LAPORAN 

PENDAHULUAN ANSIEATAS 
DEPARTEMEN KEPERWATAN DASAR MANUSIA  
DI RUMAH SAKIT TENTARA SOEPRAOEN 

DI SUSUN OLEH: 

 Asyroqal Bahri Anwar Olongne 
2014204610110! 

"#O$#A% "ENDIDI&AN "#O'ESI NE#S 
'A&UL(AS IL%U &ESEHA(AN 
UNI)E#SI(AS %UHA%%ADI*AH %ALAN$ 
201 
LEMBAR PEGESAHAN 

La+oran  +en,ah-l-an  ,an  
as-han  .e+erawa/an  ini  ,i-
a/  ,ala  rang.a 
"#A&(I&     "#O'ESI     Ners     
ahasiswa     S1     .e+erawa/a
n     Uniersi/as 
%-haa,iyah  %alang  ,i  Rua
ng  Oprasi  Central  Rua!  
Sa"it  Tentara 
S#epra#en -lai /anggal  ! sa+
ai 1 ag-s/-s 2013 

%alang   ag-s/-s 201 

Naa Ma!asis$a %Ners Mu
&a' 

  

 AS(RO)AL BAHRI ANWAR 
O* 
+,-.+,./-,--,01 

Mengeta!ui 
                        Pe2i2ing Ins
titusi 
Pe2i2ing La!an 
%33333333**'   %333333333*' 

LEMBAR PEGESAHAN 

La+oran  +en,ah-l-an  ,an  as-han  .e+erawa/an  ini  ,i-a/  ,ala  rang.a 
"#A&(I&     "#O'ESI     Ners     ahasiswa     S1     .e+erawa/an     Uniersi/as 
%-haa,iyah  %alang  ,i  Ruang  Oprasi  Central  Rua!  Sa"it  Tentara 
S#epra#en -lai /anggal ! sa+ai 1 ag-s/-s 2013 

%alang   ag-s/-s 201 

Naa Ma!asis$a %Ners Mu&a' 

  

 AS(RO)AL BAHRI ANWAR O* 
+,-.+,./-,--,01 

Mengeta!ui 

                        Pe2i2ing Institusi 
Pe2i2ing La!an 
%33333333**'   %333333333*' 

BAB I 

LAPORAN PENDAHULUAN ANSIETAS 

A. DEFINISI ANSIETAS 

 Kecemasan (ansietas/anxiety) adalah ganggun alam perasaan ketakutan atau kekhawatiran 
yang mendalam dan  berkelanjutan, tidak  mengalami gangguan dalam  menilai  realistis (reality 
testing  Ability), masih baik, kepribadian masih tetap utuh (tidak mengalami keretakan pribadi 
(spilliting personality), perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas-batas normal. 

Kecemasan (ansietas) adalah  perasaan  takut  yang  tidak  jelas  dan  tidak  didukung  oleh 
situasi.  Gangguan  kecemasan (ansietas) adalah sekolompok kondisi yang memberi gambaran 
 penting tentang ansietas yang berlebihan yang disertai respon perilaku, emosional dan fisiologis 
individu yang mengalami gangguan ansietas (idebeck !heila ", #$$%, hal &$'). 

Kecemasan adalah emosi yang paling sering dialami, berupa kekhawatiran atau rasa takut 
yang tidak dapat dihindari dari hal-hal yang berbahaya dan dapat menimbulkan gejala-gejala atau 
respon tubuh. 

Gejala  kecemasan  baik  sifatnya  akut  maupun kronik  (menahun)  merupakan  komponen 
utama  bagi  hampir  semua  gangguan  kejiwaan  (psychiatric  disorder).  !ecara  klinis  gejala 
kecemasan  dibagi  dalam  beberapa  kelompok  yaitu    Gangguan  emas  (anxiety  disorder), 
gangguan  cemas  menyeluruh  (generalized  anxiety  disorder  /  GAD),   gangguan  panik  (panic 
disorder),  gangguan  phobic  (Phobik  disorder),  dan  gangguan  obsesif-kopl!sif  (obsessi"e- 
copl!si"e disorder). 

