DINAS KESEHATAN KOTA BENGKULU

UPTD PUSKESMAS PERAWATAN BETUNGAN

JL.Depati Payung Negara Km 16.5 No. 32 Kelurahan Betungan Kota Bengkulu

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 800/ /PKM-BTG/ /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter UPTD Puskesmas Perawatan Betungan Kota Bengkulu
menerangkan bahwa :

Nama :

Umur : Tahun

Alamat :

Pekerjaan :

Setelah diperiksa kesehatannya bahwa yang bersangkutan ternyata dalam keadaan : SAKIT dan
perlu istirahat selama hari dari tanggal 2017.

Demikian Surat Keterangan Sakit ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
seperlunya.

Bengkulu, 2017
Dokter yang memeriksa,

dr. Munik Setiasih

NIP. 19690224 200212 2 001
 DINAS KESEHATAN KOTA BENGKULU
UPTD PUSKESMAS PERAWATAN BETUNGAN
JL.Depati Payung Negara Km 16.5 No. 32 Kelurahan Betungan Kota Bengkulu

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 800/ /PKM-BTG/ /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter UPTD Puskesmas Perawatan Betungan Kota Bengkulu
menerangkan bahwa :

Nama :

Umur : Tahun

Alamat :

Pekerjaan :

Setelah diperiksa kesehatannya bahwa yang bersangkutan ternyata dalam keadaan : SAKIT dan
perlu istirahat selama hari dari tanggal .. s/d
2017.

Demikian Surat Keterangan Sakit ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
seperlunya.

Bengkulu, 2017
Dokter yang memeriksa,

dr. Herliansyah
SIP. 440/85/D.Kes/SIP U/2017
 DINAS KESEHATAN KOTA BENGKULU
UPTD PUSKESMAS PERAWATAN BETUNGAN
JL.Depati Payung Negara Km 16.5 No. 32 Kelurahan Betungan Kota Bengkulu

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 800/ /PKM-BTG/ /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter UPTD Puskesmas Perawatan Betungan Kota Bengkulu
menerangkan bahwa :

Nama :

Umur : Tahun

Alamat :

Pekerjaan :

Setelah diperiksa kesehatannya bahwa yang bersangkutan ternyata dalam keadaan : SAKIT dan
perlu istirahat selama hari dari tanggal .. s/d
2017.

Demikian Surat Keterangan Sakit ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
seperlunya.

Bengkulu, 2017
Dokter yang memeriksa,

dr. Munik Setiasih

NIP. 19690224 200212 2 001
 DINAS KESEHATAN KOTA BENGKULU
UPTD PUSKESMAS PERAWATAN BETUNGAN
JL.Depati Payung Negara Km 16.5 No. 32 Kelurahan Betungan Kota Bengkulu
 DINAS KESEHATAN KOTA BENGKULU
UPTD PUSKESMAS PERAWATAN BETUNGAN
JL.Depati Payung Negara Km 16.5 No. 32 Kelurahan Betungan Kota Bengkulu
 DINAS KESEHATAN KOTA BENGKULU
UPTD PUSKESMAS PERAWATAN BETUNGAN
JL.Depati Payung Negara Km 16.5 No. 32 Kelurahan Betungan Kota Bengkulu