LAPORAN PENDAHULUAN

PADA PASIEN Tn. S DENGAN KASUS RESIKO PERILAKU KEKERASAN

DI RUANGAN PALEM RSUD POLEWALI MANDAR

NURHIDAYAH

Nim : N.20.071

CI LAHAN CI INSTITUSI

_______________ _______________

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA GENERASI

PROGRAM STUDI PROFESI (NERS) KEPERAWATAN

TAHUN 2020/2021
 LAPORAN PENDAHULUAN
RESIKO PERILAKU KEKERASAN (RPK)

A. MASALAH UTAMA
Resiko Perilaku Kekerasan
B. PROSES TERJADINYA MASALAH
1. Pengertian
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan
tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik kepada diri sendiri
maupun orang lain. Sering disebut juga gaduh gelisah atau amuk dimana
seseorang marah berespon terhadap suatu stressor dengan gerakan motorik
yang tidak terkontrol (Yosep, 2009).
Resiko perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang
melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik dalam diri
sendiri maupun orang lain disertai dengan amuk dan gaduh gelisah yang tidak
terkontrol (Direja, 2011).
Perilaku kekerasan merupakan suatu keadaan dimana seseorang
melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap
diri sendiri, orang lain, maupun lingkungan (Fitria, 2010).
2. Etiologi
a. Faktor Predisposisi
Faktor pengalaman yang dialami tiap orang yang merupakan faktor
predisposisi, artinya mungkin terjadi/ mungkin tidak terjadi perilaku
kekerasan jika faktor berikut dialami oleh individu:
a) Psikologis, kegagalan yang dialami dapat menimbulkan frustasi
yang kemudian dapat timbul agresif atau amuk. Masa kanak-
kanak yang tidak menyenangkan yaitu perasaan ditolak, dihina,
dianiaya atau saksi penganiayaan.
b) Perilaku, reinforcement yang diterima pada saat melakukan
kekerasan, sering mengobservasi kekerasan di rumah atau di
 luar rumah, semua aspek ini menstimulasi individu mengadopsi
perilaku kekerasan.
c) Sosial budaya, budaya tertutup dan membalas secara diam
(pasif agresif) dan kontrol sosial yang tidak pasti terhadap
pelaku kekerasan akan menciptakan seolah-olah perilaku
kekerasan yang diterima (permissive).
d) Bioneurologis, kerusakan sistem limbik, lobus frontal, lobus
temporal dan ketidakseimbangan neurotransmitter turut
berperan dalam terjadinya perilaku kekerasan.
b. Faktor Presipitasi
Secara umum seseorang akan marah jika dirinya merasa
terancam, baik berupa injury secara fisik, psikis, atau ancaman konsep
diri. Beberapa faktor pencetus perilaku kekerasan adalah sebagai
berikut:
a) Klien : kelemahan fisik, keputusasaan, ketidakberdayaan,
kehidupan yang penuh agresif, dan masa lalu yang tidak
menyenangkan.
b) Interaksi : Penghinaan, kekerasan, kehilangan orang yang
berarti, konflik, merasa terancam, baik internal dari perusahaan
diri klien sendiri maupun eksternal dari lingkungan.
3. Tanda dan Gejala
Menurut (Damaiyanti, 2014) tanda dan gejala yang ditemui pada klien
melalui observasi atau wawancara tentang perilaku kekerasan adalah sebagai
berikut :
1) Muka merah dan tegang
2) Pandangan tajam
3) Mengatupkan rahang dengan kuat
4) Mengepalkan tangan
5) Jalan mondar-mandir
6) Bicara kasar
 7) Suara tinggi, menjerit atau berteriak
8) Mengancam secara verbal atau fisik
9) Melempar atau memukul benda/orang lain
10) Merusak benda atau barang
11) Tidak memiliki kemampuan mencegah/ mengendalikan perilaku
kekerasan.
4. Rentang Respon
Perilaku kekerasan dianggap sebagai suatu akibat yang ekstrim dari
marah atau ketakutan ( panik ).
Respon Adaptif Respon Maladaptif

Asertif Frustasi Pasif Agresif Kekerasan

Gambar 1. Rentang Respon

Setiap orang mempunyai kapasitas berperilaku asertif, pasif dan

agresif sampai kekerasan. Dari gambar tersebut dapat disimpulkan bahwa :
a. Asertif : individu dapat mengungkapkan marah tanpa
menyalahkan orang
lain dan memberikan ketenangan.
b. Frustasi : individu gagal mencapai tujuan kepuasan saat
marah dan tidak dapat menemukan alternatif.
c. Pasif : individu tidak dapat mengungkapkan perasaannya.
d. Agresif : perilaku yang menyertai marah terdapat dorongan
untuk
menuntut tetapi masih terkontrol.
e. Kekerasan : perasaan marah dan bermusuhan yang kuat serta
hilangnya
 kontrol. Perilaku kekerasan merupakan suatu rentang
emosi dan ungkapan kemarahan yang
dimanivestasikan dalam bentuk fisik. Kemarahan
tersebut merupakan suatu bentuk komunikasi dan
proses penyampaian pesan dari individu. Orang yang
mengalami kemarahan sebenarnya ingin
menyampaikan pesan bahwa ia ”tidak setuju,
tersinggung, merasa tidak dianggap, merasa tidak
dituruti atau diremehkan.” Rentang respon kemarahan
individu dimulai dari respon normal (asertif) sampai
pada respon yang tidak normal (maladaptif).

