PEMERINTAH KOTAPALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN BACAAN
Jalan K.H. Azhari Lrg.Taman Bacaan KelurahanTangga Takat
Kecamatan Seberang Ulu II Kota Palembang Telpn (0711)514482
Call Center 085273747590, E-mail puskesmas_tamanbacaan@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN
NOMOR : 440/ /KP/PKM-TB/II/2019

TENTANG

PENETAPAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS TAMAN BACAAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN,

Menimbang : a. bahwa untuk mencapai visi dan misi puskesmas taman bacaan;
b. bahwa dengan semakin tingginya tuntutan akan peningkatan mutu
pelayanan puskesmas, maka salah satu upayanya adalah dengan
akreditasi Puskesmas;
c. bahwa untuk menjamin kesesuaian dan efektifitas implementasi
manajemen Puskesmas;
d. bahwa dengan adanya kegiatan akreditasi dipandang perlu
menunjuk Tim Akreditasi untuk melakukan persiapan penilaian
akreditasi di Puskesmas Taman Bacaan

Mengingat : 1. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik;
2. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2019 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN TENTANG

PENETAPAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS TAMAN BACAAN

Kesatu : Membentuk Tim Akreditasi Puskesmas Taman Bacaan dengan

susunan keanggotaan sebagaimana tercantum dalam lampiran
Keputusan KepalaPuskesmasTaman Bacaan ini.
Kedua : Tim Akreditasi sebagaimana dictum kesatu adalah sebagai tim yang
melakukan kegiatan persiapan akreditasi di Puskesmas Taman
Bacaan.

Ketiga : Tim akreditasi sebagaimana dictum kesatu dan kedua bertugas

melaksanakan penyelenggaraan kegiatan di puskesmas sesuai
dengan standar yang ditetapkan.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Palembang
pada tanggal : Februari 2019

Plt. KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN

ERMINDA
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN : KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN
NOMOR : 440 / /KP/PKM-TB/ II / 2019
TENTANG : PENETAPAN TIM AKREDITASI
PUSKESMAS TAMAN BACAAN

SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU

PUSKESMAS TAMAN BACAAN

1. Penanggung Jawab : drg. Erminda

2. Ketua Manajemen Mutu : dr. Sisca Yulistina
3. Sekretaris : 1. Rita Arina Siregar ,S.K.M
2. Darmila, S.Kep
3. Moriskha, AMAK, S. K. M

4. Tim Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI)

Koordintor : dr. Sisca Yulistiana
Sekretaris : Endang Puspita Sari, AM.Keb
Anggota : 1. Hj.Susni Usman
2. Moriskha, AMAK, S.K.M
3. Rosita
4. Ayu Sabrita, S.Kep, Ners

5. Tim Audit Internal

Koordintor : Darmila S.Kep
Sekretaris : Dea Aisyah Putri
Anggota : 1. Hj. Nita Artati, S.K.M
2. Rosani

6. Tim Survey
Koordinator : Indira Utami, S.K.M
Sekretairis : Herlita Ayu Pebrianti, S.K.M
Anggota : 1. Emma wati, AM.Keb, M.Kes
2. Dea Aisyah Putri
3. Rini Apriyani, A.Md.PK

7. Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Koordinator :
a. Pokja Admen
Koordinator : Rita Arina Siregar, S.K.M
Sekretaris : Ria Apriyanti, AMD
b. Pokja UKM
Koordinator : Darmila, S.Kep
Sekretaris : Ayu Sabrita, S.Kep.Ners
c. Pokja UKP
Koordinator : dr. Sisca Yulistiana
Sekretaris : Nur Arisna Widiya, AM.Keb
 URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS TAMAN BACAAN

1. Penanggung Jawab
Bertanggung jawab atas terselenggaranya manajemen mutu di Puskesmas Taman
Bacaan.

2. Wakil Manajemen Mutu

Merencanakan pelaksanaan mutu di Puskesmas Taman Bacaan.
Mengkoordinir pelaksanaan mutu diPuskesmas Taman Bacaan.
Memonitor pelaksanaan mutu di Puskesmas Taman Bacaan.
a. PuskemasTaman Bacaan.
b. Membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja secara berkesinambungan.
c. Memastikan semua kebijakan mutu dilaksanakan dalam setiap aktifitas pelayanan.

