Anda di halaman 1dari 3

SURAT PESANAN OBAT

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : dr. Nusairi,Sp.Rad,R.I (K)
Mengajukan pesenan obat kepada:
Nama : APOTIK NIA
Alamat : JL. SALEH SUNGKAR NO. 31 BINTARO, KEC. AMPENAN KOTA MATARAM, NUSA TENGGARA
BARAT. 83511
Dengan daftar obat sebagai berikut:

No Jenis Obat Jumlah


1 Amoxicilin 2 box
2 Antasida doen 2 box
3 Ibuprofen 2 box
4 Cetrizine 2 box
5 Ambeven 1 box
6 Gentamicin 1 box

Obat tersebur akan digunakan untuk:

Nama sarana : Klinik Pondok Pesantren Abu Hurairah Mataram

Alamat : Jl. Majapahit No. 54B kekalik Jaya Kec. Sekarbela Kota Mataram , Nusa Tenggara
Barat. 83115

Mataram, 04-05-2023

dr.Nusairi,Sp.Rad,R.I (K)
SIP: 503/998/KES/IX/2021
SURAT PESANAN OBAT
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : dr. Nusairi,Sp.Rad,R.I (K)
Mengajukan pesenan obat kepada:
Nama : APOTIK NIA
Alamat : JL. SALEH SUNGKAR NO. 31 BINTARO, KEC. AMPENAN KOTA MATARAM, NUSA TENGGARA
BARAT. 83511
Dengan daftar obat sebagai berikut:
No Jenis Obat Jumlah
1 Coparcetyn sirup 6 btl
2 Coldrexin sirup 6 btl
3 Fasidol sirup 6 btl
4 Mirasic sirup 6 btl
5 Cavipelx sirup 6 btl
6 Cendo poligran MD 5 pax
7 Gentamicin 20 tube
8 Zensoderm 6 tube
9 Salonpas 3 box
10 Hot in cr strong 1 tube
11 Hot in cr merah 2 tube

Obat tersebur akan digunakan untuk:

Nama sarana : Klinik Pondok Pesantren Abu Hurairah Mataram

Alamat : Jl. Majapahit No. 54B kekalik Jaya Kec. Sekarbela Kota Mataram , Nusa Tenggara
Barat. 83115

Mataram, 03-05-2023

dr. Nusairi,Sp.Rad,R.I (K)


SIP: 503/998/KES/IX/2021
SURAT PESANAN OBAT
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : dr. Nusairi,Sp.Rad,R.I (K)
Mengajukan pesenan obat kepada:
Nama : APOTIK NIA
Alamat : JL. SALEH SUNGKAR NO. 31 BINTARO, KEC. AMPENAN KOTA MATARAM, NUSA TENGGARA
BARAT. 83511
Dengan daftar obat sebagai berikut:
No Jenis Obat Jumlah
1 Demacolin 2 box
2 Mhteyl prednisolone 4 box
3 Laxing 2 box
4 Kapas 2 bks
5 hansaplas 5 box
6 Hansaplas roll 2 box
7 Minyak kayu putih besar 2 botol

Obat tersebut akan digunakan untuk:

Nama sarana : Klinik Pondok Pesantren Abu Hurairah Mataram

Alamat : Jl. Majapahit No. 54B kekalik Jaya Kec. Sekarbela Kota Mataram , Nusa Tenggara
Barat. 83115

Mataram, 19-06-2023

dr. Nusairi,Sp.Rad,R.I (K)


SIP: 503/998/KES/IX/2021

Anda mungkin juga menyukai