HUBUNGAN PENERAPAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK

PERAWAT DENGAN KEPUASAN PASIEN GAGAL

JANTUNG DI RSUD KARAWANG TAHUN 2023

PROPOSAL SKRIPSI

SITI FATMILA

19.156.01.11.034

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1) DAN PENDIDIKAN

PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA

INDONESIA BEKASI 2023

 HUBUNGAN PENERAPAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK
PERAWAT DENGAN KEPUASAN PASIEN GAGAL
JANTUNG DI RSUD KARAWANG TAHUN 2023

PROPOSAL SKRIPSI

Skripsi ini diajukan untuk memenuhi persyaratan

Memperoleh gelar Sarjana Keperawatan

SITI FATMILA

NPM : 19.156.01.11.034

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1) DAN PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA

BEKASI 2023
 HALAMAN PERSETUJUAN

Proposal skripsi dengan judul “ HUBUNGAN PENERAPAN KOMUNIKASI

TERAPEUTIK PERAWAT DENGAN KEPUSAN PASIEN GAGAL
JANTUNG DI RSUD KARAWANG ” telah disetujui sebagai Proposal Skripsi
dengan dinyatakan memenuhi syarat untuk diseminarkan.

Bekasi, Januari 2023

Penguji I Penguji II

Lina Indrawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep. Arabta M. Peraten Pelawi, S. Kep., Ners., M. Kep

NIDN. 0321108001 NIDN. 0301096505

i
 HALAMAN PENGESAHAN

Proposal skripsi dengan judul “ HUBUNGAN PENERAPAN KOMUNIKASI

TERAPEUTIK PERAWAT DENGAN KEPUSAN PASIEN GAGAL
JANTUNG DI RSUD KARAWANG ” telah diujikan pada bulan Januari 2023
dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima.

Bekasi, Januari 2023

Penguji I Penguji II

Lina Indrawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep Arabta M. Peraten Pelawi, S. Kep., Ners. M. Kep

NIDN. 0321108001 NIDN. 0301096505

Mengetahui

Kepala Program Studi Ilmu Keperawatan (S1) dan Pendidikan Profesi Ners
Sekolah Tinggi Ilmi Kesehatan Medistra Indonesia

Kiki Deniati, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIDN. 0316028302

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena berat
rahmat, kuasa dan hidayahNya penulis dapat menyelesaikan proposal skripsi
dengan judul “ Hubungan penerapan komunikasi terapeutik perawat dengan
kepuasan pasien gagal jantung di RSUD Karawang” tepat pada waktunya.

Tugas skripsi adalah karangan ilmiah yang ditulis oleh mahasiswa sebagai
bagian dari persyaratan akhir pendidikan akademis. Mahasiswa wajib
mengerjakan tugas skripsi sampai dengan tuntas karena ini bagian dari
persyaratan untuk lulus pendidikan serta meraih sarjana pada program studi
keperawatan (S1) di STIKes Medistra Indonesia.

Selesainya proposal ini tentunya tidak terlepas dari bantuan berbagai

pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati dan
penuh rasa hormat penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya
kepada pihak yang telah membantu baik dari segi moril maupun materil dengan
secara langsung maupun tidak langsung, terutama kepada yang saya hormati :

1. Saver Mangandar Ompusunggu, SE, selaku ketua yayasan Medistra

Indonesia.

2. Vermona Marbun, MKM, selaku ketua BPH Yayasan Medistra Indonesia.

3. Dr. Lenny Irmawaty Sirait, SST.,M.Kes, selaku Ketua STIKes Medistra

Indonesia.

4. Puri Kresnawati, SST,M.Kes, selaku wakil ketua I Bidang Akademik

STIKes Medistra Indonesia.

5. Sinda Ompusunggu, SH, selaku wakil ketua II Bidang Administrasi dan

Kepegawaian STIKes Medistra Indonesia

6. Hainun Nissa, SST.,M.Kes, selaku wakil ketua III Bidang Kemahasiswaan

dan Alumni STIKes Medistra Indonesia.

iii
7. Kiki Deniati, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku kepala Program Studi Ilmu
Keperawatan (S1) dan Pendidikan Profesi Ners STIKes Medistra
Indonesia.

8. Arabta M. Peraten Pelawi, S.Kep., Ners., M.Kep, selaku dosen

pembimbing yang telah memberikan arahan dan motivasi dalam menyusun
proposal penelitian ini.

9. Rotua Suryani S, M.Kes, selaku Koordinator Skripsi

10. Lina Indrawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku dosen penguji I.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih jauh dari
kata sempurna. Maka dari itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
sifatnya membangun dari semua pihak agar kedepannya bisa semakin lebih
baik lagi. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat khususnya bagi peneliti dan
umumnya bagi pembaca.

Bekasi, Januari 2023

Siti Fatmila

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN...............................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
DAFTAR TABEL................................................................................................vii
DAFTAR BAGAN..............................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Rumusan masalah.........................................................................................5
C. Tujuan...........................................................................................................5
D. Manfaat Penelitian........................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................8
A. Tinjauan Pustaka...........................................................................................8
B. Kepuasan Pasien.........................................................................................18
C. Komunikasi Terapeutik...............................................................................26
D. Kerangka Teori...........................................................................................39
E. Kerangka Konsep........................................................................................40
F. Hipotesis......................................................................................................41
BAB III METODOLOGI PENELITIAN..........................................................42
A. Desain Penelitian.........................................................................................42
B. Populasi dan Sampel Penelitian..................................................................42
1. Populasi...................................................................................................42
2. Sampel.....................................................................................................43
3. Teknik Sampling.....................................................................................44
C. Ruang lingkup penelitian............................................................................45
1. Lokasi Penelitian.....................................................................................45

v
 2. Waktu Penelitian.....................................................................................45
D. Variabel Penelitian......................................................................................45
1. Variabel Independen (Bebas)..................................................................46
2. Variabel Dependen (Terikat)...................................................................46
E. Definisi Operasional...................................................................................46
F. Jenis Data....................................................................................................47
1. Data Primer..............................................................................................47
2. Data Sekunder.........................................................................................47
G. Teknik pengumpulan data...........................................................................47
H. Instrumen penelitian....................................................................................48
1. Kuesioner Komunikasi Terapeutik..........................................................49
2. Komunikasi Kepuasan Pasien.................................................................50
I. Uji Validitas dan Reliabilitas......................................................................50
J. Pengolahan Data.........................................................................................51
1. Editing.....................................................................................................51
2. Coding.....................................................................................................51
3. Tabulasi Data...........................................................................................52
4. Processing................................................................................................52
5. Cleaning Data..........................................................................................52
K. Analisa Data................................................................................................53
1. Analisis Univariat....................................................................................53
2. Analisis Bivariat......................................................................................53
L. Etika Penelitian...........................................................................................54

DAFTAR TABEL

Tabel 3. 1 Kriteria Inklusi dan Ekslusi.............................................................................38

Tabel 3. 2 Waktu Penelitian.............................................................................................39

vi
Tabel 3. 3 Definisi Operasional........................................................................................40
Tabel 3. 4 Instrumen Skala Likert....................................................................................43
Tabel 3. 5 Kisi – Kisi dan No Item Kuesioner Komunikasi Terapeutik ..........................44
Tabel 3. 6 Kisi – Kisi dan No Item Kuesioner Kepuasan Pasien......................................45

vii
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2. 1 Kerangka Teori..............................................................................................38

Bagan 2. 2 Kerangka Konsep...........................................................................................39

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Pengajuan Judul.......................................................................57

Lampiran 2 Surat Studi Pendahuluan....................................................................58
Lampiran 3 Inform Consent..................................................................................62
Lampiran 4 Kuesioner Variabel Independen dan dependen................................63
Lampiran 5 Bukti izin penggunaan instrumen penelitian.....................................66

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Seorang perawat memberikan jasanya kepada pasien, keluarga pasien,
serta masyarakat baik sakit maupun sehat meliputi seluruh proses kehidupan
manusia. Seorang perawat sebagai petugas yang selalu berhubungan dengan
pasien wajib memiliki keterampilan interpersonal yaitu keterampilan dalam
komunikasi dengan pasien. Seorang perawat yang tidak memiliki
keterampilan berkomunikasi secara terapeutik tidak mudah menjalin hubungan
rasa percaya dengan klien, mencegah terjadinya masalah ilegal, memberikan
kepuasan profesional dalam pelayanan keperawatan meningkatkan citra
profesi keperawatan sertacitra rumah sakit (Transyah & Toni, 2018)

Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang mempunyai tujuan

spesifik yaitu mencapai tujuan untuk kesembuhan. Komunikasi terapeutik
dilakukan berdasarkan rencana yang dibuat secara spesifik. Komunikasi
terapeutik dilakukan oleh praktisi profesional (perawat, dokter, bidan) dengan
klien yang memerlukan bantuan, sedangkan komunikasi sosial dilakukan oleh
siapa saja (masyarakat umum) yang mempunyai minat yang sama. Dalam
komunikasi terapeutik terjadi sharing informasi yang berbeda (Sarfika Riska
et al., 2018) .

Beberapa ahli menjelaskan bahwa masalah komunikasi terapeutik perawat

yang masih sering terjadi adalah masih banyak petugas tenaga kesehatan yang
terlalu sibuk dengan tugas. Akan tetapi, masih ada perawat yang terkesan tidak
ramah bahkan informasi yang seharusnya diketahui pasien dan keluarga tidak
tersampaikan (Helmy Kahar Achmad, Wahidin, 2019).

Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh (Transyah and Toni
2018) tentang Hubungan Penerapan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan
Kepuasan Pasien hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat ketidakpuasan

1
pasien terhadap pelaksanaan komunikasi terapeutik perawat sebanyak 64%.
Terdapat hubungan bermakna antara penerapan komunikasi terapeutik perawat
dengan kepuasan pasien.

Penelitian yang dilakukan oleh (Mechi Silvia Dora, Dini Qurrata Ayuni
2019) tentang Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Kepuasan
Pasien dengan 30 responden di rawat inap non bedah RSUD Padang Parisman.
Terdapat 43,3% responden menyatakan puas dan 56,7% responden
menyatakan tidak puas yang berarti memiliki hubungan bermakna antara
komunikasi terapeutik perawat dengan kepuasan pasien.

Kondisi ketidakpuasan dapat berdampak pada kualitas pelayanan yang

telah diberikan oleh tenaga kesehatan yaitu perawat. Salah satu faktor yang
dapat mempengaruhi kepuasan pelayanan yaitu asuhan keperawatan yang
diberikan. Jadi, dengan meningkatkan kemampuan komunikasi yang lebih
baik bagi perawat maka dapat mempengaruhi kepuasan pasien (Transyah and
Toni 2018)

Kepuasan pasien merupakan salah satu indikator yang telah ditetapkan

oleh Kemenkes RI yang ada di dalam peraturan menteri kesehatan Nomor
129/2008 tentang standar pelayanan minimal rumah sakit. Dalam peraturan
menteri kesehatan tersebut telah ditetapkan standar kepuasan pasien yang
harus dicapai oleh sebuah rumah sakit, di setiap unit pelayanannya (Nababan
et al. 2021)

Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat strategis
dalam mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena
itu, rumah sakit dituntut untuk memberikan pelayanan yang bermutu sesuai
dengan standar yang didtetapkan dan dapat menjangkau seluruh lapisan
masyarakat (Purnamasari and Putri Utami 2020)

2
 Salah satu penyakit yang menyebabkan kematian nomor satu setiap tahun
adalah penyakit kardiovaskuler. Penyakit kardiovaskuler merupahan penyakit
yang menganggu fungsi jantung dan pembuluh darah, seperti penyakit
hipertensi, stroke, penyakit gagal jantung dan penyakit jantung koroner.
Fatigue adalah perasaan yang dirasakan ketika terjadinya penurunan kapasitas
fisik pada pasien gagal jantung dalam melakukan aktivitas sehari-hari
sehingga mengakibatkan penurunan kualitas hidup (Putra & Darliana, 2021).

Gagal jantung adalah kumpulan gejala klinis akibat kelainan struktural

ataupun fungsional jantung yang dapat menyebabkan gangguan kemampuan
pengisian ventrikel dan ejeksi darah ke seluruh. Menurut WHO tahun 2016
menyatakan bahwa 17,5 juta jiwa (31%) dari 58 juta angka kematian didunia
disebabkan oleh penyakit jantung. Sekitar 4,7 juta orang menderita gagal
jantung di Amerika (1,5-2% dari total populasi), dengan tingkat insiden
550.000 kasus pertahun, dari sejumlah pasien tersebut, hanya 0,4-2% saja
yang mengeluhkan timbulnya gejala (Compliance et al., 2019)

Menurut data Riset Kesehatan Dasar, Kementerian Kesehatan Republik

Indonesia 2018 menunjukkan situasi penyakit jantung berdasarkan diagnosis
dokter di Indonesia sebesar 1,5%, dengan peringkat tertinggi Provinsi
Kalimantan Utara, sedangkan terendah provensi NTT sebesar 0.7%. Selain
itu terdapat 8 provinsi lainnya dengan situasi yang cukup tinggi, salah
satunya yaitu Aceh (1,6%) (Putra & Darliana, 2021).

