ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN DIAGNOSA

STROKE PADA TN. T DI YAYASAN BINA BAKTI

TANGERANG

Disusun Oleh:

ASTUTI
Nim : 202207005

Dosen Pembimbing: Ns. Royani, M.Kep

PROGRAM STUDI NERS FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS ICHSAN SATYA BINTARO
TAHUN 2023
KATA PENGANTAR
 Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT. Atas rahmat dan ridho-Nyalah
Penulis dapat melaksanakan praktik klinik di Yayasan Bina Bakti Tangerang Selatan dan
dapat melakukan Asuhan Keperawatan Gerontik serta Menyusun Laporan Asuhan
Keperawatan ini dengan baik.
Rasa terimakasih Penulis sampaikan kepada semua yang telah terlibat serta
memberikan dukungan kebijakan dan pengarahan yaitu kepada dosen pembimbim
akademik Ibu Ns. Royani M.Kep dan juga kepada pembimbing lapangan, serta kepada
teman teman regular Ners dalam penyusunan laporan asuhan keperawatan ini. Tak lupa,
Penulis juga menyampaikan terimakasih kepada Yayasan Bina Bakti Tangerang serta
semua Care Giver yang turut membantu memberikan arahan selama penyusuhan laporan
ini
Penulis menyadari bahwa Laporan ini masih jauh dari sempurna dan masih
banyak kendala yang dijumpai di lapangan. Oleh karena itu, Laporan serta asuhan
keperawatan yang penulis susun sebagai tindak lanjut program ini sangat kami harapkan
agar manfaatnya dapat dirasakan lebih luas oleh seluruh lapisan masyarakat

Penulis

BAB I
 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada tahun 2030, 1 dari 6 orang di dunia akan berusia 60 tahun atau lebih. Saat
ini bangsa penduduk berusia 60 tahun ke atas akan meningkat dari 1 miliar pada
tahun 2020 menjadi 1,4 miliar. Pada tahun 2050, populasi dunia yang berusia 60
tahun ke atas akan berlipat ganda (2,1 miliar). Jumlah orang berusia 80 tahun atau
lebih diperkirakan akan meningkat tiga kali lipat antara tahun 2020 dan 2050 hingga
mencapai 426 juta. Pergeseran dalam distribusi populasi suatu negara ke usia yang
lebih tua – dikenal sebagai penuaan populasi – dimulai di negara-negara
berpenghasilan tinggi (misalnya di Jepang 30% populasinya sudah berusia di atas 60
tahun), sekarang menjadi rendah dan menengah- pendapatan negara yang
mengalami perubahan terbesar. Pada tahun 2050, dua pertiga populasi dunia yang
berusia lebih dari 60 tahun akan tinggal di negara berpenghasilan rendah dan
menengah. (WHO, 2021)
Penuaan populasi global adalah masalah demografis medis dan sosial yang
paling penting di seluruh dunia. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah
mendefinisikan penuaan yang sehat sebagai proses mempertahankan kemampuan
fungsional untuk memungkinkan kesejahteraan di usia yang lebih tua. WHO,
Negara Anggota dan Mitra untuk Tujuan Pembangunan Berkelanjutan telah
membuat Strategi Global dan Rencana Aksi untuk Penuaan dan Kesehatan untuk
2016–2020 dan kelanjutannya dengan program WHO Dekade Penuaan Sehat 2020–
2030. WHO telah menetapkan prioritas utama seperti mendukung perencanaan dan
tindakan negara, mengumpulkan data global yang lebih baik dan mempromosikan
penelitian tentang penuaan yang sehat, menyelaraskan sistem kesehatan dengan
kebutuhan orang lanjut usia, meletakkan dasar dan memastikan sumber daya
manusia yang diperlukan untuk perawatan terpadu jangka panjang. , melakukan
kampanye global untuk memerangi ageisme, dan meningkatkan jaringan global
untuk kota dan komunitas ramah usia. Ada beberapa laporan kesehatan preventif
terkoordinasi dan inisiatif kesehatan sosial di negara-negara maju. Namun, ada
sedikit bukti penerapan kerangka penuaan aktif di negara berkembang. Kapasitas
 nasional yang lebih besar dan pemantauan kemajuan yang lebih dekat melalui data
terpilah usia diperlukan untuk secara efektif menerapkan program-program yang
dimaksudkan untuk penuaan yang sehat. PubMed PMC, 2020
Lansia sejumlah perubahan kesehatan pada fisik, semakin terlihat sebagai akibat
dari proses penuaan. Di antara perubahan-perubahan fisik yang paling rentan pada
masa tua ini terlihat pada perubahan seperti rambut menjadi jarang dan beruban,
kulit mengering dan mengerut, gigi hilang dan gusi menyusut, konfigurasi wajah
berubah, tulang belakang menjadi bungkuk. Kekuatan dan ketangkasan fisik
berkurang, tulang-tulang menjadi rapuh, mudah patah dan lambat untuk dapat
diperbaiki kembali (Sumarni et al., 2021).
Kondisi ini dapat menyebabkan peningkatan masalah penyakit degeneratif dan
keluhan yang muncul sehingga dapat mempengaruhi kualitas hidup lansia. Salah
satu kelainan degenerative yang sering terjadi adalah disebabkan gangguan aliran
darah dan jantung yang dapat mengganggu oksigenasi otak. Akibatnya dapat terjadi
kerusakan sel dan serabut syaraf yang dikenal dengan istilah stroke. Stroke yang
menyerang lanjut usia menyebabkan ketergantungan lanjut usia meningkat dan
menyebabkan gangguan mobilitas fisik (Amelia et al., 2020)
Salah satunya masalah stroke di Indonesia menjadi semakin penting dan mendesak.
Di Indonesia stroke menempati urutan ketiga setelah asma dan kanker. Kejadian
stroke menurut American Heart Asotiation (AHA) 2017 kejadian kematian karena
stroke mencapai 23% dari jumlah penderita stroke. Rata-rata setiap 4 menit terjadi
kematian yang diakibatkan stroke (Hizkia & Sitorus, 2022)
Yayasan Stroke Indonesia (Yastroki) menyebutkan bahwa 63,52 per 100.000
penduduk indonesia berumur di atas 65 tahun ditaksir menderita stroke. Stroke
merupakan kerusakan jaringan otak yang disebabkan oleh berkurangnya atau
terhentinya suplai oksigen dalam darah secara tiba-tiba. Jaringan otak yang
mengalami penurunan suplai oksigen dalam darah akan mengalami kematian dan
tidak berfungsi lagi (Kurniawan et al., 2022).

