KOP SEKOLAH

SURAT KETERANGAN MENERIMA SISWA MUTASI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DAUD SALAM, S. Ag

NIP. : 196706181995121003
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMP Negeri 12 Halmahera Tengah
Alamat : Jl. Siswa desa Bilifitu, Kec. Patani Utara
Dengan ini menyatakan bersedia menerima siswa pindahan atas nama :
Nama : ………………………..…..
Tempat Tgl Lahir : ……….………………….
Jenis Kelamin : …………………………..
Nama Ayah : …………………………..
Alamat Domisili : ………………….………
Diterima di Kelas. : ………………………….
Adapun persyaratan yang harus dipenuhi antara lain :
1. Membawa surat pindah dari Kepala Sekolah asal.
2. Menyerahkan buku raport pendidikan
3. Foto copy KTP dan KK orang tua wali
4. Mutasi dapodik secara onlain dari operator dapodik sekolah asal.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bilifitu, Juli 2023

Kepala Sekolah

DAUD SALAM, S. Ag
NIP. 196706181995121003
Tembusan :
1. Kepala SMP Negeri …………
2. Yang bersangkutan untuk diketanui
3. Arsip.