5. Mekanisme Koping
Mekanisme koping yang biasa digunakan adalah:
a. Sublimasi, yaitu melampiaskan masalah pada objek lain.
b. Proyeksi, yaitu menyatakan orang lain mengenal kesukaan/ keinginan
tidak baik.
c. Represif, yaitu mencegah keinginan yang berbahaya bila
diekspresikan dengan melebihkan sikap/ perilaku yang berlawanan.
d. Reaksi formasi, yaitu mencegah keinginan yang berbahaya bila
diekspresikan dengan melebihkan sikap perilaku yang berlawanan.
e. Displecement, yaitu melepaskan perasaan tertekan dengan
bermusuhan pada objek yang berbahaya.
f. Perilaku kekerasan biasanya diawali dengan situasi berduka yang
berkepanjangan dari seseorang karna ditinggal oleh orang yang
dianggap berpangaruh dalam hidupnya. Bila kondisi tersebut tidak
teratasi, maka dapat menyebabkan seseorang harga diri rendah
(HDR), sehingga sulit untuk bergaul dengan orang lain. Bila
ketidakmampuan bergaul dengan orang lain tidak dapat diatasi maka
akan muncul halusinasi berupa suara-suara atau bayang-bayangan
 yang meminta klien untuk melakukan kekerasan. Hal ini data
berdampak pada keselamatan dirinya dan orang lain (resiko
mencederai diri, orang lain dan lingkungan).
g. Selain diakibatkan oleh berduka yang berkepanjangan, dukungan
keluarga yang kurang baik dalam mengahadapi kondisi klien dapat
mempengaruhi perkembangan klien (koping keluarga tidak efektif).
Hal ini yang menyebabkan klien sering keluar masuk RS atau
menimbulkan kekambuhan karena dukungan keluarga tidak
maksimal (regimen terapeutik inefektif).
1. Farmakoterapi
1. Obat anti psikosis, phenotizin (CPZ/HLP)
2. Obat anti depresi, amitriptyline
3. Obat anti ansietas, diazepam, bromozepam, clobozam
4. Obat anti insomnia, phenobarbital

2. Terapi Modalitas (Terapi keluarga)

Berfokus pada keluarga dimana keluarga membantu mengatasi masalah klien
dengan memberikan perhatian:
1. Jangan memancing emosi klien
2. Libatkan klien dalam kegiatan yang berhubungan dengan keluarga
3. Memberikan kesempatan pada klien dalam mengemukakan pendapat
4. Anjurkan pada klien untuk mengemukakan masalah yang dialami
5. Mendengarkan keluhan klien
6. Membantu memecahkan masalah yang dialami oleh klien
7. Hindari penggunaan kata-kata yang menyinggung perasaan klien
8. Jika klien melakukan kesalahan jangan langsung memvonis

Jika terjadi PK yang dilakukan adalah:

1. Bawa klien ketempat yang tenang dan aman
2. Hindari benda tajam
 3. Lakukan fiksasi sementara
4. Rujuk ke pelayanan kesehatan

 Terapi kelompok
Berfokus pada dukungan dan perkembangan, ketrampilan social atau aktivitas
lain dengan berdiskusi dan bermain untuk mengembalikan kesadaran klien
karena masalah sebagian orang merupakan perasaan dan tingkah laku pada
orang lain.

A. Psikopatologi
(Depkes, 2000) mengemukakan bahwa stress, cemas dan merah
merupakan bagian kehidupan sehari-hari yang harus dihadapi oleh setiap
individu. Stress dapat menyebabkan kecamasan yang menimbulkan perasaan
tidak menyenangkan dan terancam. Kecemasan dapat menimbulkan
kemarahan yang mengarah pada perilaku kekerasan.
Respon terhadap marah dapat diekspresikan secara eksternal maupun
internal. Secara eksternal dapat barupa perilak kekerasan sedangkan secara
internal dapat berupa perilaku depresi dan penyakit fisik. Mengekspresiakan
marah dengan perilaku konstruktif dengan menggunakan kata- kata yang
dapat dimengerti dan diterima tanpa menyakiti orang lain, akan memberi
perasaan lega, menurunkan ketegangan, sehingga perasaan marah dapat
diatasi.

