lingkup. Staf medis harus
mendukung sistem formularium yang diusulkan oleh Panitia Farmasi dan
Terapi.
2. Staf medis harus dapat menyesuaikan sistem yang berlaku dengan
kebutuhan tiap-tiap institusi.
3. Staf medis harus menerima kebijakan-kebijakan dan prosedur yang ditulis
oleh Panitia Farmasi dan Terapi untuk menguasai sistem formularium
yang dikembangkan oleh Panitia Farmasi dan Terapi.
4. Nama obat yang tercantum dalam formularium adalah nama generik.
17
5. Membatasi jumlah produk obat yang secara rutin harus tersedia di
Instalasi Farmasi.
6. Membuat prosedur yang mengatur pendistribusian obat generik yang efek
terapinya sama (Rusli, 2016).
b. Tugas dan Fungsi Formularium Rumah Sakit
1. Membantu meyakinkan mutu dan ketepatan penggunaan obat di Rumah
Sakit.
2. Sebagai bahan edukasi bagi staf medik tentang terapi obat yang benar.
3. Memberi ratio manfaat yang tinggi dengan biaya yang minimal.
4. Memberikan pelayanan yang optimal kepada pasien.
5. Memudahkan pemilihan obat yang rasional.
6. Memudahkan perencanaan dan penyediaan perbekalan kesehatan.
7. Meningkatkan efisiensi dan efektivitas penggunaan dana perbekalan
kesehatan (Rusli, 2016)
c. Tahapan Pembuatan Formularium Rumah Sakit

