KELENGKAPAN DOKUMEN ADMINISTRASI

BANTUAN PEMERINTAH PROGRAM SMK PUSAT KEUNGGULAN

SKEMA REGULER BARU
TAHUN 2023

Nama SMK : Konsentrasi Keahlian :

NPSN : Bidang Keahlian :
Kab./Kota : Nama Kepala Sekolah :
Provinsi : No. HP Kepala Sekolah :

Hasil
No Dokumen Pemeriksaan Keterangan
Ada Tidak

DOKUMEN ADMINISTRASI
1. SK Pengangkatan Kepala Sekolah, bagi SMK Swasta harus dilengkapi
dengan Surat Keterangan Izin Memimpin dari Dinas Pendidikan
2. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Kepala Sekolah Asli (Berwarna)

3. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Sekolah bagi SMK Swasta. Bagi
SMK Negeri NPWP Dinas Pendidikan Provinsi.
4. Akta Pendirian Yayasan bagi SMK Swasta.
5. Surat Pengesahan Yayasan oleh Kemenkum dan HAM bagi SMK
Swasta.
6. Surat Izin Pendirian/Surat Izin Operasional Sekolah*) dari Dinas
Pendidikan yang berwenang
7. Bukti Kepemilikan Lahan berupa:
a. Sertifikat Hak Milik Tanah
b. Akta Hibah/Akta Jual Beli/Akta Ikrar Wakaf
c. Surat Keterangan Aset Pemerintah Daerah
d. Surat Keterangan Pengurusan yang terdaftar/teregister dari
Badan Pertanahan Nasional dalam kurun waktu satu tahun
terakhir
e. Surat Pelepasan Hak Ulayat atau Hak Adat atas Tanah
f. Perjanjian Sewa yang berlaku dan berusia minimal 20 tahun
8. Foto udara/foto satelit dengan koordinat. Foto harus dilengkapi
garis/titik koordinat lokasi sekolah, diberi garis batas wilayah
sekolah, lalu dicetak dan hasil di scan. (dapat diambil melalui google
maps *mode satelit)

Page 1 of 2
 Hasil
No Dokumen Pemeriksaan Keterangan
Ada Tidak
9. SK Tim Pelaksana Penguatan Proses Pembelajaran, ditandatangan
basah oleh Kepala Sekolah dan cap basah sekolah
10. Rencana Anggaran Biaya Pekerjaan Penguatan Proses Pembelajaran
*) coret yang tidak perlu

Catatan:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

(diisi kab/kota pelaksanan bimtek), tanggal kedua

bimtek…………… 2023
Kepala SMK …… Fasilitator,

Page 2 of 2