Kuesioner PHBS Di Sekolah SDN 1 Muara Gading Mas Kecamatan Labuhan Maringgai :

1. Apakah disini terdapat fasilitas Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)?

a. Ya
b. Tidak

2. Apakah sebelumnya pernah ada yang memberikan penyuluhan Kesehatan dari Puskesmas?
a. Ya
b. Tidak

3. Apakah disekolah adik-adik terdapat jadwal piket kelas?

a. Ya
b. Tidak

4. Apakah semua warga sekolah terlibat dalam menjaga kebersihan sekolah?

a. Ya
b. Tidak

5. Apakah setiap minggu diadakan olahraga bersama?

a. Ya
b. Tidak

6. Apakah disekolah adik-adik terdapat kantin sehat?

a. Ya
b. Tidak

7. Menurut adik-adik apakah sampah itu?

a. Semua benda yang tidak di senangi
b. Semua benda bekas
c. Semua benda yang tidak terpakai lagi,
d. benda yang harus dibuang

8. Menurut adik-adik dimana kita harus membuang sampah?

a. Tong sampah tertutup
b. Tong sampah terbuka
c. Sembarang tempat

9. Menurut adik-adik penyakit apa yang timbul apabila kita membuang sampah sembarangan?
a. Sakit mata
b. Cacingan
c. Diare

10. Menurut adik-adik apa yang terjadi apabila kita membuang sampah di parit?
a. Dimarahi ibu guru
b. Mencuci tangan dengan air saja
c. Mencuci tangan dengan sabun di air yang mengalir

11. Apakah di setiap kelas terdapat kotak sampah?

a. Ya
b. Tidak

12. Apakah di lingkungan sekolah terdapat beberapa jenis kotak sampah?

a. Ya
b. Tidak

13. Apakah di WC sekolah tersedia sabun cuci tangan?

a. Ya
b. Tidak
14. Apakah di lingkungan sekolah terdapat tempat cuci tangan?
a. Ya
b. Tidak

15. Apakah adik-adik mengetahui singkatan dari PHBS?

a. Ya
b. Tidak

16. Apakah di dalam UKS sekolah adik-adik memiliki obat2an yang lengkap?
a. Ya
b. Tidak

17. Apakah adik-adik pernah dirawat di UKS?

a. Ya
b. Tidak

18. Apakah adik-adik bisa menyebutkan salah satu kegiatan dari PHBS?
a. Ya
b. Tidak

19. Apakah terdapat jadwal kegiatan bersih-bersih bersama di sekolah?

a. Ya
b. Tidak

20. Apakah jadwal piket setiap hari berjalan dengan baik?

a. Ya
b. Tidak
21. Menurut adik-adik apakah peran UKS di sekolah sangat membantu?
Jawab :

22. Menurut adik-adik apakah ada yang perlu dibenahi pada UKS sekolah adik-adik?
Jawab :

23. Menurut adik-adik apakah perlu mencuci tangan sebelum makan, mengapa?
Jawab :

24. Menurut adik-adik apakah perlu adanya kantin sehat di sekolah, mengapa?
Jawab :

25. Menurut adik-adik apakah perlu adanya tempat cuci tangan di area sekolah berikan alasannya
Jawab :

26. Menurut adik-adik apakah perlu adanya kotak sampah di setiap ruangan sekolah, mengapa?
Jawab :

27. Menurut adik-adik apakah jadwal piket kelas sangat membantu kebersihan sekolah, berikan
falasannya?
Jawab :

28. Apakah adik-adik mengetahui singkatan dari PHBS? Tuliskan artinya

Jawab :

29. Sebutkan salah satu kegiatan PHBS di sekolah adik-adik?

Jawab :
30. Apakah menurut adik-adik semua oang dilingkungan sekolah membuang sampah pada
tempatnya?
Jawab :

31. Apakah menurut adik-adik para penjual makanan di sekolah menjaga kebersihan
makanannya?
Jawab :

32. Apakah para penjual makanan di sekolah membuang sampah pada tempatnya?
Jawab :

33. Apakah adik-adik mengetahui syarat WC yang sehat? Apa saja

Jawab :

34. Apakah adik-adik telah membantu menjaga kebersihan sekolah dengan melakukan kegiatan
gggapa?
Jawab :

35. Apakah adik-adik pernah melihat jentik nyamuk di sekolah sebutkan tempatnya?
Jawab :

36. Apakah di sekolah adik-adik sampah di angkut berapa hari sekali ke TPS?
Jawab :

37. Seberapa pentingnya semua orang tahu PHBS di sekolah bagi adik-adik?
Jawab :

38. Apakah adik-adik akan membantu menjaga kebersihan disekolah berikan alasannya?
Jawab :
39. Apa saja manfaat dari PHBS disekolah?
Jawab :

40. Apakah perlu semua warga sekolah menjaga kebersihan sekolah mengapa?
Jawab :
Jawablah pertanyaan-pertanyaan dalam kuesioner ini sesuai dengan pengalaman dan
pengetahuan anda. Jawablah dengan memberi tanda centang pada kolom yang sesuai dengan
jawaban anda

Pilihan jawaban :
STS : Sangat Tidak Setuju S : Setuju
TS : Tidak Setuju SS : Sangat Setuju
R : Ragu-ragu

No Pertanyaan STS TS R S SS
1 Saya mengetahui cara dan Langkah mencuci tangan
yang baik dan benar

2 Saya mengetahui tentang PHBS (Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat)

3 Saya sudah bisa menerapkan cara mencuci tangan

yang baik dan benar

4 Saya sering menemukan jentik nyamuk di sekolah

5 Tersedianya fasilitas kamar mandi yang sehat di

sekolah

6 Tidak tersedianya wastafel cuci tangan di sekolah

7 Banyak warga sekolah yang membuang sampah

sembarangan

8 Banyak pedagang makanan tidak menjaga kebersihan

makanannya
9 Banyak sampah berserakan di lingkungan sekolah

10 Tidak tersedianya jadwal piket di sekolah