Dupak Smter 2 2019

LAMPIRAN :
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

Masa penilaian : Juli s/d Desember 2019
A KETERANGAN PERORANGAN
Nama DWI DECITHA HIMMATUS ZAHRO NU
NIP 199001112019032006
Nomor Seri KARPEG
Tempat dan tanggal lahir BANYUWANGI, 11 Januari 1990
Jenis kelamin Wanita
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya S-1 KEPERAWATAN+NERS Tahun 20
Pangkat/golongan ruang/TMT Penata Muda / III A
Jabatan Perawat Ahli Pertama
Masa kerja Golongan Lama :
Baru :
Unit kerja
B UNSUR YANG DINILAI
INSTANSI PENGUSUL
NO BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU
I UNSUR UTAMA
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan
1 0.5575
pada individu
2 0.5049
pada keluarga
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada

4 0.1316
masyarakat
Memberikan konsultasi data pengkajian

6 0.189
keperawatan dasar/lanjut
Merumuskan diagnosis keperawatan pada

8 0.358
individu
Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan

9 0.3234
masalah keperawatan
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada
11 0.232
individu (merumuskan, menetapkan tindakan)

12 0.07
keluarga (merumuskan, menetapkan tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam

15 0.198
pemberian asuhan keperawatan
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
17 0.3472
yang kompleks pada area medikal bedah
18 0.2
yang kompleks di area anak

19 0.2024
yang kompleks di area maternitas

20 0.2625
yang kompleks di area komunitas
21 0.1708
yang kompleks di area jiwa
24 Melakukan perawatan luka 0.196
Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada

25 0.1
individu
Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi pada

27 0.0576
individu
Melaksanakan case finding/deteksi

28 0.1325
dini/penemuan kasus baru pada individu
Melakukan support kepatuhan terhadap

29 0.172
intervensi kesehatan pada individu
Melakukan pendidikan kesehatan pada

30 0.225
individu pasien
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
36 0.2368
gawat darurat/bencana/ kritikal
Melakukan tindakan terapi komplementer/
38 0.3074
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
39 dengan intervensi pembedahan pada tahap 0.2059
Memberikan
pre/intra/postdukungan/fasilitasi
operasi kebutuhan
41 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 0.1508
menjelang
Melakukanajal dalamkeperawatan
tindakan pelayanan keperawatan
pemenuhan
42 0.1242
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
43 0.188
kebutuhan eliminasi
44 0.093
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
45 0.0611
istirahat dan tidur
46 0.054
kebersihan diri
47 0.1729
rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Melakukan stimulasi tumbuh kembang pada
48 0.147
individu
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada

49 0.12
keluarga dengan penyakit menular

50 0.0992
kelompok
Melaksanakan manajemen surveilans Hais
51 sebagai upaya pengawasan resiko infeksi dalam 0.405
Melakukan upaya
upaya preventif peningkatan
pada pelayanankepatuhan
keperawatan
52 kewaspadaan standar pada pasien/petugas/ 0.075
pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi
Melakukan investigasi dan deteksi dini kejadian
53 luar biasa yang berdampak pada pelayanan 0.087
kesehatan
Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi
54 0.141
kompleks
Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK)
55 0.126
stimulasi persepsi
56 0.2145
stimulasi sensorik
Melakukan komunikasi dengan klien dengan
57 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi 0.116
hambatan komunikasi
61 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan 0.1326
Melakukan konsultasi
spesifik sesuai keperawatan
kasus dan dan
kondisi pasien
62 0.1776
kolaborasi dengan dokter
Melakukan peningkatan/penguatan
72 kemampuan sukarelawan dalam meningkatkan 0.057
masalah kesehatan masyarakat

73 0.266
masyarakat
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan
76 0.075
pada individu
Melakukan pendokumentasian tindakan
80 0.07
keperawatan
Melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan
84 pelayanan keperawatan sebagai ketua 0.1222
tim/perawat primer
85 Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala 0.2376

Melakukan pengorganisasian pelayanan
91 keperawatan antar shift/unit/fasilitas 0.168
kesehatan
Melakukan pembinaan etik dan disiplin 0.186
perawat
Melakukan pemberian penugasan perawat

97 dalam rangka melakukan fungsi ketenagaan 0.162
perawat
II PENGEMBANGAN PROFESI 0
1 0
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Perawat
0
2
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /
pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan 0
Keperawatan yang dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku/majalah ilmiah

internasional yang diterbitkan internasional 0
yang terindek
b. dalam bentuk buku/majalah ilmiah 0
internasional yang diterbitkan Nasional
c
dalam bentuk buku/majalah ilmiah
internasional yang diterbitkan dan diakui oleh 0
organisasi profesi dan Instansi Pembina
3
pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan 0
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku 0

b. dalam
Membuat karyabentuk
tulis /makalah
karya ilmiah berupa tinjauan 0
4 atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang 0
Pelayanan Keperawatan
a. dalam yangyang
bentuk buku dipublikasikan:
diterbitkan dan
0
diedarkan secara nasional
b.
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh
0
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan
5 atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang 0
a. dalam yang tidak dipublikasikan:
bentuk buku 0
b. dalam bentuk makalah 0
6
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan
0
dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
7
Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan 0
8 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah

di bidang Pelayanan Keperawatan yang 0
dipublikasikan:
a.
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0
diedarkan secara nasional 0

b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh
0
organisasi
profesi dan Instansi Pembina 0
di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak 0
dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku 0
b. dalam bentuk makalah 0
10 Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk
pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan 0
Keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA 0 9.4092
0
III UNSUR PENUNJANG 0
1 Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan 0
2 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
0
sebagai:
3
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional 0
Perawat, sebagai:
4 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana
Karya Satya: 0
a. 30 (tiga puluh) tahun 0

b. 20 (dua puluh) tahun 0
c. 10 (seuluh) tahun 0
6 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya : 0
a. Sarjana (S1) 0
b. Magister (S2) 0
c. Doktor (S3) 0
8 Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan
tugas pokok 0
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0 0
JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG 0 9.4092

C CATATAN TAMBAHAN
D DAFTAR LAMPIRAN USUL: foto kopi

1. SK PAK
2. SK PNS terakhir
3. STTB/Ijazah
4. Karpeg
5. DP3 terakhir
6. SPMT
CATATAN TIM PENILAI JABATAN FUNGSIONAL
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN
NEGARA
NOMOR
TANGGAL
PAN ANGKA KREDIT
N PERORANGAN
ECITHA HIMMATUS ZAHRO NUR FITRIYANI, S.Kep.NS
112019032006
WANGI, 11 Januari 1990
PERAWATAN+NERS Tahun 2014

Muda / III A
t Ahli Pertama
ANG DINILAI
I PENGUSUL TIM PENILAI
JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
dari AK kenaikan pangkat

SEMUA JENJANG
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
Palembang
Kepala Unit Pengusul
(………………………….)
NIP:
AI JABATAN FUNGSIONAL
Palembang,
Tim Penilai
Ketua/Wakil Ketua/Anggota
(……………………....)
NIP
LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIO
PERIODE : Juli s/d Desember 2019
NAMA : DWI DECITHA HIMMATUS ZAHRO NUR FITRIYANI, S.Kep.NS

NIP : 199001112019032006
JABATAN : Perawat Ahli Pertama
GOLONGAN : III A
BUL
NO BUTIR KEGIATAN
JAN FEB
I UNSUR UTAMA
ASUHAN KEPERAWATAN
1 0.06 0.04
pada individu
2 0.15 0.01
pada keluarga

4 0.02 0.01
masyarakat

6 0.03 0.04

8 0.06 0.04
individu

9 0.05 0.06
masalah keperawatan

11 0.04 0.02

12 0.02 0.01

15 0.06 0.03
17 0.04 0.05
18 0.03 0.04

19 0.05 0.04
20 0.06 0.06
21 0.03 0.05
24 Melakukan perawatan luka 0.04 0.03

25 0.02 0.02
individu

27 0.01 0.00
individu

28 0.06 0.01

29 0.05 0.05

30 0.04 0.05
individu pasien
36 0.04 0.05
38 0.09 0.05
holistik
39 dengan intervensi pembedahan pada tahap 0.08 0.01
Memberikan
operasi kebutuhan
41 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 0.03 0.03
menjelang ajal
Melakukan dalamkeperawatan
pemenuhan
42 0.04 0.02
kebutuhan nutrisi
43 0.04 0.03
kebutuhan eliminasi
44 0.03 0.03
kebutuhan
Melakukan mobilisasi
tindakan pemenuhan kebutuhan
45 0.01 0.01
istirahat dan tidur
46 0.03 0.01
kebersihan diri
47 0.04 0.03
48 0.01 0.03
individu

49 0.03 0.01

50 0.02 0.01
kelompok
51 sebagai upaya pengawasan resiko infeksi dalam 0.08 0.07
Melakukan upaya
keperawatan
52 kewaspadaan standar pada pasien/petugas/ 0.02 0.01
53 luar biasa yang berdampak pada pelayanan 0.02 0.01
kesehatan
54 0.03 0.01
kompleks
55 - 0.05
stimulasi persepsi
56 0.02 0.08
stimulasi
Melakukan sensorik
komunikasi dengan klien dengan
57 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi - 0.05
hambatan komunikasi
61 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan - 0.03
kasus dan dan
kondisi pasien
62 - 0.03
72 kemampuan sukarelawan dalam meningkatkan - 0.01

73 - 0.06
masyarakat
76 - 0.03
pada individu
80 - 0.01
keperawatan
84 pelayanan keperawatan sebagai ketua - 0.01
tim/perawat primer
85 Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala - 0.06

91 keperawatan antar shift/unit/fasilitas - 0.03
kesehatan
Melakukan pembinaan etik dan disiplin
- 0.00
perawat

97 dalam rangka melakukan fungsi ketenagaan - 0.00
perawat
II PENGEMBANGAN PROFESI - -
1 - -
- -
2
pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan - -

internasional yang diterbitkan internasional - -
yang terindek
b. dalam bentuk buku/majalah ilmiah
- -
c
internasional yang diterbitkan dan diakui oleh - -
3
pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan - -
a. dalam bentuk buku - -

b. dalam bentuk makalah - -
4 atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang - -
a. dalam yangyang
diterbitkan dan
- -
b.
- -
5 atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang - -
bentuk buku - -
6
- -
7
Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan - -

di bidang Pelayanan Keperawatan yang - -
dipublikasikan:
a.
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan - -
diedarkan secara nasional - -

- -
organisasi
profesi dan Instansi Pembina - -
di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak - -
dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku - -
pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan - -
Keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA 1.57 1.54
- -
III UNSUR PENUNJANG - -
1 Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan - -
- -
sebagai:
3
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional - -
Perawat, sebagai:
4 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana
Karya Satya: - -
a. 30 (tiga puluh) tahun - -

b. 20 (dua puluh) tahun - -
c. 10 (seuluh) tahun - -
tugasnya : - -
a. Sarjana (S1) - -
b. Magister (S2) - -
c. Doktor (S3) - -
tugas pokok - -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG - -
JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG 1.57 1.54
Mengetahui,
Atasn Langsung
N I P :………………………….
KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
DE : Juli s/d Desember 2019
UNIT KERJA/INSTANSI : UPT Puskesmas Reban

KAB/KOTA : Kabupaten Batang
PROPINSI : Provinsi Jawa Tengah
BULAN
JML KET
MART APRL MEI JUNI
0.20 0.16 0.05 0.05 0.5575
0.08 0.17 0.04 0.06 0.5049
0.04 0.03 0.00 0.02 0.1316
0.02 0.03 0.02 0.04 0.189
0.18 0.03 0.01 0.04 0.358
0.04 0.12 0.02 0.04 0.3234
0.07 0.03 0.01 0.05 0.232
0.01 0.01 0.00 0.02 0.07
0.02 0.04 0.02 0.04 0.198
0.09 0.08 0.02 0.06 0.3472
0.06 0.02 0.00 0.04 0.2
0.04 0.04 0.01 0.03 0.2024

