SKRIPSI

FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

GANGGUAN TIDUR PADA LANSIA
DI KECAMATAN KALIANGET

Oleh :
MARIA ULFA
717.6.2.0903

PROGRAM STUDI
KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU
KESEHATAN UNIVERSITAS
WIRARAJA
2021
 SKRIPSI

FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

GANGGUAN TIDUR PADA LANSIA
DI KECAMATAN KALIANGET

Oleh :
MARIA ULFA
717.6.2.0903

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS WIRARAJA
2021

ii
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GANGGUAN TIDUR

PADA LANSIA DI KECAMATAN KALIANGET

SKRIPSI

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan(S.Kep)

Dalam Program Studi Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja

Oleh :

MARIA ULFA
717.6.2.0903

PROGRAM STUDI
KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU
KESEHATAN UNIVERSITAS
WIRARAJA
2021

iii
iv
v
vi
vii
 MOTTO

„TANTANGAN,KEGAGALAN DAN KESUKSESAN”

KARENA KEGAGALAN ADALAH CARA TUHAN MENGAJARI KITA

TENTANG ARTI KESUNGGUHAN

viii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkat Rahmat dan

Karunia yang telah melimpahkan Taufiq, Hidayah, dan Inayah-Nya sehingga saya

dapat menyelesaikan proposal penelitian dengan judul “Faktor – Faktor yang

Mempengaruhi Gangguan Tidur Pada Lansia Di Kecamatan Kalianget”.

Penyusunan proposal ini tidak lepas dari bimbingan, bantuan, serta

dukungan yang telah diberikan dari berbagai pihak, untuk itu ijinkan peneliti

menyampaikan terimakasih kepada :

1. Dr. Sjaifurrachman, S.H., CN., M.H. Selaku Rektor Universitas

Wiraraja.

2. Dr.Eko Mulyadi, S.Kep., Ns., M.Kep. Selaku Dekan Fakultas Ilmu

Keperawatan Universitas Wiraraja.

3. Zakiyah Yasin, S.Kep., Ns., M.Kep. Selaku ketua prodi S1

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja.

4. Dr.Eko Mulyadi, S.Kep., Ns., M.Kep. Selaku pembimbing utama

yang telah memberikan arahan selama proses penyusunan proposal

penelitian ini.

5. Sugesti Aliftitah, S.Kep.,Ns.,M.Kep. Selaku pembimbing kedua

yang telah memberikan arahan selama proses penyusunan proposal

penelitian ini.

6. Jajaran Dosen Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Wiraraja dan semua pihak yang telah berperan serta dalam

penyusunan laporan penelitian ini.

ix
 7. Kedua orang tua Ayah Bambang Riyadi dan Mama Yuni Wardani

yang telah memberikan do‟a dan support secara financial maupun

secara mental.

8. Untuk kedua saudara saya Adik Alan Dwi Arya Pangestu dan Arina

Safana yang sudah memberikan semangat yang begitu luar biasa.

9. Dan semua keluarga besar ABD.Rasid yang telah memberikan

motivasi, semangat dan do‟a.

10. Ketiga sahabat saya Putri Kurniawati, S,kep , Lilik Karlina, S,kep ,

dan Yunifah Aisyatur R, S.kep yang sudah selalu ada dalam keadaan

susah maupun senang.

Saya menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini.

Untuk itu saya sangat mengharapkan masukan dan saran yang membangun dari

segenap pembaca. Akhir kata semoga skripsi ini dapat memberikan tambahan

ilmu yang bermanfaat bagi pembaca.

Sumenep, 13 september 2021

(Maria Ulfa )

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 definisi operasional penelitian faktor – faktor yang mempengaruhi

gangguan tidur pada lansia di Kecamatan
Kalianget................................................................................................49

Tabel 5.1 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan umur 57

Tabel 5.2 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan
pekerjaan................................................................................................58

Tabel 5.3 Distribusi frekuensi karakteristik responden gangguan tidur berdasarkan

stres di Kecamatan Kalianget...............................................................59

Tabel 5.4 Distribusi frekuensi karakteristik responden gangguan tidur

berdasarkan aktivitas fisik di Kecamatan
Kalianget................................................................................................60

Tabel 5.5 Distribusi frekuensi karakteristik responden gangguan tidur berdasarkan

lingkungan di Kecamatan Kalianget...........................60

Tabel 5.6 Distribusi frekuensi karakteristik responden gangguan tidur di

Kecamatan Kalianget.............................................................................61

Tabel 5.7 Distribusi frekuensi karakteristik responden gangguan tidur

berdasarkan stres di Kecamatan kalianget............................................62

Tabel 5.8 Distribusi frekuensi karakteristik responden gangguan tidur

berdasarkan aktivitas fisik di Kecamatan kalianget...........................63

Tabel 5.9Distribusi frekuensi karakteristik responden gangguan tidur berdasarkan

lingkungan di Kecamatan kalianget.......................................64

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 keranga konsep faktor – faktor yang mempengaruhi gangguan

tidur pada lansia di Kecamatan Kalianget............................42
Gambar 4.2 kerangka operasional (frame work)...........................................45

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran
1 Surat permphonan menjadi responden
Lampiran
2 Lembar persetujuan menjadi responden
Lampiran
3 Kuesioner
Lampiran
4 Surat pengambilan data awal
Lampiran
5 Hasil uji statistik
Lampiran
6 Hasil Coding
Lampiran
7 Surat izin penelitian
Lampiran
8 Dokumentasi penelitian

xiii
 DAFTAR ISI
GANGGUAN TIDUR PADA LANSIA..................................................................1
FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI................................................i
GANGGUAN TIDUR PADA LANSIA...................................................................i
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GANGGUAN TIDUR PADA
LANSIA DI KECAMATAN KALIANGET...........................................................ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS...................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING SKRIPSI..........................................iv
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GANGGUAN TIDUR PADA
LANSIA DI KECAMATAN KALIANGET..........................................................iv
LEMBAR PENGESAHAN SKRIPSI.....................................................................v
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS...............................................................vi
MOTTO.................................................................................................................vii
KATA PENGANTAR..........................................................................................viii
ABSTRAK...............................................................................................................x
DAFTAR ISI..........................................................................................................xii
DAFTAR TABEL.................................................................................................xvi
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................xvii
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................xviii
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................................4
1.3.1 Tujuan umum...........................................................................................4
1.3.2 Tujuan khusus..........................................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian..........................................................................................5
1.4.1 Manfaat teoritis........................................................................................5
1.4.2 Manfaat Praktis........................................................................................5
BAB II......................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................7
2.1 Konsep Lansia................................................................................................7

xiv
 2.1.1 Definisi Lansia............................................................................................7
2.1.2 Batasan – Batasan Lansia............................................................................8
2.1.3 Karakteristik Lansia....................................................................................9
2.1.4 Pandangan Tentang Lansia........................................................................11
2.1.5 Teori Proses Menua...................................................................................13
2.1.6 Perubahan – Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia...................................14
2.1.7 Tugas perkembangan
lansia 17

2.2 Konsep Aktivitas Fisik.................................................................................18

2.2.1 Definisi Aktivitas Fisik..........................................................................18
2.2.2 Jenis – Jenis Aktivitas Fisik...................................................................18
2.2.3 Manfaat Aktivitas Fisik........................................................................19
2.2.4 Peran Keluarga dan Kader.....................................................................20
2.2.5 Tipe-Tipe Aktivitas Fisik.......................................................................20
2.2.6 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Aktivitas Fisik...........................22
2.2.7 Pengukuran Aktivitas Fisik....................................................................24
2.3 Konsep Lingkungan.....................................................................................24
2.3.1 Definisi Lingkungan..............................................................................24
2.4 Konsep Stres.................................................................................................26
2.4.1 Definisi Stres.........................................................................................26
2.4.2 Penyebab Stres.......................................................................................26
2.4.3 Jenis – Jenis stres...................................................................................28
2.4.4 Tingkat Stres..........................................................................................28
2.4.5 Dampak Stres.........................................................................................29
2.4.6 Respon Stres..........................................................................................30
2.4.7 Alat Ukur Stres......................................................................................32
2.5 Konsep Insomnia..........................................................................................32
2.5.1 Definisi Insomnia...................................................................................32
2.5.2 Faktor Penyebab Insomnia....................................................................33
2.5.3 Gejala Insomnia.....................................................................................35
2.5.3 Klasifikasi Insomnia.............................................................................36
2.5.4 Tanda - Tanda Insomnia........................................................................37

xv
 2.5.5 Dampak Insomnia..................................................................................38
2.5.6 Alat Ukur...............................................................................................40
BAB III..................................................................................................................42
KERANGKA KONSEPTUAL..............................................................................42
3.1 Kerangka Konseptual...................................................................................42
3.2 Hipotesis.......................................................................................................43
BAB IV.................................................................................................................44
METODE PENELITIAN.......................................................................................44
4.1 Desain Penelitian dan Rancangan Penelitian...............................................44
4.2 Kerangka Operasional (frame work)............................................................45
4.3 Populasi, Responden , dan Teknik Sampling...............................................46
4.3.1 Populasi..................................................................................................46
4.3.2 Responden..............................................................................................46
4.3.3 Teknik Sampling....................................................................................46
4.4 Identifikasi Variabel....................................................................................48
4.4.1 Variabel Independen (bebas).................................................................48
4.4.2 Variaberl Dependen (terkait).................................................................48
4.5 Definisi Operasional.....................................................................................48
4.6 Pengumpulan data dan,,Pengolahan data.....................................................51
4.6.1 Instrument Penelitian.............................................................................51
4.6.2 Lokasi dan Penelitian.............................................................................51
4.6.3 Prosedur Pengumpulan Data..................................................................51
4.6.4 Pengolahan Data....................................................................................52
4.7 Teknik Analisa Data.....................................................................................55
4.7.1 Analisa Multivariat................................................................................55
4.8 Etika Penelitian.............................................................................................55
4.8.1 Inform consent.......................................................................................55
4.8.2 Anonimity..............................................................................................56
4.8.3 Confidentiality (kerahasiaan).................................................................56
4.9 Keterbatasan Penelitian................................................................................56
BAB V....................................................................................................................57
HASIL PENELITIAN............................................................................................57

xvi
 5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian............................................................57
5.2 Hasil penelitian.............................................................................................57
5.2.1 Data Umum............................................................................................57
5.2.2 Data Khusus...........................................................................................59
BAB VI..................................................................................................................65
PEMBAHASAN....................................................................................................65
6.1 Karakteristik Responden..............................................................................65
6.2 Hubungan stres terhadap gangguan tidur pada lansia..................................66
6.3 Hubungan aktivitas fisik terhadap gangguan tidur pada lansia....................68
6.4 hubungan lingkungan terhadap gangguan tidur pada lansia........................69
BAB VII.................................................................................................................72
KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................................72
7.1 Kesimpulan...................................................................................................72
7.2 Saran.............................................................................................................72
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................75

xvii
 ABSTRAK
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI NGANGGUAN
TIDUR PADA LANSIA DI KECAMATAN KALIANGET
Oleh : Maria Ulfa

Kementrian koordinator kesejahteraan rakyat (KESRA) melaporkan, pada

tahun 2010 penduduk lansia di indonesia akan mencapai 9,77% atau 23,9 juta dan
UHH sekitar 67,4 tahun. Diperkirakan pada tahun 2020 penduduk lansia
mencapai 11,34% dengan UHH sekitar 71,1 tahun atau mencapai 28,8 juta
penduduk , Lanjut usia lebih mudah mengalami gangguan tidur karena disebabkan
oleh proses penuaan, dapat mengakibatkan perubahan gangguan tidur dan
istirahat. Ada beberapa faktor yang bisa menyebabkan lansia beresiko tinggi
mengalami gangguan tidur yaitu faktor jenis kelamin, faktor usia, faktor stres,
faktor lingkungan, faktor gaya hidup, faktor aktivitas fisik, dan penyakit fisik.
Faktor kualitas tidur dari komponen perilaku yaitu kondisi psikologi‟
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan crossecsional.
Populasi lansia yang mengalami gangguan tidur sebanyak 57 lansia. Responden
lansia berusia 60-70tahun yang mengalami gangguan tidur di sebanyak 26 lansia .
Teknik yaitu purposive sampling
Hasil penelitian ini Faktor stress didapatkan hasil nilai sign 0,424 > 0,05
artinya tidak ada hubungan signifikan antara stres dengan gangguan tidur pada
lansia. Faktor aktivitas fisik didapatkan hasil nilai sign 0,224 >0,05, tidak ada
hubungan signifikan antara Aktivitas Fisik dengan gangguan tidur pada lansia.
Faktor lingkungan didapatkan hasil nilai sign 0,282>0,05, tidak ada hubungan
signifikan antara Lingkungan dengan gangguan tidur pada lansia.
Masyarakat diharapkan dapat mengetahui faktor yang bisa mempengaruhi
gangguan tidur pada lansia dan serta menghindari hal-hal yang dapat memberikan
efek susah untuk tidur
Kata kunci :Lansia,Gangguan tidur,Kalianget

xviii
 ABSTRACT
FACTORS AFFECTING SLEEP DISORDERS IN THE ELDERLY IN
KECAMATAN KALIANGET

By : Maria Ulfa

The Coordinating Ministry for People's Welfare (KESRA) reported that in

2010 the elderly population in Indonesia will reach 9.77% or 23.9 million and the
UHH is around 67.4 year. It is estimated that in 2020 the elderly population will
reach 11.34% with a life expectancy of around 71.1 years or reach 28.8 million
people (Setyoadi & Putra, 2018). sleep and rest. There are several factors that
can cause the elderly to be at high risk of experiencing sleep disorders, namely
gender factors, age factors, stress factors, environmental factors, lifestyle factors,
physical activity factors, and physical illness. Sleep quality factors from
behavioral components, namely psychological conditions' (Rianjani, Nugroho, &
Astuti, 2018)
This study is a quantitative cross-sectional study. The elderly population
who experience sleep disorders are 57 elderly. Elderly respondents aged 60-70
years who experience sleep disorders in as many as 26 elderly. The technique is
purposive sampling.
The results of this study showed that the stress factor resulted in a sign
value of 0.424 > 0.05, meaning that there was no significant relationship between
stress and sleep disorders in the elderly. The physical activity factor resulted in a
sign value of 0.224 > 0.05, there was no significant relationship between physical
activity and sleep disorders in the elderly. Environmental factors showed that the
sign value was 0.282> 0.05, there was no significant relationship between the
environment and sleep disorders in the elderly.
The public is expected to know the factors that can affect sleep disorders
in the elderly and avoid things that can make it difficult to sleep.

Keywords: Elderly, sleep disorders, Kalianget

xix
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Insomnia menjadi gangguan umum yang kita jumpai dimana-mana

dengan angka kejadian dari tahun ke tahun terus bertambah. Biasanya

mayarakat pedesaan biasa menyebut “gangguan tidur” karena sering

menjadi momok terhadap masyarakat desa, khususnya pada masyarakat

yang berusia lanjut (lansia). Hal ini terjadi karena lansia di Kecamatan

Kalianget kurang melakukan aktivitas sehari-hari, biasanya keluarga

membiasakan lansia untuk tidak melakukan apa – apa sehingga lansia

tersebut mulai merasa terus kepikiran karena dulu masih muda mereka

sering melakukan aktivitas seperti mencari rumput ke sawah. Sehingga

mempengaruhi gangguan tidurnya.

Perubahan usia pada individu merupakan suatu proses fisiologis

yang akan terjadi pada manusia. Menurut (padila, 2013) Menua

merupakan proses alamiah yang ditandai dengan adanya perubahan atau

penurunan fisik serta penurunan fungsi organ tubuh, pada proses tersebut

seseorang akan melewati tiga tahap yaitu, tahap pertama anak, tahap

kedua dewasa, dan tahap terakhir menjadi tua. Masa lansia tidak bisa

dihindari, pada masa ini penurunan kondisi fisik dan psikologis. Banyak

lansia yang berada di Kecamatan Kalianget yang mengeluhkan sulit tidur

pada saat malam hari. Tidur atau istirahat merupakan kebutuhan dasar

semua manusia supaya tubuh berfungsi secara normal atau beraktivitas.

Pada usia tua seseorang akan mengalami beberapa masalah kesehatan

salah satunya gangguan tidur atau insomnia. Insomnia atau gangguan tidur

xx
merupakan keadaan seseorang yang mengalami kesulitan untuk tidur,

terutama pada malam hari, insomnia menyebabkan kebutuhan tidur tidak

terpenuhi secara baik, maka akan mempengaruhi terhadap kemampuan

kognitif, fisik, dan kualitas tidur lansia .

