DEMAM BERDARAH

Penyakit akibat infeksi virus dari Famili Flaviviridae (Virus Dengue)

 Empat virus Dengue (DENV-1 hingga DENV-4)

 Virus berselubung
 (+) virus RNA untai tunggal

Merupakan -5% dari kasus “demam pada pelancong yang kembali”

Iklim Tropis dan Subtropis

 Karibia, Asia Tenggara

 Ditularkan melalui gigitan nyamuk
 Aedes aegypti
 Aedes albopicturs

Patogenesis

1. Penggabungan I
 Selubung virus (E) glikoprotein penting untuk infektivitas
 Mengikat reseptor virus (mis. Heparin sulfat)
2. Pembongkaran
3. Replikasi virus
4. Perakitan virus
5. Pematangan dan Pelepasan

Tanda dan Gejala

 Persentasi klinis yang bervariasi

 Dari tanpa gejala hingga mengancam jiwa
 Lebih cenderung asimtomatik pada anak-anak
 Masa inkubasi : 3 – 14 hari

Tiga fase Infeksi

1. Fase demam
  Gejala biasanya dimulai pada hari ke-4 hingga ke-7
 Berlangsung selama 3 hingga 7 hari
 Demam
 Onset tiba-tiba
 Bermutu tinggi (lebih dari 38,5 derajat celcius)
 Sakit kepala
 Nyeri retro-orbital (mata)
 Mialgia
 Artralgia
 Mual dan muntah,diare,sakit perut

Tanda & gejala

 Limfadenopati
 Hepatomegali
 Ruam makulopapular
 50% kasus
 Lebih sering terjadi pada infeksi Dengue pertama
 2-5 hari setelah demam mulai

Mungkin juga memiliki gejala pernapasan

 Batuk, hidung tersumbat, sakit tenggorokan

Mungkin mengalami leukopenia, trombositopenia,transaminitis

2. Fase kritis

 Tidak selalu terjadi pada setiap infeksi

 Terjadi pada sebagian kecil pasien
 Lebih mungkin terjadi pada kasus berikut
3. Fase pemulihan
RESUME NCP

2.RENCANA PERAWATAN KEPERAWATAN VOLUME CAIRAN (DEHIDRASI)

Rencana Asuhan Keperawatan Kekurangan Volume Cairan (Dehidrasi)

Kekurangan Volume Cairan (disebut juga sebagai Defisit Volume Cairan (FVD),
hipovolemia) adalah suatu keadaan atau kondisi dimana pengeluaran cairan melebihi pemasukan
cairan. Ini terjadi ketika tubuh kehilangan air dan elektrolit dari CES dalam proporsi yang sama.
Sumber umum kehilangan cairan adalah saluran cerna, poliuria, dan peningkatan keringat. Faktor
risiko kekurangan volume cairan adalah sebagai berikut: muntah, diare, pengisapan GI,
berkeringat, penurunan asupan, mual, ketidakmampuan untuk mendapatkan akses ke cairan,
insufisiensi adrenal, diuresis osmotik, perdarahan, koma, perpindahan cairan ruang ketiga, luka
bakar, asites , dan disfungsi hati. Defisit volume cairan dapat berupa kondisi akut atau kronis
yang ditangani di rumah sakit, pusat rawat jalan, atau pengaturan rumah.
 Manajemen yang tepat sangat penting untuk mencegah syok hipovolemik yang
berpotensi mengancam jiwa. Pasien yang lebih tua lebih mungkin untuk mengembangkan
ketidakseimbangan cairan. Tujuan manajemen adalah untuk mengobati gangguan yang
mendasari dan mengembalikan kompartemen cairan ekstraseluler ke normal, mengembalikan
volume cairan, dan memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit.

Penyebab

Berikut adalah faktor umum atau etiologi defisit volume cairan:

 Kehilangan abnormal melalui kulit, saluran GI, atau ginjal.