0.06 - 0.04 0.05 0.2625
0.04 - 0.03 0.02 0.1708
0.08 - 0.01 0.04 0.196
0.01 - 0.01 0.04 0.1
0.01 - 0.01 0.03 0.0576
0.02 - 0.01 0.04 0.1325
0.02 - 0.03 0.03 0.172
0.02 0.06 0.01 0.06 0.225
0.04 0.07 0.02 0.03 0.2368
0.07 0.05 0.02 0.03 0.3074
0.01 0.02 0.03 0.06 0.2059
0.03 0.02 0.01 0.03 0.1508
0.02 0.02 0.02 0.00 0.1242
0.02 0.03 0.05 0.02 0.188
0.00 0.02 0.02 - 0.093

0.00 0.01 0.01 0.01 0.0611
0.00 - 0.02 - 0.054
0.00 0.05 0.02 0.04 0.1729
0.00 0.01 0.05 0.04 0.147
0.00 0.03 0.02 0.02 0.12
0.00 0.02 0.02 0.02 0.0992
0.06 0.04 0.13 0.05 0.405
0.00 0.01 0.02 0.01 0.075
0.01 0.01 0.02 0.01 0.087
0.02 0.02 0.05 0.02 0.141

0.02 0.01 0.02 0.02 0.126
0.00 0.02 0.09 0.00 0.2145
0.01 0.01 0.01 0.03 0.116
0.00 0.02 0.03 0.05 0.1326
0.03 0.02 0.05 0.04 0.1776
0.01 0.01 0.01 0.02 0.057
0.01 0.04 0.10 0.05 0.266
0.00 0.01 0.01 0.02 0.075

0.01 0.01 0.03 0.02 0.07
0.01 0.05 0.03 0.02 0.1222
0.06 0.05 0.05 0.02 0.2376
0.01 0.05 0.04 0.05 0.168

0.02 0.04 0.10 0.03 0.186
0.00 0.04 0.06 0.06 0.162
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1.58 1.62 1.51 1.60 9.41

- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
- - - - 0
1.58 1.62 1.51 1.60 9.41
Palembang, ……………………
Pejabat yang bersangkutan
: DWI DECITHA HIMMATUS ZAHRO NUR FITRIYANI, S.Kep.NS

N I P :……………………………..
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
dari AK kenaikan pangkat
SEMUA JENJANG
9.41
LAPORAN HA

NIP : 199001112019032006
GOLONGAN : III A
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
ASUHAN KEPERAWATAN
1 1 1 1 2 2
pada individu
2 1 1 2 2
pada keluarga

4 1 1 2
masyarakat

6 1 2 1

8 1 1 2 1
individu

9 1 3 1
masalah keperawatan

11 1 1 3

12 1 3 1

15 1 1
17 1 1 1
18 1 1 1

19 2 1

20 2
21 1
24 Melakukan perawatan luka 1

25 2 2 1 2
individu

27 1 2 1
individu

28 1 1 1 1

29 1 1

30 2 2 2
individu pasien
36 1 1
38 1
holistik
39 dengan intervensi pembedahan pada tahap 1 1 1 1
Memberikan
operasi kebutuhan
41 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 1 1
menjelang ajal
Melakukan dalamkeperawatan
pemenuhan
42
kebutuhan nutrisi
43 1
kebutuhan eliminasi
44
kebutuhan
Melakukan mobilisasi
tindakan pemenuhan kebutuhan
45
istirahat dan tidur
46
kebersihan diri
47 1 2 2 1
48 2 2 1
individu

49

50 1
kelompok
51 sebagai upaya pengawasan resiko infeksi dalam 2 1
Melakukan upaya
keperawatan
52 kewaspadaan standar pada pasien/petugas/ 1
53 luar biasa yang berdampak pada pelayanan
kesehatan
54 2
kompleks
55 2 1
stimulasi persepsi
56
stimulasi sensorik
57 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi 3
hambatan komunikasi
61 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan 1 1
kasus dan dan
kondisi pasien
62 1 1 2
72 kemampuan sukarelawan dalam meningkatkan 1 1 2

73 1 2 1 1
masyarakat
76 1
pada individu
80 1 1 1
keperawatan
84 pelayanan keperawatan sebagai ketua 1 1 1
tim/perawat primer
85 Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala 2

91 keperawatan antar shift/unit/fasilitas 2 1 2
kesehatan
2 1
perawat

97 dalam rangka melakukan fungsi ketenagaan 1 2 1 1 2
perawat
II PENGEMBANGAN PROFESI
1
2
pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan

internasional yang diterbitkan internasional
yang terindek
c
internasional yang diterbitkan dan diakui oleh
3
a. dalam bentuk buku

b. dalam
Membuat karyabentuk
tulis /makalah
karya ilmiah berupa tinjauan
4 atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
b.
bentuk buku
b. dalam bentuk makalah
6
7
Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan

di bidang Pelayanan Keperawatan yang
dipublikasikan:
a.
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
organisasi
profesi dan Instansi Pembina
di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan :
pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan
Keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
III UNSUR PENUNJANG

1 Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan
sebagai:
3
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional
Perawat, sebagai:
4 Memper
oleh
penghar
a. 30 (tiga puluh) tahun
gaan/tan
b.
da20 (dua puluh) tahun
jasa
c. 10 (seuluh)
Satyalan tahun
cana
Karya
tugasnya :
Satya:
a. Sarjana (S1)
b. Magister (S2)
c. Doktor (S3)
tugas pokok
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG
Mengetahui,
Atasn Langsung
N I P :………………………….
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Bulan : Desember 2019
UNIT KERJA/INSTANSI
KAB/KOTA
PROPINSI
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 1 1 2 1 1 1 2
1 1 1 1 2 1 2 1 1
1 2 3 1 3 5 1 1
1 2 2 1 1 2 3 2
1 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2
1 1 1 1 3 1 1
2 1 1 2 2 2 2 1 3 3 1
1 3 1 2 3 1 1
1 1 1 2 1 2 2 1 3 1
3 2 1 2 2 1 3 1 1
2 3 1 1 1 3 1 1 2
1 1 2 1 1 1 1
1 2 2 2 3 2 1 1 1
1 2 1 1 1
1 1 1 2 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 1 1
1 2 1 1 2 1 1 1 2
2 1 1 1 2 1 1 2
2 1 1 2 1 1 2 1
1 1 2 2 1 2 3 4
1 1 1 2
2 1 1 1 1 1
1 1 2 2 2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1
2 1 2 2 1
2 1 1 2 2 2 1
1 2 1 1 1 2 1 3
2 1 1 1 2 2 2 1
2 1 2 3 2
1 2 1 2
1 1 1 2
2 2 2 1
2 1 2 1 3 1 1 1
2
2 1 1 2
1
1 1 2 1 2 3
2 1 1 1 2 3 3 1 1
1 1 1 1 3 2 1 1 1
2 1 2 1 2 1 2
1 2 1 2 1 1 1
1 2 1 2 1 1
2 1 1 2 1 2 1 1 1 2
1 1 2
2 1
3 3 3 1 1 1 2 1 2 1
1 1 1 2 2
2 1 1 1 2 1 3 1 2
KERJA/INSTANSI : UPT Puskesmas Reban
: Kabupaten Batang
: Provinsi Jawa Tengah
ANGKA
JML NILAI
28 29 30 31 KREDIT
1 2 20 0.0025 0.05 Ahli Pertama
2 19 0.0033 0.06 Ahli Pertama
1 1 23 0.0007 0.02 Ahli Pertama
1 1 20 0.0018 0.04 Ahli Pertama
1 1 22 0.002 0.04 Ahli Pertama
1 1 16 0.0022 0.04 Ahli Pertama
1 26 0.002 0.05 Ahli Pertama
1 1 19 0.001 0.02 Ahli Pertama
3 20 0.002 0.04 Ahli Pertama
1 20 0.0028 0.06 Ahli Pertama
1 19 0.002 0.04 Ahli Pertama
1 12 0.0022 0.03 Ahli Pertama
1 1 19 0.0025 0.05 Ahli Pertama

7 0.0028 0.02 Ahli Pertama
1 22 0.002 0.04 Ahli Pertama
1 1 18 0.0018 0.03 Ahli Pertama
1 1 17 0.0025 0.04 Ahli Pertama
1 14 0.002 0.03 Ahli Pertama
2 1 11 0.0029 0.03 Ahli Pertama
1 20 0.0029 0.06 Ahli Pertama
1 10 0.0029 0.03 Ahli Pertama
2 2 0.0018 0.00 Ahli Pertama
1 10 0.002 0.02 Ahli Pertama
0 0.0015 - Ahli Pertama

1 1 20 0.0019 0.04 Ahli Pertama
1 18 0.0021 0.04 Ahli Pertama
1 8 0.0031 0.02 Ahli Pertama
1 9 0.005 0.05 Ahli Pertama

2 15 0.002 0.03 Ahli Pertama
1 1 1 20 0.0026 0.05 Ahli Pertama
2 18 0.0024 0.04 Ahli Pertama
1 15 0.0035 0.05 Ahli Pertama
2 1 12 0.0015 0.02 Ahli Pertama

1 1 19 0.001 0.02 Ahli Pertama
1 8 0.0026 0.02 Ahli Pertama
1 6 0.0027 0.02 Ahli Pertama
1 24 0.002 0.05 Ahli Pertama
1 11 0.003 0.03 Ahli Pertama
2 3 2 28 0.002 0.06 Ahli Pertama
0 25% - dari AK kenaikan pangkat
0 20 -
SEMUA JENJANG
0 12.5 -
0 6 -
0 8 -
0 4 -
0 -
0 8 -
0 4 -
0 -
0 7 -
0 3.5 -
0 2.5 -
0 2 -
0 7 -
0 3.5 -
0 3 -
0 1.5 -
0 3 -
1.5982
0 0.4 -
0 3 -
0 0.04 -
0 3.00 -
0 2.00 -
0 1.00 -
0 5.00 -
0 10.00 -
0 15.00 -
0 0.40 -
WI DECITHA HIMMATUS ZAHRO NUR FITRIYANI, S.Kep.NS

N I P :……………………………..
LAPORAN HA

NIP : 199001112019032006
GOLONGAN : III A
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
ASUHAN KEPERAWATAN
1 1 1 2 1 1
pada individu
2 1 1 1
pada keluarga

4 1 1
masyarakat

6 1

8
individu

9 1 1 2
masalah keperawatan

11 2

12

15 1 1 1

17 1 1

18
19 1 1

20 1 1 1

21 2 1
24 Melakukan perawatan luka 1 1

25 1 1
individu
27
individu
28

29 1 1 1 1

30 1 1
individu pasien

36 1
38 2 2 1 1
holistik
39 dengan intervensi pembedahan pada tahap
pre/intra/post operasi
Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
42 2 1
kebutuhan nutrisi

43 2 2 2 2
kebutuhan eliminasi

44 1 2
45 1 2
istirahat dan tidur
46 1 2
kebersihan diri
47 1 2
48 2 2 1 2
individu
49 1 1 1 1
50 1
kelompok
51 sebagai upaya pengawasan resiko infeksi dalam 2 1 1 1 1
upaya preventif pada pelayanan keperawatan
Melakukan upaya peningkatan kepatuhan
52 kewaspadaan standar pada pasien/petugas/ 2 2 1 2 1