Dengan bertambahnya usia maka waktu tidur seseorang akan

berkurang. Kebiasaan terbangun terlalu pagi lebih sering terjadi pada usia

lanjut yang berada di Kecamatan Kalianget. Ada juga beberapa lansia bisa

tidur dengan normal, terkadang sering terbangun di malam hari dan sulit

tidur kembali, terkadang lansia tersebut bisa tidur tetapi dengan keadaan

pikiran tidak tenang dan merasa kurang puas. Dikarenakan mereka tidur

bukan pada waktunya dan bangun pada jam tidur. Dikarenakan lansia

merasa tidurnya tidak teratur

Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2011

mencatat kurang lebih 18% penduduk di dunia pernah mengalami

gangguan tidur . Pada tahun 2017 tecatat prevalensi lansia di dunia yang

mengalami gangguan tidur terbesar terdapat di negara amerika serikat.

Sedangkan pada tahun 2014 tercatat lansia yang mengalami ganggguan

tidur di indonesia sekitar 28 juta artinya kurang lebih 10% dari total 238

juta penduduk indonesia yang menderita insomnia. Kementrian

koordinator kesejahteraan rakyat (KESRA) melaporkan, pada tahun 2010

penduduk lansia di indonesia akan mencapai 9,77% atau 23,9 juta dan

UHH sekitar 67,4 tahun. Diperkirakan pada tahun 2020 penduduk lansia

mencapai 11,34% dengan UHH sekitar 71,1 tahun atau mencapai 28,8 juta

penduduk

xxi
 Berdasarkan data dari yunita dalam kurniawan (2012) yang dikutip

oleh hanisa (2014) pada tahun 2009 kejadian insomnia pada lansia

mencapai sekitar 10%, dan yang mengalami gangguan tidur yang serius

diantaranya 3% dari jumlah seluruh lansia di jawa timur. Penelitian

terdahulu membuktikan bahwa diatas rata-rata lansia yang mengalami

gagguan tidur. Diketahui dari beberapa lansia mengalami terbangun pada

malam hari dan tidak dapat tertidur selama waktu kurang lebih 30 menit.

Cara menghilangkan gangguan tidur yaitu seperti membiasakan tidur lebih

awal, rutin mengontrol kesehatan dengan mengikuti kegiatan posyandu

yang diselenggarakan petugas kesehatan setempat.

Lanjut usia lebih mudah mengalami gangguan tidur buruk karena

disebabkan oleh proses penuaan, dapat mengakibatkan perubahan

gangguan tidur dan istirahat. Masalah lain yang dialami yaitu rasa ngantuk

yang amat sangat di siang hari, sering terbangun di malam hari, sering

terbangun pada dini hari, dan bahkan sulit kembali untuk memulai tidur.

Pada malam hari kualitas tidur lansia sangat meningkat mencapai 70-80%

pada orang dewasa. Ada beberapa faktor yang bisa menyebabkan lansia

beresiko tinggi mengalami gangguan tidur yaitu faktor jenis kelamin,

faktor usia, faktor stres, faktor lingkungan, faktor gaya hidup, faktor

aktivitas fisik, dan penyakit fisik. Faktor kualitas tidur dari komponen

perilaku yaitu kondisi psikologi‟

Berdasarkan pemaparan diatas diperlukan analisis lebih lanjut

mengenai faktor - faktor yang mempengaruhi gangguan tidur pada lanjut

usia yang meliputi faktor lingkungan , faktor gaya hidup, faktor stres,

xxii
 faktor usia, faktor penyakit fisik, faktor jenis kelamin dan faktor aktivitas

fisik, sehingga nantinya mendapat intervensi yang tepat untuk mrenangani

masalah kesehatan yang ditemukan. Yang menjadi faktor utama gangguan

tidur pada lansia yaitu aktivitas fisik, stres, lingkungan. Dari masalah

tersebut peneliti lebih tertarik untuk mengambil judul tentang faktor-faktor

yang mempengaruhi gangguan tidur pada lansia yang berada di Kecamatan

Kalianget.

Agar tidak terjadi gangguan tidur terhadap lansia diharapkan lansia

membiasakan diri untuk tidur lebih awal, memastikan lingkungan tidur

yang nyaman, pastikan tempat tidur yang aman dan nyaman, serta

mengatur aktivitas fisik lansia agar tidak terjadi aktivitas fisik

ringan,sedang dan berat

1.2 Rumusan Masalah

Dari pemaparan latar belakang diatas dapat dirumuskan

permasalahan sehingga peneliti ingin mengetahui faktor stres, faktor

aktivitas fisik dan faktor lingkungan pada gangguan tidur yang terjadi pada

lansia yang bertempat di Kecamatan Kalianget.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Dilakukannya penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor -

faktor yang mempengaruh terhadap gangguan tidur pada lansia di

Kecamatan Kalianget.

xxiii
 1.3.2 Tujuan khusus

a) mengidentifikasi faktor stres terhadap gangguan tidur pada lansia di

Kecamatan Kalianget

b) mengidentifikasi faktor aktivitas fisik terhadap gangguan tidur pada

lansia di Kecamatan Kalianget

c) mengidentifikasi faktor lingkungan terhadap gangguan tidur pada

lansia di Kecamatan Kalianget

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat teoritis

Dilakukannya penelitian tersebut diharapkan bermanfaat untuk

menambah referensi bagi peneliti selanjutnya tentang kesehatan terutama

mengenai faktor- faktor yang mempengaruhi gangguan tidur pada lansia di

Kecamatan Kalianget

1.4.2 Manfaat Praktis

a) hasil dari penelitian ini diharap bisa bermanfaat serta menambah

wawasan dan pengetahuan mengenai faktor – faktor yang mempengaruhi

gangguan tidur pada lansia

b) sebagai referensi ilmiah dan bahan tambahan dalam pengembangan

ilmu kesehatan masyarakat dalam hal gangguan tidur pada lansia

c) menyusun intervensi yang efektif dan efisien untuk menangani masalah

kesehatan yang ditemukan berhubungan dengan gangguan tidur pada

lansia

xxiv
xxv
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Lansia

Sebagian besar usia lanjut lebih banyak berkaitan dengan

kehidupan pribadi dari pada kehidupan orang lain. Orang tua diharapkan

menyesuaikan diri dengan menurunnya kekuatan dan menurunnya

kesehatan secara bertahap. Mereka juga diharapkan untuk mencari

kegiatan sebagai pengganti tugas-tugas terdahulu yang menghabiskan

sebagian besar waktu mereka ketika masih muda.

2.1.1 Definisi Lansia

Lanjut usia merupakan suatu keadaan yang terjadi dalam

kehidupan manusia. Proses lanjut usia merupakan proses sepanjang hidup,

tidak hanya du mulai dari suatu waktu tertentu, tetapi sejak permulaan

kehidupan. Lansia adalah masa dimana proses produktifitas berfikir,

mengingat,menangkap, dan merespon sesuatu.

Menurut (orimo et al., 2006; singh and bajorek, 2014) Lanjut usia

(elderly) didefinisikan sebagai usia kronologis 65 tahun atau lebih. Usia

65-74 tahun sering kali disebut dengan early elderly dan usia lebih dari 75

tahun disebut dengan late elderly. Asal mula penetapan usia tersebut tidak

diketahui secara pasti. Namun, dikatakan berasal dari jerman sejak lebih

dari satu abadyang lalu. Saai itu kanselir jerman, prince bismarck, memilih

penduduk yang berusia di atas 65 tahun untuk mengikuti program pensiun.

Menurut Undang-Undang kesejahteraan lanjut usia No. 13 tahun

1998, lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun keatas

xxvi
 baik pria maupun wanita, masih mampu melakukan pekerjaan dan atau

kegiatan yang dapat menghasilkan barang dan atau jasa ataupun tidak

berdaya mencari nafkah sehingga hidupnya bergantung pada orang lain.

2.1.2 Batasan – Batasan Lansia

Organisasi kesehatan dunia (WHO) menggolongkan lansia menjadi

4 kelompok yait ;

1. Usia pertengahan (middle age) yaitu seseorang yang berusia 45-59 tahun

2. Lanjut usia (elderly) berusia antara 60-74 tahun

3. Lanjut usia tua (old) berusia 74-90 tahun dan

4. Usia sangat tua (very old) yaitu seseorang dengan usia lebih dari 90 tahun

Sedangkan menurut Depkes RI menetapkan bahwa lanjut usia

digolongkan menjadi lima kelompok yaitu :

1. pralansia, orang yang usianya 45-59 tahun

2. lansia, orang yang usianya 60 tahun atau lebih

3. lansia resiko tinggi, yaitu lansia dengan masalah kesehatan

4. lansia potensial, yaitu lansia yang masih mampu bekerja atau

melakukan kegiatan yang dapat menghasilkan barang atau jasa

5. lansia tidak potensial, yaitu lansia yang tidak berdaya mencari nafkah

dan bergantung pada orang lain

Menurut Prof. Dr. Koesmanto Setyonegoro, batas usia lanjut adalah

sebagai berikut :

1. Young old, yaitu usia 70-75 tahun

2. Old, yaitu usia 75-80 tahun

xxvii
 3. Very old, yaitu usia 80 tahun keatas

2.1.3 Karakteristik Lansia

Seperti halnya periode dalam rentang kehidupan seseorang, usia

lanjut ditandai dengan adanya perubahan fisik dan psikologis tertentu.

Menurut Hurlock (1980) ciri-ciri usia lanjut dapat menentukan sampai

sejauh mana pria atau wanita akan melakukan penyesuaian diri secara baik

atau buruk.

Berikut ini uraian ciri-ciri usia lanjut:

1. Usia lanjut merupakan periode kemunduran

Periode selama usia lanjut, ketika kemunduran fisik dan mental

terjadi secara perlahan dan bertahap. Kemunduran itu sebagian

datang dari faktor fisik dan sebagian lagi dari faktor psikologis.

Penyebab kemunduran dari faktor ini merupakan suatu perubahan

pada sel-sel tubuh bukan karna penyakit khusus. Kemunduran juga

dapat mempunyai penyebab psikologis

2. Perbedaan individual pada efek menua

Orang menjadi tua secara berbeda karena mereka mempunyai sifat

bawaan yang berbeda, sosio-ekonomi dan latar pendidikan yang

berbedan dan juga pola hidup yang berbeda. Bila perbedaan

tersebut bertambah sesuai dengan usia, maka perbedaan tersebut

akan membuat orang bereaksi secara berbeda terhadap situasi yang

sama.

3. Usia tua dinilai dengan kriteria yang berbeda

xxviii
 Pada waktu usia anak mencapai remaja, menilai usia lanjut dalam

cara yang sama dengan cara penilaian orang dewasa, yaitu dalam

hal penampilan diri dan apa yang dapat dan tidak dapat mereka

lakukan

4. Pelbagai stereotipe orang lanjut usia

Terdapat banyak stereotipe orang lanjut usia dan banyak

kepercayaan tradisional tentang kemampuan fisik dan mental.

Stereotipe yang paling umum yaitu : pertama, cenderung

melukiskan usia lanjut sebagai usia yang tidak menyenangkan.

Kedua, orang yang berusia lanjut sering diberi tanda dan diartikan

orang secara tidak menyenangkan

5. Sikap sosial terhadap usia lanjut

Pendapat klise tentang usia lanjut mempunyai pengaruh besar

terhadap sikap sosial. Arti penting tentang sikap terhadap usia

lanjut mempengaruhi mempengaruhi cara memperlakukan orang

usia lanjut

6. Orang usia lanjut mempunyai status kelompok minoritas

Walaupun ada fakta bahwa jumlah orang usia lanjut bertambah

banyak, tetapi status mereka dalam kelompok minoritas, yaitu

suatu status yang dalam beberapa hal mengecualikan mereka untuk

berinteraksi dengan kelompok lain dan memberinya sedikit

kekuasaan atau bahkan tidak memperoleh kekuasaan apapun

7. Menua membutuhkan perubahan peran

xxix
 Sama seperti orang dewasa madya harus belajar memainkan

peranan baru demikianjuga bagi yang berusia lanut. Karena

perubahan kekuatan, kecepatan, dan kemenarikan bentuk fisik,

para orang berusia lanjut tidak dapat lagi bersaing dengan orang-

orang yang lebih mudah dalam berbagai bidang tertentu

8. Penyesuaian yang buruk merupakan ciri-ciri usia lanjut

Orang usia lanjut cenderung sebagai kelompok yang lebih banyak

menyesuaikan diri secara buruk ketimbang orang yang lebih muda.

Butler (dalam Hurlock, 1980) mengemukakan sebagai berikut:

semakin hilangnya status karena kegiatan sosial didominasi oleh

orang yang lebih muda, keinginan untuk melindungi keuangan

mereka untuk istrinya dan keinginan untuk menghindari beberapa

sakit atau keadaan yang tak berdaya

2.1.4 Pandangan Tentang Lansia

Proses orang menjadi tua dipengaruhi oleh berbagai macam faktor ,

antara lain persepsi orang tentang ke-tua-annya, persepsi masyarakat

terhadap orang itu, dan gaya hidupnya. Berbgai macam faktor tersebut

merupakan faktor psikologis yang mempengaruhi citra orang lanjut usia.

Rogers (1978) membedakan beberapa faktor yang mempengaruhi citra

orang lanjut usia sebagai berikut:

1. model kronologis

Model ini menggunakan usia kalender sebagai patokan tua-muda

seseorang. Hal yang perlu diperhatikan adalah bahwa orang dengan usia

yang sama belum tentu mengalami proses ketuaan yang sama. Misalnya

xxx
orang usia 70 tahun dapat sama dengan orang usia 40 tahun dalam hal

kekuatan, kecemerlangan otak atau fungsi-fungsi lain

2. model dari segi pandangan hukum

Pada umumnya tanggung jawab hukum dilihat dari segi usia

kronologis atau usia kalender. Menjadi dewasa dari sudut pandang hukum

belum menjamin kedewasaan dari sudut pandang diri orang itu sendiri.

Mungkin orang usia 21 tahunyang secarara hukum di indonesia sudah

dipandang dewasa masih merasa seperti anak-anak yang belum bertangung

jawab

3. model biologis

Model biologis adalah pandangan terhadap proses penuaan dari

segi perubahan fisik seseorang. Perubahan tersebut berkenaan dengan

perubahan fungsi dan sturktur sel, organ-organ yang menyebabkan

menopause, klimaktereum. Mengukur ketuaan dari sudut berkerutnya kulit

juga termasuk model biologis

4. pendekatan sosio-kultural

Pendekatan ini menunjuk pada aging yang mendasarkan diri pada

pandangan msyarakat terhadap orang lanjut usia. Kedudukan yang

diberikan pada oran tua menentukan seseorang tentang “ketuaannya”. Hal

ini berbeda-beda sesuai dengan perbedaan yang ada dalam filsafat hidup

dan norma-norma suatu masyarakat

xxxi
 Meskipun seseorang usia 65 tahun masih merasa kuat dan mema

ndang dirinya seperti orang usia 40 tahun, namun masyarakat beserta

peraturannya tetap memandang orang tersebut sebagai orang usia 65 tahun

dan waktunya pensiun juga tidak terelakkan lagi

5. perkembangan perspektif seumur hidup

Pandangan ini memandang citra orang lanjut usia sebagai hasil

pengaruh masa-masa sebelumnya dan juga pengaruh masa yang akan

datang. Bila pada fase-fase sebelumnya seseorang berkembang mengarah

ke kutub yang positif, maka fase hidup terakhir juga ditandai oleh integrasi

diri. Sebaliknya, bila mengarah ke kutub-kutub negative maka fase yang

terakhir ditandai oleh keadaan despair atau putus asa dan kesedihan

2.1.5 Teori Proses Menua

Teori menua terdiri dari beberapa teori sebagai berikut :

1. Teori biologi

a. Teori evolusioner

dalam teori ini menyatakan bahwa seleksi alami tidak

mengeleminasi banyak kondisi berbahaya dan karakteristik non adaptif

pada orang dewasa yang lebih tua, maka keuntungan yang diberikan dari

teori ini menurun dengan usia karena seleksi alam berkaitan dengan

kebugaran reproduktif

b. Teori leonard hayflick

xxxii
 dalam teori ini menyatakan bahwa jumlah maksimal sel manusia

bisa membelah adalah sebanyak 70 sampai 80 kali. Seiring dengan

bertambahnya usia maka sel dalam tubuh akan mengalami penurunan

kapasitas untuk membelah sampai batas atas potensi masa hidup manusia

sekitar.

c. Teori radikal bebas

sebuah teori mikrobiolis tentang penuaan yang menyatakan bahwa

orang menua karna bagian dalam metabolisme sel normal mereka

memproduksi molekil oksigen yang tidak stabil yang diketahui sebagai

radikal bebas. Molekul ini memantul di dalam sel, merusak DNA dan

struktur sel lainnya.

d. Teori mitokondrial

(schechuber,2009) teori ini menyataan bahwa penuaan dalam

sistem hormonal tubuh bisa menurunan resistensi terhadap stres dan

memperbesar emunginan terena penyait

e. Teori stres hormonal

menyatakan bahwa proses penuaan di dalam sistem hormonal

tubuh dapat menurunkan daya tahan terhadap stres dan meningkatan

kerentanan terhadap penyakit

2.1.6 Perubahan – Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia

Perubahan fisik pada usia lanjut adalah sebagai berikut

1. perubahan fisik pada lansia

xxxiii
a. Perubahan sel

Sel jumlahnya menurun, berkurangnya jumlah cairan tubuh

sehingga mudah rapuh (osteoporosis), bungkuk (kifosis),

persendian membesar dan menjadi kaku

b. Sistem persyarafan

Saraf panca indra sudah mengecil sehingga fungsinya menurun

serta lambat dalam merespon sesuatu

c. Sistem pendengaran

Prebiakus yaitu hilangnya kemampuan pendengaran pada telinga

dalam

pendengaran sudah sangat berkurang

d. Sistem penglihatan

Sklerosis spingter pupil yaitu respon terhadap sinar hilang,

kornea lebih berbentu sferis,

lensa keruh,

daya akomodasi menurun

e. Sistem ardiovasuler

Katup jantung tebal dan kaku

Kemampuan pompa jantung menurun

Elastisitas pembulu darah menurun

Tekanan darah meningkat

f. Sistem respirasi

Aktivitas silia menurun

Elastisitas menurun

xxxiv
 Alveoli ukurannya melebar dan jumlahnya menurun

g. Sistem gastrointestinal

Gigi mulai berkurang

Indra pengecap menurun

Esofagus melebar

Asam lambung menurun

Rasa lapar menurun dan peristaltik menurun

2. perubahan sosial

Perubahan fisik yang dialami lansia seperti berkurangnya fungsi

indera pendengaran, gerak fisik dan sebagainnya menyebaban gangguan

fungsional, misalnya badannya membunguk, pendengaran sangat

bekrurang, penglihatan kabur sehingga sering menimbulkan keterasingan.