1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum
Menggambarkan Asuhan Keperawatan Gerontik di Yayasan Bina Bakti
Tangerang
1.2.2 Tujuan Kusus
1. Melakukan Pengkajan Keperawatan, analisis masalah, prioritas masalah dan
menegakkan diagnose keperawatan pada lansia di Yayasan Bina Bakti
Tangerang
2. Menyusun perencanaan keperawatan pada lansia dengan stroke di Yayasan
Bina Bakti Tangerang
3. Melaksanakan pelaksanaan asuhan keperawatan pada masing-masing
diagnosis keperawatan pada lansia dengan stroke di Yayasan Bina Bakti
Tangerang
4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada masing-masing diagnosis
Keperawatan Pada Lansia di Yayasan Bina Bakti Tangerang

BAB III
 KONSEP PENYAKIT

A. Definisi Stroke
Stroke adalah suatu keadaan dimana ditemukan tanda-tanda klinis yang
berkembang cepat berupa defisit neurologik fokal dan global, yang dapat
memberat dan berlangsung lama selama 24 jam atau lebih dan atau dapat
menyebabkan kematian, tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain vascular.
(WHO, 2020)
Stroke adalah penyakit yang mempengaruhi arteri yang menuju ke dan di
dalam otak. Ini adalah penyebab kematian nomor 5 dan penyebab utama
kecacatan di Amerika Serikat. Stroke terjadi ketika pembuluh darah yang
membawa oksigen dan nutrisi ke otak tersumbat oleh gumpalan atau pecah (atau
pecah). Ketika itu terjadi, bagian otak tidak bisa mendapatkan darah (dan
oksigen) yang dibutuhkannya, sehingga otak dan sel-sel otak mati. (American
Stroke Association, 2022)
Stroke adalah gangguan saraf yang ditandai dengan penyumbatan
pembuluh darah. Gumpalan terbentuk di otak dan mengganggu aliran darah,
menyumbat arteri dan menyebabkan pembuluh darah pecah, menyebabkan
pendarahan. Pecahnya arteri yang menuju ke otak selama stroke mengakibatkan
kematian mendadak sel-sel otak karena kekurangan oksigen. Stroke juga dapat
menyebabkan depresi dan demensia. (International Journal of Molecular
Science, 2020)
Stroke adalah perdarahan ke dalam jaringan otak atau perdarahan
subarachroid, yaitu ruang sempit antara permukaan otak dan lapisan jaringan
yang menutupi otak. Stroke ini merupakan jenis stroke yang paling mematikan
dan merupakan sebagian kecil dari keseluruhan stroke yaitu 10-15% untuk
perdarahan intraserebrum dan sekitar 5% untuk perdarahan subarachoid (Felgin,
V., 2017).

