LAPORAN PENDAHULUAN DAN LAPORAN KASUS RESUME PADA

KLIEN Tn.D.B DENGAN PERILAKU KEKERASAN DI RUANGAN IGD

RUMAH SAKIT JIWA RATUMBYSANG SARIO

Dosen Pembimbing :

CT: Esrom Kanine,M.Kep, Sp.Kep

CI: Ns. Meiske Palandung S.Kep

Disusun Oleh :

FABELLA SAMPOUW

711440119052

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MANADO

JURUSAN D III KEPERAWATAN TINGKAT 3 B 2021

 LAPORAN PENDAHULUAN

A. Definisi PK (Perilaku Kekerasan)

Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai
seseorang secara fisik maupun psikologis bisa di lakukan secara verbal, di arahkan pada
diri sendiri, orang lain dan lingkungan (Amatiria, 2012). Perilaku kekerasan merupakan
suatu keadaan di mana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara
fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan (Elshy Pangden Rabba,
Dahrianis, 2014).
Perilaku kekerasan merupakan suatu keadaan seseorang melakukan tindakan yang
dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain dan lingkungan
yang timbul sebagai kecemasan dan ancaman (Hadiyanto, 2016).
Perilaku kekerasan adalah tingkah laku individu yang ditunjukkan untuk melukai atau
mencelakakan individu lain yang tidak menginginkan datangnya tingkah laku tersebut.
Perilaku kekerasan merupakan suatu tanda dan gejala dari gangguan skizofrenia akut
yang tidak lebih dari satu persen (Simatupang, 2010).

B. Etioogi
Berbagai faktor menunjang terjadinya perubahan-perubahan dalam perilaku kekerasan
menurut (Deden dan Rusdin, 2013) yaitu:
1. Faktor Predisposisi
Faktor-faktor yang mendukung terjadinya masalah perilaku kekerasan adalah factor
biologis, psikologis dan sosiokultural.
1) Faktor Biologis
a. Instinctual Drive Theory ( Teori Dorongan Naluri)
Teori ini menyatakan bahwa perilaku kekerasan disebabkan oleh suatu
dorongan kebutuhan dasar yang sangat kuat.
b. Psychosomatic Theory (Teori Psikosomatik)
Pengalaman marah adalah akibat dari respon psikologi terhadap stimulus
eksternal, internal maupun lingkungan. Dalam hal ini sistim limbik berperan
sebagai pusat untuk mengekspresikan maupun menghambat rasa marah
(Deden dan Rusdin, 2013).
2) Faktor Psikologis
a. Frustation Aggresion Theory (Teory Agresif-Frustasi)
Menurut teori ini perilaku kekerasan terjadi sebagai hasil dari akumulasi
frustasi. Frustasi terjadi apabila keinginan individu untuk mencapai sesuatu
gagal atau menghambat. Keadaan tersebut dapat mendorong individu
berprilaku agresif karena perasaan prustasi akan berkurang melalui perilaku
kekerasan.
b. Behavior Theory (Teori Perilaku)
 Kemarahan adalah proses belajar, hal ini dapat dicapai apabila tersedia
fasilitas/situasi yang mendukung.
c. Eksistensial Theory ( Teori Eksistensi)
Bertingkah laku adalah kebutuhan dasar manusia, apabila kebutuhan tersebut
tidak dapat terpenuhi melalui berprilaku konstruktif, maka individu akan
memenuhi melalui berprilaku destruktif
3) Faktor Sosiokultural
a. Sosial Environment Theory (Teori Lingkungan Sosial)
Lingkungan sosial akan mempengaruhi sikap individu dalam mengekspresikan
marah. Norma budaya dapat mendukung individu untuk merespon asertif atau
agresif.
b. Sosial Learning Theory (Teori Belajar Sosial)
Perilaku kekerasan dapat dipelajari secara langsung maupun melalui proses
sosialisasi(Deden dan Rusdin, 2013).