Dari data Riskesdas pada tahun 2013 menunjukkan bahwa prevalensi

tertinggi untuk penyakit Kardiovaskuler di Indonesia adalah PJK, yakni
sebesar 1,5%. Dari prevalensi tersebut, angka tertinggi ada di Provinsi Nusa
Tenggara Timur (4,4%). Menurut kelompok umur, PJK paling banyak terjadi
pada kelompok umur 65-74 tahun (3,6%) diikuti kelompok umur 75 tahun ke
atas (3,2%), kelompok umur 55-64 tahun (2,1%) dan kelompok umur 35-44
tahun(1,3%).Sedangkan menurut status ekonomi, terbanyak pada tingkat
ekonomi bawah (2,1%) dan menengah bawah (1,6%).(Kemenkes RI, 2017)

3
 Bersumber pada diagnosis dokter, bahwa jumlah pasien gagal jantung di
Jawa Barat menduduki peringkat pertama di Indonesia, dengan prevalensi
jumlah penderita gagal jantung yang ada di Jawa Barat sebanyak 73.285 orang
atau (1,6 %) (Pauzi, 2017). Berdasarkan wawancara yang dilakukan pada
tanggal 19 Desember 2022 di RSUD Karawang, dari 6 pasien yang
didiagnosis gagal jantung 3 diantaranya menyatakan masih kurang puas
dengan pelayanan rumah sakit. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk
mengkaji lebih dalam fakta mengenai hubungan penerapan komunikasi
terapeutik dengan kepuasan pasien gagal jantung di RSUD Karawang tahun
2023.

prevalensi gagal jantung di RSUD Karawang cukup tinggi dan semakin

meningkat. selama 5 tahun sekitar 250.000 pasien meninggal oleh gagal
jantung baik langsung maupun tidak langsung setiap tahunnya, angka tersebut
telah meningkat 6 kali dalam 40 tahun terakhir. Risiko kematian setiap
tahunnya sebesar 5 - 10%, pasien dengan gejala ringan akan meningkat hingga
30-40 % hingga berlanjutnya penyakit. Sekitar 3- 20 per 1000 orang pada
populasi mengalami gagal jantung, kejadiannya semakin meningkat di masa
depan karena semakin bertambahnya usia harapan hidup semakin perbaikan
harapan hidup penderita.(Hari & Sedunia, 2021)

Berdasarkan latar belakang masalah diatas, bahwa kualitas pelayanan

ditentukan oleh perawat. Dalam memberikan pelayanan kepada pasien,
perawat diharuskan dapat mengaplikasikan Komunikasi terapeutik kepada
pasien sehingga terjalin komunikasi yang baik demi kesembuhan pasien.

Oleh karena itu, peneliti tertarik melakukan penelitian untuk mengetahui

apakah ada Hubungan Penerapan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan
Kepuasan Pasien Gagal jantung di RSUD Karawang.

4
B. Rumusan masalah
Berdasarkan masalah pada latar belakang, maka rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah apakah ada hubungan penerapan komunikasi
terapeutik perawat dengan kepuasan pasien gagal jantung di RSUD karawang
tahun 2023?

C. Tujuan
1. Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan penerapan

komunikasi terapeutik perawat dengan kepuasan pasien gagal jantung di
RSUD karawang tahun 2023

2. Tujuan khusus
1. Mengidentifikasi karakteristik responden berdasarkan usia, jenis
kelamin, pekerjaan,pendidikan
2. Mengidentifikasi penerapan komunikasi terapeutik perawat di
poli jantung RSUD Karawang
3. Mengeidentifikasi distribusi freukuensi kepuasan pasien yang
menjalani rawat jalan gagal jantung di RSUD karawang tahun
2023
4. Menganalisis hubungan penerapan komunikasi terapeutik
perawat dengan kepuasan pasien rawat jalan gagal jantung di
RSUD karawang tahun 2023

D. Manfaat Penelitian
1) Manfaat teoritis .

Penelitian ini dapat memberikan informasi yang dapat digunakan

sebagai masukan ilmu pengetahuan dan acuan pengembangan penelitian
khususnya mengenai hubungan penerapan komunikasi terapeutik dengan

5
 perawat kepuasan pasien gagal jantung di di RSUD karawang Manfaat
praktisi

a. Bagi responden

Manfaat yang di dapatkan responden secara langsung selama proses

pengisian kuesioner yaitu responden mampu mengetahui hubungan
penerapan komunikasi terapeutik perawat dengan kepuasan pasien
gagal jantung.

b. Bagi tempat penelitian

Sebagai bahan masukan dan evaluasi bagi tempat penelitian dalam

menerapkan pelayanan hubungan penerapan komunikasi terapeutik
perawat dengan kepuasan pasien gagal jantung. Hasil penelitian ini
dapat di jadikan acuan untuk meningkatkan keterampilan dan
memperbaiki pelayanan dalam memberikan hubungan penerapan
komunikasi terapeutik perawat dengan kepuasan pasien gagal jantung

c. Bagi rumah sakit

Diharapkan penelitian ini dapat menjadi bahan evaluasi bagi pihak

rumah sakit dalam meningkatkan keterampilan tenaga kesehatan dalam
memberikan pelayanan keperawatan khususnya dalam berkomunikasi.

E. Keaslian penelitian

Tabel 1. 1 Keaslian penelitian

No Pengarang Judul Tahun Hasil

1 Chichi Hafifa Hubungan Penerapan 2018 Desain penelitian yang
Transyah dan Jerman Komunikasi Terapeutik digunakan adalah deskriptif
Toni Perawat Dengan analitik. Sampel diambil secara
Kepuasan accidental sampling. Data
diolah secara univariat
menggunakan distribusi
frekuensi dan secara bivariat
dengan menggunakan chi
square. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa lebih dari

6
 separoh yaitu 64% pasien tidak
puas dengan pelaksanaan
komunikasi terapeutik perawat.
Lebih dari separoh yaitu 74%
perawat kurang melakukan
komunikasi terapeutik terhadap
pasien. Jadi terdapat hubungan
yang bermakna antara kepuasan
pasien dengan pelaksanan
komunikasi terapeutik perawat
di ruang rawat inap interne
RSUD dr. Rasidi Padang tahun
2017 (p= 0,003 (< 0,05).
2 Noradina Efektifitas Terapi 2020 Jenis penelitan bersifat quasy
Komunikasi Terapeutik eksperimen dengan desain cross
Terhadap Tingkat sectional. Teknik pengambilan
Kecemasan Pada Pasien sampel menggunakan teknik
Gagal Jantung di total sampling sebanyak 25
Rumah Sakit Royal orang. Hasil penelitian
Prima pada Tahun diperoleh hasil variable
2020 sebelum mayoritas kecemasan
tingkat panik sebanyak 15
orang (60%), minoritas
kecemasan tingkat berat
sebanyak 10 orang (40%).
Variabel sesudah minoritas
kecemasan tingkat sedang
sebanyak 15 orang (60%),
minoritas kecemasan tingkat
berat sebanyak 1 orang (4%).
Hasil uji Wilcoxon dengan nilai
p value = 0.000, maka P < 0,05
maka Ho ditolak.
3 Iham surya Duration Strategy For 2020 Penelitian ini menggunakan
Heart Falling Patients; desain quast experimental post
Policy Support, Nurse test control group desain.
Competency Jumlah responden dalam
Improvement, Heart penelitian ini sebanyak 100
Rehabilitation RSUD pasien dengan jumlah masing-
Karawang Districtin masing adalah 50 orang per
2020 kelompok. Berdasarkan hasil
uji Chi-square penerapan
strategi dengan lama rawat
dilihat dari continuity
correction didapatkan nilai
pvalue 0,000. Nilai p-value
tersebut bermaksa bahwa
penerapan strategi berpengaruh
secara signifikan terhadap lama
hari rawat pasien gagal jantung.

7
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Gagal Jantung
1. Definisi gagal jantung
Gagal jantung (heart failure) merupakan penyakit penyumbang
angka mortalitas dan morbiditas yang cukup tinggi. Data menurut
World Health Organisation (WHO) menunjukkan bahwa prevalensi
gagal jantung pada tahun 2013 di Amerika Serikat kurang lebih
sebanyak 550.000 kasus pertahun, American Heart Association
(AHA) menunjukkan data di Amerika Serikat sebanyak 375.000
orang pertahun meninggal dunia akibat penyakit gagal jantung. Data
di Indonesia pada tahun 2018 diperoleh bahwa penyakit gagal jantung
masuk 10 penyakit tidak menular di Indonesia yang diperkirakan
sebanyak 229,696 (0,13%) orang menderita gagal jantung. (Nursita &
Pratiwi, 2020)
Pasien gagal jantung dalam melakukan aktivitas sehari-hari akan
mengalami keterbatasan sehingga pasien menjadi sangat rentan
mengalami depresi, stress, cemas, dan sulit untuk mengendalikan
emosinya sendiri. Pasien juga berfikir tentang biaya pengobatan,
prognosis penyakitnya, dan lamanya penyembuhan sehingga dapat
menyebabkan kualitas hidup pasien gagal jantung menurun
(Purnamawati et al., 2018). Ukuran kualitas hidup juga dipengaruhi
oleh beberapa faktor, seperti umur, jenis kelamin, pekerjaan,
pendidikan, derajat New York Heart Association (NYHA), keparahan
gagal jantung, risiko mortalitas, dan kesehatan mental. Gejala yang
ditimbulkan akibat gagal jantung berupa gejala fisik (seperti dyspnea,
lelah, edema, kehilangan nafsu makan) maupun gejala psikologis
(seperti kecemasan dan depresi) yang dapat mempengaruhi kualitas
hidup (Nursita & Pratiwi, 2020)

8
 Gagal jantung merupakan sindrom klinik yang sifatnya
kompleks, dapat berakibat dari gangguan pada fungsi miokardium
(fungsi sistolik dan diastolik), penyakit katup ataupun perikardium,
atau apapun yang dapat membuat gangguan pada aliran darah dengan
adanya retensi cairan, biasanya tampak sebagai kongesti paru, edema
perifer, sesak nafas, dan cepat lelah. Siklus ini dipicu oleh
meningkatnya regulasi neurohormonal yang awalnya berfungsi
sebagai mekanisme kompensasi untuk mempertahankan mekanisme
Frank–Starling, tetapi selanjutnya menyebabkan penumpukan cairan
yang berlebih dengan gangguan fungsi jantung.
Gagal jantung dapat di definisikan sebagai abnormalitas dari
struktur jantung atau fungsi yang menyebabkan kegagalan dari
jantung untuk mendistribusikan oksigen ke seluruh tubuh. Secara
klinis, gagal jantung merupakan kumpulan gejala yang kompleks
dimana seseorang memiliki tampilan berupa: gejala g\agal jantung,
tanda khas gagal jantung, dan adanya bukti obyektif dari gangguan
struktur atau fungsi jantung saat istirahat (Jdih.Kemkes.Go.Id, 2021)

2. Etiologi
Gagal jantung dapat disebabkan oleh banyak hal. Secara
epidemiologi cukup penting untung mengetahui penyebab dari gagal
jantung, di negara berkembang penyakit arteri koroner dan hipertensi
merupakan penyebab terbanyak sedangkan di negara berkembang
yang menjadi penyebab terbanyak adalah penyakit jantung katup dan
penyakit jantung akibat malnutrisi. 4 Pada beberapa keadaan sangat
sulit untuk menentukan penyebab dari gagal jantung. Terutama pada
keadaan yang terjadi bersamaan pada penderita. Penyakit jantung
koroner pada Framingham Study dikatakan sebagai penyebab gagal
jantung pada 46% laki-laki dan 27% pada wanita.
Gagal jantung dapat disebabkan oleh banyak hal. Secara epidemiologi
cukup penting untung mengetahui penyebab dari gagal jantung, di

9
negara berkembang penyakit arteri koroner dan hipertensi merupakan
penyebab terbanyak sedangkan di negara berkembang yang menjadi
penyebab terbanyak adalah penyakit jantung katup dan penyakit
jantung akibat malnutrisi. Pada beberapa keadaan sangat sulit untuk
menentukan penyebab dari gagal jantung. Terutama pada keadaan
yang terjadi bersamaan pada penderita.
Penyakit jantung koroner pada Framingham Study dikatakan sebagai
penyebab gagal jantung pada 46% laki-laki dan 27% pada wanita.
Faktor hipertrofik obstruktif). Kardiomiopati restriktif ditandai
dengan kekakuan serta compliance ventrikel yang buruk, tidak
membesar dan dihubungkan dengan kelainan fungsi diastolik
(relaksasi) yang menghambat pengisian ventrikel.
Penyakit katup sering disebabkan oleh penyakit jantung rematik,
walaupun saat ini sudah mulai berkurang kejadiannya di negara maju.
Penyebab utama terjadinya gagal jantung adalah regurgitasi mitral
dan stenosis aorta. Regusitasi mitral (dan regurgitasi aorta)
menyebabkan kelebihan beban volume (peningkatan preload)
sedangkan stenosis aorta menimbulkan beban tekanan (peningkatan
afterload).
Aritmia sering ditemukan pada pasien dengan gagal jantung dan
dihubungkan dengan kelainan struktural termasuk hipertofi ventrikel
kiri pada penderita hipertensi. Atrial fibrilasi dan gagal jantung
seringkali timbul bersamaan.
Alkohol dapat berefek secara langsung pada jantung, menimbulkan
gagal jantung akut maupun gagal jantung akibat aritmia (tersering
atrial fibrilasi). Konsumsi alkohol yang berlebihan dapat
menyebabkan kardiomiopati dilatasi (penyakit otot jantung
alkoholik). Alkohol menyebabkan gagal jantung 2 – 3% dari kasus.
Alkohol juga dapat menyebabkan gangguan nutrisi dan defisiensi
tiamin. Obat – obatan juga dapat menyebabkan gagal jantung. Obat
kemoterapi seperti doxorubicin dan obat antivirus seperti zidofudin

10
 juga dapat menyebabkan gagal jantung akibat efek toksik langsung
terhadap otot jantung.(Adista, 2020)

3. Patofisiologi
Terjadinya gagal jantung diawali dengan adanya kerusakan pada
jantung atau miokardium. Hal tersebut akan menyebabkan
menurunnya curah jantung. Bila curah jantung tidak cukup untuk
memenuhi kebutuhan metabolisme,maka jantung akan memberikan
respon mekanisme kompensasi untuk membertahankan fungsi jantung
agar tetap dapat memompa darah secara adekuat. (Adista, 2020)
Gagal jantung merupakan kelainan multisitem dimana terjadi
gangguan pada jantung, manusia Brain Natriuretic Peptide (BNO)
juga dihasilkan di jantung, khususnya pada ventrikel, kerjanya mirip
dengan ANP. C-type natriuretic peptide terbatas pada endotel
pembuluh darah dan susunan saraf pusat, efek terhadap natriuresis
dan vasodilatasi minimal. Atrial dan brain natriuretic peptide
meningkat sebagai respon terhadap ekspansi volume dan kelebihan
tekanan dan bekerja antagonis terhadap angiotensin II pada tonus
vaskuler, sekresi ladosteron dan reabsorbsi natrium di tubulus renal.
Karena peningkatan natriuretic peptide pada gagal jantung, maka
banyak penelitian yang menunjukkan perannya sebagai marker
diagnostik dan prognosis, bahkan telah digunakan sebagai terapi pada
penderita gagal jantung.

