Data Masalah kesehatan Rencana intervensi implementasi Catatan perkembangan Paraf

anestesi
Faktor resiko : Risiko cedera akibat 1. Observasi tanda-tanda vital  Pukul 07.00 Mengobservasi S :
1. Pasien akan agen anestesi
2. Kaji kesiapan pasien sebelum tanda-tanda vital pasien, - Pasien siap
menjalani
anestesi operasi (puasa, ganti baju Mengkaji kesiapan puasa menjalani tindakan
2. Status ASA
operasi, latihan pra anestesi pasien sebelum operasi, ganti anestesi
pasien II
(napas dalam, batuk efektif, baju operasi, kelancaran IV - Pasien mengatakan
latihan gerak sendi, latihan line dan pengosongan kandung telah berpuasa dari
berbalik posisi), pastikan kemih pasien. jam 12 malam
aliran IV line lancar)  Pukul 07.30 Mengidentifikasi O :
3. Lakukan pengosongan hasil laboratorium pasien, - TTV Normal
kandung kemih Memeriksa kelengkapan - Pasien telah
4. Identifikasi hasil administrasi pasien (Salah menggunakan baju
laboratorium satunya informed Consent), operasi
5. Koreksi risiko sebelum Mengidentifikasi resiko yang - Aliran IV Line
tindakan anestesi (misal: akan terjadi pada tindakan pasien lancar
hemodinamik) anestesi di intra anestesi. - Pasien telah
6. Siapkan peralatan anestesi  Pukul 08.00 Mempersiapkan mengosongkan
sesuai jenis anestesi Peralatan anestesi (Meliputi kandung kemih
(STATICS, Epidural, Spinal, S : Stetoskop - Hasil laboratorium
Lokal) T : LMA 3.0, 4.0, 5.0. pasien dalam rentan
7. Siapkan mesin anestesi A : OPA normal
 (sumber gas, tekanan gas T : Tape - Pasien menerima
kesehatan, kebocoran sirkuit I : Magil forcep premedikasi
pernapasan, kesediaan gas C : Connector Y dan L ondansentron 4 mg
anestesi). S : Suction), Mesin anestesi Lewat IV
8. Siapkan obat-obatan dan (Meliputi kesiapan gas anestesi A : Tujuan terpenuhi
cairan sesuai jenis anestesi (N2O, O2, Sevofluran), masalah teratasi
9. Periksa kelengkapan kebocoran sirkuit, kesediaan P : Pertahankan Kondisi
administrasi pasien (misal: gas anestesi), Pasien.
informed consent)  Mempersiapkan obat-obat
10. Edukasi kepada pasien dan premedikasi ( Induksi.
keluarga tentang prosedur  Pukul 08.10 Mengedukasi
anestesi pasien tentang persiapan
11. Edukasi tentang persiapan tindakan anestesi (Seperti
tindakan anestesi (hentikan hentikan merokok, Minuman
merokok, minuman keras, keras, obat-obatan terlarang,
obat-obatan terlarang melepaskan gigi palsu, dll)
narkoba, tidak memakai  Pukul 08.20 Memberikan
aksesoris, tidak kesempatan pasien untuk
menggunakan cat kuku dan bertanya dan berdoa
riasan wajah serta  Pukul 08.25 Berkolaborasi
melepaskan gigi palsu) pemberian obat premedikasi.
12. Berikan kesempatan bertanya
13. Berikan kesempatan pasien
untuk berdoa
14. Kolaborasi pemberian obat
premedikasi