B. Patofisiologi
 Faktor pencetus dari Stroke seperti hipertensi, Dm, penyakit jantung dan
beberapa faktor lain seperti merokok, stress, gaya hidup yang tidak baik dan
beberapa faktor seperti obesitas dan kolestrol yang meningkat dalam darah dapat
menyebabkan penimbunan lemak atau kolestrol yang meningkat dalam darah
dikarenakan ada penimbunan tersebut, pembuluh darah menjadi infark dan
iskemik. Dimana infark adalah kematian jaringan dan iskemik adalah
kekurangan suplai O2.
Hal tersebut dapat menyebabkan arterosklerosis dan pembuluh darah
menjadi kaku. Arterosklerosis adalah penyempitan pembuluh darah yang
mengakibatkan pembekuan darah di cerebral dan terjadi lah Stroke non
hemoragik. Pembuluh darah menjadi kaku, menyebabkan pembuluh darah
mudah pecah dan mengakibatkan Stroke.
Dampak dari Stroke yaitu suplai darah kejaringan cerebral non adekuat
dan dampak dari Stroke terdapat peningkatan tekanan sistemik. Kedua dampak
ini menyebabkan perfusi jaringan cerebral tidak adekuat. Pasokan Oksigen yang
kurang membuat terjadinya vasospasme arteri serebral dan aneurisma.
Vasospasme arteri serebral adalah penyempitan pembuluh darah arteri cerebral
yang kemungkinan akan terjadi gangguan hemisfer kanan dan kiri dan terjadi
pula infark /iskemik di arteri tersebut yang menimbulkan masalah keperawatan
gangguan mobilitas fisik.
Aneurisma adalah pelebaran pembuluh darah yang disebabkan oleh otot
dinding di pembuluh darah yang melemah hal ini membuat di arachnoid (ruang
antara permukaan otak dan lapisan yang menutupi otak) dan terjadi penumpukan
darah di otak atau disebut hematoma kranial karena penumpukan otak terlalu
banyak, dan tekanan intra kranial menyebabkan jaringan otak berpindah/
bergeser yang dinamakan herniasi serebral. Pergeseran itu mengakibatkan
pasokan oksigen berkurang sehingga terjadi penurunan kesadaran dan resiko
jatuh. Pergeseran itu juga menyebabkan kerusakan otak yang dapat membuat
pola pernapasan tak normal (pernapasan cheynes stokes) karena pusat
pernapasan berespon erlebhan terhadap CO2 yang mengakibatkan pola
napastidak efektif dan resiko aspirasi (Amin, 2015)
C. Etiologi
1. Stroke iskemik atau Non hemoragik yaitu tersumbatnya pembuluh darah
yang menyebabkan aliran darah ke otak sebagian atau seluruhan terhenti.
80% adalah Stroke iskemik.
a. Stroketrombotik : proses terbentuknya trombus yang menyebabkan
penggumpalan.
b. Strokeembolik : tertutupnya pembuluh arteri oleh bekuan darah.
c. Hipoperfusion embolik : berkurangnya aliran darah keselurh bagian
tubuh karena adanya gangguan denyut jantung.
2. Stroke Hemoragic, yaitu Stroke yang di sebebkan oleh pecahnya pembuluh
darah otak. Hampir 70% kasus Stroke hemoragik terjadi pada penderita
hipertensi. Stroke hemoragik terbagi menjadi 2 jenis yaitu :
a. Hemoragik intra serebral : perdarahan yang terjadi di dalam jaringan
otak.
b. Hemoragik subaraknoid : perdarahan yang terjadi pada ruang
subaraknoid (ruang sempit antara permukaan otak dan selaput yang
menutupi otak)

D. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis Stroke Hemoragik menurut Misbach (2016) antara lain :
a. Kehilangan motoric
b. Kehilangan komunikasi
c. Gangguan persepsi
d. Kerusakan fungsi kognitif dan efek psikologi
e. Disfungsi kandung kemih
f. Vertigo, mual muntah, nyeri kepala terjadi karena peningkatan tekanan
intracranial, odema serebri.

E. Klasifikasi
1. Stroke Iskemik atau Non Hemoragic
Stroke iskemik disebabkan oleh sumbatan bekuan darah, penyempitan arteri
yang mengarah ke otak, embolus yang menyebabkan sumbatan di satu atau
beberapa arteri ekstra kranium (Cahyono, 2008 dalam Kusyani, 2022).
Stroke iskemik disebabkan oleh trombus yang menyebabkan oklusi menetap,
mencegah adanya reperfusi pada organ yang infark sehingga menyebabkan
terjadinya keadaannya anemia atau iskemik. Secara patologi didapatkan
infiltrasi leukosit selama beberapa hari terutama pada daerah tepi infark.
Makrofag menginvasi daerah infark dan aktif bekerja sampai produk-produk
infark telah dibersihkan selama periode waktu tertentu (beberapa minggu).
Eritrosit sangat jarang ditemukan. Hampir 85%. Stroke iskemik disebabkan
oleh sumbatan bekuan darah, penyempitan arteri/beberapa arteri yang
mengarah ke otak, embolus yang terlepas dari jantung atau arteri ekstra
kranium yang menyebabkan sumbatan di satu atau beberapa arteri ekstra
cranium.
Pada usia lebih dari 65 tahun penyumbatan atau penyempitan dapat
disebabkan oleh aterosklerosis. Pada keadaan normal, aliran darah ke otak
adalah 58 ml/100 gram jaringan otak setiap menit. Bila hal ini turun sampai
18 mU/100 gram jaringan otak setiap menit maka aktivitas listrik neuron
terhenti tetapi struktur sel masih baik, sehingga gejala klinis masih
reversible. Apabila penurunan aliran darah terjadi semakin parah
menyebabkan jaringan otak mati, disebut sebagai infark. Infark otak terjadi
karena iskemik otak yang lama dan parah dengan perubahan fungsi dan
struktur otak yang ireversible (Setyopranoto, 2011 dalam Kusyani, 2022).
2. Stroke hemoragik
Stroke hemoragik terjadi akibat adanya perdarahan. Perdarahan tersebut
dapat terjadi apabila arteri di otak pecah, darah tumpah ke otak atau rongga
antara permukaan luar otak dan tengkorak. Perdarahan intraserebral, Stroke
pendarahan intraserebral adalah ekstravasasi darah yang berlangsung
spontan dan mendadak ke dalam parenkim otak yang bukan disebabkan oleh
trauma (non traumatis).
Mekanisme perdarahan intraserebral yang sering terjadi adalah faktor
hemodinamika yang berupa peningkatan tekanan darah. Hipertensi kronis
menyebabkan pembuluh darah arteriol yang diameter 100-400 mikrometer
mengalami perubahan yang patologik. Perubahan tersebut berupa
lipohyalinosis, fragmentasi, nekrosis, fibrinoid, mikroaneurisme (Cahrcot
Bouchard) pada arteria perforans kecil di otak.
Kenaikan tekanan darah secara mendadak ini dapat menginduksi pecahnya
pembuluh darah. Jika pembuluh darah tersebut pecah, maka akan
menyebabkan perdarahan. Perdarahan dapat berlanjut hingga 6 jam dan jika
volume pendarahan besar sehingga akan menyebabkan kerusakan pada
struktur anatomi otak justru menyebabkan gejala klinis. Perdarahan yang
luas ini menyebabkan destruksi jaringan otak, peningkatan tekanan
intrakarnial (TIK), penurunan perfusi ke otak, gangguan drainase otak dan
yang lebih berat dapat menyebabkan herniasi otak. Perdarahan subarachnoid
(PSA) adalah ekstravasasi darah ke ruang subarakhnoid yang meliputi sistem
saraf pusat yang diisi dengan cairan serebrospinal (Munir, 2015 dalam
Kusyani, 2022).
Menurut Sutrisno (2007) dalam Kusyani, 2022. klasifikasi stroke adalah:
a. Stroke iskemik yang terdiri dari thrombosis serebri, emboli serebri.
b. Stroke hemoragik terdiri dari Perdarahan intraserebral, Perdarahan
subarakhnoid dan Transient Ischemic Attack (TIA) Secara keseluruhan
Stroke menduduki urutan ketiga sebagai penyebab utama kematian setelah
penyakit jantung koroner dan kanker di negara-negara berkembang. Negara
berkembang juga menyumbang 85,5% dari total kematian akibat stroke di
seluruh dunia. Dua pertiga penderita stroke terjadi di negara-negara yang
sedang berkembang. Sekitar 13 juta korban, mengalami stroke setiap
tahunnya, dan sekitar 4,4 juta di antaranya meninggal dalam 12 bulan
(WHO). Indonesia terjadi peningkatan prevalensi dari 8,3 per 1000 tahun
2007 menjadi 12,1 per 1000 tahun 2013 (Depkes, 2013).
Stroke meliputi tiga penyakit serebrovaskular utama, yaitu stroke iskemik,
perdarahan intraserebral primer, dan perdarahan subaraknoid. Stroke
 iskemik, adalah yang paling sering, yaitu 70-80% dari semua kejadian stroke
(Frtzsimmons, 2007 dalam Kusyani, 2022). Stroke iskemik merupakan
penyakit stroke yang sering terjadi yaitu 80% kejadian, efek dari iskemik ini
sangat cepat, karena otak tidak mendapatkan asupan glukosa saat terjadi
iskemik, sedangkan otak tidak mampu berada dalam keadaan metabolisme
anaerob, sedangkan stroke hemoragik memberikan kejadian 10% - 15%
penyebab stroke (Shah, 2015 dalam Kusyani, 2022). Secara keseluruhan,
stroke iskemik terjadi tiga sampai empat kali lebih banyak dari stroke
hemoragik dan mencakup sekitar 70-80 % dari seluruh penderita stroke
(Sutrisno, 2007 dalam Kusyani, 2022).