4. Epidemiologi
Epidemiologi pada penelitian sebelumnya memberikan acuan
bahwa gambaran besar prevalensi gagal jantung di indonesia juga
mengalami peningkatan seiring dengan peningkatan insiden penyakit
jantung koroner,hipertensi dan stroke Adanya paradoks dalam
penyakit jantung terutama pada populasi usia lanjut memberikan data

11
 bahwa kita tidak boleh berpuas diri karena pasien kita telah survive
dari IMA ataupun hipertensinya sudah terkontrol.(Rahmat, n.d.)
Prevalensi gagal jantung pada seluruh populasi berkisar antara 2
sampai 30% dan pada pasien gagal jantung, terjadi pula peningkatan
PGE dan PGL, serta pelepasan atrial natriuretic peptide (ANP) dan
brain natriuretic peptide (BNP). Dalam kondisi fisiologis, keduanya
dilepaskan saat terjadi regangan miokard dan peningkatan asupan
natruim. Setelah dilepas, keduanya berperan meningkatkan ekskresi
air dan garam serta menghambat pelepasan renin- aldosteron, atau
dengan kata lain sebagai “counter-regulatory”. Meskipun demikian,
makin parah derajat gagal jantung, efek ANP dan BNP terhadap ginjal
makin berkurang. (Umum et al., 2014)

5. Manifestasi Klinis
Manifestasi Klinis tergantung banyak faktor antara lain : etiologi
kelainan jantung, umur, berat atau ringannya,terjadi secara mendadak
atau perlahan, venrikel mana yang menjadi pencetus (Noer, 1999).
Tanda dan gejala gagal jantung mencerminkan derajat kerusakan
miokardium dan kemampuan serta besarnya respon kompensasi,
antara lain : dispnea, oligurai,lemah,lelah,pucat dan berat badan
bertambah pada aukultasi terdapat rongki basah,bunyi jantung ketiga
(akibat dilatasi jantung dan ketidak lenturan ventikel waktu pengisian
cepat) pada elektrokardiogram terdapat takikardi. Dan pada riagram
dada terdapat kardiomegali, kongesti vena pulmonalis, redistribusi
vakuler ke lobus atas. (kushariyadi, n.d.)
Sama seperti dewasa muda, manifestasi klinis paling sering pada
orang tua ialah sulit bernafas, orthopnoe, edema, fatigue dan
intoleransi kerja. Akan tetapi, terutama pada usia 80 tahun ke atas
dapat ditemukan atypical symptomatology yaitu simptom tidak khas,
sehingga gagal jantung pada orang tua sering over atau
underdiagnosed. Gejala sulit bernafas dan orthopnoe menjadi

12
 manifestasi gagal jantung dengan penyakit yang mendasari berupa
penyakit paru kronik, pneumonia atau emboli pulmoner. Pemeriksaan
fi sik pada orang tua dapat nonspesifi k atau tidak khas.(Umum et al.,
2014)

6. Faktor Risiko
1) Riwayat hipertensi
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa dari 33% responden yang
memiliki riwayat hipertensi semuanya (100%) mengalami
rehositalisasi dalam katagori rendah. Sementara responden yang
tidak memiliki riwayat hipertensi 4 orang (20%) diantaranya
mengalami rehositalisasi pada katagori tinggi.
2) Diet makanan
Menunjukan hasil bahwa kepatuhan diet pasien gagal jantung
kongestif berdasarkan perceived barriers di poliklinik jantung
RSUD dr. Zainoel Abidin mayoritas memiliki diet yayng tidak
patuh yaitu sebanyak 92 orang (47,2%)(Wiqayatun K, Nunung
S.M, Ramadhaniah, Cut Siti N. R, 2019).
Penelitian yang di lakukan oleh wal, et al (2006), bahwa hambatan
untuk diet rendah garam adalah rasa dari makanan (53%) dan
membatasi kemampuan untuk makan di restoran (32%).
Kepatuhan diet dikaitkan dengan lebih banyak manfaat dan lebih
sedikit hambatan untuk diet.
3) Usia
Hasil penelitian ini didapatkan bahwa mayoritas responden
berusia 45-60 tahun yaitu sebanyak 14 responden(43,8%)
(Fachrunnisa, Sofiana N,Arneliwati,2015). Hal ini sesuai dengan
hasil penelitain Nurhayati (2009), yang meneliti tentang gambaran
faktor pada pasien penyakit gagal jantung kongestif didapatkan
hasil bahwa pasien yang rentan terkena penyakit jantung berada
pada rentan usia antara 40-59 tahun (50%).

13
 Usia mempengaruhi angka kejadian CHF hal ini dikarenakan pada
usia tua fungsi jantung sudah mengalami penurunan dan terjadi
perubahan-perubahan pada system kardiovaskuler seperti
penyempitan arteri oleh plak,dinding jantung menebal,dan ruang
bilik jantung mengecil (Kusuma, 2007)
4) Jenis Kelamin
Hasil penelitian didapatkan bahwa mayoritas responden berjenis
kelamin perempaun yaitu sebanyak 17 responden (53,1%)
(Fachrunnisa,Sofiana Nurchayati,Arneliwati,2015). Hasil
penelitian ini sesuai dengan penelitian Nurhayati (2009) tentang
gambaran faktor resiko pada pasien penyakit gagal jantung
kongestif didapatkan hasil yang sama bahwa mayoritas responden
berjenis kelamin perempuan (53,3%)(Ardiansyah & Wijaya,
2020)

7. Tatalaksana Gagal Jantung

Terapi bagi penderita gagal jantung berupa terapi non-
farmakologis dan terapi farmakologis. Tujuan dari adanya terapi
yakni untuk meredakan gejala, memperlambat perburukan penyakit,
dan memperbaiki harapan. Terapi non-farmakologi pada penderita
gagal jantung berbentuk manajemen perawatan mandiri. Manajemen
perawatan mandiri diartikan sebagai tindakan-tindakan yang
bertujuan untuk menjaga stabilitas fisik, menghindari perilaku yang
dapat memperburuk kondisi dan mendeteksi gejala awal perburukan
gagal jantung. Manajemen perawatan diri berupa ketaatan berobat,
pemantauan berat badan, pembatasan asupan cairan, pengurangan
berat badan (stadium C), pemantauan asupan nutrisi, dan latihan fisik.
Terapi non-farmakologis juga dapat dilakukan dengan restriksi garam,
penurunan berat badan, diet rendah garam dan rendah kolesterol, tidak
merokok, dan dengan melakukan olahraga.

14
 Sedangkan terapi farmakologis bertujuan untuk mengatasi gejala
akibat gagal jantung, contohnya kongesti dan mengurangi respon
kompensasi. Salah satu mekanisme respon kompensasi digambarkan
dengan model neurohormonal. Adanya aktivasi neurohormonal akibat
norepinefrin, angiotensin II, aldosteron, vasopressin, serta beberapa
jenis sitokin menimbulkan respon kompensasi yang memperburuk
kondisi gagal jantung . Oleh sebab itu, pengobatan pada pasien gagal
jantung biasanya memiliki mekanisme kerja yang berkaitan dengan
aktivitas neurohormonal.(Adista, 2020)

8. Klasifikasi gagal jantung menurut NYHA

Klasifikasi New York Heart Association disingkat NYHA adalah
kriteria yang dibuat untuk menilai seberapa berat gangguan jantung
yang diderita seseorang. Penilaian ini didasarkan pada keterbatasan
aktivitas fisik penderita. Parameter yang dinilai adalah kemampuan
bernapas dengan normal dan berbagai derajat napas pendek dan atau
nyeri dada.klasifikasi NYHA terbagi atas empat kelas.

No Definisi Istilah
I Klien dengan kelainan jantung tetapi tidak Disfungsi ventrikel kiri
menyebabkan keterbatasan dalam aktivitas yang asimptomatik
fisik. Klien tidak mengalami fatigue,palpitasi,
dispnea dan nyeri dada pada saat beraktivitas
II Klien dengan kelainan jantung tetapi tidak Gagal jantung ringan
menyebabkan keterbatasan dalam aktivitas
fisik ringan. Merasa nyaman ketika
beristirahat, tetapi merasa
fatigue,sesak,palpitasi dan nyeri dada bila
melakukan aktivitas biasa misalnya saat
berjalan cepat menaiki tangga.
III Keterbatasan aktivitas fisik sangat terasa pada Gagal jantung sedang
klien dengan kelainan jantung. Nyaman saat
beristirahat tetapi merasakan gejala walaupun

15
 hanya dengan aktivitas minimal.
IV Klien dengan kelainan jantung berakibat Gagal jantung berat
aktivitas fisik sangat terbatas dan gelaja
dirasakan walaupun saat istirahat, bahkan
ketidak nyamanan semakin bertambah ketika
melakukan aktivitas fisik apapun

Sumber : modifikasi dari kabo & Karim, 2008; Gray, 2005

9. Tanda dan Gejala Gagal Jantung

eart failure atau gagal jantung adalah kondisi saat pompa jantung
melemah, sehingga tidak mampu mengalirkan darah yang cukup ke
seluruh tubuh. Kondisi ini juga dikenal dengan istilah gagal jantung
kongestif. Gagal jantung dapat disebabkan oleh hipertensi, anemia,
dan penyakit jantung.
Penyakit ini terbagi menjadi dua, yaitu gejala kronis yang
berkembang secara bertahap dan lama, serta gejala akut yang
berkembang secara cepat. Seseorang yang mengalami gejala akut
wajib menerima perawatan di rumah sakit. Gejala utama kondisi ini
adalah Sesak napas Tubuh terasa lelah.Pembengkakan pergelangan
kaki.Secara umum, terdapat beberapa jenis gagal jantung, antara lain:
Gagal jantung sebelah kiri. Kondisi ini terjadi saat ventrikel sebelah
kiri jantung tidak mampu memompa darah dengan baik ke seluruh
tubuh, sehingga menyebabkan tubuh kekurangan darah yang
mengandung oksigen.Gagal jantung sebelah kanan. Kondisi ini terjadi
saat adanya kerusakan pada ventrikel sebelah kanan jantung yang
menyebabkan proses pengambilan oksigen di dalam paru-paru oleh
darah tidak bisa berjalan semestinya. (Adista, 2020)

16
10. Obat-obat gagal jantung yang dapat berinteraksi

Obat-obat yang digunakan dalam terapi gagal jantung yang dapat

berinteraksi meliputi: kombinasi digoksin dengan furosemid,
Digoksin dengan Metoklopramid, kaptopril dengan aspirin,
furosemid dengan kaptopril. Furosemid menyebabkan gangguan
elektrolit, sehingga mempengaruhi digoksin menginduksi terjadinya
aritmia, interaksi tersebut termasuk interaksi farmakodinamik dengan
onset lambat.Pengukuran kadar plasma kalium dan magnesium perlu
saat penggunaan kombinasi obat ini. Adanya interaksi tersebut dapat
diatasi dengan penggunaan kalium dan magnesium dalam darah.
Disamping itu juga dapat dilakukan pemberian suplemen pada
pasien dengan kadar kalsium dan magnesium yang rendah.
Pencegahan kehilangan kalium dan magnesium dengan penggantian
diuretik hemat kalium juga bermanfaat. .(Adista, 2020)

11. Tanda gagal jantung yang diwaspadai

1. Ketidaknyamanan pada dada: ciri utama penyakit jantung
karena gangguan aliran darah, bisa berupa nyeri tajam, dicubit,
diremas, atau tertekan benda berat
2. Napas pendek/susah bernapas: masalah pada pembuluh darah,
aritmia, atau gagal jantung
3. Nyeri pada bahu kiri: saraf di bahu kiri yang dekat dengan
jantung bisa mengirim pesan ke otak bahwa ada masalah pada
jantung
4. Jantung berdebar-debar: ada gangguan irama detak jantung
5. Nyeri di ulu hati, perut, atau punggung: ciri-ciri jantung
bermasalah yang kerap didapati pada wanita yang mengalami
serangan jantung

17
 6. Kaki membengkak: tanda gagal jantung karena jantung tak
sanggup memompa darah secara efektif sehingga darah
terkumpul di bagian bawah tubuh akibat efek gravitasi
7. Stamina anjlok: terutama jika disertai gejala seperti kepala
pening dan keringat dingin ketika beraktivitas fisik
8. Pusing: akibat kurangnya pasokan darah ke otak lantaran ada
masalah pada fungsi pemompaan jantung
9. Apnea tidur: gangguan tidur yang ditandai dengan berhentinya
napas selama beberapa saat dan biasanya disertai mengorok
10. Sering merasa lelah: ciri utama gagal jantung akibat tubuh
kekurangan oksigen yang semestinya dipompa jantung
bersama darah

B. Kepuasan Pasien
1. Definisi Kepuasan Pasien
Pasien merupakan focus utama dalam pelayanan kesehatan dan
untuk menjamin kepuasan pasien maka sangat perlu adanya pelayanan
yang berkualitas tinggi sesuai dengan keinginan pasien (Wowor,
Rumayar and Maramis, 2019 ). Pelayanan yang sesuai dengan
keinginan pasien dalam hal ini dimaknai sebagai bentuk pelayanan
yang berfokus pada kebutuhan pasian atau yang dikenal dengan patien
centered care. (Vanchapo, 2022)
Standar kualitas layanan dan standar kesalamatan pasien yang
dijalankan dengan baik dapat memberikan pengalaman yang positif.
Kualitas layanan kesehatan diwujudkan dengan terpenuhinya
pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi yang baik
dengan pemanfaatan sumber daya secara wajar, efisien, efektif, serta
diselenggarakan secara aman dan memuaskan pelanggan sesuai dengan
norma dan etika yang baik (Bustami Ms, 2011).
Secara umum, pengertian kepuasan konsumen atau ketidakpuasan
konsumen merupakan perbedaan antara harapan (expectations) dan

18
 kinerja kerja yang dirasakan (perceived performance). Dapat dikatakan
bahwa kepuasan Pasien/konsumen berarti kinerja suatu barang/ jasa
sekurang-kurangnya sama dengan yang diharapkan (Asmuji
2014:196).(Eryando, 2017)

2. Faktor-Faktor Kepuasan Pasien

Menurut Budiastuti (dalam Nooria; 2008:6), faktor yang
mempengaruhi kepuasan pasien yaitu :
1) Kualitas produk atau jasa, pasien akan merasa puas bila hasil
evaluasi mereka menunjukan bahwa produk atau jasa yang di
gunakan berkualitas
2) Mutu pelayanan, pasien akan merasa puas jika mereka
memperoleh pelayanan yang baik atau sesuai dengan yang di
harapkan.
3) Faktor emosional,pasien merasa bangga, puas dan kagum terhadap
rumah sakit yang dipandang “rumah sakit mahal” .
4) Harga, semakin mahal harga perawatan maka pasien mempunyai
harapan yang lebih besar.
5) Biaya, pasien yang tidak perlu mengeluarkan biaya tambahan atau
tidak perlu membuang waktu untuk mendapatkan jasa pelayanan,
maka pasien cenderung puas terhadap jasa pelayanan tersebut

3. Aspek-Aspek kepuasan pasien

Penilaian pasien terhadap pelayanan perawat bersumber dari
pengalaman pasien. Aspek pengalaman pasien dapat diartikan sebagai
suatu perlakuan atau tindakan dari perawat yang sedang atau pernah
dijalani, dirasakan dan ditanggung oleh seseorang yang menggunakan
pelayanan perawat.
Boy S. Sabarguna (2008:13) mengemukakan bahwa kepuasan
pasien penerima jasa pelayanan kesehatan dapat didekati melalui 4
aspek mutu yang meliputi:

19
 1) Kenyamanan, yang menyangkut lokasi puskesmas, kebersihan,
kenyamanan ruang
2) Hubungan pasien dengan petugas rumah sakit puskesmas yang
mencakup keramahan, informatif, komunikatif, responsif, suportif,
cekatan, dan sopan.
3) Kompetensi teknis petugas yang mencakup keberanian bertindak,
pengalaman, gelar, dan terkenal.
4) Biaya, mencakup mahalnya pelayanan sebanding dengan hasil
pelayanannya, keterjangkauan biaya dan ada tidaknya keinginan
dan peralatan.