 Penurunan asupan cairan (misalnya, ketidakmampuan untuk asupan cairan karena trauma
oral)
 Berdarah
 Pergerakan cairan ke ruang ketiga.
 Diare
 Diuresis
 Drainase yang tidak normal
 Asupan cairan yang tidak adekuat
 Peningkatan laju metabolisme (mis., Demam, infeksi)

Tanda dan gejala

 Perubahan kondisi mental

 Keluhan pasien berupa kelemahan dan rasa haus yang mungkin disertai atau tidak disertai
takikardia atau nadi lemah
 Penurunan berat badan (tergantung pada beratnya defisit volume cairan)
 Urine pekat, pengeluaran urine menurun
 Selaput lendir kering, bola mata cekung
 Denyut nadi lemah, takikardia
 Turgor kulit menurun
 Penurunan tekanan darah, hemokonsentrasi
 Hipotensi postural
Tujuan dan Hasil

Berikut adalah beberapa contoh tujuan dan hasil untuk defisit volume cairan:

 Pasien normovolemik yang dibuktikan dengan tekanan darah sistolik lebih besar atau
sama dengan 90 mm HG (atau baseline pasien), tidak adanya ortostasis, denyut nadi 60
hingga 100 kali/menit, haluaran urin lebih dari 30 mL/jam dan turgor kulit normal.
 Pasien menunjukkan perubahan gaya hidup untuk menghindari perkembangan dehidrasi.
 Pasien mengungkapkan kesadaran faktor penyebab dan perilaku penting untuk
memperbaiki defisit cairan.
 Pasien menjelaskan tindakan yang dapat diambil untuk mengobati atau mencegah
kehilangan volume cairan.
 Pasien menggambarkan gejala yang menunjukkan perlunya berkonsultasi dengan
penyedia layanan kesehatan.

Asesmen Keperawatan dan Rasional Defisit Volume Cairan

Pengkajian diperlukan untuk mengidentifikasi masalah potensial yang mungkin menyebabkan

defisit volume cairan dan menyebutkan setiap episode yang mungkin terjadi selama asuhan
keperawatan.

1. Pantau dan dokumentasikan tanda-tanda vital terutama TD dan HR.

Penurunan volume darah yang bersirkulasi dapat menyebabkan hipotensi dan takikardia.
Perubahan HR adalah mekanisme kompensasi untuk mempertahankan curah jantung. Biasanya,
denyut nadi lemah dan tidak teratur jika ketidakseimbangan elektrolit juga terjadi. Hipotensi
terlihat jelas pada hipovolemia.2. Kaji turgor kulit dan membran mukosa oral untuk tanda-tanda
dehidrasi.

Tanda-tanda dehidrasi juga terdeteksi melalui kulit. Kulit pasien lanjut usia kehilangan
elastisitasnya; maka turgor kulit harus dinilai di atas tulang dada atau di paha bagian dalam. Alur
memanjang dapat terlihat di sekitar lidah.

3. Pantau TD untuk perubahan ortostatik (perubahan terlihat saat berubah dari posisi terlentang
ke posisi berdiri). Pantau HR untuk perubahan ortostatik.
Manifestasi umum dari kehilangan cairan adalah hipotensi postural. Hal ini dimanifestasikan
oleh penurunan 20 mm Hg pada tekanan darah sistolik dan penurunan 10 mm Hg pada tekanan
darah diastolik. Insiden meningkat seiring bertambahnya usia.

4. Kaji perubahan mental/sensori (kebingungan, agitasi, respon lambat).

Perubahan mental/sensori dapat disebabkan oleh kadar glukosa yang tinggi atau rendah secara
abnormal, kelainan elektrolit, asidosis, penurunan perfusi serebral, atau berkembangnya
hipoksia. Gangguan kesadaran dapat mempengaruhi pasien untuk aspirasi terlepas dari
penyebabnya.

5. Kaji warna dan jumlah urin. Laporkan keluaran urin kurang dari 30 ml/jam selama dua (2) jam
berturut-turut

4.GANGGUAN INTEGRITAS JARINGAN & RENCANA KEPERAWATAN

PERAWATAN LUKA

Kerusakan Integritas Jaringan & Rencana Perawatan Perawatan Luka

Kerusakan Integritas Jaringan

Penyebab paling umum termasuk trauma fisik (misalnya, kecelakaan mobil, cedera
olahraga, luka, trauma tumpul, dll). Penyebab lain dapat berhubungan dengan faktor termal
(misalnya, luka bakar, radang dingin), atau cedera kimia (misalnya, reaksi merugikan obat),
infeksi, ketidakseimbangan nutrisi, ketidakseimbangan cairan, dan sirkulasi yang berubah
(misalnya, ulkus dekubitus).
 Kerusakan integritas jaringan biasanya diperbaiki oleh tubuh dengan sangat baik. Namun,
ada keadaan yang tidak memperbaikinya sama sekali dan mengganti jaringan yang rusak dengan
jaringan ikat. Ketika integritas jaringan tidak diobati, dapat menyebabkan infeksi lokal atau
sistemik dan akhirnya menyebabkan nekrosis.

