PEMBERIAN INFORMASI TENTANG

RUJUKAN KEPADA KELUARGA PASIEN

No. : SOP/C/III/421/V/2023
Dokumen
dr. Yolenta
SOP No. Revisi : 00 Andika B
Tanggal : 19 MEI 2023
Terbit
Halaman : 1-4
Klinik
Rawat Inap
Elisa

Pengertian : Jenis informasi rujukan adalah proses pemberian informasi

tentang rencana rujukan yang disampaikan kepada
pasien/keluarga pasien untuk menjamin kesinambungan
layanan
Tujuan : Sebagai acuan petugas untuk menerapkan Langkah-langkah
untuk memberikan informasi rujukan yang perlu disampaikan
kepada pasien/keluarga pasien untuk menjamin
kesinambungan pelayanan
Kebijakan : Surat Keputusan Penanggung Jawab Klinik
No.440/SK/C/III/146/II/2022 tentang Pelyanan Klinis
Referensi : 1. Permenkes RI Nomor 001 tahun 2012 tentang system
rujukan pelayanan Kesehatan perorangan
Prosedur : 1. Petugas memberikan informasi terkait kondisi pasien
2. Petugas menjelaskan resiko yang dapat timbul apabila
tidak dilakukan rujukan
3. Petugas memberikan informasi resiko/penyakit yang
dapat timbul selama dalam perjalanan
4. Petugas memberikan informasi kepada pasien tentang
fasilitas Kesehatan yang dituju
5. Petugas memberikan informasi petugas pendamping
saat merujuk pasien
6. Petugas memberikan informasi tentang pembiayaan
rujukan jika pasien umum
7. Petugas memberikan lembar pernyataan persetujuan
atau penolakan rujukan
Diagram Alir :

Petugas memberikan
informasi terkait kondisi
pasien

Petugas menjelaskan resiko yang

dapat timbul apabila tidak
dilakukan rujukan

Petugas memberikan informasi

resiko/penyakit yang dapat timbul
selama dalam perjalanan

Petugas memberikan informasi

kepada pasien tentang fasilitas
Kesehatan yang dituju

Petugas memberikan informasi petugas

pendamping saat merujuk pasien

Petugas memberikan informasi

tentang pembiayaan rujukan jika
pasien umum

Petugas memberikan lembar

pernyataan persetujuan atau
penolakan rujukan

Unit Terkait : 1. Pelayanan Poli Umum

2. Pelayanan Poli Gigi
3. Pelayanan Poli KIA
4. Pelayanan Rawat Inap
5. Pelayanan Gawat Darurat

Rekaman No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

Historis diberlakukan