4. Indikator Kepuasan Pasien

Ada beberapa pakar yang menganggap bahwa kepuasan pasien
dan kepuasan penyelenggara sebagai aspek psikososial dari
keefektifan layanan kesehatan dan para pakar mengusulkan beberapa
indikator sebagai perangkat pengukurannya. Indikator tersebut antara
lain, kepuasan pasien dan kepuasan penyelenggara. Kepuasan pasien
menurut Pohan (2015), dapat diukur dengan indicator kepuasan
pasien sebagai berikut :
1) Kepuasan Terhadap Akses Layanan Kesehatan
Kepuasan terhadap akses layanan kesehatan yang dinyatakan
oleh sikap dan pengetahuan tentang sejauh mana layanan
kesehatan itu tersedia pada waktu dan tempat saat dibutuhkan.
Kemudahan memperoleh layanan kesehatan, baik dalam 28
keadaan biasa ataupun dalam keadaan gawat darurat. Sejauh mana
pasien mengerti bagaimana sistem layanan kesehatan itu bekerja,
keuntungan dan tersedianya layanan kesehatan.
2) Kepuasan Terhadap Mutu Layanan Kesehatan
Kepuasan terhadap mutu layanan kesehatan yang dinyatakan
oleh sikap terhadap kompetensi teknik dokter dan atau profesi
layanan kesehatan lain yang berhubungan dengan pasien.

20
 Keluaran dari penyakit atau bagaimana perubahan yang dirasakan
oleh pasien sebagai hasil dari layanan Kesehatan
3) Kepuasan Terhadap Layanan Kesehatan, termasuk hubungan antar
manusia Kegiatan ini akan ditentukan dengan melakukan
pengukuran sejauh mana ketersediaan layanan puskesmas
menurut penilaian pasien. Persepsi tentang perhatian dan
kepedulian dokter dan atauprofesi layanan kesehatan lain. Tingkat
kepercayaan dan keyakinan terhadap dokter. Tingkat pengertian
tentang kondisi atau diagnosis. Sejauh mana tingkat kesulitan
untuk dapat mengerti nasehat dokter atau rencana pengobatan.
4) Kepuasan Terhadap System Layanan Kesehatan
Kepuasan terhadap system layanan dapat ditentukan oleh
sikap terhadap fasilitas fisik dan lingkungan layanan kesehatan,
sistem perjanjian, termasuk menungu giliran, waktu tunggu,
pemanfaatan waktu selama menunggu, sikap mau menolong atau
kepedulian personel, mekanisme pemecahan masalah dan
keluhhan yang timbul. Lingkup dan sifat keuntungan layanan
kesehatan yang ditawarkan.

Menurut Tryhaji (2014:43) Indikator kepuasan pasien adalah :

1. Pelayanan sesuai dengan harapan

2. Kesediaan pasien untuk merekomendasikan kepada orang lain
3. Puas atas kualitas pelayanan yang sudah diberikan
4. Keinginan kembali menggunakan jasa tersebut.

5. Mengukur tingkat kepuasan pasien

Menurut Kotler (dalam Buchari 2007:285-286), ada beberapa
macam metode dalam pengukuran kepuasan pelanggan/pasien yaitu :
1. Sistem Keluhan Dan Saran 29 Setiap perusahan yang berorientasi
pada ppelanggan perlu memberikan kesempatan seluas-luasnya
bagi para pelanggannya untuk menyampaikan saran, pendapat

21
 dan keluhan mereka. Organisasi yang berorientasi pada
pelanggan (customer oriented) memberikan kesempatan yang
luas kepada para pelangganya untuk menyampaikan keluhan dan
saran. Misalnya dengan menyediakan kotak saran, kartu
komentar, dan hubungan telepon langsung dengan pelanggan.
2. Ghost shopping Ini dilaksanakan dengan cara mempekerjakan
beberapa orang untuk berperan atau bersikap sebagai pembeli
potensial, kemudian melaporkan temuanya mengenai kekuatan
dan kelemahan produk perusahaan dan pesaing berdasarkan
pengalaman mereka. Selain itu para ghost shopper juga dapat
mengamati atau menilai cara perusahaan dan pesaingnya
menjawab pertanyaan pelanggan dan menangani setiap keluhan.
3. Lost Customer Analysis Perusahaan berusaha menghubungi para
pelanggannya yang telah berhenti membeli atau yang telah
beralih pemasok, yang diharapkan adalah akan diperolehnya
informasi penyebab terjadinya hal tersebut.
4. Survei Kepuasan pelanggan Penelitian survey dapat melalui pos,
telepon dan wawancara langsung. Responden juga dapat diminta
untuk mengurutkan berbagai elemen penawaran berdasarkan
derajat pentingnya setiap elemen dan seberapa baik perusahaan
dalam masing-masing elemen. Tingkat kepuasan
pasien/pelanggan adalah orang yang membeli dan menggunakan
produk suatu perusahan. Pelanggan tersebut merupakan orang
yang berintraksi dengan perusaahaan setelah proses
menghasilkan produk. Pelanggan adalah seseorang atau
sekelompok orang yang menggunakan atau menikmati produk
berupa barang atau jasa dari suatu organisasi atau anggota
organisasi tertentu yang dikelompokkan menjadi pelanggan
internal yaitu mitra kerja dalam organisasi yang membutuhkan
produk barang atau jasa seseorang atau sekelompok orang dalam
organisasi itu dan pelanggan eksternal yaitu semua orang atau

22
 sekelompok orang diluar organisasi yang membutuhkan 30
produk atay jasa suatu organisasi. Kepuasan konsumen adalah
tingkat perasaan konsumen setelah membandingkan dengan
harapannya. Seseorang pelanggan jika merasa puas dengan nilai
yang diberikan oleh jasa pelayanan sangat besar kemungkinannya
untuk menjadi pelanggan dalam waktu yang lama. Kepuasan atau
ketidak puasan pelanggan adalah respon pelanggan terhadap
evaluasi ketidaksesuaian (disconfirmation) yang dirasakan antara
harapan yang sebelumnya atau kinerja lainnya dan kinerja actual
produk/jasa yang dirasakan setelah pemakainya.(Vanchapo,
2022)

6. Manfaat Pengukuran Kepuasan Pasien

Menurut Azwar (2006:104), di dalam situasi rumah sakit yang
mengutamakan pihak yang dilayani, karena pasien adalah klien yang
terbanyak, maka manfaat yang dapat diperoleh bila mengutamakan
kepuasan pasien antara lain sebagai berikut :
1. Rekomendasi medis untuk kesembuhan pasien akan dengan
senang hati diikuti oleh pasien yang merasa puas terhadap
pelayanan puskesmas.
2. Terciptanya citra positif dan nama baik rumah sakit karena pasien
yang puas tersebut akan memberitahukan kepuasannya kepada
orang lain.
3. Citra rumah sakit akan menguntungkan secara sosial dan
ekonomi.
4. Berbagai pihak yang berkepentingan di rumah sakit, seperti
perusahaan asuransi akan lebih menaruh kepercayaan pada rumah
sakit yang mempunyai citra positif.
5. Didalam rumah sakit yang berusaha mewujudkan kepuasan
pasien akan lebih diwarnai dengan situasi pelayanaan yang
menjunjung hakhak pasien.

23
 Menurut Gerson dalam F. Ricahrd (2017), ada beberapa
manfaat pengukuran kepuasaan pasien:

1) Pengukuran menyebabkan seseorang memiliki rasa berhasil dan

berprestasi, yang kemudian diterjemahkan menjadi pelayanan
yang prima kepada pelanggan.
2) Pengukuran biasa dijadikan dasar menentukan standar kinerja
dan standar prestasi yang harus dicapai, yang mengarahkan
mereka menuju mutu yang semakin baik dan kepuasan
pelanggan yang semakin meningkat.
3) Pengukuran pemberian umpan balik segera kepada pelaksana,
terutama bila pelanggan sendiri yang mengukur kinerja
pelaksana atau yang memberi pelayanan.
4) Pengukuran memberitahu apa yang harus dilakukan untuk
memperbaiki mutu dan kepuasan pelanggan bagaimana harus
melakukannya, informasi ini juga biasa datang dari pelanggan.
5) Pengukuran memotivasi orang untuk mrlakukan dan mencapai
tingkat produktivitas yang lebih tinggi.

Pasien akan merasa sangat tidak puas apabila hasil pelayanan

yang diberikan oleh perawat didapatkan pasien jauh dibawah
harapannya, jika hasil pelayanan yang diberikan oleh perawat belum
memenuhi harapan pasien maka pasien akan merasa tidak puas
terhadap pelayanan yang diterima pasien. Pelayanan akan cukup
memuaskan jika pelayanan yang diberikan oleh perawat sudah
memenuhi sebagian harapan pasien. Pelayanan akan memuaskan
apabila pelayanan yang diberikan oleh perawat sudah memenuhi
harapan rata-rata pasien, sedangkan pasien akan merasa sangat puas
apabila pelayanan yang diberikan oleh perawat melebihi apa yang
diharapkan pasien.

24
7. Dimensi Kepuasan Pasien

Menurut Leonard L. Barry dan Pasuraman “Marketing servis

competin through quality” dalam (Nursalam,2014) terdapat lima
karakteristik yang dapat digunakan oleh pelanggan dalam
mengevaluasi kualitas jasa layanan yaitu :
1) Tangible (Kenyataan)
Berupa penampilan fisik, peralatan materi komunikasi yang
menarik, dan lain-lain. Pentingnya penampakan fisik, karena apa
yang dilihat dapat mempengaruhi persepsi pasien.
2) Rehability (Keandalan)
Kemampuan rumah sakit untuk memberikan pelayanan atau jasa
sesuai dengan yang dijanjikan, terpercaya, akurat dan konsisten.
3) Responsiveness (Tanggung Jawab)
Adalah kemampuan para tenaga kesehatan untuk membantu
pasien dan merespon tanggapan dari pasien dengan sigap,
memberikan informasi jasa secara tepat serta mendengar dan
mengatasi keluhan konsumen.
4) Assurance (janiminan)
Yaitu dapat berupa kemampuan karyawan yang menjalin
hubungan saling percaya terhadap janji yang telah disepakati
dengan pasien.
5) Emphati (Empati)
Merupakan persepsi dari pasien yang dinilai berdasarkan etika dan
keramahan pemberian layanan secara indivisu dengan penuh
perhatian dan memahami kebutuhan pasien sebagai pelanggan dan
memiliki kepentingan untuk membantu pasien walaupun tidak
diminta.

8. Faktor Penyebab Rasa Tidak Puas

25
 Menurut Rangkuti (2003) dalam Nursalam (2016), ada enam
faktor menyebabkan timbulnya rasa tidak puas pelanggan terhadap
produk yaitu :
1. Tidak sesuai harapan dan kenyataan
2. Layanan selama proses menikmati jasa tidak memuaskan
3. Perilaku personel kurang memuaskan
4. Suasana dan kondisi fisik lingkungan yang tidak menunjang
5. Cost terlalu tinggi, karan jarak terlalu jauh, banyak waktu
terbuang dan harga tidak sesuai
6. Promosi harga tidak sesuai

C. Komunikasi Terapeutik
1. Definisi komunikasi terapeutik
Komunikasi terapeutik merupakan komunikasi interpersonal
dengan titik tolak saling memberikan pengertian antar perawat
dengan pasien. Persoalan mendasar dan komunikasi ini adalah saling
membutuhan antara perawat dan pasien, sehingga dapat
dikategorikan ke dalam komunikasi pribadi di antara perawat dan
pasien, perawat membantu dan pasien menerima bantuan. Perawat
yang memiliki keterampilan berkomunikasi secara terapeutik dapat
membangun rasa percaya dengan pasien dan menumbuhkan rasa
nyaman terhadap pasien serta memberikan kepuasan professional
dalam memberikan pelayanan yang baik. (Transyah & Toni, 2018)
Hubungan terapeutik antara perawat dan klien adalah hubungan
kolaboratif yang ditandai dengan berbagi perilaku, perasaan, pikiran,
dan pengalaman untuk membina hubungan terapeutik yang intim
(Stuart dan Sunden, 1987:103), sedangkan Indrawati (2003)
mengatakan bahwa komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang
direncanakan secara sadar, bertujuan yang kegiatannya berfokus pada
kesembuhan pasien.Komunikasi terapeutik adalah komunikasi
interpersonal yang berfokus pada saling pengertian antara perawat

26
 dan pasien. Komunikasi ini merupakan kebutuhan timbal balik antara
perawat dan pasien dan oleh karena itu dapat diklasifikasikan sebagai
komunikasi tatap muka antara perawat dan pasien. Komunikasi
terapeutik adalah interaksi sadar antara perawat dan klien, di mana
perawat dan klien saling mempengaruhi dan berbagi pengalaman
yang bertujuan untuk mengatasi masalah klien dan meningkatkan
pengalaman emosional klien (Tri Anjaswarni, S.Kp., 2016).