Faktor lain termasuk usia, penurunan berat badan, gizi buruk dan hidrasi, kelembaban
dan kekeringan yang berlebihan, merokok, dan kondisi lain yang mempengaruhi aliran darah.

Tanda dan gejala

Kerusakan integritas kulit ditandai dengan tanda dan gejala berikut:

 Area yang terkena panas, lembut untuk disentuh

 Jaringan yang rusak atau hancur (misalnya, kornea, selaput lendir, yg menutupi,
subkutan)
 Nyeri lokal
 Perlindungan terhadap situs
 Perubahan warna kulit dan jaringan (merah, keunguan, hitam)
 Bengkak di sekitar cedera awal

Tujuan dan Hasil

Berikut ini adalah tujuan umum dan hasil yang diharapkan untuk gangguan integritas jaringan.

 Pasien melaporkan adanya perubahan sensasi atau nyeri pada lokasi kerusakan jaringan.
 Pasien menunjukkan pemahaman tentang rencana untuk menyembuhkan jaringan dan
mencegah cedera.
 Pasien menjelaskan tindakan untuk melindungi dan menyembuhkan jaringan, termasuk
perawatan luka.
 Ukuran luka pasien mengecil dan jaringan granulasi bertambah.

Asesmen Keperawatan dan Alasan untuk Gangguan Integritas Jaringan

Pengkajian diperlukan untuk mengenali kemungkinan masalah yang mungkin menyebabkan
Gangguan Integritas Jaringan dan mengidentifikasi setiap episode yang mungkin terjadi selama
asuhan keperawatan.

1. Tentukan etiologi (misalnya, luka akut atau kronis, luka bakar, lesi dermatologis, ulkus
dekubitus, ulkus tungkai).

Penilaian sebelumnya dari etiologi luka sangat penting untuk identifikasi intervensi keperawatan
yang tepat.

2. Kaji lokasi kerusakan integritas jaringan dan kondisinya.

Kemerahan, bengkak, nyeri, terbakar, dan gatal-gatal adalah indikasi peradangan dan respons
sistem kekebalan tubuh terhadap trauma jaringan lokal atau gangguan integritas jaringan.

3. Kaji karakteristik luka, termasuk warna, ukuran (panjang, lebar, kedalaman), drainase, dan
bau.

Temuan ini akan memberikan informasi tentang sejauh mana kerusakan integritas jaringan atau
cedera. Warna jaringan pucat merupakan tanda penurunan oksigenasi. Bau mungkin timbul dari
adanya infeksi di situs; mungkin juga berasal dari jaringan nekrotik. Eksudat serosa dari luka
adalah bagian normal dari peradangan dan harus dibedakan dari nanah atau cairan purulen yang
ada pada infeksi.

4. Kaji perubahan suhu tubuh, khususnya peningkatan suhu tubuh.

Demam merupakan manifestasi sistemik dari inflamasi dan dapat mengindikasikan adanya
infeksi.

5. Kaji tingkat nyeri pasien.

Nyeri adalah bagian dari proses inflamasi yang normal. Luas dan dalamnya cedera dapat
mempengaruhi sensasi nyeri.

6. Pantau lokasi gangguan integritas jaringan setidaknya sekali sehari untuk perubahan warna,
kemerahan, bengkak, hangat, nyeri, atau tanda infeksi lainnya.
Inspeksi sistematis dapat mengidentifikasi masalah yang akan datang lebih awal.

7. Pantau status kulit di sekitar luka. Pantau praktik perawatan kulit pasien, catat jenis sabun atau
bahan pembersih lain yang digunakan, suhu air, dan frekuensi pembersihan kulit.

Rencana individual diperlukan sesuai dengan kondisi, kebutuhan, dan preferensi kulit pasien

8. Kenali tanda-tanda gatal dan garukan.