Anda di halaman 1dari 1

KOP

No : BKK-UPGU/
Tanggal :
KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD UPTD PUSKESMAS .......
Diterima Sejumlah : Rp.
Terbilang :
Untuk Pembayaran :

Mengetahui : Lunas diBayar : ..........,


PEMIMPIN BLUD BENDAHARA PENGELUARAN

.......... .........
NIP NIP

Barang/Kegiatan telah Potongan Pajak : Telah dibukukan pada akun


diterima/dilaksanakan dengan anggaran pejabat keuangan
baik
PEJABAT TEKNIS KEGIATAN

...........
NIP

Anda mungkin juga menyukai