2. Tujuan Komunikasi Terapeutik

Berdasarkan definisi komunikasi terapeutik, berikut ini tujuan dari
komunikasi terapeutik. (Tri Anjaswarni, S.Kp., 2016)
1) Membantu mengatasi masalah klien untuk mengurangi beban
perasaan dan pikiran.
2) Membantu mengambil tindakan yang efektif untuk klien/pasien.
3) Memperbaiki pengalaman emosional klien.
4) Mencapai tingkat kesembuhan yang diharapkan.

Pemulihan pasien juga dibantu oleh kesehatan mentalnya,

dengan komunikasi terapeutik yang baik, perawat dapat
memberikan kenyamanan pasien. Jika pasien merasa baik,
ketakutan atau kecemasan hilang, begitu juga pasien merasa
bahagia rasa senang dapat merangsang endorfin, sistem imun tubuh
membaik sehingga dapat mempercepat penyembuhan pasien.

Kualitas asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien

sangat dipengaruhi oleh kualitas hubungan perawat-klien. Apabila
perawat tidak memperhatikan hal ini, hubungan perawat-klien
tersebut bukanlah hubungan yang memberikan dampak terapeutik
yang mempercepat kesembuhan klien, tetapi hubungan sosial biasa
(Tri Anjaswarni, S.Kp., 2016).

3. Jenis Komunikasi Terapeutik

27
Menurut (Pannyiwi et al., 2021) ada 2 jenis komunikasi terapeutik,
yaitu;
1) Komunikasi Verbal
Komunikasi terapeutik verbal perawat yang efektif
seharusnya menggunakan kalimat yang jelas, ringkas dan mudah
dimengerti, relevan dengan kebutuhan klien, menggunakan kata-
kata yang mudah dimengerti, waktu yang tepat serta diselingi
humor untuk menghibur klien atau mengurangi ketegangan yang
dihadapi klien.
2) Komunikasi Non Verbal
Penampilan personal dalam melakukan interaksi dengan
klien, perawat harus memperhatikan penampilan dirinya untuk
menciptakan citra diri dan profesional yang positif, yang harus
diperhatikan.
a) Intonasi
Perawat dituntut untuk dapat menciptakan suasana hangat,
penuh perhatian dan ramah kepada semua klien,dan perawat
harus mampu menyadari serta mengontrol emosinya ketika
sedang berinteraksi dengan klien sebab maksud untuk
menyampaikan perhatian, keramahan dapat terhalang oleh
intonasi suara perawat yang kurang simpatik kepada klien.
b) Ekspresi wajah
Dalam hal ini perawat dituntut untuk dapat menunjukkan
ekspresi penerimaan, keramahan atau perhatian kepada klien
yang dapat ditunjukkan melalui kontak mata atau tersenyum
saat berinteraksi dengan klien bahwa perawat harus dapat
senantiasa mengajak klien tersenyum karena dengan
tersenyum dapat membuat mereka lebih baik dan merasa
lebih nyaman.
c) Sikap tubuh

28
 Sikap tubuh perawat dalam komunikasi terapeutik harus
mampu menunjukkan sikap terbuka, perhatian, komprontasi,
dan sikap siap selalu dalam membantu klien. Sikap perawat
kurang menunjukkan sikap penerimaan atau berperan
sebagai pendengar yang baik untuk klien. Terdapat lima hal
yang harus dilakukan perawat dalam menghadirkan diri
secara fisik saat berkomunikasi dengan klien yaitu perawat
harus dalam posisi yang berhadapan atau sejajar,
mempertahankan kontak mata, membungkuk kearah klien,
mempertahankan sikap terbuka serta rileks.
d) Jarak
Jarak yang digunakan oleh perawat saat berkomunikasi
dengan klien adalah jarak 0 cm s/d 45 cm. Jarak sangat
mempengaruhi kelancaran komunikasi, 0 cm diartikan
interaksi perawat dengan klien dimana perawat berbicara
dengan klien sambil menyentuh klien dengan tangan perawat
sebagai ungkapan caring perawat terhadap klien.
e) Sentuhan
Sentuhan perawat menunjukkan sikap memahami,
mendukung, memberi perhatian dan kasih saying perawat
terhadap klien. Sentuhan juga sangat penting bagi klien yang
membutuhkan dukungan, asuhan atau terhadap klien yang
memiliki kesulitan untuk menyampaikan secara verbal, klien
yang mengalami disorientasi atau pada klien dengan
penyakit terminal. Sentuhan terapeutik penting dilakukan
saat pasien sedang sedih. Sentuhan pada situasi ini
mempunyai arti empati, sentuhan juga dapat menunjukkan
arti kepedulian perawat terhadap klien.

4. Fungsi komunikasi Terapeutik

29
 Terapeutik adalah untuk mendorong dan mengajarkan dalam hal
kerja sama antara perawat dan pasien melalui hubungan perawat
dengan pasien. Hubungan saling memberi dan menerima antara
perawat dan pasien dalam pelayanan keperawatan disebut sebagai
komunikasi terapeutik perawat yang merupakan komunikasi
profesional perawat (Daryanti & Priyono, 2019).

5. Kegunaan Komunikasi Terapeutik

Menurut (Tri Anjaswarni, S.Kp., 2016), ada beberapa kegunaan
komunikasi terapeutik yaitu :
1) Merupakan sarana terbina hubungan yang baik antara pasien dan
tenaga kesehatan.
2) Mengetahui perubahan perilaku yang terjadi pada individu atau
pasien.
3) Mengetahui keberhasilan tindakan kesehatan yang telah
dilakukan.
4) Sebagai tolok ukur kepuasan pasien.
5) Sebagai tolok ukur komplain tindakan dan rehabilitasi

6. Faktor-faktor yang Memengaruhi Komunikasi Terapeutik

Menurut (Tri Anjaswarni, S.Kp., 2016), berhasilnya pencapaian
tujuan dari suatu komunikasi sangat tergantung dari faktor-faktor
memengaruhi sebagai berikut :
a) Spesifikasi tujuan komunikasi
Komunikasi akan berhasil jika tujuan telah direncanakan
dengan jelas. Misalnya, tujuan komunikasi adalah mengubah
perilaku klien, maka komunikasi diarahkan untuk mengubah
perilaku dari yang malaadaptif ke adaptif.
b) Lingkungan nyaman
Maksud lingkungan nyaman adalah lingkungan yang
kondusif untuk terjalinnya hubungan dan komunikasi antara

30
 pihak-pihak yang terlibat. Lingkungan yang tenang/tidak gaduh
atau lingkungan yang sejuk/tidak panas adalah lingkungan yang
nyaman untuk berkomunikasi. Lingkungan yang dapat
melindungi privasi akan memungkinkan komunikan dan
komunikator saling terbuka dan bebas untuk mencapai tujuan.
c) Privasi (terpeliharanya privasi kedua belah pihak)
Kemampuan komunikator dan komunikan untuk
menyimpan privasi masing- masing lawan bicara serta dapat
menumbuhkan hubungan saling percaya yang menjadi kunci
efektivitas komunikasi.
d) Percaya diri
Kepercayaan diri masing-masing komunikator dan
komunikan dalam komunikasi dapat menstimulasi keberanian
untuk menyampaikan pendapat sehingga komunikasi efektif.
e) Berfokus kepada
Klien Komunikasi terapeutik dapat mencapai tujuan jika
komunikasi diarahkan dan berfokus pada apa yang dibutuhkan
klien. Segala upaya yang dilakukan perawat adalah memenuhi
kebutuhan klien.
f) Stimulus yang optimal
Stimulus yang optimal adalah penggunaan dan pemilihan
komunikasi yang tepat sebagai stimulus untuk tercapainya
komunikasi terapeutik.
g) Mempertahankan jarak personal
Jarak komunikasi yang nyaman untuk terjalinnya
komunikasi yang efektif harus diperhatikan perawat. Jarak untuk
terjalinnya komunikasi terapeutik adalah satu lengan (± 40 cm).
Jarak komunikasi ini berbeda-beda tergantung pada keyakinan
(agama), budaya, dan strata sosial.

7. Ciri-Ciri Komunikasi Terapeutik

31
 Menurut(Aniharyati, 2010), komunikasi terapeutik memiliki ciri-ciri
sebagai berikut :
a) Empati yaitu kemampuan untuk mengerti sepenuhnya tentang
kondisi atau perasaan orang lain.
b) Rasa percaya (trust) yaitu respek seseorang terhadap kebutuhan
orang lain dan berhasrat akan membuat sesuatu yang akan
dipertanggung jawabkan.
c) Validasi yaitu penegasan kembali tentang pesan yang
disampaikan. Hal ini terjadi jika komunikator merasa bahwa
orang yang diajak bicara menerima dan memberi respek terhadap
apa yang dikatakannya.
d) Perhatian Merupakan tingkat keterlibatan emosi dalam
komunikasi yang diekspresikan secara non verbal pada apa yang
dikatakan orang lain dengan cara memandang, mengangguk, atau
dengan perabaan jika dianggap tepat.

8. Tahapan-tahapan Komunikasi Terapeutik

Menurut (Aniharyati, 2010), ada 4 tahap komunikasi terapeutik yaitu:
a. Tahap Persiapan/prainteraksi
Tahap persiapan atau pra interaksi adalah masa persiapan
sebelum berhubungan dengan pasien, tahap ini harus dilakukan
oleh perawat untuk memahami dirinya, mengatasi kecemasannya
dan meyakinkan dirinya bahwa dia betul-betul siap untuk
berinteraksi dengan pasien. Tugas perawat pada tahap ini antara
lain : mengeplorasi perasaan, harapan, dan kecemasan sebelum
berinteraksi dengan klien, menganalisis kekuatan dan kelemahan
diri, mengumpulkan data tentang klien, dan merencanakan
pertemuan pertama dengan klien.
b. Tahap Perkenalan/orientasi
Perkenalan merupakan kegiatan yang dilakukan perawat
saat pertama kali bertemu atau kontak dengan pasien. Pada saat

32
 berkenalan, perawat harus memperkenalkan dirinya terlebih
dahulu kepada klien (Brammer, 1993). Dengan memperkenalkan
dirinya berarti perawat telah terbuka pada pasien dan ini hal ini
diharapkan akan mendorong pasien untuk membuka dirinya.
Tugas perawat pada tahap ini antara lain: membina rasa saling
percaya, menunjukan penerimaan dan komunikasi terbuka,
merumuskan kontrak bersama klien, menggali pikiran dan
perasaan, mengidentifikasi masalah klien, serta merumuskan
tujuan dengan klien.
c. Tahap Kerja
Tahap kerja ini merupakan inti dari keseluruhan proses
komunikasi terapeutik (Stuart, G.W, 1998). Pada tahap ini
perawat dan klien berkerja sama untuk mengatasi masalah yang
dihadapi klien. Perawat juga dituntut mempunyai kepekaan dan
tingkat analisis yang tinggi terhadap adanya perubahan dalam
proses verbal maupun non verbal klien.
d. Tahap terminasi
Pada fase ini tenaga medis klien. Hal ini menunjukkan
bahwa perawat mendengarkan memvalidasi, menguatkan, serta
mengembalikan perhatian klien pada sesuatu yang telah diucapkan
klien.
Klarifikasi bertugas untuk menetapkan realitas perpisahan,
meninjau kembali kemajuan terapi dan pencapaian tujuan,
mengkaji secara timbal balik perasaan penolakan, kehilangan,
kesedihan, dan kemarahan serta perilaku yang terkait. Tugas
perawat pada tahap ini antara lain: Mengevaluasi pencapaian
tujuan dari interaksi yang telah dilaksakan, melakukan evaluasi
subjektif, menyepakati tindak lanjut terhadap interaksi yang telah
dilakukan, dan membuat kontrak waktu untuk pertemuan
berikutnya.

33
9. Tekhnik Komunikasi Terapeutik
Dalam buku (Sanusi et al., 2009) dalam menanggapi pesan yang
disampaikan klien, perawat dapat menggunakan berbagai teknik
komunikasi terapeutik, yakni sebagai berikut:
1) Bertanya
Bertanya merupakan teknik yang dapat mendorong klien
untuk mengungkapkan perasaan dan pikirannya. Teknik berikut
ini sering digunakan pada tahap orientasi membutuhkan jawaban
yang singkat.
2) Mendengarkan
Mendengarkan merupakan dasar utama dalam komunikasi
terapeutik. Mendengarkan adalah sutau proses yang aktif dan
dinamis, karena perawat menggunakan seluruh perhatian serta
pikirannya dalam mendengarkan dan mengobservasi ungkapan
verbal dan nonverbal klien
3) Mengulang
Mengulang memiliki pengertian mengulang kembali
pikiran utama yang telah diekspresikan oleh klien. Hal ini
menunjukan bahwa perawat mendengarkan memvalidasi,
menguatkan, serta mengembalikan perhatian klien pada suatu
yang telah diucapkan klien.
4) Klasifikasi
Klarifikasi merupakan strategi menanggapi respon klien
dengan mengecek kebenaran informasi yang disampaikan oleh
klien. Klarifikasi dapat dilakukan dengan meminta klien
mengulang apa yang disampaikannya.
5) Refleksi
Refleksi merupakan mengarahkan kembali ide, perasaan,
pertanyaan dan isi pembicaraan klien.Hal ini digunakan untuk
memvalidasi pengertian perawat terhadap ungkapan klien, serta

34
 menekankan empati, minat, dan penghargaan terhadap klien
Teknik refleksi terdiri dari refleksi isi dan refleksi perasaan.
6) Memfokuskan
Penggunaan teknik memfokuskan ditujukan untuk memberi
kesempatan kepada klien untuk membahas masalah inti dan
mengarahkan komunikasi klien pada pencapaian tujuan.
7) Diam
Teknik diam digunakan untuk memberikan kesempatan
pada klien sebelum menjawab pertanyaan perawat. Diam akan
memberikan kesempatan kepada perawat dan klien untuk
mengorganisasikan pikiran masing-masing.
8) Memberi informasi
Memberi informasi merupakan tindakan penyuluhan
kesehatan untuk klien. Teknik ini sangat membantu dalam
mengajarkan klien tentang kesehatan, aspek-aspek yang relevan
dengan perawatan yang dijalani, serta proses penyembuhan klien.
Teknik ini tidak sama dengan teknik advice. Pada teknik ini
perawat hanya memberikan informasi, sedangkan keputusan tetap
ada pada klien.
9) Mengubah cara pandang
Teknik mengubah cara pandang digunakan untuk
memberikan cara pandang lain sehingga klien tidak melihat
sesuatu masalah dari aspek negatifnya saja. Teknik ini sangat
bermanfaat, terutama ketika klien berpikiran negatif terhadap
sesuatu.
10) Menyimpulkan
Menyimpulkan adalah teknik komunikasi yang membantu
klien mengeksplorasi poin penting dari interaksi perawat dengan
klien. Teknik ini membantu perawat dan klien untuk memiliki
pemikiran dan ide yang sama saat mengakhiri pertemuan.

