PEMERINTAH KABUPATEN BENER MERIAH

KECAMATAN WIH PESAM

KAMPUNG WONOSOBO
Jalan Genap Mupakat No. 45 Telp. Kode Pos. 24581

SURAT KETERANGAN MENGANGKUT HEWAN TERNAK

Nomor : /SKPHT/WNS/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Wonosobo Kecamatan Wih Pesam Kabupaten
Bener Meriah dengan ini menerangkan Bahwa :

Nama : SAMSUDIN
Umur : 48 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Renggali Kampung Wonosobo
Kecamatan : Wih Pesam
Kabupaten : Bener Meriah
Provinsi : Aceh

Memiliki ternak Kerbau sebanyak 1 Ekor dengan Ciri – Ciri Warna Hitam Kelamin Jantan
untuk diangkut dari Kampung Wonosobo Kecamatan wih Pesam Kabupaten Bener Meriah
Tujuan Kampung Pante Raya Kecamatan Wih Pesam dengan menggunakan Angkutan
Transportasi Darat :

Jenis Mobil : Pick Up

Nomor Polisi : BL 8239 KB
Tujuan : Kampung Pante Raya Kecamatan Wih Pesam
Kabupaten Bener Meriah

Demikian Surat Keterangan Jalan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Wonosobo, 30 Maret 2022

a/n Reje Kampung Wonosobo
Banta

ARDIAN MALANDRA, SE