Keterasingan ini akan menyebaban lansia semakin stres, lansia akan

menolak untuk berkomuniasi dengan orang lain

3. perubahan psiologis

Pada lansia umumnya juga akan mengalami penurunan fungsi

kognitif dan psikomotor. Fungsi kognitif ini meliputi proses belajar,

persepsi, pemahaman, pengertian, perhatian, dan lain-lain sehingga

menyebaban reaksi dan perilaku lansia semakin lambat. Sementara fungsi

kognitif meliputi hal-hal yang berhubungan dengan dorongan kehenda

seperti gerakan, tindakan, koordinasi menurun, yang berakibat lansia

menjadi kurang cekatan

xxxv
2.1.7 Tugas Perkembangan Lansia

Menurut erikson, kesiapan lansia untuk beradaptasi atau

menyesuaikan diri dengan tugas perembangan usia lanjut dipengaruhi oleh

proses tumbuh kembang pada tahap sebelumnya. Apabila seseorang pada

tahap tumbuh kembang sebelumnya melakuan kegiatan sehari – hari

dengan teratur dan baik serta membina hubungan yang serasi dengan

orang disekitarnya, maka pada orang usia lanjut akan tetap melakuan

kegiatan yang bisa dilakukan pada perkembangan sebelumnya.

Adapun tugas perkembangan lanjut usia adalah sebagai berikut :

1. Mempersiapkan diri untuk kondisi yang menurun

2. Mempersiapkan diri untuk pensiun

3. Membuat hubungan baik dengan orang seusiannya

4. Mempersiapkan kehidupan baru

5. Melakuan penyesuaian terhadap kehidupan sosial secara santai

6. Mempersiapkan diri untuk kematian dan kematian pasangannya

Para usia lanjut, bahan juga masyarakat menganggap seakan-akan

tugasnya sudah selesai, mereka berhenti bekerja dan semakin

mengunduran diri dari pergaulan masyarakat. Menurut Rowe & Kahn,

menyatakan bahwa masa tua yang sukses atau optimal terdiri dari 3

komponen antara lain (1) kondisi sehat yaitu bebas dari penyakit fisik,

mental dan sosial, (2) mampu melakukan aktivitas secara mandiri untuk

memenuhi kebutuhan sehari-hari, dan (3) mendapat dukungan secara

sosial dari keluarga dan masyarakat.

xxxvi
 Sehingga dapat disimpulan bahwa apabila lansia menjalankan

tugas sesuai dengan perkembangan, dan mampu menyesuaikan diri

terhadap kenyataan sosial maka kesejahreaan lansia dapat tercapai secara

optimal, oleh karna dalam tugas perkembangan, seseorang jika memasuki

lansia sudah dipersiapkan untuk menjadi lansia sejahtera multidimensi

dalam aspek kesehatan fisik, mental,dan sosial.

2.2 Konsep Aktivitas Fisik

2.2.1 Definisi Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik merupakan setiap pergerakan tubuh yang dihasilan

oleh otot otot rangka yang memerlukan pengeluaran energi di atas nilai –

nilai istirahat

Aktivitas fisik adalah semua pergerakan tubuh yang mengeluarkan

energi, pengeluaran energi melalui aktivitas fisik memiliki hubungan erat

dengan keseimbangan. aktivitas fisik tidak harus dilakuan dalam sekali

agar tubuh menjadi aktif

2.2.2 Jenis – Jenis Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik dapat digolongan menjadi tiga tingkatan, aktivitas

fisik yang sesuai untu lansia sebagai berikut :

1. Kegiatan ringan (endurance) kegiatan yang hanya

memerlukan sedikit tenaga dan biasanya tidak menyebaban

perubahan dalam pernafasan atau ketahanan , contoh:

berjalan kaki , menyapu lantai, mencuci baju

xxxvii
 2. Kegiatan sedang (flexibility) kegiatan yang membutuhkan

tenaga intens atau terus menerus, gerakan otot yang

berirama atau kelenturan, contoh: berlari kecil, berenang,

bersepeda, dan jalan cepat

3. Kegiatan berat (strength) kegiatan yang biasanya

berhubungan dengan olahraga dan membutuhkan keuatan,

contoh: berlari, bermain sepak bola, aerobik, latihan

keseimbangan

Berdasarkan aktivitas fisik di atas dapat disimpulkan bahwa

faktor kurangnya aktivitas fisik dapat menyebabkan lansia

tersebut menjadi insomnia.

2.2.3 Manfaat Aktivitas Fisik

Menurut (Anggraini 2010 dalam firman) aktivitas fisik

diantaranya:

1. Membangun dan mendorong harga diri

2. Meningkatkan stabilistas dari tubuh

3. Membangun keuatan otot, jantung dan tulang

4. Mengembangan keterampilan mengontrol objek tertentu

5. Mengembangkan keterampilan motorik halus dan motorik

kasar

6. Meningkatkan kemampuan berfikir

7. Mengembangkan pengenalan terhadap benda,warna, dan

bentuk

xxxviii
 8. Mengembangkan ketahanan dalam sistem kardiovaskuler

Aktivitas fisik dipengaruhi oleh berbagai hal, diantaranya

adalah faktor fisiologis , faktor psikologis, faktor sosial,

dan demografi.

2.2.4 Peran Keluarga dan Kader

Menurut proverawati (2012) peran keluarga dan kader untuk

mendorong aktivitas fisik setiap hari yaitu :

1. Manfaatkan setiap kesempatan dirumah untuk

mengingatkan tentang pentingnya melakukan aktivitas fisik

2. Bersama anggota keluarga sering melakukan kegiatan fisik

secara bersama, misalnya jalan pagi bersama,

membersihkan rumah secara bersama-sama

3. Ada pembagian tugas untuk membersihkan rumah atau

melaksanakan pekerjaan dirumah

4. Kader mendorong lingkungan tempat tinggi untuk

menyediakan fasilitas olahraga dan tempat bermain untuk

anak

5. Kader memberikan penyuluhan tentang pentingnya

melakukan aktivitas fisik

2.2.5 Tipe-Tipe Aktivitas Fisik

Ada 3 macam aktivitas fisik yang dapat kita lakukan untuk

mempertahankan kesehatan tubuh yaitu :

xxxix
1. Ketahanan (edurance)

Aktivitas fisik yang bersifat untuk ketahanan, dapat

membantu jantung, paru-paru, otot, dan sistem sirkulasi

darah tetap sehat dan membuat kita lebih bertenaga. Untuk

menddapatkan ketahanan maka aktivitas fisik yang

dilakukan selama 30 menit (4-7 hari per minggu). Contoh

beberarapa kegiatan yang dapat dipilih seperti:

Berjalan kaki, misalnya turunlah dari bus lebih awal

menuju tempat kerja kira-kira menghabiskan 20 menit

berjalan kaki dan saat pulang berhenti di halte yang

menghabiskan 10 menit berjalan kaki menuju rumah, lari

ringan, berenang, senam, bermain tenis, berkebun dan kerja

di taman

2. Kelenturan (fexibility)

Aktivitas fisik bersifat untuk kelenturan dapat

membantu pergerakan lebih mudah, mempertahankan otot

tubuh tetap lemas (lentur) dan sendi berfungsi dengan baik.

Untuk mendapatkan kelenturan maka aktivitas fisik yang

dilakukan selama 30 menit (4-7 hari per minggu). Contoh

beberapa kegiatan yang dapat dipilih seperti:

Peregangan mulai dengan perlahan-lahan tanpa

kekuatan, lakukan secara teratur untuk 10-30 detik, bisa

xl
 mulai dari tangan dan kaki, yoga, mencuci pakaian,

mencuci mobil, dan mengepel.

3. Kekuatan (stenght)

Aktivitas fisik yang bersifat untuk kekuatan dapat

membantu kerja otot tubuh dalam menahan sesuatu beban

yang diterima, tulang tetap kuat, dan mempertahankan

bentuk tubuh serta membantu meningkatkan pencegahan

terhadap penyakit seperti osteoporosis. Untuk mendapatkan

kekuatan maka aktivitas fisik yang perlu dilakukan selama

30 menit (2-4 hari per minggu) contoh beberapa kegiatan

yang dapat dipilih seperti: push-up, pelajari teknik yang

benar untuk mencegah otot dan sendi dari kecelakaan, naik

turun tangga, angkat berat/beban, membawa belanjaan,

mengikuti kelas senam terstruktur dan terukur (fitness)

2.2.6 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Aktivitas Fisik

Beberapa faktor – faktor yang mempengaruhi aktivitas

fisik pada lansia seperti:

1. umur

Aktivitas fisik seseorang meningkat sampai mencapai

maksimal pada usia 25-30 tahun, kemudian akan terjadi penurunan

kapasitas fungsional dari seluruh tubuh, kira-kira sebesar 0,8-1%

per tahun, tetapi bila rajin berolahraga penurunan ini dapat

dikurangi sampai separuhnya

xli
 2. jenis kelamin

Sampai pubertas biasanya aktivitas fisik lansia laki-laki

hampir sama dengan lansia perempuan, tapi biasanya laki-laki

mempunyai nilai jauh lebih besar

3. pola makan

Makanan salah satu faktor yang mempengaruhi aktivitas

fisik, karena bila jumlah makanan dan porsi makanan lebih banyak

di konsumsi maka tubuh akan merasa mudah lelah dan tidak ingin

melakukan kegiatan seperti olahraga atau menjalankan aktivitas

lainnya. Kandungan dari makanan yang berlemak juga banyak

mempengaruhi tubuh untuk melakukakan aktivitas sehari-hari

ataupun berolahraga, sebaiknya makanan yang akan dikonsumsi

dipertimbangkan terlebih dahulu kandungan gizinya agar tubuh

tidak mengalami kelebihan lemak.

4. kurang olahraga

Kurang olahraga juga berpengaruh terhadap aktivitas fisik,

karena bila kita terlalu banyak mengkonsumsi makanan berlebih

maka kita akan merasa capek dan males untuk bangun dari

tempatnya apalagi untuk berolahraga.

2.2.7 Pengukuran Aktivitas Fisik

xlii
 Pengukuran aktivitas fisik ini menggunakan indeks Barthel

(IB), Indeks Barthel adalah mengukur kemandirian fungsional

dalam hal perawatan diri dan mobilitas. Mao (2010)

mengungkapkan bahwa Indeks Barthel digunakan sebagai kriteria

dalam menilai kemampuan fungsional terutama pada lansia.

2.3 Konsep Lingkungan

2.3.1 Definisi Lingkungan

Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada diluar dari host

(pejamu) baik benda mati, benda hidup,nyata atau abstrak, seperti suasana

yang terbentuk akibat interaksi semua elemen-elemen termasuk host yang

lain. Faktor lingkungan memegang peranan penting dalam penularan,

terutama lingkungan rumah yang tidak memenuhi syarat. Lingkungan

rumah merupakan salah satu faktor yang memberikan pengaruh besar

terhadap status kesehatan penghuninya.

Maka lanjut usia yang mampu memenuhi kebutuhan tidurnya

adalah lanjut usia yang termasuk dalam individu yang mampu melakukan

selfcare secara mandiri akan mampu melatih kemampuan dasarnya

sehingga mampu mengantisipasi perubahan yang terjadi. Perubahan yang

terjadi yang dimaksud dalam penelitian terkait kondisi lingkungan dan

kualitas tidur pada lanjut usia.

Lingkungan merupakan hal yang penting untuk diperhatikan dalam

kehidupan sehari-hari dimana lingkungan yang baik ajkan sangat

berpengaruhpada kehidupan kita. Ada beberapa faktor yang sangat

xliii
dominan dalam hasil penelitian kami yang dilakukakan. Agar lansia selalu

nyaman dalam pertahankan tidur. Seharusnya memodifikasi lingkungan

yang dapat menjadi pencetus dan dapat menganggu siklus tidur kita seperti

mematikan lampu dan membuka jendela agar kita tidak kepanasan dan

ketika malam hari kita harus menutup jendela agar kita tidak kedinginan

dan memasang alat untuk mengusir nyamuk agar kita tidak terserang

nyamuk.ada yang tidak dapat dihindari oleh lansia yang sedang tidur yaitu,

kebisingan untuk mengatasi agar kita tidak terganggu dengan suara yang

terlalu bising atau terlalu ramai. Kita harus menutup pintu kamar dan

jendela.

Prngaruh kondisi lingkungan dengan kualitas tidur pada lansia

menunjukan bahwa lingkungan sangat berpengaruh terhadap kualitas tidur

seseorang, semakin baik lingkungan yang dimiliki maka semakin baik

kualitas tidur lansia.

Menurut Richards (1998) dalam Ach. Waji (2010), masase

punggung meningkatkan kualitas tidur pada klien yang menderita sakit.

Penelitian pendahuluan penulis lakukan di Panti sosial Tresna Werdha

Wana Seraya Denpasar terhadap 47 orang lansia. Dari hasil wawancara

sebagian besarlansia mengeluhkan tanda-tanda gangguan tidur seperti

tidur dan sering terbangun dimalam hari

Lingkungan merupakan suatu sistem kompleks yang berada di luar

individu yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan organisme.

Lingkungan tidak sama dengan habitat. Setiap organisme , hidup dalam

xliv
 lingkungannya masing-masing. Begitu juga jumlah dan kualitas organisme

penghuni disetiap habitat tidak sama.

2.4 Konsep Stres

2.4.1 Definisi Stres

Menurut (Rathus & Nevid,2002,h.142) stres adalah suatu kondisi

adanya tekanan fisik dan psikis akibat adanya tuntutan dalam diri dan

lingkungan. Pernyataan tersebut berarti bahwa seseorang dapat dikatakan

mengalami stres apabila seseorang tersebut mengalami suatu kondisi

adanya tekanan dalam diri akibat tuntutan-tuntutan yang berasal dari

dalam diri dan lingkungan.

Hardjana (1994,h.39-42) menyatakan bahwa stres dapat

menyebabkan gangguan fikiran, emosi, prilaku. Individu yang mengalami

stres cenderung mengalami gangguan fungsi pikiran, seperti kekacauan

fikiran yang menyebabkan adanya kesulitan dalam konsentrasi dan

kesulitan dapat mengingat. Gangguan emosi yang sering dialami oleh

individu yang stres adalah ketidakstabilan emosi yang menyebabkan

mudah marah. Adapun salah satu bentuk gangguan perilaku yang dialami

oleh individu yang stres adalah adanya peningkatan perilaku agresif pada

diri sendiri.

