Lampiran 1.

Lampiran Laporan Mingguan Minggu Ke-1

A. Tabel Pelaksanaan Aktualisasi
Judul Kegiatan 1 Melaporkan dan mengkonsultasikan
tentang rancangan aktualisasi yang
akan di laksanakan kepada mentor.

Tanggal Pelaksanaan Kegiatan 10-12 Juli 2023

Daftar Lampiran Bukti 1. Foto diskusi dengan teman sejawat
Kegiatan/Evidence 2. Foto melakukan konsultasi dan
meminta tanda tangan surat izin
pelaksanaan aktualisasi
3. Surat persetujuan pelaksanaan
kegiatan aktualisasi
4. Catatan konsultasi dengan mentor
Uraian Kegiatan Yang Dilaksanakan
1. Uraian kegiatan yang memuat nilai dasar yang melandasi.
 Melakukan diskusi dengan teman sejawat kapan waktu pertemuan dengan
mentor
- Kolaboratif ( terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai
tambah)
Hari senin tanggal 10-07-2023 sebelum apel pagi, saya dengan teman sejawat
duduk di kursi tunggu pasien, sambil menunggu apel pagi saya berdiskusi
dengan teman sejawat menentukan kapan waktu untuk bertemu dengan
mentor dan kami sepakat untuk bertemu mentor dihari rabu tanggal 12-07-
2023.

 Meminta persetujuan mentor untuk melaksanakan kegiatan aktualisasi .

- Akuntabel (melakukan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat,
disipli,berintegritas tinggi)
Pada hari selasa tanggal 11-07-2023 saya mengetik surat persetujuan mentor
untuk melaksanakan kegiatan aktualisasi dan memeriksanya kembali supaya
tidak ada kesalahan dalam penulisan.
- Loyal (menjaga nama baik sesama ASN,Pemimpin, Instansi dan Negara )
Selasa siang mentor memberi kabar bahwa orang tuanya meninggal
dunia,dan rencana saya dan teman sejawat menemui mentor dihari rabu
dibatalkan karena mentor masih dirumah dan masih dalam keadaan berduka.
 - Harmonis (membangun lingkungan kerja yang kondusif )
Pada hari jum’at saya pergi kerumah mentor, sebelum masuk kerumah mentor
saya mengucapkan salam, setelah itu saya menjabat tangan mentor sembari
meminta maaf dan mengucapkan bela sungkawa atas meninggalnya orang tua
dari mentor ,selanjutnya saya menyampaikan maksud kedatangan saya
kerumah mentor dan mengajukan surat persetujuan pelaksanaan
aktualisasi ,kemudian mentor membaca surat persetujuan tersebut dan
menandatangani surat persetujuan pelaksanaan aktualisasi.

 Konsultasi dengan mentor terkait pelaksanaan aktualisasi

- Harmonis(membangun lingkungan kerja yang kondusif )
Pada hari jum’at saya menemui mentor dengan bahasa daerah dan
mengucapkan terimakasi diakhir pertemuan
- Loyal (menjaga nama baik sesama ASN,Pemimpin, Instansi dan Negara )
Ketika menemui mentor saya berseragam melayu sesuai SOP berpakaian
dipuskesmas.
- Kolaboratif (terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai
tambah)
Ketika menemui mentor saya menerima semua masukan dan saran dari mentor
dan menulis masukan dan saran di dalam catatan konsultasi .

2. Teknik aktualisasi yang dipergunakan dan bukti fisik kegiatan/evidence.

Teknik kegiatan aktualisasi yang digunakan yaitu diskusi antara penulis
dengan teman sejawat untuk menentukan kapan waktu bertemu dengan mentor
dan konsultasi antara penulis dengan mentor terkait kegiatan aktualisasi yang
akan dilaksanakan pada unit kerja yaitu Peskesmas Tambusai yang disertai bukti
berupa foto diskusi dengan teman sejawat, foto konsultasi dengan mentor, surat
persetujuan pelaksanaan aktualisasi yang telah ditanda tangani mentor, dan
lembar catatan konsultasi dengan mentor.

3. Deskripsi proses dan kualitas produk kegiatan.

Kegiatan yang dilakukan yaitu penulis menyiapkan bahan untuk
berkonsultasi dengan mentor, dan kemudian penulis menemui mentor untuk
meminta izin melaksanakan kegiatan aktualisasi dan melakukan konsultasi
tentang kegiatan aktualisasi yang akan di laksanakan.
Adapun bukti dari kegiatan ini berupa:
 1. Foto diskusi dengan teman sejawat
2. Foto pertemuan dengan mentor
3. Lembar surat izin melaksanakan kegiatan
4. Lembar catatan konsultasi

4. Manfaat kegiatan terhadap pencapaian visi, misi, dan tugas organisasi.

Kegiatan ini berkontribusi dengan visi Puskesmas Tambusai yaitu
“Menjadi puskesmas dengan pelayanan kesehatan yang bermutu dan mandiri
menuju masyarakat tambusai sehat”.
Kegiatan persetujuan mentor terhadap pelaksanaan Aktualisasi akan
berkontribusi terhadap pencapaian salah satu misi Puskesmas nomor 1
yaitu : “Mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu, profesional,
merata, dan terjangkau oleh masyarakat secara efisien dan efektif”.

5. Analisis dampak (terhadap satuan kerja dan masyarakat) jika aktualisasi

tidak berdasarkan NDS.
Akan menimbulkan kondisi yang tidak kondusif dilingkungan kerja
sehingga dapat menghambat kinerja dan pelayanan yang ada di unit kerja, serta
tidak akan mendapatkan izin untuk melaksanakan kegiatan aktualisasi.

Dokumen Pelaksanaan Kegiatan dan Dokumentasi Output/Hasil Kegiatan

1. Foto pertemuan dengan teman sejawat mentor

2. Foto pertemuan dengan mentor
 3. Lembar surat izin melaksanakan kegiatan

4. Lembar catatan konsultasi dengan mentor

B. Catatan Pengendalian Aktualisasi oleh Mentor