RS SARKIES ‘AISYIYAH KUDUS

Jl. Mas Sirin No.79, Kudus – Margoyoso Km.2 Kudus

Telp. (0291) 4150000 Email. rssarkies@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

Assalamualaikum Wr. Wb
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :
Nama :……………………………………………………………………
Umur :…………………………………………………………………....
Alamat :……………………………………………………………………
Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang bersangkutan dalam keadaan sehat/ tidak sehat

Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Kudus, ………………….……………..

Dokter yang memeriksa

(………………………………………)