1. Tahapan pertama
a. Pengkajian penyakit dan populasi pasien 4 tahun berturut-turut.
b. Data morbiditas.
c. Kelompok penyakit, jumlah persentase tiap tahun.
2. Tahapan kedua
a. Penetapan peringkat penyakit terbanyak.
b. Tabel berisi sub kelompok penyakit dan jumlah rata-rata serta
persentase pasien.
3. Tahapan ketiga
a. Penetapan penyakit, gejala, penyebab dan golongan farmakologi obat.
b. Tabel berisi sub kelompok penyakit dan jumlah serta persentase
pasien dalam tiap sub kelompok penyakit.
4. Tahapan keempat.
18
Pembuatan tabel yang berisi subkelompok penyakit dan golongan
farmakologi obat dan pendukung.
5. Tahapan kelima
a. Pemberian nama obat dalam tiap golongan farmakologi.
b. Tabel yang mengandung golongan farmakologi, sub golongan
farmakologi, nama obat dan bahan pendukung yang diperlukan untuk
tiap penyakit (Rusli, 2016).
Sistem formularium yang dikelola dengan baik memberikan empat
keuntungan bagi Rumah Sakit, antara lain:
1. Merupakan pemilihan terapi obat yang tepat bagi staf medik.
2. Memberikan manfaat dalam pengurangan biaya dengan sistem pembelian
dan pengendalian persediaan yang efisien.
3. Pembatasan jumlah obat dan produk obat yang secara teratur tersedia di
apotek yang akan memberikan keuntungan bagi pelayanan penderita dan
keuntungan secara ekonomi.
4. Membantu meyakinkan mutu dan ketepatan penggunaan obat dalam
Rumah Sakit (Rusli, 2016).
2.1.11 Metode Analisis Pengendalian Persediaan Obat
Dalam hal pengendalian persediaan obat di Rumah Sakit diperlukan suatu
metode yang efektif. Berikut metode yang digunakan dalam pengendalian
persediaan obat di Rumah Sakit:
a. Metode ABC
Metode ABC atau Analisis ABC juga dikenal dengan nama analisis
Pareto. Analisis ABC merupakan penggolongan berdasarkan peringkat nilai
dari nilai tertinggi hingga terendah, dan dibagi menjadi 3 kelompok besar
yang disebut kelompok A, B, C (Suciati, 2006).
1. Kelompok A adalah inventory dengan jumlah sekitar 20% dari item tapi
mempunyai nilai investasi sekitar 80% dari total nilai inventory.
2. Kelompok B adalah inventory dengan jumlah sekitar 30% dari item tapi
mempunyai nilai investasi sekitar 15% dari total nilai inventory.
19
3. Kelompok C adalah inventory dengan jumlah sekitar 50% dari item
tapimempunyai nilai investasi sekitar 5% dari total nilai inventory
Besarnya persentase ini adalah kisaran yang bisa berubah-ubah dan
berbeda antara perusahaan satu dengan yang lainnya (Maimun, 2008).
Kelompok A adalah kelompok yang sangat kritis sehingga perlu pengontrolan
secara ketat, dibandingkan kelompok B yang kurang kritis, sedangkan
kelompok C mempunyai dampak yang kecil terhadap aktivitas gudang dan
keuangan (Maimun,2008).
Prinsip utama analisis ABC adalah dengan menempatkan jenis-jenis
perbekalan farmasi ke dalam suatu urutan, dimulai dengan jenis yang
memakan anggaran terbanyak. Urutan langkahnya sebagai berikut :
1. Kumpulkan kebutuhan perbekalan farmasi yang diperoleh dari salah
satumetode perencanaan, daftar harga perbekalan farmasi, dan biaya
yangdiperlukan untuk tiap nama dagang. Kelompokkan ke dalam jenis-
jenis/katagori, dan jumlahkan biaya per jenis/ katagori perbekalan
farmasi.
2. Jumlahkan anggaran total, hitung masing-masing prosentase jenis
perbekalanfarmasi terhadap anggaran total.
3. Urutkan kembali perbekalan farmasi di atas mulai dari yang memakan
prosentase biaya paling banyak.
4. Hitung prosentase kumulatif, dimuali dengan urutan 1 dan seterusnya.
5. Identifikasi perbekalan farmasi yang menyerap ± 70% anggaran
perbekalan total.
6. Perbekalan farmasi katagori A menyerap anggaran 70%
7. Perbekalan farmasi katagori B menyerap anggaran 20%
8. Perbekalan farmasi katagori C menyerap anggaran 10%
b. Metode VEN
Metode VEN merupakan pengelompokan obat berdasarkan kepada
dampak tiap jenis obat terhadap kesehatan. Semua jenis obat yang
direncanakan dikelompokan kedalam tiga kategori yakni (Maimun, 2008) :
20
1. Vital (V) adalah kelompok jenis obat yang sangat esensial (vital), yang
termasuk dalam kelompok ini antara lain : obat penyelamat (life saving
drug), obat-obatan untuk pelayanan kesehatan pokok dan obat-obatan
untuk mengatasi penyakit penyebab kematian terbesar. Contoh obat yang
termasuk jenis obat Vital adalah adrenalin, antitoksin, insulin, obat
jantung.
2. Esensial (E) bila perbekalan farmasi tersebut terbukti efektif untuk
menyembuhkan penyakit, atau mengurangi penderitaan pasien. Contoh
obatyang termasuk jenis obat Esensial adalah antibiotik, obat
gastrointestinal, NSAID dan lain lain.
3. Non-esensial (N) meliputi aneka ragam perbekalan farmasi yang
digunakan untuk penyakit yang sembuh sendiri (self limiting disease),
perbekalan farmasi yang diragukan manfaatnya, perbekalan farmasi yang
mahal namun tidak mempunyai kelebihan manfaat dibanding perbekalan
farmasi lainnya. Contoh obat yang termasuk jenis obat non-esensial adalah
vitamin, suplemen dan lain-lain.
Penggolongan obat sistem VEN yaitu dengan cara :
1. Penyesuaian rencana kebutuhan obat dengan alokasi dana yang tersedia.
2. Dalam penyusunan rencana kebutuhan obat yang masuk kelompok vital
agar diusahakan tidak terjadi kekosongan obat
3. Untuk menyusun daftar VEN perlu ditentukan terlebih dahulu kriteria
penentuan VEN. Dalam penentuan kriteria perlu mempertimbangkan
kebutuhan masing-masing spesialisasi.
c. Kombinasi ABC dan VEN
Jenis obat yang termasuk kategori A (dalam analisis ABC) adalah benar-
benar yang diperlukan untuk menanggulangi penyakit terbanyak dan obat
tersebut statusnya harus E dan sebagain V (dari analisa VEN). Sebaliknya
jenis obat dengan status N harusnya masuk dalam kategori C (Maimun,
2008).
Metode gabungan ini digunakan untuk melakukan pengurangan obat.
Mekanismenya adalah sebagai berikut:
21
1. Obat yang masuk kategori NC menjadi prioritas pertama untuk dikurangi
atau dihilangkan dari rencana kebutuhan, bila dana masih kurang, maka
obat kategori NB menjadi prioritas selanjutnya dan obat yang masuk
kategori NA menjadi prioritas berikutnya. Jika setelah dilakukan dengan
pendekatan ini dana yangtersedia masih juga kurang lakukan langkah
selanjutnya.
2. Pendekatan sama dengan pada saat pengurangan obat pada kriteria NC,
NB, NA dimulai dengan pengurangan obat kategori EC, EB dan EA
(Maimun, 2008).
2.1.12 Pengelolaan Perbekalan Farmasi
a. Tahapan Kegiatan Pengelolaan Pembekalan Farmasi
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatandan bahan medis habis pakai
meliputi:
1. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan.
Pemilihan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai ini
berdasarkan:
a. Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi.
b. Standar sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
yang telah ditetapkan.
c. Pola penyakit.
d. Efektifitas dan keamanan.
e. Pengobatan berbasis bukti.
f. Mutu dan harga.
g. Ketersediaan di pasaran.
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada Formularium
Nasional.Formularium Rumah Sakit merupakan daftar Obat yang disepakati
staf medis, disusun oleh Komite/Tim Farmasi dan Terapi yang ditetapkan oleh
Pimpinan Rumah Sakit.Formularium Rumah Sakit harus tersedia untuk semua
penulis Resep, pemberi Obat, dan penyedia Obat di Rumah Sakit. Evaluasi
22
terhadap Formularium Rumah Sakit harus secara rutin dan dilakukan revisi
sesuai kebijakan dan kebutuhan Rumah Sakit.
Penyusunan dan revisi Formularium Rumah Sakit dikembangkan
berdasarkan pertimbangan terapetik dan ekonomi dari penggunaan Obat agar
dihasilkan Formularium Rumah Sakit yang selalu mutakhir dan dapat
memenuhi kebutuhan pengobatan yang rasional.
Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:
a. Membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing Staf Medik
Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan
medik;
b. Mengelompokkan usulan Obat berdasarkan kelas terapi;
c. Membahas usulan tersebut dalam rapat Komite/Tim Farmasi dan Terapi,
jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar;
d. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite/Tim Farmasi dan
Terapi, dikembalikan ke masing-masing SMF untuk mendapatkan umpan
balik;
e. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF;
f. Menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam Formularium Rumah
Sakit;
g. Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan
h. Melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada staf dan
melakukan monitoring.
Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit:
a. Mengutamakan penggunaan Obat generik;
b. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling
menguntungkan penderita;
c. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas;
d. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan;
e. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan;
f. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien;
23
g. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung; dan
h. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence
based medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga
yang terjangkau.
Dalam rangka meningkatkan kepatuhan terhadap Formularium Rumah
Sakit, maka Rumah Sakit harus mempunyai kebijakan terkait dengan
penambahan atau pengurangan Obat dalam Formularium Rumah Sakit
dengan mempertimbangkan indikasi penggunaaan, efektivitas, risiko, dan
biaya.
2. Perencanaan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan
periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin
terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat dengan
menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar
perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi,
kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan disesuaikan dengan
anggaran yang tersedia.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
a. Anggaran yang tersedia.
b. Penetapan prioritas.
c. Sisa persediaan.
d. Data pemakaian periode yang lalu.
e. Waktu tunggu pemesanan.
f. Rencana pengembangan.
3. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan
perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin
ketersediaan, jumlah dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau
24
dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang
berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang
dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode
pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak,
pemantauan proses pengadaandan pembayaran.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain:
a. Bahan baku obat harus disertai Sertifikat Analisa.
b. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet
(MSDS).
c. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai harus
mempunyai Nomor Izin Edar.
d. Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk
sediaan farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis pakai tertentu
(vaksin, reagensia dan lain-lain) atau pada kondisi tertentu yang dapat
dipertanggung jawabkan.
Rumah sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah kekosongan
stok obat yang secara normal tersedia di Rumah Sakit dan mendapatkan
obat saat Instalasi Farmasi tutup.
Pengadaan dapat dilakukan melalui:
a. Pembelian
Untuk Rumah Sakit pemerintah pembelian Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan ketentuan
pengadaan barang dan jasa yang berlaku. Hal-hal yang perlu diperhatikan
dalam pembelian adalah:
1. Kriteria Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai, yang meliputi kriteria umum dan kriteria mutu obat.
2. Persyaratan pemasok.
3. Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai.
4. Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan waktu.
25
b. Produksi Sediaan Farmasi
Instalasi farmasi dapat memproduksi sediaan tertentu apabila:
1. Sediaan farmasi tidak ada di pasaran.
2. Sediaan farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri.
3. Sediaan farmasi dengan formula khusus.
4. Sediaan farmasi dengan kemasan yang lebih kecil/repacking.
5. Sediaan farmasi untuk penelitian.
6. Sediaan farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus dibuat
baru (recenter paratus).
Sediaan yang dibuat di Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan
mutu dan terbatas hanya untuk memenuhi kebutuhan pelayanan di
Rumah Sakit tersebut.
c. Sumbangan/Dropping/Hibah
Instalasi farmasi harus melakukan pencatatan dan pelaporan
terhadap penerimaan dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan
dan Bahan Medis Habis Pakai sumbangan/dropping/ hibah.
Seluruh kegiatan penerimaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai dengan cara sumbangan / dropping / hibah
harus disertai dokumen administrasiyang lengkap dan jelas. Agar
penyediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai dapat membantu pelayanan kesehatan, maka jenis Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai
dengan kebutuhan pasien di Rumah Sakit.
Instalasi farmasi dapat memberikan rekomendasi kepada pimpinan
Rumah Sakit untukmengembalikan/menolak sumbangan/dropping/hibah
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai yang
tidak bermanfaat bagi kepentingan pasien Rumah Sakit.
4. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam
kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua
26
dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan dengan baik.
Dilakukan pemeriksaan kesesuaian barang pada salinan Surat Pesanan
dengan Faktur, memeriksa kondisi fisik obat (perubahan warna, bau,
stabilitas obat), nomor batch, nomor registrasi, expired date, jumlah
barang.
5. Penyimpanan
Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi persyaratan stabilitas
dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi dan penggolongan
jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai.
Komponen yang harus diperhatikan antara lain:
a. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan obat
diberi label yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal pertama
kemasan dibuka, tanggal kadaluwarsa dan peringatan khusus.
b. Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan kecuali
untuk kebutuhan klinis yang penting.
c. Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan pasien
dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas dan
disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted) untuk mencegah
penatalaksanaan yang kurang hati-hati.
d. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai yang
dibawa oleh pasien harus disimpan secara khusus dan dapat
diidentifikasi.
e. Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk penyimpanan
barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.
Instalasi Farmasi harus dapat memastikan bahwa obat disimpan secara
benar dan diinspeksi secara periodik. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai yang harus disimpan terpisah yaitu:
a. Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan
diberi tanda khusus bahan berbahaya.
b. Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat dan diberi
penandaaan untuk menghindari kesalahan pengambilan jenis gas
27
medis. Penyimpanan tabung gas medis kosong terpisah dari tabung gas
medis yang ada isinya. Penyimpanan tabung gas medis di ruangan
harus menggunakan tutup demi keselamatan.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi,
bentuk sediaan dan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai dan disusun secara alfabetis dengan menerapkan
prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In FirstOut (FIFO)
disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai yang penampilan dan
penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound Alike) tidak
ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus untuk
mencegah terjadinya kesalahan pengambilan obat. Rumah Sakit harus
dapat menyediakan lokasi penyimpanan obat emergensi untuk kondisi
kegawat daruratan. Tempat penyimpanan harus mudah diakses dan
terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian. Pengelolaan obat
emergensi harus menjamin:
a. Jumlah dan jenis obat sesuai dengan daftar obat emergensi yang telah
ditetapkan.
b. Tidak boleh bercampur dengan persediaan obat untuk kebutuhan lain.
c. Bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti.
d. Dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa.
e. Dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain
6. Pendistribusian
Sistem distribusi diunit pelayanan dapat dilakukan dengan cara:
a. Sistem persediaan lengkap di ruangan ( floor stock)
1. Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan di
kelola oleh instalasi farmasi.
2. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang
sanagat di butuhkan.
28
3. Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang
mengelola ( di atas jam kerja ) maka pendistribusiannya
didelegasikan kepada penanggung jawab ruangan.
4. Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat floor
stock kepada petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.
5. Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan
kemungkinan interaksi obat pada setiap jenis obat yang disediakan
di floor stock
b. Sistem resep perorangan
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai berdasarkan resep perorangan /pasien rawat inap melalui
instalasi farmasi.
c. Sistem Unit Dosis
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai berdasarkan resep perorangan yang disiapkan dalam dosis
tunggal atau ganda, untuk penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem
dosis unit ini digunakan untuk pasien rawat inap.
d. Sistem kombinasi
Sistem pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai bagi pasien rawat inap dengan menggunakan
kombinasi.
7. Pemusnahan dan penarikan
Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai bila :
a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu.
b. Telah kadaluwarsa.
c. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan.
d. Dicabut izin edarnya.
Tahap pemusnahan terdiri dari :
29
a. Membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai yang akan dimusnakan.
b. Menyiapkan berita acara pemusnahan.
c. Mengkoordinasikan jadwa, metode dan tempat pemusnahan.
d. Menyiapkan tempat pemusnahan.
e. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis bentuk sediaan serta
peraturan yang berlaku.
8. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai. Pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai dapat dilakukan oleh instalasi farmasi harus
bersama dengan komite /tim farmasi dan terapi di Rumah Sakit. Tujuan
pengendalian persediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai adalah untuk:
a. Pengunaan obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit
b. Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi.
c. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak menjadi
kelebihan dan kekurangan/ kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa dan
kehilangan serta pengembalian pesanan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai.
Cara untuk mengendalikan Persediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai adalah :
a. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving)
b. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam tiga
bulan berturut- turut (death stock).
c. Stock opname yang dilakukan secara periodik dan berkala (Permenkes
No 72 Tahun 2016).
2.1.13 Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan
Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan
30
meminimalkan resiko terjadinya efek samping karena obat, untuk tujuan
keselamatan pasien (quality of life ) terjamin. Pelayanan Farmasi Klinik pada
Rumah Sakit meliputi :
1. Pengkajan dan pelayanan resep
Pengkajan resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah terkait obat,
