Anda di halaman 1dari 2

BALAI PENGOBATAN LINGGA WALUYA

DESA CILEULEUY KECAMATAN CIGUGUR KABUPATEN KUNINGAN


SURAT KETERANGAN SAKIT
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :
Nama : .
Umur : .
Pekerjaan : .
Alamat : .

Dikarenakan sakit memerlukan istirahat selama .


( .) hari
Mulai Tanggal .. s/d
.
Demikianlah surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Kuningan, ..
Pemeriksa,

BALAI PENGOBATAN LINGGA WALUYA


DESA CILEULEUY KECAMATAN CIGUGUR KABUPATEN KUNINGAN
SURAT KETERANGAN SAKIT
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :
Nama : .
Umur : .
Pekerjaan : .
Alamat : .

Dikarenakan sakit memerlukan istirahat selama .


( .) hari
Mulai Tanggal .. s/d
.
Demikianlah surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Kuningan, ..
Pemeriksa,

Anda mungkin juga menyukai