Anda di halaman 1dari 1

RS SARKIES ‘AISYIYAH KUDUS

Jl. Mas Sirin No.79, Kudus – Margoyoso Km.2 Kudus


Telp. (0291) 4150000 Email. rssarkies@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Assalamualaikum Wr. Wb
Yang bertanda tangan dibawah ini…………………………. Dokter RUMAH SAKIT SARKIES
‘AISYIYAH KUDUS, Menerangkan bahwa menurut pemeriksaan kami:
Nama :……………………………………………………………………
Umur :…………………………………………………………………...
Pekerjaan :……………………………………………………………………
Alamat :…………………………………………………………………..
Berhubungan dengan keadaan Kesehatan, perlu istirahat selama …………. hari / bulan terhitung
mulai tanggal ……………………………………… s/ d …………………………..
Demikian harap maklum
Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Kudus, ………………….……………..

Dokter

(………………………………………)

Anda mungkin juga menyukai