SURAT PENGUNDURAN DIRI

Kepada Yth.
Rektor Politeknik Negeri Madiun
JL.Serayu No. 84, Pandean
Madiun
c.q. Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru ( PMB )

Perihal : Pengunduran Diri

Assalamu’alaikum wr.wb,
Dengan Hormat,
Dengan surat ini, saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nurul Aulia Azzahra
Tempat, Tanggal Lahir : Kota Madiun, 06 Desember 2004
NISN : 0047592115
Alamat : JL. Nusa Penida No 8 RT 014 RW 004, Klegen, Kartoharjo,
Kota Madiun, Jawa timur
Dengan tanpa mengurangi rasa hormat menyatakan bahwa dengan ini saya mengajukan
permohonan pengunduran diri sebagai mahasiswa di Politeknik Negeri Madiun melalui jalur
pendaftaran mandiri prestasi dikarenakan melanjutkan studi di Politeknik Negeri Madiun melalui
jalur pendaftaran SNBT – 2023.
Saya memohon maaf atas surat pengunduran ini. Demikian surat permohonan pengunduran diri
ini dibuat dengan sebenarnya. Atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terimakasih.

Kota Madiun, 7 Juli 2023

Mengetahui, Yang Mengajukan
Orang tua / Wali Calon Mahasiswa

Guntari Endah Setyowanti Nurul Aulia Azzahra