Klinik Cahaya Bunda Banda Aceh, Jl. Kebun Raja, Iemasen Ulee Kareng, Ulee Kareng, Banda Aceh , Aceh 23127
SURAT KETERANGAN SAKIT
No : …………………………………………………
Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter, menerangkan bahwa :
Nama : ……………………………………………………… Umur : ……………………………………………………… Pekerjaan : ……………………………………………………… Alamat : ……………………………………………………… Bersasarkan pemeriksaan, orang tersebut di atas perlu diberikan istirahat karena sakit selama …………… ) hari, mulai tanggal …………… s/d tanggal ……………… Demikian surat keteangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya. Tambarmekar, ………….……, 20 ……. Pemeriksa,