bila ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan kepada dokter
penulis resep. Apoteker harus melakukan pengkajian resep sesuai
persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis baik
untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi :
a. Nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan pasien.
b. Nama, nomor ijin, alamat, dan paraf dokter.
c. Tanggal resep.
d. Ruangan /unit asal resep.
Persyaratan farmasetik meliputi :
a. Nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan.
b. Dosis dan jumlah obat.
c. Stabilitas.
d. Aturan dan cara penggunaan.
Persyaratan klinis meliputi
a. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat
b. Duplikasi pengobatan.
c. Alergi dan reaksi obat yang tidak diketahui (ROTD)
d. Kontraindikasi.
e. Interaksi obat.
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi menegenai seluruh obat/ Sediaan Farmasi lain yang
pernah dan sedang digunakan. Riwayat pengobatan dapat diperoleh dari
wawancara atau data rekam medik/ pencatatan penggunaan obat pasien.
Tahap penelusuran riwayat penggunaan obat.
31
a. Membandingkan riwayat penggunaan obat dan data rekam medik/
pencatatan dan penggunaan obat untuk mengetahui perbedaan informasi
penggunaan obat.
b. Melakukan verifikasi riwayat penggunaan obat yang diberikan oleh
tenaga kesehatan lain dan memberikan informasi tamabahn lain jika
diperlukan.
c. Mendokumentasikan adanya alergi dan Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki (ROTD)
d. Mengidentifikasi potnsi terjadinya interaksi obat.
e. Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam menggunakan
obat.
f. Melakukan penilaian rasionalitas obat yang diresepkan.
g. Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap obat yang
digunakan.
h. Melakukan penilaian adanya bukti penyalagunaan obat.
i. Melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan obat.
j. Memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap obat dan alat bantu
kepatuhan minum obat (Concordance aids).
k. Mendokumentasikan obat yang digunakan pasien sendiri tanpa
sepengetahuan dokter.
l. Mengidentifikasikan terapi lain, misalnya suplemen dan pengobatan
alternatif.
3. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi dilakukan
untuk mencegah terjadinya kesalahan obat (medication error) seperti obat
tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi obat. Kesalahan
obat (medication error) rentan terjadi pada pemindahan pasien dari satu
Rumah Sakit ke Rumah Sakit lain, antar ruang perawatan, serta pada pasien
yang keluar dari Rumah Sakit ke layanan kesehatan primer dan sebaliknya.
Tujuan dilakukannya rekonsiliasi obat adalah :
32
a. Memastikan informasi yang akurat tentang obat yang digunakan pasien.
b. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya
instruksi dokter.
c. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi
dokter.
Menurut permenkes No. 58 Tahun 2014 tahap proses rekonsiliasi obat yaitu :
a. Pengumpulan data
Mencatat data dan memverifikasi obat yang sedang dan akan digunakan
pasien, meliputi nama obat, dosis, frekuensi, rute, obat mulai diberikan,
diganti, dilanjutkan dan dihentikan, riwayat alergi pasien serta efek
samping obat yang pernah terjadi. Khusus untuk data alergi dan efek
samping obat, dicatat tanggal kejadian, obat yang menyebabkan
terjadinya reaksi alergi dan efek samping, efek yang terjadi dan tingkat
keparahan. Data riwayat penggunaan obat didapatkan dari pasien,
keluarga pasien, daftar obat pasien, obat yang ada pada pasien, dan
rekam medik/ medication chart. Data obat yang dapat digunakan tidak
lebih dari 3 (tiga) bulan sebelumnya. Semua obat yang digunakan oleh
pasien baik resep maupun obat bebas termasuk herbal harus dilakukan
proses rekonsiliasi.
b. Komparasi
Petugas kesehatan membandingkan data obat yang pernah, sedang dan
akan digunakan. Discrepancy atau ketidakcocokan adalah bilamana
ditemukan ketidakcocokan/perbedaan antara data- data tersebut.
Ketidakcocokan dapat pula terjadi bila ada obat yang hilang, berbeda,
ditambahkan atau diganti tanpa penjelasan yang didokumentasikan pada
rekam medik pasien. Ketidakcocokan ini dapat bersifat disengaja
(intentional) oleh dokter pada saat penulis resep maupun tidak disengaja
(un intentional) dimana dokter tidak tahu adanya perbedaan pada saat
penulisan resep.
c. Melakukan konfirmasi kepada dokter jika menemukan ketidaksengajaan
dokumentasi.
33
Bila ada ketidaksesuaian, maka dokter harus menghubungi kurang dari
24 jam. Hal lain yang harus dilakukan oleh Apoteker adalah :
1. Menentukan adanya perbedaan tersebut disengaja atau tidak
disengaja.
2. Mendokumentasikan alasan penghentian, penundaan, atau pengganti.
3. Memberikan tanda tangan, tanggal, waktu dilakukannya rekonsiliasi
obat.
d. Komunikasi
Melakukan komunikasi dengan pasien dan atau keluarga pasien atau
perawat mengenai perubahan terapi yang terjadi. Apoteker bertanggung
jawab atas informasi obat yang diberikan.
4. Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan
pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat, tidak bias,
terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker kepada dokter,
Apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain
diluar Rumah Sakit. PIO bertujuan untuk:
a. Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan dilingkungan Rumah Sakit dan pihak lain diluar Rumah Sakit.
b. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan
dengan obat/ Sediaan Farmasi, Alat Kesehtan dan Bahan Medis Habis
Pakai, terutama bagi komite/tim farmasi dan terapi.
c. Menunjang penggunaan obat yang rasional.
Kegiatan PIO meliputi
1. Menjawab pertanyaan.
2. Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newlestter.
3. Menyediakan informasi bagi tim farmasi dan terapi sehubungan
dengan penyusunan formularium Rumah Sakit.
4. Bersema dengan tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat
inap.
34
5. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan
tenaga kesehatannya.
6. Melakukan penelitian
Faktor yang perlu diperhatikan dalam PIO:
a. Sumber daya manusia.
b. Tempat
c. Perlengkapan
5. Konseling
Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait
terapi obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan/ atau keluarganya.
Konseling untuk pasien rawat jalan atau rawat inap disemua fasilitan
kesehatan dapat dilakukan atas inisiatif Apoteker, rujukan dokter, keinginan
pasien atau kelurganya. Pemberian konseling yang efektif memerlukan
kepercayaan pasien dan/ atau kelurga terhadap Apoteker. Pemberian
konseling obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan
risiko reaksi obat dan tidak dikehendaki (ROTD) dan meningkatkan cost-
effectiveness yang pada akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan obat
bagi pasien (patient safety).
6. Visite
Visite merupakan kegiatan pengunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk
mengamati kondisi klinis pasien secara langsung dan mengkaji masalah
terkait obat, memantau terapi obat dan reaksi obat yang tidak diinginkan,
meningkatkan terapi obat yang rasional dan menyediakan informasi obat
kepada dokter, pasien, serta profesional kesehatan lainnya.
Visite juga dapat dilakukan kepada pasien yang sudah keluar Rumah Sakit
baik atas permintaan pasien atau sesuai dengan program rumah akit yang
biasa disebut dengan pelayanan kefarmasian dirumah (Home Pharmacy
Care). Sebelum melakukan kegiatan visite Apoteker harus mempersiapkan
diri dengan mengumpulkan informasi mengenai kondisi pasien dan
memeriksa terapi obat dari rekam medik atau sumber lain.
35
7. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang mencakup
kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi
pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas terapi dan
meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak dikehendaki.
Kegiatan dalam PTO meliputi:
a. Pengkajian pemilihan obat, dosis, cara pemberian obat, respons terapi,
reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD).
b. Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat.
c. Pemantauan efektivitas dan efek samping obat.
Tahapan PTO :
a. pengumpulan data pasien.
b. Identitas masalah terkait obat.
c. Rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat.
d. Pemantauan
e. Tindak lanjut.
Faktor yang harus diperhatikan:
a. Kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis terhadap bukti
terkini dan terpercaya (Evidence Based Medicines ).
b. Kerahasiaan informasi.
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan
setiap respon terhadap obat yang tidak dikehendaki, yang terjadi pada dosis
lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan
terapi. Efek samping obat adalah reaksi obat yang tidak dikehendaki yang
terkait dengan kerja farmakologi.
Monitoring Efek Samping Obat bertujuan :
a. Menemukan efek samping obat (ESO) sedini mungkin terutama yang
berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang.
b. Menemukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal dan baru
saja ditemukan.
36
c. Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan/
mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya ESO
d. Meminimalkan risiko kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki.
e. Mencegah terulangnya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki.
Kegiatan pemantauan dan pelaporan ESO
a. Mendeteksi adanya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki (ESO) .
b. Mengidentifikasi obat- obatan dan pasien yang mempunyai risiko tinggi
mengalami ESO.
c. Mengevaluasi laporan ESO dengan algoritme Naranjo
d. Mendiskusikan dan mendokumentasikan ESO di tim/ sub komite/ tim
farmasi dan terapi.
e. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional.
Faktor yang perlu diperhatikan:
a. Kerjasama dengan komite/ tim farmasi dan terapi dan ruang rawat.
b. Keterdediaan formulir monitoring efek samping obat.
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi penggunaan obat (EPO) merupakan program evaluasi penggunaan
obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif.
Tujuan EPO yaitu:
a. Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan obat.
b. Membandingkan pola penggunaan obat pada periode waktu tertentu.
c. Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan obat.
d. Kegiatan Praktek evaluasi penggunaan obat secara kualitatif.
e. Mengevaluasi penggunaan obat secara kuantitatif.
f. Mengevaluasi penggunaan obat secara kualitatif
Faktor –faktor yang perlu diperhatikan :
a. Indikator peresepan.
b. Indikator pelayanan
c. Indikator fasilitas
10. Dispensing Sediaan Steril
37
Dispensing sediaan steril harus dilakukan Di Instalasi Farmasi dengan
aseptik untuk menajmin sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi
petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan
pemberian obat. Dispensing Sediaan Steril bertujuan untuk :
a. Menjamin agar pasien menerima obat sesuai dengan dosis yang
dibutuhkan.
b. Menjamin sterilitas dan stabilitas produk.
c. Melindungi petugas daro paparan zat berbahaya.
d. Menghindari terjadinya keslahan pemebrian obat.
11. Pemantauan Kadar Terapi Obat dalam Darah (PKOD)
Pemantauan Kadar Terapi Obat dalam Darah (PKOD) adalah interpretasi
hasil pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan dari dokter yang
merawat karena indeks terapi yang sempit atau usulan dari Apoteker kepada
dokter.
PKOD bertujuan untuk :
a. Mengetahui kadar obat dalam darah.
b. Memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.
Kegiatan PKOD meliputi :
a. Melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan
pemeriksaan kadar obat dalam darah (PKOD).
b. Mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan
pemeriksaan kadar dalam darah (PKOD).
c. Menganalisis hasil pemeriksaan kadar obat dalam darah (PKOD).
Manajemen Risiko Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan
(Alkes), dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP).
2.1.14 Manajemen Resiko Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai
Manajemen Risiko merupakan aktivitas pelayanana kefarmasian yang
dilakukan untuk identifikasi, evaluasi, dan menurunkan risiko terjadinya
kecelakaan pada pasien, tenaga kesehatan dan keluarga pasien, serta risiko
kehilangan dalam suatu organisasi. Manajemen risiko pengelolaan Sediaan
38
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Media Habis Pakai dilakukan melalui
beberapa langkah yaitu:
1. Menentukan konteks manajemen resiko oada proses pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
2. Mengidentifikasi risiko beberapa risiko yang berpotensi terjadi dalam
pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
anatara lain :
a. Ketidaktepatan perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai selama periode tertentu;
b. Pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai tidak melalui jalur resmi;
c. Pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang belum atau tidak teregistrasi;
d. Keterlamabatan pemenuhan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai;
e. Kesalahan pemesanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai seperti spesifikasi (merek, dosis, bentuk sediaan) dan
kuantitas;
f. Ketidaktepatan pengalokasian dana yang berdampak tergadap
pemenuhan/ ketersediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai;
g. Ketidaktepatan penyimpanan dan berpotensi terjadinya kerusakan dan
kesalahan dalam penberian
h. Kehilangan fisik yang tidak mampu telusur,
i. Pemberian label yang tidak jelas atau tidak lengkap, dan
j. Kesalahan dalam pendistribusian.
3. Menganalisa risiko dapat dilakukan kualitatif, semi kuantitatif, dan
kuantitatif. Pendekatan kualitatif dilakukan dengan memberikan deskripsi
dari resiko yang terjadi. Pendekatan kuantitatif memberikan paparan secara
statistik berdasarkan data sesungguhnya.
39
4. Mengevaluasi resiko membandingkan risiko yang telah dianalisis dengan
kebijakan pimpinan Rumah Sakit (contoh peraturan perundang- undangan,
Standar Operasional Produser, Surat Keputusan Direktur) serta menentukan
prioritas masalah yang harus segera diatasi. Evaluasi dapat dilakukan dengan
pengukuran berdasarkan target yang telah disepakati.
5. Mengatasi resiko dengan cara :
a. Melakukan sosialisasi terhadap kebijakan pimpinan Rumah Sakit,
b. Mengidentifikasi pilihan tindakan untuk mengatasi resiko,
c. Menetapkan kemungkinan pilihan (cost benefit analysis),
d. Menganalisis resiko yang mungkin masih ada, dan
e. Mengimplementasikan rencana tindakan, meliputi menghindari risiko,
mengurangi risiko, memindakan risiko, menahan risiko, dan
mengendalikan risiko (Permenkes, 2014).
2.1.15 Manajemen Risiko Pelayanan Farmasi Klinik
Beberapa risiko yang berpotensi terjadi dalam melaksanakan pelayanan farmasi
klinik adalah:
1. Faktor resiko yang terkait karakteristik kondisi klinik pasien akan berakibat
terhadap kemungkinan kesalahan dalam terapi. Faktor risiko tersebut adalah
umur, gender, etnis, ras, status kehamilan, status nutrisi, status sistem imun,
fungsi ginjal, fungsi hati.
2. Faktor risiko yang terkait penyakitterdiri dari 3 faktor yaitu: tingkat
keparahan, persepsi pasien terhadap tingkat keparahan, tingkat cedera yang
ditimbulkan oleh keparahan penyakit.
3. Faktor resiko yang terkait farmakoterapi pasien meliputi : toksisitas, profil
reaksi obat yang tidak dikehendaki, rute dan teknik pemberian, dan ketepatan
terapi
Setelah melakukan identifikasi terhadap resiko yang potensial terjadi dalam
melaksanakan pelayanan farmasi klinik, Apoteker kemudian harus mampu
melakukan:
1. Analisis resiko baik secara kualitatif, semi kualitatif, kuantitatif, dan semi
kuantitatif.
40
2. Melakukan evaluasi risiko,
3. Mengatasi risiko melalui :
a. Melakukan sosialisasi terhadap kebijakan pimpinan Rumah Sakit,
b. Mengidentifikasi pilihan tindakan untuk mengatasi risiko,
c. Menetapkan kemungkinan pilihan (cost benfit analysis),
d. Menganalisis risiko yang mungkin masih ada,
e. Mengimplementasikan rencana tindakan, menghindari risiko,
mengurangi risiko, dan mengendalikan risiko (Permenkes, 2014).
2.1.16 Sistem Distribusi Obat
Tatanan jaringan sarana, personil, prosedur, dan jaminan mutu yang serasi.
Terpadu dan berorientasi penderita dalam kegiatan penyampaian sediaan obat
beserta informasinya kepada penderita disebut sistem distribusi obat. Sistem ini,
digolongkan menjadi 2 (dua) yaitu :
a. Sistem Distribusi Obat Pasien Rawat Jalan
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1197/MENKES/SK/X/2004, merupakan kegiatan untuk memenuhi
kebutuhan pasien rawat jalan di Rumah Sakit, yang diselenggarakan secara
sentralisasi dan atau desentralisasi dengan sistem persediaan lengkap
diruangan (floor stock), sistem resep perorangan (individual prescribing),
sistem dosis unit (Unit Dose Dispensing) dan sistem kombinasi oleh satelit
Farmasi (Permenkes, 2004).
b. Sistem Distribusi Obat Pasien Rawat Inap
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1197/MENKES/SK/X/2004, merupakan kegiatan untuk memenuhi
kebutuhan pasien rawat inap di Rumah Sakit, yang diselenggarakan secara
sentralisasi dan atau desentralisasi dengan sistem persediaan lengkap
diruangan (floor stock), sistem resep perorangan (individual prescribing),
sistem dosis unit (Unit Dose Dispensing) dan sistem kombinasi oleh satelit
Farmasi (Permenkes, 2004). Sistem distribusi obat untuk pasien rawat inap
yang diterapkan bervariasi dari Rumah Sakit ke Rumah Sakit, dan hal itu
41
tergantung pada kebijakan Rumah Sakit, kondisi dan keberadaan fasilitas
fisik, personil dan tata ruang Rumah Sakit (Permenkes, 2004).
2.1.17 Sumber Daya Manusia Kefarmasian
Instalasi Farmasi harus memiliki Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian yang
sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai sasaran dan
tujuan Instalasi Farmasi. Ketersediaan jumlah tenaga Apoteker dan Tenaga
Teknis Kefarmasian di Rumah Sakit dipenuhi sesuai dengan ketentuan klasifikasi
dan perizinan Rumah Sakit yang ditetapkan oleh Mentri.
Uraian tugas tertulis dari masing- masing staf Instalasi Farmasi harus ada dan
sebaiknya dilakukan peninjauan kembali paling sedikit setiap tiga tahun sesuai
kebijakan dan prosedur di Instalasi Farmasi.
1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM) berdasarkan perkerjaan yang di
lakukan, kualifikasi SDM Instalasi Farmasi diklasifikasikan sebagai berikut:
a. Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian
b. Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari operator komputer Teknisi yang
memahami kefarmasian, tenaga administrasi dan prakarya/ pembantu
pelaksana.
Untuk mengasilkan mutu pelayanan yang baik dan aman, maka dalam
penentuan kebutuhan tenaga harus mempertimbangkan kompetensi yang
disesuaikan dengan jenis pelayanan, tugas, fungsi, wewenang dan
tanggungjwabnya.
2. Persyaratan SDM
Pelayanan kefarmasian harus dilakukan oleh Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian. Tenaga Teknis Kefarmasian yang melakukan pelayanan
kefarmasian harus dibawah supervisi Apoteker. Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian harus memenuhi persyaratan administrasi seperti yang telah
ditetapkan dalam peraturan perundang- undangan yang berlaku.
Ketentuan terkait jabatan fungsional diinstalasi farmasi diatur menurut
kebutuhan organisasi dan sesuai dengan kebutuhan yang berlaku.
42
Instalasi Farmasi dikepalai oleh seorang Apoteker yang merupakan Apoteker
penanggung jawab seluruh pelayananan kefarmasian di Rumah Sakit. Kepala
Instalasi Farmasi diutamakan telah memiliki pengalaman bekerja di Instalasi
Farmasi minimal (tiga) tahun (Permenkes 2016)
43
BAB III
TINJAUAN TEMPAT MAGANG
3.1 Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) S. K. Lerik Kupang

