Formulir Pendaftaran

(Mohon huruf diisi dengan cetak)

DENGAN INI SAYA INGIN MENGIKUTI KURSUS BAHASA JERMAN.

1. Kursus mana yang akan Anda pilih?

1.  A1  A2  B1
2.  Kelas Online  Kelas Offline
 Senin – Kamis  Senin – Kamis
Pukul 17:30 – 19:00 WIB pukul 17:00 – 18:30
 Jum’at  Jumat
Pukul 12:00 – 13:30 WIB pukul 12:00 – 13:30
 Sabtu – Minggu  Sabtu – Minggu
Pukul 12:00 – 13:30 WIB pukul 14:00 – 15:30

2. Data Pribadi
Nama Lengkap : ______________________________________________________________________
(sesuaikan dengan nama di dokumen ijazah)

Tempat lahir/tanggal lahir : ______________________________________________________________

Alamat : _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
No. HP : __________________________________ HP Ortu : __________________________________
E-mail : ___________________________________ E-mail Ortu : _______________________________
Pekerjaan : ___________________________________________________________________________
Pendidikan terakhir :  SMK  SMA  S1  S2
 Lain-lain ______________________________________________________

3. Tujuan Anda belajar bahasa Jerman:

 ingin kuliah di Jerman  mengikuti program Ausbildung
 permohonan Visa menikah  mengikuti program Au-pair
 hobi  lain-lain ____________________________________________

4. Pernahkah Anda mengikuti kursus/belajar bahasa Jerman sebelumnya?  Ya  Tidak

Perhatian! Bagi peserta kursus yang telah terdaftar dan karena sesuatu hal tidak dapat mengikuti kursus, maka biaya kursus yang
sudah dibayarkan tidak dapat diminta kembali. Kecuali bilamana pihak German Haus tidak menyanggupi untuk memberikan (hak)
kelas kepada peserta yang telah terdaftar sesuai dengan waktu yang telah ditentukan, maka peserta yang telah terdaftar berhak
meminta kembali biaya-biaya yang sudah dibayarkan.
 Ya, saya setuju

Tangerang, _____________________ _________________________

(Tanda Tangan)