2.4.2 Penyebab Stres

Penyebab stres adalah segala situasi atau pemicu yang

menyebabkan individu merasa tertekan atau terancam. Stressor yang sama

akan dinilai berbeda oleh setiap individu. Penilaian individu terhadap

xlv
stressor akan mempengaruhi kemampuan individu untuk malakukan

tindakan pencegahan terhadap stres

Stressor adalah faktor-faktor dalam kehidupan manusia yang

mengakibatkan terjadinya respon stres, stressor dapat berasal dari

berbagaisumber, baik kondisi fisik, psikologi, maupun sosial dan

jugamuncul padasituasi kerja, rumah, sekolah dan lingkunganluar lainnya.

Stressor dapat berwujud atau berbentuk fisik (seperti populasi udara) dan

dapat juga berkaitan dengan lingkungan sosial (seperti interaksi sosial).

Pikiran dan perasaan individu sendiri yang dianggap sebagai ancaman baik

yang nyata maupun imajinasi dapat juga menjadi stressor. Notoatmojo,

(2010) membagi tiga tipe kejadian yang dapat menyebabkan stres yaitu:

1. Daily hassles yaitu kejadian kecil yang dapat terjadi berulang-

ulang seperti masalah kerja di kantor, sekolah, rumah dan

sebagainya

2. Personal stressor yaitu ancaman atau gangguan yang lebih kuat

atau kehilangan besar terhadap sesuatu yang terjadi pada level

individual seperti kehilangan orang yang di cinta

3. Appraisal yaitu penilaian terhadap suatu keadaan yang dapat

menyebabkan appraisal

Menilai suatu keadaan yang dapat menyebabkan stress tergantung

dari 2 faktor, yaitu faktor yang berhubungan dengan orangnya (personal

faktor) dan faktor yang berhubungan dengan situasinya.

xlvi
2.4.3 Jenis – Jenis stres

Safaria dan saputra (2015) membedakan stres menjadi dua, yaitu

stres yang merigukan atau merusak disebut distres dan stres yang

menguntungkan atau membangun disebut eustres

1. Eustres

Eustres adalah stres yang menghasilkan respon individu bersifat

sehat, positif, dan membangun. Respon positif tersebut tidak hanya

disarankan oleh lingkungan sekitar individu, seperti dengan adanya

pertumbuhan, fleksibilitas, kemampuan adaptasi dan tingkat performance

yang tinggi

2. Distres

Distres adalah stres yang bersifat kebalikan dengan eustres yaitu

tidak sehat, negatif, dan merusak. Hal tersebut termasuk konsekwensi

individu dan juga organisasi seperti tingkat ketidak hadiran yang tinggi,

sulit berkonsentrasi, sulit menerima hasil yang didapat

2.4.4 Tingkat Stres

1. stres ringan

Stres ringan adalah stres yang dihadapi secara teratur, biasanya

dirasakan setiap individu, misalnya lupa, banyak tidur, kemacetan, dan

kritikan. (Suzzanne & Brenad, 2008) mengatakan pada masa fase ini

seseorang mengalami peningkatan kesadaran dan lapang persepsinya.

xlvii
Stres ini biasanya berjalan beberapa menit atau jam dan tidak

menimbulkan penyakit. Kecuali bila dihadapi secara terus menerus

2. stres sedang

Stres sedang adalah yang terjadi lebih lama, dari beberapa jam

sampai hari. Fase ini ditandai dengan kewaspadaan, fokus pada indra

penglihatan dan pendengaran, peningkatan ketegangan dalam batas

toleransi dan mampu mengatasi situasi yang dapat mempengaruhi dirinya

3. stres berat

Stres berat adalah stres kronis yang terjadi beberapa minggu

sampai tahun. Semakin sering dan lama situasi stres, semakin tinggi resiko

kesehatan yang ditimbulkan. Hal tersebut terjadi karena pada tahap ini

individu tidak mampu menggunakan. Koping yang adaptif, tidak mampu

melakukan kontrol aktivitas fisik dalam jangka waktu yang lama dan tidak

fokuspada satu hal tertentu dalam memecahkan masalah

2.4.5 Dampak Stres

Stres yang dialami individu akan menimbulkan dampak positif atau

negatif, Rafidah, dkk (2009) menyatakan bahwa stres dapat meningkatkan

kemampuan individu dalam proses belajar dan berpikir. Dampak negatif

stres dapat berupa gejala fisik maupun psikis dan akan menimbulkan

gejala-gejala tertentu. Dampak negatif stres yang dirasakan individu

dikelompokan dalam lima gejala, yaitu gejala fisiologis, psikologis,

kognitif, interpersonal, dan organisasional. Gejala fisiologis yang

xlviii
dirasakan individu berupa keluhan seperti sakit kepala, sembelit, diare,

sakit pinggang, urat tegang , tekanan darah tinggi, kelelahan, sakit perut,

maag, berubah selera makan, susah tidur, dan kehilangan semangat

Selain dampak fisiologis , individu yang mengalami stres akan

mengalami perubahan psikis berupa perasaan gelisah, cemas, mudah

marah, gugup, takut, mudah tersinggung, sedih dan depresi. Perubahan

psikologis akibat stres akan mempengaruhi penurunan kemampuan

kognitif, seperti sulit berkonsultasi, sulit membuat keputusan, mudah lupa,

melamun secara berkelebihan dan pikiran kacau. Dampak negatif stres

yang mudah diamati antara lain sikap acuh tak acuh pada lingkungan

apatis, agresif, minder, dan mudah menyalahkan oranglain

2.4.6 Respon Stres

Individu diharapkan mampu beradaptasi ketika menghadapi stres

sehingga individu kembali berada pada titik keseimbangan diri dan

memiliki energi untuk menghadapi stres selanjutnya. Respon adaptasi

yang terjadi dapat berupa respon fisiologis dan psikologi. Peneliti Selyia

(1976 ) dalam Muhammad iqbal (2018) mengidentifikasi dua respon stres

yaitu, Local Adaption Syndrom (LAS) dan General Adaption Syndrom

(GAS)

1. Lokal Adaptiom Syndrom (LAS)

LAS adalah respon dari jaringan, organ, atau bagian tubuh

terhadap stres karena trauma, penyakit dan perubahan fisiologis lainnya.

Contoh respon reflek nyeri, respon inflamasi. Karakteristik dari LAS yaitu

xlix
respon adaptif dan tidak melibatkan seluruh sistem tubuh, memerlukan

stresor untuk menstimulasi dalam jangka pendek. Selain itu respon tidak

terjadi terus menerus dan membantu memulihkan homeostasis region atau

bagian tubuh

2. General Adaption Syndrom (GAS)

Selye (1973) dalam Muhammad iqbal (2018) menyatakan bahwa

dampak negatif yang terjadi akibat stres dapat dijelaskan menurut teori

sindrom adaptasi umum (General Adfaptions Syndrom, Gas) dari Selye.

Gas adalah respon berpola tertentu terhadap tuntutan ekstra yang

diterimanya. Ada tiga tahap spesifik yaitu reaksi peringatan, pertahanan

dan penghabisan

Tahap peringatan tubuh dihadapkan pada penyebab stres individu

menjadi bingung dan kehilangan arah. Tubuh mempersiapkan dirinya

melawan stres dengan mengirimkan hormon hormon berguna kedalam

aliran darah. Akibatnya detak jantung dan pernafasan meningkat, ditambah

dengan semakin menegangnya otot-otot pada saat tubuh bersiap-siap

melakukan aksi. Gerakan pertahanan ini membantu kita agar dapat

bertahan terhadap faktor penyebab stres yang kita hadapi.

Tahap kedua merupakan tahap pertahanan. Hormon-hormon

didalam darah tetap berada didalam tinggat tinggi, tubuh menyesuaikan

diri untukmelawan stres. Penyesuain ini bisa saja hanya terjadi dalam

sebuah organ tubuh itu sendiri, maupun sistem organ secara menyeluruh.

Jika stres tinggi terus berlangsung akan berakibat menimbulkan penyakit

l
 dalam sebuah organ atau sistem tubuh. Tingginya tingkat stres bisa

menyebabkan orang menjadi gugup, lelah, sering marah-marah, jika stres

tetap berlangsung jaringan dan sistem organ tubuh bisa rusak, dalam

jangka panjang bisa menimbulkan kematian.

2.4.7 Alat Ukur Stres

Menurut Notoatmojo (2010) alat ukur stres merupakan hasil

penilaian terhadap berat ringannya stres yang dialami oleh seseorang yang

biasanya berupa kuesioner dengan menggunakan sistem scoring yang akan

diisi oleh responden dalam suatu penelitian.

2.5 Konsep Insomnia

2.5.1 Definisi Insomnia

Insomnia adalah suatu keadaan ketika seseorang mengalami

kesulitan untuk tidur atau tidak dapat tidur dengan nyenyak. Insomnia tak

hanya kondisi sulit tidur, tetapi juga seluruh gangguan tidur seperti sering

terbangun saat tidur, sulit untuk memulai tidur, hingga tidak bisa mencapai

kualitas tidur yang normal

Menurut dr.Idha Trianawati, dari Rumah Sakit Umum Islam

Kustati (RSUI) Surakarta, insomnia merupakan keadaan ketika seseorang

tidak mampu mempertahankan tidur atau tidak dapat tidur seperti yang

diharapkan. Ada yang mengalami kesulitan untuk masuk kedalam keadaan

tidur (insomnia inisial), sering terbangun ditengah malam dan sulit masuk

kedalam tidur kembali (insomnia terminal). Lebih lanjut dr. Idh Trianawati

berkata pula bahwa orang bisa dikatakan terkena insomnia apabila dalam

li
 10 hari berturut-turut mengalami gejala tersebut. Akan tetapi, apabila

kurang dari 10 hari, belum dikatakan sebagai insomnia

2.5.2 Faktor Penyebab Insomnia

Masalah sulit tidur terjadi, baik pada usia muda maupun usia

lanjut, dan sering timbul bersamaan dengan gangguan emosional, seperti

kecemasan, kegelisahan, depresi atau ketakutan.

Penelitian di Skotlandia oleh Mc Ghie dan Russell terhadap 2.500

orang yang meliputi berbagai golongan, tingkat usia, dan tingkat sosial,

memperoleh hasil bahwa orang yang termasuk nervous (gugup) merasa

kurang tidur. Penelitian di berbagai negara juga menunjukan hasil bahwa

wanita lebih sering mengalami insomnia dari pada pria dengan

perbandingan 2:1 pada penelitian di jakarta tahun 1988 terhadap 2.500

siswa SLTP Negri, sekitar 31% mengaku sering mengalami kesulitan

untuk tidur.

Orang-orang yang memiliki gangguan pola tidur dapat mengalami

irama tidur yang terbalik, yakni mereka tertidur bukan pada saatnya tidur

dan justru bangun pada waktu yang seharusnya mereka tidur. Kadang-

kadang mereka tidur dalam keadaan gelisah dan merasa belum puas tidur.

Berikut beberapa penyebab gangguan tidur:

1. Jenis kelamin

Jenis kelamin juga bisa menyebabkan gangguan tidur , Penelitian di

berbagai negara juga menunjukan hasil bahwa wanita lebih sering

lii
 mengalami insomnia dari pada pria dengan perbandingan 2:1. wanita

dikatakan lebih sering menderita insomnia karena pengaruh hormon

estrogen dan progesteron. Itu sebabnya wanita lebih sering mengalami

insomnia.

2. Masalah psikologis

Ditemukan bukti penelitian bahwa insomnia bukan hanya sebagai teman

yang muncul bersamaan dengan kecemasan, depresi, dan stres, melainkan

dimungkinkan bahwa insomnia merupakan penyebab dari stres.

Stres tingkat tinggi bisa juga menghambat efek pemulihan hormon

pertumbuhan yang membantu pembuatan sel-sel baru. Stres dapat

disebkan oleh berbagai permasalahan yang menimbulkan rasa takut,

gelisah, rasa tertekan,trauma dan semacamnya.

3. Usia

Usia juga berpengaruh terhadap gangguan tidur seseorang. Terutama pada

lansia, karena semakin berusia atau usia bertambah maka akan semakin

banyak yang mempunyai penyakit bawaan, dan banyak beban pikiran

sehingga menyebabkan lansia susah untuk tidur.

4. Aktivitas fisik

Jika seseorang kurang melakukan pergerakan tubuh untuk mengeluarkan

energi apalagi pada lanjut usia akan mengalami penurunan kapasitas

fungsional, oleh karena itu jika lansia tersebut rajin melakukan aktivitas

ataupun olahraga maka akan mengurangi penurunan fungsionalnya.

5. Penyakit fisik

liii
 Orang-orang yang mengalami gangguan tidur biasannya banyak yang

mempunyai penyakit , biasanya lansia yang mengalami sakit memerlukan

waktu tidur lebih banyak dari tidur normal, namun tetapi keadaan sakit

yang menyebabkan lansia susah untuk tidur dan terkadang tidak bisa tidur

sama sekali. Misalnya penyakit hipertensi, asam urat, kolestrol, asma, dll

6. Gaya hidup

Gaya hidup tentu pengaruh yang besar terhadap gangguan tidur seseorang.

Terutama pada lansia, tidur siang yang pendek dan diikuti dengan latian

fisik sedang pada sore hari dapat memberikat kualitas tidur yang

baik.menghentikan aktivitas fisik seperti hubungan sosial dengan teman,

pekerjaan dan berada di dalam kamar sepanjang hari terbukti

meningkatkan kemungkinan terjadi insomnia. Kebiasaan mengkonsumsi

alkohol dan merokok, serta minum kopi sebelum tidur dapat mengganggu

pola tidur normal

7. Lingkungan

Lingkungan sangat berperan penting dalam kehidupan kita untuk

memenuhi kebutuhan tidur. Misal lansia biasa tidur pada lingkungan yang

tenang dan nyaman, kemudian terjadi perubahan suasana seperti

lingkungan yang bising, cahaya lampu yang begitu terang dan suhu

ruangan maka akan menghambat tidur

2.5.3 Gejala Insomnia

Menurut Lanywati (2008) gejala insomnia dapat dibedakan sebagi berikut:

liv
 1. Kesulitan memulai tidur, biasanya disebabkan oleh adanya gangguan

emosi/ketegangan atau gangguan fisik, misalnya keletihan yang

berlebihan atau adanya penyakit yang menggangu fungsi organ tubuh

2. Bangun terlalu awal, yaitu dapat memulai tidur dengan normal , namun

namun bangun lebih awal dari waktu tidur biasanya, serta kemudian

tidak bisa tidur lagi. Gejala ini sering muncul seiring dengan

bertambahnya usia seseorang atau karena depresi dan sebagainya

2.5.3 Klasifikasi Insomnia

Dr.Idha Trianawati mengatakan bahwa apabila kesulitan tidur yang

menyerang masih kurang dari 10 hari berturut-turut, belum dapat dikatakan

sebagai insomnia. Namun berdasarkan jangka waktu berapa lama seseorang

mendapat serangan insomnia yang selama ini dikenal yaitu :

1. Insomnia transient (sementara)

Keadaan yang termasuk dalam insomnia sementara yakni apabila

seseorang mengeluh sulit tidur berlangsung beberapa hari sampai dengan

satu minggu. Insomnia sementara dapat disebabkan oleh stres akut, jetlag,

sistem pekerjaan berdasarkan sift(giliran waktu), gangguan lain,seperti

perubahan dalam lingkungan tidur (semisal pindah rumah, tidur ditempat

terbuka sehingga merasa tidak nyaman dan sebagainya), waktu tidur yang

tidak teratur, dan depresi berat

2. Insomnia jangka pendek

Keadaan yang termasuk dalam insomnia jangka pendek , yakni apabila

seseorang tidak mampu tidur dengan baiksecara konsisten untuk jangka

lv
 waktu antara 1-4 minggu.insomnia jangka pendek dapat disebabkan stres

yang terus menerus atau berkelanjutan,penyakit akut, dan efek samping

pengobatan

3. Insomnia kronis

Keadaan yang termasuk dalam insomnia kronis , yakni apabila kesulitan

tidur terjadi lebih dari 4 minggu. Insomnia kronis dapat disebabkan oleh

adanya perubahan pada struktur kimia otak dan hormon otak, dan terdapat

gangguan psikiatri. Ketika seseorang mendapat stresor (peristiwa yang

menyebabkan perubahan pada kehidupan seseorang sehingga orang

tersebut terpaksa mengadakan adaptasi), hormon stres akan meningkat dan

menghambatproduksi melatonin. Melatonin adalah suatu hormon yang

mengatur siklus 24 jam (ritme srikadian) di dalam tubuh kita. Akibat

berkurangnya melatonin yaitu kita sulit untuk tidur. Insomnia kronis dapat

berlangsung bertahun-tahun, apalagi jika disertai gangguan-gangguan lain.