53 luar biasa yang berdampak pada pelayanan 1 2 1 2
kesehatan
54 2 1 2
kompleks
55 1 1 1
stimulasi persepsi
56 1 1 1 2
stimulasi sensorik
57 2
hambatan komunikasi
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi
61 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan 1 2 1
spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien
Melakukan konsultasi keperawatan dan

62 1 3
72 kemampuan sukarelawan dalam meningkatkan 1 1

73 1 1 2 1 1
masyarakat

76 1 2
pada individu

80 1 4 2
keperawatan

tim/perawat primer
85 Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala 2 2 1 2

91 keperawatan antar shift/unit/fasilitas 2 1 1 1
kesehatan
perawat
2 2 2 3

perawat
1 Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Perawat
2 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /

a. internasional yang diterbitkan internasional
yang terindek
internasional
dalam bentukyang diterbitkan
buku/majalah Nasional
ilmiah
c internasional yang diterbitkan dan diakui oleh
Membuat organisasi
karya tulisprofesi
/ karyadan
ilmiah hasil Pembina
Instansi penelitian /
3 pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan

a. dalam yangyang
diterbitkan dan
Membuatorganisasi
karya tulisprofesi
/ karyadan Instansi
ilmiah Pembina
berupa tinjauan
Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan:

6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan
7 Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah
8 di bidang Pelayanan Keperawatan yang
dipublikasikan:
organisasi
9 di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan
a. dalam :bentuk buku
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk
10 pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan
Keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
III UNSUR PENUNJANG

sebagai:
3 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional
Perawat, sebagai:
4 Memper
oleh
penghar
gaan/tan
da jasa
Satyalan
cana
Karya
Satya:
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (seuluh) tahun
tugasnya :
a. Sarjana (S1)
b. Magister (S2)
c. Doktor (S3)
tugas pokok
Mengetahui,
Atasn Langsung
N I P :………………………….
Bulan : November 2019
UNIT KERJA/INSTANSI
KAB/KOTA
PROPINSI
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 1 1 1 1 1 1 2 2 1
2 1 1 2 2 1
2 3 1
1 1 1
1 1 1 1
2 1 1 1
1 1 2 1 1
1 1
1 1 1
2 1 1 1 1 2 1
1 1 1 2
1 1
2 1 1
2
2 2 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1
1 2 1 1 1 2
2 1 2 1 2
3 3 3 1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 2 1 2
2 2 1 1
1 2 1 1 1 1 1 2
1 2 1 2
1 1 2 3 3 1 2 2 2
2 1 2 2
2 1 1
1 2 1 2 2 2 1 2 1
1 1 2 1 2 1 1 1 2 1
3 1 2 1 1 2 1 1 1
1 1 2 1 1 2 1 2
1 1 2 1 2
1 4 4 1 1 2 1 2
2 1 2 2
2 2 2 1 1 2 2 1 2
1 2 1 1 1
2 1 4 3 2 2 2 1 1
2 2
2 1 1 2 2 3 2 1 2 2
1 3 2 2
1 1 1 2 1 1 2 1 2
2 2 2 1 1 1 2
3 2 2 3 2 2 1 2 2
2 3 2 2 2 2 3
: Kabupaten Batang
ANGKA
JML NILAI
28 29 30 31 KREDIT
1 1 20 0.0025 0.05 Ahli Pertama
1 13 0.0033 0.04 Ahli Pertama
3 7 0.0007 0.00 Ahli Pertama
4 11 0.0018 0.02 Ahli Pertama
1 1 5 0.002 0.01 Ahli Pertama
1 2 6 0.002 0.01 Ahli Pertama

1 1 14 0.0025 0.04 Ahli Pertama
1 1 10 0.0028 0.03 Ahli Pertama

1 13 0.002 0.03 Ahli Pertama
1 9 0.0029 0.03 Ahli Pertama
1 1 13 0.0018 0.02 Ahli Pertama
1 2 27 0.002 0.05 Ahli Pertama
2 15 0.001 0.02 Ahli Pertama
1 10 0.0019 0.02 Ahli Pertama
2 26 0.0021 0.05 Ahli Pertama

2 2 1 25 0.005 0.13 Ahli Pertama
2 1 24 0.001 0.02 Ahli Pertama
2 1 22 0.001 0.02 Ahli Pertama
1 17 0.003 0.05 Ahli Pertama
2 23 0.0039 0.09 Ahli Pertama
1 1 5 0.002 0.01 Ahli Pertama
2 1 22 0.0024 0.05 Ahli Pertama
2 1 2 29 0.0035 0.10 Ahli Pertama
1 8 0.0015 0.01 Ahli Pertama
1 2 28 0.001 0.03 Ahli Pertama
1 20 0.0027 0.05 Ahli Pertama
2 1 19 0.002 0.04 Ahli Pertama

2 2 32 0.003 0.10 Ahli Pertama
3 2 30 0.002 0.06 Ahli Pertama
0 20 - SEMUA JENJANG
0 12.5 -
0 6 -
0 8 -
0 4 -
0 -
0 8 -
0 4 -
0 -
0 7 -
0 3.5 -
0 2.5 -
0 2 -
0 7 -
0 3.5 -
0 3 -
0 1.5 -
0 3 -
1.5061
0 0.4 -
0 3 -
0 0.04 -
0 3.00 -
0 2.00 -
0 1.00 -
0 5.00 -
0 10.00 -
0 15.00 -
0 0.40 -
0

N I P :……………………………..
LAPORAN HA

NIP : 199001112019032006
GOLONGAN : III A
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
ASUHAN KEPERAWATAN
1 2 3 2 1 2 3 2
pada individu
2 1 2 2 3 4 4 2
pada keluarga

4 2 3 2 1 1 2 1
masyarakat

6 2 2 2

8 2 1
individu

9 2 3 2 1 2 3 2
masalah keperawatan

11 2 1 1 2

12 2 2

15 1 1 1 1

17 1 2 3 2 2

18 1 1
19 1 2

20

21
24 Melakukan perawatan luka

25
individu
27
individu
28

29

30 2 1 1 1
individu pasien

36 2 1 2
38 2 1
holistik
39 dengan intervensi pembedahan pada tahap
42 1 1
kebutuhan nutrisi

43 2 1 2
kebutuhan eliminasi

44 2 1 2
45 2 2
istirahat dan tidur
46
kebersihan diri
47 2 1
48 1
individu
49 2
50 2 2 2
kelompok
51 sebagai upaya pengawasan resiko infeksi dalam 2 2 2
52 kewaspadaan standar pada pasien/petugas/

53 luar biasa yang berdampak pada pelayanan 1 2
kesehatan
54 2 1
kompleks
55 2 2
stimulasi persepsi
56
stimulasi sensorik
57 1 1
hambatan komunikasi
61 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan 1 1

62 1
72 kemampuan sukarelawan dalam meningkatkan

73 1 1 1
masyarakat

76 1 2
pada individu

80
keperawatan

tim/perawat primer
85 Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala 2 2 1

91 keperawatan antar shift/unit/fasilitas 2 2 2
kesehatan
perawat
1 1 1

perawat

yang terindek
internasional
ilmiah
Membuat organisasi
karya tulisprofesi
/ karyadan

a. dalam yangyang
diterbitkan dan
Membuatorganisasi
karya tulisprofesi
/ karyadan Instansi
ilmiah Pembina
berupa tinjauan

dipublikasikan:
organisasi
dipublikasikan
Keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
III UNSUR PENUNJANG

sebagai:
Perawat, sebagai:
4 Memper
oleh
penghar
gaan/tan
da jasa
Satyalan
cana
Karya
Satya:
tugasnya :
a. Sarjana (S1)
b. Magister (S2)
c. Doktor (S3)
tugas pokok
Mengetahui,
Atasn Langsung
N I P :………………………….
Bulan : Oktober 2019
UNIT KERJA/INSTANSI
KAB/KOTA
PROPINSI
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
3 4 3 6 7 1 3 2 1 2 1 3 4 2 1 2 1
3 2 2 1 1 2 3 1 1 1 1 2 3 2 1 2 1
2 2 2 1 1 2 3 2 1 1 2 2 1 1 2 3 2
2 2 2 2 2
2 1 2 1 1 1
2 1 2 3 4 2 1 2 1 2 3 3 3 2 1 1 1
2 2 1 1 1 2
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 3 2 2 2 2 3 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 3 2 2 3
1 2 2 1 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
1 1 1 1
1 2 1
1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1
1 1 2
2 1 2 1
2 1 3 2 2 1 2 3 3
1 1 1 1 2 2 2
1 1 1 1 2 1 1 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 2 1 1
1 2
1 1 1 2
1 2 2 1
1 1 2 1 1 1 1 1
1 2 2 1 1
2 3
1 1 2 2 2
2 1 2 1 2 1 1 1 1 1
2 1 1 1 2 1 1 1 1
1 2 2 1 2 1 2 2
2 1 2 1 1 1 2
1 2 1 1 1 1 1 2 1 2
: Kabupaten Batang
ANGKA
JML NILAI
28 29 30 31 KREDIT
2 1 1 65 0.0025 0.16 Ahli Pertama
1 1 1 50 0.0033 0.17 Ahli Pertama
1 1 2 46 0.0007 0.03 Ahli Pertama
1 1 18 0.0018 0.03 Ahli Pertama
2 13 0.002 0.03 Ahli Pertama
2 3 2 56 0.0022 0.12 Ahli Pertama
2 17 0.002 0.03 Ahli Pertama
3 1 18 0.002 0.04 Ahli Pertama
1 30 0.0028 0.08 Ahli Pertama
1 12 0.002 0.02 Ahli Pertama

2 16 0.0022 0.04 Ahli Pertama

2 23 0.0025 0.06 Ahli Pertama
1 19 0.0037 0.07 Ahli Pertama
1 1 17 0.0029 0.05 Ahli Pertama
1 1 6 0.0029 0.02 Ahli Pertama
1 8 0.0029 0.02 Ahli Pertama
2 11 0.0018 0.02 Ahli Pertama
2 11 0.0015 0.02 Ahli Pertama
1 2 25 0.0019 0.05 Ahli Pertama
1 4 0.0021 0.01 Ahli Pertama
2 3 17 0.002 0.03 Ahli Pertama

1 12 0.001 0.01 Ahli Pertama
1 1 7 0.0021 0.01 Ahli Pertama
1 6 0.0039 0.02 Ahli Pertama
1 8 0.0024 0.02 Ahli Pertama
1 2 12 0.001 0.01 Ahli Pertama
1 1 1 19 0.0026 0.05 Ahli Pertama
2 1 1 20 0.0027 0.05 Ahli Pertama
2 2 23 0.002 0.05 Ahli Pertama

0 12.5 -
0 6 -
0 8 -
0 4 -
0 -
0 8 -
0 4 -
0 -
0 7 -
0 3.5 -
0 2.5 -
0 2 -
0 7 -
0 3.5 -
0 3 -
0 1.5 -
0 3 -
1.6199
0 0.4 -
0 3 -
0 0.04 -
0 3.00 -
0 2.00 -
0 1.00 -
0 5.00 -
0 10.00 -
0 15.00 -
0 0.40 -
0

N I P :……………………………..
LAPORAN HA

NIP : 199001112019032006
GOLONGAN : III A
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
ASUHAN KEPERAWATAN
1 2 3 2 3 5 4
pada individu
2 1 1 1 1 1 1
pada keluarga