2. Faktor Presipitasi
Stressor yang mencetuskan perilaku kekerasan bagi setiap individu bersifat unik.
Stressor tersebut dapat disebabkan dari luar (serangan fisik, kehilangan, kematian)
amaupun dalam (putus hubungan dengan orang yang berarti, kehilangan rasa cinta,
takut terhadap penyakit fisik). Selain itu lingkungan yang terlalu rebut, padat, kritikan
yang mengaruh pada penghinaan, tindakan kekerasan dapat memicu perilaku
kekerasan(Deden dan Rusdin, 2013).

3. Mekanisme Koping
Perawat perlu mengidentifikasi mekanisme koping klien sehingga dapat membantu
klien untuk mengembangkan mekanisme koping yang kontstruktif dalam
mengekspresikan marahnya. Mekanisme koping yang umum digunakan adalah
mekanisme pertahanan ego seperti “Displancement”, sublimasi, proyeksi, represi,
denial dan reaksi formasi(Deden dan Rusdin, 2013).

4. Perilaku
Perilaku yang berkaitan dengan perilaku kekerasan antara lain:
1) Menyerang atau Menghindar (Fight or Flight)
Pada keadaan ini respon fisiologis timbul karena kegiatan system syaraf otonom
bereaksi terhadap sekresi ephineprin yang menyebabkan TD meningkat,
takikardia, wajah merah, pupil melebar, mual, sekresi Hcl meningkat, peristaltic
gaster menurun, pengeluaran urin dan saliva meningkat, konstipasi, kewaspadaan
juga meningkat disertai ketegangan otot, seperti rahang terkatup, tangan dikepal,
tubuh menjadi kaku disertai reflek yang cepat.

2) Menyatakan secara asertif (assertiveness)

Perilaku yang sering ditampilkan individu dalam mengekspresikan kemarahannya
yaitu dengan perilaku pasif, agresif dan asertif. Perilaku asertif adalah cara yang
terbaik untuk mengekpresikan rasa marah tanpa menyakiti orang lain secara fisik
 maupun psikologis. Disamping itu perilaku ini dapat juga untuk mengembangkan
diri klien.
3) Memberontak (acting Out)
Perilaku yang muncul biasanya disertai akibat konflik perilaku “Acting Out”
untuk menarik perhatian orang lain.
4) Perilaku Kekerasan
Tindakan kekerasan atau amuk yang ditinjaukan kepada diri sendiri, orang lain
maupun lingkungaa(Deden dan Rusdin, 2013).

C. Tanda dan Gejala Perilaku Kekerasan

1. Tanda dan gejala, marah, suka marah, pandangan tajam, otot tegang, nada suara tinggi
berdebat, selalu memaksakan kehendak dan memukul bila tidak sengaja ditandai
dengan: Fisik, Mata melotot/ pandangan tajam, tangan mengepal, rahang mengatup,
wajah memerah dan tegang, seta postur tubuh kaku. Verbal, mengancam, mengumpat
dengan kata-kata kotor, berbicara dengan nada keras, kasar dan ketus (Keliat, 2013).
2. Prilaku, menyerang orang lain, melukai diri sendiri atau orang lain, merusak
lingkungan, amuk atau agresif. Emosi, tidak adekuat, tidak aman dan nyaman, merasa
terganggu, dendam, jengkel, tidak berdaya, bermusuhan, mengamuk, ingin berkelahi,
menyalahkan dan menuntut. Intelektual, mendominasi, cerewet, kasar berdebat,
meremehakan dan tidak jarang mengeluarkan kata-kata bernada sarkasme. Spiritual,
merasa diri berkuasa, merasa diri benar, keragu-raguan, tidak bermoral dan kreativitas
terhambat. Social, menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan, dan
sindiran. Perhatian, bolos, melarikan diri, dan melakukan penyimpangan seksual
(Keliat, 2013).

