Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT

BHAKTI KARTINI
Jl. RA. Kartini No. 11 Margahayu Bekasi Timur - Kota Bekasi
Telp. (021) 8801954 - 8822107

SURAT KETERANGAN DOKTER


Yang Bertanda tangan dibawah ini saya menerangkan bahwa :

Nama : Aylaluna Zahiru

Umur : 11 Tahun

Pekerjaan : -

Alamat : Perum Taman Nirwana Blok F12, Bekasi

Setelah diperiksa SAAT INI DALAM KEADAAN SEHAT.


Surat Keterangan ini diberikan untuk : Melanjutkan Pendidikan

Bekasi, 3 Desember 2019


Dokter Yang Memeriksa :
Berat Badan : 63 Kg
Tingi Badan : 155 Cm
Tekanan Darah : 120/80 MmHg.
(……………………………………………….. )

RUMAH SAKIT
BHAKTI KARTINI
Jl. RA. Kartini No. 11 Margahayu Bekasi Timur - Kota Bekasi
Telp. (021) 8801954 - 8822107

SURAT KETERANGAN DOKTER


Yang Bertanda tangan dibawah ini saya menerangkan bahwa :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Setelah diperiksa SAAT INI DALAM KEADAAN SEHAT.


Surat Keterngan ini diberikan untuk :

Bekasi,
Dokter Yang Memeriksa :
Berat Badan : Kg
Tingi Badan : Cm
Tekanan Darah : MmHg.
(……………………………………………….. )

Anda mungkin juga menyukai