Surat Pernyataan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Arditya Puspa Laras
Alamat : Lingk. Glondong RT 002, RW 007, Kel. Satreyan, Kec. Kanigoro
Telepon : 085707946896
Status* : Kemahasiswaan pada Pogram PPG Prajabatan Gelombang 2

dengan ini menyatakan bahwa selama mengikuti Program Pendidikan Profesi Guru Prajabatan,
1. bersedia untuk turut serta memastikan tidak terjadi tindak kekerasan dalam bentuk apapun dan
kepada siapapun, baik secara personal maupun profesional; dan
2. bersedia untuk diproses sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, apabila terbukti
melakukan tindak kekerasan sebagaimana dimaksud pada angka 1.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan ditandatangani di Malang, pada hari Senin, tangga19, bulan
Juli, dan tahun 2023 dibuat dalam rangkap 1 (satu) bermaterai cukup dan mempunyai kekuatan
hukum.
Malang, 19 Juli 2023
TTD

(Arditya Puspa Laras)

*Status kemahasiswaan pada Pogram PPG Prajabatan