D. Rentang Respon Marah

Menurut yosep (2010) rentang respon marah dibagi menjadi 5 yaitu:

Respon adaptif Respon maladaptive

I---------------I---------------I---------------I---------------I
Asertif Frustasi Pasif Agresif Kekerasan

Rentang Respon Kemarahan (Yosep, 2007)

1. Asertif yaitu mengungkapkan rasa marah atau tidak setuju tanpa menyalahkan atau
menyakiti orang lain, hal ini dapat menimbulkan kelegaan pada individu
2. Frustasi adalah respon yang terjadi akibat gagal mencapai tujuan karena yang tidak
realistis atau hambatan dalam proses pencapaian tujuan.
3. Pasif merupakan perilaku individu yang tidak mampu untuk mengungkapkan
perasaan marah yang sekarang dialami, dilakukan dengan tujuan menghindari suatu
tuntunan nyata.
4. Agresif merupakan hasil dari kemarahan yang sangat tinggi atau ketakutan / panik.
Agresif memperlihatkan permusuhan, keras dan mengamuk dengan ancaman, member
kata-kata ancaman tanpa niat melukai. Umumnya klien dapat mengontrol perilaku
untuk tidak melukai orang lain.
5. Kekerasan sering disebut juga gaduh gelisah atau amuk. Perilaku kekerasan ditandai
dengan menyentuh orang lain secara menakutkan, memberi kata-kata ancaman,
melukai pada tingkat ringan sampai pada yang paling berat. Klien tidak mampu
mengendalikan diri.
 LAPORAN KASUS RESUME

A. DATA UMUM
1. Identitas Klien
Nama : Tn. D.B
Umur : 21 Thn
Tempat/tgl lahir : Remboken, 14 juli 1976
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Bitung
Status : Menikah
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Dosen
Tgl.masuk RSJ : 01 Desember 2021

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn,D.B
Umur : 45 Thn
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Bitung
Pekerjaan : pelaut
Hubungan dengan klien : Keponakan klien

3. Alasan Masuk RSJ

Klien masuk RSJ diantar keluarga klien dengan alasan klien mengamuk tanpa sebab
sehingga klien agresif, emosi tak terkontrol dan sering mengamuk dan ada luka di
kaki.

4. Faktor Presipitasi
Klien datang ke RSJ diantar keponakan klien dengan keluhan pada tanggal 01
Desember 2021 klien marah-marah tanpa sebab dan memecahkan kaca di dirumah.

5. Faktor Predisposisi
Menurut keponakan klien sebelumnya klien pernah masuk RSJ pada 2 tahun yang lalu
dengan keluhan yang sama seperti ini, dan diberikan obat tapi klien tidak
mengkonsumsi obat itu dan hanya membuangnya.

Saat pengkajian keluarga klien mengatakan klien ditinggalkan istrinya sekitar 1 tahun
yang lalu karena masalah keluarga.
Menurut keluarga klien didalam anggota keluarga ada yang mengalami penyakit atau
masalah yang sama dengan klien yaitu ayah kandung klien.
6. Genogram
C

Tn.D.B

Keterangan :
: Perempuan
: Laki-Lakis
: Klien
: Laki-laki meninggal
: Perempuan Meninggal

7. Pemeriksaan Fisik
TTV
TD : 130/90 mmHg RR : 20 x/menit
SB : 36,2 C N : 85 x/menit
Kesadaran : Composmentis

8. Data Fokus
Ds :
 Keponakan klien mengatakan klien sejak 3 bulan yang lalu emosi klien tak
terkontrol dan selalu marah-marah, mengamuk dengan membawa barang tajam.
 Keponakan klien juga mengatakan bahwa klien mengatakan pada anaknya untuk
tidak datang kerumahnya karena klien takut akan menyakiti anaknya
 Keponakan juga mengatakan mendengar bisikan seperti orang memberi salam
yang datang kadang-kadang.
 Keponakan mengatakan merasa pusing, sakit pada bagian dada, dan tidak merasa
enak dengan perasaanya.
 Do :

 Klien selalu mengerutkan wajah

 Klien tampak binggung dan gelisah
 Klien tampak sulit tidur
 Klien di restrain
 Klien tampak mengancam keluarganya
 Tatapan mata klien tajam
 TD : 130/90 mmHg, Nadi : 85 x/menit

9. Analisa Data
No DATA ETIOLOGI MASALAH
1. Ds :
- Keponakan klien Ketidakmampuan Perilaku Kekerasan
mengatakan klien sejak 3 mengendalikan dorongan
bulan yang lalu emosi klien marah
tak terkontrol dan selalu (Putus obat)
marah-marah, mengamuk
dengan membawa barang
tajam.

