Laporan Kasus : Stomatitis Apthous Recurrent

Case Report : Stomatitis Apthous Recurrent

Muhammad Shibghatallah Azzam1, Dwi Suhartiningtyas2
1
Program Studi Profesi Kedokteran Gigi, Universitas Muhammdiyah Yogyakarta, Indonesia.
2
Departemen Penyakit Mulut, Program Studi Profesi Kedokteran Gigi Universitas Muhammdiyah Yogyakarta,
Indonesia

Korespondensi : shibghatallah.fkik21@mail.umy.ac.id

ABSTRAK
Pendahuluan: Stomatitis Aphthous Recurrent (SAR) adalah salah satu penyakit pada rongga mulut
yang paling sering terjadi, dan termasuk dalam kelompok penyakit inflamasi kronis pada mukosa
mulut. Adapun karakteristik utama dari RAS adalah adanya ulser yang menyakitkan dan dapat timbul
kembali pada mukosa mulut. RAS memiliki etiologi yang belum diketahui secara pasti tetapi
memiliki faktor predisposisi seperti trauma, siklus menstruasi, riwayat RAS dalam keluarga, HIV,
stres, dan defisiensi nutrisi. Laporan Kasus: Seorang wanita umur 22 tahun datang ke RSGMP UMY
untuk memeriksakan kondisi rongga mulutnya. Pasien mengeluhkan pipi dibagian dalam kanannya
terasa sakit. Pada pemeriksaan intraoral terdapat terdapat lesi ulserasi pada bagian mukosabucal
dekstra bagian anterior, Bentuk oval, Single, Tepi irreguler eritematus, bagian tengah ulser berwarna
putih kekuningan, diameter sekitar ± 5 mm. Diagnosis dari kasus Stomatitis Apthous Recurrent.
Diskusi: Penatalaksanaan RAS harus berdasarkan dari seberapa parahnya penyakit ini, seperti rasa
sakit yang disebabkan oleh RAS dapat diredakan oleh obat anestetik topikal atau topical NSAID dan
dapat menggunakan obat steroid topical seperti fluocinonide, betamethasone, atau clobetasol.
Kesimpulan: SAR merupakan lesi pada rongga mulut yang tidak menular, dan dapat sembuh sendiri.
Menggali faktor-faktor risiko SAR sangat penting dalam melakukan rencana perawatan yang berhasil
secara efektif.
Kata Kunci: Stomatitis Apthous Recurrent