2.5.4 Tanda - Tanda Insomnia

Serangan insomnia sementara dapat timbul berupa kantuk dan

gangguan kinerja psikomotor, dapat dikatakan mirip dengan kurang tidur,

sementara efek insomnia kronis bervariasi sesuai dengan penyebabnya.

Beberapa orang yang hidup dengan insomnia kronis terkadang malihat

segala sesuatu seolah-olah dalam gerakan lambat, dan objek yang bergerak

terlihat campur aduk bahkan menyebabkan penglihatan ganda. Biasanya

insomnia kronis juga disertai keluhan nyeri kepala. Berikut tanda-tanda

umum apabila mendapat serangan insomnia:

lvi
1. adanya gangguan tidur yang bervariasi dari ringan sampai parah

2. sulit jatuh ke dalam fase tidur

3. sering terbangun di malam hari

4. saat terbangun sulit untuk tidur kembali

5. terbangun terlalu pagi

6. terbangun terlalu cepat

7. tidur yang tidak memulihkan

8. pikiran seolah dipenuhi berbagai hal

9. selalu kelelahan di siang hari

10. penat

11.mengantuk

12. sulit untuk konsentrasi

13. lekas marah/emosi

14. merasa tidak pernah mendapat tidur yang cukup

15. sering sakit atau nyeri kepala

2.5.5 Dampak Insomnia

1. dampak kesehatan fisik

Saat kita tidur tubuh akan memproduksi cytokines, zat kimia yang

membantu meningkatkan sistem imun untuk menangkal virus dan

penyakit. Selain mempengaruhi kemampuan tubuh melawan infeksi, tidur

juga menentukan banyak sedikit antibodi yang dihasilkan tubuh setelah

imunisasi. Penelitian menunjukkan bahwa orang yang cukup tidur setelah

imunisasi, tubuhnya lebih banyak memproduksi antibodi flu.oleh karena

lvii
itu, ketika terserang insomnia tubuh menjadi gampang sakit, seperti

influnza atau demam.

2. dampak kesehatan psikis

Penelitian menunjukkan bahwa kurang tidur dapat menyebabkan

amygdala (bagian otak yang bertugas memproses emosi) menjadi lebih

aktif dan prefrontal cortex (bagian otak depan) menjadi kurang akltif.

Akibatnya,kita mudah emosi dan tersinggung. “kurang tidur membuat otak

tak bisa membaca pengalaman emosi dan tak bisa merespon secara

rasional” kata peneliti Matthew Walker,Ph.D

Emosi tak stabil pada seseorang akan mempengaruhi

kemampuannya nerhubungan dengan orang lain (bersosialisasi) dan

menyikapi berbagai masalah serta dalam hal pengambilan keputusan

3. dampak dalam kehidupan bermasyarakat

Kekurangan tidur secara kronis pada punacknya akan mendorong

proses penuaan lebih cepat terjadi. Tubuh seseorang yang yang

kekurangan tidur mengalami perubahan metabolisme dan fungsi endokrin,

termasuk peningkatan tingkat hormon kortisol (hormon stres yang

berlebihan memicu gangguan-gangguan psikis), gangguan fungsi imun

dan tiroid, juga tanda-tanda awal diabetes (hormon kortisol meningkat

kadar gula dalam darah sehingga memicu diabetes)

Apabila dikaitkan dengan hidup bermasyarakat , contohkecilnya

adalah dalam hal penampilan. Orang yang kurang tidur apalagi telah telah

terjadi berkali-kali akan menampilkan tampilan wajah atau tubuh yang

tidak segar (kurang bergairah) selalu tampak lesu, dan muram (tidak

lviii
cerah). Saat kita tidur tubuh mengghasilkan kolagen. Kolagen berfungsi

menjaga kelembapan pada kulit. Apabila kita kekurangan tidur otomatis

produksi kolagen berkurang. Kulit pun mengalami dehidrasi. Tak heran

apabila kemudian kulit tampak kusam, kering, dan tua

4. dampak finansial

Ketika seseorang mengalami gangguan kesehatan terutama yang

serius, baik itu fisik maupun psikis, dengan sendirinya ataupun oreng

terdekatnya akan mencari pengobatan yang diperlukan.

2.5.6 Alat Ukur

PSQI (pittsburgh Sleep Quality Index) merupakan instrumen

efektif yang digunakan untuk mengukur kualitas tidur dan pola tidur orang

dewasa. PSQI dikembangkan untuk mengukur dan membedakan individu

dengan kualitas tidur yang baik dan kualitas tidur yang buruk. Kualitas

tidur merupakan fenomena yang kompleks dan melibatkan beberapa

dimensi yang seluruhnya dapat tercakup dalam PSQI. Dimensi tersebut

antara lain kualitas tidur subjektif, sleep letensi, durasi tidur, gangguan

tidur, efisien kebiasaan tidur, penggunaan obat tidur, dan disfungsi tidur

pada siang hari. Dimensi tersebut dinilai dalam bentuk pertanyaandan

memiliki bobot penilaian masing-masing sesuai dengan standar baku.

Validitas penelitian PSQI sudah teruji, instrument ini menghasilkan

7 skor yang sesuai dengan domain atau area yang disebutkan sebelumnya.

Tiap domain nilainya berkisar 0 (tidak ada masalah) sampai 3 (masalah

berat). Nilai setiap komponen kemudian dijumlahkan menjadi skor global

lix
antara 0-21. Skor kurang dari 5 = baik, lebih dari 5-21 = buruk. PSQI

memiliki konsistensi internal dan koefisien reliabilitas (Cronbach‟s Alpha)

0,83 untuk 7 komponen tersebut, dalam skala sebagai berikut (muhibin

Syah dalam Muhammad Iqbal 2018)

Pola tidur baik = 0

Pola tidur cukup baik = 1-7

Pola tidur tidak baik = 8-14

Pola sangat tidak baik = 15-21

lx
 BAB III
KERANGKA KONSEPTUAL

3.1 Kerangka Konseptual

Menurut bahwasanya kerangka konseptual merupakan hubungan

antara kerangka satu terhadap kerangka lain dan masalah yang akan

diteliti.

Pelayana
n
kesehata
Jenis kelamin

Stres
Gangguan tidur
(insomnia)
Usi
a
Aktivitas fisik

Gaya hidup
Penyakit fisik

Lingkungan

Keterangan :

: diteliti : tidak ditelit

: pengaruh : hubungan

lxi
Gambar 3.1 keranga konsep faktor – faktor,yang mempengaruhi gangguan

tidur pada lansia di Kecamatan Kalianget

Dari kerangka konseptual diatas bahwa teorik Hendrik L.

Blum,memiliki asumsi atau keutamaan mengenai derajat kesehatan bagi

setiap indivual dengan kerangka kerja bahwa terdapat empat (4) faktor

yang dapat berperan terhadap status derajat kesehatan individu. Empat

faktor tersebut meliputi keturunan, pelayanan kesehatan, prilaku, dan

lingkungan. Menurut hendrik L. Blum terdapat dua faktor yang memiliki

70% kontribusi terbesar yaitu faktor perilaku dan lingkungan (Riyadi,

2016).

Beberapa faktor resiko terjadinya gangguan tidur pada lansia

terbagi menjadi dua faktor. Faktor yang dapat diubah meliputi, aktivitas

fisik, stres, penyakit fisik, gaya hidup, lingkungan. Sedangkan faktor yang

tidak dapat diubah yaitu meliputi, faktor jenis kelamin dan faktor usia.

Namun tidak semua faktor-faktor resiko diatas tersebut akan diteliti

melainkan beberapa faktor resiko yang akan diteliti diantaranya, stress,

aktivitas fisik, dan lingkungan.

3.2 Hipotesis
1. ada hubungan faktor stres dengan gangguan tidur pada lansia di

Kecamatan Kalianget

2. ada hubungan faktor aktivitas fisik dengan gangguan tidur pada lansia

di Kecamatan Kalianget

3. ada hubungan faktor lingkungan dengan gangguan tidur pada lansia

di Kecamatan Kalianget

lxii
 BAB IV
METODE PENELITIAN

Bab ini akan menyampaikan metode penelitian yang akan dijelasan untuk

menjawab dari tujuan penelitian berdasarkan pada masalah peneliti tersebut.

4.1 Desain Penelitian dan Rancangan Penelitian

Pada penelitian kali ini metode yang digunakan yaitu kuantitatif

analitik , karena dilakukannya penelitian ini supaya mengetahui faktor apa

saja yang mempengaruhi gangguan tidur pada lansia di kecamatan

kalianget. Crossecsional study merupakan suatu jenis penelitian dimana

waktu dan pengukurannya hanya dilakukan satu kali pada saat pertama

melakukan penelitian dan tanpa tindak lanjut, maka dari itu peneliti

memilih untuk menggunakan jenis penelitian tersebut

lxiii
 4.2 Kerangka Operasional (frame work)

Populasi
Lansia yang mengalami gangguan tidur di Kecamatan Kalianget sebanyak 57
Hasil dan pembahasan Kesimpulan dan saran

Responden
Lansia yang berusia 60 – 70 tahun yang mengalami gangguan tidur,di Kecamatan Kalianget sebanyak 26

Teknik sampling
Purposive sampling

Variabel independen Faktor Stres Variabel dependen Gangguan tidur

Faktor Aktivitas fisik Faktor Lingkungan

Pengumpulan data
Pengolahan data Observasi & kusioner
Editing, coding, scoring, tabulating, interpretasi data

Analisa data
Uji Rank Spearman

lxiv
4.3 Populasi, Responden , dan Teknik Sampling
4.3.1 Populasi

Yang menjadi populasi dalam penelitian ini yaitu subjek (seperti,

kalien atau manusia) yang telah ditetapkan dan sudah memenuhi kriteria

populasi dalam penelitian ini adalah lansia yang mengalami gangguan

tidur di Kecamatan Kalianget sebanyak 57

4.3.2 Responden

Menurut responden merupakan bagian populasi yang dapat

digunakan sebagai subjek penelitian dengan menggunakan tekhnik

sampling. Yang menjadi responden dalam penelitian ini adalah lansia

yang berusia 60-70tahun yang mengalami gangguan tidur,,di Kecamatan

Kalianget sebanyak 36

4.3.3 Teknik Sampling

Menurut teknik sampling merupakan suatu proses pemilihan dari

populasi yang ada untuk dijadikan subjek penelitian. Teknik sampling

yang digunakan pada penelitian ini adalah nonprobability sampling

dengan jenis sampling purposive sampling merupakan penerapan cara

memilih responden sesuai dengan yang dikehendaki peneliti atau

memenuhi kriteria iklusi dan ekslusi. Yang menjadi responden dalam

penelitian ini adalah lansia yang berusia 60-70 tahun.

Kriteria inklusi dan kriteria ekslusi

1. Kriteria inklusi

lxv
 Kriteria inklusi merupakan subjek target dari suatu populasi yang

terjangkau dan yang akan diteliti.

Kriteria inklusi untuk pengambilan sampel yaitu sebagai berikut :

a. responden merupakan lansia di Kecamatan Kalianget

b. lansia usia 60 sampai 70 tahun

c. bersedia menjadi responden

d. hadir pada saat melakukan penelitian

2. Kriteria ekslusi

Kriteria eksklusi merupakan pemilihan dan menyeleksi subjek

yang akan memenuhi kriteria inklusi karena sebagai sebab

Kriteria ekslusi untuk pengambilan sampel yaitu sebagai berikut :

a. responden merupakan bukan lansia dari Kecamatan Kalianget

b. lansia usia 71 tahun keatas

c. responden pindah tempat tinggal

d. responden tidak bersedia menjadi responden

lxvi
4.4 Identifikasi Variabel
Menurut (soeparto,et al,2000) variabel merupakan suatu perilaku

yang daapt memberikan nilai yang berbeda terhadap suatu (manusia,

benda dan yang lainnya)

4.4.1 Variabel Independen (bebas)

Menurut variabel independen (bebas) merupakan variabel yang

menjadi sebab terjadinya perubahan atau pengaruh. Baik itu pengaruh

positif maupun pengaruh negatif. Yang termasuk variabel independen

(bebas) yaitu faktor stres , faktor aktivitas fisik ,dan faktor lingkungan.

4.4.2 Variaberl Dependen (terkait)

Menurut variabel,,dependen (terkait) adalah variabel yang

disebabkan oleh variabel independen. Variabel akan muncul sebagai

akibat dari manipulasi variabel-variabel,,lain. Yang termasuk variabel

dependen (terkait) yaitu gangguan tidur pada lansia di Kecamatan

Kalianget

4.5 Definisi Operasional

Menurut definisi operasional yaitu pengukuran variabel terhadap

suatu objek dengan menggunakan alat ukur atau parameter. definisi

operasional ini berfungsi membatasi ruang lingkup terhadap variabel.

Manfaat lain dari definisi operasional yaitu untuk mengarahkan kepada

peneliti untuk mengukur atau mengamati terhadap variabel-variabel

yang bersangkutan serta pengembangan instrument (alat ukur)

lxvii
Tabel 4.1 definisi operasional penelitian faktor – faktor yang mempengaruhi

gangguan tidur pada lansia di Kecamatan Kalianget

Vari Defin Par Alat S

abel isi am ukur k

opera e or

sional ter

Vari Gang 1. Kuesi 0-

guan efisi oner 7
abel
tidur en ISI =
depe merup dan bu
akan dura (Inso ka
nde keada si mnia n
an tidur Sever in
n seseor 2. rity so
ang kepu Index) m
Gan
yang asan ni
ggua meng dan a
n alami keny 8-
tidur kesuli ama 14
tan nan =
untuk tidur in
tidur, 3. so
teruta kond m
ma isi ni
pada bada a
mala n ri
m hari setel an
ah ga
tidur n
4. 15
mim -
pi 21
buru =

lxviii
 sela in
ma so
tidur m
ni
a
se
da
ng
22
-
28
=
in
so
m
ni
a
be
ra
t

Vari Stres 1. Kuesi N

adala pera oner or
abel h saan DASS
m
suatu cem (depr
inde
kondi as ession al
pen si 2. anxiet =
diman kete y
0–
den a gang stress
seseor an scales 42
Fakt ang 3. ) Ri
or meng keta
ng
Stres alami kuta
beban n an
terha
fisik 4. =
dap maup gang 43
gang un guan
menta tidur –
guan
l 5. 74
tidur sehin gang Pa
gga guan

lxix
 perbu kece ra
atann rdas h
ya an
=
tidak 6.
terkon pera >
trol saan 75
depr
esi
7.
ting
kah
laku
(sika
p)
Fakt Aktivi 1. Kuesi K
or tas mak et
fisik an oner er
aktiv 2. ga
merup Indek
itas akan man nt
fisik semua di s un
perger 3. ga
terha barthe
akan pera n
dap tubuh wata pe
l nu
gang yang n
meng diri h
guan
eluark 4. :
tidur an berp 0-
energi akai 20
yang an
dihasi 5. K
lkan buan et
oleh g air er
otot kecil ga
6. nt
buan un
g air ga
besa n
r be
7. ra
peng t:
guna 21
an -

lxx
 toile 60
t
8. K
berg et
erak er
(dari ga
temp nt
at un
tidur ga
ke n
kursi se
dan da
kem ng
bali :
lagi) 61
9. -
mob 90
ilitas
pada K
temp et
at er
datar ga
10. nt
naik un
turu ga
n n
tang ri
ga ng
an
:9
1-
99

M
an
di
ri
:
10
0

lxxi
Fakt Situas 1. Obser Ti
or i yang suas da
vasi
ling tidak ana k
kung mend yang be
ukung terla re
an dan lu si
terha suasa rama ko
dap na i >
yang 2. 61
mng
cukup ling
angg ramai kung Ri
uan dapat an ng
memp yang an
tidur
erbur terla 31
uk lu -
lingku pada 60
ngan t
yang 3. B
meng aktiv er
akibat itas at
kan yang >
dapat tidak 61
meng berat
gangg uran
u 4.
tidur ruan
gan
yang
terla
lu
teran
g

lxxii
4.6 Pengumpulan data dan Pengolahan data
4.6.1 Instrument Penelitian

Instrument penelitian yang digunakan untuk mendapat informasi

dari objek yaitu dengan kuesioner. Kuesioner dalam penelitian ini berisi

daftar pertanyaan mengenai faktor – faktor yang mempengaruhi gangguan

tidur pada lansia meliputi faktor stres, aktivitas fisik, lingkungan.