 *entang respon kecemasan dapat dikonseptualisasikan dalam rentang respon. *espon ini 
dapat digambarkan dalam rentang respon adaptif sampai maladaptif. *eaksi terhadap kecemasan 
dapat bersifat konstruktif dan destruktif. Konstruktif adalah motivasi seseorang untuk belajar  
memahami terhadap perubahan-perubahan terutama  perubahan terhadap perasaan tidak nyaman 
dan berfokus pada kelangsungan hidup. !edangkan reaksi destruktif adalah reaksi yang dapat 

menimbulkan tingkah laku maladaptif serta disfungsi yang menyangkut kecemasan berat atau 
 panik (!uliswati, #$$+, pp.$%-&). *entang respon kecemasan dapat terlihat pada gambar. 

B.  KLASIFIKASI ANSIETAS 

Peplau  (1963)  mengidentifikasi  ansietas  (cemas)  dalam    tingkatan,  setiap  tingkatan 
memiliki karakteristik dalam persepsi yang berbeda, tergantung kemampuan individu yang ada 
dan dari dalam dan luarnya maupun dari lingkungannya, tingkat kecemasan atau pun ansietas 
yaitu  
a.  emas *ingan  cemas yang normal menjadi bagian sehari-hari dan menyebabkan 

seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya. Ansietas ini dapat 
memotivasi belajar dan menghasilkan pertumbuhan dan kreatifitas. 

 b.  emas sedang  cemas yang memungkinkan sesorang untuk memusatkan pada hal 
yang penting dan mengesampingkan yang tidak penting. 

c.  emas  berat    cemas  ini  sangat mengurangi lahan  persepsi  indi"id! cenderung 

untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik dan tidak dapat berfikir  
 pada hal yang lain. !emua prilaku ditunjukkan untuk mengurangi tegangan individu 
memerlukan banyak pengesahan untuk dapat memusatkan pada suatu area lain. 
d. 
anik  /ingkat panik dari suatu ansietas berhubungan dengan ketakutan dan terror, 
karena mengalami kehilangan kendali. 0rang yang mengalami panik tidak mampu 
melakukan suatu walaupun dengan pengarahan, panik mengakibatkan disorganisasi 
kepribadian,  dengan  panik  terjadi  peningkatan  akti"itas  otorik,  menurunnya 
kemampuan untuk berhubungan dengan orang lain, persepsi yang menyimpang dan 
kehilangan  pemikiran  yang  rasional.  /ingkat  ansietas  ini  tidak  sejalan  dengan 
kehidupan  dan  jika  berlangsung  terus  dalam  waktu  yang  lama  dapat  terjadi 
kelelahan yang sangat bahkan kematian (!tuart 1 !undent, #$$$). 

ada  tingkat  ansietas  ringan  dan  sedang,  individu  dapat  memproses  informasi 
 belajar  dan  menyelesaikan  masalah.  Keterampilan kognitif  endoinasi  tingkat  
ansietas ini. 

Ketika  individu mengalami ansietas berat  dan panik, keterampilan  bertahan  yang 
lebih sederhana mengambil alih, respon defensi"e terjadi, dan keterampilan kognitif  
menurun  signifikan.  2ndividu  yang  mengalami  ansietas  berat  sulit  berfikir  dan 
melakukan   pertimbangan,   otot-ototnya   menjadi   tegang,   tanda-tanda   vital 
meningkat, mondar-mandir, memperlihatkan kegelisahan, iriabilitas dan kemarahan 
atau menggunakan cara  psikomotor  emosional. "onjakan adrenalin menyebabkan 
tanda-tanda vital meningkat, pupil membesar, untuk memungkinkan lebih banyak  
cahaya yang masuk, dan satu-satu nya proses kognifikan berfokus pada ketahanan 
individu tersebut. 