Do :
 Klien selalu mengerutkan wajah
 Tatapan mata klien tajam
 Klien tampak mengancam
keluarganya

2. Ds : Krisis Situasioanal Ansietas

 Klien mengatakan merasa pusing, ( mengingat istrinya yang
sakit pada bagian dada, dan tidak meninggalkan)
merasa enak dengan perasaanya.

Do:
 Klien tampak binggung dan gelisah
 Klien tampak sulit tidur
 TD : 130/90 mmHg
 N : 85 x/menit
Ds : Gangguan Pendengaran Gangguan Persepsi
 Klien juga mengatakan mendengar Sensori
bisikan seperti orang memberi salam
yang datang kadang-kadang.

Do :
 Klien tampak mondar-mandir

10. PohonMasalah

Perilaku Kekerasan

Ansietas

Gangguan Persepsi Sensori

11. Diagnosa Keperawatan

a. Perilaku Kekerasan (D.0132) b.d Ketidakmampuan mengendalikan dorongan
marah
b. Ansietas (D.0080) b.d Krisis Situasioanal ( mengingat istrinya yang
meninggalkannya)
c. Gangguan Persepsi Sensori (D.0085) b.d Gangguan Pendengaran d.d mendengar
bisikan seperti orang memberi salam yang datang kadang-kadang
 12. Intervensi Keperawatan