4.6.2 Lokasi dan Penelitian

1. tempat penelitian

Tempat penelitian ini akan dilakukan di Kecamatan Kalianget.

2. waktu penelitian

Waktu penelitian akan dilakukan pada bulan maret 2021

4.6.3 Prosedur Pengumpulan Data

a. tahap persiapan :

1. pertama peneliti meminta izin pengambilan data dan

penelitian dari fakultas ilmu kesehatan universitas

wiraraja

2. keduan peneliti meminta surat tembusan dari dinas

kesehatan sumenep untuk diberikan ke puskesmas

Kalianget

lxxiii
 3. ketiga peneliti meminta data lansia yang ada di

Kecamatan Kalianget

4. keempat peneliti mulai melakukan pendekatan pada

responden dengan cara wawancara awal

b. tahap pelaksanaan

1. menentukan sampel yang sesuai dengan kriteria pada lansia yang

mengalami gangguan tidur di Kecamatan Kalianget, dengan

menggunakan teknik purposive,,sampling yaitu tehnik penerapan

cara memilih responden sesuai dengan yang dikehendaki peneliti

atau memenuhi kriteria iklusi dan ekslusi. Sehingga sampel

tersebut dapat mewakili karakteristik,,populasi yang telah dikenal

sebelumnya.

2. responden diberikan informance consent, sampel yang bersedia

dan menandatangani informance consent dijadikan sampel

penelitian

3. peneliti melakukan observasi dan wawancara dengan

menggunakan kuesioner kepada responden.

4.6.4 Pengolahan Data

a. pemeriksaan data (editing)

Editing yaitu data yang sudah diperoleh nanti akan di proses

memeriksa kembali data yang sudah di dapat. Biasanya editing dilakukan

saat data sudah terkumpul.

lxxiv
 b. Pemberian kode (coding)

Coding adalah langkah yang digunakan untuk mempermudah

pengolahan data yang akan dilakukan peneliti. Maka dari setiap data atau

kategori diberi kode agar lebih mempermudah peneliti dalam mengolah

data yang dihasilkan.

a. kode stres

normal : 1

ringan : 2

parah : 3

b. aktivitas fisik

ket penuh : 1

ket berat : 2

ket sedang : 3

ket ringan : 4

mandiri : 5

c. lingkungan

tidak beresiko : 1

ringan : 2

berat : 3

lxxv
 d. gangguan tidur

bukan insomnia : 1

insomnia ringan : 2

insomnia sedang :

3 insomnia berat : 4

c. Scoring

Scoring yaitu memberi nilai,terhadap item – item

yang,perlu diberi,skor, pada variabel yang diteliti.

d. Tabulating

Menurut dilakukan tabulasi bertujuan untuk,menghitung

data tertentu,secara statistik yang di dapat dimasukan kedalam

tabel sehingga sesuai,dengan kriteria yang,telah ditentukan

e. interpretasi data

Hasil dari pengolehan data dapat di interpretasikan dengan

menggunakan dengan menggunakan skala yaitu :

a. 100% : seluruhnya dari responden

b. 76%-99% : hampir seluruhnya dari responden
c. 51%-75% : sebagian besar responden
d. 50% : setengahnya dari responden
e. 26%-49% : hampir setengahnya dari responden
f. 1%-25% : sebagian kecil dari responden
g. 0% : tidak satupun dari responden

lxxvi
4.7 Teknik Analisa Data
4.7.1 Analisa Multivariat

Analisa multivariat merupakan analisis terhadap banyak variabel

atau lebih dari dua variabel, analisis ini merupakan pengembangan dari

analisis univariat dan bivariat Analisis multivariat ini sesuai bila dikaitkan

pada variabel dalam penelitian ini yang melibatkan banyak variabel

(>2variabel) yaitu dengan menganalisis faktor stres,aktivitas fisik,penyakit

bawaan,lingkungan dengan gangguan tidur pada lansia di Kecamatan

Kalianget. Uji yang digunakan yaitu SPSS

4.8 Etika Penelitian

Masalah etika dalam sebuah penelitian selalu menjadi isu sentral,

karena melibatkan hampir 90% manusia di dalamnya sebagai subjek

penelitian. Maka dari itu, peneliti harus benar-benar memahami prinsip

penelitian atau tidak peneliti akan menerima. Pelanggaran hak tersebut

seperti, memperlakukan responden dari penelitian sebagai klien. Yang

artinya responden disini harus menuruti kemauan dari peneliti. Karena

peneliti dalam penelitian ini sekaligus sebagai calon/perawat sehingga

memperlakukan responden dengan perlakuan tersebut masalah yang perlu

diperhatikan antara lain yaitu:

4.8.1 Inform consent

Lembar persetujuan yang akan diberikan kepada responden

sebelum melakukan penelitian. Tujuannya ialah responden mengerti

lxxvii
 maksud dan tujuan dari peneliti bahwa dasarnya untuk mencari atau

mendapatkan data dari responden untuk pengembangan ilmu pengetahuan.

4.8.2 Anonimity

Bentuk jaminan yang dilakukan peneliti terhadap responden

dengan menyematkan nama responden atau tidak mencantumkan nama

dengan lengkap atau jelas. Melainkan dengan memberi tanda atau

inisial pada lembar kuesioner.

4.8.3 Confidentiality (kerahasiaan)

Peneliti akan menjamin kerahasiaan yang sudah diberikan oleh

responden kepada peneliti.

4.9 Keterbatasan Penelitian

Peneliti mengalami kesulitan dalam pengumpulan data melalui kuesioner

karena responden terdiri dari lansia yang memiliki keterbatasan

pendengaran,penglihatan dan pengetahuan.

Responden belum memenuhi distribusi normal, kesulitan mencari

responden yang sesuai kriteria karena pandemi covid-19 responden banyak yang

drop out (meninggal)

lxxviii
 BAB V
HASIL PENELITIAN

5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian ini dilakukan di Desa Kalimo‟ok Kecamatan Kalianget

Kabupaten Sumenep. Sampel penelitian ini adalah berjumlah 26 orang. Penelitian

ini dilakukan pada bulan juni 2021

Iklim Desa Kalimo‟ok ini persis sama dengan iklim desa keseluruhan di

Kabupaten Sumenep, yaitu iklim tropis yang memiliki dua musim, yaitu musim

hujan dan kemarau.

Secara administrasi, Desa Kalimo‟ok ini letaknya yakni kurang lebih 4.5

km dari Kecamatan Kalianget, dan 6 km dari ibu kota kabupaten Sumenep, yang

mana dibatasi oleh wilayah desa-desa tetangga yaitu di sebelah utara, berbatasan

Desa Brambang . Di sebelah timur berb atasan dengan Desa Kalianget Barat. Di

sebelah selatan berbatasan dengan Desa Marengan Laok sedangkan di sebelah

barat berbatasan dengan Desa Marengan Daya Kecamatan Kota Sumenep.

5.2 Hasil penelitian

5.2.1 Data Umum

1. Karakteristik responden berdasarkan umur.

Berikut merupakan hasil data penelitian yang dilakukan di

Kecamatan Kalianget mengenai faktor-faktor yang mempngaruhi

gangguan tidur :

Tabel 5.1 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan umur

lxxix
 Usia Frekue Valid
nsi (f) perce
nt
(%)
60-65 tahun 13 50.0

66-70 Tahun 13 50.0

Total 26 100.0
Berdasarkan tabel 5.1 dapat dilihat bahwa distribusi responden

berdasarkan umur pada penderita gangguan tidur yang berusia 60-65

tahun sebanyak 13 responden (50.0%) dan umur 66-70 tahun sebanyak

13 responden (50.0%)

2. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin.

Berikut merupakan hasil data penelitian yang dilakukan di
Kecamatan Kalianget mengenai faktor-faktor yang mempngaruhi
gangguan tidur :
Berdasarkan data responden didapatkan bahwa distribusi

responden berdasarkan jenis kelamin diketahui bahwa seluruhnya

responden adalah perempuan yaitu sebanya 26 responden

3. Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan.

Berikut merupakan hasil data penelitian yang dilakukan di

Kecamatan Kalianget mengenai faktor-faktor yang mempngaruhi

gangguan tidur :

Tabel 5.2 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan

pekerjaan.

Pekerjaan Frekuensi Valid

(f) percent
(%)
Petani 2 7.7

lxxx
 Ibu rumah tangga 1 3.8

Tidak bekerja 23 88.5

Total 26 100.0
Berdasarkan tabel 5.2 dapat dilihat bahwa distribusi responden

berdasarkan jenis pekerjaan diketahui bahwa hampir seluruhnya tidak

bekerja yaitu sebanyak 23 responden (88.5%), responden bekerja sebagai

petani sebanya 2 responden (7.7%), dan sebagai ibu rumah tangga

sebanyak 1 responden (3,8%).

5.2.2 Data Khusus

1. Stres

Berikut merupakan hasil data yang dilakukan di Kecamatan

Kalianget mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi gangguan tidur

pada lansia

Tabel 5.3 Distribusi frekuensi karakteristik responden gangguan tidur

berdasarkan stres di Kecamatan Kalianget

Skor Frekuensi Valid

(f) percent
(%)
Normal 0-42 3 11.5

Ringan 43-74 21 80.8

Parah > 75 2 7.7

Total 26 100.0
Berdasarkan tabel 5.3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan

karakteristik stres menunjukkan (80,8%) hampir seluruhnya memiliki

lxxxi
stres ringan dengan frekuensi mencapai 21 responden, sebagian kecil

memiliki stres normal (11,5%) dengan frekuensi mencapai 3 responden

dan (7,7%) dengan mencapai 2 responden.

2. Aktivitas Fisik

Berikut merupakan hasil data yang dilakukan di Kecamatan

Kalianget mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi gangguan tidur

pada lansia

Tabel 5.4 Distribusi frekuensi karakteristik responden gangguan tidur

berdasarkan aktivitas fisik di Kecamatan Kalianget.

Skor Frekuensi Valid

(f) percent
(%)
Ketergantungan 4 15.4
sedang 61-90
Mandiri 100 22 84.6

Total 26 100.0
Berdasarkan tabel 5.4 Distribusi frekuensi responden berdasarkan

karakteristik aktivitas fisik menunjukan (84,6%) hampir seluruhnya

memiliki aktivitas fisik yang mandiri dengan frekuensi mencapai 22

responden dan (15,4%) sebagian kecil memiliki aktivitas fisik yang ringan

dengan frekuensi mencapai 4 responden.

3. Lingkungan

Berikut merupakan hasil data yang dilakukan di Kecamatan

Kalianget mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi gangguan tidur

pada lansia

lxxxii
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi karakteristik responden gangguan tidur

berdasarkan lingkungan di Kecamatan Kalianget.

Skor Frekuensi Valid

(f) percent
(%)
Tidak beresiko >61 10 38.5

Ringan 31-60 16 61.5

Total 26 100.0
Berdasarkan tabel 5.5 Distribusi frekuensi responden berdasarkan

karakteristik lingkungan menunjukan (61,5%) sebagian besar memiliki

lingkungan yang ringan dengan frekuensi mencapai 16 responden dan

(38,5%) hampir setengahnya memiliki lingkungan yang tidak beresiko

dengan frekuensi mencapai 10 responden.

4. Gangguan tidur

Berikut merupakan hasil data yang dilakukan di Kecamatan

Kalianget mengenai gangguan tidur pada lansia.

Tabel 5.6 Distribusi frekuensi karakteristik responden gangguan tidur di

Kecamatan Kalianget.

Skor Frekuensi Valid

(f) percent
(%)
Insomnia ringan 8-14 7 26.9

Insomnia sedang 15- 16 61.5

21
Insomnia berat 3 11.5

Total 26 100.0

lxxxiii
 Berdasarkan tabel 5.6 Distribusi frekuensi responden gangguan

tidur menunjukan (61,5%) sebagian besar memiliki gangguan tidur sedang

dengan frekuensi mencapai 16 responden, (26,9%) hampir setengahnya

memiliki gangguan tidur ringan dengan frekuensi mencapai 7 responden,

dan (11,5%) sebagian kecil memiliki gangguan tidur berat dengan

frekuensi 3 responden.

5. Hubungan stres terhadap gangguan tidur pada lansia di Kecamatan

Kalianget

Berikut merupakan hasil tabulasi silang dari data hasil penelitian

yang dilakukan di daerah kalimo‟ok mengenai faktor-faktor yang

mempengaruhi gangguan tidur pada lansia:

Tabel 5.7 Distribusi frekuensi karakteristik responden gangguan tidur

berdasarkan stres di Kecamatan kalianget

Stres
Ringan 43- Total
Gangguan Normal 0-42 Parah <75
Tidur 74

N % N % N % N %

Insomnia 26.9
0 .0% 7 % 0 .0% 7 26.9%
Ringan 8-14
Insomnia 42.3
Sedang 15- 3 11.5% 11 2 7.7% 16 61.5%
21

lxxxiv
 Insomnia 11.5
Berat 22-28 0 .0% 3 0 .0% 3 11.5%
%
80.8
Total 3 11.5% 21
% 2 7.7% 26 100.0%

Sig.(2-tiled)=0,424
Correlation coefficient=0,164

Berdasarkan tabel 5.7 Distribusi frekuensi responden Hubungan stres

dengan pengaruh gangguan tidur pada lansia di kecamatan kalianget bahwa

menunjukkan hasil dari output diatas di lihat dari tingkat kekuatan atau keeratan

hubungan variabel, diperoleh angka koefisien korelasi sebesar 0,164, artinya

tingkat kekuatan hubungannya adalah sangat lemah.

Sedangkan hasil dari signifikasi atau sig(2-tailed) adalah 0,424, karena

nilai sig(2-tailed) 0,424 lebih besar maka artinya tidak ada hubungan yang

signifikan antara stres dengan gangguan tidur pada lansia.

lxxxv
 6. Hubungan aktivitas fisik terhadap gangguan tidur pada lansia di

Kecamatan Kalianget

Tabel 5.8 Distribusi frekuensi karakteristik responden gangguan tidur

berdasarkan aktivitas fisik di Kecamatan kalianget

Aktivitas fisik

Gangguan Ketergantunga Mandiri Total n

Tidur n sedang

N % N % N %

Insomnia 19.2
2 7.7% 5 7 26.9%
Ringan 8-14 %
Insomnia
53.8
Sedang 15- 2 7.7% 14 16 61.5%
%
21
Insomnia 11.5
0 .0% 3 3 11.5%
Berat 22-28 %
84.6
Total 4 15.4% 22 26 100.0%
%
Sig.(2-tiled)=0,224
Correlation coefficient=0,247

Berdasarkan tabel 5.8 menunjukkan hasil dari output diatas di lihat dari

tingkat kekuatan atau keeratan hubungan variabel, diperoleh angka koefisien

korelasi sebesar 0,247, artinya tingkat kekuatan hubungannya adalah sangat

lemah.

Sedangkan hasil dari signifikasi atau sig(2-tailed) adalah 0,224, karena

nilai sig(2-tailed) 0,224 lebih besar maka artinya tidak ada hubungan yang

signifikan antara Aktivitas Fisik dengan gangguan tidur pada lansia.

lxxxvi
 7. Hubungan lingkungan terhadap gangguan tidur pada lansia di

Kecamatan Kalianget

Tabel 5.9 Distribusi frekuensi karakteristik responden gangguan tidur

berdasarkan lingkungan di Kecamatan kalianget

Lingkungan

Gangguan Tidak Beresiko Ringan 31-

Tidur Total
>61 60
% %
N % N N
Insomnia 19.2
Ringan 8-14 2 7.7% 5 % 7 26.9%
Insomnia
38.5
Sedang 15- 6 23.1% 10 16 61.5%
%
21
Insomnia
Berat 22-28 2 7.7% 1 3.8% 3 11.5%

61.5
Total 10 38.5% 16 26 100.0%
%
Sig.(2-tiled)=0,282
Correlation coefficient=0,219

Berdasarkan tabel 5.9 menunjukkan hasil dari output diatas di lihat dari

tingkat kekuatan atau keeratan hubungan variabel, diperoleh angka koefisien

korelasi sebesar 0,219 artinya tingkat kekuatan hubungannya adalah sangat

lemah.

