PATO F I S ILOGI NE UROMUSKULAR

HNP dan Ischialgia

Cicilia Febriani Hayuningrum, S.Ft., M.Biomed
 Struktur Normal Vertebrae

Komposisi NP: air, collagen tipe II dan proteoglikan,

memungkinkan NP bersifat elastis, fleksibel dan mampu
mengabsorpsi kompresi.
Discus interverterbral - memberikan fleksibilitas dan
mentransmisikan beban sepanjang vertebrae.

Cicilia Febriani Hayuningrum, S.Ft., M.Biomed

Herniated Nucleus Pulposus

Herniated desc: sebuah kondisi dimaa nucleus pulposus

tidak pada tempatnya, intervertebral space.
Disc herniaion:
1. Perubahan pada annulus fibrosus - menyebabkan
integritasnya berubah - mengalami weakness
2. Nucleus pulposus prolapsed

Cicilia Febriani Hayuningrum, S.Ft., M.Biomed

Stages DISC DEGENERATION
Perubahan komposisi pada annulus fibrosis, yang menyebabkan
annulus fibrosus mengalami kelemahan, tanpa terjadi kerusakan
pada annulus fibrosus.

PROLAPSE/BULGING
Ditandai dengan perubahan bentuk pada disc disertai dengan
impingement pada spinal nerves.

EXTRUSION
Nucleus pulposisi keluar menembus annulus fibrosus tetapi masih
berada di dalam disc.

SEQUESTRATION
Nucleus pulposis keluar dari annulus fibrosis dan menumpuk di luar
disc pada spinal canal.

Kelas Berkebun Junior 2020

KAPAN TINDAKAN OPERATIF? GEJALA

Ketika kondisi pasien tidak mengalami perubahan 1. Nyeri: menjalar

dengan treatment konservatif, seperti terapi fisik, 2. Kesulitan menekuk atau rotasi
medikasi dan muscle relaxants. 3. Numbness dan tingling
4. Weakness
5. Nyeri semakin meningkat saat batuk, bersin,
TINDAKAN OPERATIF
duduk atau gerakan meraih

Pasien dapat pulang 24 jam setelah tindakan 6. Tidak mampu berdiri tegak: "stuck" dalam satu

operasi. Selama 4 minggu, dilarang: posisi

- Menyetir 7. Sulit bangun dari duduk

- Duduk dalam waktu lama 8. Nyeri saat berada dalam satu posisi dalam

- Mengangkat benda berat waktu yang lama, misalnya duduk atau berdiri

- Bungkuk 9. Perubahan postur

10. Kesulitan berjalan

Kelas Berkebun Junior 2020

 Preventif Rehabilitatif

- Menjaga berat badan ideal - mengurangi

- Mengurangi nyeri dan gejala yang lain
beban spine
- Memperbaiki postur
- Menggunakan proper body mechanics
- Meningkatkan kamampuan bergerak
saat mengangkat benda, mendorong,
- Meningkatkan fleksibilitas
menarik atau kegiatan yang memberikan
- Meningkatkan kekuatan otot
beban ekstra ke spine
- Meningkatkan endurance otot
- Menjaga kekuatan dan fleksibilitas otot
 Pemeriksaan Penunjang

X-RAYS CT SCAN
- Narrowed disc space - Calcified herniated disc
- Loss of Lumbar lordoses - Size, shape of spinal cord dan jaringan
- Complementary scoliosis lunak di sekitarnya

MRI
- Disc protrusion
- Nerve root compression

Cicilia Febriani Hayuningrum, S.Ft., M.Biomed

Sciatica
Adalah penyakit pada PNS, yang ditandai
dengan nyeri menjalar dari punggung ke satu
atau kedua tungkai kaki (Saraf sciatic L4
sampai S3).

90% disebabkan oleh herniated disc dengan

kompresi nerve root.
5 - 10% pasien dengan LBP, mengalami
sciatica.

Cicilia Febriani Hayuningrum, S.Ft., M.Biomed

Sciatic Nerve Serabut saraf terbesar di tubuh manusia, berasal dari
lumbosacral plexus.
Fungsi: mempersarafi serabu sensorik dan motorik
pada area paha, tungkai kaki dan kaki.
Myotome: biceps femoris, semimembranosus,
semitendinosus, adductor magnus
 Penyebab

PIRIFORMIS SPONDILOLIS
TRAUMA STENOSIS
SYNDROME THESIS

Tightness atau spasme Sport injury atau jatuh, Penyempitan pada canal Kelemahan atau fraktur
pada otot piriformis bisa menyebabkan fratur pada vertebrae menyebabkan pada facet joint
menyebabkan kompresi spine atau tear pada otot penekanan pada spinal menyebabkan vertebra
pada serabut saraf. dan merusak serabut cord dan serabut saraf. berpindah tempat/tidak
saraf. pada posisinya sehingga
mengiritasi serabut saraf.

Kelas Berkebun Junior 2020

Patofisiologi
Patofisiologi
Don't Do In Sciatica
1. Hindari melakukan exercise
tanpa didahului stretching pada
hamstring
2. Hindari mengangkat beban
berat
3. Hindari duduk diam dengan
durasi lebih lama dari 20 min
4. Hindari bed rest
5. Hindari gerakan
membungkukkan badan
6. HIndari gerakan: full body
squat, abdominal stretches, leg
exercises, straight leg sit up

Cicilia Febriani Hayuningrum, S.Ft., M.Biomed

 Thankyou.

Cicilia Febriani Hayuningrum, S.Ft., M.Biomed