NO DIAGNOSA KRITERI&HASIL INTERVENSI

1. Perilaku Kekerasan (D.0132) b.d Setelah dilakukan tindakan
Ketidakmampuan
mengendalikan dorongan marah Kontrol Diri (L.09076) Meningkat
2. Ansietas (D.0080) b.d Krisis
Situasioanal ( mengingat istrinya
yang meninggalkannya)
Gangguan Persepsi Sensori b.d
Ketidakmampuan
mengendalikan dorongan marah
keperawatan 1x5 jam diharapkan
dengan kriteria hasil :
 Verbalisasi ancaman kepada
orang lain 4 cukup menurun
 Perilaku merusak lingkungan
sekitar 4 menurun
 mandir dan berolahraga
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x5 jam diharapkan
Tingkat Ansietas (L.09093)
Menurun dengan kriteria hasil :
 Perilaku gelisah 4 cukup
menurun
 Keluhan pusing 4 menurun
 Frekuensi nadi 4 cukup
menurun
 Tekanan darah 4 cukup
menurun
 Pola Tidur 4 cukup membaik
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x5 jam
diharapkan Persepsi Sensori
(L.09083) Membaik, dengan
kriteria hasil :
 Verbalisasi mendengar
bisikan 4 cukup menurun
 Perilaku halusinasi 4 cukup
menurun
 Mondar-mandir 4 ckup
menurun
Manajemen Pengendalian Marah
(I.09290)
 Identifikasi penyebab/pemicu
kemarahan
 Gunakan pendekatan yang
tenang untuk meyakinkan
 Cegah aktifitas pemicu agresi
(mis, meninju tas, mondar-
berlebihan)
 Ajarkan metode untuk
memodulasi pengalaman emosi
yang kuat (teknik relaksasi)
Reduksi Ansietas (I.09314)
 Monitor tanda-tanda ansietas
verbal maupun nonverbal
 Ciptakan suasana terapeutik
untuk menumbuhkan
kepercayaan
 Dengarkan dengan penuh
perhatian
 Latih teknik relaksasi
Manajemen Halusinasi (I.09288)
 Monitor isi halusinasi (mis,
kekerasan atau membahayakan
diri)
 Diskusikan perasaan dan respon
terhadap halusinasi
 Anjarkan pasien dan keluarga
cara mengontrol halusinasi.
13. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
NO HARI/TGL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
1. Kamis, 2 Perilaku Kekerasan (D.0132) b.d  Menguur TTV S:
Dseember 2021 Ketidakmampuan TD : 130/90 mmHg Klien mengatakan belum bisa
mengendalikan dorongan marah RR : 20 x/menit mengendalikan rasa marahnya
SB : 36,2 C
N : 85 x/menit O:
 Mengidentifikasi penyebab/pemicu  Klien masih suka mondar-
kemarahan mandir
Hasil :  Klien masih tampak tegang dan
Penyebab kemarahan yaitu pasien putus obat, gelisah
mendengar bisikan dan mengingat istrinya
yang meninggalkannya A:
 Menggunakan pendekatan yang tenang untuk Masalah Perilaku Kekerasan belum
meyakinkan teratasi
Hasil : P:
Melakukan BHSP (Bina Hubungan saling Lanjutkan Intervensi
Percaya) dengan klien
 Mencegah aktifitas pemicu agresi (mis,
meninju tas, mondar-mandir dan berolahraga
berlebihan)
Hasil :
Menyerankan klien untuk tidur
 Mengjarkan metode untuk memodulasi
pengalaman emosi yang kuat (teknik
relaksasi)
Hasil :
Melakukan teknik relaksasi napas dalam
2. Senin, 17 Ansietas (D.0080) b.d Krisis  Memonitor tanda-tanda ansietas verbal S:
Situasioanal ( mengingat istrinya Klien mengatakan masih merasa
 November 2021 yang meninggalkannya maupun nonverbal sakit kepala dan merasa sakit pada
Hasil : bagian dada
- Klien mondar-mandir
- Sulit untuk tidur O:
 Ciptakan suasana terapeutik untuk  Klien masih tampak sulit untuk
menumbuhkan kepercayaan tidur
Hasil :  Klien masih suka mondar-
Melakukan BHSP (bina hubungan saling mandir
percaya) dengan klien
 Mendengarkan dengan penuh perhatian A:
Hasil : Masalah Ansietas beum teratasi
Melakukan kontak mata dengan klien
 Melatih teknik relaksasi P:
Hasil : Lanjutkan intervensi
Mengajarkan teknik napas dalam

3. Kamis, 2 Gangguan Persepsi Sensori b.d  Memonitor isi halusinasi (mis, kekerasan atau S:
Desember 2021 Ketidakmampuan membahayakan diri) Klien mengatakan suara bisikan itu
mengendalikan dorongan marah Hasil : kadang datang
Klien mengatakan kadang-kadang mendengar
bisikan salam O:
 Mendiskusikan perasaan dan respon terhadap Klien dan keluarga tampak
halusinasi binggung
Hasil :
Klien mengatakan merasa binggung dengan A:
bisikan yang terjadi Masalah Gangguan Persepsi Sensori
 Anjarkan pasien dan keluarga cara belum teratasi
mengontrol halusinasi.
Hasil : P:
Klien dan keluarga masih binggung cara Lanjutkan intervensi
mengontrol halusinasi.
CATATAN PERKEMBANGAN

HARI/TGL IMPLEMENTASI EVALUASI

Kamis 2-12- SP 1 S: Klien mengatakan
2021 Orientasi mengerti cara mengontrol
- BHSP (Bina Hubungan Saling emosi.
Percaya)
Klien melakukan SP 1 dan
- Mengucapkan salam kepada klien
Hasil: Klien tampak membalas salam SP 2
sambil tersenyum
- Menanyakan perasaan klien O: Klien tampak dapat
Hasil: Klien mengatakan perasaannya mempraktekan SP 1 dan SP
saat ini kurang baik dan merasa 2.
binggung
- Menyampaikan topik yang akan A: Masalah teratasi
dibicarakan
Hasil: Topik yang akan dibahas
P: Intervensi dihentikan
mengenai cara melampiaskan
kemarahan, atau mengontrol marah
- Kontrak tempat, waktu
Hasil: Klien mengatakan di ruang
tidur klien, selama 15 menit