ABSTRACT
Introduction: Recurrent Aphthous Stomatitis (SAR) is one of the most common diseases of the oral
cavity, and belongs to the group of chronic inflammatory diseases of the oral mucosa. The main
characteristic of RAS is the presence of painful ulcers that can recur on the oral mucosa. RAS has an
unknown etiology but has predisposing factors such as trauma, menstrual cycle, family history of
RAS, HIV, stress, and nutritional deficiencies. Case Report: A 22 year old woman came to RSGMP
UMY to check the condition of her oral cavity. The patient complained of pain on the inside of his
right cheek. On intraoral examination there was an ulcerated lesion in the anterior part of the right
buccal mucosa, oval shape, single, erythematous irregular edges, the center of the ulcer was
yellowish white, about ± 5 mm in diameter. Diagnosis of recurrent aphthous stomatitis cases.
Discussion: Management of RAS must be based on the severity of the disease, such as pain caused by
RAS can be relieved by topical anesthetic drugs or topical NSAIDs and can use topical steroid drugs
such as fluocinonide, betamethasone, or clobetasol. Conclusion: RAS is a lesion in the oral cavity
that is not contagious, and can heal on its own. Exploring the risk factors for RAS is essential in
executing a successful treatment plan effectively.
Keywords: Recurrent aphthous stomatitis.
Pendahuluan
Stomatitis Aftosa Rekuren (SAR)
adalah penyakit rongga mulut yang paling
sering dijumpai di masyarakat dengan
prevalensi rata-rata mencapai 20%- 25%.
Penelitian menyebutkan bahwa
prevalensi SAR paling tinggi pada usia 20-29
tahun, yaitu sebesar 36,28%. SAR lebih sering
terjadi pada perempuan dibandingkan laki-laki
SAR memiliki ciri-ciri spesifik; hanya
mengenai mukosa rongga mulut (bagian bukal,
labial, lidah, gusi, langit-langit, dan dasar
mulut). Bentuk lesi SAR bulat atau oval
dengan pusat nekrotik yang dangkal disertai
dengan pseudomembran warna putih
kekuningan. Etiologi SAR belum terungkap
secara jelas, tetapi mungkin multifaktorial,
dimana faktor lokal, sistemik, genetik,
bakterial berperan. Timbulnya SAR yang
bersifat kambuhan inilah yang menyebabkan
rasa ketidaknyamanan yang cukup serius bagi
pasien, diantaranya rasa nyeri saat makan,
menelan, berbicara, dan juga menimbulkan
stress. Stress dan kesulitan untuk makan yang
disebabkan oleh SAR dapat berdampak pada
kesehatan pasien secara menyeluruh.
Diagnosis SAR ditegakkan berdasarkan
riwayat penyakit pasien dan pemeriksaan
klinis. Tujuan dari penulisan kasus ini adalah
melaporkan penatalaksanaan pasien dengan
stomatitis aftosa rekuren.
Laporan Kasus
Pasien wanita berusia 22 tahun datang
ke RSGM UMY untuk memeriksakan kondisi
rongga mulutnya. Pasien mengeluhkan pipi
dibagian dalam kanannya terasa sakit. Keluhan
pasien terasa sejak 1 minggu yang lalu terasa
bertambah sakit ketika makan dan berbicara.
Pasien menggunakan obat kumur (Sanorine)
untuk memperingan gejala. Pasien pernah
mengalami keluhan yang sama secara berulang
dengan frekuensi selama setahun terakhir ini
kurang lebih 3 kali namun berbeda-beda
lokasi. Keluhan dirasakan ketika sedang
menstruasi. Kondisi tersebut belum pernah
diperiksakan ke dokter gigi
Riwayat dental pasien pernah melakukan
scaling. Pasien menyikat gigi 2 kali sehari
setiap pagi dan malam sebelum tidur.
Menurut keterangan pasien riwayat
penyakit lain disangkal, tidak ada konsumsi
obat rutin, alergi obat dan makanan disangkal,
serta dalam kurun waktu 1 tahun terakhir
pasien tida ada riwayat rawat inap. Dari
keluarga tidak ada riwayat keluhan yang sama,
tidak dicurigai adanya penyakit sistemik yang
lainnya. Pasien merupakan seorang mahasiswi,
memiliki pola makan yang baik 3 kali sehari
Pasien tidak pernah berolahraga, konsumsi air
minum sehari hari cukup. Pemeriksaan
objektif terdapat terdapat lesi ulserasi pada
bagian mukosabucal dekstra bagian anterior,
bentuk oval, single, Tepi irreguler eritematus,
bagian tengah ulser berwarna putih
kekuningan, diameter sekitar ± 5 mm.
Berdasarkan pemerikaan subjektif dan
objektif, diagnosis yang ditetapkan adalah
Stomatitis Aphtosa Reccurent tipe minor
dengan diagnosis banding Stomatitis Aphtosa
Reccurent herpetiform. Rencana perawatan
yang akan dilakukan adalah dental health
education (DHE), kontrol dan evaluasi.
Manajemen Kasus
Pada kunjungan 1 (05/04/22)
dilakukan pemeriksaan subjektif, objektif, dan
assessment. Pada kunjungan pertama pasien
tidak dilakukan perawatan secara khusus
karena lesi pertama muncul 7 hari sebelumnya
dan rasa sakit sudah berkurang. Melakukan
dental health education (DHE) kepada pasien
terkait kondisi yang dialami, edukasi untuk
selalu menjaga kesehatan gigi dan mulut
dengan menyikat gigi 2 kali sehari, minum air
putih yang cukup, dan makan-makanan bergizi
seimbang. minum air putih yang cukup, dan
makan-makanan bergizi seimbang.

