Terima kasih atas konsulnya Pasien dikonsulkan ke poli PDL karena mau operasi.

Saat ini kami

dapatkan dari pemeriksaan: Sesak nafas (-), nyeri dada (-), berdebar (-), keringat dingin (-), batuk (-),
demam (-), pilek (-) sembab kedua tungkai (-), mual (-), muntah (-), BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Riwayat sakit darah tinggi (-), kencing manis (-) sakit jantung (-), asma (-), TB paru (-), riw alergi obat
dan makanan (-)

Sens CM TD = 113/66 mmHg Nadi = 80 x/m RR = 20 x/m Temp = afebris Keadaan spesifik : Kepala :
Konj palpebra pucat (-), sklera ikterik (-) Leher : JVP (5-2)cmH2O, pembesaran KGB (-) Thorax : Cor :
BJ I-II normal, regular, murmur (-), gallop (-) Pulmo : ves (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-) Abdomen
: Datar, lemas, hepar/lien ttb, nyeri tekan (-), BU (+) N Extremitas : Edema pretibial (-), palmar pucat
(-), akral hangat (+)

ECG : Sinus, regular, axis normal, HR 80x, gel P normal, interval PR 0,14 sec, gel QRS kompleks 0,08
sec, segmen ST normal, gel T normal, R/S di V1 <1. Sv1 + RV5/6 <35 Kesan: normal sinus rhytm

Foto thorax : normal

Laboratorium : DR, DK Faal hemostasis, dbn

RCRI:0 Ariscat: Low risk

Echocardiografi

Saat ini Cor dan Pulmo Fungsional Kompensata

Toleransi operasi risiko ringan untuk dilakukan tindakan di bidang TS

Kepada YTH

TS SPPD KKV di tempat

Mohon konsul dan Pertimbangan Echocardiografi pada pasien / th dengan pro . Atas bantuannya
BTK.

Terima kasih atas konsulnya, Pasien dikonsulkan karena mau operasi. dari anamnesis saat ini Sesak
nafas (-), nyeri dada (-), berdebar (-), keringat dingin (-), batuk (-), sembab kedua tungkai (-), BAB dan
BAK biasa Riwayat darah tinggi (-), kencing manis (-), sakit jantung (-), asma (-), TB paru (-), riw alergi
obat dan makanan (-)

TD= 110/70 mmHg Nadi= 89x/m RR = 22 x/m Temp =afebris

Keadaan spesifik :

Kepala : Konj anemia (-), sklera ikterik (-)

Leher : JVP (5-2)cmH2O, pembesaran KGB (-)n

Thorax :

Cor : BJI-II normal, murmur (-), gallop (-)

Pulmo : ves (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)

Abdomen : Datar, lemas, hepar/lien ttb, BU (+) N

Extremitas : Edema pretibial (-), akral hangat (+)

ECG : normal sinus rhytm

Foto thorax : normal thorax

Lab:

Saat ini: cor dan pulmo fungsional kompensata

Toleransi operasi risiko ringan untuk dilakukan tindakan di bidang TS

terapi sesuai TS

ariscat score: 3 (low risk)

revised cardiac risk index: 0 (class I risk)

Saat ini,
cor fungsional kompensata,

pulmo fungsional kompensata dg resiko komplikasi paru post operasi % (low risk) dengan resiko
komplikasi kardiak post operasi % (class I risk)

Kepada yth poli diagnostik

Mohon dilakukan pemeriksaan EKG pada pasien ini

Atas perhatian sejawat kami ucapkan BTK

pasien dikonsulkan cor pulmo

Keluhan pasien saat ini:, keluhan sesak nafas (-), nyeri dada (-), berdebar (-), keringat dingin (-), batuk
(-), sembab kedua tungkai (-), BAB dan BAK biasa

Riwayat darah tinggi (-), kencing manis (-), sakit jantung (-), asma (-), TB paru (-), riw alergi obat dan
makanan (-)

TD= 130/ 70 mmHg Nadi= 90 x/m RR = 20 x/m Temp =afebris

Keadaan spesifik :

Kepala : Konj anemia (-), sklera ikterik (-)

Leher : JVP (5-2)cmH2O, pembesaran KGB (-)

Thorax :

Cor : BJI-II normal, murmur (-), gallop (-)

Pulmo : ves (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)

Abdomen : Datar, lemas, hepar/lien ttb, BU (+) N

Extremitas : Edema pretibial (-), akral hangat (+)

ECG : normal sinus rhytm

Foto thorax : normal thorax

Saat ini: cor dan pulmo fungsional kompensata

Terapi sesuai TS

Kepada yth poli diagnostic

Mohon dilakukan pemeriksaan EKG pada pasien ini

Atas perhatian sejawat kami ucapkan BTK

Hipokalemia

Edukasi untuk diet tinggi kalium (buah pisang dan semangka)

Sesak nafas (-), nyeri dada (-), berdebar (-), keringat dingin (-), batuk (-), sembab kedua tungkai (-),
BAB dan BAK biasa

Riwayat darah tinggi (+), kencing manis (-), sakit jantung (-), asma (-), TB paru (-), riw alergi obat dan
makanan (-)

TD=140/88 mmHg Nadi= 92 x/m RR = 20 x/m Temp =afebris

Keadaan spesifik :

Kepala : Konj anemia (-), sklera ikterik (-)

Leher : JVP (5-2)cmH2O, pembesaran KGB (-)

Thorax :

Cor : BJI-II normal, murmur (-), gallop (-)

Pulmo : ves (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)

Abdomen : Datar, lemas, hepar/lien ttb, BU (+) N

Extremitas : Edema pretibial (-), akral hangat (+)

ECG : LAD, LVH

Foto thorax : Kardiomegali

saat ini

cor Hypertensi heart disease kompensata

pulmo fungsional kompensata

tatalaksana sesuai TS
Pasien dikonsulkan cor pulmo

Keluhan pasien saat ini: keluhan sesak nafas (-), nyeri dada (-), berdebar (-), keringat dingin (-), batuk
(-), sembab kedua tungkai (-), BAB dan BAK biasa

Riwayat darah tinggi (-), kencing manis (-), sakit jantung (-), asma (-), TB paru (-), riw alergi obat dan
makanan (-)

TD= 120/76 mmHg Nadi= 70x/m RR = 20 x/m Temp =afebris

Keadaan spesifik :

Kepala : Konj anemia (-), sklera ikterik (-)

Leher : JVP (5-2)cmH2O, pembesaran KGB (-)

Thorax :

Cor : BJI-II normal, murmur (-), gallop (-)

Pulmo : ves (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)

Abdomen : Datar, lemas, hepar/lien ttb, BU (+) N

Extremitas : Edema pretibial (-), akral hangat (+)

ECG : normal sinus rhytm

Foto thorax : normal thorax

Saat ini: cor dan pulmo fungsional kompensata

Tatalaksana sesuai TS

amlodipin 1x5mg PO

saat ini tidak didapatkan tanda2 HHD, evaluasi ulang HT saat istirahat

Diet rendah garam