PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ROWOSARI

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS ROWOSARI

Nomor : 440 / 01 / SK / ADM / IV / 2018

TENTANG

PENETAPAN TIM AKREDITASI

PUSKESMAS ROWOSARI

KEPALA UPT PUSKESMAS ROWOSARI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka untuk meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat serta peningkatan mutu
pelayanan kesehatan dan kinerja pokja – pokja
Puskesmas Rowosari perlu dibentuk Tim Akreditasi
Puskesmas ;

b. bahwa untuk maksud tersebut huruf a, perlu ditetapkan

dengan keputusan ;

Mengingat : 1. Undang-undang No 8 tahun 1999 tentang

perlindungan konsumen;
2. Undang-undang Nomor 32 tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah ;
3. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
kesehatan ;
4. PerMenKes No.43 tahun 2016 tentang Standart
Pelayanan Minimal bidang kesehatan ;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM

AKREDITASI UPT PUSKESMAS ROWOSARI

Kesatu : Penetapan Tim Akreditasi Puskesmas UPT Puskesmas

Rowosari (Susunan Tim Terlampir).

Kedua : Uraian tugas dari pemegang Tim sesuai dengan Pokja

petugas yang bersangkutan.

Ketiga : Apabila dikemudian hari ternyata ada kekeliruan dalam

keputusan ini akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana
mestinya.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini
akan diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Ulujami
PadaTanggal : 1 Februari 2018

Kepala UPT PuskesmasRowosari

Kecamatan Ulujami

dr. Hendratno
Penata Tk. I
NIP. 19740111 200604 1 013

Jl.RayaUlujami No.9 KecamatanUlujamiKabupatenPemalang 52371

Telp.(0285)4473040
Email:rowosaripuskesmas@gmail.com
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
ROWOSARI
NOMOR : 440 /01/SK/ADM/III/2018
TENTANG: PENETAPAN TIM AKREDITASI

SUSUNAN TIM AKREDITASI

UPT PUSKESMAS ROWOSARI
TAHUN 2018

I. PENANGGUNG JAWAB : Kepala Puskesmas

II. KETUA : dr. Ambrosia Sri Widyastuti
III. WAKIL MANAJEMEN MUTU : Danuri, AMd.Kep. SKM.
IV. SEKRETARIS : Lilis Purwodewi, A.Md.Keb
V. POKJA – POKJA
1. POKJA ADMEN :
KOORDINATOR : Nur Faizah Istiani, AMd.Keb

 BAB I : Nurul Aisiyah, AMd. Keb

 BAB II
 BAB III
Anggota
: Hilda Efita, AMd. Keb
: Lilis Setiarini, AMd. Keb
: Retno Setyowati, A.Md
Hermawan DA, S.E
Ema Yuliana, A.md.Keb
Haryati, AMd. Keb
Rizkiana, AMd. Keb

2. POKJA UKM :
KOORDINATOR : Wahyudin, AMd. Kep

 BAB IV : Heni Dwi Purwanti, AMd.

 BAB V : Anton Sugiarto, SKM
 BAB VI : Rumaedah, AMd. Keb
Anggota : Cunaedi, AMd
Aristyorini, AMd. Kep
Mayasari,SKM
Riskiyah, AMd. Keb
 Dia Naelatun Nisa, AMd. Keb
Lina, AMd. Keb
3. POKJA UKP
KOORDINATOR : drg. Retno Pratiwi

 BAB VII : Euis Kartika, AMd. Kep

 BAB VIII : Rochimah, AMd
 BAB IX : Casmono, AMd. Kep
Anggota : Karsim, AMd. Kep
Akro Sodikin, AMd. Kep
Titi Suprapti, AMd. Keb
Dwi Yossi Ardiyanti, AMd. Keb
Winda Rizkiana Lestari, AMd. Keb
Lukman Hakim, S.Kep. Ners
Eko Sutrisno, AMd. Kep
Aris Budi Niardi, AMd. Kep

4. PERKESMAS : Aristyorini, AMd. Kep

5. SEKSI KONSUMSI : Nur Hasanah, AMd. Keb
6. NOTULEN : Ema Yuliana, AMd. Keb
7. KOOR. DOKUMEN EKSTERNAL : Dewi Kartika MR, AMd. Keb

Ulujami , 6 Maret 2018

Kepala UPT Puskesmas Rowosari

Kecamatan Ulujami

dr. Hendratno

Penata Tk I

NIP. 19740111 200604 1 013