!isi negatif ansietas (kecemasan) atau sisi yang membahayakan ialah rasa khawatir  
yang berlebihan tentang masalah yang nyata atau potensial. 3al ini menghabiskan 
tenaga, menimbulkan rasa takut dan individu melakukan fungsinya dengan adekuat 
dalam situasi interpersonal , situasi kerja, dan situasi sosial. 4iagnosis gangguan 
ansietas  ditegakkan  ketika ansietas  tidak  lagi  berfungsi  sebagai  tanda  bahaya, 
melainkan menjadi kronis dan mempengaruhi sebagian besar kehidupan individu 
sehingga mengakibat kan perilaku aladatif dan distabilitas eosional. 

/abel #. *espon 5isik Kecemasan 

 6o  /ingkat                    *espon  fisik  *espon  kognitif  *espon  emosional 

ansietas 
   *ingan ()    Ketegangan otot ringan, sadar"apang persepsi luas,  erilaku otomatis, 
akan lingkungan, rileks ata sedikit tidak sabar, 
terlihat tenang, percaya diri,
u   perasaan gagal sedikit,  aktivitas menyendiri, 
sedikit gelisah, penuh  waspada dan  terstimulasi, tenang 
 perhatian, rajin  memperhatikan banyak hal,
mempertimbangkan 
informasi, tingkat 
 pembelajaran optimal. 
#   "apang persepsi menurun,/idak nyaman, murah 
!edang (#)    Ketegangan otot sedang, tidak perhatian secara  tersinggung, 
selektif, focus terhadap  kepercayaan diri goyah, 
tanda-tanda vital meningkat,
stimulasi meningkat, 
 pupil dilatasi mulai keringat, tidak sabar, gembira. 
sering mondar-mandir,  rentang perhatian menurun,
memukulkan tangan,   penyelesaian masalah 
kewaspadaan dan keteganga menurun, pembelajaran 
n  terjadi dengan 
meningkat, suara berubahmemfokuskan pemikiran.
 bergetar dann nada suara
tinggi, sering berkemih, 
&   "apang persepsi terbatas, !angat cemas, agitasi, 
kepala, dan pola tidur   proses  takut, 
 berubah, nyeri punggung, berfikir terpecah-pecah,   binggung, merasa tidak 
7erat (&)       Ketegangan otot berat,  sulit berfikir, penyelesaianadekuat, menarik diri, 
hipervetilasi,  masalah buruk, tidak   penyangkalan, ingin 
kontak bulu mata buruk, mampu mempertimbangkan  bebas, 
 pengeluaran keringat  informasi, hanya 
meningkat, bicara cepat, memperlihatkan ancaman,
a   prekupasi dengan fikiran
suara tinggi, tindakan tanpa
sendiri, egosentris 
tujuan dan sembarangan,
rahang menegang, mengertak
 
gigi, kebutuhan ruang gerak
meningkat, mondar-mandir,
 berteriak, meremas tangan,
gemetar. 

   anik ()   5light, fight (keinginan untkersepsi sangat sempit,  merasa 

 pergi selamanya), ketegangan fikiran tidak logis,  terbebani, merasa tidak 
otot sangat berat, agitasi  terganggu, kepribadian  mampu, tidak berdaya, 
kacau, tidak dapat 
motorik kasar, pupil dilatasi, lepas kendali, 
tanda-tanda vital meningkat menyelesaikan masalah,  mengamuk, putus asa, 
kemudian menuruun, tidak focus pada fikiran  marah, sangat takut, 
dapat tidur, hormone strees sendirjadi,i, tidak rasional,mengharapkan hasil 
dan persepsi neurotransmittersulit memahami stimulus yang buruk, 
 bekurang, wajah  eksternal, halusinasi, ilusi
menyeringai, terngganga.  mungkin terjadi. 
C. ETIOLOGI ANSIETAS  
.  5aktor redisposisi 