F. Faktor Resiko Stroke

Ada beberapa faktor risiko stroke yang sering teridentifikasi menurut
(Mansyoer, 2001 dalam Kusyani, 2022) yaitu:
1. Faktor yang tidak dapat di rubah (Non Reversibel):
a. Jenis kelamin. Hal ini mungkin lebih berhubungan dengan faktor-faktor
pemicu lainnya yang lebih banyak dilakukan oleh pria dibandingkan
dengan perempuan, misalnya merokok, minum alkohol, dan sebagainya.
pria lebih rentan terkena stroke dibandingkan dengan perempuan.
b. Usia. Adanya penambahan usia/umur pada seseorang akan terjadi
kurangnya fleksibilitas dan lebih terasa kaku pada jaringan tubuh,
termasuk dengan pembuluh darah. Pada umumnya, orang yang telah
berumur tua lebih rentan terkena stroke dibandingkan dengan yang lebih
muda. Ini adalah kondisi alamiah yang harus diterima Pada saat umur
bertambah, kondisi jaringan tubuh sudah mulai kurang fleksibel dan
lebih kaku, termasuk dengan pembuluh darah.
c. Keturunan. Seseorang yang memiliki riwayat keluarga terkena stroke
akan lebih rentan dibandingkan dengan orang lain yang tidak memiliki
riwayat penyakit stroke.
2. Faktor yang dapat di rubah (Reversible):
 a. Kelainan jantung/penyakit jantung, hubungan yang erat antara penyakit
jantung dan stroke, terjadinya gangguan atau kelainan jantung
menyebabkan pemompaan darah ke seluruh bagian tubuh lainnya,
termasuk ke otak menjadi tidak normal. Dari hal ini bias dipahami
hubungan yang erat antara penyakit jantung dan stroke.
b. Hipertensi, peningkatan tekanan darah dapat disebabkan oleh
aterosklerosis atau sebaliknya. Proses ini dapat menimbulkan pecahnya
pembuluh darah atau timbulnya thrombus sehingga dapat mengganggu
aliran darah cerebral.
c. Aneurisma pembuluh darah cerebral, adanya penebalan pada satu tempat
yang diikuti oleh penipisan di tempat lain mengakibatkan kelainan pada
pembuluh darah
d. Diabetes mellitus (DM), terjadinya peningkatan viskositas darah
sehingga memperlambat aliran darah serebral dan adanya kelainan
microvaskuler sehingga berdampak juga terhadap kelainan yang terjadi
pada pembuluh darah serebral. Hal inilah yang mengakibatkan penderita
DM berpotensi mengalami stroke.
e. Peningkatan kolesterol (lipid total), menjadi penyebab aterosklerosis dan
terbentuknya embolus dari lemak disebut kolesterol tubuh yang tinggi.
f. Obesitas, berat badan seseorang yang berlebih mengakibatkan gangguan
pada pembuluh darah, salah satunya pembuluh darah otak. karena pada
seseorang yang obesitas dapat terjadi hipertensi dan peningkatan kadar
kolesterol.
g. Rokok, asap yang di hirup saat merokok akan menimbul plaque pada
pembuluh darah oleh karena nikotin, sehingga terjadi aterosklerosis.
h. Kurang aktivitas fisik, kurangnya aktivitas fisik dapat mengurangi
kelenturan fisik termasuk kelenturan pembuluh darah (pembuluh darah
menjadi kaku), dalam hal ini salah satunya adalah pembuluh darah otak.

