66

KUESIONER

PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) PADA ANAK

DI SDN 09 PAGI KEBAYORAN

Tujuan : Kuesioner ini dirancang untuk mengidentifikasi Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat
(PHBS) pada Anak di SDN 09 Pagi Kebayoran

Petunjuk Pengisian :

1. Bacalah dengan teliti pada setiap item pertanyaan

2. Pertanyaan dibawah ini harap diisi semua sesuai keadaan yang sebenarnya
3. Pilihlah salah satu jawaban yang menurut anda benar dengan memberikan tanda ( √ )

A. Kuesioner A : Identitas Responden

Kode Responden :
Nama :
Kelas :
Jenis Kelamin :
Umur :
Sekolah :

TTD

(RESPONDEN)
 67

B. Kuesioner Perilaku Mencuci Tangan

No Pernyataan Ya Tidak

1. Cuci tangan yaitu proses membersihkan tangan dari debu dan

kotoran

2. Waktu yang tepat cuci tangan yaitu sebelum makan, sesudah

makan, dan setelah buang sampah

3. Salah satu manfaat mencuci tangan yaitu agar terhindar dari

kuman dan bakteri yang ada ditangan

4. Cuci tangan yang baik dan benar yaitu dengan sabun cair dan
air bersih yang mengalir

5. Cuci tangan dengan air mengalir setelah memegang benda-

benda kotor

6. Guru mengingatkan saya untuk mencuci tangan sebelum dan

setelah makan.

7. Guru menegur saya bahaya tidak mencuci tangan bisa

menyebabkan sakit perut

8. Guru memberikan penjelasan tentang manfaat mencuci tangan

9. Guru mengawasi saya dalam menerapkan cuci tangan

10. Apakah air di tempat cuci tangan selalu mengalir?

11. Apakah tempat mencuci tangan (wastafel) terlihat bersih?

Sesudah makan saya mencuci tangan pakai air mengalir dan

12. sabun

13. Apakah disekolah ada tempat cuci tangan/wastafel?

.14 Saya mencuci tangan pakai sabun setelah BAB (buang air
besar) di kamar mandi

15. Saya mencuci tangan pakai sabun setelah BAK (buang air
kecil) di kamar mandi

16. Saya Tidak mencuci tangan pakai sabun setelah membeli

jajanan dikantin sekolah

17 Saya mencuci tangan dengan 6 langkah

 68

18 Saya mencuci tangan membutuhkan waktu 1 menit

C. Kuesioner Olahraga

No Pernyataan Ya Tidak

1. Saya selalu mengikuti kegiatan olahraga rutin di sekolah

2. Olahraga dapat membuat tubuh menjadi sehat

3. Saya malas dengan kegiatan olahraga yang ada di sekolah

4. Setiap 1x dalam seminggu adakah kegiatan senam di sekolah?

5. Olahraga disekolah sangat membuat saya sangat capek.

6. Semua siswa melakukan olahraga sesuai dengan jadwal yang

ditentukan

7. Saya menyukai kegiatan olahraga disekolah

8. Saya mengingat setiap gerakan senam disekolah

9. Kegiatan olahraga disekolah saya menyenangkan

10. Sekolah saya memiliki banyak jenis olahraga seperti sepak

bola, bulutangkis, senam, dll.

D. Kuesioner Personal Hygiene ( Perilaku Menggosok Gigi )

No Pernyataan Ya Tidak

1. Saya bisa meletakkan pasta gigi diatas sikat gigi

2. Saya selalu menggosok gigi setelah mandi dan sebelum tidur
3. Saya mau menggosok gigi sendiri tanpa disuruh orang tua
4. Saya selalu memeriksakan gigi saya ke dokter setiap 6 bulan
sekali
5. Saya mengambil sikat gigi dan pasta gigi pada tempatnya dan
menyiapkan air untuk berkumur
6. Saya membersihkan sikat gigi sebelum dan sesudah dipakai
7. Saya menggosok gigi dibantu orang tua saya
8. Saya menggosok gigi depan atas dengan menggosok dari atas
ke bawah, begitu juga sebaliknya
9. Saya menggosok permukaan gigi geraham dengan gerakan
maju mundur
10. Saya sangat malas sikat gigi
 69

11. Saya menyimpan sikat dengan benar (kepala sikat gigi diatas
atau di gantung)

E. Kuesioner Membuang Sampah

No Pernyataan Ya Tidak

1. Semua kelas memiliki tempat penampungan sementara (bak

Sampah)

2. Semua siswa dan guru selalu membuang sampah pada tempat

sampah (bak sampah)

3. Saya membuang sampah di kolong meja

4. Tempat sampah di sekolah saya dipisah sesuai jenis sampahnya

5. Sisa makanan seharusnya dibuang ditempat sampah yang

berwarna hijau

6. Plastik seharusnya dibuang ditempat sampah yang berwarna

kuning

7 Sampah yang terurai dapat didaur ulang kembali.

8 Sampah organik merupakan sampah yang mudah terurai

9 Sampah anorganik merupakan sampah yang sulit diurai

10 Kita tidak membuang sampah sembarangan agar lingkungan

sekolah bersih dan rapih

11 Sampah yang bertumpuk tidak menyebabkan masalah

kesehatan apapun

12 Sekolah saya ada jadwal piket membuang sampah

13 Semua sampah yang disekolah saya dibuang oleh petugas

kebersihan