7eberapa teori telah dikemban
gkan untuk menjelaskan asal kece
masan. 4iantaranya dalam 
 pandangan psikoanalitik, pandanga
n interpersonal, pandangan perilaku, 
kajian keluarga, dan dari 
kajian  biologis  (!tuart  1  !undeen, 
 88%,  pp.''-'8).  4alam  panda
ngan  psikoanalitik, 
kecemasan merupakan konflik emo
sional yang terjadi antara dua eleme
n kepribadian yaitu id dan 
superego. 2d adalah bagian dari jiw
a seseorang yang berupa dorongan 
atau motivasi yang sudah 
ada  sejak  manusia  itu  dilahirkan  
yang  memerlukan  pemenuhan  seg
era.  !edangkan  superego 
mencerminkan hati nurani seseoran
g dan dikendalikan oleh norma-
norma budaya seseorang. 9go 
atau  aku,  berfungsi  sebagai  bada
n  pelaksana  sebagaimana  yang  di
perlukan  oleh  id  setelah 
melewati superego. 4alam pandan
gan interpersonal, kecemasan bias
anya timbul dari perasaan 
takut   terhadap  tidak  adanya  pe
nerimaan  dan  penolakan  interper
sonal.  Kecemasan  juga 
 berhubungan   dengan   perkemban
gan   trauma,   seperti   perpisahan   
dan   kehilangan,   yang 

menimbulkan kelemahan spesifik. 
0rang dengan harga diri rendah ter
utama mudah mengalami 
 perkembangan kecemasan yang ber
at (!tuart 1 !undeen, 88%, p.''). 

ada  pandangan  perilaku,  
kecemasan  merupakan  segala  ses
uatu  yang  mengganggu 
kemampuan seseorang untuk  me
ncapai  tujuan yang  diinginkan.  !
elain itu  menurut  !uliswati 
(#$$+, p.+), bahwa kecemasan m
erupakan kekuatan yang besar dalam 
menggerakkan tingkah 
laku, baik normal maupun yang tida
k normal. Keduanya merupakan per
nyataan, penjelmaan dari 
 pertahanan  terhadap   kecemasan. 
 4alam   penelitian   yang  dilakukan  
oleh  akar   perilaku, 

menganggap bahwa kecemasan ada
lah suatu dorongan untuk belajar ber
dasarkan keinginan dari 
dalam untuk menghindari kepedih
an. !elain itu, para ahli juga meyaki
ni bahwa individu yang 
terbiasa  dalam  kehidupan  dirinya  
dihadapkan  pada  ketakutan  yang  
berlebihan,  lebih  sering 
menunjukkan kecemasan pada kehidu
pan selanjutnya (!tuart 1 !undeen, 88
%, p.'8). 

4alam kajian keluarga, kece
masan dianggap sebagai hal yang b
iasa ditemui dalam suatu 
keluarga  dan  bersifat  heterogen  
akibat  adanya  sesuatu  yang  dian
ggap  telah  memberikan 
 perubahan kepada keluarga kearah 
yang tidak normal (!uliswati, #$$+, p.
#). !edangkan dalam 

kajian biologis, kecemasan dapat 
dipengaruhi faktor biokimia dan fakt
or genetik. ada faktor  
 biokimia  biasanya  berpengaruh pad
a  etiologi  dari  kelainan-kelainan  ke
cemasan  yang  membuat 
seseorang  dalam  perilaku  menc
ari  pertolongan.  !edangkan  pada  
faktor  genetik,  kelainan 
kecemasan  ditemukan  lebih  umu
m  pada  orang  yang  mempunyai  h
ubungan  kerabat  dengan 
kelainan kecemasan. !elain itu, tela
h dibuktikan bahwa kesehatan umu
m seseorang mempunyai 
akibat nyata sebagai predisposisi ter
hadap kecemasan. Kecemasan yang 
disertai dengan gangguan 
fisik dapat mengakibatkan penurunan kapasitas seseorang untuk mengatasi stressor (!tuart 1 
!undeen, 88%, p.'8). 
#.  5aktor resipitasi 
:enurut !tuart 1 !undeen (88%, p.%), faktor presipitasi dibagi menjadi # meliputi 
a. 
;ncaman   terhadap  integritas   biologi   seperti   penyakit,   trauma   fisik,   dan 
menurunnya kemampuan fisiologis untuk melakukan aktifitas sehari-hari. 