Sedangkan hasil dari signifikasi atau sig(2-tailed) adalah 0,282, karena

nilai sig(2-tailed) 0,282 lebih besar maka artinya tidak ada hubungan yang

signifikan antara Lingkungan dengan gangguan tidur pada lansia.

lxxxvii
 BAB VI
PEMBAHASA
N

6.1 Karakteristik Responden

Masyarakat yang mengalami gangguan tidur terjadi pada lansia yang

berusia di atas 60 tahun. Semakin meningkat usia seseorang maka resiko

mengalami gangguan kesehatan semakin meningkat. Hasil penelitian yang

dilakukan di Kecamatan Kalianget berdasarkan umur pada penderita gangguan

tidur yang berusia 60-65 tahun sebanyak 13 responden (50.0%) dan umur 66-70

tahun sebanyak 13 responden (50.0%). Umur responden yang tergolong lansia

alan sering mengalami gangguan kebutuhan tidur, hal ini terjadi karena proses

penuaan yang sangat mempengaruhi kualitas tidur lansia.

Pola tidur yang normal mulai berubah sesuai bertambhnya usia akibat

reduksi saraf yang mempengaruhi gelombang tidur atau oleh karena defisit sistem

saraf pusat yang menyebabkan berkurangnya reaksi terhadap alarm dan disfungsi

irama tubuh serta berkurangnya pengeluaran melatonin. Hal ini secara fisiologis

dapat menyebabkan kualitas tidur lansia menurun.

Semua lansia yang dijadikan responden dalam penelitian ini adalah lansia

dengan jenis kelamin perempuan. Berdasarkan tabel 5.2 dapat dilihat bahwa

distribusi responden berdasarkan jenis kelamin diketahui bahwa seluruh

responden adalah perempuan yaitu sebanya 26 responden (100.0%) Karena

menurut peneliti jenis kelamin perempuan memang sangat dominan untuk

mengalami gangguan tidur khususnya untuk kepuasan tidur. Aktifitas perempuan

lebih tinggi dibandingkan dengan aktifitas laki-laki. Hal ini akan berdampak pada

kualitas tidur disebabkan karena perempuan lebih awal bangun pagi hari untuk

lxxxviii
membuatkan sarapan untuk anak dan suaminya, dan perempuan juga sering

mengantuk saat melakukan aktifitas di siang hari. Maka dari itu jenis kelamin

perempuan lebih banyak yang mengalami gangguan tidur.

Selain umur dan jenis kelamin, karakteristik pekerjaan juga dilihat dalam

penelitian ini. Berdasarkan tabel 5.2 dapat dilihat bahwa karakteristik responden

berdasarkan jenis pekerjaan diketahui bahwa hampir seluruhnya tidak bekerja

yaitu sebanyak 23 responden (88.5%), sebagian kecil responden bekerja sebagai

petani sebanyak 2 responden (7.7%), dan sebagai kecil responden bekerja sebagai

ibu rumah tangga sebanyak 1 responden (3,8%). Hal ini menunjukan bahwa

semakin lansia tidak bekerja semakin kurang untuk beraktifitas.

6.2 Hubungan stres terhadap gangguan tidur pada lansia

Berdasarkan Hasil penelitian yang dilakukan di Kecamatan Kalianget

didapatkan bahwa hampir seluruhnya responden menilai bahwa stres termasuk

salah satu faktor gangguan tidur pada lansia dengan kategori ringan, serta

sebagian kecil yang menilai bahwa stres termasuk salah satu faktor gangguan

tidur pada lansia dengan kategori normal dan parah.

Stres adalah suatu kondisi dinamis dengan rasa ketegangan dan kecemasan

pada setiap individu akibat ketidak seimbangan emosional yang akan

mempengaruhi kondisi mental dan fisik.

Stres juga dapat diartikan sebagai bentuk dari respon seseorang terhadap

permasalahan yang dimilikinya. Pada umumnya yang paling sering mengalami

stres adalah perempuan dan orang yang lanjut usia, dimana pada perempuan yang

sudah lanjut usia terjadi peningkatan psikologis yang dirasakan. Dukungan

lxxxix
keluarga sangat perlu supaya dapat menjalin ikatan emosional, menenangkan

kondisi fisik maupun psikis lansian.

Stres merupakan realitas kehidupan sehari-hari yang selalu ada setiap

individunya dan tingkat stres individu mengalami stres yang berbeda. Berat

ringannya stres yang dihadapi tidakla sama hal tersebut disebabkan oleh beberapa

faktor , seperti faktor yang paling nampak adalah faktor stres.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Ghina P, Dkk (2018) menyatakan

bahwa tidak ada korelasi atau hubungan secara signifikan antara stres dengan

gangguan tidur pada remaja Smp Darul Hijrah Puteri. Hasil penelitian ini juga

selaras pada penelitian sebelumnya oleh Resti Putri Wulandari yang menyebutkan

bahwa tidak ada hubungan atau korelasi antara tingat stres dengan gangguan tidur.

Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya dari Any M juga menyatakan

bahwa tidak ada korelasi atau hubungan signifikan antara stres dengan gangguan

tidur.

Penelitian diatas sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan saya yaitu

menunjukan bahwa tidak ada korelasi atau tidak ada hubungan signifikan antara

stres dengan gangguan tidur pada lansia di Kecamatan Kalianget. Hal ini

disebabkan karena seseorang yang mengalami stres tetap melakukan interaksi

dengan orang-orang yang ada di lingkungan sekitar seperti kepada teman atau

keluarga sehingga mereka memiliki energi yang lebih banyak untuk menghadapi

stres tersebut.

Pada penelitian yang saya lakukan di desa kalimo‟ok kecamatan kalianget

mayoritas rata-rata responden memiliki tingkat stres yang ringan, sehingga

berpengaruh terhadap stres atau tidaknya setiap responden dan menunjukan

xc
dimana hasil penelitian yang tidak memiliki hubungan signifikan antara stres

terhadap gangguan tidur pada lansia. Berdasarkan tabel 5.1 dapat dilihat bahwa

distribusi responden berdasarkan umur pada penderita gangguan tidur yang

berusia 60-65 tahun sebanyak 13 responden (50.0%) dan umur 66-70 tahun

sebanyak 13 responden (50.0%).

Meskipun dengan usia responden yang cukup tua dengan rata-rata usia

60tahun keatas, nyatanya stres tidak menjadi faktor gangguan tidur pada lansia.

6.3 Hubungan aktivitas fisik terhadap gangguan tidur pada lansia

Berdasarkan Hasil penelitian ini didapatkan bahwa hampir seluruhnya

responden menilai bahwa aktivitas fisik termasuk salah satu faktor gangguan

tidur pada lansia dengan kategori mandiri. Serta sebagian kecil yang menilai

bahwa aktivitas fisik termasuk salah satu faktor gangguan tidur pada lansia

dengan kategori ketergantungan sedang.

Aktivitas fisik merupakan gerakan tubuh yang dihasilkan otot rangka yang

memerlukan pengeluaran energi. Aktivitas fisik dapat dikelompokan berdasarkan

tipe dan intensitasnya, seringkali orang menukarkan istilah aktivitas fisik dengan

latian olahraga atau exercise.

Aktivitas fisik sangat bergantung pada kadar dari masing-masing tubuh

seseorang yaitu faktor fisiologis dan emosional. Olahraga yang teratur dapat

menyebabkan pembulu darah cenderung elastis sehingga akan mengurangi

tahanan perifer, kerja jantung juga akan lebih efisien sehingga curah jantung akan

berkurang dan akan menyebabkan penurunan tekanan darah yang dapat

mempengaruhi kualitas tidur. Selain itu juga dapat merangsang penurunan

aktivitas saraf simpatis dan meningkatkan aktivitas parasimpatis yang berakibat

xci
pada penurunan hormon adrenalin,norepinefrin,dan katekolamin yang

menyebabkan rasa lelah pada tubuh manusia.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Pratiwi (2015) menyatakan bahwa

tidak ada korelasi atau tidak ada hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik

dengan gangguan tidur pada mahasiswa fakultas kedokteran. penelitian ini sejalan

dengan hasil penelitian yang saya lakukan yaitu tidak ada hubungan antara

aktivitas fisik dengan gangguan tidur pada lansia.

Pada penelitian yang saya lakukan di desa kalimo‟ok kecamatan kalianget

hampir seluruhnya responden bisa melakukan kegiatan sehari-hari dengan mandiri

atau tanpa bantuan sehingga berpengaruh terhadap baik tidaknya aktivitas fisik

dari setiap responden dan menunjukan dimana hasil penelitian yang tidak

memiliki hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan gangguan tidur

pada lan sia. Meskipun dengan usia responden yang cukup tua dengan rata-rata

usia 60tahun keatas, nyatanya aktivitas fisik tidak menjadi faktor gangguan tidur

pada lansia. Berdasarkan dapat dilihat bahwa distribusi responden berdasarkan

jenis kelamin diketahui bahwa seluruh responden adalah perempuan yaitu sebanya

26 responden

6.4 hubungan lingkungan terhadap gangguan tidur pada lansia

Berdasarkan Hasil penelitian ini didapatkan bahwa sebagian besar

responden menilai bahwa lingkungan termasuk salah satu faktor gangguan tidur

pada lansia dengan kategori ringan , serta sebagian kecil yang menilai bahwa

lingkungan termasuk salah satu faktor gangguan tidur pada lansia dengan kategori

tidak beresiko.

xcii
 Lingkungan hidup merupakan kesatuan ruang semua benda, daya,

keadaan, dan mahluk hidup, termasuk di dalamnya manusia dan perilakunya yang

dapat mempengaruhi kelangsungan kehidupan dan kesejahteraan manusia serta

mahluk hidup lainnya. Suara gaduh,cahaya, dan temperatur dapat mengganggu

tidur. Lansia sangat sensitif terhadap stimulasi lingkungannya.

Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada di sekitar kita yang saling

mempengaruhi satu sama lainnya. Lingkungan merupakan hal yang penting untuk

diperhatikan dalam kehidupan sehari-hari dimana lingkungan sangat berpengaruh

terhadap kehidupan terutama pada lansia yang memiliki gangguan tidur. Kondisi

lingkungan tidur secara langsung dapat mempengaruhi aktivitas tidur dan

meningkatkan kejadian insomnia.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Yonna,dkk (2016) menyatakan

bahwa tidak ada korelasi atau hubungan yang signifikan antara lingkungan fisik

dengan gangguan tidur pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Bethania.

penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang saya lakukan yaitu tidak ada

hubungan lingkungan dengan gangguan tidur pada lansia. Hal ini disebabkan

lingkungan di desa kalimo‟ok sudah baik dan juga jauh dari kebisingan.

Pada penelitian yang saya lakukan di desa kalimo‟ok kecamatan kalianget

sebagian besar lansia yang menyatakan bahwa susah untuk tidur di malam hari.

Setelah saya melakukan observasi ternyata banyak rumah responden yang jauh

dari keramian seperti jalan raya,pasar,dan sekolah dan fasilitas dirumah terpenuhi

sehingga berpengaruh terhadap baik tidaknya lingkungan dirumah dengan

didapatkan hasil yang tidak ada hubungan antara lingkungan dengan gangguan

tidur pada lansia. Berdasarkan tabel 5.2 dapat dilihat bahwa distribusi responden

xciii
berdasarkan jenis pekerjaan diketahui bahwa hampir seluruhnya tidak bekerja

yaitu sebanyak 23 responden (88.5%), responden bekerja sebagai petani sebanya 2

responden (7.7%), dan sebagai ibu rumah tangga sebanyak 1 responden (3,8%).

xciv
 BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan , mengenai faktor-faktor yang

mempengaruhi gangguan tidur pada lansia di Kecamatan Kalianget, maka

dapat ditarik beberapa kesimpulan sebagai berikut :

1. hubungan stres dengan pengaruh gangguan tidur pada lansia dikecamatan

kalianget diketahui sangat lemah

2. hubungan aktivitas fisik dengan pengaruh gangguan tidur pada lansia

dikecamatan kalianget diketahui sangat lemah

3. hubungan lingkungan dengan pengaruh gangguan tidur pada lansia

dikecamatan kalianget diketahui sangat lemah

7.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan yang terurai diatas menurut hasil penelitian yang

telah dilakukakan di daerah Kalimo‟ok , sumenep 2021. Peneliti memberikan

beberapa saran dengan harapan mampu membantu kesejahteraan di bidang

kesehatan yaitu sebagai berikut :

1.Masyarakat

masyarakat diharapkan dapat mengetahui faktor apa saja yang bisa

mempengaruhi gangguan tidur pada lansia dan serta menghindari hal-hal

yang dapat memberikan efek susah untuk tidur atau gangguan tidur

2. Peneliti selanjutnya

xcv
 bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat memecahkan masalah

seperti yang ada dalam penelitian diatas . Dan juga perlu memperhatikan

faktor jenis kelamin,usia,penyakit fisik,gaya hidup untuk dilakukan

penelitian lanjutan.

3. Puskesmas

bagi tenaga kesehatan diharapkan dapat melakukan edukasi dan

informasi mengenai gangguan tidur pada lansia ini, supaya warga

kalimo‟ok memahami cara untuk pencegahan dan penanganannya.

xcvi
 DAFTAR PUSTAKA

Adi, m kes, D., M. kes, D., & Masgumelar s,pd., m.pd, N. K. (2020). Model - model
exercise dan aktifitas fisik untuk kebugaran jasmani anak SD. Malang: Wineka
media.

Afriansyah, J. Y. (2014). Stress? so what? Jakarta: Kompas gramedia.

Anshoriy Ch, H. N., & Sh, S. (2008). Kearifan lingkungan dalam perspektif budaya jawa.
Yogyakarta: Yayasan pustaka obor indonesia.

Baso , M. C., Langi, F. L., & Sekeon, S. A. (2018). Hubungan antara aktivitas fisik dengan
kualitas tidur pada remaja di sma negeri 9 manado. Jurnal KESMAS, 1-6.

Chomaria, N. (2018). Bye bye stress. Jakarta: Kompas gramedia.

Ekasari, M. F., Riasmini, N. M., & Hartini, T. (2018). Meningkatkan kualitas hidup lansia
konsep dan berbagai strategi intervensi. Malang: Winneka media.

Ema, A. M., Dyah kusuma, F. H., & Widiani, E. (2017). Hubungan tingkat stres dengan
kejadian insomnia pada remaja pengguna media sosial di Mts Muhammadiyah
Malang. Nursing new, 10-20.

G, W. (2012). Mengatasi insomnia. Jogjakarta: Katahati.

Gunawati , R. (2015). Mengatasi stres dalam pengerjaan skripsi. Semarang.

Hartono, D., Februanti, S., & Cahyati, A. (2019). Penyakit fisik dan lingkungan terhadap
insomnia bagi lanjut usia. Jurnal kesehatan, 1-4.

Hermawan, B., Haryono, W., & Soebijanto, S. (2017). Sikap, beban kerja dan kelelahan
kerja pada pekerja pabrik produksi aluminium di yogyakarta. Berita kedokteran
masyarakat, 1-6.

Kurniawan, A., Kasumayanti, E., & Puteri, A. D. (2020). Pengaruh senam lansia terhadap
penurunan skala insomnia pada lansia di desa batu belah wilayah kerja
piskesmas kampar tahun 2020. Jurnal ners universitas pahlawan, 1-5.

Madeira, A., Wiyono, J., & Ariani, N. L. (2019). Hubungan gangguan pola tidur dengan
hipertensi pada lansia. Nursing ners, 1-11.

Manggopa, R., Kundre, R., & Katuuk, M. (2019). Aktivitas fisik dengan kejadian insomnia
pada atlit gym. E-jurnal keperawatan, 1-6.

Manggopa, R., Kundre, R., & Katuuk, M. (2019). Aktifitas fisik dengan kejadian insomnia
pada atlit gym. Aktifitas fisik dengan kejadian insomnia pada atlit gym, 2.

xcvii
Manurung, R., & Andriani, T. U. (2017). Pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap
kualitas tidur pada lansia di panti jompo yayasan guna budi bakti medan tahun
2017. Pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur pada
lansia di panti jompo yayasan guna budi bakti medan tahun 2017, 1.

Nasution, H. B. (2016). Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya insomnia pada

lansia di samanhudi kelurahan estate kecamatan binjai selatan tahun 2016.
Jurnal riset hesti medan, 1-7.

Ningsih, A. W., & Wibowo, D. A. (2018). Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian

insomnia pada lansia di posyandu lansia wilayah kerja updt puskesmas puncu
kabupaten kedir. Jurnal Ilkes (Jurnal Ilmu Kesehatan), 1-9.

Nursalam. (2020). Metodologi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba medika.

pitriani, & Sanjaya, K. (2020). Dasar kesehatan lingkungan. Makasar: CV nas media
pustaka.