4 2 2 3 1 2 4 3
masyarakat

6 1 1 1

8 2 3 4 3 5 4 5
individu

9 1 1 1
masalah keperawatan

11 1 1 1 2 1 2 2

12 1 1 1

15 1 2 1 1

17 1 2 2 2

18 1 2 3
19 2 1 2 1 1

20 1 3 2 2

21
24 Melakukan perawatan luka 1 2 2 2

25 1
individu
27 1
individu
28 1

29 1 1 1

30 1 1 1
individu pasien

36 1 2 1 1
38 1 1 1 1 1
holistik
39 dengan intervensi pembedahan pada tahap 1 1
41 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau
42 1 1
kebutuhan nutrisi

43 1 1 1
kebutuhan eliminasi

44 1
45
istirahat dan tidur
46
kebersihan diri
47
48 1
individu
49
50
kelompok
51 sebagai upaya pengawasan resiko infeksi dalam 1 1 1
52 kewaspadaan standar pada pasien/petugas/

53 luar biasa yang berdampak pada pelayanan 2
kesehatan
54 1
kompleks
55 1 1 2
stimulasi persepsi
56
stimulasi sensorik
57
hambatan komunikasi
61 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan

62 2
72 kemampuan sukarelawan dalam meningkatkan 2

73 1
masyarakat

76
pada individu

80 1
keperawatan

tim/perawat primer
85 Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala 2 2 2 1

91 keperawatan antar shift/unit/fasilitas 2 1
kesehatan
perawat
1 2 2

97 dalam rangka melakukan fungsi ketenagaan
perawat

yang terindek
internasional
ilmiah
Membuat organisasi
karya tulisprofesi
/ karyadan

a. dalam yangyang
diterbitkan dan
Membuatorganisasi
karya tulisprofesi
/ karyadan Instansi
ilmiah Pembina
berupa tinjauan

dipublikasikan:
organisasi
dipublikasikan
Keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
III UNSUR PENUNJANG

sebagai:
Perawat, sebagai:
4 Memper
oleh
penghar
gaan/tan
da jasa
Satyalan
cana
Karya
Satya:
tugasnya :
a. Sarjana (S1)
b. Magister (S2)
c. Doktor (S3)
tugas pokok
Mengetahui,
Atasn Langsung
N I P :………………………….
Bulan : September 2019
UNIT KERJA/INSTANSI
KAB/KOTA
PROPINSI
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 3 2 4 3 5 2 3 4 2 5 4 3 3 2 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 3 4 2 3 3 2 3 2 1 2 2 3 3 4
1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 2 3 4 5 5 5 3 3 4 2 3 4 3 2 4
1 2 2 2 1 2 2 2 2
1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
2 2 3 2 2 3 1 2 1 1 2 2
1 3 3 3 3 2 2 2 2 1
1 1 2 2 1
1 2 1 2 1 2 2 2 2
1 2 2 2 1 1 1 1 2
3 2 1 1 1 1 1 1
1 1
1 2 1
2 1 2 2
1 2 2 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 2 2 2 2 1 2
4 2 2
1 2 2 1 1 1 1
2 2 2
1
1 2 2 2
1 2 2 2 2 1
2 2
2 2 2
1 2 1
2 2 2 2
1 2 1 1
2 1
1 2 2 2
1 2 2 2 3 3 1
1
1
: Kabupaten Batang
ANGKA
JML NILAI
28 29 30 31 KREDIT
4 3 4 79 0.0025 0.20 Ahli Pertama
1 1 1 25 0.0033 0.08 Ahli Pertama
2 1 2 63 0.0007 0.04 Ahli Pertama
1 13 0.0018 0.02 Ahli Pertama
5 3 1 90 0.002 0.18 Ahli Pertama
1 1 1 33 0.002 0.07 Ahli Pertama
1 11 0.002 0.02 Ahli Pertama
2 32 0.0028 0.09 Ahli Pertama
1 29 0.002 0.06 Ahli Pertama

2 16 0.0022 0.04 Ahli Pertama
2 25 0.0025 0.06 Ahli Pertama
1 14 0.0028 0.04 Ahli Pertama
1 19 0.004 0.08 Ahli Pertama

1 7 0.0025 0.02 Ahli Pertama
4 23 0.0029 0.07 Ahli Pertama
2 10 0.0029 0.03 Ahli Pertama
1 1 13 0.0018 0.02 Ahli Pertama

1 11 0.005 0.06 Ahli Pertama
2 12 0.0024 0.03 Ahli Pertama
1 1 0.0015 0.00 Ahli Pertama

0 12.5 -
0 6 -
0 8 -
0 4 -
0 -
0 8 -
0 4 -
0 -
0 7 -
0 3.5 -
0 2.5 -
0 2 -
0 7 -
0 3.5 -
0 3 -
0 1.5 -
0 3 -
1.577
0 0.4 -
0 3 -
0 0.04 -
0 3.00 -
0 2.00 -
0 1.00 -
0 5.00 -
0 10.00 -
0 15.00 -
0 0.40 -
0
1.577

N I P :……………………………..
LAPORAN HA

NIP : 199001112019032006
GOLONGAN : III A
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
ASUHAN KEPERAWATAN
1 1 1 1 2 2 1
pada individu
2
pada keluarga

4 1 1 2 1 1
masyarakat

6 1 2 1 2

8 2 2
individu

9 3 1 1 1 3
masalah keperawatan

11 1 1 1

12 2 1 1

15 1 2 1 3

17 1 2 1 1

18 1 2 2
19 1 1 1 1

20 1 1 1 3 1

21 1 1 1 1 2
24 Melakukan perawatan luka 1 2

25 1 1
individu
27
individu
28

29 1 2 2

30
individu pasien

36 1 1
38 1 1 2
holistik
39 dengan intervensi pembedahan pada tahap 3
41 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 1 1 2
42 1 2
kebutuhan nutrisi

43 2 1
kebutuhan eliminasi

44 2 1 2 1
45 1
istirahat dan tidur
46
kebersihan diri
47 2 1 1 1
48 2 2
individu
49
50 1
kelompok
51 sebagai upaya pengawasan resiko infeksi dalam
52 kewaspadaan standar pada pasien/petugas/ 1 2

53 luar biasa yang berdampak pada pelayanan 2
kesehatan
54
kompleks
55 1 2 1 2
stimulasi persepsi
56 2 2
stimulasi sensorik
57 3 1 1 1 3
hambatan komunikasi
61 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan 1 1 1

62 2 1 1
72 kemampuan sukarelawan dalam meningkatkan 1 2 1 3

73 1 2 1 1
masyarakat

76 1 2 2
pada individu

80 2
keperawatan

84 pelayanan keperawatan sebagai ketua 1
tim/perawat primer
85 Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala 2 1 1 1 1

91 keperawatan antar shift/unit/fasilitas 1 2 1 3
kesehatan
perawat

97 dalam rangka melakukan fungsi ketenagaan 1
perawat

yang terindek
internasional
ilmiah
Membuat organisasi
karya tulisprofesi
/ karyadan

a. dalam yangyang
diterbitkan dan
Membuatorganisasi
karya tulisprofesi
/ karyadan Instansi
ilmiah Pembina
berupa tinjauan

dipublikasikan:
organisasi
dipublikasikan
Keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
III UNSUR PENUNJANG

sebagai:
Perawat, sebagai:
4 Memper
oleh
penghar
gaan/tan
da jasa
Satyalan
cana
Karya
Satya:
tugasnya :
a. Sarjana (S1)
b. Magister (S2)
c. Doktor (S3)
tugas pokok
Mengetahui,
Atasn Langsung
N I P :………………………….
Bulan : Agustus 2019
UNIT KERJA/INSTANSI
KAB/KOTA
PROPINSI
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1
2 1 1 3 3 1 1
3 1 3 1 1 3 1
1 1 3 1 1 1 2 2 2
2 2 2 1 1 2 2
2 2 1 2 1 1
1 2 4 2 1
1 1 2 1 1
2 1 2 1 2 1 2
2 3 1 2 2 3 1 1
2 2 1 1 1 1 1 2 1
1 2 2 1 1 1 1 1 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
1 1 1 1 1
2 1 1 2 1 1 1
1
2
1 3 1 1 1 2 2 2
1 2 2 2 1 3
2 2 1 1 1 2
3 1 1 2 1
2 2 2
2 2 1 1 1
2 2 1 1 1 1 1
2 2 1 2 2 1
1 2
2 1 2 1
2 2 1 1
2 2 2 1
1 3
1 1 1
3 2 1 1 1 2 1 1 2
1 2 1
2 1 1
3 1 3 1 1 3 1
1 1 3 1 1 1 2 2 2
2 2 2 1 1 2 2
2 2 1 2 1 1
1 2 4 2 1
1 1 2 1 1
2 1 2 1 2 1 2
2 3 1 2 2 3 1 1
1 1 1
1 1
1 2 2 1 2 1 1 1 1
1 1 2 1 1
1
: Kabupaten Batang
ANGKA
JML NILAI
28 29 30 31 KREDIT
1 16 0.0025 0.04 Ahli Pertama
1 19 0.0007 0.01 Ahli Pertama
1 1 3 24 0.0018 0.04 Ahli Pertama
2 20 0.002 0.04 Ahli Pertama
2 1 3 27 0.0022 0.06 Ahli Pertama
1 14 0.002 0.03 Ahli Pertama
1 1 18 0.0028 0.05 Ahli Pertama
1 21 0.002 0.04 Ahli Pertama

1 2 19 0.0022 0.04 Ahli Pertama
1 1 22 0.0025 0.06 Ahli Pertama
1 19 0.0028 0.05 Ahli Pertama

1 12 0.002 0.02 Ahli Pertama
1 2 0.0018 0.00 Ahli Pertama
3 1 2 1 25 0.002 0.05 Ahli Pertama
3 2 2 2 20 0.0025 0.05 Ahli Pertama
2 13 0.0037 0.05 Ahli Pertama
1 2 2 17 0.0029 0.05 Ahli Pertama
2 14 0.002 0.03 Ahli Pertama
2 1 19 0.0015 0.03 Ahli Pertama
1 5 0.0013 0.01 Ahli Pertama
1 2 14 0.0019 0.03 Ahli Pertama
2 2 15 0.0021 0.03 Ahli Pertama

1 1 3 24 0.0021 0.05 Ahli Pertama
2 20 0.0039 0.08 Ahli Pertama
2 1 3 27 0.002 0.05 Ahli Pertama
1 14 0.001 0.01 Ahli Pertama
1 1 18 0.0035 0.06 Ahli Pertama
1 21 0.0015 0.03 Ahli Pertama
3 21 0.0027 0.06 Ahli Pertama
1 14 0.002 0.03 Ahli Pertama

0 12.5 -
0 6 -
0 8 -
0 4 -
0 -
0 8 -
0 4 -
0 -
0 7 -
0 3.5 -
0 2.5 -
0 2 -
0 7 -
0 3.5 -
0 3 -
0 1.5 -
0 3 -
1.5371
0 0.4 -
0 3 -
0 0.04 -
0 3.00 -
0 2.00 -
0 1.00 -
0 5.00 -
0 10.00 -
0 15.00 -
0 0.40 -
0

N I P :……………………………..
LAPORAN HA

NIP : 199001112019032006
GOLONGAN : III A
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
ASUHAN KEPERAWATAN
1 1 1 1 1 2 2
pada individu
2 1 21 2 2 1
pada keluarga

4 1 1 2 2 2 1
masyarakat

6 1 1 1

8 2 2
individu

9 3 1
masalah keperawatan

11 2 2 1 1

12 1 1 1 1 1

15 1 2 2

17 1 1 2

18 1 1 1 1
19 1 1 3 2

20 2 1 2 2

21 2 2
24 Melakukan perawatan luka 1 2 2 2 1 1

25 2 2
individu
27 2 1
individu
28 2 2 1 2 3 4 2

29 2 2 1

30 1 1
individu pasien

36 1 1 1 1
38 2 2 3 2
holistik
39 dengan intervensi pembedahan pada tahap 3 3 2 1 1 1 1
41 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 1 2 1
42 1
kebutuhan nutrisi