 b.  ;ncaman  terhadap  konsep  diri  dan  harga  diri  seperti  proses  kehilangan,  dan 
 perubahan peran, perubahan lingkungan dan status ekonomi. 

D.  KOPING 

Koping  berarti  membuat  sebuah  usaha  untuk  mengatur  keseimbangan  psikologis  stres. 
Koping adalah sebuah proses pengaturan yang tetap untuk mengatur permintaan pada pikiran 
seseorang (otter 1   erry, #$$8, p.+$$). 2ndividu dapat mengatasi stress dan ansietas dengan 
menggerakkan sumber koping di lingkungan. !umber koping tersebut sebagai modal ekonomik, 
kemampuan  penyelesaian  masalah,  dukungan  sosial,  dan  keyakinan  budaya  dapat  membantu 
seseorang mengintegrasikan pengalaman yang menimbulkan stres dan mengadopsi koping yang 
 berhasil (!tuart 1 !undeen, 88%, p.%#).Kecemasan dapat diekspresikan secara langsung melalui 
 perubahan  fisiologis  dan  perilaku  yang  secara  tidak  langsung  melalui  timbulnya  gejala  atau 
mekanisme  koping  sebagai  upaya  untuk  melawan  timbulnya  kecemasan.  Ketika  mengalami 
cemas, individu menggunakan berbagai mekanisme koping untuk mencoba mengatasinya, dan 
ketidakmampuan mengatasi kecemasan secara konstruktif merupakan penyebab utama terjadinya 
 perilaku patologis (!tuart 1 !undeen, 88%, p.%#). ola yang cenderung digunakan seseorang 

untuk  mengatasi  cemas  yang  ringan  cenderung  tetap  dominan  ketika  kecemasan  menghebat. 
Kecemasan  tingkat  ringan  sering  ditanggulangi  tanpa  pemikiran  yang  serius.  !ementara 
kecemasan tingkat sedang dan berat akan menimbulkan dua jenis mekanisme koping, yaitu reaksi 
yang berorientasi pada tugas dan mekanisme pertahanan ego (3idayat, #$$%, pp.<'-<%). 
*eaksi yang berorientasi pada tugas merupakan upaya-upaya yang secara sadar berfokus 

 pada  tindakan  untuk  memenuhi  tuntutan  dari  reaksi  cemas  secara  realistis  sehingga  dapat 
mengurangi  cemas  dan  dapat  memecahkan  masalah  (3idayat,  #$$%,  p.<%).  4alam  hal  ini 
seseorang akan melakukan tindakan untuk mengurangi cemas yang dialami dan untuk memenuhi 
kebutuhannya dengan cara berkonsultasi dengan orang yang lebih ahli. !edangkan mekanisme 
 pertahanan  ego  merupakan  pendukung dalam  mengatasi  kecemasan  baik  yang  ringan  maupun 
yang sedang. /etapi jika berlangsung pada tingkat berat dan panik yang melibatkan penipuan diri 
 dan distorsi realitas, maka mekanisme ini merupakan respon maladaptif terhadap cemas (!tuart 1 
!undeen, 88%, p.%%). 
E.  PATOFISIOLOGI 

F.  PENATALAKSANAAN 

:enurut 3awari (#$$%) penatalaksanaan asietas pada tahap pencegahaan dan terapi memerlukan 
suatu metode pendekatan yang bersifat holistik, yaitu mencangkup fisik (somatik), psikologik  
atau psikiatrik, psikososial dan psikoreligius. !elengkpanya seperti pada uraian berikut  
.  =paya meningkatkan kekebalan terhadap stress, dengan cara  

a. :akan makan yang bergi>i dan seimbang. 
 b. /idur yang cukup. 
c. ukup olahraga. 
d. /idak merokok. 

