Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KOTA BENGKULU

UPTD PUSKESMAS PERAWATAN BETUNGAN


JL.Depati Payung Negara Km 16.5 No. 32 Kelurahan Betungan Kota Bengkulu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ / BD/PKM-BTG/ /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini bidan Puskesmas Perawatan Betungan, menerangkan bahwa :

Nama :

Umur :

Hamil Ke :

Hpht/tp :

Alamat :

Keadaan Ibu TD. Mmhg Nadi. x/Menit

Umur kehamilan . Minggu. Keadaan Bayi. . DJJ .x/Menit

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bengkulu, 2017
Bidan yang memeriksa,


NIP.

Anda mungkin juga menyukai