3.1.1 Uraian Umum RSUD S. K Lerik Kupang
RSUD S. K. Lerik yang berlokasi di Jalan Raya Pasir Panjang Nomor 134, Pasir
Panjang, Kecamatan Kota Kupang, Nusa Tenggara Timur merupakan Rumah Sakit
milik Pemerintah Kota Kupang. RSUD S. K. Lerik secara resmi dibuka dan
melaksanakan pelayanan pada masyarakat Kota Kupang pada tanggal 29 September
2010.
Gambar 3.1.1 RSUD SK Lerik Gambar 3.1.2 Logo RSUD SK

Kota Kupang Lerik Kota Kupang
3.1.2 Visi, Misi dan Moto
a. Visi : “ Terwujudnya Rumah Sakit yang Mandiri dengan Pelayanan Paripurna
dan Menjadi Kebanggaan Masyarakat Kota Kupang”
b. Misi :
1. Memberikan pelayanan kesehatan yang baik, benar, tepat waktu dan tepat
sasaran.
2. Mewujudkan pelayanan kesehatan yang profesional, berkualitas dan
terjangkau serta dilandasi oleh kasih.
3. Mewujudkan pengelolaan Rumah Sakit yang profesional, transparant dan
akuntabel.
4. Meningkatkan kompetensi sumber daya manusia.
44
c. Moto : “Melayani Dengan Kasih”
3.1.3 Klasifikasi RSUD S. K. Lerik Kupang
RSUD S. K. Lerik merupakan salah satu Rumah Sakit tipe C yang memberikan
pelayanan dibidang kesehatan yang didukung oleh layanan dokter spesialis serta
ditunjang dengan fasilitas medis lainnya. RSUD S. K. Lerik juga merupakan salah satu
Rumah Sakit Rujukan dari Fasilitas Kesehatan tingkat 1 seperti puskesmas atau klinik.
RSUD S. K. Lerik menyediakan fasilitas dan pelayanan berupa :
a. Instalasi Gawat Darurat (IGD) :
1) Triase
2) Umum
b. Tenaga Medis :
1) Bidan dan Perawat
2) Dokter Umum
3) Dokter Spesialis
a) Dokter Spesialis Mata (Sp.M)
b) Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin (SpKK)
c) Dokter Spesialis Telinga, Hidung dan Tenggorokan (Sp THT-KL)
d) Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi (SpOG)
e) Dokter Spesialis Anestesi (SpAn)
f) Dokter Spesialis Bedah (SpB)
g) Dokter Spesialis Radiologi (SpRad)
c. Penunjang Medis
1) Laboratorium (Patologi Klinik)
2) Radiologi
3) Farmasi/Apotek
4) Bank Darah
5) Ambulance
6) Ruang Operasi
7) Instalasi Gizi
8) Fisioterapi
9) Central Sterile Supply Departement (CSSD)
45
10) Instalasi Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit (IPRS)
11) Sanitasi
d. Alat dan Sarana
1) Ambulance
2) Ultrasonografi (USG)
3) Elektrokardiogram (EKG)
4) Elektroensefalografi (EEG)
e. Rawat Jalan
Poliklinik umum dan poliklinik spesialis memberikan pelayanan sesuai
dengan jadwal yang telah ditentukan. Berikut daftar layanan poli yang ada di
RSUD S. K. Lerik :
1) Poli penyakit dalam
2) Poli kebidanan dan kandungan
3) Poli anak
4) Poli bedah
5) Poli mata
6) Voluntary Counselling and Testing (VCT)
7) Klinik gigi
8) Geriatri
f. Rawat inap pasien
1) Perawatan khusus dan Intensif
a) ICU/PICU/HCU
b) Ruang perawatan bayi
c) Rawat Inap Cendrawasih
d) Rawat Inap Garuda
e) Rawat Inap Rajawali
f) Rawat Inap Iso Merpati
2) Perawatan umum
a) Ruang perawatan kelas VIP
b) Ruang perawatan kelas 1
c) Ruang perawatan kelas 2
46
d) Ruang perawatan kelas
3.1.4 Struktur Organisasi RSUD S. K. Lerik Kota Kupang
DIREKTUR DEWAN PENGAWAS
Bagian Tata Usaha