gb.1. gambaran klinis pasien kontrol (12/04/21)
Pada kunjungan
dilakukan 7 hari setelah kunjungan pertama.
Pemeriksaan subyektif pasien keluhan sudah
mereda sejak 2 hari setelah kunjungan
pertama, Gambaran klinis Mukosa bukal
kanan sewarna dengan jaringan sekitarnya,
terlihat masih ada penonjolan pada bekas
sariawan, tidak sakit.
Perawatan yang dilakukan pada
kunjungan kontrol adalah DHE mengenai
tatacara menjaga kebersihan rongga mulut
yang tepat, dan edukasi kepada pasien jika
kondisi yang dialami pasien adalah stomatitis
apthous recurrent tipe minor. Kondisi pasien
pada kasus ini sudah mengalami proses
penyembuhan pada fase remodeling karena
terdapat pengerutan pada bekas luka
menandakan sudah membentuk jaringan parut
dan tanda inflamasi sudah tidak ada. Untuk
terapi SAR biasanya diobati dengan
menggunakan obat analgesik untuk
mengurangi rasa sakit, antiseptik untuk
mengurangi infeksi timbul akibat infeksi
sekunder kemudian topical steroid sebagai
antiinflamsi sekunder, topical antibody untuk
menghilangkan gejala yang yang timbul akibat
infeksi sekunder kemudian topical steroid
sebagai antiinflamsi.
gb.2 dan 3. Gambaran lesi ketika kontrol
Pembahasan
SAR penyakit paling umum yang
menyerang rongga mulut, ditandai dengan
gangguan berulang pada mukosa mulut dalam
bentuk ulkus yang nyeri. Ini adalah diagnosis
eksklusi, dan penyebab lain dari stomatitis
ulseratif harus dieksplorasi sebelum diagnosis
SAR dibuat. SAR menyumbang 25 persen
ulkus berulang pada orang dewasa dan 40
persen pada anak-anak.
Tingkat keparahan SAR terdiri dari 3
tipe, yaitu Minor, Major, dan Herpetiform.
Minor SAR memiliki karakteristik seperti
ulser kecil dengan diameter dibawah 4 mm.
SAR jenis ini memiliki proses penyembuhan
yang berlangsung sekitar 7-14 hari tanpa
disertai jaringan parut. Sedangkan Major RAS
merupakan ulser besar dengan diameter lebih
dari 10 mm, serta proses penyembuhan yang
membutuhkan waktu 2-12 minggu disertai
dengan jaringan parut. Adapun Herpetiform
RAS merupakan multipel ulser berjumlah 10-
100 ulser dengan diameter sekitar 1-2 mm.
RAS jenis ini memiliki proses penyembuhan
yang sama dengan Minor SAR, hanya saja
disertai dengan jaringan parut pada saat ulser
tumbuh berdekatan dan menyatu.
Etiologi SAR ini belum dapat ditentukan
secara pasti, namun bisa saja disebabkan oleh
beberapa faktor yang melibatkan kondisi
sistemik, lokal, dan genetik. Penyebab lain
yang mungkin bisa menyebabkan Stomatitis
Aphthousa adalah trauma, stres, hormonal,
defisiensi faktor hematologis seperti
kekurangan zat besi, vitamin B12, asam folat,
dan akibat dari adanya imunologi yang tidak
normal.
SAR bersifat self limited atau dapat
dikatakan bisa sembuh dengan sendirinya,
namun tetap saja kehadirannya sangat
menggangu pada aktivitas rongga mulut
seperti pengunyahaan, berbicara, dan
kebersihan rongga mulut pun terganggu.
Penatalaksanaan SAR harus berdasarkan dari
seberapa parahnya penyakit ini, seperti Rasa
sakit yang disebabkan oleh Minor SAR dapat
diredakan oleh obat anestetik topikal atau
topical NSAID dan untuk Major SAR dapat
menggunakan obat steroid topical seperti
fluocinonide, betamethasone, atau clobetasol.
Kesimpulan
SAR memiliki banyak penyebab potensial
dengan perbedaan yang luas dari kemungkinan
penyakit yang mendasarinya. Profesional
medis harus melakukan pemeriksaan lebih
lanjut untuk ulkus jika ulkus berulang dan
menimbulkan hambatan yang signifikan
terhadap aktivitas hidup sehari-hari pasien.
Seringkali, tidak ada gangguan mendasar yang
jelas akan ditemukan dan diagnosis SAR
minor, mayor, atau herpetiform akan dibuat
berdasarkan riwayat, presentasi, dan morfologi
lesi. Meskipun beberapa obat topikal dan
sistemik berguna dalam mengendalikan gejala
SAR, SAR tetap merupakan penyakit yang
tidak dapat disembuhkan yang mengganggu
kehidupan individu yang sehat. Ada banyak
pilihan pengobatan untuk dipertimbangkan
oleh dokter.
Referensi
1. Belenguer-Guallar I, Jiménez-Soriano Y,
Claramunt-Lozano A. 2014. Treatment of
recurrent apthous stomatitis. J Clin Exp Dent;
6(2):e168-e174
2. Femanio F, Lanz A, Buonaiuto A, et al.
2007. Guidelines for diagnosis and
management of apthous stomatitis. Pediatr
Infect Dis J. 26 (8):728–732.
3. EDGAR N.R, Saleh D, Miller A.R. 2017.
Recurrent Aphthous Stomatitis: A Review. J
Clin Aesthet Dermatol;10(3);26-36
4. Prihanti A. M, Setyowati D. I , Dewi L.R.
2022. Tatalaksana pasien stomatitis aftosa
rekuren dengan stress psikologis (Laporan
Kasus)