Tahap Kerja
- Menjelaskan cara mengontrol
kemarahan
Hasil: Klien mengatakan belum
mengetahui sebelumnya
- Memperagakan cara mengontrol mara
Hasil: Klien tampak meperhatikan saat
diperagakan
- Meminta klien untuk memperagakan
Kembali cara mengontrol marah
Hasil: Klien dapat memperagakan dan
mengulang Kembali cara mengontrol
marah dengan cara memukul bantal
- Memantau penerapan cara mengontrol
marah
Hasil: Klien dapat menerapkan cara
mengontrol marah yang telah
diajarkan

Terminasi
- Menayakan perasaan klien setelah
melakukan cara memukul bantal untuk
menhgatasi saat merasa marah
Hasil: Klien mengatakan perasaan
klien sedikit lebih tenang dan lebih
nyaman
- Membuat jadwal Latihan
 Hasil: Klien mengatakan akan
memasukan di dalam jadwal kegiatan
klien
- Memberitahu kepada klien bahwa ada
cara kedua yang dapat mengendalikan
marah klien
Hasil: Klien mau dan stuju untuk
melakukan cara kedua mengontrol
marahd
- Kontak waktu, tempat
Hasil: Klien setuju sekitar 30 menit
lagi melakukan cara kedua dan
dilakukan ditempat ini

SP2
Orientasi
- Mengucapkan salam kepada klien
Hasil : Klien tampak merespon salam
yang diberikan
- Menanyakan apakah masih mngingat
perwat dan menanyakan kontrak
waktu yang sudah disetujui tadi
Hasil: Klien menyebutkan nama
dengan benar, dank lien masih
mengingat kontrak waktu yang telah
disepakati sebelumnya.
- Apakah cara yang dilatih tadi masih
ingat
Hasil: Klien mengatakan klien masih
mengingatnya
- Menyampaikan topik yang akan
dibahas
Hasil: Topik yang akan dibahas yaitu
mengontrol kemarahan dengan
bercakap-cakap tentang tanda dan
gejalanya
- Kontrak waktu
Hasil: Mengontrak waktu dengan klien
kira-kira 10 menit

Tahap Kerja
- Menanyakan bagaimana perasaanya
saat ini.
Hasil : Klien mengatakan bahwa
yang mana klien masih merasa
khawatir
- Menanyakan apa yang menyebabkan
klien marah-marah.
Hasil : Klien mengatakan tidak tau
dan terjadi sendiri sehingga klien
 merasa marah.
- Menanyakan apakah klien merasa
dada berdebar-debar
Hasil :Klien mengatakan sakit pada
bagian dada
- Menanyakan apakah klien merasa
kesal? Dan apa yang akan klien
lakukan selanjutnya?
Hasil : Klien mengatakan merasa
kesal pada orang tuanya. embanting
dan memecahkan barang-barang yang
ada disekitar
- Menanyakan apakah klien merasa
tenang setelah membanting dan
memecahkan kaca?
Hasil : Klien mengatakan semakin
kesal dan khawatir
- Menanyakan apakah kerugian dari
membanting dan memecahkan kaca?
Hasil : Klien mengatakakan barang-
barang diwarung sudah tidak bisa
dipakai untuk berjualan
- Menjelaskan bahwa ad acara lain
untuk mengontrol kemarahan klien.

STRATEGI PELAKSANAAN SP 2
A. Kondisi Klien
Kakak klien mengatakan klien sejak 3 bulan yang lalu emosi klien tak terkontrol dan
selalu marah-marah, mengamuk dengan membawa barang tajam.

B. Diagnosa Keperawatan
Perilaku Kekerasan

C. Tujuan Khusus
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya
2. Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan
3. Klien dapat mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan
4. Klien dapat mengidentifikasi akibat dari perilaku kekerasan
5. Klien dapat menyebutkan cara mengontrol perilaku kekerasan
6. Klien dapat mempraktekkan latihan cara mengontrol fisik 1

D. Tahap Orientasi
1. Salam Terapeutik
 Selamat siang bu, perkenalkan saya perawat Weinjely Ponamon mahasiswa Poltekkes
Kemenkes manado yang sedang praktek di RS tepatnya diruangan IGD ini. Bpk bisa
panggil saya perawat Enji. Jadi bu saya dinas disini dari jam 12.00-17.00 wita. Kalau
boleh tau nama Bapak siapa? dan senangnya dipanggil apa nihh?