G. Tanda dan Gejala

 1. Stroke Hemoragik
Akibat iritasi meningen oleh darah, maka pasien menunjukkan gejala nyeri
kepala mendadak (dalam hitungan detik) yang sangat berat disertai fotofobia,
mual, muntah, dan tanda-tanda meningismus (kaku kuduk dan tanda
Kernig). Pada perdarahan yang lebih berat, dapat terjadi peningkatan tekanan
intrakranial dan gangguan kesadaran. Pada funduskopi dapat dilihat edema
papil dan perdarahan retina. Tanda neurologis fokal dapat terjadi sebagai
akibat dari: Efek lokalisasi palsu dari peningkatan tekanan intrakranial,
adanya perdarahan intraserebral yang terjadi bersamaan, terjadinya spasme
pembuluh darah, akibat dari efek iritasi darah, bersamaan dengan iskemia
(Price dan Wilson, 2006 dalam Kusyani, 2022).
2. Stroke Iskemik
Tanda khas TIA adalah hilangnya fungsi fokal SSP secara mendadak; gejala
seperti sinkop, bingung, dan pusing tidak cukup untuk menegakkan
diagnosis. TIA umumnya berlangsung selama beberapa menit saja, jarang
berjam-jam. Daerah arteri yang terkena akan menentukan gejala yang terjadi
adalah gejala Karotis seperti : Hemiparesis, Hilangnya sensasi seperti
hemisensorik, disfasia, kebutaan monocular (amaurosis fugax) yang
disebabkan oleh iskemia retina. Vertebrobasilar: seperti paresis atau
hilangnya sensasi bilateral atau alternatif, Kebutaan mendadak bilateral
(pada pasien usia lanjut), diplopia, ataksia, vertigo, disfagia, setidaknya dua
dari tiga gejala ini terjadi secara bersamaan (Price, 2005 dalam Kusyani,
2022).

H. Komplikasi
Komplikasi stroke menurut Sudoyo (2017) meliputi :
a. Hipoksia serebra
Fungsi otak bergantung pada ketersediaan oksigen yang dikirimkan
kejaringan.Hipoksia serebral diminimalkan dengan pemberian oksigenasi
yang ade kuat ke otak. Pemberian oksigen berguna untuk mempertahankan
 hemoglobin serta hematokrit yang akan membantu dalam mempertahankan
oksigenasi jaringan.
b. Penurunan aliran darah serebral
Aliran darah serebral bergantung pada tekanan darah, curah jantung, dan
integrasi pembuluh darah serebral.Hidrasi adekuat cairan intravena,
memperbaiki aliran darah dan menurunkan viscositas darah.Hipertensi atau
hipotensi perlu di hindari untuk mencegah perubahan pada aliran darah
serebral dan potensi meluasnya area cidera.
c. Distrimia dapat mengakibatkan curah jantung tidak konsisten dan
penghentian thrombus lokal.