Kelompok
Satuan Pemeriksaan
Komite Jabatan
internal
Fungsional Sub Bagian
Sub Bagian Sub Bagian
Perencanaan,
Umum & Keuangan &
Evaluasi &
Kepegawaian Kelengkapan
Pelaporan
Bidang Pengembangan
Bidang Pelayanan Bidang penunjang laboratorium
Mutu & Promosi
Farmasi
Seksi Seksi Penunjang Seksi
Ambulance Medis Radiologi Pengembangan
pelayanan
Medis Mutu
Instalasi Fisioterapi
pemulasaran Seksi Penunjang
Seksi Promosi
Jenazah Non Medis Penata
Seksi
Pelayanan Anastesi
Keperawatan IPRS
Gizi Penyuluhan
Kesehatan
Sanitasi BDRS
Sanitasi
Loket
Sanitasi
Perekam
Medis
Sanitasi
Gambar 3.1.4 Struktur Organisasi RSUD S.K Lerik
3.1.5 Instalasi Farmasi RSUD S.K Lerik Kupang

Instalasi Farmasi RSUD S.K Lerik adalah unit yang berada dibawah bidang
pelayanan medis yang bertugas melaksanakan pengadaan, penyimpanan, peracikan dan
pendistribusian perbekalan farmasi untuk kebutuhan RSUD S.K. Lerik serta
47
memberikan konseling dan informasi obat kepada pasien rawat inap maupun rawat
jalan. Instalasi Farmasi RSUD S.K. Lerik dikepalai oleh seorang Apoteker dibantu oleh
3 orang Apoteker pendamping dan 13 tenaga Tenaga Teknis Kefarmasian dan Instalasi
Farmasi RSUD S.K. Lerik terdiri dari gudang utama, gudang transit dan apotek.
Kapala Instalasi Farmasi
koordinator Apotek Koordinator Gudang
Wakil koordinator Apotek Wakil Koordinator gudang
Staf Staf
Gambar 3.1.5 struktur Instalasi Farmasi RSUD S.K Lerik Kupang
48
BAB IV
TINJAUAN KEGIATAN MAGANG
4.1 Kegiatan Magang

Kegiatan magang di Apotek RSUD. S.K. Lerik Kota Kupang berlangsung pada
tanggal 07 Maret-07 Mei 2023. Kegiatan magang mahasiswa dibagi dalam 2 shift
yang terdiri dari 7 mahasiswa pada shift pagi (4 orang diapotek;3 orang digudang
farmasi) dan 4 mahasiswa pada shift siang diapotek. Pembagian waktu, shift pagi
dari pukul 07:30-14:00 WITA, shift siang dari dari pukul 14:00-19:30 WITA.
Mahasiswa magang secara langsung ikut dalam kegiatan baik diapotek maupun
gudang farmasi di RSUD. S.K. Lerik Kota Kupang meliputi :
1. Pelayanan Farmasi Klinik
a Pengkajian dan Pelayanan Resep
b Pelayanan Informasi Obat
c Konseling
2. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
a Penerimaan
b Penyimpanan
c Pendistribusian
d Pencatatan dan Pelaporan
Kegiatan ini mendapatkan informasi dan bimbingan dari Apoteker Penanggung
Jawab, Apoteker Pendamping dan Tenaga Teknis Kefarmasian. Rincian kegiatan
magang di RSUD. S. K. Lerik Kota Kupang ditunjukkan pada tabel dibawah ini.
No. Hari/Tanggal
4.1 Kegiatan Magang Kegiatan TTD
Pembimbing
Tabel 4.1 Kegiatan Magang di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Apotek
S.1.K. Lerik
Jumat, 07 April 1. Pengenalan dengan staf apotek
2023 2. Pengenalan tata letak obat dan
BHPK di Apotek dan Gudang
Transit
3. Menyiapkan obat dan menulis
etiket
49
4. Menyiapkan BHPK
5. Meracik Obat
6. Menyerahkan Obat kepada Pasien
7. Mempelajari Perhitungan Dosis
Obat
2. Sabtu,08 1. Menyiapkan Obat dan BHPK
April2023 2. Menulis Etiket
3. Menyerahkan Obat kepada pasien
4. Perhitungan Dosis
3. Minggu, 09 LIBUR
April 2023
4. Senin, 10 April 1. Menyiapkan Obat dan BHPK
2023 2. Menerima Resep
3. Menulis Etiket
5. Memberikan PIO Kepada Pasien
6. Meracik Obat
5. Selasa, 11 April 1. Menyiapkan Obat dan BHPK
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
5. Menyerahkan Obat Kepada Pasien
6. Memberikan PIO kepada Pasien
6. Rabu, 12 April 1. Menyiapkan Obat dan BHPK
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
7. Evaluasi bersama Apoteker
7. Kamis, 13 April 1. Menyiapkan Obat dan BHPK
2023 2. Mengisih obat yang kosong
3. Pengenalan obat dan BHPK di
gudang
4. Menyiapkan BHPK untuk
diberikan kepada petugas Poli yang
memerlukan
5. Penerimaan barang masuk
8. Jumat, 14 April 1. Menyiapkan Obat dan BHPK
50
2023 2. Mengisih Obat yang kosong
3. Menerima Resep
4. Meracik Obat
5. Menulis etiket
7. Memberikan PIO
8. Melakukan Evaluasi bersama
Apoteker
9. Sabtu, 15 April 1. Menyiapkan Obat kepada pasien
3. Menerima Resep
4. Menyerahkan obat kepada pasien
5. Menyiapkan BHPK di gudang
untuk diberikan kepada petugas
poli.
6. Menerima barang masuk dan
pengecekkan barang masuk
10. Minggu, 16 LIBUR
April 2023
11. Senin, 17 April 1. Menyiapkan Obat kepada pasien
3. Menerima Resep
poli.
12. Selasa, 18 April 1. Menyiapkan Obat kepada pasien
3. Menerima Resep
poli.
3. Meracik Obat
51
4. Menulis Etiket
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
15. Jumat, 21 April 1. Menyiapkan Obat dan BHPK

3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
16. Sabtu, 22 April 1. Menyiapkan Obat dan BHPK
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
April 2023
18. Senin, 24 April 1. Menyiapkan Obat dan BHPK

3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
19. Selasa, 25 April 1. Menyiapkan Obat dan BHPK
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
3. Meracik Obat
52
4. Menulis Etiket
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
7. Melakukan Stok Opname
22. Jumat,28 April 1. Menyiapkan Obat kepada pasien
3. Menerima Resep
5. Melakukan Stock Opname
poli.

23. Sabtu, 29 April 1. Menyiapkan Obat kepada pasien
3. Menerima Resep
poli.
7. Melakukan Stock Opname
April 2023
25. Senin, 01 Mei 1. Menyiapkan Obat dan BHPK
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
26. Selasa,02 Mei 1. Menyiapkan Obat dan BHPK
2023
53
2. Menerima Resep
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
27. Rabu,03 Mei 1. Menyiapkan Obat kepada pasien

3. Menerima Resep
poli.
28. Kamis,04 Mei 1. Menyiapkan Obat kepada pasien
3. Menerima Resep
poli.
7. Melakukan Ujian Konseling
Bersama Apoteker
29. Jumat, 05Mei 1. Menyiapkan Obat dan BHPK
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
30. Sabtu, 06 Mei 1. Menyiapkan Obat dan BHPK
3. Meracik Obat
4. Menulis Etiket
7. Evaluasi Bersama Apoteker
54
8. Perpisahan bersama Apoteker dan
Staf di apotek
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi di RSUD S.K. Lerik

Kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi di RSUD S.K Lerik meliputi
pengelolaan Sediaan Farmasi, Bahan Medis Habis Pakai dan Pelayanan Farmasi
Klinik.
a. Pengelolaan Sediaan Farmasi, dan Bahan Medis Habis Pakai
55
Kegiatan Pengelolaan di RSUD S.K Lerik Kota Kupang sudah menggunakan
SIMRS (Sistem Informasi dan Manajemen Rumah Sakit) yang menggunakan
system yang sudah terintegrasi. Pada Instalasi Farmasi RSUD S.K Lerik sudah
menggunakan aplikasi yang spesifik melalui aplikasi khanza yang merupakan
sistem informasi manajemen Rumah Sakit yang memungkinkan untuk kegiatan
dapat berlangsung secara online.
Persediaan perbekalan farmasi di RSUD S.K Lerik meliputi :
1. Obat narkotika dan psikotropika
2. Injeksi : infus, vial, dan ampul
3. Obat-obatan generik tablet, kapsul, kaplet, sirup dan dry sirup, salep, dan injeksi
4. Obat-obat paten/generik bermerek tablet, kapsul, tetes mata, tetes telinga,
injeksi, dll.
5. Suppositoria dan ovula
6. Obat -obat high alertObat program (obat TBC, obat COVID-19, Anti Retro Viral
untuk pasien HIV/AIDS, dan obat malaria)
7. Bahan Beracun dan Berbahaya (B3)
8. Bahan Medis Habis Pakai.
Manajemen pengelolaan perbekalan farmasi di RSUD S.K Lerik yaitu:
a. Pemilihan
Pemilihan Sediaan Farmasi dan BMHP di RSUD S.K Lerik Kota Kupang
berdasarkan Formularium Rumah Sakit, pola penyakit, pemakaian
sebelumnya, mutu dan stabilitas obat, efektivitas dan keamanan, harga
yang terjangkau, ketersediaan di pasaran. Kami mahasiswa magang tidak
melakukan kegiatan pemilihan ini.
b. Perencanaan Kebutuhan
Kegiatan perencanaan di RSUD S.K Lerik menggunakan 3 metode yaitu
konsumsi, epidemiologi (morbiditas), kombinasi antara metode konsumsi
dan epidemiologi serta disesuaikan dengan anggaran yang tersedia di
Rumah Sakit. Disini mahasiswa magang tidak melakukan.
a. Metode Komsumsi
Perhitungan kebutuhan di dasarkan pada data real konsumsi obat
56
periode yang lalu, dengan berbagai penyesuaian dan koreksi.
Digunakan untuk obat atau Alat Kesehatan yang mempunyai data
konsumsi yang tepat, yang tidak bisa dihitung dengan kasus per kasus
penyakit. Misalnya, Infus cairan dasar (RL, D5%, NaCl dll), Injeksi
Antibiotika generik (Ceftriaxon, Cefotaxim) dan Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai ( Spuit, Infuset, IV Cateter dll).
b. Metode Epidemiologi (Morbiditas)
Metode Perencanaan berdasarkan pada penyakit yang ada di Rumah
Sakit S.K. Lerik Kota Kupang atau yang paling sering muncul di
masyarakat bertujuan untuk, mengetahui perbekalan kesehatan suatu
populasi masyarakat tertentu (Obat Program, KB, Obat Program
Imunisasi, dan Vaksin). Memperkirakan kebutuhan obat atas dasar
epidemiologi.
c. Metode Kombinasi (Konsumsi dan Epidemiologi)
Pada metode ini berupa perhitungan kebutuhan obat atau Alat
Kesehatan yang mempunyai data konsumsi, namun kasus penyakit
cenderung berubah (naik atau turun). Koreksi dapat berupa penambahan
bila kasus epidemiologi naik, berupa pengurangan bila kasus turun.
Digunakan untuk Obat dan Alat Kesehatan yang mengalami flukuatif,
maka dapat menggunakan metode konsumsi dengan koreksi-koreksi
pola penyakit, perubahan jenis/jumlah tindakan, perubahan pola
peresepan, perubahan kebijakan pelayanan.
d. Pengadaan
Kegiatan pengadaan obat dan BHPK di RSUD S. K. Lerik dilakukan
melalui pembelian dan dropping/sumbangan/hibah. Disini kami
mahasiswa magang tidak melakukan.
1. Pembelian
1) Reguler
57
Petugas gudang farmasi melakukan pemeriksaan dan stok Sediaan
Farmasi, dan Bahan Medis Habis Pakai yang stoknya menipis dan
melaporkan kepada Apoteker Penanggung Jawab. Kemudian
Apoteker Penanggung Jawab melakukan pemesanan Sediaan Farmasi
dan Bahan Medis Habis Pakai kepada distributor dengan melampirkan
blanko Surat Pesanan. Surat Pesanan dibuat 2 rangkap non
Psikotropika-Narkotika ( 1 terdiri dari blanko dan arsip). 4 rangkap
untuk Psikotropika- Narkkotika 1 asli kedistributor dan 3 rangkap
arsip.
2) E-catalog
Petugas gudang melakukan pemeriksaan dan perekapan stok Sediaan
Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang hampir habis dan
melaporkan kepada Apoteker Penanggung Jawab. Kemudian
Apoteker Penanggung Jawab mengajukan pemesanan kepada Pejabat
Pembuat Komiten (PPK) dan disetujui, kemudian PPK melimpahkan
ke panitia pengadaan untuk ditindaklanjuti pembelian secara sistem
(E- catalog)
2. Sumbangan / dropping / hibah
Selain melalui pembelian, perbekalan farmasi juga diperoleh dari
sumbangan / dropping / hibah, dari Dinas Kesehatan Kota Kupang, Dinas
Kesehatan Provinsi NTT, Dinas PPKB yang harus disertai dokumen
administrasi yang lengkap baik itu dokumen permintaan, dokumen
penerimaan dan dokumen penggunaan. Obat-obat sumbangan yang ada di
RSUD S.K. Lerik yaitu obat Antitubercolosis, vaksin, obat Antiretroviral,
Bahan Medis Habis Pakai obat KB (implant IUD). Sumbangan dari pihak
ketiga seperti CV, PT, LSM yang bersisi obat, alat tulis kantor, paket ibu
melahirkan, masker, dan lain-lain.
d. Penerimaan
Untuk penerimaan, setelah Obat dan BMHP tiba digudang utama, dilakukan
penerimaan dan pemeriksaan oleh petugas gudang dan oleh kami mahasiswa
58
magang sesuai dengan SPO di Instalasi farmasi. SPO di RSUD. S.K. Lerik
meliputi:
1. Periksa keabsahan faktur meliputi nama dan alamat RS dan Pedagang Besar
Farmasi (PBF) serta tanda tangan penanggung jawab PBF.
2. Mencocokan faktur dan obat yang datang meliputi nama obat, jenis bentuk
sediaan, kekuatan sediaan, jumlah, nomor batc, tanggal kadaluarsa.
3. Memeriksa kondisi fisik obat meliputi kondisi wadah dan sediaan serta
tanggal kadaluarsa, dan bilamana ditemukan rusak maka akan diretur
kembali dan diminta untuk digantikan dengan obat yang kondisi fisiknya
baik.
4. Setelah selesai diperiksa, faktur ditandatangani dan diberi tanggal serta di
cap. Faktur yang asli diserahkan kepada sales sedangkan Salinan faktur
disimpan oleh petugas gudang sebagai arsip
Obat dan BMHP tersebut ditulis dalam buku penerimaan barang dan diinput
kedalam sistem Khanza. Dan untuk reagen pada kebutuhan laboratorium ada
perlakuan khusus, dimana barang yang datang setelah dicek kesesuaian
faktur dan kondisi fisik barang langsung di distribusikan ke laboratorium.
e. Penyimpanan
Sistem penyimpanan perbekalan farmasi yang dilakukan oleh petugas
farmasi dan mahasiswa magang di Instalasi Farmasi RSUD S.K. Lerik meliputi
2:
1. Penyimpanan perbekalan farmasi di Apotek
Sistem penyimpanan perbekalan farmasi di RSUD S. K. Lerik terbagi
menjadi 2, yaitu pada bagian pelayanan dan penyimpanan sementara (gudang
transit). Sistem penyimpanan perbekalan farmasi disusun secara alfabetis,
berdasarkan bentuk sediaan, golongan obat, stabilitas, dan menggunakan
sistem FEFO (First Expired First Out)/ FIFO (First In First Out). Bagian
penyimpanan sementara terdapat 4 ruangan terpisah yaitu ruang obat paten,
ruang obat generic, ruang BMHP, ruang OKT. Ruang obat paten terdapat
obat paten, obat steril paten (sediaan injeksi, obat tetes mata, dan tetes
telinga), dan kulkas vaksin. Ruang obat generik untuk penyimpanan obat
59
generik, dan sediaan steril injeksi generik. Ruang BMHP untuk penyimpanan
BMHP dan kulkas penyimpanan vaksin serta insulin. Ruang OKT terdapat
lemari narkotika, lemari psikotropika, lemari High Alert dengan tanda garis
berwarna merah (KCL, MgSO4 40%, Meylon Inj, D40, dan NaCL 3%), rak
obat ARV (Antiretroviral) dan TBC (Tuberculosis), rak APD (Alat Pelindung
Diri), serta kulkas. Setiap ruangan terdapat termometer untuk pengaturan
suhu.
Penyimpanan obat berdasarkan paten dan generik. Obat-obatan yang
memiliki kemasan dan ucapan yang mirip serta nama yang sama dengan
kekuatan zat aktifnya berbeda diberi label LASA (Look Alike Sound Alike)
dan diberi jarak. Sediaan farmasi disimpan diruangan yang dilengkapi dengan
pengatur suhu untuk memonitor suhu ruangan agar tetap stabil.
Untuk penyimpanan obat yang disimpan pada lemari dingin pada suhu
(20C-80C) dan dikontrol dengan thermometer. Obat tidak boleh disimpan pada
pintu kulkas dan pintu kulkas selalu dipastikan tertutup setelah mengambil
obat.
Sistem penyimpanan obat berdasarkan sistem FEFO dan kemudian
FIFO, penyimpanan First Expired First Out (FEFO) berdasarkan obat yang
tanggal kadaluarsa duluan wajib dikeluarkan terlebih dahulu, Penyimpanan
First In First Out (FIFO) berdasarkan obat yang masuk terlebih dahulu wajib
dikeluarkan terlebih dahulu
Obat narkotika dan psikotropika disimpan di tempat khusus sesuai
peraturan yaitu penyimpanan pada lemari yang terbuat dari bahan yang kuat
(kayu) dengan pintu ganda; tidak mudah dipindahkan dan mempunyai 2 (dua)
buah kunci yang berbeda; diletakkan dalam ruangan khusus (ruang OKT);
kunci lemari dipegang oleh apoteker penanggungjawab/ apoteker yang diberi
wewenang dan pegawai lain yang dipercayakan
2. Penyimpanan di Gudang
Sistem penyimpanan perbekalan farmasi di gudang dibagi menjadi 3
bagian, yaitu penyimpanan obat, BMHP, sediaan B3 dan ruang penyimpanan
obat expired date. Penyimpanan obat disusun secara alfabetis dan bentuk
60
sediaan. Tempat penyimpanan obat juga dibedakan berdasarkan rak obat,
yaitu obat generik dan paten, sedangkan sediaan steril seperti infus disimpan
diatas palet. Penyimpanan BMHP berdasarkan kegunaan dan jenis permintaan
dari ruangan. BMHP yang sering diminta oleh ruangan disimpan pada rak
pertama bagian depan.
Penyimpanan sediaan B3 disimpan terdiri atas alcohol 70%, formalin
37%, steranios, sifnolime, povidone iodine 10%, hydrogen piroksida (H2O2)
3%, Lysol concentrate, aniosyme DD.
f. Pendistribusian
Jika terjadi kekosongan obat dan BMHP atau stok menipis di apotek,
maka koordinator apotek akan melakukan permintaan ke gudang farmasi melalui
aplikasi yang langsung terhubung ke gudang farmasi. Setelah permintaan
dikonfirmasi dan disetujui,Sediaan Farmasi dikeluarkan dari gudang farmasi dan
didistribusikan ke apotek yang nantinya akan disimpan menurut jenis
sediaan,bentuk sediaan,dan golongan obat.
Selain itu terdapat beberapa metode pendistribusian Sediaan Farmasi dan
Bahan Medis Habis Pakai untuk pasien yang dilakukan oleh petugas farmasi dan
mahasiswa magang yaitu :
1. Individual Prescribing (IP)
RSUD S.K Lerik telah menggunakan aplikasi yaitu khanza yang
memungkinkan kagiatan dapat dilakukan secara online. Dokter Penanggung
Jawab pelayanan (DPJP) memasukkan resep ke aplikasi dan mengirimkan ke
Instalasi Farmasi. Kemudian pasien/keluarga pasien datang ke Instalasi
Farmasi untuk mengambil dengan membawa selembar kertas yang berisi
nama pasien dan nomor RM.
2. Sistem persediaan lengkap di ruangan (floor stock)
Kegiatan pendistribusian BMHP ke poli, ruang perawatan, laboratorium
dan ruangan lainnya selain apotek dilakukan dengan cara petugas datang
membawa buku permintaan lalu dikonfirmasi oleh petugas gudang kemudian
barang tersebut diberikan kepada petugas ruangan. Setelah itu,barang yang
keluar di catat di sistem dan di buku stock pengeluaran barang dan BMHP.
61
Selain itu, untuk obat-obat emergency diletakkan di trolley emergency dan
disimpan di ruangan IGD, ICU, VK Nifas, Neonatologi (perina) dan ruangan
rawat inap Garudan dan Cendrawasih. Setiap kotak penyimpanan ditulis
nama, jumlah dan expire date. Obat-obatan ini secara rutin di cek
ketersediaannya diruang oleh petugas farmasi.
3. One Daily Dose (ODD)
Merupakan metode pendistribusian perbekalan farmasi dan BMHP di
RSUD S. K Lerik untuk sehari pemakaian yang dilakukan untuk pasien yang
menjalani perawatan di ruangan isolasi
g. Pemusnahan dan Penarikan
Kegiatan pemusnahan obat dan Bahan Medis Habis Pakai yang telah
rusak atau expire date di RSUD S.K Lerik pernah dilakukan 2 kali yaitu pada
tahun 2014 dan bulan Desember tahun 2022. Dalam kegiatan ini mahasiswa
magang tidak melakukan.
Tahapan pemusnahan yang dilakukan:
1. Petugas farmasi merekap daftar obat yang akan dimusnahkan dari buku
pencatatan obat kadaluarsa
2. Mengajukan usulan pemusnahan kepada direktur melalui bidang pelayanan
medis
3. Direktur menerbitkan surat keputusan tentang panitia pemusnahan obat
4. Menetapkan jadwal, metode, waktu, dan tempat pemusnahan
5. Melukukan pemusnahan sesuai jadwal, metode, waktu, dan tempat
pemusnahan yang telah disepakati
6. Panitia pemusnahan membuat berita acara pemusnahan yang ditandatangani
oleg pejabat yang berwenang atau saksi-saksi yaitu BPOM, Dinas
Lingkungan Hidup, Dinas Kesehatan Kota Kupang, Kepolisian setempat,
pihak RSUD S.K. Lerik (Instalasi Farmasi, Managemen dan Sanitarian).
h. Pengendalian
62
Pengendalian Sediaan Farmasi, dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan oleh
petugas farmasi dan mahasiswa magang di RSUD S.K. Lerik di lakukan
berdasarkan automatic stop order dengan melakukan evaluasi persediaan yang
jarang di gunakan (Slow moving) dan melakukan Stock opname sebulan sekali
yaitu setiap akhir bulan.
i. Administrasi
Kegiatan administrasi di RSUD S. K Lerik terdiri dari :
1. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk memonitoring
transaksi Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang masuk dan
keluar di lingkungan Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Pencatatan yang
dilakukan oleh petugas farmasi dan mahasiswa magang akan mempermudah
petugas untuk melakukan pelaporan.
Dokumen pencatatan meliputi:
a) Buku penerimaan yaitu buku pencatatan obat masuk dari PBF ke gudang,
obat keluar dan sisa stok
b) Buku pengeluaran BMHP dan BHP Lab ke ruang perawatan,
laboratorium dan ruangan lainnya
c) Buku defecta untuk mencatat perbekalan farmasi yang stoknya habis
sehingga harus diadakan lagi (buku defecta apotik dan gudang
d) Buku kunjungan yaitu pencatatan jumlah resep harian yang meliputi
jumlah rresep BPJS PBI, BPJS non PBI dan pasien umum