2. Kontrak waktu
“Jadi Tn.Y saya minta waktu kuranglebih 15 menit ya untuk kita bercakap-cakap.
Apakah Bapak bersedia? Kita bercakap-cakap disini saja ya pak, soalnya diluar panas,
dan mungkin bapak kurang nyaman. bapak juga bisa sambil tiduran kalau bapak
merasa lelah.”

3. Tahap Kerja
“Nah, apakah bapak sudah merasa nyaman saat ini? Kalau begitu apa bapak sudah
bisa cerita tentang apa yang sedang bapak rasakan? Ohh kalau begitu saya berikan
waktu 5 menit lagi agar bapak bisa siap untuk menceritakannya. Baik pak ini sudah
lewat dari 5 menit, bagaimana apakah ibu sudah bisa menceritakan apa yang
sebenarnya bapak rasakan?”
“Kalau boleh tau apa yang membuat bapak marah? Apakah sebelumnya bapak pernah
marah-marah? Apakah sama dengan yang sekarang penyebab bapak menjadi merasa
marah? Apakah bapak merasa kesal? Dada terasa berdebar-debar lebih kencang?
Apakah bapak merasa pusing dan bapak merasa suka mengamuk? Setelah itu apa
yang bapak lakukan? Apakah dengan mengancam orang yang ada disekitar bapak
merasa marah atau kesal bapak lebih baik? Ya tentu tidak, apa kerugian yang bapak
alami? Menurut bapak apakah ad acara lain yang lebih baik? Nah pak, saat ini saya
akan mengajarkan meluapkan kesal/marah bapak tanpa menimbulkan kerugian?
Apakah bapak mau mencobanya? “
“Jadi pak, ada beberapa cara yang untuk mengontrol kemarahan. Salah satunya
dengan cara fisik, jadi melalui kegiatan fisik rasa marah bapak akan tersalurkan atau
berkurang. “
“Nah pal, cara ini namanya Tarik napas dalam, jadi saya contohkan dulu ya pak, nanti
setelah saya mencontohkan bapak bisa lakukan sendiri nanti saya yang akan
meberikan aba-aba. Begitu pak, coba bapak lakukan sendiri. Tarik nafas melalui
hidung….Tahan…keluarkan melalui hidung. Wah baik sekali pak.
Kalau tanda-tanda marah tadi bapak rasakan, bapak bisa melakukan teknik napas
dalam ini bapak bisa mengatur posisi duduk dengan rileks dan melakukan tekink
napas dalam yang sudah kita lakukan tadi.”
“Jadi pak tadi sudah melakukan latihan napas dalam. Jangan lupa untuk melakukan
ini secara rutin atau saat bapak sudah merasakan tanda-tanda kemarahan, agar supaya
bapak tidak akan sampai mengamuk dan bisa mengontrol emosi.”

4. Tahap Terminasi
“Nah pak, bagaiamana perasaan bapak sekarang? Apakah bapak sudah merasa
tenang? Coba bapak sebutkan tanda-tanda saat merasa marah dan bagaimana cara
 mengatasinya? Baikkk sekali pak. Nah kalau begitu saya akan buatkan jadwal yah
untuk bapak melakukan latihan yang kita lakukan tadi. “

5. Kontrak waktu yang akan datang

“Jadi pak, kita sudah berbincang-bincang lebih dari 15 menitan, sebentar saya akan
bertemu bapak lagi untuk memberikan obat yang sudah diresepkan dokter yah? Jadi
jamnya sesuai dengan yang sudah ditentukan perawat disini sekitar 18.00. Saya
permisi dulu yah pak, selamat siang.”