I. Pemeriksaan Penunjang
Beberapa pemeriksaan penunjang yang biasa dilakukan untuk memastikan
penyebab stroke pada lansia antara lain (Purwani, 2017):
a. Angiografi Serebral Membantu menentukan penyebab Stroke secara spesifik
misalnya pertahanan atau sumbatan arteri.
b. Scan Tomografi Komputer (CT-Scan) Mengetahui adanya tekanan normal
dan adanya thrombosis, emboli serebral, dan tekanan normal dan adanya
thrombosis, emboli serebral, dan tekanan intracranial (TIK). Peningkatan
TIK dan cairan yang mengandung darah menunjukan adanya perdarahan
subarakhnoid dan perdarahan intracranial. Kadar protein total meningkat,
beberapa kasus thrombosis disertai proses inflamasi.
c. Magnetic Resonance Imaging (MRI) Menunjukan daerah infark, perdarahan,
malformasi arteriovena (MAV).
d. Ultrasonografi Doppler (USG doppler) Mengidentifikasi penyakit
arteriovena (masalah sistem arteri karotis atau aliran darah timbulnya plak
dan arteriosklerosis).
e. Elektroensefalogram (EEG) Mengidentifikasi masalah pada gelombang otak
dan memperlihatkan daerah lesi yang spesifik.
f. Sinar tengkorak Menggambarkan perubahan kelenjar lempeng pienal daerah
yang berlawanan dari massa yang meluas, klasifikasi karotis interna terdapat
 pada thrombosis serebral; klasifikasi parsial dinding aneurisma pada
perdarahan subarachnoid.
g. Pemeriksaan laboratorium rutin Berupa cek darah, Gula darah, Urine, Cairan
serebrospinal, AGD, Biokimia dara dan elektrolit.

J. Penatalaksanaan
Penderita Stroke sejak mulai sakit pertama kali dirawat sampai proses rawat
jalan di luar rumah sakit, memerlukan perawatan dan pengobatan terus menerus
sampai optimal dan mencapai keadaan fisik maksimal. Pengobatan pada Stroke
non hemoragik dibedakan menjadi:
a. Penanganan medis (Brunner & suddarth, 2016) :
a. Rekombian aktivator plasminogen jaringan (t-PA)
b. Penatalaksanaan peningkatan tekanan intracranial (TIK)
c. Kemungkinan hemikraniektomi untuk mengatasi peningkatan TIK akibat
edema otak pada stroke yang sangat luas
d. Instubasi dengan selang endotrakeal untuk menetapkan kepatenan jalan
nafas, jika perlu
e. Pantau hemodinamika secara kontinu (target tekanan darah
tetapkontroversial bagi pasien yang mendapatkan terapi trombolitik :
terapi antihipertensi dapat ditunda kecuali tekanan darah sistolik
melebihi 220mmHg atau darah diastolic melebihi 20mmHg )
b. Penanganan komplikasi
1. Penurunan aliran darah serebral : perawatan pulmonal, pemeliharaan
kepatenan jalan nafas dan berikan suplemen oksigen sesuai kebutuhan.
2. Pantau adanya infeksi saluran kemih, distrimia jantung dan komplikasi
berupa mobilisasi.
c. Penanganan farmakologi
1. Trombolisis Satu-satunya obat yang di akui FDA sebagai standar adalah
pemakaian rTPA (recombinant- Tissue plasminogen Activitor) yang di
berikan pada penderita Stroke iskemik dengan syarat tertentu baik i.v
maupun arterial dalam waktu kurang dari 3 jam setelah onset Stroke.
 2. Antikoagulan Obat yang di berikan adalah heparin atau heparinoid
(fraxiparine). Efek antikoagualan heparin adalah inhibisi terhadap faktor
koagulasi dan mencegah atau memperkecil pembentukan fibrin dan
propagasi trombus.Antikoagulasia mencegah terjadinya gumpalan darah
dan embolisasi trombus.Antikoagulansia mencegah terjadinya gumpalan
darah dan emboisasi trombus.Antikoagulansia masih sering di gunakan
pada penderita Stroke dengan kelainan jantung yang dapat menimbulkan
embolus.
3. Anti agregasi trombosit Obat yang di pakai untuk mencegah
penggumpalan sehingga mencegah terbentuknya trombus yang dapat
menyumbat pembuluh darah.Obat ini dapat digunakan pada TIA. Obat
yang banyak digunakan adalah asetosal (aspirin) dengan dosis 40mg-1,3
gram/hari. Akhir-akhir ini di gunakan tiklodipin dengan dosis 2 x 250
mg.
4. Antiedema Obat anti edema otak adalah cairan hiperosmolar, missalnya
manitol 20%, larutan gliserol 10%. Pembatas cairan juga dapat
membantu.Dapat pula menggunakan kortikosteroid.