3. Sekretaris
a. Bertanggung jawab atas penyimpanan dan pengendalian dokumen mutu
b. Membuat laporan rapat tinjauan manajemen

4. Tim pencegahan dan pengendalian Infeksi (PPI)

a. Menyusun, menetapkan & mengevaluasi kebijakan PPI
b. Melaksanakan sosialisasi PPI& K3 di Puskesmas
c. Membuat SOP PPI
d. Memberi usulan untuk mengembangkan cara pencegahan & pengendalian infeksi
e. Melaksanakan program PPI sesuai SOP
f. Melaporkan kasus PPI sewaktu waktu dan melaporkannya kewakil manajemen
mutu untuk ditindaklanjuti dan memastikanr encana tindaklanjut dilaksanakan.
g. Menyampaikan hasil laporan PPI dalam lokakarya mini bulanan puskesmas.
h. Membuat laporan hasil kegiatan kekepala puskesmas setiap 6 bulan sekali untuk
dibahas dalam rapat tinjauan manajemen dan ditinjaklanjuti

5. Tim Audit Internal

a. Membuat jadwal pelaksanaan audit sesuai dengan manual mutu
b. Membuat rencana audit
c. Melaksanakan audit
d. Melaporkan hasil audit kepada wakil manajemen mutu untuk dibahas dalam rapat
tinjauan manajemen dan ditinjaklanjuti.

6. Tim Survey
a. Menerima laporan keluhan pelanggan bersumber dari call centre: Puskesma Taman
Bacan denga nnomor (telpon, smsdanwhatsapp), email Puskesmas Taman Bacaan
yaitu: puskesmas_tamanbacaan@yahoo.co.id kotak saran yang ada di puskesmas;
b. Membuka kotak saran setiap ada surat
c. Melakukan survey koin puas tidak puas setiap minggu
d. Melakukan survey kepuasan pelanggan setiap 6 bulan
e. Membuat laporan survey kepada wakil manajemen mutu untuk dibahas dalam rapat
tinjauan manajemen dan ditinjaklanjuti.
7. Tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)
a. Mendata hasil evaluasi indikator mutu masing-masing pokja setiap bulan dalam
lokakarya mini bulanan puskesmas.
b. Melaporkan hasil evaluasi indikator mutu ke wakil manajemen mutu
c. Mencatat analisa dan rencana tindaklanjut terhadap hasil evaluasi indicator mutu
d. Meminta bukti pelaksanaan rencana tindaklanjut
e. Menerima laporan dari unit & poli mengenai kejadian sentinael, kejadian tidak
diharapkan, kejadian nyaris cidera, kejadin tidak cidera dan kejadian potensi cidera.
f. Melaporkan kejadian sentinael,KTD, KNC, KTC dan KPC sewaktu waktu kewakil
manajemen mutu untuk tindaklanjut dilaksanakan.
g. Menyampaikan hasil kegiatan PMKP dalam lokakarya mini puskesmas.
h. Membuat laporan hasil kegiatan ke kepala puskesmas setiap 6 bulan sekali untuk
dibahas dalam rapat tinjauan manajemen dan ditinjaklanjuti

Palembang, Februari 2019

Plt. KEPALAPUSKESMAS TAMAN BACAAN

ERMINDA
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN : KEPALA PUSKESMAS TAMAN
BACAAN
NOMOR : 440/ /KP/PKM -TB / II / 2019
TENTANG : PENETAPAN TIM AKREDITASI
PUSKESMAS TAMAN BACAAN

TIM AUDIT INTERNAL

TAHUN 2019

NO NAMA JABATAN KEDUDUKAN

1. drg. Erminda Kepala Puskesmas Penanggung Jawab
2. dr. Sisca Yulistiana Dokter Umum Ketua Manajemen mutu
3. Darmila S,Kep Perawat Ketua Tim Audit Internal
4 Dea Aisayh Putri Asisten Apoteker Sekretaris
5. Nita Artati SKM Perawat Auditor
6. Rosani Bidan Auditor

Plt. KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN,

ERMINDA
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN : KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN
NOMOR : 440/ /KP/PKM-TB/II/ 2019
TENTANG : PENETAPAN TIM AKREDITASI
PUSKESMAS TAMAN BACAAN