#.  /erapi psikofarmaka. 

/erapi  psikofarmaka  mer
upakan  pengobatan  unt
uk cemas  dengan  mema
kai  obat-obatan 
yang berkhasiat memulih
kan fungsi gangguan ne
uro-transmitter (sinyal pe
nghantar saraf) 
di susunan saraf pusat 
otak (limbic system). /e
rapi psikofarmaka yang 
sering dipakai 
adalah  obat  anti  cemas 
 (an?iolytic),  yaitu  seper
ti  dia>epam,  cloba>am,  
broma>epam, 
lora>epam, buspirone 3l
, meprobamate dan alpra
>olam. 

&.  /erapi somatik  

Gejala atau keluhan fisik 
(somatik) sering dijumpai 
sebagai gejala ikutan ata
u akibat dari 
kecemasan yang bekerp
anjangan. =ntuk menghil
angkan keluhan-keluhan 
somatik (fisik) 
itu dapat diberikan obat-
obatan yang ditujukan pa
da organ tubuh yang bers
angkutan. 

.  sikoterapi 

sikoterapi diberikan terg
antung dari kebutuhan indi
vidu, antara lain  
a. sikoterapi suportif, un
tuk memberikan motivasi, 
semangat dan dorongan a
gar pasien 

yang bersangkutan tidak 
merasa putus asa dan dib
eri keyakinan serta perca
ya diri. 
 b. sikoterapi re-
edukatif, memberikan pen
didikan ulang dan koreksi 
bila dinilai bahwa 

ketidakmampuan mengat
si kecemasan. 
c. sikoterapi re-
konstruktif, untuk dimaks
udkan memperbaiki kem
bali (re-konstruksi) 
kepribadian yang telah m
engalami goncangan akib
at stressor. 

d. sikoterapi kognitif, u
ntuk memulihkan fungsi k
ognitif pasien, yaitu kema
mpuan untuk 
 berpikir secara rasional, 
konsentrasi dan daya ing
at. 
e. sikoterapi psiko-
dinamik, untuk menganali
sa dan menguraikan pros
es dinamika 

kejiwaan yang dapat me
njelaskan mengapa seseo
rang tidak mampu mengh
adapi stressor 
 psikososial sehingga me
ngalami kecemasan. 
f. sikoterapi keluarga, u
ntuk memperbaiki hubung
an kekeluargaan, agar fak
tor keluarga 

tidak lagi menjadi faktor 
penyebab dan faktor kelu
arga dapat dijadikan seb
agai faktor 
 pendukung. 
+.  /erapi psikoreligius 
=ntuk meningkatkan kei
manan seseorang yang 
erat hubungannya denga
n kekebalan dan 

daya  tahan  dalam  men
ghadapi  berbagai  proble
m  kehidupan  yang  meru
pakan  stressor  
 psikososial. 
− 
3awari, 4., #$$%, :anajemen !tres emas dan 4epresi, @akarta  7alai enerbit 5K=2. 

− 
:ansjoer, ;., 888, Kapita !elekta Kedokteran, 9disi &, @ilid , @akarta  enerbit ;esculapius. 

−    6urjannah, 2., #$$, edoman enanganan ada Gangguan @iwa :anajemen, roses Keperawatan 
dan 3ubungan /erapeutik erawat-Klien, Aogyakarta  enerbit :oco:edia 

− 
!tuart, G.B., dan !undden, !.@., 88+, 7uku !aku Keperawatan @iwa, 9disi &, @akarta  9G 

− 
!uliswati, dkk., #$$+, Konsep 4asar Keperawatan Kesehatan @iwa, @akarta  9G. 

− 
idebeck, !.@., #$$%, 7uku ;jar Keperawatan @iwa, @akarta  9G