Infeksi
Nosokomial
DEFINISI
'Nosokomial' atau ‘healthcare associated infections’ (HCAI)
merupakan penyakit yang muncul pada pasien di bawah
perawatan medis di rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya
yang tidak ada pada saat masuk. Infeksi ini dapat terjadi selama
pemberian layanan kesehatan dan bahkan setelah pemulangan
pasien. Infeksi nosokimial baru timbul minimal 3 kali dalam 24
jam sejak pasien mulai dirawat di rumah sakit dan bukan infeksi
kelanjutan perawatan sebelumnya.
ETIOLOGY & AGENT
(ORGANISM CAUSING)
infeksi nosokomial dapat disebabkan oleh bakteri
(Staphylococcus aureus, Streptococcus, Eschericia coli, Klebsiella
sp, Pseudomonas sp pada penderita luka bakar, Enterococcus
faecalis, dan Bacteriodes sp), virus (influenza, parainfluenza,
HIV, rhinovirus, rotavirus, campak, herpes-simplex virus, dan
hepatitis virus), dan jamur (Candida sp dan Aspergillus sp).
HOST
Pasien dengan kekebalan tubuh yang lemah, seperti orang tua,
bayi, atau individu dengan penyakit yang menyebabkan
penurunan kekebalan, lebih rentan terhadap infeksi.
Pasien dengan luka terbuka, luka operasi, atau kondisi medis
tertentu dapat memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi.
Penggunaan alat medis, seperti kateter urin, ventilator, atau
selang endotrakeal, dapat meningkatkan risiko infeksi jika tidak
dikelola dengan baik dan bersih.
FAKTOR LINGKUNGAN
Kondisi fasilitas kesehatan yang dapat mempengaruhi penyebaran infeksi nosokomial
adalah
Kebersihan dan sanitasi. Kebersihan yang tidak terjaga atau kekurangan sanitasi di
lingkungan rumah sakit dapat menyediakan tempat yang ideal bagi mikroorganisme
untuk tumbuh dan menyebabkan infeksi.
Penanganan dan sterilisasi peralatan medis. Peralatan medis yang tidak digunakan
atau disterilkan dengan benar, mikroorganisme dapat bertahan dan menyebar ke
pasien.
Kelalaian terhadap praktik pengendalian infeksi, seperti kebersihan tangan yang
buruk atau penggunaan perlengkapan pelindung diri yang tidak memadai, dapat
menyebabkan penyebaran infeksi di antara pasien.
Pengunjung. pengunjung bisa saja menularkan penyakit lain ke pasien, karena kuman
yang dibawa oleh pengunjung dapat menyebar ke ruangan, apalagi jika pengunjung
sedang sakit atau terinfeksi suatu penyakit tertentu.
SIGN & SYMPTOMS
Tanda dan gejala tergantung pada jenis infeksi nosocomial.
1. Infeksi aliran darah terkait jalur sentral (CLABSI) -->
menggigil, demam, kekakuan akibat bakteremia, penurunan
tekanan darah sistolik sebesar 40 mmHg.
2. Infeksi saluran kemih terkait kateter (CAUTI) --> hematuria
akut, demam, disuria, nyeri sudut suprapubik atau
costovertebral, dan obstruksi kateter.
3. Infeksi kulit dan jaringan lunak (SSTI) --> nyeri, dehisensi
luka, eritema, demam, leukositosis, serta nyeri yang lebih
dalam dan luas.
EPIDEMIOLOGY
Infeksi nosokomial mempengaruhi sejumlah besar pasien
secara global, menyebabkan peningkatan kematian, dan
dampak finansial pada sistem perawatan kesehatan.
Infeksi nosokomial yang paling sering, melibatkan
saluran kemih dan umumnya menyertai manipulasi
urologis, termasuk penggunaan kateter tetap saluran
kencing. Beberapa infeksi nosokomial saluran kencing
mengakibatkan bakteremia kecuali pada adanya
obstruksi.
tindakan invasif seperti pemasangan kateter, intubasi,
trakeostomi, dan drain bedah dapat meningkatkan risiko
infeksi nosokomial, dimana tindakan medis tersebut
dapat merusak barrier alamiah tubuh sehingga lebih
rentan terkena infeksi. Selain itu, pengaruh obat-obatan
yang diberikan kepada pasien seperti antasida yang
dapat mengurangi keasaman lambung sebagai barier
tubuh, tobat-obat yang dapat menekan sistem imun,
antimikroba yang dapat mengganggu flora normal tubuh
dan menimbulkan resistensi, transfusi darah, juga
meningkatkan risiko terkena infeksi nosokomial.
Risiko tertinggi nfeksi nosokomial terjadi pada balita
dengan usia 0-5 tahun, seseorang dengan penyakit
bawaan seperti diabetes melitus, dan pada seorang laki-
laki. Laki-laki lebih memiliki peluang besar untuk
terinfeksi dibandingkan perempuan.
TIPE INFEKSI
1. Infeksi Aliran Darah Primer (IADP/CLABSI))
Infeksi aliran darah primer (IADP) atau infeksi aliran darah terkait jalur
sentral (Central lineassociated bloodstream infections - CLABSI)
merupakan infeksi nosokomial yang mematikan dengan tingkat angka
kematian 12% - 25%.
2. Infeksi Saluran Kemih Terkait kateter (CAUTI)
infeksi saluran kemih terkait kateter atau Catheter associated urinary tract
infections (CAUTI) merupakan infeksi yang melibatkan bagian mana pun dari
sistem kemih, termasuk kandung kemih, uretra, ureter, danan ginjal. ISK
adalah jenis infeksi terkait perawatan kesehatan yang paling umum
dilaporkan ke National Healthcare Safety Network (NHSN).
3. Pneumonia terkait Ventilator (VAP)
Pneumonia terkait ventilator merupakan pneumonia yang terjadi lebih dari
48 jam setelah pasien diintubasi dan menerima ventilasi mekanis melalui
selang endotrakeal atau trakeostomi. VAP terjadi akibat invasi
mikroorganisme ke saluran pernapasan bagian bawah dan parenkim paru.
Intubasi mengganggu integritas orofaring dan trakea, memungkinkan
sekresi oral dan lambung memasuki saluran
udara bagian bawah.
PENCEGAHAN
1. Menjaga kebersihan tangan dengan sabun sebelum menyentuh pasien,
setelah terpapar cairan tubuh, setelah menyentuh pasien, sebelum
prosedur bersih atau aseptik, dan setelah menyentuh lingkungan pasien.
2. Menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) yang berbahan sintetis agar
tidak tembus oleh cairan.
3. Praktik keselamatan kerja, berhubungan dengan pemakaian instrumen
tajam sprti jarum suntik.
4. Penggunaan antiseptik.