TIM AKREDITASI PENANGGUNG JAWAB UKP

TAHUN 2019

NO NAMA JABATAN KEDUDUKAN

1. drg.Erminda Kepala Puskesmas Penanggung Jawab
2. drg Abdi Dokter gigi Ketua Pokja
3. Novi Fitriani Amd Keb Bidan Pelaksana Teknis
4. Roniuli Yosephin, SKM Perawat Pelaksana Teknis
5. Hj. Suri ayu, AMd.Keb.S.K.M Bidan Pelaksana Teknis
6. Maidi Syafran AMd.KG Perawat Gigi Pelaksana Teknis
7. Muhammad Ishak AMd Farm Asisten Apoteker Pelaksana Teknis
8. Leli Oktalina, AMd,Keb Bidan Pelaksana Teknis
9. Rahmawati Pekarya Kesehatan Pelaksana Teknis
10. Rian Hadi Warman AMd Kep Asisten Apoteker Pelaksana Teknis
11. Reza Oktaviani, AMd.Kep Perawat Pelaksana Teknis
12. Ike Sintia, AMAK Analis Kesehatan Pelaksana Teknis
13. Putri Natalia AMd AK Analis Kesehatan Pelaksana Teknis
14. Nurlela AMd Keb Bidan Pelaksana Teknis
15. Nur Arisna Widya Administrasi Pelaksana Teknis

Plt. KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN,

ERMINDA
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN : KEPALA PUSKESMAS TAMAN
BACAAN
NOMOR : 440/ /PK/PKM-TB/ II / 2019
TENTANG : PENETAPAN TIM AKREDITASI
PUSKESMAS TAMAN BACAAN

TIM AKREDITASI
PENANGGUNG JAWAB ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN
TAHUN 2019

NO NAMA JABATAN KEDUDUKAN

1. drg. Erminda Kepala Puskesmas Penanggung Jawab
2. Rita Arina Siregar, S.K.M Ka.Bag Tata Usaha Ketua Pokja
3. Ria Apriyanti, AMD Administrasi Sekretaris
4. Lusiana Am.Keb Pengurus barang/Bidan Pelaksana Teknis
5. Moriskha AMAK Analis Kesehatan Pelaksana Teknis
6. Uswatun Hasanah S.Farm Asisten Apoteker Pelaksana Teknis
7. Nyimas Maharani AMd Keb Bidan Pelaksana Teknis
8. Anna Ratniazari AMd Keb Bidan Pelaksana Teknis
9. Sofi Fariasti AMd Keb Bidan Pelaksana Teknis
10. Rini Apriyani, Amd,Pk Rekam medic Pelaksana Teknis
11. Abd Rahman Administrasi Pelaksana Teknis
12. Alri Administrasi Pelaksana Teknis
13. Deka Saputra Pengemudi Ambulans Pelaksana Teknis
14. FItri Hannela Administrasi Pelaksana Teknis
15. Sofi Fariasti, AM.Keb Bidan Pelaksana Teknis
16. Erwinda Triwidiarti Administrasi Pelaksana Teknis

Plt. KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN,

ERMINDA

LAMPIRAN
 KEPUTUSAN : KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN
NOMOR : 440 / /KP/PKM-TB/ II / 2019
TENTANG : PENETAPAN TIM AKREDITASI
PUSKESMAS TAMAN BACAAN

TIM AKREDITASI
PENANGGUNG JAWAB UKM
TAHUN 2019

NO NAMA JABATAN KEDUDUKAN

1. drg. Erminda Kepala Puskesmas Penanggung Jawab
2. Indira Utami SKM Promkes Ketua UKM
3. Hj. Susni Usman Perawat gigi Pelaksana Teknis
4. Ayu Sabrita, S.Kep, Ners Perawat Sekretaris
5. Heni Yusnita, AMG Nutrisionist Pelaksana Teknis
6. Rosita AMd KL Sanitarian Pelaksana Teknis
7. Salbiah AMd Farm Asisten Apoteker Pelaksana Teknis
8. Diah Hastriani AMd KG Perawat Gigi Pelaksana Teknis
9. Putri Maya Sari AMd GZ Gizi Pelaksana Teknis
10. Ira Septiani , S.K.M Promkes Pelaksana Teknis
11. Emma Waty, AMd.Keb.M,Kes Bidan Pelaksana Teknis
12. Endang Puspita Sari, Am.Keb Bidan Pelaksana Teknis
13. Siti Irong, Am.Keb Bidan Pelaksana Teknis

Plt. KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN,

ERMINDA