43 1 1 1 1 2
kebutuhan eliminasi

44 3 2 1
45 1
istirahat dan tidur
46 2 3 1 2 1 3
kebersihan diri
47 3 3 2 2 2
48 1 2 2
individu
49 1 2 2 1
50
kelompok
51 sebagai upaya pengawasan resiko infeksi dalam 1 1 1 1
52 kewaspadaan standar pada pasien/petugas/ 1 1 3 2

53 luar biasa yang berdampak pada pelayanan 2 1 2 2
kesehatan
54 2 2
kompleks
55
stimulasi persepsi
56
stimulasi sensorik
57
hambatan komunikasi
61 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan

62
72 kemampuan sukarelawan dalam meningkatkan

73
masyarakat

76
pada individu

80
keperawatan

84 pelayanan keperawatan sebagai ketua \
tim/perawat primer
85 Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala

91 keperawatan antar shift/unit/fasilitas
kesehatan
perawat

97 dalam rangka melakukan fungsi ketenagaan
perawat

yang terindek
internasional
ilmiah
Membuat organisasi
karya tulisprofesi
/ karyadan

a. dalam yangyang
diterbitkan dan
Membuatorganisasi
karya tulisprofesi
/ karyadan Instansi
ilmiah Pembina
berupa tinjauan

dipublikasikan:
organisasi
dipublikasikan
Keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
III UNSUR PENUNJANG

sebagai:
Perawat, sebagai:
4 Memper
oleh
penghar
gaan/tan
da jasa
Satyalan
cana
Karya
Satya:
tugasnya :
a. Sarjana (S1)
b. Magister (S2)
c. Doktor (S3)
tugas pokok
Mengetahui,
Atasn Langsung
N I P :………………………….
Bulan : Juli 2019
UNIT KERJA/INSTANSI
KAB/KOTA
PROPINSI
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 1 1 2 2 2 1 1 1
1 1 1 2 1 1 1 1 2 2
1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2
1 1 1 2 2 2 2 1 1 1
1 2 3 3 4 1 1 3 3
2 2 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1
2 3 1 1 1 2 1 1 2
2 1 1 2 2 1 1 1
2 3 3 4 2 3
1 1 1 1 3 1 1 1 1
1 3 1 1 1 2 2
2 2 1 1 1 3 1 2 2
3 3 1 1 1 2 2 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 2
2 1 2 1 2
1 2 1 2 2 2 1 1 3 3
1 2 2 2 2 2 3
1 2 1 1 1
2 1 2 2 1 2 3 4 1 1 2
2 3 2 2 3 4
2 1 2
2 2 3 2 1 2 3 3 1
2 2 2 1 1 2 2 2 1
2 3 2 2 1 2
3 3 1 1 1 1
3 2 1 1 1 1 2 3 2 1 1 1 1
1 2 3 2 1
1 1 1 1 2 3 2
3 2 1 1 1
1 3 1 1 1 2 2
2 2 1 1 1 3 1 2 2
3 3 1 1 1 2 2 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2
1 1 2
: Kabupaten Batang
ANGKA
JML NILAI
28 29 30 31 KREDIT
1 2 23 0.0025 0.06 Ahli Pertama
2 2 44 0.0033 0.15 Ahli Pertama
2 1 30 0.0007 0.02 Ahli Pertama
1 1 19 0.0018 0.03 Ahli Pertama
4 29 0.002 0.06 Ahli Pertama
1 1 22 0.002 0.04 Ahli Pertama
1 17 0.001 0.02 Ahli Pertama
3 3 28 0.002 0.06 Ahli Pertama
1 16 0.0028 0.04 Ahli Pertama
1 1 17 0.002 0.03 Ahli Pertama

1 1 24 0.0022 0.05 Ahli Pertama
1 25 0.0025 0.06 Ahli Pertama



0 12.5 -
0 6 -
0 8 -
0 4 -
0 -
0 8 -
0 4 -
0 -
0 7 -
0 3.5 -
0 2.5 -
0 2 -
0 7 -
0 3.5 -
0 3 -
0 1.5 -
0 3 -
1.5709
0 0.4 -
0 3 -
0 0.04 -
0 3.00 -
0 2.00 -
0 1.00 -
0 5.00 -
0 10.00 -
0 15.00 -
0 0.40 -
0

N I P :……………………………..
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONES
NOMOR 35 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
HASIL PELAKSANA
URAIAN KEGIATAN / ANGKA
UNSUR SUB UNSUR KERJA/OUT TUGAS
TUGAS
PUT KREDIT JABATAN
1 2 3 4 5 6
Asuhan Keperawatan
Melakukan pengkajian Laporan hasil
keperawatan dasar pada Tera
1 kajian 0,001
mpil
individu keperawatan
Melakukan pengkajian M
Laporan hasil
keperawatan dasar pada a
2 kajian 0,002
h
keluarga keperawatan
ir
Pengkajian
1 Melakukan Pengkajian Laporan hasil
keperawatan
Keperawatan dasar pada pengkajian Pen
3 0,004
yelia
kelompok keperawatan
Melakukan pengkajian Laporan hasil

keperawatan dasar pada Pen
4 kajian 0,006
yelia
masyarakat keperawatan
Tera
0,0008
mpil
Cacatan M
Melakukan komunikasi
Keperawat a
5 terapeutik dalam pemberian 0,0021
an/ h
asuhan keperawatan
Logbook ir
Pelayanan Pen
Keperawat 0,0042
yelia
an
Melaksanakan edukasi tentang
Perilaku Hidup Bersih dan Catatan
Sehat dalam rangka melakukan Tera
6 Keperawatan 0,004
upaya mpil
/ Logbook
promotif
Melakukan Upaya Promotif Catatan
pada individu dalam Pen
7 Keperawatan 0,004
2 Implementasi yelia
pelayanan keperawatan /Logbook
Melakukan Upaya Promotif Catatan
pada kelompok dalam Pen
8 Keperawatan 0,006
yelia
pelayanan keperawatan /Logbook
Memfasilitasi penggunaan alat-

alat pengamanan/pelindung
Catatan
fisik pada pasien untuk Tera
9 Keperawatan 0,001
mencegah risiko cedera pada mpil
/ Logbook
individu dalam rangka upaya
preventif
Melakukan isolasi pasien sesuai

kondisinya dalam Catatan
Pen
10 Keperawatan 0,006
yelia
upaya preventif pada individu /Logbook
M
Melaksanakan imunisasi pada Catatan
a
11 individu dalam rangka Keperawatan 0,002
h
melakukan upaya preventif / Logbook
ir
HASIL PELAKSANA
TUGAS
PUT KREDIT JABATAN
1 2 3 4 5 6
Melakukan restrain/fiksasi pada

Catatan
pasien pada individu dalam
12 Keperawatan 0,002 Mahir
rangka melakukan upaya
/ Logbook
preventif asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan
pelindung diri dari stressor pada Catatan
13 kelompok dalam rangka Keperawatan 0,002 Mahir
melakukan upaya preventif / Logbook
asuhan keperawatan
Melakukan range of motion

(ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi dalam rangka Catatan
14 melakukan Keperawatan 0,002 Mahir
/ Logbook
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien

dengan berbagai kondisi dalam Catatan
15 rangka melakukan upaya Keperawatan 0,002 Mahir
/ Logbook
rehabilitatif pada individu
Cacatan
Memberikan oksigenasi Keperawat 0,0008 Terampil
16
sederhana an/ 0,0019 Mahir
Logbook
Catatan 0,0043 Terampil

Melakukan tindakan
Keperawat
17 keperawatan pada kondisi gawat
an /
darurat/bencana/kritikal
Logbook
0,0106 Mahir
0,0213 Penyelia
Memfasilitasi suasana Catatan

lingkungan yang tenang dan Keperawat 0,0012 Terampil
18
aman dan bebas risiko an /
penularan infeksi Logbook
0,0029 Mahir
Melakukan intervensi Cacatan 0,0019 Terampil

keperawatan spesifik yang Keperawat
19
sederhana pada area medikal an/
bedah Logbook
0,0047 Mahir
0,0094 Penyelia
Cacatan 0,0016 Terampil

Melakukan intervensi
Keperawat
20 keperawatan spesifik yang
an/
sederhana di area anak
Logbook 0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
Keperawat
an/
sederhana di area maternitas
Logbook
0,0044 Mahir
0,0089 Penyelia

Keperawat
an/Logboo
sederhana di area komunitas
k
0,0065 Mahir
0,0131 Penyelia

Keperawat
an/Logboo
sederhana di area jiwa
k 0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
HASIL PELAKSANA
TUGAS
PUT KREDIT JABATAN
1 2 3 4 5 6

Melakukan tindakan terapi keperawat
24
komplementer/ holistik an / 0,0049 Mahir
Logbook
0,0098 Penyelia
Melakukan tindakan 0,0017 Terampil

Catatan
keperawatan pada pasien
Keperawat
25 dengan intervensi pembedahan
an /
pada tahap pre/ intra/ post
Logbook
operasi
0,0041 Mahir
0,0083 Penyelia

Memberikan perawatan pada
keperawat
26 pasien dalam rangka melakukan
an /
Perawatan Paliatif
Logbook
0,0049 Mahir
0,0097 Penyelia
Memberikan dukungan/ 0,0020 Terampil

Catatan
fasilitasi kebutuhan spiritual
keperawat
27 pada kondisi kehilangan,
an /
berduka atau menjelang ajal
Logbook
dalam pelayanan keperawatan
Catatan
fasilitasi kebutuhan spiritual
keperawat
27 pada kondisi kehilangan,
an /
berduka atau menjelang ajal
Logbook
dalam pelayanan keperawatan
0,0050 Mahir
0,0101 Penyelia
Catatan
Melakukan tindakan
Keperawat 0,0031 Mahir
28 keperawatan pemenuhan
an /
kebutuhan nutrisi
Logbook
0,0062 Penyelia
Catatan
Melakukan tindakan
keperawat 0,0021 Mahir
an /
kebutuhan eliminasi
Logbook
0,0042 Penyelia
Catatan
Melakukan tindakan
an /
Logbook
0,0064 Penyelia
Catatan
Melakukan tindakan
31 pemenuhan kebutuhan istirahat
an /
dan tidur
Logbook
0,0020 Penyelia
Catatan
Melakukan tindakan
Keperawat 0,0039 Mahir
32 pemenuhan kebutuhan
an /
kebersihan diri
Logbook
0,0077 Penyelia
Melakukan tindakan Catatan

pemenuhan kebutuhan rasa keperawat 0,0010 Mahir
33
nyaman dan pengaturan suhu an /
tubuh Logbook
0,0020 Penyelia
Catatan
Melakukan massage pada kulit
34 Keperawatan 0,0015 Mahir
tertekan yang
/ Logbook
Keperawat
35 Melakukan perawatan luka 0,0063 Mahir
an /
Logbook 0,0126 Penyelia
Catatan
Memberikan perawatan pada
36 Keperawatan 0,006 Penyelia
pasien terminal
/Logbook
Melakukan isolasi pasien Catatan
37 imunosupresi pada Keperawatan 0,002 Penyelia
pasien kasus cedera /Logbook
Melakukan pemantauan Catatan
3 Evaluasi keperawatan 38 perkembangan pasien sesuai Keperawatan 0,004 Penyelia
dengan kondisinya /Logbook
HASIL PELAKSANA
TUGAS
PUT KREDIT JABATAN
1 2 3 4 5 6
Cacatan 0,0008 Terampil