e) Buku expired date yitu buku untuk mencatat obat dan BMHP yang telah
kadaluarsa
f) Buku catatan polifarmasi yaitu buku yang mencatat resep dengan
polifarmasi pengobatan lebih dari 7 obat
g) Buku konfirmasi yaitu buku kunjungan keruangan perawatan untuk
mengonfirmasi resep yang dibuktikan dengan stempel konfirmasi
63
Dokumen pelaporan:
a) Laporan bulanan apotek
1) Laporan penggunaan narkotika dan psikotropika
Laporan ini dilakukan melalui SIPNAP yang dilakukan sebellum
tanggal 10 dalam bulan
2) Laporan jumlah pemakaian obat generic dan paten
3) Laporan jumlah pemakaian BMHP dan BHP lab
4) Laporan jumlah pemakaian obat TBC
5) Laporan jumlah pemakaian obat anti Retriviral
b) Laporan bulanan di gudang farmasi
1) Laporan jumlah pemakaian obat generic dan paten
2) Laporan jumlah pemakaian BMHP dan BHP lab
3) Laporan jumlah pemakaian vaksin (HB0) dan Hiperheb
c) Laporan tahunan
Laporan neraca obat (obat generic dan paten)
2. Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan di IFRS Umum Daerah S.K.Lerik dilakukan
ketika obat dan/atau BMHP tidak terpakai karena kedaluwarsa, rusak, atau
mutu tidak memenuhi standar dengan cara melakukan pencatatan pada buku
Expired Date (ED) dan diinput pada sistem khanza (retur obat).
b. Pelayananan Farmasi Klinik
a. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Proses peresepan di RSUD S.K Lerik sudah menggunakan sistem resep
elektronik. Alurnya meliputi Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)
mengirimkan resep lewat sistem khanza yang secara otomatis diterima dibagian
apotek. Kemudian pasien atau keluarga pasien datang ke apotek membawa nota
bertuliskan nama dan nomor Rekam Medik pasien sehingga oleh petugas
farmasi resep yang telah dikirim di E-Press. Kemudian petugas farmasi dan
mahasiswa magang melakukan pengkajian terhadap resep yang meliputi :
1. Administrasi: nama pasien, umur pasien, jenis kelamin, berat badan dan
64
tinggi badan pasien, nomor MR, alamat, nama dokter, nomor SIP, paraf
dokter, tanggal resep, dan ruangan atau unit asal resep.
2. Persyaratan farmasetik: nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan, jumlah
obat, stabilitas, dan aturan cara penggunaan.
3. Persyaratan klinis: ketepatan indikasi, dosis, waktu penggunaan obat,
duplikasi pengobatan, alergi dan reaksi obat yang tidak dikehendaki
(ROTD).
4. Koreksi akhri: yaitu pemeriksaan ulang obat yang telah disiapkan oleh
petugas berbeda. Koreksi akhir juga dilakukan oleh penyerahan obat, untuk
memastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien yang tepat atau
keluarga pasien (benar pasien, benar obat, benar dosis, benar cara
pemberian, dan benar waktu pemberian).
Pengkajian resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah
terkait obat, apabila ditemukan masalah terkait resep maka petugas farmasi
harus menghubungi DPJP untuk mengkonfirmasi resep tersebut, dan apabila
telah dikonfirmasi dicatat pada buku dan distempel konfirmasi. Setelah itu,
mengecek kembali etiket kemudian resep tersebut dicetak bagi pasien BPJS
atau asuransi kesehatan lainnya. Jika pasien merupakan pasien umum maka
resepnya dicetak setelah pasien melakukan pembayaran diloket yang
dibuktikan dengan kwitansi pembayaran yang diserahkan ke apotek. Jika
pasien dengan status BPJS Idle/ada penunggakan harus membuat jaminan
diloket terlebih dahulu. Setelah itu dilakukan penyiapan obat racikan atau
non racikan, Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) dengan sistem ODD (One
Daily Dose) atau Individual Prescrition.
Kemudian obat dibungkus dan diberikan etiket yang sudah dicetak
menggunakan mesin cetak etiket, petugas kemudian melakukan pengecekan
kembali (double check) dilakukan dengan mencocokkan nama pasien, nama
obat, jumlah sediaan Obat atau Bahan Medis Habis Pakai, benar pasien,
benar obat, benar dosis, benar cara pemberian dan waktu pemberian dengan
yang tertulis pada resep. Obat dan BMHP diserahkan kepada pasien
disertai pemberian PIO atau konseling untuk mencegah terjadinya kesalahan
65
penggunaan obat (medication eror).
b. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat di RSUD S.K Lerik masih dilakukan oleh
perawat, khususnya untuk pasien yang baru masuk Rumah Sakit diisi
pada lembar assessment. Penelusuran riwayat obat dilakukan juga pada saat
visite tetapi visite belum dilakukan lagi setelah pandemi. Disini kami
c. Rekonsilasi
Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan instruksi pengobatan
dengan obat yang telah didapat pasien. Apoteker atau Asisten Apoteker
menelusuri riwayat penggunaan obat pasien sebelum masuk Rumah Sakit
kemudian membandingkan daftar obat tersebut dengan obat yang diresepkan
saat perawatan untuk mencegah terjadi keselahan penggunaan obat. Disini kami
d. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat yang dilakukan oleh mahasiswa magang dan petugas
farmasi di RSUD S.K Lerik Kota Kupang, dilakukan saat obat di berikan
kepada pasien dengan memastikan kembali identitas pasien dengan meminta
pasien kembali menyebutkan kembali nama pasien kmudian petugas
menjelaskan nama obat, dosis sediaan, indikasi obat, aturan pakai dan efek
samping obat kepada pasien dan atau keluarga pasien.
e. Konseling
Pada RSUD S.K. Lerik Kota Kupang, konseling untuk pasien rawat inap
dilakukan oleh Apoteker saat melakukan kunjungan mandiri sedangkan untuk
pasien rawat jalan proses konseling umumnnya dilakukan pada pasien yang
menderita penyakit kronis (DM, Hipertensi, Gagal Ginjal) diruangan konseling
yang berada tepat di samping ruang tunggu apotek salah satu contohnya pada
pasien diabetes yang baru pertama kali menggunakan obat insulin terkait
dengan cara penggunaan obat, penyimpanan obat, efek samping, pemusnahan,
dan terapi Non- farmakologi.
66
f. Visite
Di RSUD S.K. Lerik Kota Kupang, visite di lakukan oleh Apoteker yang
bertanggung jawab beserta team di bidang farmasi klinik setiap minggu untuk
pasien rawat inap di ruangan cendrawasih khususnya pasien Diabetes Melitus.
Disini mahasiswa magang tidak melakukan.
g. Pemantauan Terapi Obat
Pemantauan terapi obat di RSUD S.K Lerik Kota Kupang dilakukan dengan
tujuan agar dapat mencegah terjadinya medication eror. Pemantauan terapi
obat dapat dilakukan dengan visite bersama maupun mandiri dengan tujuan
agar dapat mengontrol terapi yang diberikan. Jika terdapat masalah dalam terapi
(DRP) maka harus dilakukan analisis SOAP (Subjective, Objective,
Assessment, Planning). Selain saat ada masalah, SOAP juga dilakukan pada
saat pasien masuk Rumah Sakit. DRP (Drug Related Problem) ada yang
bersifat aktual maupun potensial. DRP yang bersifat potensial biasanya
ditangani oleh Apoteker. Sementara untuk DRP yang bersifat aktual harus
ditelaah untuk mengetahui penyebab terjadinya DRP. Disini mahasiswa magang
tidak melakukan
h. Monitoring Efek Samping Obat
MESO di RSUD S.K Lerik dilakukan untuk kasus efek samping obat yang
aktual ataupun potensial yang membahayakan pasien. MESO diisi pada lembar
ESO kemudian lembar ESO dikumpulkan dan diserahkan ke KFT (Komite
Farmasi dan Terapi). Untuk efek samping yang aktual dan fatal KFT akan
melakukan analisis Naranjo, hasil analisis dikirim ke Pusat Monitoring Efek
Samping Obat Nasional. Disini mahasiswa magang tidak melakukan.
i. Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) di RSUD S.K Lerik dilakukan dengan
mengevaluasi kesesuaian resep dengan Formularium Rumah Sakit. Evaluasi
penggunaan Obat pada pasien sudah dilakukan pada pasien diagnosa Diabetes
Melitus. Disini mahasiswa magang tidak melakukan.
67
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
1. RSUD S. K. Lerik adalah salah satu Rumah Sakit tipe C yang memberikan
pelayanan dibidang kesehatan yang didukung oleh layanan dokter spesialis serta
di tunjang dengan fasilitas medis lainnya.
2. Instalasi farmasi RSUD. S. K. Lerik dikepalai oleh seorang apoteker dibantu
oleh 3 apoteker pendamping dan 11 tenaga teknis kefarmasian. Instalasi farmasi
terdiri dari Gedung dan apotek. Pelayanan farmasi dibawahi oleh bidang
pelayanan medis yang kemudian bertugas melakukan pengadaan, penyimpanan,
peracikan dan pendistribusian perbekalan.
3. Alur pelayanan resep dilakukan dengan menggunakan sistem resep elektronik
dimana resep dikirim langsung oleh dokter melalui sistem, dan keluarga
pasien/pasien akan datang ke apotek membawa nota yang bertuliskan nama dan
nomor rekam medik pasien sehingga oleh petugas farmasi dan telah di E-Press.
4. Pengadan obat dilakukan melalui pembelian (regular dan E-catalog) dan
sumbangan/dropping/hibah. Apabila stok obat atau BMPH kosomg atau hampir
habis akan dilakukan permintaan dari Apotek kepada Gudang melalui aplikasi
khanza.
5. Persediaan perbekalan farmasi di RSUD. S. K Lerik Obat narkotika dan
psikotropika, infus, vial, dan ampul, obat-obatan generic (tablet, kapsul, kaplet,
sirup dan dry sirup, salep, dan injeksi, obat-obatan paten (tablet, kapsul, tetes
mata, tetes telinga, injeksi, dll), suppositoria dan ovula obat-obatan high alert,
obat program (obat TBC, obat COVID-19, obat ARV untuk pasien HIV/AIDS,
dan obat malaria) Bahan Beracun dan Berbahaya (B3), Gas medis, dan Bahan
Medis Habis Pakai (BMHP).
6. Pengelolaan perbekalan farmasi meliputi obat, perencanaan kebutuhan,
pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan
penarikan, pengendalian dan administrasi.
68
7. Pelayanan Farmasi Klinik yang dilakukan di RSUD S. K. Lerik meliputi
Pengkajian dan Pelayanan resep, Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat,
rekonsiliasi, Pelayanan Informasi Obat, konseling, visite, pemantauan terapi
obat, monitoring efek samping obat dan evaluasi penggunaan obat, sedangakn
yang tidak dilakukan adalah dispensing sediaan steril dan pemantauan kadar
obat dalam darah.
6.2 Saran
Berdasarkan Permenkes Nomor 72 tahun 2016 pelayanan kefarmasian di RSUD
S. K. Lerik sudah memenuhi standar, tetapi menurut pengamatan yang dilakukan
oleh penulis selama praktek kerja lapangan di RSUD. S. K. Lerik ditemukan
bahwa :
1. Perbaiki atap gudang penyimpanan obat yaang sudah mengalami kebocoran,
dimana ada kemungkinan pada musim hujan air akan mengalir mengenai obat,
dan obat mengalami kerusakan baik pada kemasan sekunder, primer maupun isi
obat sendiri yang pastinya dapat menyebabkan terjadinya kerugian.
2. Sebaiknya Instalasi Farmasi dibagi berdasarkan depo sehingga mengurangi
antrian dan memudahkan pasien dalam mengakses perbekalan farmasi.
3. Sebaiknya perbanyak Sumber Daya Manusia khususnya Apoteker dan Tenaga
Teknis Kefarmasian sehingga pelayanannya lebih maksimal.
69
DAFTAR PUSTAKA
Charles, W., dan Schmidt. 2014. Beyond Malnutrition, The Role of Sanitation in
Stunted Growth. Environmental Health Perpevtives, 122(11): 298-303.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2014, Pedoman Penerapan
Formularium Nasional, Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan,
Jakarta.
Departemen Kesehatan RI. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI: 2009Tahun 2009
Tentang Kesehatan. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI: 2009
Depkes RI. 2006. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit Di Lingkungan
Departemen Kesehatan. Jakarta: Depkes RI.
Kementrian Kesehatan RI, 2014b, Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 58 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah
Sakit,
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia .2020. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2020 : Standar Antropometri Anak. Jakarta :
Direktorat Bina Gizi
Kemenkes, RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56
tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah sakit. Jakarta: Kemenkes RI; 2014
Kemenkes RI. (2004). Standar Pelayanan Farmasi Di Rumah Sakit Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/Sk/X/2004. Jakarta
Maimun, Ali. 2008. Perencanaan Obat Antibiotik Berdasarkan Kombinasi
Metode Konsumsi dengan Analisis ABC dan Reorder point terhadap Nilai Persediaan
dan Turn Over Ratio di Instalasi Farmasi RS Darul Istiqomah Kaliwungu Kendal
(Tesis). Universitas Diponegoro. Semarang.
Permenkes No 340/ Menkes/ per / III /2010, Tentang Klasifikasi Rumah
Sakit,2010
70
Republik Indonesia, 2016, Peraturan Meteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, Jakarta.
Rusli. 2016. Farmasi Rumah Sakit dan Klinik. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan.
Suciati, S. Dan Wiku B.B Adisasmito. 2006. Analisis Perencanaan Obat
Berdasarkan ABC Indeks Kritis di Instalasi Farmasi. Universitas Indonesia. Jakarta.
Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Jakarta2009.
71
Lampiran
1. Gudang Farmasi
Rak Obat Generik Rak Obat Paten
72
Palet Obat Sirup Palet Infus
Ruangan B3 Rak Bahan Medis Habis Pakai
73
Ruangan Arsip Resep Ruang Obat Expired date
Aplikasi Khanza di Gudang Faktur Penjualan
74
Surat Pesanan Reguler Surat Pesanan Prekursor
75
Buku Penerimaan dari PBF Buku Pengeluaran BMHP ke Ruangan
2. Apotek
Ruangan Obat Generik Ruangan Obat Paten
76
Kulkas Ruangan Bahan Medis Habis Pakai
Lemari Narkotika Psikotropika Lemari Hight Aler dan Prekursor
77
Rak Obat Steril Palet Infus
Rak Obat Program Mejak Racik Obat
78
Rak Obat Injeksi Rak Obat Pelayanan
Etiket Elektronik Etiket Manual
79
Buku Formularium Rumah Sakit Aplikasi Khanza di Apotek
SIPNAP
80
Obat LASA
Stempel Double Cek dan Konfirmasi Resep Manual
Buku Expired Date Buku Kunjungan Pansien
81
Buku Waktu Tunggu Pelayanan Resep Buku Rekapan Pengeluaran Obat ARV
Obat
82
Buku Overan OKT dan Narkotika Buku Permintaan Apotek
Buku Pencatatan Pemakaian Vaksin Buku Permintaan Kegudang
83
Foto Bersama Foto Bersama
SP Psikotropika
SP Narkotika
84