KONSEP KEPERAWATAN
RESIKO PERILAKU KEKERASAN (RPK)
 A. Pengkajian

Pengkajian adalah proses untuk tahap awal dan dasar utama dari proses
keperawatan terdiri dari pengumpulan data dan perumusan kebutuhan atau masalah
klien. Data yang dikumpulkan melalui data biologis, psikologis, sosial dan spiritual.
Pengelompokkan data pada pengkajian kesehatan jiwa dapat pula berupa factor
presipitasi, predisposisi, penilaian terhadap streesor, sumber koping dan kemampuan
yang dimiliki klien.
1. Identitas Klien
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, tanggal pengkajian, tanggal dirawat, No.
MR.
2. Alasan masuk
Alasan klien datang ke RS, biasanya klien memukul anggota
keluarga atau orang lain, merusak alat “RT dan marah”.
3. Factor predisposisi
 Biasanya klien pernah mengalami gangguan jiwa dan kurang berhasil
dalam pengobatan.
 Pernah mengalami aniaya fisik, penolakan dan kekerasan dalam keluarga.
 Klien dengan perilaku kekerasan bisa herediter.
 Pernah mengalami trauma masa lalu yang sangat mangganggu.
4. Fisik
Pada saat marah tensi biasanya meningkat.

5. Psikososial
a. Genogram
Pada genogram biasanya ada terlihat ada anggota keluarga yang
mengalami kelainan jiwa, pada komunikasi klien terganggu begitupun
dengan pengambilan keputusan dan pola asuh.
b. Konsep diri
  Gambaran diri
Klien biasanya mengeluh dengan keadaan tubuhnya, ada bagian tubuh
yang disukai dan tidak disukai.
 Identitas
Klien biasanya tidak puas dengan status dan posisinya baik sebelum
maupun ketika dirawat tapi klien biasanya puas dengan statusnya
sebagai laki-laki/perempuan.
 Peran
Klien biasanya menyadari peran sebelum sakit, saat dirawat peran
klien terganggu.
 Ideal diri
Klien biasanya memiliki harapan masa lalu yang tidak terpenuhi.
 Harga diri
Klien biasanya memiliki harga diri rendah sehubungan dengan
sakitnya.
6. Hubungan social
Meliputi interaksi social, budaya, konsep rasa percaya dan ketergantungan.
Emosi marah sering merangsang kemarahan orang lain. Klien seringkali
menyalurkan kemarahan dengan mengkritik tingkah laku yang lain sehingga
orang lain merasa sakit hati dengan mengucapkan kata-kata kasar yang
berlebihan disertai suara keras. Proses tersebut dapat mengasingkan individu
sendiri, mengajuhkan diri dari orang lain, menolak mengikuti aturan.
7. Spiritual
Kepercayaan, nilai dan moral mempengaruhi hubungan individu dengan
linngkungan. Hal yang bertentangan dengan norma yang dimiliki dapat
menimbulkan kemarahan yang dimanifestasikan dengan amoral dan rasa tidak
berdosa.
8. Status mental
 Penampilan
 Biasanya penampilan diri yang tidak rapi, tidak cocok/serasi dan berubah
dari biasanya.
 Pembicaraan
Biasanya pembicaraannya cepat dan kasar
 Aktivitas motoric
Aktivitas motorik meningkat klien biasanya terganggu dan gelisah
 Alam perasaan
Berupa suasana emosi yang memanjang akibat dari factor presipitasi
misalnya: sedih dan putus asa.
 Afek
Afek klien biasanya sesuai
 Interaksi selama wawancara
Selama berinteraksi dapat dideteksi sikap klien yang tampak bermusuhan
dan mudah tersinggung.
 Persepsi
Klien dengan perilaku kekerasan biasanya tidak memiliki kerusakan
persepsi.
 Proses piker
Biasanya klien mampu mengorganisir dan menyusun pembicaraan logis
dan koheren.
 Isi piker
Keyakinan klien konsisten dengan tingkat intelektual dan latar belakang
budaya klien.
 Tingkat kesadaran
Biasanya klien tidak mengalami disorientasi terhadap orang, tempat dan
waktu.
 Memori
Tidak terjadi ganggguan daya ingat jangka panjang maupun jangka
pendek klien mampu mengingat kejadian yang baru saja terjadi.
  Tingkat konsentrasi dan berhitung
Klien biasanya tidak mengalami gangguan konsentrasi dan berhitung.
 Kemampuan penilaian
Biasanya klien mampu mengambil keputusan jika menghadapi masalah
yag ringan, klien mampu menilai dan mengevaluasi diri sendiri.
 Daya tilik diri
Klien biasanya mengingkari penyakit yang diderita dan tidak memerlukan
pertolongan, klien juga seringmenyalahkan hal-hal diluar dirinya.
9. Kebutuhan persiapan pulang
a) Makan: pada keadaan berat, klien cenderung tidak memperhatikan dirinya
termasuk tidak peduli makanan karena tidak memiliki minat dan
kepedulian.
b) BAB/BAK: observasi kemampuan klien untuk BAB/BAK serta
kemampuan klien untuk membersihkan dirinya.
c) Mandi : biasnya klien mandi berulang/ tidak mandi sama sekali
d) Berpakaian : biasanya tidak rapi, tidak sesuai dan tidak diganti.
e) Istirahat: observasi tentang lama dan waktu tidur siang dan malam,
biasanya istirahat klien terganggu karena klien gelisah dengan masalah
yang dihadapi.
f) Sistem pendukung: untuk pemeliharaan kesehatan klien selanjutnya, peran
keluarga dan system pendukung sangat menentukan.
g) Aktifitas dalam rumah: klien mampu melakukan aktivitas dalam rumah
seperti menyapu.
h) Mekanisme koping
Biasanya Mekanisme yang dicapai oleh klien adalah maladaptif, klien
mengatakan kalau ada masalah pengennya marah-marah, merusak barang
dan keluyuran.
C. Pohon Masalah

Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan

Perilaku Kekerasan/amuk Core Problem

Halusinasi Pendengaran

Gambar 2.Pohon Masalah

D. MASALAH KEPERAWATAN
1. Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan
2. Perilaku kekerasan / amuk
3. Halusinasi Pendengaran

E. DATA YANG PERLU DIKAJI

Data yang perlu dikaji :
1. Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan
a. Data Subyektif :
1) Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang.
2) Klien suka membentak dan menyerang orang yang
mengusiknya jika sedang kesal atau marah.
3) Riwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya.
b. Data Objektif :
1) Mata merah, wajah agak merah.
 2) Nada suara tinggi dan keras, bicara menguasai: berteriak, menjerit,
memukul diri sendiri/orang lain.
3) Ekspresi marah saat membicarakan orang, pandangan tajam.
4) Merusak dan melempar barang-barang.
2. Perilaku kekerasan/amuk
a. Data Subyektif :
1) Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang.
2) Klien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya
jikasedang kesal atau marah.
3) Riwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya.
b. Data Obyektif
1) Mata merah, wajah agak merah.
2) Nada suara tinggi dan keras, bicara menguasai.
3) Ekspresi marah saat membicarakan orang, pandangan tajam.
4) Merusak dan melempar barang-barang.

F. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

1. Resiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri, orang lain dan lingkungan.

G. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Rencana Asuhan Keperawatan Klien Perilaku kekerasan (Keliat, 2010)
N DX PERENCANAAN INTERVENSI
TUJUAN KRITERIA
O. KEP.
EVALUASI
1. Perilaku  Pasien mampu : Setelah SP I
kekerasa 1) Mengidentifikasi dilakukan ...x20
1. Identifikasi
n penyebab dan menit interaksi
penyebab
tanda perilaku diharapkan klien
tanda dan
kekerasan menunjukkan
gejala serta
2) Menyebutkan tanda-tanda
akibat
 jenis perilaku 1. Menyebutkan perilaku
kekerasan yang penyebab, kekerasan
pernah dilakukan tanda, gejala 2. Latih secara
3) Menyebutkan dan akibat fisik 1 : tarik
cara mengontrol perilaku nafas dalam
perilaku kekerasan. Masukkan
kekerasan 2. Memperagaka dalam
4) Mengontrol n cara fisik 1 jadwal
perilaku untuk harian
kekerasan mengontrol pasien
secara : fisik, perilaku
sosial / verbal, kekerasan
spiritual, terapi
psikofarmaka
Setelah pertemuan SP2
pasien mampu :
1. Evaluasi
1. Menyebutkan
SP1
kegiatan yang
2. Latih cara
sudah
fisik 2 :
dilakukan
pukul
2. Memperagaka
kasur /
n cara fisik
bantal
untuk
3. Masukkan
megontrol
dalam
perilaku
jadwal
kekerasan
harian
pasien
 DAFTAR PUSTAKA

Damaiyanti, Iskandar. 2014. Asuhan Keperawatan Jiwa. Cetakan kedua.

Bandung;PT. Refika Adimata
Direja. 2011. Keperawatan Kesehatan Jiwa Kominitas CMHN (Basic Course).
Jakarta : EGC
Fitria, N. 2010. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan LP dan SP. Jakarta: Selemba
Medika.

Keliat, B., et al. (2010). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. EGC. Jakarta.

Yosep. 2009. Keperawatan jiwa edisi refisi. Bandung: PT.Refika Aditama