Dokumentasi Melakukan dokumentasi Keperawat
4 39
keperawatan tindakan keperawatan an/ 0,0020 Mahir
Logbook
0,0040 Penyelia
MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA,
ttd
HJO KUMOLO
LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONES
NOMOR 35 TAHUN 2019
AN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATEGORI KEAHLIAN
HASIL ANGKA
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS KERJA/OUT
PUT KREDIT
2 3 4 5 6
Asuhan Keperawatan
Melakukan
pengkajian Laporan hasil
1 keperawatan kajian 0,0025
lanjutan pada keperawatan
individu
Melakukan
2 keperawatan kajian 0,0033
keluarga
Melakukan
Pengkajian Laporan hasil
3 Keperawatan kajian 0,012
kelompok
Melakukan
Pengkajian
1 4 keperawatan kajian 0,0007
keperawatan
dasar pada keperawatan
masyarakat
Melakukan
Pengkajian Laporan hasil
5 Keperawatan kajian 0,0042
masyarakat
Memberikan
konsultasi
data Laporan hasil
6 pengkajian kajian 0,0018
keperawatan
keperawatan
dasar/lanjut
Melaksanaka
n skrining
Pelayanan 7 pada Laporan 0,0066
A. individu/
Keperawatan
kelompok
Merumuskan
Laporan hasil
diagnosis
8 kajian 0,002
keperawatan
keperawatan
pada individu
Membuat
prioritas
diagnosis
keperawatan Laporan hasil
9 dan kajian 0,0022
Diagnosis keperawatan
2
Keperawatan masalah
keperawatan
Merumuskan Dokumentasi
Diagnosis Keperawatan
Keperawatan /
10 0,0042
Aktual/Risiko
/ Potensial /
Logbook
Wellness
kelompok
Menyusun
rencana
tindakan
keperawatan Laporan hasil
11 pada individu kajian 0,002
(merumuska keperawatan
n,
menetapkan
tindakan)
Perencanaan
3
Keperawatan
Menyusun
rencana
tindakan
keperawatan
Laporan hasil
pada
12 kajian 0,001
keluarga
keperawatan
(merumuska
n,
menetapkan
tindakan)
D
o
k
u
m
e
n
t
a
s
i
Menyusun
K
rencana
e
tindakan
p
keperawatan
e
pada
13 r0,0087
kelompok
a
(merumuska
w
n,
a
menetapkan
t
tindakan)
a
n
L
o
g
b
o
o
k
Menyusun
rencana Laporan hasil
tindakan penetapan
keperawatan rumusan
pada tujuan
14 0,028
masyarakat keperawatan
(merumuska pada :
n,
menetapkan
tindakan) masyarakat
HASIL ANGKA
PUT KREDIT
2 3 4 5 6
Catatan
Melakukan keperawatan/
komunikasi laporan 0,002
terapeutik komunikasi
15 dalam terapeutik
pemberian dalam
asuhan pemberian 0,004
keperawatan asuhan 0,006
keperawatan
0,008
Melakukan
perencanaan
pasien pulang Dokumen /
16 0,0056
(discharge Logbook
planning)
Melakukan
intervensi
keperawatan Catatan 0,0028
spesifik yang Keperawat
17
kompleks an /
pada area Logbook
medikal 0,0056
bedah
0,0084
Melakukan
intervensi Catatan 0,002
keperawatan Keperawat
18
spesifik yang an /
kompleks di Logbook 0,004
area anak
0,006
Hasil
Melakukan
melakukan
intervensi 0,0022
intervensi
keperawatan
keperawatan
19 spesifik yang
spesifik yang
kompleks di
kompleks di
area
area 0,0044
maternitas
maternitas
0,0066
Hasil
Melakukan
melakukan
intervensi 0,0025
intervensi
keperawatan
keperawatan
20 spesifik yang
spesifik yang
kompleks di
kompleks di
area
area 0,005
komunitas
komunita
0,0075
Hasil
Melakukan
melakukan 0,0028
intervensi
intervensi
keperawatan
21 keperawatan
spesifik yang
spesifik yang
kompleks di
kompleks di 0,0056
area jiwa
area jiwa
0,0084
Melakukan Log
intervensi book
keperawatan /
spesifik yang hasil
kompleks di tind
22 area akan 0,0184
maternitas/ kepe
anak/ rawa
komunitas/ tan
spes
medikal ifik
bedah
Log
book
/
Melakukan
hasil
intervensi
tind
keperawatan
23 akan 0,0432
spesifik yang
kepe
kompleks di
rawa
area jiwa
tan
spes
ifik
Catatan
Melakukan 0,004
Keperawat
24 perawatan
an /
luka
Melakukan
24 perawatan
an /
luka 0,008
Logbook
0,012
0,016
Melakukan
rehabilitasi Catatan
25 mental Keperawatan 0,002
spiritual pada / Logbook
individu
Melakukan
edukasi
kesehatan
pada individu Catatan
26 pasien dalam keperawatan 0,0044
rangka / Logbook
melakukan
upaya
preventif
Memfasilitasi
adaptasi
dalam Catatan
27 hospitalisasi Keperawatan 0,0018
pada / Logbook
individu
HASIL ANGKA
PUT KREDIT
2 3 4 5 6
Melaksanaka
n case
finding/detek
si Catatan
dini/ / Logbook
penemuan
kasus baru
pada individu
Melakukan
support
kepatuhan
terhadap Catatan
29 intervensi Keperawatan 0,002
/ Logbook
kesehatan
pada individu
Melakukan
pendidikan Catatan
30 kesehatan Keperawatan 0,0025
pada individu / Logbook
pasien
Melakukan hasil
follow up implement
keperawatan asi
pada tindaklanj
31 keluarga ut 0,026
program
dengan resiko perawatan
tinggi pada
kasus
Melakukan
Implementasi
keperawatan Lapora
pada n hasil
keluarga/kelo tindaka
mpok khusus n pada
32 sebagai tingkat 0,0208
system keluarg
dengan a
sebagai
system.
pendekatan
tiga level
pencegahan
Melakukan
Implementasi
keperawatan
pada tingkat
komunitas
pada tahap Laporan
33 pra/ hasil/kegiata 0,024
saat/pasca n.
terjadinya
bencana
(disaster
nursing)
Melakukan
Implementasi
keperawatan
pada tingkat Laporan hasil
komunitas tindakan/keg
yang iatan pada
34 0,0224
sehat/beresik tingkat
o/sakit masyarakat
dengan yang sehat.
pendekatan
tiga level
pencegahan
Melakukan
Implementasi
keperawatan
sebagai Laporan
35 hasil/kegiata 0,0168
anggota tim n.
pembentukan
kecamatan
sehat
Melakukan
tindakan 0,0037
Catatan
keperawatan
Keperawat
36 pada kondisi
an /
gawat
Logbook
darurat/benc 0,0074
ana/ kritikal
0,0111
Memfasilitasi
suasana
lingkungan
yang tenang Catatan
37 dan Keperawatan 0,0063
/ Logbook
Catatan
aman serta / Logbook
bebas risiko
penularan
infeksi
Melakukan 0,0029
Catatan
tindakan
keperawat
38 terapi
an / 0,0058
komplemente
Logbook
r/ holistik 0,0087
Melakukan
tindakan
keperawatan
pada pasien Catatan 0,0029
dengan Keperawat
39
intervensi an /
pembedahan Logbook
pada tahap
pre/intra/pos
t operasi 0,0058
0,0087
Memberikan
perawatan Catatan
pada pasien keperawat 0,0062
40
dalam rangka an /
Perawatan Logbook
Paliatif
0,0093
Memberikan
dukungan/fas
ilitasi
kebutuhan
spiritual pada Catatan 0,0029
kondisi keperawat
41
kehilangan, an /
berduka atau Logbook
menjelang
ajal dalam
pelayanan
keperawatan 0,0058
0,0086
Melakukan
tindakan Catatan 0,0018
keperawatan Keperawat
42
pemenuhan an /
kebutuhan Logbook 0,0036
nutrisi
0,0054
HASIL ANGKA
PUT KREDIT
2 3 4 5 6
Melakukan
keperawatan keperawat
43
pemenuhan an /
eliminasi
0,006
Melakukan
keperawatan keperawat
44
pemenuhan an /
mobilisasi
0,0045
Melakukan
pemenuhan keperawat
45
kebutuhan an /
istirahat dan Logbook 0,0027
tidur 0,004
Melakukan
pemenuhan Keperawat
46
kebutuhan an /
kebersihan Logbook 0,002
diri 0,003
Melakukan
tindakan
pemenuhan Catatan 0,0019
kebutuhan keperawat
47
rasa nyaman an /
dan Logbook
pengaturan 0,0038
suhu tubuh 0,0057
Melakukan
stimulasi
tumbuh Catatan
48 kembang Keperawatan 0,0021
pada / Logbook
individu
Mengajarkan
teknik
kontrol
infeksi pada Catatan
49 keluarga Keperawatan 0,002
/ Logbook
dengan
penyakit
menular
Melakukan
pendidikan Catatan
pada / Logbook
kelompok
Melaksanaka
n manajemen
surveilans
Hais sebagai
upaya
pengawasan
51 resiko infeksi Laporan hasil 0,005
dalam upaya kegiatan
preventif
pada
pelayanan
keperawatan
Melakukan
upaya
peningkatan
kepatuhan
kewaspadaan 0,001
Catatan
standar pada
Keperawat
52 pasien/petug
an /
as/
Logbook
pengunjung
sebagai
upaya
pencegahan
infeksi 0,002
0,003
Melakukan
investigasi
dan deteksi
dini kejadian
luar biasa Laporan