35
10. Penerapan Komunikasi
Terapeutik Penerapan komunikasi terapeutik merupakan hal yang
sangat penting sebab dalam proses keperawatan menggunakan
komunikasi sebagai alatnya. Proses keperawatan merupakan metode
ilmiah dan sistematis untuk menyelesaikan masalah pasien melalui
kerja sama antara perawat dan pasien melalui beberapa tahapan yaitu
pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan (intervensi),
tindakan keperawatan (implementasi) dan evaluasi.
1. Komunikasi Terapeutik pada Tahap Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap paling awal dalam proses
keperawatan yaitu pengumpulan data pasien dilakukan. Tahap ini
sangat penting, sebab tahap pengkajian ini akan mempengaruhi
tahap selanjutnya. Pada pengkajian, keterampilan perawat dalam
berkomunikasi akan menentukan kelengkapan data pasien yang
didapat dan akan mempengaruhi proses keperawatan selanjutnya.
Komunikasi digunakan pada tahap ini adalah wawancara,
pemeriksaan fisik dan observasi, pegumpulan data melalui
catatan medik/rekam medik dan dokumen yang terkait.
Penerapan komunikasi terapeutik perawat pada tahap ini,
disamping teknikteknik komunikasi terapeutik, perawat juga
harus mempertahankan beberapa sikap terapeutik lainnya seperti
mempertahankan kontak mata, mendekat dan membungkuk
kearah klien serta mendengarkan secara aktif.
2. Komunikasi Terapeutik pada Tahap Diagnosis Keperawatan
Pada tahap ini komunikasi digunakan untuk
mengklarifikasi data dan melakukan analisa untuk menentukan
masalah keperawatan. Supaya pasien dapat kooperatif (kerja
sama) dengan perawat, perawat harus menyampaikan kepada
pasien masalah atau diagnosis keperawatan yang telah
ditentukan. Teknik yang digunakan dalam tahap ini yaitu teknik
memberikan informasi (informing).

36
3. Komunikasi Terapeutik pada Tahap Perencanaan (Intervensi)
Pada tahap ini perawat menentukan tujuan keperawatan
dan kriteria hasil, merencanakan tindakan keperawatan yang
dilakukan baik secara mandiri maupun kolaboratif. Komunikasi
yang dilakukan pada tahap ini, perawat mendiskusikan kembali
rancangan yang sudah ditentukan sebelumnya bersama pasien
untuk menentukan kriteria keberhasilan yang akan dicapai.
Keterlibatan keluarga pada tahap ini berkaitan dengan peran serta
keluarga dalam perawatan pasien.
4. Komunikasi Terapeutik pada Tahap Tindakan Keperawatan
(Implementasi)
Dalam memberikan tindakan yang adekuat kepada pasien
perlu dilakukan komunikasi atau diskusi dengan tenaga
kesehatan lainnya. Pada tahap ini komunikasi perawat secara
verbal maupun nonverbal sangat dibutuhkan saat menjelaskan
tindakan yang akan dilakukan, memberikan pendidikan
kesehatan maupun koseling kesehatan, menguatkan sistem
pendukung, membantu meningkatkan kemampuan koping, dan
lainnya. Memberikan informasi (informing) dan ada
kemungkinan berbagi resepsi merupakan teknik komunikasi
terapeutik yang diperlukan pada tahap ini.
5. Komunikasi Terapeutik pada Tahap Evaluasi
Dalam tahap ini perawat menilai keberhasilan tindakan
keperawatan yang akan dilakukan. Jika tindakan yang dilakukan
belum berhasil, maka perawat melakukan diskusi kembali
bersama pasien untuk tindak lanjut keperawatan selanjutnya.
Semua hal yang dilakukan dan hasil setelah tindakan dilakukan
hasus didokumentasikan oleh perawat. Selain itu, pada setiap
tahap dalam proses keperawatan, perawat harus menggunakan
teknik-teknik komunikasi terapeutik dan menggunakan fase-fase
dalam komunikasi terapeutik. (Tri Anjaswarni, S.Kp., 2016)

37
 D. Kerangka Teori
Bagan 2. 1 Kerangka Teori

Gagal jantung
Tatalaksana gagal jantung

-Non-farmakologis
Terapi gagal jantung
-Farmakologis

Kepuasan Pasien
Komunikasi terapeutik

Dimensi kepuasan pasien

-Tangible (kenyataan)

-Reliability -Fase pra-orientasi

(keandalan) -Fase orientasi

-Responsiveness -Fase kerja

(tanggung jawab) -Fase terminasi

Aspek yang mempengaruhi

kepuasan pasien :

-Kenyamanan hubungan
pasien dengan petugas
Sumber : Potter (2010), Rika Sarfika, dkk (2018)
-Kompetensi teknis petugas

-Biaya

Sumber : (Irsanty, 2017)

38
E. Kerangka konsep
Kerangka konseptual oleh peneliti berfungsi dalam menentukan arah
kebijakan dalam pelaksanaan peneliti. Kerangka konseptual adalah kerangka
fikir mengenai hubungan antara variabel-variabel yang terlibat dalam
penelitian lainnya dari masalah yang diteliti sesuai dengan apa yang telah
diuraikan pada studi kepustakaan.

Konsep tidak dapat diamati dan di ukur secara langsung. Agar konsep
tersebut dapat diamati dan diukur, maka konsep tersebut harus di jabarkan
terlebih dahulu menjadi variabel-variabel (Sampurna & Nindhia, 2018)

Variabel diklasifikasikan menjadi beberapa macam tipe yang mejelaskan

penggunaannya dalam penelitian. Beberapa variabel diindentifikasikan tetapi
tidak diukur dan yang sebagainya diukur. Dan beberapa variabel dimanipulasi,
yang lainnya sebagai kontrol. Macam-macam variabel yaitu : Independen,
dependen, moderator, perancu, kendali/kontrol dan random (Nursalam, 2015).

1) Variabel Independen
Variabel independen atau variabel bebas adalah variabel yang
menentukan variabel lain. Variabel bebas biasanya dimanipulasi, diamati,
dan diukur untuk diketahui hubungannya terhadap variabel lain. Dalam
bidang keperawatan, variabel independen merupakan intervensi
keperawatan yang diberikan kepada klien untuk mempengaruhi tingkah
laku klien.
2) Variabel Dependen
Variabel dependen atau variabel terikat adalah variabel yang nilainya
ditentukan oleh variabel lain. Variabel respons akan muncul sebagai
akibat dari manipulasi variabel-variabel lain. Didalam ilmu perilaku,
variabel dependen merupakan faktor yang diamati dan diukur yang
nantinya akan menentukan ada tidaknya hubungan dari variabel bebas.

Bagan 2. 2 Kerangka Konsep

Komunikasi terapeutik Kepuasan pasien Gagal

perawat jantung

Keterangan :

: Variabel Independen

: Variabel dependen

39
 : Penghubung

F. Hipotesis
Hipotesis merupakan sebuah pernyataan atau jawaban yang dibuat
sementar dan akan diuji kebenarannya. Pengujian hipotesis penelitian
dilakukan melalui uji statistik. Hipotesis penelitian adalah jawaban sementara
dari tujuan peneliti. Hipotesis dapat disumpulkan berhubungan atau tidak,
berpengaruh atau tidak diterima atau ditolak (Adiputra et al., 2021).

Rumusan hipotesis sebuah penelitian dapat dibagi menjadi dua jenis yaitu :

1. HA: Adanya hubungan antara komunikasi terapeutik perawat dengan

kepuasan pasien gagal jantung di RSUD Karawang
2. HO : Tidak ada hubungan antara komunikasi terapeutik perawat dengan
kepuasan pasien gagal jantung di RSUD Karawang.

40
 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Jenis penelitian adalah model atau metode yang digunakan peneliti untuk
melakukan suatu penelitian yang memberikan arah terhadap jalannya
penelitian (Dharma, 2017). Penelitian yang akan dilakukan menggunakan
metode penelitian kuantitatif. Desain dalam penelitian ini menggunakan
Observasional Analitik dengan rancangan penelitian Cross Sectional. Cross
Sectional adalah desain penelitian analitik yang bertujuan untuk mengetahui
hubungan antar variabel dimana variabel independen dan variabel dependen
diidentifikasi pada satu waktu (Dharma, 2017)
Desain penelitian dalam proposal ini menggambarkan Hubungan Penerapan
Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Kepuasan Pasien gagal jantung di
RSUD Karawang 2023

B. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi
Populasi adalah unit dimana suatu hasil penelitian akan diterapkan
(digeneralisir). Idealnya penelitian dilakukan pada populasi, karena dapat
melihat gambaran seluruh populasi sebagai unit dimana hasil penelitian
akan diterapkan. Namun penelitian dibatasi oleh karakteristik demografi
(letak wilayah), waktu untuk menjangkau seluruh anggota populasi,
ketersediaan dana untuk melaksanakan penelitian pada seluruh anggota
populasi serta ketersediaan sumber daya manusia sebagai pelaksanaan
penelitian. Akibat beberapa keterbatasan ini, maka digunakanlah populasi
terjangkau yang merupakan bagian dari populasi target, dimana peneliti
mampu menjangkaunya (Dharma, 2017).
Dalam penelitian ini yang menjadi populasi adalah pasien yang rawat
jalan di RSUD Karawang. Populasi target yang diambil berdasarkan data
kunjungan pasien sebanyak 105 pasien yang menjalani rawat jalan di
RSUD Karawang.

41
2. Sampel
Sampel terdiri atas bagian populasi terjangkau yang dapat
dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling. Sedangkan
sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi yang dapat
mewakili populasi yang ada (Nursalam, 2020). Teknik pengambilan
sampel ini adalah Purposive Sampling.
Purposive Sampling merupakan suatu metode pengambilan sampel
dilakukan berdasarkan maksud atau tujuan tertentu yang ditentukan oleh
peneliti. Seseorang dapat digunakan sebagai sampel karena peneliti
mengasumsikan bahwa orang tersebut memiliki informasi yang diperlukan
untuk peneliti (Nursalam, 2020).
Pada penelitian ini pengambilan sampel dengan rumus slovin :
n=
Ket :
n : besar sampel
N : besar populasi
d : tingkat signifikansi ( p )

Jadi, jumlah sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah :

N
n=
1+ N (d )2
105
n= 2
1+ 105 x (0,05)
105
n=
1+ 0,2625
105
n=
1,2625
n= 83,1 dibulatkan menjadi 83 responden
Berdasarkan rumus diatas maka didapatkan besar sampel dalam penelitian
ini adalah 83 responden.
Dalam sebuah penelitian penting untuk menentukan kesepesifikan
sebuah karakteristik atau kriteria yang jelas dalam sebuah variabel agar

42
 tidak terjadi bias pada penelitian itu sendiri. Masuk atau tidaknya suatu
kriteria dalam variabel penelitian akan dibedakan dalam sebuah kriteria
inklusi dan kriteria eksklusi. Kriteria inklusi meruapakan kriteria yang
masuk sebagai responden yang akan diteliti dan kriteria eksklusi
merupakan kriteria yang ditolak sebagai responden yang akan diteliti.
Kriteria inklusi merupakan ciri-ciri yang harus terpenuhi dalam anggota
populasi dan kriteria eksklusi merupakan kriteria yang keluar atau ciri-ciri
anggota populasi yang tidak dapat diambil sebagai sampel (Imas
Masturoh, 2018). Setalah kriteria sudah ditentukan maka akan diketahui
kriteria responden yang bisa diambil sebagai sampel, berdasarkan kriteria
tersebut maka yang dimaksud kriteria inklusi dan kriteria eksklusi dalam
penelitian ini adalah:

Tabel 3. 1 Kriteria Inklusi dan Ekslusi

Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi
1. Klien gagal jantung ringan 1. Klien gagal jantung dengan
2. Klasifikasi Fungsional New York gangguan Neurologis(gangguan
Heart (NYHA) ringan kelas 1 dan 2 Fungsi Kognitif), penyakit stroke
3. Klien gagal jantung yang sedang dan renal disease yang menjalani
berobat jalan di RSUD karawang hemodialisa
4. Klien gagal jantung yang bersedia 2. Klien gagal jantung dengan
menjadi reponden demensia
5. Klien yang bisa membaca dan menulis
6. Pasien yang sudah berobat jalan
minimal 2 kali di Poli RSUD
Karawang

3. Teknik Sampling
Teknik sampling adalah suatu cara yang ditetapkan peneliti untuk
menentukan atau memilih sejumlah sampel dari populasinya. Metode
sampling digunakan agar hasil penelitian yang dilakukan pada sampel
dapat mewakili populasinya (Dharma, 2017).
Teknik pengambilan yang digunakan dalam penelitian ini adalah Non-
Probability sampling dengan teknik purposive sampling. Non-Probability
sampling adalah teknik yang tidak memberikan peluang atau kesempatan

43
 sama bagi setiap unsur atau anggota populasi untuk dipilih menjadi
sampel. Purposive sampling adalah suatu teknik penentuan sampel dengan
pertimbangan tertentu atau seleksi khusus.
Alasan peneliti menggunakan teknik purposive sampling adalah
tidak semua responden memiliki kriteria yang sesuai dengan kriteria yang
telah ditentukan oleh peneliti, peneliti akan memilih responden yang
sesuai dengan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi saat di lokasi penelitian,
dengan demikian tujuan dari peneliti akan terpenuhi.