K. Diagnosa Keperawatan Yang Sering Muncul

1. Perfusi perifer tidak efektif (D.0009)
2. Nyeri Akut (D.0077)
3. Gangguan Mobilitas Fisik (D.0054)
4. Pola Nafas tidak Efektif (D.0005)
5. Gangguan Komunikasi Verbal (D.0119)
6. Intolerasi Aktifitas (D.0056)
7. Defisit Perawatan Diri (D.0109)
8. Ansietas (D.0080)
9. Defisit Nutrisi (D.0019)
 DAFTAR PUSTAKA

 Lantai C, Pols H. Riwayat penyakit serebrovaskular . Di dalam: Jari S, Boller Fan dan
Tyler KL. (ed). History of Neurology: Handbook of Clinical Neurology ,
Amsterdam: Elsevier, 2009, hlm. 401–415. [ Google Cendekia ]

pernyataan profesional kesehatan dari American Heart Association/American Stroke

Association . Pukulan 2013; 44 : 2064–2089. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

Albers GW, Caplan LR, Easton JD, Fayad PB, Mohr JP, Saver JL, dkk. Serangan
iskemik sementara – proposal untuk definisi baru . N Engl J Med 2002; 347 :
1713–1716. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

Budianto P, Prabaningtyas H, Mirawati DK, Putra SE. (2021). Stroke Iskemik Akut:
Dasar dan Klinis. Surakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Hauser, S. L., Josephson, S. A. (2017). Harrison’s Neurology in Clinical Medicine:4th

Edition, McGraw-Hill Education, New York. 17.

Jauch, E. C. (2020). Ischemic Stroke Clinical Presentation’, Medscape, [Online],

accessed 5 May 2020. Available at: https://emedicine.
medscape.com/article/1916852-clinical

Kementerian Kesehatan RI. (2019). Laporan Nasional Riskesdas 2018. Jakarta.

Kementerian Kesehatan RI

Kusyani, Asri, & Bayu Khayudin, Akbar. 2022. ASUHAN KEPERAWATAN STROKE
Untuk Mahasiswa Dan Perawat Professional. guepedia.com

Liebeskind, D. S. (2019). Hemorrhagic Stroke Clinical Presentation’, Medscape,

[Online], accessed 7 Juni 2020. Available at:
https://emedicine.medscape.com/article/1916662- clinical 18.
 Murphy, S. J., & Werring, D. J. (2020). Stroke: causes and clinical features. Medicine
(United Kingdom), 48(9), 561–566.
https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2020.06.002

Saksono, T., Siwi, A. S., & Putranti, D. P. (2022). ASUHAN KEPERAWATAN HAMBATAN
MOBILITAS FISIK PADA PASIEN DENGAN STROKE ISKEMIK. Jurnal Inovasi
Penelitian, 3(7), 7125-7132. https://doi.org/10.47492/jip.v3i7.221 \

Hartono, Ateng dkk. 2021. Statistik Penduduk Lanjut Usia. Badan Pusat Statisik
Infodatin (Pusat data dan informasi kementrian kesehatan RI).2016.Situasi dan lanjut
usia. http://www.pusdatin.kemkes.go.id/analisisresources/download/pusdatin/
infodatin/infodatin-lansia.pdf di buka tanggal 3 Maret 2023.

Tanto, C. (2014). kapita selekta kedokteran: edisi 4 jilid II. jakarta: media Aesculapius

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
Jakarta: DPP PPNI

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta:
DPP PPNI

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta:
DPP PPNI