53 0,001
yang Kegiatan
berdampak
pada
pelayanan
kesehatan
Melakukan
Catatan
pemenuhan 0,003
keperawat
54 kebutuhan
an /
oksigenisasi
Logbook
kompleks 0,006
Melakukan
terapi
aktivitas Catatan
55 kelompok Keperawatan 0,0021
(TAK) / Logbook
stimulasi
persepsi
Melakukan
terapi
Catatan
aktivitas 0,0039
Keperawat
56 kelompok
an /
(TAK)
Logbook
stimulasi
sensorik 0,0078
HASIL ANGKA
PUT KREDIT
2 3 4 5 6
Melakukan
komunikasi Catatan
dengan klien Keperawat 0,002
57
dengan an /
hambatan Logbook
komunikasi 0,006
Melakukan hasil
terapi tindakan
58 0,0168
bermain pada terapi
anak bermain pada
Memfasilitasi
dan
memberikan
dukungan
pada Laporan
59 0,006
keluarga kegiatan
dalam
meningkatka
n kesehatan
keluarga
Melakukan
diseminasi
informasi Laporan
60 kesehatan 0,0105
Kegiatan
pada
kelompok
Melakukan
pemantauan
atau
penilaian
kondisi
pasien Catatan 0,0026
selama Keperawat
61
dilakukan an /
tindakan Logbook
keperawatan
spesifik
sesuai kasus
dan kondisi 0,0052
pasien
0,0078
Melakukan
konsultasi 0,0024
Catatan
keperawatan
Keperawat
62 dan
an /
kolaborasi
Logbook 0,0048
dengan
dokter 0,0072
Melakukan
edukasi
kesehatan
pada
keluarga
Catatan
untuk
63 keperawatan 0,008
meningkatka
/ Logbook
n kesehatan
anggota
keluarganya
dalam upaya
promotif
Melaksanaka
n edukasi
kesehatan
pada Catatan
masyarakat / Logbook
dalam upaya
promotif
Melakukan
pendidikan
kesehatan
pada
65 kelompok Laporan 0,0046
(pengunjung
dan petugas)
Melakukan
kegiatan
memotivasi
pelaksanaan
program
66 pencegahan Laporan 0,008
masalah
kesehatan
pada
masyarakat
Memberikan Catatan
67 terapi keperawatan 0,014
modalitas / Logbook
Melatih
interaksi
sosial pada
pasien
dengan
masalah Catatan
68 kesehatan keperawatan 0,005
mental pada / Logbook
individu
dalam
Upaya
Rehabilitatif
Memfasilitasi
pemberdayaa
n peran dan
fungsi Catatan
anggota / Logbook
keluarga
dalam Upaya
Rehabilitatif
Melakukan
perawatan
lanjutan
Catatan
pasca
70 keperawatan 0,01
hospitalisasi/
/ Logbook
bencana
dalam Upaya
Rehabilitatif
Membentuk
dan
mempertaha
nkan
keberadaan
kelompok
masyarakat Laporan
71 0,006
pemerhati kegiatan
masalah
kesehatan
dalam upaya
promotif
pada
masyarakat
HASIL ANGKA
PUT KREDIT
2 3 4 5 6
Melakukan
peningkatan/
penguatan
kemampuan
sukarelawan Catatan
72 dalam Keperawatan 0,001
meningkatka / Logbook
n masalah
kesehatan
masyarakat
Melakukan
pendidikan Catatan
pada / Logbook
masyarakat
Hasil
Melaksanaka implementasi
n surveillance surveilence
74 dan 0,0168
pada
masyarakat
penelitian di
masyarakat
Melakukan
diseminasi Hasil
tentang implementasi
masalah desiminasi,
75 kesehatan presentasi, 0,0168
dalam upaya dan
promotif lokakarya
pada keperawatan
masyarakat
Melakukan
evaluasi Catatan
76 tindakan Keperawatan 0,0015
keperawatan / Logbook
pada individu
Evaluasi
4
Keperwatan
Melakukan
Evaluasi
Catatan
Tindakan
Keperawatan
/ Logbook
pada
keluarga
Melakukan
Evaluasi
Catatan
Tindakan
Keperawatan
/ Logbook
pada
kelompok
Hasil
Melakukan melakuka
Evaluasi n Evaluasi
Tindakan Tindakan
79 0,0045
Keperawatan Keperawat
pada an pada:
masyarakat masyaraka
t
Melakukan 0,001
Cacatan
pendokument
Dokumentasi Keperawat 0,002
5 80 asian
Keperawat an/
tindakan 0,003
Logbook
keperawatan
0,004
Program
manajemen
resiko dan
Melakukan
laporan
program
81 pengendalian 0,0484
manajemen
manajemen
risiko
risiko
pelayanan
keperawatan
Laporan
hasil audit
Melaksanaka dan
82 n audit rencana 0,032
keperawatan tindak
lanjut dari
hasil audit
Tindak
Melaksanaka
an
n manajemen
dalam
Infection
melaku
Control Risk
kan
p
e
n
g
a
w
a
s
a
n
m
e
n
83 g 0,006
Assesment
g
(ICRA)
u
sebagai
n
upaya
a
pengawasan
k
resiko infeksi
a
n
B. Pengelolaan Keperawatan m
a
n
aj
e
m
e
n
I
C
R
A
Melaksanaka
n fungsi
pengarahan
pelaksanaan
84 pelayanan logbook 0,0026
keperawatan
sebagai ketua
tim/perawat
primer
Melakukan
penatalaksan Catatan
85 aan Keperawatan 0,0027
manajemen / Logbook
gejala
Melakukan
Dokumen /
86 rujukan 0,0042
Logbook
keperawatan
Melaksanaka
n studi kasus
keperawatan
dalam
kegiatan
peningkatan Laporan
87 mutu dan 0,0162
kegiatan
pengembang
an
pelayanan
keperawatan
HASIL PELAKSANA
ANGKA
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS KERJA/OUT TUGAS
PUT KREDIT JABATAN
2 3 4 5 6 7
Tindakan
dalam
mengadvokas
i dan
berpartisipasi
Melaksanakan advokasi
dalam
program pengendalian faktor
88 program 0,0081 Ahli Madya
resiko dalam upaya preventif
pemerintah
pada masyarakat
dalam upaya
mempertaha
nkan
kesehatan
lingkungan
Dookumen
perencanaan
pelayanan
keperawatan
Menyusun rencana strategis
89 : Penyusunan 0,009 Ahli Madya
bidang keperawatan
rencana
strategis
bidang
keperawatan
Dokumen
perencanaan
pelayanan
keperawatan
Menyusun rencana program
90 : Penyusunan 0,008 Ahli Madya
tahunan unit ruang rawat
rencana
program
tahunan unit
ruang rawat
0,002 Ahli Pertama
Melakukan pengorganisasian
91 pelayanan keperawatan antar Logbook
shift/unit/fasilitas kesehatan
0,004 Ahli Muda

0,006 Ahli Madya
Tindakan
dalam
melakukan
upaya
pembinaan
pada
kelompok
Melakukan pembinaan resiko tinggi
92 kelompok resiko tinggi dalam yang meliputi 0,009 Ahli Madya
upaya preventif pada kelompok upaya
pencegahan
dan
bagaimana
mengatasi
masalah
kesehatan
hasil
tindakan
upaya
Memfasilitasi/pembinaan rehabilitatif
93 kelompok masyarakat pada memfasilitasi 0,006 Ahli Utama
pemulihan pasca bencana pemulihan
pasca
bencana
Laporan hasil
pembinaan
Melakukan pembinaan etik dan etik dan
94 0,018 Ahli Utama
disiplin perawat
disiplin
perawat
Implementasi keperawatan
melalui pemberian Laporan
95 pelatihan/konsultasi pada hasil/kegiata 0,020 Ahli Utama
perawat baru dan/atau n
nakes lain.
Melakukan pemberian
penugasan perawat dalam 0,003 Ahli Pertama
96 Logbook
rangka melakukan fungsi
ketenagaan perawat
0,006 Ahli Muda

Melakukan preseptorship dan
97 logbook 0,002 Ahli Pertama
mentorship
L
a
p
o
r
a
n
h
a
s
i
l
k
e
g
i
a
Memberikan rekomendasi
t
terhadap kompetensi perawat
98 a 0,011 Ahli Madya
dalam proses rekruitmen dan
n
seleksi perawat
r
e
k
r
u
i
t
m
e
n
p
e
r
a
w
a
t
Hasi
l
mela
kuka
n
Melaksanakan evidence based
kegi
practice dalam kegiatan
atan
peningkatan mutu dan
peni
pengembangan
ngka
99 tan 0,015 Ahli Madya
mut
u
dan
penge
mbang
pelayanan keperawatan an
pelayan
an
L
a
p
o
r
a
n PELAKSANA
HASIL h ANGKA
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS KERJA/OUT TUGAS
a
PUT si KREDIT JABATAN
2 3 4 5 l 6 7
k
e
gi 0,035 Ahli Madya
Melakukan kredensialing
100 a
perawat
t
a
n
k
r
e
d
e
si
l
k
e
gi
Melakukan kredensialing
100 a
perawat
t
a 0,0464 Ahli Utama
n
k
r 0,016 Ahli Muda
Melakukan preseptor dan e
101 mentorship dalam fungsi laporan d
ketenagaan perawat e
0,024 Ahli Madya
n
si 0,032 Ahli Utama
al
Melakukan supervisi klinik dan i
manajemen dalam fungsi n
102 laporan g 0,017 Ahli Muda
pengarahan dan pelaksanaan
pelayanan keperawatan
Melakukan
pengawasan/pengendalian/mon Laporan hasil
103 ev terhadap program mutu program 0,002 Ahli Madya
klinik pelayanan mutu klinik
keperawatan
Rekomendasi
kewenangan
Merekomendasikan
klinis atau
kewenangan klinis atau
104 pemulihan 0,010 Ahli Utama
pemulihan kewenangan klinis
kewenangan
perawat
klinis
perawat
Dokumen
daftar rincian
Menyusun daftar rincian
kewenangan
105 kewenangan klinis sesuai peran 0,015 Ahli Utama
klinis sesuai
dan area praktik
peran dan
area praktik
Hasil
melakukan
Melaksanakan supervisi kegiatan
pelayanan keperawatan dan peningkatan
program dalam kegiatan mutu dan
106 0,015 Ahli Madya
peningkatan mutu dan pengembang
pengembangan pelayanan an pelayanan
keperawatan
keperawatan
Rekomendasi
penghargaan
tenaga
keperawatan
Merekomendasikan
atau
penghargaan atau sanksi
107 penyelesaian 0,044 Ahli Utama
pelanggaran disiplin etik bagi
masalah
perawat
pelanggaran
disiplin atau
etika asuhan
keperawatan
Rekomendasi
perencanaan
Merekomendasikan pengembang
perencanaan pengembangan an
108 0,030 Ahli Utama
profesional berkelanjutan profesional
tenaga keperawatan. berkelanjutan
tenaga
keperawatan
MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA,
ttd
HJO KUMOLO
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 35 TAHUN 2019
NGAN PROFESI DAN PENUNJANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
SATUAN
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN
HASIL
1 2 3 4 5
Perolehan
ijazah/gelar
pendidikan
A. Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Perawat Ijazah/Gelar
formal sesuai
dengan bidang
tugas Perawat
Membuat karya tulis / karya

ilmiah hasil penelitian /
pengkajian /survei / evaluasi
di bidang Pelayanan
Keperawatan yang
dipublikasikan :
dalam bentuk
buku/majalah
ilmiah
internasional
a. Jurnal/Buku
yang
diterbitkan
internasional
yang terindek
dalam bentuk
buku/majalah
1 ilmiah
a. internasional Jurnal/Buku
yang
diterbitkan
nasional
Pengembanga
I.
n Profesi Pembuatan
Karya Tulis /
Karya Ilmiah
B.
di bidang
Pelayanan
Keperawatan
1
Pengembanga
I.
n Profesi Pembuatan dalam bentuk
Karya Tulis / buku/majalah
Karya Ilmiah ilmiah
B. internasional
di bidang
Pelayanan yang
Keperawatan diterbitkan Jurnal/
b. dan diakui Buku/Naskah
oleh
organisasi
profesi
dan Instansi
Pembina
ilmiah hasil penelitian /
pengkajian /survei / evaluasi
di bidang Pelayanan
Keperawatan yang tidak
2 dipublikasikan :
dalam bentuk
a. Buku
buku
dalam bentuk
b. Makalah
makalah
ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan
3
sendiri di bidang Pelayanan
Keperawatan yang
dipublikasikan:
dalam bentuk
buku yang
diterbitkan
a. dan Buku
diedarkan
secara
nasional
dalam majalah
ilmiah yang
diakui oleh
b. organisasi Naskah
profesi dan
Instansi
Pembina
SATUAN
HASIL
1 2 3 4 5
ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan
sendiri di bidang Pelayanan
4 dipublikasikan:
dalam bentuk
a. Buku
buku
dalam bentuk
b. Makalah
makalah
Menyampaikan prasaran
berupa tinjauan,gagasan
5 Naskah
dan atau ulasan ilmiah dalam
pertemuan ilmiah
Membuat artikel di bidang
6 Artikel
Menerjemahkan / menyadur
buku atau karya ilmiah di
bidang Pelayanan
Keperawatan yang
dipublikasikan
1
:
dalam bentuk
buku yang
diterbitkan
a. dan Buku
1 diedarkan
secara
Penerjemahan nasional
/ Penyaduran
Buku dan dalam majalah
C. Bahan-Bahan ilmiah yang
Lain Dibidang diakui oleh
Pelayanan b. organisasi Naskah
Keperawatan
profesi dan
Instansi
Pembina
Menerjemahkan / menyadur
buku atau karya ilmiah di
bidang Pelayanan
2 dipublikasikan :
dalam bentuk
a. Buku
buku
dalam bentuk
b. Makalah
makalah
Pembuatan
Buku
Pedoman /
Petunjuk
Pelaksanaan / Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
D. Petunjuk Buku
petunjuk teknis di bidang Pelayanan Keperawatan
Teknis di
bidang
Pelayanan
Keperawatan
Sertifikat/
1 Pelatihan fungsional
Laporan
seminar/lokakarya/
konferensi/simposium/studi Sertifikat/
2
Laporan
banding-lapangan
Pengembanga pelatihan teknis/magang di
n Kompetensi bidang Pelayanan
E. di bidang Keperawatan dan memperoleh
Pelayanan Sertifikat
Keperawatan
3 Lamanya lebih Sertifikat/
dari 960 jam Laporan
Lamanya
Sertifikat/
antara 641 -
Laporan
960 jam
Lamanya
Sertifikat/
antara 481 -
Laporan
640 jam
Lamanya
Sertifikat/
antara 161 -
Laporan
480 jam
Lamanya
Sertifikat/
antara 81 - 160
Laporan
jam
Lamanya
Sertifikat/
antara 30 - 80
Laporan
jam
Lamanya
Sertifikat/
kurang dari 30
Laporan
jam
Lamanya
Sertifikat/
kurang dari 30
Laporan
jam
SATUAN
HASIL
1 2 3 4 5
pelatihan manajerial/sosial
kulturaL terkait tugas Jabatan
Fungsional Perawat dan
memperoleh
Sertifikat
Lamanya lebih Sertifikat/