C. Ruang lingkup penelitian

Ruang lingkup penelitian ini yaitu RSUD Karawang

1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Karawang Jawa Barat Indonesia

2. Waktu Penelitian
Penelitian ini mulai dilaksanakan pada bulan januari tahun 2023 s/d selesai

Tabel 3. 2 Waktu Penelitian

Oktober November Desember Januari Februari
Kegiatan Penelitian
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Pengajuan Judul
Penulisan Proposal
Sidang Proposal
Penelitian
Sidang Hasil Penelitian

D. Variabel Penelitian

Variabel penelitian merupakan suatu hal yang berbentuk apa saja yang
ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari sehingga diperoleh informasi tentang
hal tersebut, dan kemudian dapat ditarik kesimpulannya (Sugiono, 2009)
dalam (Sujarweni, 2014).

44
 1. Variabel Independen (Bebas)
Variabel yang mempengaruhi atau yang menjadi sebab perubahannya
atau timbulnya variabel dependen. Variabel independen dalam penelitian
ini adalah Penerapan Komunikasi Terapeutik.

2. Variabel Dependen (Terikat)

Variabel yang dipengaruhi atau akibat, karena adanya variabel
bebas. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kepuasan pasien
yang rawat jalan di RSUD Karawang

E. Definisi Operasional

Definisi operasional merupakan variabel yang dimaksud untuk memahami

arti setiap variabel penelitian sebelum dilakukan analisis. Definisi operasional
dalam penelitian ini dijelaskan dalam tabel berikut ini.

Tabel 3. 3 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional Ukur
1 Penerapan Implementasi Kuesioner 1 Tidak Efektif Nominal
Komunikasi komunikasi Nilai Mean
Terapeutik saling percaya (<49,16)
perawat yang berlangsung 2. Efektif
antara perawat Nilai Mean
dengan pasien (>48,23)
secara sistematis
sesuai tahapan (Basri, 2018)
komunikasi yang
bertujuan untuk
kesembuhan
pasien
2 Kepuasan Pasien Perasaan senang Kuesioner 1. Tidak Puas Nominal
gagal jantung atau kecewa Nilai Mean
pasien yang (<49,16)
timbul karena 2. Puas
membandingkan Nilai Mean
kinerja yang (>49,16)
diperspektiflan (Basri, 2018)
terhadap
meningkatkan
ekspektasi
mereka.

45
F. Jenis Data
Data ialah fakta empirik yang dikumpulkan oleh peneliti untuk
kepentingan memecahkan pertanyaan penelitian. Dalam statistika data ialah
kumpulan fakta yang digunakan dalam penarikan kesimpulan (Siswandari,
2009) dalam (Agustini, 2021). Data penelitian dapat berasal dari berbagai
sumber yang dikumpulkan dengan menggunakan berbagai teknik
pengumpulan data. Data dalam penelitian dapat diperoleh dengan :

1. Data Primer
Data primer adalah data yang diperoleh peneliti dari responden secara
langsung. Data primer yang digunakan dalam penelitian adalah kuesioner
yang diberikan pada saat penelitian yaitu kuesioner. Kuesioner Penerapan
Komunikasi Terapeutik Perawat dengan Kepuasan Pasien Yang Menjalani
rawat jalan di RSUD Karawang.

2. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh peneliti dari pihak-pihak terkait.
Data Sekunder dalam penelitian ini diperoleh melalui berbagai jurnal
ilmiah, buku, dan data statistik yang sesuai dengan rumusan masalah yang
akan dikaji dan diteliti. Jurnal ilmiah, buku dan data statistik siperoleh dari
berbagai sumber yaitu Google Scholar, E-Book, Mendeley Research
Papers, E-Jurnal dan berbagai penyedia informasi ilmiah lainnya. Data
yang dibutuhkan dalam penelitian ini adalah kepuasan pasien yang
menjalani rawat jalan di RSUD Karawang.

G. Teknik pengumpulan data

Menurut (Dharma,2017) Metode pengumpulan data adalah metode yang

digunakan untuk mengumpulkan data. Metode pengumpulan data
berhubungan dengan tujuan penelitian, variabel akan diukur dan instrumen
yang digunakan untuk mengumpulkan data. Metode pengumpulan data dalam
penelitian kuantitatif terdiri dari metode kuesioner, metode observasi, metode
wawancara. Dalam penelitian ini mengumpulkan data utama dengan
menggunakan kuesioner yang akan diberikan kepada responden peneliti.

46
 Langkah-langkah dalam pengumpulan data :

1. Peneliti melakukan proses perizinan mengajukan surat permohonan

izin kepada pihak RSUD Karawang.
2. Setelah mendapatkan izin dari pihak Rumah sakit untuk melakukan
penelitian, peneliti menyebarkan kuesioner kepada beberapa orang
yang berisikan pertanyaan kepada responden untuk dijawab dengan
menggunakan kuesioner check list
3. Kemudian peneliti meminta persetujuan kepada responden untuk
melakukan wawancara dengan menggunakan metode kuesioner check
list
4. Setelah diberikan izin oleh responden, peneliti kemudian melakukan
wawancara
5. Setelah data terkumpul selanjutnya data akan diolah dan dianalisis oleh
peneliti

H. Instrumen penelitian

Menurut (Dharma, 2017) instrumen penelitian adalah suatu alat yang

digunakan oleh peneliti untuk mengobservasi, mengukur atau menilai suatu
fenomena. Data yang diperoleh dari suatu pengukuran kemudian dianalisis
dan dijadikan sebagai bukti (evidence) dari suatu penelitian. Dalam penelitian
ini menggunakan kuesioner. Kuesioner adalah suatu bentuk atau dokumen
yang berisi beberapa pertanyaan atau pernyataan yang dibuat berdasarkan
indikator-indikator suatu variabel (Dharma, 2017).

Skala likert digunakan untuk mengukur sikap, pendapat, dan persepsi

seseorang atau sekelompok orang tentang fenomena sosial. Penilaian skor
disusun berdasarkan skala likert skor pendapat responden merupakan hasil
penjumlahan dari nilai skala yang diberikan pada setiap jawaban pada
kuesioner. Pada tahap ini masing-masing jawaban responden dalam kuesioner
diberikan kode sekaligus skor untuk menentukan dan mengetahui frekuensi

47
kecenderungan responden terhadap masing-masing pertanyaan yang diukur
dengan angka

Tabel 3. 4 Instrumen Skala Likert

No Instrumen Skala Likert
1 Sangat Setuju 5
2 Setuju 4
3 Ragu-Ragu 3
4 Tidak Setuju 2
5 Sangat Tidak Setuju 1
Sumber : Sugiyono (2016)

1. Kuesioner Komunikasi Terapeutik

Kuesioner Komunikasi Terapeutik yang digunakan adalah
kuesioner komunikasi terapeutik yang dimodifikasi oleh (Basri, 2018)
dengan menggunakan skala likert dengan 15 pertanyaan. Kuesioner ini
berisi lima pilihan jawaban yaitu Sangat Tidak Setuju (STS), Tidak Setuju
(TS), Ragu- ragu (R), Sangat Setuju (SS), Tidak Setuju (TS), dan dibuat
dengan dua tipe :

a. Favorable (positif) adalah pernyataan seiring dengan obyek yang akan

diukur dengan pilihan jawaban sangat setuju (SS) skor 5, Setuju (S)
Skor 4, Ragu-ragu (R) skor 3, Tidak setuju (TS) skor 2, sangat tidak
setuju (STS) skor 1.
b. Unfavourable (negatif) adalah pernyataan yang tidak seiring dengan
objek yang akan diukur dengn pilihan jawaban tidak setuju (STS) 1 ,
Tidak setuju (TS) 2, ragu-ragu (R), Setuju (S) 4, sangat setuju (SS) 5.

Tabel 3. 5

Kisi- Kisi Dan Nomor Item Kuesioner Komunikasi Terapeutik

No Komunikasi No.Item Pertanyaan Jumlah

Terapeutik Favorable Unfavorable
1 Pra- Interaksi 1,2,3 4 4
2 Fase Orientasi 5,6,8 7,9 5
3 Fase Kerja 10,11,12,13 4
4 Fase Terminasi 15 1
Total 11 3 14

48
 2. Komunikasi Kepuasan Pasien
Kuesioner Kepuasan pasien yang digunakan adalah kuesioner
kepuasan apsien yang dimodifikasi oleh (Basri, 2018) dengan
menggunakan skala likert dengan 15 pertanyaan. Kuesioner ini berisi lima
pilihan jawaban yaitu Sangat Tidak Setuju (STS), Tidak setuju (TS), Ragu
– ragu (R), Setuju (S), Sangat Setuju (SS) dan dibuat dengan dua tipe :

a. Farourable (positif) adalah pernyataan seiring obyek akan diukur

dengan pilihan jawaban antara lain :
Sangat Setuju (SS) 5, Setuju (S) 4, Ragu-Ragu (R) 3, Tidak Setuju
(TS) 2, Sangat Tidak Setuju (STS) = 1
b. Unfavourable (negatif) adalah pernyataan yang tidak seiring dengan
objek yang akan diukur, dengan pilihan jawaban sanagt tidak setuju
(STS) 1, tidak setuju (TS) 2, Ragu-ragu (R) 3, Setuju (S) 4, Sangat
Setuju 5.

Tabel 3. 6

Kisi-Kisi Dan Nomor Item Kuesioner Kepuasan Pasien

No Kepuasan Pasien No.Item Pertanyaan Jumlah
Favorable Unfavorable
1 Tangible (kenyataan) 1,14 2
2 Reliability (Keandalan) 4,11,13 9,10 5
3 Responsiveness
(Tanggung Jawab) 3 7,8 3
4 Assurance (Jaminan) 2,15 12 3
5 Emphatic (Empathy) 5,6 2
Total 10 5 15

I. Uji Validitas dan Reliabilitas

Kuesioner yang dipakai sudah di uji validitas dan reliabilitasnya oleh
peneliti sebelumnya dan sudah dinyatakan valid dan reliabel. Alat ukur atau
instrumen yang akan disusun tentu saja harus memiliki validitas dan
reliabilitas, agar data yang diperoleh dari alat ukur itu bisa valid dan reliabel.
Hasil uji reliabilitas dan validitas yang dilakukan oleh peneliti sebelumnya

49
 didapatkan hasil Combrach Alfa sebesar 949 untuk komunikasi terapeutik
sedangkan untuk kepuasan pasien didapatkan nilai Conbrach Alfa 893.
Validitas suatu instrumen penelitian yaitu kuesioner dalam penelitian ini
dapat diketahui dengan cara melakukan korelasi antar skor masing-masing
variabel dengan skor totalnya. Suatu variabel (pertanyaan) dikatakan valid
apabila skor variabel tersebut berkolerasi secara signifikan dengan skor
totalnya atau nilai r hasil lebih dari nilai r tabel, sedangkan yang dikatakan
reliabel jika jawaban seseorang terhadap pertanyaan adalah konsisten dan
stabil dari waktu ke waktu atau nilai r alpha lebih besar dari nilai r tabel

J. Pengolahan Data
Pengolahan data adalah bagian dari penelitian setelah pengumpulan data.
Pada tahap ini data mentah atau raw data yang telah dikumpulah dan diolah
atau dianalisis sehingga menjadi informasi (Imas Masturoh, 2018).
Pengolahan data dapat dilakukan dengan 2 (dua) cara yaitu:

1. Secara manual dengan menggunakan alat hitung seperti kalkulator.

2. Dengan aplikasi pengolahan data seperti Ms. Excel, SPSS, Epi Info,
STATA, SAS Data Mining, dan lain-lain.

Pengolahan data secara manual memang sudah jarang dilakukan, tetapi

tetap dapat dilakukan pada situasi dimana aplikasi pengolah data tidak dapat
digunakan. Tahapan analisis data secara manual adalah sebagai berikut:

1. Editing
Editing adalah upaya yang dilakukan untuk memeriksa kembali kebnaran
suatu data yang dikumpulkan atau diperoleh. Dalam Penelitian ini setelah
peneliti mendapatkan data yang dibutuhkan kemudian peneliti melakukan
pemeriksaan kembali data yang sudah terkumpul atau diperoleh.

2. Coding
Pemberian kode data merupakan aktivitas yang dilakukan dengan cara
kategorikan data dengan cara memberikan kode numerik atau angka
beberapa kategori.

50
 1) Pemrosesan Data (Processing)
Setelah kuesioner terisi penuh dan benar seta telah melewati
pengkodean, maka langkah selanjutnya adalah memproses data agar
data yang sudah di-entry dapat dianalisis. Pemrosesan data dapat
dilakukan menggunakan IBM SPSS (Statistical Profram For Social
Science) versi 16.0 untuk Windows
2) Pembersihan Data (Cleaning)
Mengecek kembali data yang sudah di-entry dan dianalisis dengan
mendeteksi konsistensi data dengan menghubungkan dua variabel
dan membuat tabel silang setiap masing – masing variabel.

3. Tabulasi Data
Tabulasi data adalah membuat penyajian data, sesuai dengan tujuan
penelitian. Pengolahan data dengan aplikasi pengolah data hampir sama
dengan pengolahan data manual, hanya saja beberapa tahapan dilakukan
dengan aplikasi tersebut

4. Processing
Processing adalah proses setelah semua kuesioner terisi penuh dan
benar serta telah dikode jawaban responden pada kuesioner ke dalam
aplikasi pengolahan data di komputer. Terdapat bermacam-macam aplikasi
yang dapat digunakan untuk pemrosesan data, antara lain: SPSS, STATA,
EPI-INPO, dan lain-lain. Salah satu program yang banyak dikenal dan
relatif mudah dalam penggunaannya adalah program SPSS (Statistical
Package for Social Sciences).

5. Cleaning Data
Cleaning data adalah pengecekan kembali data yang sudah dientri
apakah sudah betul atau ada kesalahan pada saat memasukan data.
Cleaning data adalah pengecekan kembali data yang telah dientri dalam
bentuk master data atau software statistic. Tujuan dilakukan cleaning

51
 adalah untuk mengetahui apakah ada kesalahan pada data yang telah
dimasukan sebelumnya.