Rianjani, E., Nugroho, H. A., & Astuti, R. (2018). Kejadian insomnia berdasarkan
karakteristik dan tingkat kecemasan pada lansia di panti werdha pucang gading
semarang. Fikkes jurnal keperawatan , 1-6.

Setyoadi, & Putra, Y. A. (2018). Pengaruh hidroterapi kaki terhadap penurunan skor
insomnia pada lanjut usia di panti werdha muhammadiyah kota probolinggo.
The indonesia juurnal of health science, 1-6.

Sunarti, S., Ratnawati, R., Nugrahenny, D., M.mattalitti, G. N., Ramadhan, R., Budianto,
R., et al. (2019). Prinsip dasar kesehatan lanjut usia (geriatri). Malang: UB Press.

Triningtyas, D. A., & Muhayati, D. S. (2018). Mengenal lebih dekat tentang lanjut usia.
Magetan: Cv ae media grafik.

Triningtyas, D. A., & Muhayati, D. S. (2018). Mengenal lebih dekat tentang lanjut usia.
Madiun: Ae media grafika.

Utomo, A. S. (2019). Status kesehatan lansia berdayaguna. Surabaya: Media sahabat

cendikia.

W, P. F. (2018). Buku ajar lansia. Surabaya: UM surabaya.

Wungouw, H., & Lolong , J. (2017). Hubungan stres dengan kejadian insomnia pada ibu
hamil di puskesmas bau kota manado. E-journal keperawatan, 1-7.

xcviii
Lampiran 1

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada:

Yth. Calon responden

Di Tempat

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa S1Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Nama : Maria Ulfa

Npm : 717.6.6.0903

Akan mengadakan penelitian dengan judul “Faktor – Faktor yang

mempengaruhi gangguan tidur pada lansia di Kecamatan Kalianget”

Sehubungan dengan judul penelitian diatas, data yang di peroleh dari

penelitian akan sangat bermanfaat bagi peneliti. Untuk melakukan penelitian
untuk kepentingan tersebut peneliti memohon sudikah kiranya anda untuk
membantu pencapaian hasil penelitian ini dengan memberikan jawaban atas
pertanyaan yang saya ajukan dengan jujur. Semua data yang di peroleh akan di
rahasiakan.

Atas perhatian kerjasamanya dan kesediaan dalam berpartisipasi sebagai

responden dalam penelitian ini, saya menyampaikan terimakasih dengan harapan
informasi yang anda berikan akan berguna, khususnya dalam penelitian ini.

Hormat saya

Maria Ulfa

NPM: 717.6.2.0903

xcix
Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(inform Consent)

Yang bertanda tangan di bawah ini

: Nama :

Alamat :

Setelah mendapat keterangan secukupnya serta mengetahui tentang

manfaat dan tujuan penelitian ini yang berjudul “Faktor – Faktor yang
mempengaruhi gangguan tidur pada lansia di Kecamatan Kalianget”

Maka dengan ini saya menyatakan bersedia menjadi responden, dengan

catatan apabila sewaktu-waktu saya merasa di rugikan dalam bentuk hal apapun,
saya berhak membatalkan persetujuan ini.

Sumenep

Responden

( )

c
Lampiran 3

KUESIONER INDEKS BARTHEL

Petunjuk :

Berilah tanda (x) pada salah satu kolom yang menunjukan gambaran
kemampuan lansia dalam setiap item aktivitas sebagai berikut :

Identitas responden:

Nama (inisial) :

Kode responden :

Umur :

Jenis kelamin :

Pekerjaan :

Item kegiatan Dengan Mandiri

bantuan
Kegiatan ditempat tidur

Berjalan pada tempat

yang datar
Naik dan turun tangga

Kegiatan di kamar kecil

Berpakaian dan melepas

baju
Pengontrolan BAB

Pengontrolan BAK

Perawatan diri

Mandi

Makan

ci
Keterangan :

1. kegiatan di tempat tidur

Sko Anda dapat melakukan kegiatan-kegiatan

r 10 dibawah ini dengan sendiri yaitu:

a. Berbaring di tempat tidur

b. Bangkit dari tempat tidur
c. Duduk di tempat tidur
d. Turun dan naik dari tempat tidur
Sko Anda tidak dapat melakukan kegiatan-kegiatan
r0 diatas
2. Berjalan pada tempat yang datar
Sko Anda dapat mengambil posisi berdiri,
r kemudian jalan paling sedikit 50 meter sendiri
10 Anda tidak dapat melakukan kegiatan-kegitan
Sko diatas
r0
3. Naik dan turun tangga

Sko Anda dapat naik dan turun tangga sendiri

r
10 Anda tidak dapat naik dan turun tangga
Sko
r0

4. Kegiatan di kamar kecil

Sko Anda dapat melakukan kegiatan-kegiatan di
r 10 bawah ini sendiri

a. Melepas dan mengenakan kembalipakaian

bawahnya
b. Menggantung pakaian pada tempatnya
c. Jongkok di kloset
d. Dapat mengambil air dengan gayung dan
membersihkan jalan kotornya
e. Mengguyur kotorannya
f. Berdiri kembali
Sko Anda tidak dapat mengerjakan kegiatas di atas
r0
cii
5. Berpakaian dan melepas baju
Sko Anda dapat mengerjakan kegiatan-kegiatan di
r 10 bawah ini sendiri

a. Memakai baju
b. Mengancing dan membuka baju
c. Melepas baju
d. Memakai sepatu atau sandal
Sko Anda tidak dapat menjalankan kegiatan-
r0 kegiatan di atas

6. Pengontrolan buang air besar (BAB)

Skor Anda dapat menahan bab
10
Skor Anda tidak dapat menahan bab
0

7. Pengontrolan buang air kecil (BAK)

Skor Anda dapat menahan bak
10
Skor Anda tidak dapat menahan bak
0

8. perawatan diri
Sko Anda dapat mengerjakan kegiatan-kegiatan di
r 10 bawah ini sendiri

a. Mencuci tangan dan muka

b. Menyisir rambut
c. Menyikat gigi
d. Mencukur kumis, jenggot dan jambang (laki-
laki)
e. Bila memakai alat cukur, pasien dapat
mengambil dan mengembalikan pada
tempatnya serta menyiapkannya
f. Menggunakan make-up (wanita) jika
diperlukan

ciii
 Sko Anda tidak dapat mengerjakan beberapa atau
r0 semua kegiatan diatas

9. Mandi

Sko Anda dapat mengerjakan kegiatan-kegiatan di

r 10 bawah ini sendiri

a. Mengambil air dengan gayung

b. Menyiramkan air ke seluruh tubuh
c. Menyabun seluruh tubuh

Sko Anda tidak dapat mengerjakan beberapa atau

r0 semua kegiatan diatas

10. Makan

Sko Anda dapat mengerjakan kegiatan-kegiatan di

r 10 bawah ini sendiri

a. Menyuap makanan, jika ditaruh dalam

jangkauannya
b. Mengambil sendok atau garpu jika diperlukan
c. Mengunyah dan menelan makanan

Sko Anda tidak dapat melakukan kegiatan diatas

r0

Indikator penilaian
Ketergantngan penuh = 0-20
Ketergantungan berat = 21-60
Ketergantungan sedang =61-90
Ketergantungan ringan = 91-99
Mandiri = 100

civ
 KUESIONER

Depression Anxiety Stress Scales (DASS)

Keterangan
:

0 : Tidak atau tidak pernah

1 : Sesuai dengan yang dialami atau kadang-kadang
2 : Sering
3 : Sangat sesuai atau hampir setiap hari
Aspek penilaian

Menjadi marah karena hal-hal kecil

Mulut terasa kering

Tidak dapat melihat hal yang positif
dari suatu kejadian
Merasakan gangguan dalam
bernafas (nafas cepat, sulit
bernafas)
Merasa sepertinya tidak kuat lagi
untuk melakukan kegiatan

cv
Cenderung reaksi berlebihan pada
situasi
Kelemahan pada anggota tubuh
Kesulitan untuk relaksasi/bersantai
Cemas yang berlebihan dalam suatu
situasi namun bisa lega jika
hal/situasi itu berakhir
Pesimis

Mudah merasa kesal

Merasa banyak mengeluarkan

energi karena cemas
Merasa sedih dan depresi

Tidak sabaran

Kelelahan

Kehilangan minat pada banyak hal

(misal: makan, ambulasi,
sosialisasi)
Merasa diri tidak layak

Mudah tersinggung

Berkeringat (misal: tangan

berkeringat) tanpa stimulasi oleh
cuaca maupun latihan fisik
Ketakutan tanpa alasan yang jelas

Merasa hidup tidak berharga

Sulit untuk beristirahat

Kesulitan dalam menelan

Tidak dapat menikmati hal-hal yang

saya lakukan
Perubahan kegiatan jantungdan
denyut nadi tanpa stimulasi oleh

cvi
 latihan fisik
Merasa hilang harapan dan putus
asa
Mudah mara

Mudah panik

Kesulitan untuk tenang setelah

sesuatu yang mengganggu
Takut diri terhambat oleh tugas-
tugas yang tidak bisa dilakukan
Sulit untuk antusias pada banyak
hal
Sulit mentoleransi gangguan-
gangguan terhadaphal yang sedang
dilakukan
Berada pada keadaan tegang

Merasa tidak berharga

Tidak dapat memaklumi hal apapun

yang menghalangi anda untuk
menyelesaikan hal yang sedang
anda lakukan
Ketakutan

Tidak ada harapan untuk masa

depan
Merasa hidup tidak berarti

Mudah gelisah

Khawatir dengan situsasi saat diri

anda mungkin menjadi panik dan
mempermalukan diri sendiri
Gemeteran

Sulit untuk meningkatkan inisiatif

dalam melakukan sesuatu

Indikator penilaian :
Normal : 0-42

cvii
Ringan : 43-74
Parah : >75
KUESIONER
Insomnia Severrity Index (ISI)
Petunjuk :
Berilah jawaban pada setiap pertanyaan di bawah ini dengan melingkari
angka yang paling menggambarkan pola tidur anda pada 1 minggu terakhir.

Silahkan anda menilai R S

tingkat keparahan i e
insomnia yang terjadi pada n d
1 minggu terakhir g a
a n
n g t

t
1. kesulitan memulai tidur 1 2
2. kesulitan 1 2
mempertahankan tidur
3. terbangun lebih awal 1 2

4. seberapa puas anda terhadap pola tidur anda akhir-akhir ini?

Sang Puas Netral Tidak Sangat

at puas tidak
puas 1 2 puas
3 4
0

5. sejauh mana anda merasa gangguan tidur tersebut mengganggu aktifitas sehari-
hari (seperti merasa lelah pada siang hari, kemampuan bekerja sehari-hari)?

cviii
 Tida Sediki Agak Meng Sangat
k t mengg gangg mengg
meng mengg anggu u anggu
gang anggu 2 4
gu 1 3
0

6. seberapa nyata gangguan tidur tersebut mempengaruhi kualitas hidup

anda menurut orang lain?

Tida Sediki Agak Meng Sangat

k t mengg gangg mengg
meng mengg anggu u anggu
gang anggu 2 4
gu 1 3
0

7. seberapa cemas anda terhadap gangguan tidur yang sedang anda alami?

Tida Sediki Agak Cemas Sangat

k t cemas cemas
cema cemas 3
s 2 4
sama 1
sekal
i
0

Tambahkan /jumlahkan nilai untuk ketujuh item

pertanyaan (1+2+3+4+5+6+7)= total nilai anda

Total kategori nilai:

0-7 = bukan insomnia

8-14= insomnia riangan

15-21= insomnia sedang

22-28= insomnia berat

cix
cx
Lampiran 4

SURAT PENGAMBILAN DATA AWAL

cxi
Lampiran 5

HASIL UJI STATISTIK

1. Data U mum

Frequency Table

Umur Responden

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 60-65 13 50.0 50.0 50.0

66-70 13 50.0 50.0 100.0

Total 26 100.0 100.0

Jenis Kelamin Responden

Cumulative
Percent
Frequency Percent Valid Percent

Validperempuan 26 100.0 100.0 100.0

Pekerjaan Responden

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Petani 2 7.7 7.7 7.7

Ibu RumahTangga 1 3.8 3.8 11.5

Tidak Bekerja 23 88.5 88.5 100.0

Total 26 100.0 100.0

cxii
2. Data Khusus

Frequencies

Notes

Output Created 23-Jul-2021 15:20:04

Comments

Input Data
G:\IBM\spss maria.sav

Active Dataset
DataSet1

Filter
<none>
Weight
<none>
Split File
<none>
N of Rows in Working Data File
27
Missing Value Handling Definition of Missing

User-defined missing values are treated as

missing.
Cases Used

Statistics are based on all cases with valid

data.
Syntax

FREQUENCIES VARIABLES=S L A_F G_T

/STATISTICS=RANGE MEAN MEDIAN

MODE SUM SKEWNESS SESKEW
KURTOSIS SEKURT

/ORDER=ANALYSIS.

Resources Processor Time

Elapsed Time 00:00:00.015

00:00:00.031

cxiii
[DataSet1] G:\IBM\spss maria.sav

Statistics

Stres Lingkungan Aktivitas Fisik Gangguan Tidur

N Valid 26 26 26 26

Missing 1 1 1 1

Mean 1.96 1.62 2.00 2.85

Median 2.00 2.00 2.00 3.00

Mode 2 2 2 3

Skewness -.209 -.504 .080

Std. Error of Skewness .456 .456 .456 .456

Kurtosis 2.919 -1.899 -.178

Std. Error of Kurtosis .887 .887 .887 .887

Range 2 1 0 2

Sum 51 42 52 74

Frequency Table

Stres

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Normal 0-42 3 11.1 11.5 11.5

cxiv
 Ringan 43-74 21 77.8 80.8 92.3

Parah <75 2 7.4 7.7 100.0

Total 26 96.3 100.0

Lingkungan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak beresiko >61 10 37.0 38.5 38.5

Ringan 31-60 16 59.3 61.5 100.0

Total 26 96.3 100.0

Aktivitas Fisik

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Mandiri 51-100 26 96.3 100.0 100.0

Missing System 1 3.7

Total 27 100.0

Gangguan Tidur

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Insomnia Ringan 8-14 7 25.9 26.9 26.9

Insomnia Sedang 15-21 16 59.3 61.5 88.5

Insomnia Berat 22-28 3 11.1 11.5 100.0

Total 26 96.3 100.0

cxv
Gan Aktivitas fisik
ggua Keterga Man Total n
n ntungan diri
Tidu sedang
r %

Inso 26.
mni . 9
a %
Ring
an
8-14
Inso 61.
mni . 5
a %
Seda
ng
15-
21
Inso . 11.
mni 5
a %
Bera
t 22-
28
Tota 10
l 0.0
. %

Gangg Lingkungan
uan Tidak Ringa Total
Tidur Beresiko n 31-
>61 60
N % N %

Insom 2 7 7 26.9
nia . %
Ringa 7
n 8-14 %

cxvi
Insom 6 2 1 61.5
nia 3 6 %
Sedan .
g 15- 1
21 %
Insom 2 7 3 11.5
nia . %
Berat 7
22-28 %
Total 1 3 2 100.
0 8 6 0%
.
5
%

cxvii
Lampiran 6

HASIL KODING

kode variabel variabel variabel variabel jenis

responden 1 2 3 4 umur kelamin pekerjaan
1 100 79 20 40 2 2 4
2 80 65 13 40 2 2 4
3 100 64 17 20 1 2 4
4 100 58 18 40 1 2 3
5 100 76 18 40 2 2 4
6 100 42 16 40 2 2 4
7 100 42 16 20 1 2 4
8 100 54 24 40 1 2 4
9 100 70 17 40 1 2 4
10 100 69 10 20 1 2 4
11 100 46 19 20 1 2 4
12 90 42 15 20 2 2 4
13 90 60 21 20 2 2 4
14 100 56 14 0 2 2 4
15 80 50 12 20 2 2 4
16 100 48 17 40 1 2 4
17 100 58 17 20 2 2 4
18 100 50 19 0 1 2 1
19 100 60 10 20 1 2 4
20 100 59 12 20 2 2 4
21 100 54 16 0 1 2 4
22 100 68 13 20 2 2 4
23 100 62 17 40 2 2 4
24 100 71 22 40 1 2 4
25 100 60 20 0 2 2 4
26 100 68 22 20 1 2 1

cxviii
Lampiran 7

SURAT IZIN PENELITIAN

cxix
Lampiran 8

DOKUMENTASI PENELITIAN

cxx