dari 960 jam Laporan
Lamanya
Sertifikat/
antara 641 -
Laporan
960 jam
Lamanya
Sertifikat/
4 antara 481 -
Laporan
640 jam
Lamanya
Sertifikat/
antara 161 -
Laporan
480 jam
Lamanya
Sertifikat/
antara 81 - 160
Laporan
jam
Lamanya
Sertifikat/
antara 30 - 80
Laporan
jam
Lamanya
Sertifikat/
kurang dari 30
Laporan
jam
maintain performance
(pemeliharaan kinerja dan Sertifikat/
5
Laporan
target kinerja)
Sertifikat/
6 Kunjungan kerja
Laporan
Kegiatan lain
yang
mendukung
pengembanga
n profesi yang Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan
F. ditetapkan profesi yang ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang pelayanan Laporan
oleh Instansi keperawatan
Pembina di
bidang
pelayanan
keperawtaan
Pengajar /
Pelatih di
Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang Sertifikat/
A. bidang
Pelayanan Keperawatan Laporan
Pelayanan
Keperawatan
Keanggotaan
dalam Tim
B. Penilai/ Tim Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan
Uji
Kompetensi
Penunjang
Kegiatan Tugas lain
II. Analisis dan yang
Pelayanan mendukung
Keperawatan pelaksanaan Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan
C. Laporan
tugas Jabatan keperawatan
Fungsional
Perawat
Memperoleh penghargaan /
tanda jasa Satya Lancana
Perolehan
D. 1 Karya Satya :
Penghargaan
30 (tiga
a. Piagam
puluh) tahun
20 (dua
b. Piagam
puluh) tahun
10 (sepuluh)
c. Piagam
tahun
Penghargaan/tanda jasa atas
prestasi kerjanya
Sertifikat/
a. Tingkat Internasional
Piagam
2
Tingkat Sertifikat/
b.
Nasional Piagam
SATUAN
HASIL
1 2 3 4 5
Tingkat Sertifikat/
c.
Provinsi Piagam
Perawat Keterampilan:
a. Sarjana Muda/Diploma III Ijazah
Perolehan
Gelar b. Sarjana/Diploma IV Ijazah
Kesarjanaan
Lainnya yang
tidak sesuai Perawat Keahlian:
E.
dengan tugas
bidang
Jabatan a. Doktor ( S-3 ) Ijazah
Fungsional
Perawat
b. Magister ( S-2 ) Ijazah
c. Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV Ijazah
APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA,
ttd
TJAHJO KUMOLO
LAMPIRAN IV
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORM
NOMOR 35 TAHUN 2019
JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DA
JENJANG JABATAN/GOLONGAN RUANG DAN ANGKA KREDIT
T
U
G
A
S
J JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

A
B
A
T
A
N
PENYEL
TERAMPIL MAHIR
IA
II/
II/d III/a III/b III/c III/d
c
Melakuk
an
kegiatan
Pelayana
n
Keperaw
atan
yang
meliputi
asuhan
keperaw
atan, dan
pengelol
aan
keperaw
20 20 50 50 100 100
atan
TUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA,
ttd
TJAHJO KUMOLO
JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JABATA

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
T
U
G
A
S
AHLI
J AHLI MUDA AHLI MADYA AHLI UTAMA
PERTAMA
A
B
A
T
A
N
III/b III/c III/d IV/a IV/b IV/c IV/d
Melakuka
n kegiatan
Pelayanan
Keperawat
an yang
meliputi
asuhan
keperawat
an, dan
pengelolaa
n
keperawat
50 100 100 150 150 150 200
an
ATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA,
ttd
TJAHJO KUMOLO
JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DAN KENA

T
U
G
A
S
J JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

A
B
A
T
A
N
AHLI MUDA AHLI MADYA AHLI UTAMA
III/c III/d IV/a IV/b IV/c IV/d IV/e
Melakuka
n kegiatan
Pelayanan
Keperawa
tan yang
meliputi
asuhan
keperawat
an, dan
pengelola
an
keperawat
an
100 100 150 150 150 200 200
ATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA,
ttd
TJAHJO KUMOLO
I BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
REPUBLIK INDONESIA,
I BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
PELAKSANA
TUGAS
JABATAN
7
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Madya
Ahli Utama
PELAKSANA
TUGAS
JABATAN
7
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Utama
Ahli Muda
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Utama
Ahli Utama
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Utama
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Pertama
PELAKSANA
TUGAS
JABATAN
7
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Utama
Ahli Utama
Ahli Utama
Ahli Utama
Ahli Utama
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Muda
Ahli Muda
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
PELAKSANA
TUGAS
JABATAN
7
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Muda
PELAKSANA
TUGAS
JABATAN
7
Ahli Pertama
Ahli Madya
Ahli Utama
Ahli Madya
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Muda
Ahli Muda
Ahli Muda
Ahli Muda
Ahli Muda
Ahli Muda
Ahli Muda
Ahli Muda
Ahli Madya
PELAKSANA
TUGAS
JABATAN
7
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Utama
Ahli Utama
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Utama
Ahli Utama
Ahli Utama
Ahli Madya
Ahli Pertama
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Muda
REPUBLIK INDONESIA,
OKRASI REPUBLIK INDONESIA
PELAK
ANGKA SANA
KREDIT KEGIA
TAN
6 7
25% AK
Semua jenjang
kenaika
n
pangkat
20,00 Semua jenjang
12,50 Semua jenjang

6,00 Semua jenjang
8,0 Semua jenjang
4 Semua jenjang
8,00 Semua jenjang
4,00 Semua jenjang
PELAK
ANGKA SANA
KREDIT KEGIA
TAN
6 7
7,00 Semua jenjang
3,50 Semua jenjang
2,50 Semua jenjang
2 Semua jenjang
7,00 Semua jenjang
3,5 Semua jenjang
3,00 Semua jenjang
1,50 Semua jenjang
3,00 Semua jenjang
0,50 Semua jenjang
3,00 Semua jenjang
Semua
15,00
Jenjang
Semua
9,00
Jenjang
Semua
6,00
Jenjang
Semua
3,00
Jenjang
Semua
2,00
Jenjang
Semua
1,00
Jenjang
Semua
0,50
Jenjang
Semua
0,50
Jenjang
PELAK
ANGKA SANA
KREDIT KEGIA
TAN
6 7
Semua
7,5
Jenjang
Semua
4,50
Jenjang
Semua
3
Jenjang
Semua
1,50
Jenjang
Semua
1
Jenjang
Semua
0,50
Jenjang
Semua
0,25
Jenjang
Semua
0,50
Jenjang
0,30 Semua jenjang
0,50 Semua jenjang
0,40 Semua jenjang
0,04 Semua jenjang
0,04 Semua jenjang
3,00 Semua jenjang

2,00 Semua jenjang
1,00 Semua jenjang
35% AK
kenaika Semua jenjang
n
pangkat
25% AK
n
pangkat
PELAK
ANGKA SANA
KREDIT KEGIA
TAN
6 7
15% AK
n
pangkat
Semua
jenjang
4 kategori
keterampi
lan
Semua
jenjang
5 kategori
keterampi
lan
Semua
jenjang
15 kategori
keahlian
Semua
jenjang
10 kategori
keahlian
Semua
jenjang
5 kategori
keahlian
NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA

K PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JABATAN/PANGKAT PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN DENGAN PENDIDIK
AN DAN KENAIKAN JABATAN/PANGKAT JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT DENGAN PENDIDIKAN PROFESI KEPERAWATAN (NERS) DA
AHLI UTAMA
IV/e
200
NGANGKATAN DAN KENAIKAN JABATAN/PANGKAT JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT DENGAN PENDIDIKAN DOKTOR (S3)
N DENGAN PENDIDIKAN DIPLOMA III
EPERAWATAN (NERS) DAN S-2
IKAN DOKTOR (S3)

Dupak Smter 2 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak Smter 2 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN :

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada

Memberikan konsultasi data pengkajian

Merumuskan diagnosis keperawatan pada

Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan

Menyusun rencana tindakan keperawatan pada

Melakukan komunikasi terapeutik dalam

Melakukan intervensi keperawatan spesifik

Melakukan intervensi keperawatan spesifik

Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada

Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi pada

Melaksanakan case finding/deteksi

Melakukan support kepatuhan terhadap

Melakukan pendidikan kesehatan pada

Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada

Melakukan pendidikan kesehatan pada

Melakukan pendidikan kesehatan pada

85 Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala 0.2376

Melakukan pemberian penugasan perawat

a. dalam bentuk buku/majalah ilmiah

a. dalam bentuk buku 0

8 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah

diedarkan secara nasional 0

a. 30 (tiga puluh) tahun 0

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG 0 9.4092

D DAFTAR LAMPIRAN USUL: foto kopi

PAN ANGKA KREDIT

WANGI, 11 Januari 1990

PERAWATAN+NERS Tahun 2014

dari AK kenaikan pangkat

NAMA : DWI DECITHA HIMMATUS ZAHRO NUR FITRIYANI, S.Kep.NS

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada

Memberikan konsultasi data pengkajian

Merumuskan diagnosis keperawatan pada

Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan

Menyusun rencana tindakan keperawatan pada

Menyusun rencana tindakan keperawatan pada

Melakukan komunikasi terapeutik dalam

Melakukan intervensi keperawatan spesifik

Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada

Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi pada

Melaksanakan case finding/deteksi

Melakukan support kepatuhan terhadap

Melakukan pendidikan kesehatan pada

Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada

Melakukan pendidikan kesehatan pada

Melakukan pendidikan kesehatan pada

85 Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala - 0.06

Melakukan pemberian penugasan perawat

a. dalam bentuk buku/majalah ilmiah

a. dalam bentuk buku - -

8 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah

diedarkan secara nasional - -

a. 30 (tiga puluh) tahun - -

JUMLAH UNSUR PENUNJANG - -

JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG 1.57 1.54

UNIT KERJA/INSTANSI : UPT Puskesmas Reban

0.20 0.16 0.05 0.05 0.5575

0.08 0.17 0.04 0.06 0.5049

0.04 0.03 0.00 0.02 0.1316

0.02 0.03 0.02 0.04 0.189