K. Analisa Data
Analisa data merupakan proses paling vital dalam sebuah penelitian.
Analisis data disebut juga pengolahan data dan penafsiran data. Analisi data
adalah rangkaian kegiatan penelaahan, pengelompokan, sistematisasi,
penafsiran dan verivikasi data agar sebuah fenomena memiliki nilai social,
akademis dan ilmiah.

Menurut jenisnya analisa data kuantitatif terdapat tiga jenis yaitu Analisa
Univariat, Anailas Bivariat, dan Analisa Multivariat (Siyoto & Sodik, 2015).
Jenis amalisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah Analisa
Univariat dan Analisa Bivariat.

1. Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Analisa dilakukan
terhadap variabel dari hasil penelitian pada umumnya penelitian ini hanya
menghasilkan distribusi frekuensi dan presentase dari variabel penelitian.
Analisa univariat pada penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi
variabel komunikasi terapeutik perawat dan kepuasan pasien yang
menjalani rawat jalan di RSUD Karawang .

2. Analisis Bivariat
Jenis analisis ini digunakan untuk penelitian satu variabel. Analisis
ini dilakukan terhadap penelitian deskriptif, dengan menggunakan statistik
deskriptif. Hasil penghitungan statistik tersebut nantinya merupakan dasar
dari penghitungan selanjutnya.

Analisis Bivariat dalam penelitian ini digunakan untuk melihat

Hubungan penerapan komunikasi terapeutik perawat dengan kepuasan
pasien gagal jantung di RSUD Karawang.

52
L. Etika Penelitian
Peneliti dalam melaksanakan seluruh kegiatan penelitian harus
menerapkan sikap ilmiah (scientific attitude) serta menggunakan prinsip-
prinsip yang terkandung dalam etika penelitian. Tidak semua penelitian
memiliki risiko yang dapat merugikan atau membahayakan subjek penelitian,
tetapi peneliti tetap berkewajiban untuk mempertimbangkan aspek moralitas
dan kemanusiaan subjek penelitian.

Etika membantu peneliti untuk melihat secara kritis moralitas dari sisi
subjek penelitian. Etika juga membantu untuk merumuskan pedoman etis yang
lebih kuat dan norma-norma baru yang dibutuhkan karena adanya perubahan
yang dinamis dalam suatu penelitian (Imas Masturoh, 2018).

DAFTAR PUSTAKA

Adista, R. J. (2020). Manifestasi Klinis dan Tatalaksana Gagal Jantung. 3(3), 36–
46.

53
Agustini, W. K. A. (2021). Metodologi Penelitian Kesehatan dan Keperawatan
(p. 170). LovRinz Publishing.

Aniharyati. (2010). Kominikasi Terapeutik Sebagai Sarana Efektif Bagi

Terlaksananya Tindakan Keperawatan Yang Optimal Aniharyati. 749–755.

Ardiansyah, & Wijaya, I. kade. (2020). Literature review: faktor-faktor yang

berhubungan dengan kejadian congestive heart failure (chf) 1. 22, 1–27.

Compliance, T., Jakarta, S., & Binawan, U. (2019). Kepatuhan Terapi Medis Dan
Tingkat Kepuasan Pasien Di Rumah Sakit Relationship of Congestive Heart
Failure Classification Degree to Medical Health Organization ( WHO )
tahun kembali untuk dirawat inap ulang di hubungan Derajat Klasifikasi
Gagal Jantung ko. 2, 139–150.

Daryanti, C., & Priyono, S. (2019). Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat

dengan Kepuasan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit. Jurnal Ilmu Kesehatan
Masyarakat, 5(4), 217–224. https://doi.org/10.33221/jikm.v5i4.306

Eryando, T. dkk. (2017). Teori dan Aplikasi Pengumpulan Data Kesehatan. In

Rapha Publising (Vol. 1).

Hari, P., & Sedunia, K. (2021). DOI: http://dx.doi.org/10.33846/sf12nk224

Duration Strategy For Heart Falling Patients; Policy Support, Nurse
Competency Improvement, Heart Rehabilitation RSUD Karawang Districtin
2020 Iham Suryana. 12(April), 124–128.

Imas Masturoh, N. A. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. In Psicologia

comunitaria: Descripcion de un caso. KEMENKES RI.
https://doi.org/10.4272/978-84-9745-259-5.ch2

jdih.kemkes.go.id. (2021). 1–126.

penyakit jantung penyebeb kematian tertinggi,kemenkes ingatkan cerdik, (2017).

https://www.kemkes.go.id/article/print/17073100005/penyakit-jantung-
penyebab-kematian-tertinggi-kemenkes-ingatkan-cerdik-.html

54
kushariyadi. (n.d.). pengaruh pemberian cognitive support terhadap koping pada
pasien congestive heart failurek.

Nursalam. (2020). Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Salemba Medika.

Nursita, H., & Pratiwi, A. (2020). Peningkatan Kualitas Hidup pada Pasien
Gagal Jantung : A Narrative Review Article. 13(1), 10–21.

Pannyiwi, R., Nurhaedah, N., Hariati, A., & Rahmat, R. A. (2021). Persepsi Klien
Tentang Komunikasi Terapeutik Perawat Ditinjau dari Latar Belakang
Pendidikan Perawat. Jurnal Keperawatan Profesional, 2(1), 25–31.
https://doi.org/10.36590/kepo.v2i1.146

Pauzi, R. Y. (2017). Universitas Muhammadiyah Sukabumi. 50, 2–6.

Putra, M., & Darliana, N. D. (2021). HUBUNGAN FATIGUE DENGAN

KUALITAS HIDUP PADA PASIEN GAGAL JANTUNG Fatigue
Relationship With The Quality Of Life Toward Heart Failure Patients Key
words : fatigue , quality of life , heart failure PENDAHULUAN Penyakit
tidak terjadinya menular gangguan pada. JIM FKep, V(2), 74–80.

Rahmat, B. (n.d.). EPIDEMIOLOGI GAGAL JANTUNG KRONIK PADA USIA

LANJUT. 52–56.

Sanusi, A., Musliha., & Fatmawati, S. (2009). Komunikasi Keperawatan Plus

Materi Komunikasi Terapeutik. In Modul komunikasi terapeutik ... [Ahmad
Sanusi] (pp. 10–13).

Siyoto, S., & Sodik, M. A. (2015). Dasar Metodologi Penelitian. Literasi Media
publishing.

Sujarweni, v. W. (2014). Metodologi Penelitian Keperawatan. Penerbit Gava

Medika.

Transyah, C. H., & Toni, J. (2018). Hubungan Penerapan Komunikasi Terapeutik

Perawat Dengan Kepuasan Pasien. Jurnal Endurance, 3(1), 88.

55
 https://doi.org/10.22216/jen.v3i1.2487

Tri Anjaswarni, S.Kp., M. K. (2016). ‫ا‬Komunikasi Dalam Keperawatan (Cetakan

pe).

Umum, D., Sakit, R., & Maranatha, M. (2014). Gagal Jantung pada Geriatri.
41(1), 19–24.

Vanchapo, A. R. (2022). Mutu Pelayanan Kesehatan dan Kepuasan Pasien

PENERBIT : TATA MUTIARA HIDUP INDONESIA (Issue October).

56
 LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Pengajuan Judul

57
Lampiran 2 Surat Studi Pendahuluan

58
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MEDISTRA INDONESIA
PROGRAM STUDI PROFES NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN – PROGRAM STUDI KEBIDANAN (S1)
PROGRAM STUDI FARMASI (S1)-PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D3)
Jl.Cut Mutia Raya No. 88A-Kel.Sepanjang Jaya – Bekasi Telp.(021) 82431375-77 Fax (021) 82431374

Web:stikesmedistra-indonesia.ac.id Email: stikes_mi@stikesmedistra-indonesia.ac.id

FORMULIR KEGIATAN BIMBINGAN PROPOSAL SKRIPSI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1) STIKES MEDISTRA INDONESIA
T.A 2022/2023
Nomor Dokumen : FM.030/A.003/PERAWAT.S1/STIKESMI-UPM/2022 Tanggal Pembuatan : 15 Maret 2022
Revisi : 0 Tgl efektif : 18 Maret 2022

KEGIATAN BIMBINGAN PROPOSAL SKRIPSI

No Hari/Tanggal Catatan Paraf Bukti Kegiatan Bimbingan

Bimbingan Pembimbing Pembimbing
1 Jum’at, 21 Pengajuan
Oktober 2022 Judul Skripsi

2 Senin , 5 Konsul Bab 1

Desember
2022

59
3 Rabu, 4 Revisian Bab
januari 2023 1 dan

4 Rabu, 18 Konsiltasi
januari 2023 bab 2

5 Rabu, 25 Revisi bab 2

Januari 2023 dan
konsultasi
bab 3

60
6 Minggu, 29 Revisi bab 1-
januari 2023 3

7 Kamis , 2 Ajukan
Februari sidang
2023 proposal ke
kord MK,
kotrak
penguji 1
lengkapi
lampiran
awal s.d
akhir

61
8 Sabtu,4 Revisi
Februari sistimatika
2021 penulisan di
lembar
persetujuan
dan
pengesahan,
didaftar isi
bab 2
dituliskan
konsep
teorinya
gagal
jantung,kepu
asan dan
komunikasi
teraupetik.

Mengatahui,
Kepala Program Studi Ilmu Keperawatan (S1)

Kiki Deniati, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIDN. 0316028302

62
Lampiran 3 Inform Consent

Inform Concent

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA

BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN PENELITIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama :

Usia :

Alamat :

Setelah mendapat penjelasan dari peneliti, dengan ini saya

menyatakan bersedia berpartisipasi sebagai responden dalam
penelitian yang berjudul “ Hubungan Penerapan Komunikasi
Terapeutik perawat dengan Kepuasan Pasien gagal jantung di
RSUD Karawang 2023 “.

Adapun bentuk ketersediaan saya adalah :

1. Meluangkan waktu untuk mengisi kuesioner

2. Memberikan informasi yang benar dan sejujurnya terhadap
apa yang diminta atau dinyatakan peneliti

63
Keikutsertaan saya ini suka rela tidak ada unsur paksaan dari
pihak manapun. Saya telah memahami tentang tujuan, manfaat,
prosedur penelitian sebagai responden. Demikian surat
pernyataan ini saya buat, untuk digunakan sebagai semestinya.

Bekasi, 2023

Respondent

( )

64
Lampiran 4 Kuesioner Variabel Independen dan dependen
KUESIONER PENELITIAN

Kode Kuesioner :

Tanggal :

A. Karakteristik Responden
Pilih salah satu yang menurut Bapak/Ibu/Saudara/I yang paling tepat
caranya dengan memberikan tanda check list (✔) pada kotak yang tersedia
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin : ◻ laki-laki ◻ Perempuan
4. Pendidikan : ◻Tidak Sekolah ◻SD
◻SMP ◻ SMA
◻ Perguruan Tinggi
5. Pekerjaan : ◻Tidak Bekerja ◻Petani
◻Wiraswasta ◻ PNS
6. Lama Menjalani Terapi :

B. Petunjuk pengisian
Jawablah pernyataan dibawah ini sesuai dengan pilihan anda dengan
memberi tanda chech list pada kotak yang telah disediakan. Pernyataan untuk
variabel komunikasi terapeutik perawat.

STS : Sangat Tidak Setuju

TS : Tidak Setuju

R : Ragu-Ragu

S : Setuju

SS : Sangat Setuju

65
 A. KOMUNIKASI TERAPEUTIK

No Jawaban
Pertanyaan
STS TS R S SS
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Perawat sudah menggali semua informasi tentang

penyakit/keadaan saya sebelum berinteraksi
dengan saya.

2 Perawat sudah merencanakan tindakan

keperawatan yang akan dilakukan pada saya

3 Perawat bersikap tenang dan dapat mengontrol

perasaannya saat bertemu dengan saya

4 Perawat tidak melengkapi alat yang akan

digunakan untuk melakukan tindakan kepada saya

5 Perawat memberi salam dan memperkenalkan

dirinya ketika pertama kali berinteraksi dengan
saya/keluarga

6 Perawat menanyakan nama saya atau nama

panggilan kesukaan saya

7 Perawat tidak menanyakan keluhan-keluhan yang

dialami saya saat ini

8 Perawat membuat janji/kontrak terlebih dahulu

sebelum melanjutkan komunikasi dengan saya

9 Perawat tidak menjaga privasi saya atau menutup

tirai saat akan melakukan tindakan kepada saya

10 Perawat menjelaskan setiap tindakan yang akan

dilakukan kepada saya

11 Perawat menawarkan bantuan kepada saya saat

mengalami kesulitan

12 Perawat mendiskusikan terapi yang akan

diberikan kepada saya

13 Perawat selalu menatap mata saya saat berdiskusi

kepada saya

14 Perawat cemberut saat melakukan tindakan

kepada saya

15 Perawat membuat kesepakatan dengan saya, yaitu

menentukan waktu selanjutnya untuk melakukan
percakapan kembali

B. KEPUASAN PASIEN

66
 Jawaban
No Pertanyaan
STS TS R S SS
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Perawat menyebutkan namanya saat datang

kepada saya

2 Perawat mengatakan dengan jujur perkembangan

penyakit saya

3 Perawat cepat tanggap ketika saya membutuhkan

informasi

4 Perawat memberi penjelasan sehingga saya

merasa tenang

5 perawat menanggapi keluhan saya

6 Perawat menatap wajah saya saat berbicara

dengan saya

7 Perawat tidak menanggapi keluhan saya

8 Perawat memberikan penjelasan dengan

menggunakan kata-kata yang susah saya pahami

9 Perawat memberikan penjelasan dengan terburu-

buru

10 Perawat tampak menguasai pembicaraan yang

saya sampaikan

11 Penjelasan dari perawat membuat saya tidak

menjadi lebih tau tentang status kesehatan saya

12 Penjelasan dari perawat membuat saya tidak

menjadi lebih tau tentang status kesehatan saya

13 Perawat memberikan penjelasan tentang status

kesehatan saya

14 Perawat selalu menjaga kerapian dan penampilan

15 Keramahan dari perawat membuat saya tetap

kembali kerumah sakit ini saat saya
membutuhkan pertolongan lagi

Sumber : modifikasi kuesioner penelitian (Rohman, 2020)

67
Lampiran 5 Bukti izin penggunaan instrumen penelitian

68