Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN GANTI UANG PERSEDIAAN (SPP-GU)


Nomor : 271/SPP-GU/1.02.0.00.0.00.01.0022/VII/2023

1. Nama SKPD/Unit Kerja : Dinas Kesehatan


2. Nama Pengguna Anggaran : dr. ARIES DWI LESTARI, Sp.PD.FINASIM
3. Nama Bendahara Pengeluaran : Bendahara Pengeluran Dinas Kesehatan
4. NPWP Bendahara Pengeluaran : 002927291923000
5. Nama Bank Penerima : 130 Bank NTT Cabang Ende
6. Nomor Rekening Bank : 00401050030524
7. Untuk Keperluan : Pembayaran Ganti Uang (GU) Pada Puskesmas Watunggere
8.Dasar Pengeluaran : 003761-02.0-00.0-00.1.0III2023
Sebesar Rp27.000.000,00
( Terbilang Dua Puluh Tujuh Juta Rupiah)

No Uraian
I SPD
Tanggal : 2023-03-31 Nomor : 003761-02.0-00.0-00.1.0III2023 Rp24.778.710.190,00
II SP2D
Tanggal : 2023-07-31 Nomor : 1115/SP2D-GU/1.02.0.00.0.00.01.0028/VII/2023 Rp40.937.200,00
Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP ini.

Ende, 31 Juli 2023


BENDAHARA PENGELUARAN

YULIANA ERO
NIP 19801223 200901 2 003

Lembar Asli : Untuk Pengguna Anggaran/PPK-SKPD


Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD
Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran
Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran

Printed By SIMDA-NG | 1/2


PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN Ganti Uang Persediaan (SPP-GU)
Nomor :271/SPP-GU/1.02.0.00.0.00.01.0022/VII/2023
Tahun Anggaran : 2023

RINCIAN RENCANA PENGGUNA

NO PROGRAM/KEGIATAN/SUBKEGIATAN/REKENING NILAI RUPIAH


KODE NAMA
2 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 27.000.000,00
KESEHATAN MASYARAKAT
2.2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah 27.000.000,00
Kabupaten/Kota
2.2.02.1 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 1.500.000,00
1 2.2.02.1.5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa 900.000,00
2 2.2.02.1.5.1.2.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 600.000,00
2.2.02.2 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 1.950.000,00
3 2.2.02.2.5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa 1.350.000,00
4 2.2.02.2.5.1.2.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 600.000,00
2.2.02.3 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 1.500.000,00
5 2.2.02.3.5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa 900.000,00
6 2.2.02.3.5.1.2.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 600.000,00
2.2.02.4 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita 2.500.000,00
7 2.2.02.4.5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa 2.100.000,00
8 2.2.02.4.5.1.2.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 400.000,00
2.2.02.5 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar 2.400.000,00
9 2.2.02.5.5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa 2.400.000,00
2.2.02.6 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif 2.300.000,00
10 2.2.02.6.5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa 2.100.000,00
11 2.2.02.6.5.1.2.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 200.000,00
2.2.02.7 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut 2.100.000,00
12 2.2.02.7.5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa 2.100.000,00
2.2.02.8 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 2.900.000,00
13 2.2.02.8.5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa 2.100.000,00
14 2.2.02.8.5.1.2.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 800.000,00
2.2.02.9 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus 2.500.000,00
15 2.2.02.9.5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa 2.100.000,00
16 2.2.02.9.5.1.2.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 400.000,00
2.2.02.10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang dengan Gangguan Jiwa Berat 1.600.000,00
17 2.2.02.10.5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa 1.200.000,00
18 2.2.02.10.5.1.2.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 400.000,00
2.2.02.11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis 3.000.000,00
19 2.2.02.11.5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa 1.800.000,00
20 2.2.02.11.5.1.2.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 1.200.000,00
2.2.02.12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV 2.600.000,00
21 2.2.02.12.5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa 2.100.000,00
22 2.2.02.12.5.1.2.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 500.000,00
2.2.02.33 Operasional Pelayanan Puskesmas 150.000,00
23 2.2.02.33.5.1.2.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor 150.000,00
TOTAL : Rp 27.000.000,00

Terbilang : Dua puluh tujuh juta rupiah

Mengetahui/Menyetujui: Ende, 31 Juli 2023


PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENGELUARAN

dr. ARIES DWI LESTARI, Sp.PD.FINASIM YULIANA ERO


NIP 197703242005022004 NIP 19801223 200901 2 003

Printed By SIMDA-NG | 2/2

Anda mungkin juga menyukai