LAPORAN Magang S.K Lerik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN Magang S.K Lerik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN MAGANG

DI RUMAH SAKIT S.K LERIK KOTA KUPANG

PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI

Laporan Ini Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan

1. ANASTASIA E. P. GILLY 194111004

Dosen Pembimbing Magang

apt. Barbara A. Sarifudin, S.Farm.,M. Farm apt. Yohana K. A. Mbulang, S.Farm., M.

apt. Novi W. Lutsina S. Farm., M. Si apt. Yoan Carolina Angka, S. Farm

1.1 Latar Belakang

c. Tahapan Pembuatan Formularium Rumah Sakit

3.1 Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) S. K. Lerik Kupang

Gambar 3.1.1 RSUD SK Lerik Gambar 3.1.2 Logo RSUD SK

3.1.4 Struktur Organisasi RSUD S. K. Lerik Kota Kupang

DIREKTUR DEWAN PENGAWAS

Bagian Tata Usaha

Gambar 3.1.4 Struktur Organisasi RSUD S.K Lerik

3.1.5 Instalasi Farmasi RSUD S.K Lerik Kupang

Kapala Instalasi Farmasi

koordinator Apotek Koordinator Gudang

Wakil koordinator Apotek Wakil Koordinator gudang

Gambar 3.1.5 struktur Instalasi Farmasi RSUD S.K Lerik Kupang

4.1 Kegiatan Magang

15. Jumat, 21 April 1. Menyiapkan Obat dan BHPK

18. Senin, 24 April 1. Menyiapkan Obat dan BHPK

7. Menerima barang masuk dan

27. Rabu,03 Mei 1. Menyiapkan Obat kepada pasien

5.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi di RSUD S.K. Lerik

Rak Obat Generik Rak Obat Paten

Ruangan B3 Rak Bahan Medis Habis Pakai

Aplikasi Khanza di Gudang Faktur Penjualan

Ruangan Obat Generik Ruangan Obat Paten

Lemari Narkotika Psikotropika Lemari Hight Aler dan Prekursor

Rak Obat Program Mejak Racik Obat

Etiket Elektronik Etiket Manual

Stempel Double Cek dan Konfirmasi Resep Manual

Buku Expired Date Buku Kunjungan Pansien

Buku Pencatatan Pemakaian Vaksin Buku Permintaan Kegudang

Anda mungkin juga menyukai